住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫_121、單選題有關(guān)頸髓脊髓休克的特點，下列錯誤的是A、

脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進入暫時的無反應狀態(tài)B、

脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱C、（江南博哥）

反射恢復后屈肌反射往往增強D、

反射恢復的順序是由近及遠，由高至低E、

脊髓休克期的長短與脊髓損害嚴重程度有關(guān)正確答案：

D

參考解析：脊髓橫貫性損害主要癥狀為受損平面以下各種感覺缺失，上運動神經(jīng)元性癱瘓及括約肌障礙等。急性期往往出現(xiàn)脊髓休克癥狀，包括損害平面以下弛緩性癱瘓，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射陰性及尿潴留。一般持續(xù)2～4周則進入恢復期，肢體肌力的恢復常始于下肢遠端，然后逐步上移。脊髓休克期長短取決于脊髓損害嚴重程度和有無發(fā)生肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥?？芍瓷浠謴偷捻樞驈倪h及近，從下往上。2、單選題患者，女，20歲，左眼突出伴疼痛，運動障礙，CT示眼肌附著處眼環(huán)增厚、模糊，眼外肌增粗，輕度增強，可能性較大的診斷是A、

腦膜瘤B、

炎性假瘤C、

海綿狀血管瘤D、

視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、

視網(wǎng)膜母細胞瘤正確答案：

B

3、單選題CT示丘腦下部梗死，由下列哪一支動脈供血障礙引起A、

大腦中動脈B、

前交通動脈C、

胼周動脈D、

大腦后動脈E、

豆紋動脈正確答案：

D

參考解析：細胞免疫主要處理宿主細胞內(nèi)的病毒，體液免疫主要阻止病毒的感染和擴散。4、單選題下列有關(guān)硬膜外血腫的CT表現(xiàn)應除外A、

相鄰顱骨線形骨折B、

血腫呈新月形C、

相鄰腦組織受壓移位D、

血腫內(nèi)緣光滑E、

血腫內(nèi)密度均勻正確答案：

B

5、單選題提示海綿竇動靜脈瘺的CT征象是A、

平掃CT無異常征象，壓頸并強化掃描眶內(nèi)出現(xiàn)腫塊B、

鞍上區(qū)高密度強化腫塊C、

雙側(cè)海綿竇區(qū)強化腫塊D、

鎖骨下動脈竊血現(xiàn)象E、

一側(cè)鞍旁明顯強化病灶并眼上靜脈擴張正確答案：

E

6、單選題傷后即刻CT檢查未見異常，但患者有顱壓高癥狀，且逐漸加重，應警惕A、

遲發(fā)性顱內(nèi)出血B、

亞急性硬膜下血腫中期C、

亞急性硬膜下血腫晚期D、

慢性硬膜下血腫E、

硬膜下積液正確答案：

A

參考解析：鉤端螺旋體主要通過接觸傳播。7、單選題患者，女性，28歲。產(chǎn)后突發(fā)劇烈頭痛，視物模糊，一側(cè)肢體輕度偏癱。CT平掃示雙側(cè)白質(zhì)大片低密度改變，皮質(zhì)斑點狀出血，腦室變小。最可能的診斷為A、

靜脈竇血栓形成B、

腦梗死C、

出血性腦梗死D、

多發(fā)性硬化活動期E、

腦炎正確答案：

A

8、單選題患者，男，58歲，胸骨后陣發(fā)性疼痛半年余，透視見心影稍大，CT片如圖，最可能的診斷是A、

慢性肺源性心臟病B、

縮窄性心包炎C、

高血壓性心臟病D、

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E、

風濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案：

D

參考解析：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指冠狀動脈粥樣硬化斑塊，導致管腔狹窄或阻塞，心肌缺血缺氧甚至梗死而引起的心臟病變。9、單選題關(guān)于脾外傷CT檢查的敘述，錯誤的是A、

傷后立即做CT平掃和增強檢查，結(jié)果正常不能完全除外脾破裂B、

隨時間推移血腫密度逐漸減低，是血腫內(nèi)的血紅蛋白和水容量減少所致C、

平掃不易發(fā)現(xiàn)脾包膜下血腫D、

脾撕裂傷時可見脾外形不完整或模糊，脾邊緣裂縫E、

脾破裂出血多積聚于左側(cè)結(jié)腸旁溝正確答案：

B

參考解析：是紅細胞破壞、血腫液化所致。10、單選題不適用于顱腦血管螺旋CT三維成像的掃描技術(shù)是A、

50%重疊掃描B、

最大密度投影法影像重組C、

螺旋掃描螺矩<2.0D、

掃描范圍包括顱底E、

準直器寬度為5.0～10.0mm正確答案：

E

11、單選題腸梗阻在CT上顯示有基本征象和特殊類型征象，屬于腸梗阻基本CT征象的是A、

腸管顯著擴張，其內(nèi)可見氣液平面B、

可見U形腸袢C、

可見鳥喙征D、

腸管呈環(huán)形對稱性增厚E、

腸管呈分層環(huán)狀改變正確答案：

A

12、單選題下列各種肩關(guān)節(jié)脫位中，最常見的是A、

盂下脫位B、

岡下脫位C、

喙突下脫位D、

盂上脫位E、

肩峰下脫位正確答案：

C

13、單選題肱骨上1/3骨折，骨折線在三角肌止點以上，遠折端移位是由于A、

背闊肌、胸大肌、大圓肌牽拉B、

肱橈肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牽拉C、

三角肌、喙肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌牽拉D、

大圓肌、喙肱肌、三角肌牽拉E、

胸大肌、三角肌、肱二頭肌牽拉正確答案：

C

參考解析：肱骨上1/3骨折指的是肱骨（上臂骨）在骨干的上部1/3處發(fā)生骨折。根據(jù)題目敘述，這種骨折線位于三角肌止點（Deltopectoralgroove）以上，遠折端移位。在這種情況下，引起遠折端移位的原因通常是與牽拉力有關(guān)。考慮到骨折位置和影響力矢量的方向，其中會涉及到一些與該區(qū)域附著的肌肉。根據(jù)題目給出的選項，只有A選項包括了三角肌、喙肱肌、肱二頭肌和肱三頭肌的牽拉，這四個肌肉都與肱骨上部相連。其他選項中，并沒有完整地涉及到題目所要求的肌肉。因此，正確答案是A。14、單選題女性，21歲。頸椎高位骨折脫位，并出現(xiàn)嚴重呼吸困難。當前，首先應采取的緊急處理措施是A、

吸氧B、

臥床制動C、

手術(shù)切開復位D、

氣管切開E、

MRI檢查明確損傷位置和程度正確答案：

D

參考解析：(2)、放線菌培養(yǎng)較困難，在血平板上形成灰白色或淡黃色粗糙而不規(guī)則的菌落，不溶血，經(jīng)人工多次移種培養(yǎng)后，可形成光滑、白色、有光澤菌落。(3)、放線菌在血平板上形成灰白色或淡黃色粗糙而不規(guī)則的菌落，不溶血，經(jīng)人工多次移種培養(yǎng)后，可形成光滑、白色、有光澤菌落。在腦心浸液瓊脂培養(yǎng)基上，經(jīng)37℃厭氧培養(yǎng)18～24小時菌落直徑為0.03～0.06mm，顯微鏡觀察可見菌落由長度不等的蛛網(wǎng)狀菌絲所構(gòu)成，稱蛛網(wǎng)狀菌落。若繼續(xù)培養(yǎng)7～14天后，產(chǎn)生大菌落，直徑為0.5～3mm，呈圓形，白色或灰白色，不溶血，無氣中菌絲。15、單選題患者，男性，70歲。突然昏迷，CT示額頂、顳部呈新月形高密度，CT值為75HU，中線結(jié)構(gòu)左移，擬診斷為A、

