執(zhí)業(yè)藥師歷年真題摘選附帶答案2024藥事管理與法規(guī)1.根據(jù)《藥品管理法》，下列情形中按假藥論處的是A.藥品成分的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)B.所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的C.擅自添加防腐劑、輔料的藥品D.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的答案：B。解析：有下列情形之一的，為假藥：（一）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品；（三）變質(zhì)的藥品；（四）藥品所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍。選項(xiàng)A屬于劣藥情形；選項(xiàng)C、D屬于按劣藥論處的情形。2.某藥品零售企業(yè)陳列商品的做法，錯(cuò)誤的是A.毒性中藥品種在專門的櫥窗陳列B.藥品按劑型、用途及儲(chǔ)存要求分類陳列C.外用藥與其他藥品分開擺放D.拆零藥品集中存放于拆零專柜或?qū)^(qū)答案：A。解析：毒性中藥品種不得陳列。藥品陳列應(yīng)當(dāng)符合以下要求：按劑型、用途以及儲(chǔ)存要求分類陳列，并設(shè)置醒目標(biāo)志，類別標(biāo)簽字跡清晰、放置準(zhǔn)確；藥品放置于貨架（柜），擺放整齊有序，避免陽光直射；處方藥、非處方藥分區(qū)陳列，并有處方藥、非處方藥專用標(biāo)識(shí)；外用藥與其他藥品分開擺放；拆零銷售的藥品集中存放于拆零專柜或者專區(qū)；第二類精神藥品、毒性中藥品種和罌粟殼不得陳列；冷藏藥品放置在冷藏設(shè)備中，按規(guī)定對(duì)溫度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，并保證存放溫度符合要求；中藥飲片柜斗譜的書寫應(yīng)當(dāng)正名正字；裝斗前應(yīng)當(dāng)復(fù)核，防止錯(cuò)斗、串斗；應(yīng)當(dāng)定期清斗，防止飲片生蟲、發(fā)霉、變質(zhì)；不同批號(hào)的飲片裝斗前應(yīng)當(dāng)清斗并記錄；經(jīng)營(yíng)非藥品應(yīng)當(dāng)設(shè)置專區(qū)，與藥品區(qū)域明顯隔離，并有醒目標(biāo)志。3.根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，關(guān)于藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)要求的說法，正確的是A.中成藥與中藥飲片必須分庫存放B.不同批號(hào)的藥品必須分庫存放C.藥品與非藥品必須分庫存放D.外用藥與其他藥品必須分庫存放答案：A。解析：藥品儲(chǔ)存時(shí)，藥品與非藥品、外用藥與其他藥品分開存放，中藥材和中藥飲片分庫存放。不同批號(hào)的藥品不需要分庫存放，只要按批號(hào)堆碼，不同批號(hào)的藥品不得混垛。4.關(guān)于藥品安全風(fēng)險(xiǎn)和藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管理措施的說法，錯(cuò)誤的是A.藥品內(nèi)在屬性決定藥品具有不可避免的藥品安全風(fēng)險(xiǎn)B.不合理用藥、用藥差錯(cuò)是導(dǎo)致藥品安全風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素C.藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)擔(dān)負(fù)起藥品整個(gè)生命周期的安全監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)管理工作D.實(shí)施藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管理的有效措施是要從藥品注冊(cè)環(huán)節(jié)消除各種藥品安全風(fēng)險(xiǎn)答案：D。解析：藥品安全風(fēng)險(xiǎn)可分為自然風(fēng)險(xiǎn)和人為風(fēng)險(xiǎn)。自然風(fēng)險(xiǎn)是藥品的內(nèi)在屬性，是客觀存在的，不可避免的；人為風(fēng)險(xiǎn)是指人為有意或無意違反法律法規(guī)而造成的藥品安全風(fēng)險(xiǎn)，不合理用藥、用藥差錯(cuò)是導(dǎo)致藥品安全風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)負(fù)起藥品整個(gè)生命周期的安全性監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)管理工作。藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程，需要全社會(huì)共同參與，不能僅從藥品注冊(cè)環(huán)節(jié)消除各種藥品安全風(fēng)險(xiǎn)。5.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，關(guān)于麻醉藥品和精神藥品購(gòu)銷管理的說法，正確的是A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急需使用麻醉藥品的情況下，可自行到供貨單位提取藥品B.藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售第一類精神藥品C.罌粟殼只能根據(jù)醫(yī)師處方調(diào)配使用，嚴(yán)禁單味零售D.麻醉藥品和第一類精神藥品不得在藥品零售企業(yè)銷售，但第二類精神藥品可以憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售答案：C。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案，不能自行到供貨單位提取藥品。藥品零售企業(yè)不得零售麻醉藥品和第一類精神藥品。