演講人：日期：基礎(chǔ)護理學(xué)：尿液異常的觀察CATALOGUE目錄01尿量異常02尿液顏色異常03尿液透明度與比重異常04尿液氣味異常05膀胱刺激征06尿液異常的護理措施01尿量異常多尿定義成人24小時尿量超過2500毫升為多尿。原因過量飲水、尿崩癥、糖尿病、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性高鈣血癥等。生理性多尿飲水過多、攝入含水量多的食物、靜脈輸液過多、精神性多飲等。病理性多尿腎臟疾病（如腎性糖尿）、內(nèi)分泌代謝疾?。ㄈ缣悄虿?、高鈣血癥）、尿崩癥等。多尿的定義與原因少尿定義急性少尿原因慢性少尿成人24小時尿量少于400毫升為少尿，不足100毫升為無尿。多見于急性腎損傷、尿路梗阻、心力衰竭等。腎前性少尿（如脫水、休克、心力衰竭等）、腎性少尿（如急性腎小球腎炎、腎病綜合癥等）、腎后性少尿（如尿路結(jié)石、尿路梗阻等）。多見于慢性腎臟疾病、尿路梗阻、前列腺增生等。少尿的定義與原因無尿或尿閉的定義與原因無尿或尿閉定義24小時尿量少于100毫升為無尿，尿液完全不能排出為尿閉。腎性無尿或尿閉由于腎臟疾病導(dǎo)致腎小球濾過率降低或腎小管重吸收增加，導(dǎo)致尿液生成減少或無法生成。原因尿路梗阻（如結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等）、腎臟疾病（如急性腎小球腎炎、急性腎小管壞死等）、神經(jīng)源性膀胱等。腎后性無尿或尿閉由于尿路梗阻導(dǎo)致尿液無法排出，常見于尿路結(jié)石、前列腺增生等疾病。02尿液顏色異常紅色或棕色尿液（血尿）病因泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、腎炎等導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞增多。評估觀察尿液顏色變化，記錄出現(xiàn)時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀，如疼痛、尿頻、尿急等。護理措施臥床休息，減少活動；多飲水，增加尿量；及時就醫(yī)，查明原因并治療。預(yù)防措施定期體檢，注意泌尿系統(tǒng)衛(wèi)生，避免感染；及時治療泌尿系統(tǒng)疾病，防止結(jié)石和腫瘤發(fā)生。黃褐色尿液（膽紅素尿）病因膽汁排泄受阻，導(dǎo)致膽紅素進(jìn)入尿液，常見于肝膽疾病。02040301護理措施保持皮膚清潔，避免搔抓；遵醫(yī)囑給予保肝、利膽藥物治療；密切觀察病情變化，及時就醫(yī)。評估觀察尿液顏色深淺，以及是否伴有黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。預(yù)防措施注意飲食衛(wèi)生，避免暴飲暴食；定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)并治療肝膽疾病。乳白色尿液（乳糜尿）病因淋巴管阻塞導(dǎo)致淋巴液進(jìn)入尿液，常見于絲蟲病等疾病。01020304評估觀察尿液是否混有血液、絮狀物等，以及伴隨的全身癥狀，如發(fā)熱、乏力等。護理措施臥床休息，抬高下肢；多飲水，促進(jìn)淋巴液回流；遵醫(yī)囑給予抗絲蟲藥物治療；保持外陰部清潔，防止繼發(fā)感染。預(yù)防措施注意個人衛(wèi)生，避免蚊蟲叮咬；積極治療絲蟲病等寄生蟲病；避免長時間站立或久坐，以免淋巴管受壓。03尿液透明度與比重異常尿液中細(xì)菌繁殖導(dǎo)致尿液渾濁，常見于尿路感染。