急性出血性腦梗死B、

急性硬膜外血腫C、

蛛網(wǎng)膜下腔出血D、

急性硬膜下血腫E、

腦內(nèi)血腫正確答案：

D

16、單選題患兒，男，2歲。頭痛，CT軸位平掃示雙側(cè)額頂部半月形腦脊液密度，腦實質(zhì)受壓，中線結(jié)構(gòu)居中，可診斷為A、

急性硬膜下血腫B、

雙側(cè)硬膜下血腫C、

雙額頂慢性硬膜下血腫D、

雙額頂硬膜下水瘤E、

雙額頂蛛網(wǎng)膜囊腫正確答案：

C

17、單選題腦轉(zhuǎn)移瘤的常見CT表現(xiàn)不包括A、

多發(fā)B、

瘤周顯著水腫C、

出血、壞死D、

不同形式的強化并存E、

鈣化正確答案：

E

參考解析：HSV-2與子宮頸癌的關(guān)系密切。18、單選題常規(guī)耳顳骨CT掃描使用A、

軸位，基底線為上眶耳線，層厚1～1.5mmB、

軸位，基底線為下眶耳線，層厚1～1.5mmC、

軸位，基底線為上眶耳線，層厚10～15mmD、

矢狀位，層厚2～4.5mmE、

冠狀位，層厚10～15mm正確答案：

A

19、單選題患兒，男，15歲，反復鼻出血1年，CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強化，診斷為A、

鼻咽淋巴瘤B、

鼻咽肉瘤C、

鼻咽惡性腫瘤D、

鼻咽癌E、

鼻咽血管纖維瘤正確答案：

E

參考解析：巨細胞包涵體病的病原體是巨細胞病毒。20、單選題典型肝膿腫在CT上的表現(xiàn)，除中央低密度膿腔外，膿腫壁可出現(xiàn)三層環(huán)狀結(jié)構(gòu)，從內(nèi)至外分別代表A、

纖維肉芽組織，水腫帶，炎性壞死組織B、

水腫帶，炎性壞死組織，纖維肉芽組織C、

炎性壞死組織，水腫帶，纖維肉芽組織D、

炎性壞死組織，纖維肉芽組織，水腫帶E、

纖維肉芽組織，炎性壞死組織，水腫帶正確答案：

D

21、單選題有關(guān)肺癌CT增強掃描特點的敘述，下列哪項說法是不正確的A、

血流灌注高B、

一般認為肺癌強化后CT值高于良性結(jié)節(jié)，低于活動性炎性病灶C、

時間密度曲線上升速度慢，峰值持續(xù)時間短D、

增強幅度大，約為20～60HuE、

85%的患者最終為均勻強化正確答案：

C

參考解析：肺癌增強時間密度曲線上升速度快，峰值維持時間長。22、單選題患者男性，41歲，咳嗽，咳少量白痰伴胸部不適1個月余，痰中帶血一次。CT示兩肺多發(fā)大小不等、不規(guī)則軟組織密度結(jié)節(jié)，部分病灶內(nèi)可見不規(guī)則空洞，壁厚。首先考慮為A、

支氣管擴張合并感染B、

血源性肺膿腫C、

亞急性血行播散性肺結(jié)核D、

細支氣管肺泡癌E、

韋格納肉芽腫正確答案：

E

參考解析：韋格納肉芽腫是一種特殊類型的壞死性肉芽腫和血管炎，其X線表現(xiàn)為肺內(nèi)以球形病灶最多見，單發(fā)或多發(fā)，可出現(xiàn)厚壁或薄壁空洞，CT示兩肺多發(fā)大小不等、不規(guī)則軟組織密度結(jié)節(jié)，部分病灶內(nèi)可見不規(guī)則空洞，壁厚。該患者有韋格納肉芽腫的典型臨床表現(xiàn)及影像學表現(xiàn)。23、單選題患者，男性，58歲，近期出現(xiàn)聲音嘶啞而就診，檢查發(fā)現(xiàn)左聲帶麻痹，未見腫物，患者無明顯咳嗽、咯血癥狀。胸部透視發(fā)現(xiàn)左肺門影增大，左側(cè)膈肌矛盾運動，行CT檢查，左肺門影增大，左上葉支氣管狹窄、截斷，主肺窗顯示不清，左膈肌升高。下列哪項診斷最恰當A、

左側(cè)中心型肺癌侵及喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)B、

左肺炎伴有縱隔淋巴結(jié)腫大C、

左肺門支氣管結(jié)核伴膈神經(jīng)粘連D、

縱隔淋巴瘤侵犯喉返神經(jīng)E、

左側(cè)周圍型肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移累及喉返及膈神經(jīng)正確答案：

A

參考解析：中心型肺癌常發(fā)生在肺段和段以上支氣管，該患者行X線及CT掃描顯示病變位于肺門處，另外患者有左聲帶麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)已受到侵犯，最為合適。24、單選題患者，男性，58歲，近期出現(xiàn)聲音嘶啞而就診，檢查發(fā)現(xiàn)左聲帶麻痹，未見腫物，患者無明顯咳嗽、咯血癥狀。胸部透視發(fā)現(xiàn)左肺門影增大，左側(cè)膈肌矛盾運動，行CT檢查，左肺門影增大，左上葉支氣管狹窄、截斷，主肺窗顯示不清，左膈肌升高。下列哪項診斷最恰當A、

左側(cè)中心型肺癌侵及喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)B、

左肺炎伴有縱隔淋巴結(jié)腫大C、

左肺門支氣管結(jié)核伴膈神經(jīng)粘連D、

縱隔淋巴瘤侵犯喉返神經(jīng)E、

左側(cè)周圍型肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移累及喉返及膈神經(jīng)正確答案：

A

參考解析：中心型肺癌常發(fā)生在肺段和段以上支氣管，該患者行X線及CT掃描顯示病變位于肺門處，另外患者有左聲帶麻痹，左膈肌升高，表示左喉返神經(jīng)及膈神經(jīng)已受到侵犯，最為合適。25、單選題女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應采取何種降溫方法A、

口服APCB、

冬眠療法C、

使用抗生素D、

物理降溫E、

以上都不是正確答案：

D

參考解析：頸脊髓損傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，常易產(chǎn)生高熱，可達40℃以上。處理方法是物理降溫，如冰敷、冰水灌腸、乙醇擦浴。該患者脊髓損傷，高熱不退，應采取物理降溫，選D。26、單選題患者，男，46歲。發(fā)熱、咳嗽5天，肺部可聞及濕啰音。CT檢查示雙下肺野內(nèi)小片樣陰影，沿支氣管分布。最可能的CT診斷為A、

大葉性肺炎B、

真菌感染C、

干酪性肺炎D、

血性播散性肺結(jié)核E、

支氣管肺炎正確答案：

E

參考解析：支氣管肺炎臨床上表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等，可聞及干濕啰音。主要表現(xiàn)為斑片狀陰影及融合大片陰影，斑片影多在兩下肺野中內(nèi)帶，沿支氣管分布，各小葉內(nèi)滲出物的性質(zhì)可不相同。題干中描述的該患者發(fā)熱、咳嗽5天，肺部可聞及濕啰音。CT檢查示雙下肺野內(nèi)小片樣陰影，沿支氣管分布。最可能的CT診斷為支氣管肺炎。27、單選題患者男，36歲，低熱、咳嗽、咳痰，體重減輕，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是A、

病毒性肺炎B、

粟粒型肺結(jié)核C、

矽肺D、

肺轉(zhuǎn)移癌E、

細支氣管肺泡癌正確答案：

B

參考解析：肺結(jié)核臨床表現(xiàn)：低熱、盜汗、消瘦、食欲缺乏、咳嗽、胸痛、咯血等；急性粟粒型肺結(jié)核表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟粒狀影，邊緣較清晰。典型表現(xiàn)為“三均勻”，即分布均勻、大小均勻和密度均勻。中年男性，低熱、咳嗽、咳痰，體重減輕，CT表現(xiàn)為雙肺彌漫分布粟粒狀結(jié)節(jié)性，大小密度分布均勻，故最可能的診斷是粟粒型肺結(jié)核。28、單選題結(jié)節(jié)病患者CT表現(xiàn)為肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，雙肺體積縮小并見斑片狀、纖維條索狀影，屬于哪一期A、

