2025年中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格高頻題庫最新版一、基礎(chǔ)知識1.人體生理學(xué)的任務(wù)是闡明人體A.細(xì)胞的生命現(xiàn)象B.器官的功能活動C.與環(huán)境的相互關(guān)系D.正常功能活動的規(guī)律E.體內(nèi)的物理化學(xué)變化答案：D。解析：人體生理學(xué)的任務(wù)是研究人體正常功能活動的規(guī)律，包括細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)的功能及其相互協(xié)調(diào)等，故答案為D。細(xì)胞的生命現(xiàn)象只是生理學(xué)研究的一部分；器官功能活動是具體方面；與環(huán)境相互關(guān)系是整體層面的一部分；體內(nèi)物理化學(xué)變化也是正常功能活動中的內(nèi)容，均不全面。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)E.前饋調(diào)節(jié)答案：D。解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動保持穩(wěn)定，當(dāng)系統(tǒng)偏離平衡時(shí)，負(fù)反饋會使其回到平衡狀態(tài)。體液調(diào)節(jié)是機(jī)體功能調(diào)節(jié)的一種方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵；自身調(diào)節(jié)范圍局限；正反饋調(diào)節(jié)是使生理過程不斷加強(qiáng)，直至完成；前饋調(diào)節(jié)是在干擾因素作用于受控系統(tǒng)之前就發(fā)出控制信息，故答案為D。3.決定血漿pH值最主要的緩沖對是A.KHCO?/H?CO?B.Na?HPO?/NaH?PO?C.NaHCO?/H?CO?D.蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)E.血紅蛋白鉀鹽/血紅蛋白答案：C。解析：血漿中存在多種緩沖對，其中最重要的是NaHCO?/H?CO?，它能有效緩沖體內(nèi)產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)，維持血漿pH的相對穩(wěn)定。其他緩沖對也有一定作用，但不是最主要的，故答案為C。4.下列關(guān)于動作電位的描述，正確的是A.刺激強(qiáng)度小于閾值時(shí)，出現(xiàn)低幅度的動作電位B.刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后，再增加刺激強(qiáng)度能使動作電位幅度增大C.動作電位一經(jīng)產(chǎn)生，便可沿細(xì)胞膜作電緊張性擴(kuò)布D.動作電位的大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變E.動作電位是細(xì)胞受刺激時(shí)出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化答案：D。解析：動作電位具有“全或無”特性，即刺激強(qiáng)度未達(dá)到閾值時(shí)，不產(chǎn)生動作電位；刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后，動作電位的幅度不再隨刺激強(qiáng)度的增加而增大，其大小不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變。動作電位以局部電流的形式進(jìn)行傳導(dǎo)，不是電緊張性擴(kuò)布；動作電位是可恢復(fù)的電位變化，故答案為D。5.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于A.心肌是功能合胞體B.興奮傳導(dǎo)有房室延擱C.竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)有抑制作用D.有效不應(yīng)期特別長E.收縮期較短答案：D。解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌的舒張?jiān)缙?，在此期間，心肌不能接受新的刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，因此心肌不會發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，保證了心臟的泵血功能。心肌是功能合胞體與不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮無關(guān)；房室延擱主要保證心房和心室先后有序收縮；竇房結(jié)對潛在起搏點(diǎn)的抑制作用與心臟的自律性有關(guān)；收縮期較短不是不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮的原因，故答案為D。二、相關(guān)專業(yè)知識6.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿A.漿液和紅細(xì)胞B.漿液和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.纖維素和中性粒細(xì)胞E.紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞答案：D。解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出物繼續(xù)增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，使肺實(shí)變，外觀呈灰白色，質(zhì)實(shí)如肝，故答案為D。漿液和紅細(xì)胞多見于充血水腫期；漿液和中性粒細(xì)胞在早期也有，但不是灰色肝樣變期的特征；纖維素和紅細(xì)胞在紅色肝樣變期較多；紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞也不是該期的主要成分。7.下列哪項(xiàng)不屬于動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素A.高膽固醇血癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.