第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，并將處方保存2年備查；禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。罌粟殼，必須憑蓋有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的醫(yī)生處方配方使用，不準(zhǔn)生用，嚴(yán)禁單味零售。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）6.不屬于新藥臨床前研究?jī)?nèi)容的是A.藥效學(xué)研究B.一般藥理學(xué)研究C.動(dòng)物藥動(dòng)學(xué)研究D.人體安全性評(píng)價(jià)研究答案：D。解析：新藥的臨床前研究包括藥效學(xué)研究、藥動(dòng)學(xué)研究和毒理學(xué)研究（一般藥理學(xué)研究屬于毒理學(xué)研究范疇）等。人體安全性評(píng)價(jià)研究是新藥臨床試驗(yàn)的內(nèi)容，不屬于臨床前研究。7.關(guān)于藥物理化性質(zhì)的說法，錯(cuò)誤的是A.酸性藥物在酸性溶液中解離度低，易在胃中吸收B.藥物的脂溶性越高，藥物在體內(nèi)的吸收越好C.藥物的脂水分配系數(shù)用lgP表示，其值越大，表明藥物的脂溶性越大D.通常藥物的解離度越高，其藥效越差答案：B。解析：藥物的吸收取決于藥物在胃腸道中的解離狀態(tài)和油/水分配系數(shù)。酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度低，非解離型藥物比例高，脂溶性大，易在胃中吸收；堿性藥物在堿性環(huán)境中解離度低，易在小腸中吸收。藥物的脂水分配系數(shù)用lgP表示，lgP越大，脂溶性越大。一般來說，藥物的解離度越高，脂溶性越小，吸收越差，藥效可能越差。但并不是藥物的脂溶性越高，吸收就越好，因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)的吸收還受到其他因素的影響，如藥物的劑型、給藥途徑等。如果藥物的脂溶性過強(qiáng)，可能會(huì)導(dǎo)致藥物難以從生物膜中解離出來，反而影響吸收。8.藥物經(jīng)皮滲透速率與其理化性質(zhì)有關(guān)，透皮速率相對(duì)較大的藥物是A.熔點(diǎn)高的藥物B.離子型的藥物C.脂溶性大的藥物D.分子體積大的藥物答案：C。解析：藥物經(jīng)皮滲透速率的影響因素中，脂溶性大的藥物易分配進(jìn)入角質(zhì)層，透皮速率相對(duì)較大。熔點(diǎn)高的藥物，其分子運(yùn)動(dòng)性差，透皮速率慢；離子型藥物極性大，難以透過角質(zhì)層，透皮速率??；分子體積大的藥物擴(kuò)散系數(shù)小，透皮速率慢。9.為延長(zhǎng)脂質(zhì)體在體內(nèi)循環(huán)時(shí)間，通常使用修飾的磷脂制備長(zhǎng)循環(huán)脂質(zhì)體，常用的修飾材料是A.甘露醇B.聚山梨酯C.聚乙二醇D.山梨醇答案：C。解析：為了延長(zhǎng)脂質(zhì)體在體內(nèi)循環(huán)時(shí)間，可采用聚乙二醇（PEG）修飾的磷脂制備長(zhǎng)循環(huán)脂質(zhì)體。PEG具有良好的親水性和柔韌性，能在脂質(zhì)體表面形成一層水化膜，減少脂質(zhì)體與血漿蛋白的結(jié)合，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)脂質(zhì)體的攝取，從而延長(zhǎng)脂質(zhì)體在體內(nèi)的循環(huán)時(shí)間。10.藥物代謝的主要器官是A.肝臟B.腎臟C.肺D.胃腸道答案：A。解析：肝臟是藥物代謝的主要器官，肝臟中含有豐富的藥物代謝酶，如細(xì)胞色素P450酶系等，能夠?qū)Χ喾N藥物進(jìn)行氧化、還原、水解、結(jié)合等代謝反應(yīng)。腎臟是藥物排泄的主要器官；肺主要參與氣體交換，也可排泄一些揮發(fā)性藥物；胃腸道雖然也有一定的藥物代謝作用，但不是主要的藥物代謝器官。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）11.治療指數(shù)窄，使用過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），并將其穩(wěn)定控制在2.0-3.0的藥品是A.華法林B.肝素C.依諾肝素D.氯吡格雷答案：A。解析：華法林是香豆素類抗凝藥，治療指數(shù)窄，劑量個(gè)體差異大，使用過程中需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），一般將INR穩(wěn)定控制在2.0-3.0。肝素和依諾肝素是注射用抗凝藥，主要通過監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）來調(diào)整劑量。氯吡格雷是抗血小板藥，一般不需要監(jiān)測(cè)INR。12.患者，男，62歲，高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓162/80mmHg，心率72次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。該患者所服用的藥物中，可能導(dǎo)致血壓升高的藥物是A.辛伐他汀B.雙氯芬酸C.氨基葡萄糖D.甲鈷胺答案：B。解析：非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）可引起水鈉潴留，導(dǎo)致血壓升高，加重高血壓患者的病情。辛伐他汀是調(diào)血脂藥，一般不會(huì)導(dǎo)致血壓升高；氨基葡萄糖主要用于治療骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)血壓無明顯影響；甲鈷胺是營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，也不會(huì)引起血壓升高。13.具有肺毒性和光敏反應(yīng)的抗心律失常藥是A.普羅帕酮B.美西律C.地爾硫?D.胺碘酮答案：D。解析：胺碘酮的不良反應(yīng)較多，可引起肺毒性（如間質(zhì)性肺炎、肺纖維化等）、甲狀腺功能異常、角膜褐色微粒沉著、光敏反應(yīng)等。