Ⅳ期B、

Ⅱ期C、

Ⅰ期D、

Ⅲ期E、

Ⅴ期正確答案：

D

參考解析：結(jié)節(jié)病分期：0期—無異常X線所見；Ⅱ期—肺門淋巴結(jié)腫大；ⅡA期—肺內(nèi)彌漫性浸潤，伴肺門淋巴結(jié)腫大；ⅡB期—肺內(nèi)彌漫性浸潤（無明顯纖維化），不伴肺門淋巴結(jié)腫大；Ⅲ期—肺纖維化：肺容積縮小，肺門變形，蜂窩，支氣管血管集束變形。29、單選題下列哪項不必進行CT增強掃描，也可作出診斷A、

鑒別縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)B、

鑒別血管、腫塊、淋巴結(jié)C、

大血管畸形D、

肺腫塊合并肺不張E、

畸胎瘤正確答案：

E

參考解析：畸胎瘤由3個胚層組織構(gòu)成，常含有多種組織成分，如鈣化、骨骼、牙齒和脂肪組織等，CT和MRI容易顯示。故選E。30、單選題患者男，67歲，胸痛、咯血、體重下降，結(jié)合CT檢查，最可能的診斷是A、

肺結(jié)核B、

肺上溝瘤C、

錯構(gòu)瘤D、

胸膜間皮瘤E、

神經(jīng)鞘瘤正確答案：

B

參考解析：肺上溝瘤，侵入縱隔和壓迫位于胸廓入口的器官或組織，如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，也可引起同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。MRI對肺上溝瘤需顯示胸壁侵犯及鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)受累情況，MRI可提供更準確的診斷信息。上述圖片符合肺上溝瘤的特點，故選B。31、單選題根據(jù)CT值推測膽系結(jié)石成分，從低到高依次為A、

膽固醇，膽色素，含鈣B、

膽色素，含鈣，膽固醇C、

膽色素，膽固醇，含鈣D、

膽固醇，含鈣，膽色素E、

無一定規(guī)律正確答案：

A

參考解析：膽系結(jié)石成分密度，從低到高依次為膽固醇，膽色素，含鈣。32、單選題男，43歲，右胸背痛13天，ESR：15mm/小時，CT檢查如圖，最可能的CT診斷為A、

肺膿瘍B、

周圍型肺癌C、

炎性假瘤D、

肺結(jié)核E、

錯構(gòu)瘤正確答案：

A

參考解析：該患者的CT顯示肺膿腫病變實變陰影內(nèi)壞死后液化，增強掃描膿腫壁明顯強化，可考慮是肺膿瘍。33、單選題男，52歲，乏力、胸悶、體重下降3個月。CT檢查示左側(cè)胸腔積液，縱隔及肋胸膜彌漫性增厚，厚度達2cm，未見鈣化，肺內(nèi)未見異常病灶。最可能的CT診斷為A、

胸膜轉(zhuǎn)移瘤B、

良性胸膜間皮瘤C、

惡性胸膜間皮瘤D、

胸膜結(jié)核E、

胸壁肉瘤正確答案：

C

參考解析：彌漫性胸膜間皮瘤可表現(xiàn)為胸痛且多為劇烈疼痛，伴咳嗽及呼吸困難，彌漫性胸膜間皮瘤均為惡性，CT表現(xiàn)為胸膜較廣泛的結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則狀增厚，常伴胸腔積液。中年男性，乏力、胸悶、體重下降3個月。CT檢查示左側(cè)胸腔積液，縱隔及肋胸膜彌漫性增厚，厚度達2cm，最可能的CT診斷為惡性胸膜間皮瘤。34、單選題男，28歲，外傷后1小時，胸部CT如圖，最可能的診斷為A、

肺炎B、

肺膿腫C、

肺囊腫D、

肺癌E、

雙肺挫傷正確答案：

E

參考解析：肺挫傷：可由直接撞擊傷或爆震傷引起，可見于外傷的著力部位，亦可見于對沖部位，CT表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃密度影，常呈外圍性非段性分布，多位于鄰近肋骨骨折和胸壁血腫處。青年男性外傷后1小時，CT表現(xiàn)為雙肺多發(fā)邊緣模糊的磨玻璃密度影，邊緣模糊，考慮肺挫傷可能性大。35、單選題患者男，71歲，消瘦、咳嗽、胸痛，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是A、

脂肪肉瘤B、

心包脂肪墊C、

脂肪蓄積癥D、

胸腺脂肪瘤E、

胸腺囊腫正確答案：

A

參考解析：脂肪肉瘤起源于原始間葉組織，是最常見的軟組織肉瘤之一；多見于40～60歲，男性多于女性。多發(fā)生于大腿、腹膜后、肩胛區(qū)等深部軟組織區(qū)，可分為高分化、黏液樣、多形性、去分化和混合型脂肪肉瘤等多種亞型，其中以高分化和黏液樣脂肪肉瘤最常見。X線平片：病灶較大者表現(xiàn)為局限性軟組織腫塊影，分化較好的病灶內(nèi)可見脂肪密度影。該患者消瘦、咳嗽、胸痛；以及胸片顯示，可診斷為脂肪肉瘤，故選A。36、單選題女性，30歲。頸椎外傷后3小時。查體：四肢完全癱瘓，感覺、運動、反射完全消失，肩峰上感覺正常。損傷部位可能在A、

頸椎2～3之間B、

頸椎3～4之間C、

頸椎5～6之間D、

頸椎4～5之間E、

頸椎6～7之間正確答案：

D

參考解析：(2)、淡黃色粗顆粒樣，邊緣陷入培養(yǎng)基中，表面干燥，白色或淡黃色。時間延長則菌落皺折、堆疊如皮革樣，表面有白堊樣或天鵝絨樣氣中菌絲體，觸之堅硬不易乳化于生理鹽水中。有泥土氣味?？煽紤]是諾卡菌。(3)、諾卡菌產(chǎn)生：①毒力，抑制溶酶體與吞噬體的融合；②超氧化物歧化酶，有助于諾卡菌對宿主體內(nèi)巨噬細胞的損傷；③索狀因子，抑制溶酶體與吞噬體的融合。(4)、磺胺或復方新諾明(TMP/SMZ)是治療諾卡菌的首選藥物。37、單選題下述惡性胸膜間皮瘤CT診斷要點，錯誤的是A、

胸膜結(jié)節(jié)可均勻強化B、

胸腔積液C、

胸膜彌漫性、結(jié)節(jié)樣增厚D、

胸膜局限性腫塊E、

胸廓可變形，縱隔可移位正確答案：

D

參考解析：惡性胸膜間皮瘤通常表現(xiàn)為較廣泛的不規(guī)則結(jié)節(jié)。38、單選題患者男，70歲，以前是管道安裝工，有石棉接觸史，也有很長的吸煙史，結(jié)合CT檢查，最可能的診斷是A、

胸膜肥厚B、

胸膜間皮瘤C、

石棉肺D、

神經(jīng)鞘瘤E、

淋巴瘤正確答案：

B

參考解析：彌漫性胸膜間皮瘤均為惡性，部分彌漫性胸膜間皮瘤與接觸石棉有關(guān)。CT表現(xiàn)為胸膜較廣泛的結(jié)節(jié)狀或不規(guī)則狀增厚，且多累及縱隔胸膜和葉間胸膜，常伴胸腔積液。老年男性，有石棉接觸史，也有很長的吸煙史，CT示：右側(cè)胸膜不規(guī)則增厚，右側(cè)胸腔少量積液，故最可能的診斷是胸膜間皮瘤。39、單選題女，65歲，胸透發(fā)現(xiàn)左肺病灶，CT檢查如圖，最可能的CT診斷為A、

