鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理的臨床考察思路試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.下列哪些是鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握的基本技能？

A.病史采集

B.體格檢查

C.基本實(shí)驗(yàn)室檢查

D.藥物治療

E.心理咨詢

2.患者男性，60歲，主訴：咳嗽、咳痰2周，活動(dòng)后加劇。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。根據(jù)病情，以下哪些診斷可能性大？

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎性哮喘

E.肺氣腫

3.下列哪些藥物屬于抗菌藥物？

A.青霉素

B.紅霉素

C.氯霉素

D.硫酸亞鐵

E.維生素C

4.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)頭痛、頭暈3個(gè)月，加重1周。查體：血壓150/100mmHg，心率80次/分，雙肺呼吸音清。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.腦脊液檢查

5.患者男性，45歲，主訴：心悸、胸悶1天。查體：心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。以下哪些情況應(yīng)考慮為急性心肌梗死？

A.心電圖ST段抬高

B.肌酸激酶升高

C.胸痛持續(xù)30分鐘以上

D.伴有高血壓

E.伴有糖尿病

6.患者女性，35歲，主訴：腹痛、腹瀉2天。查體：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.大便常規(guī)

C.腹部超聲

D.胃鏡

E.腸鏡

7.患者男性，60歲，主訴：活動(dòng)后氣短、心悸3個(gè)月。查體：心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。以下哪些情況應(yīng)考慮為心力衰竭？

A.肺部濕啰音

B.雙下肢水腫

C.肝大

D.胸部疼痛

E.肌酐升高

8.患者女性，45歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽1年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些診斷可能性大？

A.慢性支氣管炎

B.肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺炎性哮喘

E.肺氣腫

9.患者男性，30歲，主訴：乏力、食欲不振、惡心1周。查體：體溫37.2℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，皮膚黏膜蒼白，肝脾未觸及。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.肝功能

D.胃鏡

E.腸鏡

10.患者女性，50歲，主訴：頭暈、視物模糊2天。查體：血壓150/100mmHg，心率80次/分，雙眼視力模糊，視野縮小。以下哪些檢查有助于診斷？

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.腦脊液檢查

11.患者男性，65歲，主訴：咳嗽、咳痰3年，加重1周。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.吸入性治療

C.咳嗽糖漿

D.氧療

E.健康教育

12.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽1年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.吸入性治療

C.咳嗽糖漿

D.氧療

E.健康教育

13.患者男性，60歲，主訴：活動(dòng)后氣短、心悸3個(gè)月。查體：心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓藥物治療

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

E.抗血小板聚集藥物

14.患者女性，45歲，主訴：腹痛、腹瀉2天。查體：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.止瀉藥物

C.維生素B

D.腹瀉糖漿

E.健康教育

15.患者男性，30歲，主訴：乏力、食欲不振、惡心1周。查體：體溫37.2℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，皮膚黏膜蒼白，肝脾未觸及。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗感染治療

B.輸血治療

C.營養(yǎng)支持

D.健康教育

E.肝臟保護(hù)藥物

16.患者女性，50歲，主訴：頭暈、視物模糊2天。查體：血壓150/100mmHg，心率80次/分，雙眼視力模糊，視野縮小。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓藥物治療

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

E.抗血小板聚集藥物

17.患者男性，65歲，主訴：咳嗽、咳痰3年，加重1周。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.吸入性治療

C.咳嗽糖漿

D.氧療

E.健康教育

18.患者女性，35歲，主訴：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽1年。查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.吸入性治療

C.咳嗽糖漿

D.氧療

E.健康教育

19.患者男性，60歲，主訴：活動(dòng)后氣短、心悸3個(gè)月。查體：心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗高血壓藥物治療

B.利尿劑

C.β受體阻滯劑

D.鈣通道阻滯劑

E.抗血小板聚集藥物

20.患者女性，45歲，主訴：腹痛、腹瀉2天。查體：體溫37.8℃，脈搏96次/分，呼吸20次/分，腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。以下哪些治療措施是正確的？

A.抗菌藥物治療

B.止瀉藥物

C.維生素B

D.腹瀉糖漿

E.健康教育

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在診斷疾病時(shí)，應(yīng)遵循“診斷明確、治療規(guī)范、合理用藥”的原則。（）

2.在對患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，應(yīng)遵循“系統(tǒng)、全面、有序”的原則。（）

3.患者出現(xiàn)呼吸困難，首先應(yīng)考慮為呼吸系統(tǒng)疾病。（）

4.高血壓患者應(yīng)長期服用利尿劑進(jìn)行治療。（×）

5.肺炎性哮喘患者的治療目標(biāo)是完全緩解癥狀。（×）

6.心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。（√）

7.慢性支氣管炎患者應(yīng)避免吸煙和接觸有害氣體。（√）

8.肝功能異?；颊邞?yīng)定期復(fù)查肝功能。（√）

9.頭痛患者應(yīng)首先排除顱內(nèi)占位性病變。（√）

10.鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在處理患者病情時(shí)，應(yīng)遵循“以人為本、關(guān)愛患者”的原則。（√）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在接診患者時(shí)應(yīng)注意的病史采集要點(diǎn)。