普羅帕酮常見的不良反應(yīng)有口干、舌唇麻木、頭痛、眩暈等；美西律主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、嗜睡等；地爾硫?可引起低血壓、心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。14.服用時(shí)必須保持坐位或立位、空腹、服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床的藥品是A.依降鈣素B.依普黃酮C.雷洛昔芬D.阿侖膦酸鈉答案：D。解析：阿侖膦酸鈉等雙膦酸鹽類藥物，口服時(shí)應(yīng)在早晨空腹用大量溫開水送服，服藥后至少30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床，保持坐位或立位，以減少藥物對(duì)食管的刺激。依降鈣素一般采用皮下或肌內(nèi)注射給藥；依普黃酮和雷洛昔芬口服時(shí)沒有嚴(yán)格要求保持坐位或立位、空腹等。15.可導(dǎo)致跟腱炎或跟腱斷裂不良反應(yīng)的藥品是A.克林霉素B.美羅培南C.阿米卡星D.環(huán)丙沙星答案：D。解析：氟喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星）可引起肌腱炎和肌腱斷裂，尤其是跟腱，可能與藥物的結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制有關(guān)，影響肌腱的膠原代謝?？肆置顾刂饕涣挤磻?yīng)為胃腸道反應(yīng)、偽膜性腸炎等；美羅培南常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等；阿米卡星主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性。綜合知識(shí)與技能（藥學(xué)）16.患者，女，28歲，妊娠27周，頭暈3天。入院查體：血壓160/100mmHg，診斷為妊娠高血壓。該患者降壓治療應(yīng)首選的藥物是A.福辛普利B.卡托普利C.纈沙坦D.拉貝洛爾答案：D。解析：妊娠期高血壓患者降壓治療的藥物選擇需考慮對(duì)胎兒的安全性。ACEI（如福辛普利、卡托普利）和ARB（如纈沙坦）可引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良等，妊娠期禁用。拉貝洛爾是妊娠高血壓的一線治療藥物，可降低血壓，不影響腎及胎盤血流量，對(duì)胎兒無不良影響。17.患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房顫動(dòng)，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療。患者既往有高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括A.華法林與辛伐他汀存在相互作用，應(yīng)調(diào)整劑量B.胺碘酮與美托洛爾存在相互作用，應(yīng)監(jiān)測(cè)心率C.胺碘酮與貝那普利存在相互作用，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓D.胺碘酮與華法林存在相互作用，應(yīng)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）答案：C。解析：胺碘酮與辛伐他汀合用時(shí)，可使辛伐他汀的血藥濃度升高，增加肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)調(diào)整辛伐他汀的劑量；胺碘酮與美托洛爾合用時(shí)，可增加美托洛爾的血藥濃度，減慢心率，應(yīng)監(jiān)測(cè)心率；胺碘酮與華法林合用時(shí)，可增強(qiáng)華法林的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR。目前沒有證據(jù)表明胺碘酮與貝那普利存在相互作用，不需要監(jiān)測(cè)血壓來評(píng)估兩者的相互作用。18.患者，女，55歲，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是A.7.5mg，qdB.7.5mg，tidC.7.5mg，qwD.7.5mg，qm答案：C。解析：甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常采用每周一次給藥的方式，一般起始劑量為7.5mg，qw（每周一次），以后可根據(jù)病情適當(dāng)增加劑量。19.患者，男，46歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r(shí)合并肝功能不全，Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)。根據(jù)伏立康唑的使用說明書，肝功能不全患者的用藥方案調(diào)整為A.常規(guī)劑量的25%B.常規(guī)劑量的50%C.常規(guī)劑量的75%D.維持常規(guī)劑量答案：B。解析：對(duì)于Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)的肝功能不全患者，伏立康唑的負(fù)荷劑量不變，但維持劑量調(diào)整為常規(guī)劑量的50%。20.患者，女，30歲，妊娠7個(gè)月，既往有磺胺藥過敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇，發(fā)癢、分泌物多，有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀，療效較好，今天到藥店想再次購(gòu)買該藥。藥師給予的用藥建議是A.酞丁安滴眼液B.利巴韋林滴眼液C.磺胺醋酰鈉滴眼液D.硫酸鋅滴眼液答案：D。解析：患者有磺胺藥過敏史，磺胺醋酰鈉滴眼液屬于磺胺類藥物，不能使用；利巴韋林滴眼液對(duì)沙眼治療效果不佳；酞丁安滴眼液妊娠期婦女禁用。硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼，且該患者沒有禁忌，可選用。