慢性炎癥B、

淋巴瘤C、

炎性假瘤D、

中心型肺癌E、

周圍型肺癌正確答案：

E

參考解析：周圍型肺癌X線：胸片上表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，形態(tài)可不規(guī)則，常見分葉征、毛刺征或胸膜凹陷征。CT：可更清晰顯示腫瘤內(nèi)部特征、邊緣情況及周圍征象。中晚期周圍型肺癌：常形成肺內(nèi)較大結(jié)節(jié)或腫塊影。因此，該患者胸透發(fā)現(xiàn)左肺病灶，CT檢查有毛刺癥，所以考慮選項E。40、單選題以下哪項不是侵襲性胸腺瘤的CT表現(xiàn)A、

腫塊周圍界線不清B、

腫塊有分葉和毛刺C、

腫塊密度不均勻D、

上腔靜脈受壓變形E、

腫塊邊緣有鈣化正確答案：

E

參考解析：胸腺瘤發(fā)生于未退化的胸腺組織，有明顯的惡變傾向，侵襲性胸腺瘤可侵犯周圍組織。胸腺癌包膜不完整，腫瘤突破包膜向鄰近組織侵犯。41、單選題患者，女，68歲，咳嗽伴胸痛悶1個月CT檢查如圖，最可能的診斷為____。A、

左上肺不張B、

左上肺周圍型肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移C、

左上肺血管瘤D、

左上肺軟骨肉瘤伴胸膜轉(zhuǎn)移E、

左上肺結(jié)核正確答案：

B

參考解析：左肺肺葉周圍不規(guī)則腫塊影，密度不均勻，有胸膜牽拉征，已侵犯胸膜，左側(cè)胸腔縮小并有胸腔積液。42、單選題患者，女性，57歲，3個月前發(fā)熱，“發(fā)現(xiàn)右肺陰影”，治療經(jīng)過不詳。CT掃描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞內(nèi)可見小液平，病變周圍散在小斑片狀病灶，相鄰胸膜增厚，最可能的診斷為A、

肺大皰合并感染B、

結(jié)核性空洞C、

空洞型肺癌D、

慢性肺膿腫E、

真菌性肺炎正確答案：

D

參考解析：慢性肺膿腫臨床表現(xiàn)：患者常表現(xiàn)咳嗽、咯膿痰和血痰，不規(guī)則發(fā)熱伴貧血和消瘦等；CT表現(xiàn)：早期呈肺內(nèi)致密的團狀影，其后形成厚壁空洞，內(nèi)壁常較光整，底部常見氣-液平面；膿腫周圍炎性浸潤吸收減少，空洞壁變薄，腔也縮小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維病灶。老年女性，3個月前發(fā)熱，“發(fā)現(xiàn)右肺陰影”，治療經(jīng)過不詳。CT掃描示右上肺胸膜下多房性空洞，部分空洞內(nèi)可見小液平，病變周圍散在小斑片狀病灶，相鄰胸膜增厚，最可能的診斷為慢性肺膿腫。43、單選題炎性假瘤影像學表現(xiàn)為A、

肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，無分葉，邊緣有毛刺，上方或側(cè)方常有尖角狀突起B(yǎng)、

肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，內(nèi)有爆米花樣鈣化C、

右上葉后段結(jié)節(jié)，邊緣光整，周圍有衛(wèi)星灶，增強掃描結(jié)節(jié)無強化D、

肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，有分葉和毛刺，遠端有胸膜凹陷征E、

左下葉后基底段腫塊，CT增強掃描示胸主動脈分支進入腫塊正確答案：

A

參考解析：肺部結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可多發(fā)。單發(fā)者常見于肺癌、結(jié)核球及炎性假瘤。炎性假瘤，多直徑為5cm以下類圓形腫塊影，其上方或側(cè)方常有尖角狀突起，病變近葉間胸膜或外圍時可見鄰近胸膜的粘連、增厚。44、單選題患者60歲，男，有長期吸煙史，左聲帶麻痹、聲音嘶啞2個月，結(jié)合胸片和CT，最可能的診斷是A、

肺癌B、

肺結(jié)核C、

塵肺D、

肺炎E、

肺結(jié)節(jié)病正確答案：

A

參考解析：胸片示左肺門處腫塊影，癌腫侵犯喉返神經(jīng)可使聲帶麻痹、聲音嘶啞?；颊哂虚L期吸煙史，故肺癌可能性大。45、單選題患者，男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結(jié)核菌素實驗（-），結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是A、

支氣管擴張B、

肺囊蟲病C、

肺囊腫D、

間質(zhì)性肺炎E、

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化正確答案：

A

參考解析：CT是目前診斷支氣管擴張最常用的影像學方法。典型表現(xiàn)為：柱狀型支氣管擴張：當擴張的支氣管走行與CT層面平行時表現(xiàn)為軌道狀，為“軌道征”；當其和CT層面呈垂直走行時表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮影，與伴行的肺動脈共同形成“印戒征”。該患者咳嗽、咳痰、咯血，CT圖示兩肺彌漫性圓形透亮影，可高度懷疑是支氣管擴張。46、單選題男，31歲，反復咳嗽，咯血10年余，結(jié)合影像學檢查，最可能的診斷是A、

肺囊腫B、

間質(zhì)性肺炎C、

肺曲菌病D、

支氣管擴張E、

肺結(jié)核正確答案：

D

參考解析：支氣管擴張臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳膿痰。痰量多，約半數(shù)患者咯血，常見于成人；CT表現(xiàn)為支氣管局限性擴張，呈柱狀或囊狀。青年男性，反復咳嗽，咯血10年余，CT表現(xiàn)為右肺多發(fā)囊狀透亮影，呈網(wǎng)格狀改變，最可能的診斷是支氣管擴張。47、單選題有關(guān)骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的正確處理程序是A、

骨盆骨折-尿道損傷-休克B、

休克-尿道損傷-骨盆骨折C、

休克-骨盆骨折-尿道損傷D、

尿道損傷-休克-骨盆骨折E、

同時處理尿道損傷和休克、骨盆骨折正確答案：

B

參考解析：骨盆骨折的治療原則：（1）積極的全身治療。（2）有休克者應積極搶救。（3）各種危及生命的并發(fā)癥應著重處理。因此，應先搶救休克，泌尿道損傷應盡早處理。骨盆骨折無需第一處理。48、單選題大葉性肺炎的CT表現(xiàn)說法不恰當?shù)氖茿、

實變的肺葉體積均較正常時體積增大B、

病變可呈大葉性表現(xiàn)，也可呈肺段性分布C、

病變中可見支氣管充氣征，有助于同阻塞性肺不張鑒別D、

病變密度比較均勻，在葉間裂處表現(xiàn)為邊緣清晰E、

消散期病變呈散在、大小不一的斑片狀影正確答案：

A

參考解析：大葉性肺炎：典型者表現(xiàn)為肺實質(zhì)炎癥，通常并不累及支氣管；X線影像顯示肺葉或肺段的實變陰影。故大葉性肺炎肺實變的肺葉或肺段體積與正常相符。49、單選題膀胱癌的CT檢查，不能顯示A、

突入膀胱內(nèi)的腫瘤B、

輸尿管開口腫瘤阻塞C、

膀胱壁局部浸潤增厚D、

腫瘤侵入黏膜或黏膜下層的深度E、

精囊、前列腺和盆腔內(nèi)鄰近組織受侵正確答案：

D

參考解析：膀胱癌CT：由于腫瘤的密度和信號強度既不同于膀胱腔內(nèi)尿液，也不同于膀胱周圍脂肪組織，因而可清楚顯示。表現(xiàn)為自膀胱壁突向腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、分葉或菜花狀腫塊腫瘤侵犯肌層顯示局部膀胱壁增厚；增強檢查早期腫塊有明顯強化，延時掃描腔內(nèi)充盈對比劑而表現(xiàn)為充盈缺損。這些影像檢查還能發(fā)現(xiàn)膀胱癌對周圍組織和鄰近器官的侵犯，以及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。所以，選項D正確。50、單選題下列不屬于主動脈夾層CT及MRI均可顯示的異常表現(xiàn)A、

