院感知識什么是醫(yī)院感染？定義：醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染，是指病人在住院期間所獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。院感分類外源性感染：也稱交叉感染，病源來自病人以外的地方，如其他病人、工作人員和外環(huán)境等。內(nèi)源性感染：也稱自身感染，病源來自病人本身正常菌群，由于各種原因，病人自身抵抗力降低（如糖尿病病人易發(fā)生皮膚感染，肝硬化病人易發(fā)生腦膜炎)而引起感染。2025/4/13

院感包含哪些？1.上次住院期間獲得的感染2.醫(yī)務人員在醫(yī)院期間因工作獲得的感染3.有明確潛伏期的感染，自入院48小時后至發(fā)病的時間超過其平均潛伏期的感染4.無明確潛伏期的感染，入院第三日以后（入院當日為第一日）發(fā)生的感染5.在原有感染部位的基礎上出現(xiàn)新的部位的感染（應排除膿毒血癥的遷徙病灶及原有感染的并發(fā)癥）6.同一感染部位在已知病原體的基礎上，14天后再次分離到新的病原體，并且排除污染、定植或混合感染者2025/4/13院感發(fā)生的危險因素1.濫用抗菌藥物破壞正常菌群的生態(tài)平衡。2.多次使用侵襲性操作。3.環(huán)境污染嚴重，包括醫(yī)院中一切醫(yī)療用具、空氣、醫(yī)務人員的手和一切醫(yī)療器械。4.易感人群：嬰兒、老人、大手術后病人、危重病人、慢性基礎疾病病人、原發(fā)疾病嚴重者、應用免疫抑制劑患者，放射或化療者。2025/4/13院感管理的主要措施有哪些？.消毒、無菌原則.合理使用抗菌藥物.重點部門感染管理.一次性使用醫(yī)療器具的管理2025/4/13.消毒藥械的管理.污水、醫(yī)療廢物的處理.醫(yī)務人員防護工作的管理何為標準預防？手衛(wèi)生？標準預防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩以及安全注射，也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。手衛(wèi)生：指醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。指征為接觸病人前、無菌操作前、接觸病人后、接觸病人血液體液后、接觸病人環(huán)境后。醫(yī)院評審標準要求“醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性≥95%”2025/4/13職業(yè)暴露醫(yī)務人員的職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中，通過眼、口、鼻及其它粘膜、破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其它潛在傳染性物質的狀態(tài)。最常見的暴露類型為針刺傷、皮膚或粘膜暴露。2025/4/13發(fā)生職業(yè)暴露后如何處理?1.用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2.如有傷口，應當輕輕的由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓局部傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂和流動水進行沖洗，然后進行消毒，必要時包扎傷口。3.發(fā)生職業(yè)暴露后應立即報告醫(yī)院感染管理科及公共衛(wèi)生科，以便采取有效的防控措施。2025/4/13不同傳播途徑醫(yī)務人員的防護傳播途徑防護措施接觸傳播藍色接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套；進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；接觸甲類傳染病應按要求穿防護服。（如消化道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染、經(jīng)血液傳播的疾病等）空氣傳播黃色進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。（如開放性肺結核、水痘、麻疹等）飛沫傳播粉色與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，除戴醫(yī)用防護口罩外，還需戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。（如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等）2025/4/13接觸隔離措施主要有：1.隔離（單間隔離、集中隔離或床旁隔離）并懸掛隔離標識；2.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；3.每班(上午、下午、晚上)對床旁單元消毒；4.與病人接觸的醫(yī)療器械、器具、物品專人專用等。5.應限制患者的活動范圍，應減少轉運；如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。6.接觸患者或患者周圍環(huán)境時，應戴手套；手上有傷口時應戴雙層手套。7.從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣；接觸甲類傳染病或按甲類管理的傳染病應穿防護服。穿脫順序按要求進行。2025/4/13多重耐藥防控措施

多重耐藥菌是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物（如：氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素類、頭孢菌素類等）同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。1、護士接到微生物室電話報告多重耐藥感染病例，查看檢驗報告，第一時間通知主管醫(yī)生，做好危急值管理機制。在院感手冊上和護理護理記錄單上做好記錄。2、醫(yī)囑下達“接觸隔離”醫(yī)囑，護理人員查對醫(yī)囑方可采取措施。3、盡量單間隔離，或者多重耐藥患者同一個病房，無條件情況下安置在病房通風處，限制患者的活動范圍。4、病歷外殼、各種執(zhí)行單粘貼院感科統(tǒng)一制作的“接觸隔離”標識，床尾懸掛“接觸隔離”牌子，懸掛“快手消”并告知家屬接觸患者前后一定要洗手，為患者家屬做好宣教。5、為患者更換佩戴院感科統(tǒng)一制作的“紅色腕帶”，填寫好患者信息。6、為患者更換雙層黃色醫(yī)療垃圾桶，該患者的生活垃圾、醫(yī)療垃圾均當作感染性廢物一同處理。2025/4/13多重耐藥防控措施7、嚴格落實無菌技術操作。8、做好清潔消毒工作，多重耐藥患者應該最后做保潔，患者的使用的床檔、床頭柜、呼叫鈴等物表用500mg/L含氯制劑消毒；嘔吐物、分泌物、血液、體液等2000mg/L含氯制劑噴灑消毒，作用30分鐘后清潔；體溫計、聽診器、心電監(jiān)護等儀器專人使用，用75％酒精消毒，一日做三次清潔、消毒，并在專用登記本上做好記錄。9、醫(yī)護人員、保潔員遵循手衛(wèi)生時機。醫(yī)生查房、護理操作安排在最后進行，醫(yī)生護士、陪護、保潔員相對固定。10、每天監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，培養(yǎng)陰性后方可解除觸隔離。11、多重耐藥患者要外出檢查，提前通知輔助科室做好隔離措施。12、出院后徹底終末消毒處理。2025/4/13無菌物品手感潮濕落地后與潮濕物接觸存放的滅菌物品包裝松散或篩孔未閉超過有效期2025/4/13污染的無菌物品包含：無菌物品指一般是指手術器械及其應用物品如：手術衣、手術巾、紗布以及各種常用的手術器械、敷料等通過各種滅菌法來使其成為手術中的無菌物。無菌物品及消毒產(chǎn)品打開后使用時間規(guī)定

1.無菌紗布、棉球開啟后應注明開啟時間，使用時間不得超過24小時。2.啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時間，超過24小時不得使用。3.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體超過2小時不得使用.4.無菌持物鑷干罐保存，時間不超過4小時。5.鋪好的無菌盤時間不得超過4小時。6使用中的碘酒、酒精應密閉保存，開瓶后的一次性小包裝含碘類消毒劑、皮膚消毒液保存期不超過7天。7.碘酒、酒精、碘伏等開啟后應注意開啟時間，使用時間不得超過30天。8.速干手消毒劑開啟后應注明開啟時間，使用時間不得超過30天。9.使用中呼吸機、吸氧等濕化罐的滅菌用水需24小時更換。10.使用中呼吸機螺紋管/濕滑罐每周更換一次。2025/4/13醫(yī)療廢物的