臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床實(shí)踐知識(shí)試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，45歲，持續(xù)性胸痛3小時(shí)，心電圖示ST段抬高，首先考慮的診斷是：

A.變異型心絞痛

B.心肌梗死

C.冠狀動(dòng)脈痙攣

D.急性心包炎

2.患者男性，20歲，因高熱、咳嗽、咳痰5天入院，胸部影像學(xué)檢查提示肺炎，下列治療措施中不正確的是：

A.大劑量青霉素靜脈滴注

B.靜脈點(diǎn)滴氫化可的松

C.靜脈點(diǎn)滴甲硝唑

D.吸入β2受體激動(dòng)劑

3.患者男性，70歲，有高血壓、糖尿病病史，因活動(dòng)后心悸、氣短3個(gè)月入院，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%，下列治療方案中不合適的是：

A.抗高血壓治療

B.抗血小板治療

C.硝酸酯類藥物治療

D.心臟起搏治療

4.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)2月，陰道出血2周入院，B超提示宮內(nèi)早孕，以下情況中不需要緊急處理的是：

A.胚胎停育

B.先兆流產(chǎn)

C.完全流產(chǎn)

D.不全流產(chǎn)

5.患者男性，35歲，因車禍后昏迷1小時(shí)入院，神志不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，首先應(yīng)考慮的診斷是：

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.腦干損傷

D.頸髓損傷

6.患者男性，50歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近日加重伴喘息入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），以下治療措施中不正確的是：

A.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

B.吸入長(zhǎng)效抗膽堿能藥物

C.大劑量糖皮質(zhì)激素吸入治療

D.長(zhǎng)期氧療

7.患者女性，30歲，婚后2年未孕，月經(jīng)規(guī)律，丈夫精液檢查正常，考慮不孕原因可能是：

A.子宮內(nèi)膜異位癥

B.輸卵管堵塞

C.排卵障礙

D.精子異常

8.患者男性，45歲，因反復(fù)上腹痛、反酸5年入院，胃鏡檢查示胃潰瘍，以下治療方案中不正確的是：

A.限制飲食，避免辛辣刺激

B.口服H2受體拮抗劑

C.口服質(zhì)子泵抑制劑

D.口服抗幽門螺桿菌藥物

9.患者女性，40歲，因反復(fù)頭痛、頭暈3年入院，伴惡心、嘔吐，診斷為偏頭痛，以下治療方案中不正確的是：

A.服用抗抑郁藥物

B.服用抗癲癇藥物

C.服用抗組胺藥物

D.服用抗膽堿能藥物

10.患者男性，60歲，因慢性便秘、便血2年入院，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮以下疾病可能性最大的是：

A.腸道腫瘤

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.便秘性結(jié)腸炎

D.腸道菌群失調(diào)

11.患者女性，45歲，因反復(fù)水腫、少尿1個(gè)月入院，查體：血壓150/95mmHg，雙下肢凹陷性水腫，考慮以下診斷可能性最大的是：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.慢性腎功能不全

12.患者男性，40歲，因突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清3小時(shí)入院，診斷為腦梗死，以下治療措施中不正確的是：

A.抗血小板治療

B.抗凝治療

C.靜脈點(diǎn)滴腦保護(hù)劑

D.靜脈點(diǎn)滴脫水劑

13.患者女性，30歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉1年入院，糞便檢查提示脂肪球，考慮以下診斷可能性最大的是：

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.腸易激綜合征

C.克羅恩病

D.腸道菌群失調(diào)

14.患者男性，60歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近日加重伴喘息入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD），以下治療方案中不正確的是：

A.吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

B.吸入長(zhǎng)效抗膽堿能藥物

C.大劑量糖皮質(zhì)激素吸入治療

D.長(zhǎng)期氧療

15.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)2月，陰道出血2周入院，B超提示宮內(nèi)早孕，以下情況中不需要緊急處理的是：

A.胚胎停育

B.先兆流產(chǎn)

C.完全流產(chǎn)

D.不全流產(chǎn)

16.患者男性，35歲，因車禍后昏迷1小時(shí)入院，神志不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，首先應(yīng)考慮的診斷是：