內(nèi)膜鈣化內(nèi)移B、

內(nèi)膜片C、

假腔內(nèi)血栓D、

真、假腔E、

內(nèi)破口正確答案：

A

參考解析：主動脈夾層在MRI上，其內(nèi)膜鈣化內(nèi)移現(xiàn)象不能顯示。51、單選題女性青年，CT示前縱隔囊性腫物，內(nèi)有脂肪-液體平面，增強掃描出現(xiàn)邊緣環(huán)狀強化。最可能的診斷是A、

脂肪瘤B、

胸腺瘤C、

淋巴瘤D、

囊性畸胎瘤E、

生殖細胞瘤正確答案：

D

參考解析：畸胎類腫瘤常位于前縱隔中部，包括囊性和實性畸胎瘤，囊性畸胎瘤又稱皮樣囊腫，含外胚層和中胚層組織，CT上可呈囊樣密度，若其內(nèi)見有脂-液平面、骨骼及牙齒等特征性表現(xiàn)，則有助于定性診斷。該患者CT示前縱隔囊性腫物，內(nèi)有脂肪-液體平面，增強掃描出現(xiàn)邊緣環(huán)狀強化。最可能的診斷是囊性畸胎瘤。52、單選題患者男，55歲，呼吸困難，氣喘，查體桶狀胸體癥，CT如圖，最可能的診斷是A、

雙上肺結(jié)核B、

左上肺結(jié)核，右上肺癌C、

間質(zhì)性肺炎D、

右上肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移E、

矽肺正確答案：

E

參考解析：矽肺鈣化多表現(xiàn)為兩肺散在多發(fā)結(jié)節(jié)或環(huán)狀致密影，其淋巴結(jié)鈣化多呈蛋殼樣。因此，該患者CT顯示兩肺上葉結(jié)節(jié)狀影，雙肺野彌漫性網(wǎng)狀病變，所以選E。53、單選題5歲男性，有不潔飲食史，自覺胸痛，氣急，咳果醬色黏痰，CT示肺內(nèi)多發(fā)邊緣模糊斑片狀影，內(nèi)有多個空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞內(nèi)有條狀高密度影，最可能的診斷是A、

過敏性肺炎B、

急性肺膿腫C、

并殖吸蟲病D、

大葉性肺炎E、

肺鉤端螺旋體病正確答案：

C

參考解析：并殖吸蟲病一般有不潔飲食史，胸肺型以咳嗽、胸痛、氣短等為主要表現(xiàn)?？忍堤抵锌苫焐倭垦z，或為鐵銹色或爛桃樣血痰。痰中可查見蟲卵及夏科萊登晶體。X線胸片對胸肺型有重要參考價值，早期可見中下肺野大小不等、邊緣不清的類圓形炎性浸潤影；后期可見囊腫及胸腔積液，可伴胸膜粘連或增厚。該患兒有不潔飲食史，自覺胸痛，氣急，咳果醬色黏痰，CT示肺內(nèi)多發(fā)邊緣模糊斑片狀影，內(nèi)有多個空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞內(nèi)有條狀高密度影，故最可能的診斷是并殖吸蟲病。54、單選題提示顱底骨折的CT征象是A、

硬膜外血腫B、

氣顱C、

頭皮血腫D、

顱縫增寬E、

腦血腫正確答案：

B

參考解析：顱底骨折：氣體經(jīng)顱骨破裂處進入顱內(nèi)出現(xiàn)顱內(nèi)積氣。55、單選題男，68歲，胸悶，咳痰，咯血2月余，胸部CT如圖，最可能的診斷為____A、

右上肺不張B、

右肺中央型肺癌C、

右上肺炎D、

右上肺肉瘤E、

肺炎性假瘤正確答案：

B

參考解析：有肺門腫塊及相應阻塞支氣管的阻塞性肺不張，有臨床表現(xiàn)胸悶，咳痰，咯血2月余可診斷為右肺中央型肺癌。56、單選題男，32歲，反復咳嗽咳痰多年，加重3個月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠狀軟組織結(jié)節(jié)影，可見一小液平，最可能的診斷是A、

肺支氣管動靜脈瘺B、

癌性淋巴管炎C、

支氣管擴張癥D、

支氣管肺癌E、

肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌正確答案：

C

參考解析：支氣管擴張主要癥狀有慢性咳嗽、咳膿痰、發(fā)熱和反復咯血。囊柱狀支氣管擴張管徑擴張更不規(guī)則，形似靜脈曲張或珍珠項鏈樣，擴張的程度更嚴重，不僅支氣管遠端擴張呈棒狀，常常整個支氣管、包括近端也擴張。該患者反復咳嗽咳痰多年，加重3個月，伴咯血10天，CT示左下肺串珠狀軟組織結(jié)節(jié)影，可見一小液平，最可能的診斷是支氣管擴張癥。57、單選題患者女，56歲，乳腺癌手術(shù)后，未行化療，結(jié)合CT圖像，最可能的診斷是A、

肺轉(zhuǎn)移瘤B、

肺結(jié)核C、

間質(zhì)性肺炎D、

肺結(jié)節(jié)病E、

肺曲菌病正確答案：

A

參考解析：肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，臨床上一般沒有明顯癥狀，大多數(shù)患者在隨訪原發(fā)腫瘤時，常規(guī)行胸部CT檢查時才被發(fā)現(xiàn)。肺轉(zhuǎn)移性腫瘤大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺的多發(fā)性病灶大小不一，密度均勻?；颊呷橄侔┬g(shù)后，雙肺見散在大小不一的多發(fā)性結(jié)節(jié)，故考慮肺轉(zhuǎn)移瘤。58、單選題T₁₂壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是A、

側(cè)臥位B、

仰臥屈曲位C、

俯臥過伸位D、

仰臥過伸位E、

半坐臥位正確答案：

D

參考解析：胸腰椎骨折的治療，單純性壓縮骨折的治療：椎體壓縮不超過1/5者，或老年體弱不能耐受復位及固定者可仰臥于硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，囑3天后開始腰背部肌功能鍛煉。所以T12壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是仰臥過伸位，故答案選D。59、單選題淋巴瘤患者放療后3個月出現(xiàn)氣急咳嗽，CT檢查如圖所示，最可能的診斷是A、

陳舊性結(jié)核B、

放射性肺炎C、

浸潤型肺結(jié)核D、

瘢痕癌E、

矽肺結(jié)節(jié)正確答案：

B

參考解析：該患者CT檢查顯示雙肺門處滲出性病變，同時有放療病史，可考慮是發(fā)射性肺炎。60、單選題肺段隔離癥影像學表現(xiàn)為A、

肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，無分葉，邊緣有毛刺，發(fā)病前有發(fā)熱史B、

肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，內(nèi)有爆米花樣鈣化C、

右上葉后段結(jié)節(jié)，邊緣光整，周圍有衛(wèi)星灶，增強掃描結(jié)節(jié)無強化D、

肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)，有分葉和毛刺，遠端有胸膜凹陷征E、

左下葉后基底段腫塊，CT增強掃描示胸主動脈分支進入腫塊正確答案：

E

參考解析：在肺隔離癥的影像學表現(xiàn)中，增強胸部多層螺旋CT因能顯示異常的供血動脈（如胸主動脈）和實質(zhì)改變而成為診斷重要檢測手段，可分為以下3種類型：①含有氣體和液體的囊腫或軟組織腫塊；②圍繞囊腫或腫塊周圍的肺氣腫改變；③局限性多血管征。多數(shù)病例經(jīng)B超和CT檢查基本可以確定診斷。61、單選題女，42歲，反復右下腹痛1個月，CT檢查如圖所示，下列診斷正確的是A、