藥事管理與法規(guī)21.根據(jù)《藥品召回管理辦法》，藥品召回的主體是A.藥品監(jiān)督管理部門B.藥品研究機(jī)構(gòu)C.藥品生產(chǎn)企業(yè)D.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)答案：C。解析：藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)（包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商）按照規(guī)定的程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品。所以藥品召回的主體是藥品生產(chǎn)企業(yè)。藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)藥品召回的監(jiān)督管理工作；藥品研究機(jī)構(gòu)主要從事藥品的研發(fā)；藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)有義務(wù)協(xié)助藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行藥品召回，但不是召回主體。22.關(guān)于藥品標(biāo)準(zhǔn)的說法，錯(cuò)誤的是A.《中國(guó)藥典》為法定藥品標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)作為省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)仍允許保留，屬于有法律效力的藥品標(biāo)準(zhǔn)C.局頒藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的品種是國(guó)內(nèi)已有生產(chǎn)、療效較好，需要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)但尚未載入藥典的品種D.藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行的藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)一般不得高于《中國(guó)藥典》的規(guī)定答案：D。解析：《中國(guó)藥典》是國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的核心，是法定藥品標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑標(biāo)準(zhǔn)作為省級(jí)地方標(biāo)準(zhǔn)，在一定范圍內(nèi)具有法律效力。局頒藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的是國(guó)內(nèi)已有生產(chǎn)、療效較好，需要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)但尚未載入藥典的品種。藥品生產(chǎn)企業(yè)執(zhí)行的藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)不得低于《中國(guó)藥典》的規(guī)定，而不是不得高于。23.根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法》，由原發(fā)證機(jī)關(guān)注銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的情形不包括A.《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿未換證的B.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人在藥品購(gòu)銷活動(dòng)中，收受其他經(jīng)營(yíng)企業(yè)的財(cái)物，構(gòu)成犯罪的C.《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》被依法撤銷、撤回、吊銷、收回和繳銷的D.不可抗力導(dǎo)致《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的許可事項(xiàng)無法實(shí)施的答案：B。解析：有下列情形之一的，由原發(fā)證機(jī)關(guān)注銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》：（一）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》有效期屆滿未換證的；（二）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)終止經(jīng)營(yíng)藥品或者關(guān)閉的；（三）《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》被依法撤銷、撤回、吊銷、收回、繳銷或者宣布無效的；（四）不可抗力導(dǎo)致《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的許可事項(xiàng)無法實(shí)施的；（五）法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當(dāng)注銷行政許可的其他情形。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負(fù)責(zé)人在藥品購(gòu)銷活動(dòng)中，收受其他經(jīng)營(yíng)企業(yè)的財(cái)物，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任，但不屬于注銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的情形。24.按照《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》，下列行為不屬于商業(yè)賄賂的是A.