常用護(hù)理文書格式及要求試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.護(hù)理文書的基本要求包括：

A.規(guī)范性

B.客觀性

C.實(shí)用性

D.真實(shí)性

E.美觀性

2.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理文書的書寫要求？

A.字跡清晰

B.格式規(guī)范

C.語言簡(jiǎn)練

D.內(nèi)容冗長

E.日期準(zhǔn)確

3.護(hù)理記錄單的書寫格式要求包括：

A.患者姓名

B.住院號(hào)

C.病房號(hào)

D.病床號(hào)

E.診斷

4.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理記錄單的內(nèi)容？

A.護(hù)理措施

B.患者主訴

C.護(hù)理診斷

D.患者生命體征

E.護(hù)理人員簽名

5.護(hù)理病歷的書寫要求包括：

A.內(nèi)容完整

B.格式規(guī)范

C.語言簡(jiǎn)練

D.日期準(zhǔn)確

E.簽名齊全

6.以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)理病歷的內(nèi)容？

A.患者基本信息

B.病情變化

C.護(hù)理措施

D.護(hù)理診斷

E.患者家屬意見

7.護(hù)理文書中的醫(yī)囑單包括：

A.治療醫(yī)囑

B.護(hù)理醫(yī)囑

C.飲食醫(yī)囑

D.活動(dòng)醫(yī)囑

E.休息醫(yī)囑

8.護(hù)理文書中的體溫單包括：

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.心率

9.護(hù)理文書中的護(hù)理記錄單包括：

A.護(hù)理措施

B.患者主訴

C.護(hù)理診斷

D.患者生命體征

E.護(hù)理人員簽名

10.護(hù)理文書中的護(hù)理病歷包括：

A.患者基本信息

B.病情變化

C.護(hù)理措施

D.護(hù)理診斷

E.患者家屬意見

11.護(hù)理文書中的醫(yī)囑單書寫要求包括：

A.字跡清晰

B.格式規(guī)范

C.語言簡(jiǎn)練

D.日期準(zhǔn)確

E.簽名齊全

12.護(hù)理文書中的體溫單書寫要求包括：

A.字跡清晰

B.格式規(guī)范

C.語言簡(jiǎn)練

D.日期準(zhǔn)確

E.簽名齊全

13.護(hù)理文書中的護(hù)理記錄單書寫要求包括：

A.字跡清晰

B.格式規(guī)范

C.語言簡(jiǎn)練

D.日期準(zhǔn)確

E.簽名齊全

14.護(hù)理文書中的護(hù)理病歷書寫要求包括：

A.內(nèi)容完整

B.格式規(guī)范

C.語言簡(jiǎn)練

D.日期準(zhǔn)確

E.簽名齊全

15.護(hù)理文書中的醫(yī)囑單內(nèi)容包括：

A.患者姓名

B.住院號(hào)

C.病房號(hào)

D.病床號(hào)

E.診斷

16.護(hù)理文書中的體溫單內(nèi)容包括：

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.心率

17.護(hù)理文書中的護(hù)理記錄單內(nèi)容包括：

A.護(hù)理措施

B.患者主訴

C.護(hù)理診斷

D.患者生命體征

E.護(hù)理人員簽名

18.護(hù)理文書中的護(hù)理病歷內(nèi)容包括：

A.患者基本信息

B.病情變化

C.護(hù)理措施

D.護(hù)理診斷

E.患者家屬意見

19.護(hù)理文書中的醫(yī)囑單書寫格式要求包括：

A.治療醫(yī)囑

B.護(hù)理醫(yī)囑

C.飲食醫(yī)囑

D.活動(dòng)醫(yī)囑

E.休息醫(yī)囑

20.護(hù)理文書中的體溫單書寫格式要求包括：

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.心率

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.護(hù)理文書是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，對(duì)患者的治療和護(hù)理具有重要意義。（）

2.護(hù)理文書中的醫(yī)囑單應(yīng)由醫(yī)生書寫，護(hù)士只需執(zhí)行即可。（）

3.護(hù)理記錄單應(yīng)每日記錄患者的病情變化和護(hù)理措施。（）

4.護(hù)理病歷是對(duì)患者整個(gè)住院期間護(hù)理過程的全面記錄。（）

5.護(hù)理文書中的體溫單應(yīng)包括患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率等生命體征。（）

6.護(hù)理文書中的護(hù)理記錄單應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施和護(hù)理效果。（）

7.護(hù)理文書中的護(hù)理病歷應(yīng)包括患者的入院評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)等內(nèi)容。（）

8.護(hù)理文書中的醫(yī)囑單、體溫單和護(hù)理記錄單的書寫格式可以自行調(diào)整。（）

9.護(hù)理文書中的護(hù)理病歷應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)整理和歸檔。（）

10.護(hù)理文書中的護(hù)理記錄單應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)地反映患者的病情和護(hù)理過程。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的基本原則。

2.護(hù)理記錄單中“患者主訴”欄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？

3.如何確保護(hù)理病歷的完整性和準(zhǔn)確性？

4.護(hù)理文書在臨床護(hù)理中的作用有哪些？

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述護(hù)理文書在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用及其重要性。

2.結(jié)合實(shí)際案例，分析護(hù)理文書書寫中常見錯(cuò)誤及其防范措施。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.ABCD