右側(cè)輸尿管上段結(jié)石，其上方輸尿管擴張積水B、

右側(cè)輸尿管中段結(jié)石，其上方輸尿管擴張積水C、

右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，其上方輸尿管擴張積水D、

右側(cè)輸尿管下段結(jié)核，其上方輸尿管擴張積水E、

右側(cè)輸尿管下段炎性狹窄，其上方輸尿管擴張積水正確答案：

C

參考解析：輸尿管結(jié)石多位于解剖學上的狹窄部，即腎盂輸尿管連接部、輸尿管與髂動脈交叉處及輸尿管膀胱入口處，其中位于輸尿管下段的結(jié)石占50%～70%，此題可在右側(cè)輸尿管膀胱入口處見高密度結(jié)石影，結(jié)石以上輸尿管擴張積水。62、單選題關(guān)于肝硬化的病理改變引起CT表現(xiàn)的描述，下列哪項是不正確的A、

再生結(jié)節(jié)顯著，肝表面高低不平B、

肝細胞壞死、增生使肝形態(tài)比例異常C、

纖維化、結(jié)節(jié)再生、變性壞死使肝密度不均D、

肝細胞壞死出現(xiàn)低密度E、

門靜脈高壓使脾大和側(cè)支循環(huán)血管曲張正確答案：

D

參考解析：肝硬化肝密度的改變是脂肪變性、纖維化引起肝彌漫性或不均勻的密度降低，再生結(jié)節(jié)顯著，肝表面高低不平，中晚期肝硬化可出現(xiàn)肝葉增大和萎縮，可表現(xiàn)為全肝萎縮，更多表現(xiàn)為尾葉、左葉外側(cè)段增大，右葉、方葉萎縮，出現(xiàn)肝各葉比例失調(diào)。63、單選題患者，男性，50歲，有脂肪肝病史，CT發(fā)現(xiàn)稍高密度團塊影，若診斷有殘存肝島，以下影像學表現(xiàn)哪項與之不相符的是A、

增強掃描見血管被推移B、

為正常肝組織密度C、

無占位病變效應D、

邊緣常較清楚且規(guī)則E、

通常位于膽囊旁或葉裂附近正確答案：

A

參考解析：脂肪肝的CT表現(xiàn)：其中局灶性脂肪肝：表現(xiàn)為一個或數(shù)個肝葉或肝段密度降低，但增強檢查顯示其內(nèi)血管分布正常；肝島，為未被脂肪浸潤的肝實質(zhì)，表現(xiàn)為片狀相對高密度，多見于膽囊旁和葉裂附近。該患者有脂肪肝病史，CT發(fā)現(xiàn)稍高密度團塊影，診斷有殘存肝島，考慮局灶性脂肪肝。增強CT檢查顯示血管分布正常。64、單選題男，20歲，癲癇發(fā)作4次。CT示腦實質(zhì)多發(fā)散在小圓形低密度灶，直徑0.5～1.0cm，其內(nèi)可見小結(jié)節(jié)狀致密影，無強化，最可能的診斷為A、

多發(fā)性硬化B、

結(jié)節(jié)性硬化C、

腦囊蟲病D、

腦膿腫E、

病毒性腦炎正確答案：

C

參考解析：腦囊蟲?。喊d癇型，以反復發(fā)作的各種癲癇為特征，發(fā)生率為80%，其中半數(shù)左右表現(xiàn)為單純大發(fā)作。此外尚有失神、發(fā)作性幻視、視物變形、幻嗅、神經(jīng)運動性興奮及各種局限性抽搐和感覺異常等發(fā)作形式。不同病期的腦囊蟲在CT上的表現(xiàn)差異很大，當囊蟲寄生于腦實質(zhì)時，典型的有以下4種表現(xiàn)：①小的鈣化灶或肉芽腫，反映了死亡的囊蟲；②圓形的低密度灶；③低密度或等密度的病灶，造影后有環(huán)狀強化；④大腦彌漫性水腫。因此，該患者癲癇發(fā)作4次，CT示腦實質(zhì)多發(fā)散在小圓形低密度灶，直徑0.5～1.0cm，其內(nèi)可見小結(jié)節(jié)狀致密影，所以選C。65、單選題男，40歲，右眼外突1個月。CT示：球后腫塊，內(nèi)有斑點狀鈣化，強化明顯，最可能的診斷是A、

海綿狀血管瘤B、

膠質(zhì)瘤C、

炎性假瘤D、

惡性腫瘤E、

甲狀腺性突眼正確答案：

A

參考解析：海綿狀血管瘤是成人眶內(nèi)最常見的良性腫瘤。多單側(cè)發(fā)病，生長緩慢，視力一般不受響。臨床常表現(xiàn)為軸性眼球突出，呈漸進性，腫瘤較大時可引起眼球運動障礙。CT平掃檢查，腫瘤呈圓形、橢圓形或梨形，邊界光整，密度均勻，增強掃描，顯示特征性“擴散性強化”，即腫瘤內(nèi)首先出現(xiàn)小點狀強化，逐漸擴大，隨時間延長形成均勻的顯著強化；強化出現(xiàn)時間早、持續(xù)時間長也是本病的強化特點。該患者右眼外突1個月。CT示：球后腫塊，內(nèi)有斑點狀鈣化，強化明顯，最可能的診斷是海綿狀血管瘤。66、單選題男，19歲，左側(cè)鼻腔反復出血1年余，CT、MRI掃描如圖，最可能的診斷是A、

鼻息肉B、

鼻咽腔膿腫C、

鼻咽部青年纖維血管瘤D、

鼻咽癌E、

鼻咽部淋巴瘤正確答案：

C

參考解析：該患者CT增強顯示左側(cè)鼻咽及咽旁內(nèi)明顯均勻強化的高密度影，竇壁骨質(zhì)呈吸收改變。MRI顯示T1加權(quán)像呈稍高信號，可考慮為鼻咽部青年纖維血管瘤。67、單選題CT對于診斷前列腺癌的主要意義在于A、

早期診斷B、

與良性前列腺增生肥大鑒別C、

確定晚期病變范圍D、

確定腫瘤是否穿破包膜E、

判斷有無骨轉(zhuǎn)移正確答案：

C

參考解析：前列腺癌CT的表現(xiàn)：①早期前列腺癌，CT檢查的價值不大；②進展期前列腺癌，可表現(xiàn)為前列腺不規(guī)則增大和分葉狀軟組織腫塊，周圍脂肪密度改變和鄰近結(jié)構(gòu)受侵；增強檢查可顯示前列腺癌有早期強化的特點。CT可以顯示前列腺癌進展期侵犯鄰近結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)，對晚期病變范圍有重要意義。68、單選題CT顯示“五個血管斷面”見于胸部哪個層面A、

氣管分叉層面B、

胸廓入口上層面C、

胸廓入口層面D、

主動脈弓上層面E、

主動脈弓層面正確答案：

D

參考解析：第3胸椎體層面經(jīng)第3胸椎體位于主動脈弓上層面分別是右頭臂靜脈、左頭臂靜脈、頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈。69、單選題骨盆骨折的并發(fā)傷，下列錯誤的是A、

骨盆為松質(zhì)骨，鄰近有許多動靜脈叢，骨折可引起廣泛出血B、

骶管內(nèi)為馬尾，骶骨骨折可損傷骶神經(jīng)C、

坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時，可因恥骨骨折而傷及D、

恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折E、

恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷正確答案：

C

參考解析：骨盆各骨主要為松質(zhì)骨，盆壁肌肉多，鄰近又有許多動脈和靜脈叢，血液供應豐富，因此骨折后可引起廣泛出血。骶骨骨折Ⅱ區(qū)與Ⅲ區(qū)損傷分別會引起骶神經(jīng)與馬尾神經(jīng)終端的損傷。由此可見B項正確。骨盆骨折的患者應經(jīng)?？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠較膀胱損傷多見。當有雙側(cè)恥骨支骨折以及恥骨聯(lián)合分離時，尿道損傷發(fā)生率較高。骨盆骨折伴有會陰部開放性損傷時，直腸損傷并不是常見的并發(fā)癥。直腸破裂如發(fā)生在腹膜反折以下，則可發(fā)生直腸周圍感染，常為厭氧菌感染。70、單選題充盈良好的胃CT像，胃的哪一部分最厚A、

