住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)培-骨科真題庫_141、單選題下列哪項不是甲亢術后呼吸困難和窒息的原因A、

喉上神經(jīng)損傷B、

喉頭水腫C、

切口內(nèi)出血D、

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E、

氣管塌陷（江南博哥）正確答案：

A

2、單選題男，45歲。不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便功能障礙。除手術外，傷后6～8小時內(nèi)最重要的治療措施是A、

留置尿管B、

防止褥瘡C、

大劑量甲潑尼龍沖擊D、

抗生素E、

止痛劑正確答案：

C

3、單選題患者，女，40歲，甲狀腺腫大10年。右側(cè)葉明顯腫大，約5cm×5cm大小，不可推動，表面不光滑，質(zhì)硬。近來出現(xiàn)了吞咽困難，同時還有腹瀉、面部潮紅、多汗等癥狀，最可能的診斷是A、

甲狀腺髓樣癌B、

甲狀腺濾泡狀腺癌C、

甲狀腺未分化癌D、

甲狀腺乳頭狀腺癌E、

甲狀腺癌轉(zhuǎn)移至食管正確答案：

A

參考解析：甲狀腺髓樣癌：惡性程度中等，可有頸淋巴結(jié)侵犯和血行轉(zhuǎn)移，預后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好。甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊是最常見的表現(xiàn)；吞咽障礙；腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。中年女性，甲狀腺腫大10年。右側(cè)葉明顯腫大，不可推動，表面不光滑，質(zhì)硬。近來出現(xiàn)了吞咽困難，同時還有腹瀉、面部潮紅、多汗等癥狀，最可能的診斷是甲狀腺髓樣癌。4、單選題下述哪項不是甲狀腺素的生理功能A、

增強代謝B、

加速蛋白質(zhì)的合成C、

促進生長發(fā)育D、

增加熱量的產(chǎn)生E、

加速脂肪分解正確答案：

B

參考解析：甲狀腺激素的生物作用：1.促進生長發(fā)育。2.調(diào)節(jié)新陳代謝：1）增強能量代謝：TH能使全身絕大多數(shù)組織的基礎氧消耗量增加，產(chǎn)熱量增加。2）脂類代謝：TH促進脂肪分解。3）蛋白質(zhì)代謝：TH分泌過多時，則促進蛋白質(zhì)的分解，表現(xiàn)為負氮平衡。5、單選題男性，18歲。診斷為單純性甲狀腺腫，無其他癥狀。治療應首先考慮A、

甲狀腺次全切除術B、

多食含碘豐富的食物C、

小量甲狀腺素D、

碘治療E、

無需治療，門診觀察正確答案：

B

6、單選題原發(fā)性甲狀腺功能亢進是A、

自身免疫性疾病B、

病毒感染C、

細菌感染D、

血鈣降低E、

碘缺乏正確答案：

A

參考解析：目前認為原發(fā)性甲亢是一種自身免疫性疾病，其淋巴細胞產(chǎn)生的兩類G類免疫球蛋白，即“長效甲狀腺素”（LATS）和“甲狀腺刺激免疫球蛋白”（TSI）。7、單選題下列哪項不是甲狀腺乳頭狀癌的常見特征A、

約占成人甲狀腺癌的60%B、

占兒童甲狀腺癌的全部C、

腫瘤絕大部分為單發(fā)病灶D、

可較早出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、

術后五年治愈率可達90%正確答案：

C

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌：是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。多見于30～45歲女性。此型分化好，惡性程度較低。常有多中心病灶，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺（C錯誤）。8、單選題下述甲狀腺疾病哪一種不容易惡變A、

青春期甲狀腺腫B、

甲狀腺功能亢進癥C、

橋本病D、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

A

參考解析：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可繼發(fā)甲亢，也可發(fā)生惡變（D錯誤）。橋本甲狀腺炎，疑有惡變者可考慮手術（因此橋本甲狀腺炎也可惡變，C錯誤。）。甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能（因此E錯誤，另甲狀腺腺瘤可以引起甲亢及惡變等同于甲亢可以引起惡變故B錯誤），因此答案為A。9、單選題單純性甲狀腺腫是由于A、