解析思路：護(hù)理文書的基本要求包括規(guī)范性、客觀性、實(shí)用性和真實(shí)性，而美觀性并非必須要求。

2.D

解析思路：護(hù)理文書的書寫要求中，內(nèi)容冗長不符合簡(jiǎn)練的要求。

3.ABCD

解析思路：護(hù)理記錄單的書寫格式應(yīng)包含患者姓名、住院號(hào)、病房號(hào)和病床號(hào)，而診斷并非必需。

4.E

解析思路：護(hù)理記錄單的內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理措施、患者主訴、護(hù)理診斷、患者生命體征和護(hù)理人員簽名。

5.ABCDE

解析思路：護(hù)理病歷的書寫要求包括內(nèi)容完整、格式規(guī)范、語言簡(jiǎn)練、日期準(zhǔn)確和簽名齊全。

6.E

解析思路：護(hù)理病歷的內(nèi)容不包括患者家屬意見，這是患者個(gè)人或家屬的反饋，不屬于病歷記錄。

7.ABCDE

解析思路：醫(yī)囑單包括治療醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、飲食醫(yī)囑、活動(dòng)醫(yī)囑和休息醫(yī)囑。

8.ABCDE

解析思路：體溫單應(yīng)包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率等生命體征。

9.ABCDE

解析思路：護(hù)理記錄單的內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理措施、患者主訴、護(hù)理診斷、患者生命體征和護(hù)理人員簽名。

10.ABCDE

解析思路：護(hù)理病歷的內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病情變化、護(hù)理措施、護(hù)理診斷和患者家屬意見。

11.ABCDE

解析思路：醫(yī)囑單的書寫要求包括字跡清晰、格式規(guī)范、語言簡(jiǎn)練、日期準(zhǔn)確和簽名齊全。

12.ABCDE

解析思路：體溫單的書寫要求包括字跡清晰、格式規(guī)范、語言簡(jiǎn)練、日期準(zhǔn)確和簽名齊全。

13.ABCDE

解析思路：護(hù)理記錄單的書寫要求包括字跡清晰、格式規(guī)范、語言簡(jiǎn)練、日期準(zhǔn)確和簽名齊全。

14.ABCDE

解析思路：護(hù)理病歷的書寫要求包括內(nèi)容完整、格式規(guī)范、語言簡(jiǎn)練、日期準(zhǔn)確和簽名齊全。

15.ABCDE

解析思路：醫(yī)囑單的內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、住院號(hào)、病房號(hào)、病床號(hào)和診斷。

16.ABCDE

解析思路：體溫單的內(nèi)容應(yīng)包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率。

17.ABCDE

解析思路：護(hù)理記錄單的內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理措施、患者主訴、護(hù)理診斷、患者生命體征和護(hù)理人員簽名。

18.ABCDE

解析思路：護(hù)理病歷的內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病情變化、護(hù)理措施、護(hù)理診斷和患者家屬意見。

19.ABCDE

解析思路：醫(yī)囑單的書寫格式要求包括治療醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑、飲食醫(yī)囑、活動(dòng)醫(yī)囑和休息醫(yī)囑。

20.ABCDE

解析思路：體溫單的書寫格式要求包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率。

二、判斷題

1.正確

解析思路：護(hù)理文書是護(hù)理工作的重要記錄，對(duì)患者的治療和護(hù)理有重要意義。

2.錯(cuò)誤

解析思路：醫(yī)囑單應(yīng)由醫(yī)生書寫，但護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)和執(zhí)行。

3.正確

解析思路：護(hù)理記錄單應(yīng)每日記錄患者的病情變化和護(hù)理措施，以反映患者的動(dòng)態(tài)變化。

4.正確

解析思路：護(hù)理病歷是對(duì)患者整個(gè)住院期間護(hù)理過程的全面記錄。

5.正確

解析思路：體溫單應(yīng)包括體溫、脈搏、呼吸、血壓和心率等生命體征。

6.正確

解析思路：護(hù)理記錄單應(yīng)詳細(xì)記錄患者的病情變化、護(hù)理措施和護(hù)理效果。

7.正確

解析思路：護(hù)理病歷應(yīng)包括患者的入院評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和護(hù)理評(píng)價(jià)等內(nèi)容。

8.錯(cuò)誤

解析思路：護(hù)理文書的書寫格式有統(tǒng)一要求，不應(yīng)自行調(diào)整。

9.正確

解析思路：護(hù)理病歷應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)整理和歸檔，確保病歷的完整性和準(zhǔn)確性。

10.正確

解析思路：護(hù)理記錄單應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)地反映患者的病情和護(hù)理過程。

三、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述護(hù)理文書書寫的基本原則。

解析思路：回答護(hù)理文書書寫的基本原則，如規(guī)范、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整等。

2.護(hù)理記錄單中“患者主訴”欄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？

解析思路：列出護(hù)理記錄單中“患者主訴”欄應(yīng)包含的內(nèi)容，如疼痛程度、癥狀發(fā)生時(shí)間、部位等。

3.如何確保護(hù)理病歷的完整性和準(zhǔn)確性？

解析思路：提出確保護(hù)理病歷完整性和準(zhǔn)確性的方法，如定期檢查、核對(duì)、簽名確認(rèn)等。

4.護(hù)理文書在臨床護(hù)理中的作用有哪些？

解析思路：列舉護(hù)理文書在臨床護(hù)理中的作用，如記錄病情、指導(dǎo)護(hù)理、評(píng)價(jià)護(hù)理效果、法律依據(jù)等。