胃體前壁B、

胃體后壁C、

賁門區(qū)D、

胃竇部E、

胃底大彎側(cè)正確答案：

C

參考解析：充盈良好的胃CT像賁門部最厚。71、單選題有關(guān)肝硬化的CT表現(xiàn)，不正確的是A、

肝左葉及尾狀葉增大較為常見B、

肝實質(zhì)密度一般與正常肝無明顯變化C、

肝表面凹凸不平，肝緣變鈍D、

肝硬化再生結(jié)節(jié)CT動態(tài)增強掃描無明顯強化E、

胃底部可見小球形或扭曲的條蟲樣影正確答案：

D

參考解析：肝硬化CT表現(xiàn)：①直接征象：形態(tài)學變化，可為全肝萎縮、變形，但更多地表現(xiàn)為部分肝葉萎縮而部分肝葉代償性增大，結(jié)果出現(xiàn)各肝葉大小比例失常；肝輪廓凹凸不平；肝門、肝裂增寬；密度變化，肝的脂肪變性、纖維組織增生及再生結(jié)節(jié)等因素，導致肝密度不均勻；增強掃描，動脈期肝硬化結(jié)節(jié)可輕度強化。門靜脈期多與其余肝實質(zhì)強化一致。②間接征象；脾大，腹腔積液，胃底與食管靜脈曲張等門靜脈高壓征象；增強掃描及CTA可清楚顯示這些部位增粗、扭曲的側(cè)支循環(huán)靜脈。故D錯。72、單選題男，43歲，右頸部捫及一包塊，CT如圖所示，最可能的診斷是A、

甲狀腺腺瘤B、

甲狀腺腺癌C、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、

甲狀腺原發(fā)淋巴瘤E、

甲狀腺轉(zhuǎn)移瘤正確答案：

A

參考解析：甲狀腺腺瘤：B超檢查可見甲狀腺內(nèi)有圓形或類圓形低回聲結(jié)節(jié)，有完整包膜，周圍甲狀腺有暈環(huán)，并可鑒別腫瘤為囊性或是實性。如腫瘤內(nèi)有細小鈣化，應警惕惡變的可能。頸部薄層增強CT檢查可見甲狀腺內(nèi)有包膜完整的低密度圓形或類圓形占位病灶，并可觀察有無頸部淋巴結(jié)腫大。因此，該患者右頸部捫及一包塊，CT圖示右側(cè)甲狀腺區(qū)一類圓形低密度腫塊，邊界清楚，密度均勻，增強掃描甲狀腺明顯強化而病變較明顯均勻強化，頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)，可考慮為甲狀腺腺瘤，所以選A。73、單選題男，65歲，尿頻尿急及排尿困難，CT檢查如圖，下列說法錯誤的是A、

前列腺形態(tài)呈類圓形B、

前列腺包膜光滑，境界清晰C、

前列腺與膀胱分界清楚D、

考慮為前列腺增生E、

考慮為前列腺癌正確答案：

E

參考解析：前列腺增生CT平掃：前列腺體積增大，增大的前列腺密度均勻，形態(tài)規(guī)則，包膜完整，周圍脂肪間隙清晰，結(jié)合CT圖像考慮前列腺增生。74、單選題3歲男孩，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腹部進行性增大的腫塊2個月，不規(guī)則發(fā)熱，紅細胞生成素增高，IVP示左側(cè)腎臟不顯影，腹部CT檢查，可見左側(cè)腎盂內(nèi)腫物。最可能診斷的疾病是A、

腎上腺神經(jīng)母細胞瘤B、

腎癌C、

腎母細胞瘤D、

巨大腎積水E、

多囊腎正確答案：

C

參考解析：腎母細胞瘤，又稱Wilms瘤，是嬰幼兒最常見的惡性實體瘤之一，本患者影像學檢查提示左側(cè)腎臟占位性病變。目前此診斷可能性最大。75、單選題下列子宮肌瘤CT表現(xiàn)中，不正確的是A、

子宮呈分葉狀增大或自子宮向外突出的實性腫塊B、

良性腫瘤不發(fā)生變性C、

子宮旁脂肪層存在D、

可發(fā)生鈣化E、

增強掃描正常子宮肌層與肌瘤組織同樣增強正確答案：

B

參考解析：子宮肌瘤：較大肌瘤血供障礙時，可發(fā)生多種變性，包括透明樣變性、黏液樣變性、囊性變、脂肪變性、紅色變性及鈣化。故B錯。76、單選題患者，男，51歲。右腎區(qū)不適4個月余，有鏡下血尿。CT掃描結(jié)果見圖。最有可能的診斷是A、

腎癌B、

腎盂癌C、

腎錯構(gòu)瘤D、

腎結(jié)核E、

腎腺瘤正確答案：

A

參考解析：腎癌臨床表現(xiàn)：間歇無痛肉眼血尿為常見癥狀，CT表現(xiàn)為腎實質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)腫塊，平掃CT值大多略低于或與腎實質(zhì)相仿，少數(shù)高于腎實質(zhì)；增強掃描后，腫瘤出現(xiàn)明顯強化。老年男性，右腎區(qū)不適4個月余，有鏡下血尿。CT可見右腎區(qū)不均質(zhì)腫塊，增強后明顯強化；考慮右腎癌可能性大。77、單選題男，49歲，癲癇發(fā)作3次。CT示左額葉有一圓形低密度區(qū)，病灶呈不規(guī)則環(huán)形增強，最大可能是A、

化膿性腦炎B、

膠質(zhì)瘤C、

病毒性腦炎D、

血管畸形E、

結(jié)節(jié)性硬化正確答案：

B

參考解析：髓內(nèi)腫瘤絕大部分為膠質(zhì)瘤，其中95%為星形細胞瘤，星形細胞瘤的臨床表現(xiàn)：病灶較小時可無癥狀，隨著病程發(fā)展可有頭痛、眼脹、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，亦可有癲癇發(fā)作等，影像學表現(xiàn)：Ⅰ、Ⅱ級星形細胞瘤在CT圖像上多表現(xiàn)為均質(zhì)的低密度灶或略高密度；增強掃描，可呈浸潤性、結(jié)節(jié)狀、環(huán)形或花環(huán)樣強化，該患者男姓49歲，癲癇發(fā)作3次。CT示左額葉有一圓形低密度區(qū)，病灶呈不規(guī)則環(huán)形增強，符合膠質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)，故選B。78、單選題胰島細胞瘤的CT特點為A、

增強掃描動脈期明顯結(jié)節(jié)樣強化病灶B、

延遲掃描明顯結(jié)節(jié)樣強化病灶C、

延遲掃描明顯環(huán)樣強化灶D、

增強掃描靜脈期低密度結(jié)節(jié)灶E、

增強掃描動脈期低密度結(jié)節(jié)灶正確答案：

A

參考解析：胰島細胞瘤：腫瘤呈等密度，增強掃描病灶動脈期明顯強化，高于正常胰腺組織，靜脈期與胰腺實質(zhì)密度接近。79、單選題典型肝硬化的CT表現(xiàn)A、

脾大，脾、胃底靜脈曲張，肝各葉比例正常B、

肝各葉比例失調(diào)，肝密度不均勻，脾大C、

肝密度增高，各葉比例失調(diào)，脾正常大小D、

肝各葉比例正常，密度增高，腹水E、

肝各葉比例失調(diào)，密度均勻降低，平掃可見高密度血管影正確答案：

B

參考解析：肝硬化的CT：①直接征象：各肝葉大小比例失常；肝輪廓常凹凸不平；肝門、肝裂增寬；肝密度不均勻。②間接征象：脾大，腹腔積液。B選項最為合適。80、單選題脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷A、