經(jīng)營(yíng)者在賬外暗中給予對(duì)方單位或者個(gè)人回扣B.經(jīng)營(yíng)者以咨詢費(fèi)、科研費(fèi)的名義給對(duì)方單位或個(gè)人報(bào)銷費(fèi)用的C.經(jīng)營(yíng)者以提供旅游、考察的方式對(duì)對(duì)方單位或個(gè)人給付利益的D.經(jīng)營(yíng)者銷售商品，給付中間人傭金并如實(shí)入賬的答案：D。解析：商業(yè)賄賂是指經(jīng)營(yíng)者為銷售或者購(gòu)買商品而采用財(cái)物或者其他手段賄賂對(duì)方單位或者個(gè)人的行為。在賬外暗中給予對(duì)方單位或者個(gè)人回扣的，以行賄論處；對(duì)方單位或者個(gè)人在賬外暗中收受回扣的，以受賄論處。經(jīng)營(yíng)者以咨詢費(fèi)、科研費(fèi)、旅游、考察等名義給對(duì)方單位或個(gè)人報(bào)銷費(fèi)用、給付利益等都屬于商業(yè)賄賂行為。但經(jīng)營(yíng)者銷售商品，給付中間人傭金并如實(shí)入賬的，不屬于商業(yè)賄賂行為，而是合法的商業(yè)行為。25.根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)管理辦法》，通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶有償提供藥品信息服務(wù)的活動(dòng)，屬于A.盈利性互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)B.非盈利性互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)C.經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)D.非經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)答案：C。解析：互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)分為經(jīng)營(yíng)性和非經(jīng)營(yíng)性兩類。經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶有償提供藥品信息等服務(wù)的活動(dòng)；非經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)是指通過互聯(lián)網(wǎng)向上網(wǎng)用戶無償提供公開的、共享性藥品信息等服務(wù)的活動(dòng)。本題中是有償提供藥品信息服務(wù)，屬于經(jīng)營(yíng)性互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）26.下列藥物中，在胃中容易吸收的有A.戊巴比妥B.麻黃堿C.地西泮D.阿司匹林E.苯巴比妥答案：ACDE。解析：弱酸性藥物在酸性的胃液中解離度小，易以分子形式透過生物膜而吸收。戊巴比妥、地西泮、阿司匹林、苯巴比妥均為弱酸性藥物，在胃中容易吸收；麻黃堿為弱堿性藥物，在胃中解離度大，不易吸收。27.下列關(guān)于藥物流行病學(xué)的說法，正確的有A.藥物流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法研究藥物B.藥物流行病學(xué)主要研究藥物在人群中的應(yīng)用及效應(yīng)的學(xué)科C.藥物流行病學(xué)可以通過研究為藥品臨床評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)D.藥物流行病學(xué)的研究范疇包括藥物有利作用研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等E.藥物流行病學(xué)是研究藥物不良反應(yīng)的學(xué)科答案：ABCD。解析：藥物流行病學(xué)是應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法，研究藥物在人群中的應(yīng)用及效應(yīng)的學(xué)科。它不僅可以研究藥物的不良反應(yīng)，還包括藥物有利作用研究、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等，通過研究可以為藥品臨床評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。它不僅僅局限于研究藥物不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)E錯(cuò)誤。28.影響藥物制劑穩(wěn)定性的處方因素有A.pH值B.溶劑C.溫度D.表面活性劑E.輔料答案：ABDE。解析：影響藥物制劑穩(wěn)定性的因素包括處方因素和環(huán)境因素。處方因素有pH值、廣義酸堿催化、溶劑、離子強(qiáng)度、表面活性劑、輔料等；環(huán)境因素有溫度、光線、空氣（氧）、金屬離子、濕度和水分、包裝材料等。溫度屬于環(huán)境因素，不是處方因素。29.下列關(guān)于靶向制劑的敘述，正確的有A.靶向作用機(jī)制包括被動(dòng)靶向、主動(dòng)靶向和物理化學(xué)靶向B.能提高藥物的療效C.能降低藥物的毒副作用D.能增強(qiáng)藥物對(duì)靶組織的特異性E.靶區(qū)內(nèi)藥物濃度高于正常組織的藥物制劑答案：ABCDE。解析：靶向制劑的靶向作用機(jī)制主要包括被動(dòng)靶向、主動(dòng)靶向和物理化學(xué)靶向。靶向制劑可以使藥物濃集于靶組織、靶器官、靶細(xì)胞，提高藥物的療效，降低藥物的毒副作用，增強(qiáng)藥物對(duì)靶組織的特異性，使靶區(qū)內(nèi)藥物濃度高于正常組織。30.以下屬于藥物代謝第Ⅱ相反應(yīng)的是A.氧化反應(yīng)B.還原反應(yīng)C.水解反應(yīng)D.結(jié)合反應(yīng)E.脫鹵素反應(yīng)答案：D。解析：藥物代謝分為第Ⅰ相反應(yīng)和第Ⅱ相反應(yīng)。