2.簡述鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在體格檢查時(shí)應(yīng)注意的肺部聽診要點(diǎn)。

3.簡述鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在處理急性心肌梗死患者時(shí)應(yīng)遵循的治療原則。

4.簡述鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在預(yù)防傳染病時(shí)應(yīng)采取的措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的角色和重要性。

2.論述鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在慢性病管理中的策略和方法。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.ABCD

解析思路：鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師應(yīng)掌握的基本技能包括病史采集、體格檢查、基本實(shí)驗(yàn)室檢查、藥物治療和心理咨詢等。

2.ABC

解析思路：患者癥狀和體征符合慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、肺炎性哮喘和肺氣腫等疾病的可能性，需進(jìn)一步檢查明確診斷。

3.ABC

解析思路：青霉素、紅霉素、氯霉素屬于抗菌藥物，硫酸亞鐵用于補(bǔ)鐵，維生素C為維生素類藥物。

4.CD

解析思路：頭痛、頭暈伴高血壓，應(yīng)首先考慮腦電圖和頭顱CT檢查，以排除顱內(nèi)病變。

5.ABC

解析思路：急性心肌梗死的診斷主要依據(jù)心電圖ST段抬高、肌酸激酶升高和臨床癥狀。

6.ABC

解析思路：腹痛、腹瀉，應(yīng)考慮腸道感染，需進(jìn)行血常規(guī)和大便常規(guī)檢查。

7.ABC

解析思路：心力衰竭患者常表現(xiàn)為肺部濕啰音、雙下肢水腫和肝大。

8.D

解析思路：患者癥狀和體征符合肺炎性哮喘的可能性，需進(jìn)一步檢查明確診斷。

9.ABCD

解析思路：乏力、食欲不振、惡心，應(yīng)考慮貧血，需進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能和胃鏡檢查。

10.CD

解析思路：頭暈、視物模糊，應(yīng)考慮顱內(nèi)病變，需進(jìn)行腦電圖和頭顱CT檢查。

11.ABCDE

解析思路：咳嗽、咳痰，應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療、吸入性治療、咳嗽糖漿、氧療和健康教育。

12.ABCDE

解析思路：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽，應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療、吸入性治療、咳嗽糖漿、氧療和健康教育。

13.ABCD

解析思路：心力衰竭患者應(yīng)進(jìn)行抗高血壓藥物治療、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。

14.ABCDE

解析思路：腹痛、腹瀉，應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療、止瀉藥物、維生素B、腹瀉糖漿和健康教育。

15.ABCD

解析思路：乏力、食欲不振、惡心，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療、輸血治療、營養(yǎng)支持和健康教育。

16.ABCD

解析思路：頭暈、視物模糊，應(yīng)進(jìn)行抗高血壓藥物治療、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。

17.ABCDE

解析思路：咳嗽、咳痰，應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療、吸入性治療、咳嗽糖漿、氧療和健康教育。

18.ABCDE

解析思路：反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、咳嗽，應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療、吸入性治療、咳嗽糖漿、氧療和健康教育。

19.ABCD

解析思路：心力衰竭患者應(yīng)進(jìn)行抗高血壓藥物治療、利尿劑、β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。

20.ABCDE

解析思路：腹痛、腹瀉，應(yīng)進(jìn)行抗菌藥物治療、止瀉藥物、維生素B、腹瀉糖漿和健康教育。

二、判斷題

1.√

解析思路：鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在診斷疾病時(shí)應(yīng)遵循“診斷明確、治療規(guī)范、合理用藥”的原則。

2.√

解析思路：鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在體格檢查時(shí)應(yīng)遵循“系統(tǒng)、全面、有序”的原則。

3.√

解析思路：呼吸困難是呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀。

4.×

解析思路：高血壓患者應(yīng)長期服用降壓藥物，而非利尿劑。

5.×

解析思路：肺炎性哮喘患者的治療目標(biāo)是控制癥狀，而非完全緩解。

6.√

解析思路：心力衰竭患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

7.√

解析思路：慢性支氣管炎患者應(yīng)避免吸煙和接觸有害氣體，以減少病情加重。

8.√

解析思路：肝功能異?；颊邞?yīng)定期復(fù)查肝功能，監(jiān)測病情變化。

9.√

解析思路：頭痛患者應(yīng)首先排除顱內(nèi)占位性病變，以明確診斷。

10.√

解析思路：鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師在處理患者病情時(shí)應(yīng)遵循“以人為本、關(guān)愛患者”的原則。

三、簡答題

1.病史采集要點(diǎn)：了解患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人史、過敏史等，注意詢問癥狀的起始時(shí)間、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、加重或緩解因素等。

2.肺部聽診要點(diǎn)：注意呼吸音的強(qiáng)弱、粗糙度、異常呼吸音（如干啰音、濕啰音）的存在與否及分布情況，以及有無胸膜摩擦音等。

3.治療原則：迅速開通梗死血管、減輕心肌缺血、