糖尿病D.吸煙E.高血壓答案：B。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體代謝率增高，血脂分解加速，一般不會導(dǎo)致動脈粥樣硬化。高膽固醇血癥可使脂質(zhì)沉積于血管壁；糖尿病患者血糖、血脂代謝紊亂；吸煙可損傷血管內(nèi)皮；高血壓可使血管壁承受壓力增加，這些都是動脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，故答案為B。8.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.粘連答案：B。解析：胃潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等，其中最常見的是出血，少量出血可表現(xiàn)為大便潛血陽性，大量出血可出現(xiàn)嘔血和黑便。穿孔、幽門梗阻和癌變相對出血來說發(fā)生率較低；粘連不是胃潰瘍常見的典型并發(fā)癥，故答案為B。9.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞廣泛再生，變性輕微D.肝細(xì)胞廣泛壞死，再生輕微E.肝細(xì)胞廣泛變性，再生輕微答案：A。解析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，可見散在的點(diǎn)狀壞死。肝細(xì)胞廣泛壞死不是急性普通型肝炎的特點(diǎn)；肝細(xì)胞再生在急性普通型肝炎中不明顯，故答案為A。10.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣答案：A。解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，其中最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動脈瓣較少受累，故答案為A。三、專業(yè)知識11.慢性支氣管炎最主要的病因是A.過敏因素B.環(huán)境污染C.氣候因素D.長期吸煙E.真菌感染答案：D。解析：長期吸煙是慢性支氣管炎最主要的病因，香煙中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動減退，杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，氣道凈化能力下降，易導(dǎo)致感染和炎癥。過敏因素、環(huán)境污染、氣候因素等也可參與慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，但不是最主要的病因；真菌感染一般不是慢性支氣管炎的常見病因，故答案為D。12.診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的必要條件是A.胸部X線片示肺紋理增粗紊亂B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.高分辨CT示肺氣腫改變D.長期大量吸煙史E.慢性咳嗽、咳痰病史答案：B。解析：肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，其中出現(xiàn)持續(xù)氣流受限即阻塞性通氣功能障礙是診斷COPD的必要條件。胸部X線片和高分辨CT可輔助診斷，但不是必要條件；長期大量吸煙史是COPD的重要危險(xiǎn)因素；慢性咳嗽、咳痰病史是常見癥狀，但不能僅憑此診斷COPD，故答案為B。13.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.鏈霉素E.頭孢菌素答案：A。解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G治療，對青霉素敏感的肺炎鏈球菌感染，青霉素G可迅速殺滅細(xì)菌，控制感染。紅霉素主要用于支原體、衣原體等感染；氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不作為首選；鏈霉素主要用于治療結(jié)核等；頭孢菌素可用于對青霉素過敏或耐藥的患者，但不是首選，故答案為A。14.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音E.聽診兩肺廣泛哮鳴音答案：E。解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣狹窄，氣流通過狹窄的氣道產(chǎn)生哮鳴音，聽診兩肺廣泛哮鳴音是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最有診斷意義的體征。胸廓飽滿、肋間隙增寬、觸診語顫減弱、叩診過清音等在哮喘發(fā)作時(shí)也可能出現(xiàn)，但不是特異性的診斷體征，故答案為E。15.慢性肺心病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，給予低濃度氧療的依據(jù)是A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑B.慢性呼吸衰竭時(shí)，呼吸中樞對CO?的刺激仍很敏感C.缺O(jiān)?是維持病人呼吸的重要刺激因子D.氧濃度大于30%易引起氧中毒E.高濃度氧療容易使病人呼吸興奮答案：C。解析：慢性肺心病患者長期存在CO?潴留，呼吸中樞對CO?的刺激敏感性降低，此時(shí)缺O(jiān)?成為維持呼吸的重要刺激因子。如果給予高濃度吸氧，會使血氧分壓迅速升高，解除了缺O(jiān)?對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。低濃度氧療可維持一定的缺O(jiān)?刺激，保證呼吸功能，故答案為C。四、專業(yè)實(shí)踐能力16.一位50歲男性患者，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近2年來活動后氣短，診斷為慢性阻塞性肺疾病。為明確該患者是否存在慢性呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A.動脈血?dú)夥治鯞.肺功能檢查C.胸部X線片D.胸部CTE.心電圖答案：A。解析：動脈血?dú)夥治隹梢灾苯訙y定血液中的氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，能準(zhǔn)確判斷患者是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的類型和程度，是診斷慢性呼吸衰竭最有意義的檢查。