由于淋巴管阻塞導(dǎo)致乳糜液逆流進(jìn)入尿液，使其呈乳白色渾濁。尿液中某些物質(zhì)濃度過高，形成結(jié)晶并導(dǎo)致尿液渾濁。尿液中混有血液成分，使尿液呈紅色或洗肉水樣渾濁。尿液混濁的原因細(xì)菌感染乳糜尿結(jié)晶尿血尿尿比重升高可能提示脫水、蛋白尿、糖尿病、急性腎炎等。尿比重降低可能反映腎功能受損、慢性腎炎、尿崩癥等。尿比重異常的臨床意義腎功能受損時，可能出現(xiàn)少尿、無尿或多尿。尿量變化腎功能受損的尿液表現(xiàn)腎臟受損時，尿液中可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)，表現(xiàn)為尿液泡沫增多。尿蛋白腎功能受損時，尿液中可出現(xiàn)管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等沉渣。尿沉渣腎功能受損時，尿液可能呈現(xiàn)紅色、深黃色、茶色等異常顏色。尿色異常04尿液氣味異常氨臭味（泌尿道感染）細(xì)菌分解尿素泌尿道感染時，尿液中的尿素被細(xì)菌分解，產(chǎn)生氨臭味。尿液渾濁尿頻、尿急、尿痛感染時尿液可能變得渾濁，甚至產(chǎn)生沉淀。泌尿道感染常伴隨這些癥狀。123酮體生成患者血糖水平明顯升高，可能伴隨多飲、多尿等癥狀。血糖升高呼吸深快、意識模糊嚴(yán)重糖尿病酮癥酸中毒可能出現(xiàn)呼吸深快、意識模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)爛蘋果味。爛蘋果味（糖尿病酮癥酸中毒）其他異常氣味的可能原因蒜味有機磷農(nóng)藥中毒可能導(dǎo)致尿液帶有蒜味。030201糞臭味尿道與腸道相通時，可能出現(xiàn)糞臭味。芳香味多見于苯丙酮尿癥等遺傳代謝疾病。05膀胱刺激征尿頻是指患者排尿次數(shù)增多，正常成人白天排尿4-6次，夜間0-2次，超過上述頻率即可稱為尿頻。定義尿頻的原因有很多種，包括生理性原因和病理性原因。生理性原因如飲水過多、精神緊張等；病理性原因則包括尿路感染、前列腺疾病、糖尿病等。原因尿頻的定義與原因定義尿急是指患者一有尿意即迫不及待地需要排尿，難以控制。原因尿急的原因同樣包括生理性和病理性兩類。生理性尿急常因飲水過多或緊張等引起；而病理性尿急則多見于膀胱炎、尿道炎等尿路感染，以及前列腺疾病、神經(jīng)源性膀胱等。尿急的定義與原因定義尿痛是指排尿時尿道或會陰部疼痛或燒灼感。原因尿痛的原因多由尿路感染引起，包括膀胱炎、尿道炎等。此外，尿路結(jié)石、腫瘤等也可引起尿痛。在男性中，前列腺炎也是尿痛的常見原因之一。尿痛還可能與性傳播疾病有關(guān)，如淋病、非淋菌性尿道炎等。尿痛的定義與原因06尿液異常的護理措施觀察尿量及尿比重準(zhǔn)確記錄24小時尿量，觀察尿液顏色、透明度，測量尿比重，了解腎功能。調(diào)整飲食給予患者低糖、低鹽、高鉀飲食，避免含咖啡因的飲料。預(yù)防脫水鼓勵患者多飲水，保持水分平衡，預(yù)防脫水。皮膚護理保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚感染。多尿患者的護理注意尿液顏色、透明度、性狀等變化，及時通知醫(yī)生。觀察尿液變化遵醫(yī)囑給予患者電解質(zhì)溶液，維持水、電解質(zhì)平衡。電解質(zhì)平衡01020304根據(jù)醫(yī)囑控制患者液體攝入量，精確測量和記錄出入量。嚴(yán)格限制液體攝入預(yù)防高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥少尿或無尿患者的護理鼓勵患者多飲水，保持排尿通