第Ⅰ相反應(yīng)包括氧化、還原、水解等反應(yīng)；第Ⅱ相反應(yīng)是結(jié)合反應(yīng)，如與葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸、谷胱甘肽等結(jié)合。脫鹵素反應(yīng)屬于氧化反應(yīng)的一種，也屬于第Ⅰ相反應(yīng)。所以答案選D。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）31.可用于治療室上性快速性心律失常的藥物有A.普萘洛爾B.維拉帕米C.腺苷D.奎尼丁E.胺碘酮答案：ABCDE。解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低自律性，減慢傳導(dǎo)，用于治療室上性和室性心律失常；維拉帕米為鈣通道阻滯劑，能減慢房室傳導(dǎo)，可用于治療室上性快速性心律失常；腺苷可迅速終止折返性室上性心律失常；奎尼丁為Ⅰa類抗心律失常藥，可用于治療各種心律失常，包括室上性快速性心律失常；胺碘酮為廣譜抗心律失常藥，對(duì)室上性和室性心律失常均有效。32.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有A.強(qiáng)心苷類B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.醛固酮受體拮抗劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCDE。解析：強(qiáng)心苷類藥物（如地高辛）可增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭；β受體阻滯劑（如美托洛爾）可抑制交感神經(jīng)活性，改善心肌重構(gòu)，用于治療心力衰竭；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）可抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，降低心臟前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)，治療心力衰竭；醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯）可拮抗醛固酮的作用，減輕水鈉潴留，改善心肌重構(gòu)，用于治療心力衰竭；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）可阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，可用于治療心力衰竭。33.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物有A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘劑D.放射性碘E.普萘洛爾答案：ABCDE。解析：丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物，通過抑制甲狀腺激素的合成來治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥；碘劑可抑制甲狀腺激素的釋放，在甲亢手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象時(shí)使用；放射性碘可破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，用于治療甲亢；普萘洛爾為β受體阻滯劑，可控制甲亢患者的心動(dòng)過速、震顫等癥狀，也可用于甲亢的治療。34.下列關(guān)于氨基糖苷類抗生素的敘述，正確的有A.對(duì)各種需氧革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性B.對(duì)革蘭陽性菌作用較差C.具有明顯的抗生素后效應(yīng)D.有腎毒性和耳毒性E.口服難吸收，多采用肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥答案：ABCDE。解析：氨基糖苷類抗生素對(duì)各種需氧革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)革蘭陽性菌作用較差；具有明顯的抗生素后效應(yīng)；有腎毒性和耳毒性；口服難吸收，多采用肌內(nèi)注射或靜脈滴注給藥。35.以下屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的有A.高血壓B.骨質(zhì)疏松C.青光眼D.誘發(fā)或加重感染E.向心性肥胖答案：ABCDE。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括：（1）醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、水牛背等；（2）誘發(fā)或加重感染；（3）消化系統(tǒng)并發(fā)癥，如潰瘍、出血等；（4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥，如高血壓等；（5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等；（6）青光眼、白內(nèi)障等眼部并發(fā)癥。綜合知識(shí)與技能（藥學(xué)）36.藥師在提供藥物咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象有A.用藥周期長(zhǎng)的患者B.病情復(fù)雜的患者C.使用特殊劑型的患者D.使用新藥的患者E.患有多種疾病的患者答案：ABCDE。解析：藥師在提供藥物咨詢服務(wù)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注用藥周期長(zhǎng)的患者，以確?；颊哒_用藥和監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；病情復(fù)雜、患有多種疾病的患者，其用藥情況可能較為復(fù)雜，需要專業(yè)的指導(dǎo)；使用特殊劑型（如吸入劑、緩控釋制劑等）的患者，需要了解正確的使用方法；使用新藥的患者，對(duì)新藥的療效、不良反應(yīng)等可能不太了解，也需要藥師提供詳細(xì)的信息。