肺功能檢查主要用于評估通氣功能；胸部X線片和胸部CT可觀察肺部的形態(tài)結(jié)構(gòu)；心電圖主要用于檢查心臟的電活動，對呼吸衰竭的診斷價(jià)值相對較小，故答案為A。17.患者，女性，30歲，突發(fā)高熱、咳嗽、咳痰，右胸痛3天。查體：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。胸部X線片示右肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A。解析：患者突發(fā)高熱、咳嗽、咳痰、胸痛，右肺呼吸音減弱及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎起病急驟，高熱、膿血痰等；支原體肺炎癥狀相對較輕，咳嗽為突出表現(xiàn)；病毒性肺炎癥狀一般較輕，白細(xì)胞可正?；蚪档?；克雷伯桿菌肺炎典型表現(xiàn)為磚紅色膠凍樣痰，故答案為A。18.一位65歲男性患者，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但仍有氣短、活動耐力下降。為改善患者的呼吸功能，下列哪項(xiàng)康復(fù)治療措施最重要A.呼吸訓(xùn)練B.運(yùn)動鍛煉C.營養(yǎng)支持D.心理支持E.家庭氧療答案：A。解析：呼吸訓(xùn)練可幫助患者改善呼吸模式，增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸效率，對于改善慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸功能最為重要。運(yùn)動鍛煉可提高患者的運(yùn)動耐力；營養(yǎng)支持有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)；心理支持可緩解患者的焦慮等情緒；家庭氧療可糾正缺氧，但呼吸訓(xùn)練是基礎(chǔ)和關(guān)鍵，故答案為A。19.患者，男性，40歲，有支氣管哮喘病史10年。近日因接觸過敏原后哮喘發(fā)作，呼吸困難明顯。查體：端坐呼吸，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。目前應(yīng)首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.茶堿類藥物D.抗膽堿能藥物E.白三烯調(diào)節(jié)劑答案：B。解析：β?受體激動劑可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是哮喘急性發(fā)作時(shí)的首選藥物。糖皮質(zhì)激素主要用于控制氣道炎癥，在哮喘急性發(fā)作時(shí)可與β?受體激動劑聯(lián)合使用，但不是首選；茶堿類藥物有舒張支氣管等作用，但起效相對較慢；抗膽堿能藥物主要用于穩(wěn)定期的治療；白三烯調(diào)節(jié)劑主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，故答案為B。20.一位70歲女性患者，因慢性咳嗽、咳痰、氣短20年，加重伴雙下肢水腫1周入院。診斷為慢性肺心病、右心衰竭。目前治療措施中不恰當(dāng)?shù)氖茿.控制感染B.改善呼吸功能C.給予強(qiáng)心劑D.給予利尿劑E.低流量吸氧答案：C。解析：慢性肺心病右心衰竭的治療原則是積極控制感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，一般在控制感染、改善呼吸功能后，心力衰竭癥狀可得到改善，通常不需要常規(guī)使用強(qiáng)心劑。因?yàn)槁苑涡牟』颊呷毖跫案腥镜纫蛩?，對洋地黃類藥物耐受性低，易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。利尿劑可減輕水腫；低流量吸氧可改善缺氧，故答案為C。五、其他綜合題目21.患者，男，55歲。有高血壓病史10年，血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗，發(fā)作時(shí)血壓可達(dá)200/120mmHg，發(fā)作后血壓可降至正常。最可能的診斷是A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.庫欣綜合征E.腎動脈狹窄答案：B。解析：嗜鉻細(xì)胞瘤可間斷或持續(xù)地釋放大量兒茶酚胺，引起陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，發(fā)作時(shí)可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀，發(fā)作后血壓可降至正常，該患者的表現(xiàn)符合嗜鉻細(xì)胞瘤的特點(diǎn)。原發(fā)性高血壓一般為持續(xù)性血壓升高；原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀；庫欣綜合征主要有向心性肥胖、滿月臉等表現(xiàn)；腎動脈狹窄多為持續(xù)性高血壓，故答案為B。22.女，28歲。妊娠36周，近2天自覺頭痛、頭暈、視物模糊。查體：BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心、胎位正常。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.妊娠合并原發(fā)性高血壓E.妊娠合并慢性腎炎答案：B。解析：子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+），該患者妊娠36周，有頭痛、頭暈、視物模糊等癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期的診斷。妊娠期高血壓僅有血壓升高，無蛋白尿；子癇是在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生抽搐；妊娠合并原發(fā)性高血壓是孕前即有高血壓；妊娠合并慢性腎炎多有既往腎炎病史，故答案為B。23.男，35歲。反復(fù)上腹痛3年，疼痛節(jié)律不明顯，食欲減退。查體：貧血貌，舌炎。胃鏡檢查示胃體部黏膜蒼白，血管透見。該患者最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎（胃竇部）C.慢性萎縮性胃炎（胃體部）D.胃潰瘍E.十二指腸潰瘍答案：C。