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.腦干損傷

D.頸髓損傷

17.患者女性，30歲，因反復(fù)頭痛、頭暈3年入院，伴惡心、嘔吐，診斷為偏頭痛，以下治療方案中不正確的是：

A.服用抗抑郁藥物

B.服用抗癲癇藥物

C.服用抗組胺藥物

D.服用抗膽堿能藥物

18.患者男性，50歲，因反復(fù)上腹痛、反酸5年入院，胃鏡檢查示胃潰瘍，以下治療方案中不正確的是：

A.限制飲食，避免辛辣刺激

B.口服H2受體拮抗劑

C.口服質(zhì)子泵抑制劑

D.口服抗幽門螺桿菌藥物

19.患者男性，45歲，有高血壓、糖尿病病史，因活動(dòng)后心悸、氣短3個(gè)月入院，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%，下列治療方案中不合適的是：

A.抗高血壓治療

B.抗血小板治療

C.硝酸酯類藥物治療

D.心臟起搏治療

20.患者女性，45歲，持續(xù)性胸痛3小時(shí)，心電圖示ST段抬高，首先考慮的診斷是：

A.變異型心絞痛

B.心肌梗死

C.冠狀動(dòng)脈痙攣

D.急性心包炎

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.糖尿病患者在治療過(guò)程中，血糖控制目標(biāo)越低越好。（）

2.肺炎球菌肺炎首選青霉素治療。（）

3.腦卒中的治療主要是藥物治療。（）

4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要治療方法是放射性碘治療。（）

5.骨折復(fù)位后，患者應(yīng)立即進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（）

6.高血壓患者應(yīng)終身服藥，不能隨意停藥。（）

7.急性闌尾炎患者的首選治療是手術(shù)治療。（）

8.膽囊結(jié)石的主要癥狀是右上腹痛，可放射至右肩背部。（）

9.子宮肌瘤患者出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，首選藥物治療。（）

10.乙肝病毒攜帶者不需要特殊治療。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

2.請(qǐng)列舉3種常用的抗高血壓藥物及其主要作用機(jī)制。

3.如何進(jìn)行糖尿病患者的飲食指導(dǎo)？

4.簡(jiǎn)述腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練方法。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.論述高血壓病的流行病學(xué)特點(diǎn)、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療策略。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.B

2.D

3.D

4.D

5.B

6.C

7.C

8.D

9.B

10.A

11.B

12.C

13.C

14.C

15.C

16.B

17.A

18.D

19.D

20.B

二、判斷題

1.×

2.√

3.×

4.√

5.×

6.√

7.√

8.√

9.×

10.×

三、簡(jiǎn)答題

1.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、胸悶、氣促、惡心、嘔吐等。診斷要點(diǎn)包括典型的心電圖改變（ST段抬高）、心肌酶學(xué)指標(biāo)升高、心肌標(biāo)志物水平升高等。

2.常用的抗高血壓藥物包括：利尿劑（如氫氯噻嗪）、ACE抑制劑（如賴諾普利）、ARBs（如氯沙坦）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。主要作用機(jī)制分別是：利尿劑通過(guò)增加尿量降低血壓，ACE抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管緊張素II的生成，ARBs通過(guò)阻斷血管緊張素II受體降低血壓，鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子通道降低血管平滑肌的收縮，β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β受體減少心臟的收縮和心率。

3.糖尿病患者的飲食指導(dǎo)包括：控制總熱量攝入，均衡膳食，限制碳水化合物攝入，增加膳食纖維攝入，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，限制脂肪攝入，避免高糖、高鹽、高脂肪食物，定時(shí)定量進(jìn)餐。

4.腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療等。物理治療包括肌肉力量訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等；作業(yè)治療包括日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練、職業(yè)能力訓(xùn)練等；言語(yǔ)治療包括發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言理解訓(xùn)練等；心理治療包括認(rèn)知行為治療、心理支持等。

四、論述題

1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病因包括長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、空氣污染、感染等。臨床表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等。診斷要點(diǎn)包括肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）、臨床癥狀和體征。治療原則包括藥物治療（如長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、長(zhǎng)效抗膽堿能藥物、糖皮質(zhì)激素等）、氧療、康復(fù)治療、健康教育等。

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