37.患者，女，68歲，因尿失禁就診。無其他慢性疾病，診斷為壓力性尿失禁。給予非藥物治療后癥狀改善不明顯，給予藥物治療。首選的藥物是A.米多君B.奧昔布寧C.托特羅定D.索利那新E.度洛西汀答案：A。解析：壓力性尿失禁藥物治療首選α1受體激動(dòng)劑米多君，它可以增加尿道閉合壓，改善尿失禁癥狀。奧昔布寧、托特羅定、索利那新是抗膽堿能藥物，主要用于治療急迫性尿失禁；度洛西汀主要用于治療混合性尿失禁。38.患者，男，72歲，患有高血壓、冠心病。長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片30mgqd、美托洛爾緩釋片47.5mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd、阿托伐他汀鈣片20mgqn。藥師在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者硝苯地平控釋片的注意事項(xiàng)有A.整片吞服，不可嚼碎或掰開服用B.可能會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、下肢水腫等不良反應(yīng)C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓D.與美托洛爾合用時(shí)，可能會(huì)增加低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)E.與阿托伐他汀合用時(shí)，可能會(huì)增加肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD。解析：硝苯地平控釋片為控釋制劑，應(yīng)整片吞服，不可嚼碎或掰開服用，以保證藥物的控釋效果；其常見不良反應(yīng)有面部潮紅、下肢水腫等；用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，以評(píng)估藥物療效和調(diào)整劑量；硝苯地平與美托洛爾合用時(shí)，可能會(huì)增加低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。目前沒有證據(jù)表明硝苯地平與阿托伐他汀合用時(shí)會(huì)增加肌病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。39.患者，女，50歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等癥狀，診斷為更年期綜合征。醫(yī)生給予激素替代治療，使用的藥物有A.結(jié)合雌激素B.替勃龍C.地屈孕酮D.黃體酮E.戊酸雌二醇答案：ABCDE。解析：更年期綜合征的激素替代治療常用藥物包括雌激素（如結(jié)合雌激素、戊酸雌二醇）、孕激素（如地屈孕酮、黃體酮）以及雌、孕、雄激素復(fù)方制劑（如替勃龍）。雌激素可緩解潮熱、出汗等癥狀，孕激素可對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。40.患者，男，35歲，因胃潰瘍服用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）治療。下列關(guān)于PPI的說法，正確的有A.作用機(jī)制是抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)B.療程一般為4-8周C.長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏D.與氯吡格雷合用時(shí)，可能會(huì)降低氯吡格雷的療效E.可用于治療卓-艾綜合征答案：ABCDE。解析：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的H?，K?-ATP酶，這是胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)；胃潰瘍的PPI治療療程一般為4-8周；長(zhǎng)期使用PPI可能會(huì)影響維生素B12的吸收，導(dǎo)致維生素B12缺乏；PPI與氯吡格雷合用時(shí)，可能會(huì)競(jìng)爭(zhēng)肝藥酶CYP2C19，降低氯吡格雷的療效；PPI可用于治療卓-艾綜合征，它能有效抑制胃酸分泌，緩解癥狀。藥事管理與法規(guī)41.關(guān)于藥品廣告管理的說法，正確的有A.藥品廣告內(nèi)容必須以國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說明書為準(zhǔn)B.藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或者保證C.藥品廣告不得利用國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明D.處方藥可以在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)布廣告E.非處方藥廣告必須同時(shí)標(biāo)明非處方藥專用標(biāo)識(shí)（OTC）答案：ABCDE。解析：藥品廣告內(nèi)容必須真實(shí)、合法，以國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說明書為準(zhǔn)，不得含有虛假內(nèi)容；不得含有表示功效、安全性的斷言或者保證；不得利用國(guó)家機(jī)關(guān)、醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或者專家、學(xué)者、醫(yī)師、患者的名義和形象作證明。處方藥可以在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上發(fā)布廣告，非處方藥廣告必須同時(shí)標(biāo)明非處方藥專用標(biāo)識(shí)（OTC）。42.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，下列關(guān)于疫苗的說法，正確的有A.第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗B.