解析：慢性萎縮性胃炎（胃體部）主要由自身免疫反應(yīng)引起，可導(dǎo)致維生素B??吸收障礙，出現(xiàn)貧血、舌炎等表現(xiàn)，胃鏡可見胃體部黏膜蒼白，血管透見。慢性淺表性胃炎一般無這些典型表現(xiàn)；慢性萎縮性胃炎（胃竇部）主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)，較少出現(xiàn)貧血等表現(xiàn)；胃潰瘍和十二指腸潰瘍有典型的疼痛節(jié)律，故答案為C。24.患者，女，45歲。近1年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.有排卵性功血C.圍絕經(jīng)期綜合征D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮肌瘤答案：A。解析：無排卵性功血多見于青春期和絕經(jīng)過渡期女性，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，基礎(chǔ)體溫呈單相型，該患者的表現(xiàn)符合無排卵性功血。有排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；圍絕經(jīng)期綜合征除月經(jīng)紊亂外，還有潮熱、出汗等多種癥狀；子宮內(nèi)膜癌多有陰道不規(guī)則流血、排液等；子宮肌瘤多有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等，但婦科檢查子宮多有增大等表現(xiàn)，故答案為A。25.男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前間壁心肌梗死D.急性高側(cè)壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：B。解析：心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁心肌，該導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，有病理性Q波，提示急性下壁心肌梗死。急性廣泛前壁心肌梗死累及V?V?等導(dǎo)聯(lián)；急性前間壁心肌梗死主要累及V?V?導(dǎo)聯(lián)；急性高側(cè)壁心肌梗死累及Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)；急性正后壁心肌梗死可通過V?V?導(dǎo)聯(lián)等判斷，故答案為B。26.患者，女，30歲。因尿頻、尿急、尿痛3天就診。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：D。解析：膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)可見白細(xì)胞、紅細(xì)胞，該患者的表現(xiàn)符合膀胱炎。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還有發(fā)熱、腰痛等全身癥狀；慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作的病史；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀，故答案為D。27.男，20歲。長跑后沖涼水浴，當(dāng)晚突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，右胸痛。查體：T39.8℃，P108次/分，R28次/分，BP100/60mmHg。右肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90。胸部X線片示右肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.克雷伯桿菌肺炎答案：A。解析：患者長跑后沖涼水浴，機(jī)體抵抗力下降，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛，右肺呼吸音減弱及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示大片炎癥浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎起病急驟，高熱、膿血痰等；支原體肺炎癥狀相對較輕，咳嗽為突出表現(xiàn)；病毒性肺炎癥狀一般較輕，白細(xì)胞可正?；蚪档?；克雷伯桿菌肺炎典型表現(xiàn)為磚紅色膠凍樣痰，故答案為A。28.女，50歲。反復(fù)低熱1年，伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF（+），雙手X線片示腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)E.干燥綜合征答案：B。解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于中年女性，表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)腫痛，常累及腕、掌指等關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子（RF）可陽性，X線片可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄等，該患者的表現(xiàn)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。系統(tǒng)性紅斑狼瘡有多種自身抗體陽性，多有面部紅斑等表現(xiàn)；骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，主要累及膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，無明顯的骨質(zhì)破壞；痛風(fēng)多有高尿酸血癥，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)劇痛；干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等，故答案為B。29.患者，男，45歲。有肝硬化病史5年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動性濁音陽性。