S2以下B、

T12以下C、

S1以下D、

L5以下E、

L2以下正確答案：

D

參考解析：(2)、馬紅球菌在平板上不形成氣生菌絲。(3)、馬紅球菌在顯微鏡下呈現(xiàn)革蘭陽性球桿狀，以之字形排列；在平板上出現(xiàn)淡紅色、桃紅色菌落，溶菌酶下生長陰性、無氣生菌絲，抗酸弱陽性。(4)、紅球菌屬有12個種，與醫(yī)學有關(guān)的主要有4個種，馬紅球菌、紅城紅球菌、椿象紅球菌、紫紅紅球菌。81、單選題女性，40歲。CT發(fā)現(xiàn)額葉異常密度灶，無任何癥狀及體征。CT診斷（見圖）最大可能是A、

正常鈣化灶B、

腦膜瘤C、

少突膠質(zhì)細胞瘤D、

海綿狀血管瘤E、

腦出血正確答案：

D

參考解析：海綿狀血管瘤是血管畸形的一種，常發(fā)生在腦實質(zhì)內(nèi)也可見于腦膜。常常無任何癥狀，少數(shù)患者可有頭痛、癲癇發(fā)作等。CT表現(xiàn)平掃瘤體可以是等密度、稍高密度圓形病灶，也可以是等高混雜密度灶，甚至僅表現(xiàn)為不均質(zhì)鈣化灶，增強后可無強化，或輕度明顯強化。患者女性，無明顯癥狀體征，CT發(fā)現(xiàn)又額葉高密度結(jié)節(jié)影，增強無強化，首先考慮血管瘤可能性大。82、單選題35歲女性，經(jīng)血增多、痛經(jīng)，CT示子宮一致性增大，子宮壁增厚，內(nèi)有囊狀影，囊液CT值15～28Hu，宮腔形態(tài)尚可，應首先考慮為A、

子宮轉(zhuǎn)移癌B、

子宮肌瘤C、

子宮腺肌癥D、

子宮內(nèi)膜癌E、

子宮平滑肌肉瘤正確答案：

C

參考解析：子宮腺肌癥多為囊性腫塊并囊腔積血表現(xiàn)。B、D、E均為實性腫塊，題目未指明他處原發(fā)病灶，轉(zhuǎn)移癌不太可能。83、單選題關(guān)于腺樣體肥大的CT影像特點，下述哪項不符合A、

密度多均勻B、

平掃呈稍高密度C、

增強掃描顯著強化D、

顱底骨質(zhì)破壞E、

與周圍鄰近結(jié)構(gòu)界線清楚正確答案：

D

參考解析：腺樣體肥大的CT表現(xiàn)：①平掃，表現(xiàn)為鼻咽頂壁與后壁軟組織對稱性增厚，表面可不光滑，鼻咽腔狹窄。咽旁間隙等周圍結(jié)構(gòu)形態(tài)密度正常，顱底無骨質(zhì)破壞。伴發(fā)中耳炎、鼻竇炎時出現(xiàn)相應改變。②增強掃描，鼻咽部增厚的軟組織呈均勻強化。84、單選題膀胱內(nèi)發(fā)現(xiàn)新生物，CT增強掃描可強化，則可排除A、

膀胱癌B、

膀胱乳頭狀瘤C、

腺性膀胱炎D、

膀胱內(nèi)血塊E、

子宮內(nèi)膜異位正確答案：

D

參考解析：膀胱內(nèi)血塊無血管供血故增強掃描不可強化。85、單選題患者，男，33歲，尿頻，尿急伴發(fā)熱月余。尿常規(guī)檢查：鏡下血尿，膿尿。CT檢查見圖。該患者最有可能患何種疾病A、

腎癌B、

腎盂癌C、

腎結(jié)核D、

腎囊腫E、

錯構(gòu)瘤正確答案：

C

參考解析：腎結(jié)核患者除全身癥狀外，還有腎臟的表現(xiàn)，腎結(jié)核的CT表現(xiàn)：早期顯示腎實質(zhì)內(nèi)低密度灶，增強檢查排泄期可有對比劑進入腎實質(zhì)內(nèi)結(jié)核性空洞；病變進展，部分腎盞乃至全部腎盞、腎盂擴張變形，呈多個囊狀低密度影，CT值略高于尿液，腎盂壁不規(guī)則形增厚，可見不規(guī)則形鈣斑；腎結(jié)核鈣化時，腎實質(zhì)可見多發(fā)點片狀或不規(guī)則形鈣化，甚至全腎鈣化。該患者尿頻，尿急伴發(fā)熱月余，結(jié)合CT表現(xiàn)，考慮腎結(jié)核。86、單選題患者女性，58歲，胃癌切除術(shù)后兩個月，CT檢查又發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)雙側(cè)腫塊和腹腔積液，最可能的診斷是A、

卵巢囊腺瘤B、

肝硬化，腹腔積液C、

卵巢癌D、

Krukenberg瘤E、

卵巢囊腫正確答案：

D

參考解析：該患者有明確的胃癌手術(shù)病史，胃腸道腫瘤最容易發(fā)生種植轉(zhuǎn)移，而種植轉(zhuǎn)移最好發(fā)的部位就是卵巢。87、單選題患者男性，45歲，頭暈，CT檢查發(fā)現(xiàn)額部左側(cè)可見一類“D”字形略高密度影，病灶邊界銳利光整，內(nèi)可見點片狀鈣化。寬基底與腦膜相連，增強掃描均勻一致強化，瘤周可見片狀低密度水腫區(qū)。該患者首先考慮的診斷是A、

轉(zhuǎn)移瘤B、

星形細胞瘤C、

蛛網(wǎng)膜囊腫D、

腦膜瘤E、

淋巴瘤正確答案：

D

參考解析：腦膜瘤常廣基底與腦膜相連，可形成“D”字征，多可見“腦膜尾征”，內(nèi)部可見鈣化，或整個瘤體鈣化，邊界銳利光整，占位效應明顯，增強掃描多均勻一致強化，也可囊變、壞死、出血。88、單選題轉(zhuǎn)移性肝癌最常見的CT強化類型是A、

充填式強化B、

環(huán)形強化C、

不強化D、

明顯均勻強化E、

包膜征正確答案：

B

參考解析：肝轉(zhuǎn)移瘤：增強CT掃描，表現(xiàn)與腫瘤血供有關(guān)，富血供轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為一過性明顯結(jié)節(jié)樣強化；但更多見的是腫瘤邊緣環(huán)狀強化，而中央壞死區(qū)無強化，呈“牛眼征”表現(xiàn)。89、單選題患者男性，8歲，頭痛，CT示后顱窩囊性低密度腫塊，邊緣較銳利，無瘤周水腫囊壁較厚，增強后瘤體及囊壁均無強化，最可能的診斷為A、

腦萎縮B、

皮樣囊腫C、

表皮樣囊腫D、

蛛網(wǎng)膜囊腫E、

腦囊蟲病正確答案：

B

參考解析：皮樣囊腫也是起源于神經(jīng)外胚層，好發(fā)于后顱窩。無特征性臨床癥狀與體征主要決定于腫瘤的部位與大小。平掃CT表現(xiàn)為低密度腫塊，CT值多為40～100Hu左右，圓形或橢圓形。邊緣銳利，無瘤周水腫，有較厚的囊壁，有時可見囊壁的鈣化；增強掃描瘤體及囊壁均無強化，偶爾可見囊壁強化。90、單選題女，57歲，頸部不適，CT如圖所示，最可能的診斷是A、

咽囊囊腫B、

鰓裂囊腫C、

甲狀舌管囊腫D、

頸部淋巴管瘤E、

頸部神經(jīng)鞘瘤正確答案：

C

參考解析：甲狀舌管囊腫：表現(xiàn)為在頸前區(qū)中線、舌骨下方有直徑1～2cm的圓形腫塊。境界清楚，表面光滑，有囊性感，并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。老年女性，頸部不適，CT可見頸前區(qū)囊性腫塊，邊界清楚，增強后不強化，故最可能的診斷是甲狀舌管囊腫。91、單選題各級肌力描述中錯誤的是A、

3級：能有關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力B、

5級：肌力正常C、

1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓D、

2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力E、

4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱正確答案：