第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗C.疫苗生產(chǎn)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位銷售本企業(yè)生產(chǎn)的第二類疫苗D.疫苗批發(fā)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、其他疫苗批發(fā)企業(yè)銷售第二類疫苗E.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以向接種單位供應(yīng)第一類疫苗答案：ABCDE。解析：第一類疫苗是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗；第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。疫苗生產(chǎn)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、疫苗批發(fā)企業(yè)銷售本企業(yè)生產(chǎn)的第二類疫苗；疫苗批發(fā)企業(yè)可以向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位、其他疫苗批發(fā)企業(yè)銷售第二類疫苗。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以向接種單位供應(yīng)第一類疫苗。43.醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明A.藥品合格證明B.藥品包裝C.藥品說明書D.藥品標(biāo)簽E.其他標(biāo)識(shí)答案：ABCDE。解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)，對(duì)藥品的包裝、說明書、標(biāo)簽等進(jìn)行檢查。不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。44.下列情形中，應(yīng)按假藥論處的有A.國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的B.依照《藥品管理法》必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口的C.依照《藥品管理法》必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的D.變質(zhì)的E.被污染的答案：ABCDE。解析：有下列情形之一的藥品，按假藥論處：（一）國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的；（三）變質(zhì)的；（四）被污染的；（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號(hào)而未取得批準(zhǔn)文號(hào)的原料藥生產(chǎn)的；（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。45.關(guān)于藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的管理，正確的有A.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度B.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)銷藥品，必須有真實(shí)完整的購(gòu)銷記錄C.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售藥品必須準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項(xiàng)D.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施E.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可以在藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的地址以外的場(chǎng)所儲(chǔ)存藥品答案：ABCD。解析：藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度；購(gòu)銷藥品，必須有真實(shí)完整的購(gòu)銷記錄；銷售藥品必須準(zhǔn)確無誤，并正確說明用法、用量和注意事項(xiàng)；必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施。藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須在藥品監(jiān)督管理部門核準(zhǔn)的地址儲(chǔ)存藥品，不得在核準(zhǔn)地址以外的場(chǎng)所儲(chǔ)存藥品。藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）46.藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式有A.濾過B.簡(jiǎn)單擴(kuò)散C.載體轉(zhuǎn)運(yùn)D.膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)E.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCDE。解析：藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式主要有濾過、簡(jiǎn)單擴(kuò)散、載體轉(zhuǎn)運(yùn)（包括主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和易化擴(kuò)散）和膜動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（包括胞飲和胞吐）。濾過是指水溶性的小分子物質(zhì)通過膜孔擴(kuò)散