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎E.腹水答案：E。解析：患者有肝硬化病史，出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部膨隆，移動性濁音陽性，提示有腹水形成，這是肝硬化常見的并發(fā)癥之一。肝性腦病主要表現(xiàn)為意識障礙等；上消化道出血多有嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；自發(fā)性腹膜炎有腹痛、發(fā)熱等表現(xiàn)，故答案為E。30.女，25歲?；楹?年不孕，月經(jīng)周期規(guī)律，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，首選的檢查是A.輸卵管通暢試驗(yàn)B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.診斷性刮宮E.腹腔鏡檢查答案：A。解析：對于婚后不孕，男方精液正常，女方月經(jīng)周期規(guī)律且婦科檢查無異常的情況，首先應(yīng)考慮輸卵管因素，所以首選輸卵管通暢試驗(yàn)?；A(chǔ)體溫測定可了解有無排卵；宮頸黏液檢查可反映體內(nèi)雌激素水平；診斷性刮宮主要用于了解子宮內(nèi)膜情況；腹腔鏡檢查一般在其他檢查不能明確病因時(shí)選用，故答案為A。31.患者，男，65歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史20年。近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性呼吸衰竭（Ⅰ型）B.慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）C.急性呼吸窘迫綜合征D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.自發(fā)性氣胸答案：B。解析：慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，呼吸困難，動脈血?dú)夥治龇息蛐秃粑ソ叩谋憩F(xiàn)。慢性呼吸衰竭（Ⅰ型）僅有PaO?＜60mmHg；急性呼吸窘迫綜合征多有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，起病急；支氣管哮喘急性發(fā)作多有喘息等表現(xiàn)；自發(fā)性氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難等，故答案為B。32.男，30歲。因車禍致右大腿開放性骨折，大量出血。現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是A.固定骨折B.止血C.止痛D.抗感染E.清創(chuàng)縫合答案：B。解析：對于開放性骨折伴有大量出血的患者，現(xiàn)場急救時(shí)首先應(yīng)采取的措施是止血，以防止因失血過多導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。固定骨折可防止骨折端進(jìn)一步損傷周圍組織，但不是首要措施；止痛可緩解患者痛苦，但不是最關(guān)鍵的；抗感染是后續(xù)治療措施；清創(chuàng)縫合一般在醫(yī)院進(jìn)行，故答案為B。33.女，40歲。突發(fā)上腹痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案：B。解析：急性胰腺炎多有暴飲暴食等誘因，突發(fā)上腹痛，可伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，該患者血淀粉酶500U/L（Somogyi法），結(jié)合癥狀，最可能的診斷是急性胰腺炎。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性胃炎一般無血淀粉酶升高；消化性潰瘍穿孔有劇烈腹痛、板狀腹等表現(xiàn)；急性腸梗阻主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)，故答案為B。34.患者，男，55歲。有高血壓病史15年，近1年來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可緩解。查體：雙肺底可聞及濕啰音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.左心衰竭D.右心衰竭E.全心衰竭答案：C。解析：左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，患者有高血壓病史，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后可緩解，雙肺底濕啰音，心尖部舒張期奔馬律，均符合左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰；右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭則同時(shí)有左、右心衰竭的表現(xiàn)，故答案為C。35.女，22歲。右頸部腫塊進(jìn)行性腫大1個(gè)月，無發(fā)熱、盜汗。查體：右頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，融合成塊，活動度差。最可能的診斷是A.淋巴結(jié)結(jié)核B.慢性淋巴結(jié)炎C.惡性淋巴瘤D.轉(zhuǎn)移性腫瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫答案：C。解析：惡性淋巴瘤多表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，可融合成塊，活動度差，該患者右頸部腫塊進(jìn)行性腫大，無發(fā)熱、盜汗等表現(xiàn)，符合惡性淋巴瘤的特點(diǎn)。淋巴結(jié)結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀；慢性淋巴結(jié)炎一般有局部感染灶，淋巴結(jié)質(zhì)地較軟；轉(zhuǎn)移性腫瘤多有原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，故答案為C。36.患者，男，60歲。因急性心肌梗死入院。入院后第2天出現(xiàn)少尿，血壓下降，煩躁不安。查體：心率110次/分，呼吸28次/分，血壓8