自身免疫性疾病B、

病毒感染C、

細菌感染D、

血鈣降低E、

碘缺乏正確答案：

E

10、單選題甲狀腺次全切除術后，病人出現(xiàn)手足抽搐發(fā)作時，最便捷而有效的治療是A、

靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20mlB、

口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2～4gC、

口服維生素D35萬～10萬UD、

口服雙氫速變固醇油劑E、

停食肉類、乳品和蛋類食品正確答案：

A

參考解析：甲狀腺次全切除術的并發(fā)癥包括甲狀旁腺功能減退：因手術時誤傷甲狀旁腺或其血液供給受累所致。抽搐發(fā)作時，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。所以答案選A。11、單選題甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大，應選擇哪一手術方式較合適A、

癌灶局部切除B、

病側(cè)葉一側(cè)葉全切除C、

病側(cè)葉部分切除D、

病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除E、

兩側(cè)葉全切除正確答案：

D

參考解析：甲狀腺乳頭狀腺癌處理：無轉(zhuǎn)移者，行同側(cè)腺體及峽部全切，加對側(cè)腺體大部切除，有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，同時清除淋巴結(jié)。故甲狀腺乳頭狀腺癌局限在一側(cè)腺葉內(nèi)，又無頸淋巴結(jié)腫大，應選擇病側(cè)葉一側(cè)葉全切除+峽部切除。12、單選題預防甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是A、

及時補鈣B、

做好術前準備C、

術中充分止血D、

保留足夠的殘留甲狀腺E、

術中避免損傷甲狀旁腺正確答案：

B

參考解析：甲狀腺危象的預防：危象發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關，充分的術前準備和輕柔的手術操作是預防的關鍵。所以預防甲狀腺大部切除術后出現(xiàn)甲狀腺危象最重要的措施是做好術前準備。13、單選題判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷，最重要的檢查是A、

X線檢查B、

CT檢查C、

MRI檢查D、

神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、

神經(jīng)電生理檢查正確答案：

D

參考解析：脊髓疾病的診斷方法：通過定位診斷在明確病變部位、范圍及與周圍結(jié)構關系的同時，常能對明確疾病性質(zhì)提供有益的線索。定位診斷在明確病變部位、范圍及與周圍結(jié)構關系等的同時，常能對明確疾病性質(zhì)提供有益的線索。神經(jīng)系統(tǒng)檢查先依次檢查12對腦神經(jīng)，然后檢查頸及肢體的運動功能（肌力和肌張力）、反射活動（深淺反射、病理反射）、感覺測試（深淺感覺及本體感覺）、共濟運動（輪替動作、快幅動作、平衡試驗等）及眼底檢查等。應用現(xiàn)代醫(yī)學影像學和電生理等輔助檢查，可為臨床診斷提供極有價值的資料。但片面依賴影像學檢查，而忽視病史采集和體格檢查，忽視臨床綜合思維會出現(xiàn)誤診，是不可取的。14、單選題女性，45歲。頸前區(qū)腫大，伴疼痛3天。1周前有上呼吸道感染史，查體：雙側(cè)甲狀腺腫大，質(zhì)地韌，有壓痛。輔助檢查：血沉快，T₃、T₄升高，攝碘率下降。可初步診斷為A、

橋本甲狀腺炎B、

亞急性非化膿性甲狀腺炎C、

急性化膿性甲狀腺炎D、

慢性硬化性甲狀腺炎E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：

B

15、單選題甲狀腺癌最多見的病理類型是A、

未分化癌B、

乳頭狀腺癌C、

濾泡狀腺癌D、

髓樣癌E、

濾泡狀腺癌與髓樣癌的混合癌正確答案：

B

16、單選題女性，26歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發(fā)熱。查體：右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極可觸及一直徑3cm圓形包塊，隨吞咽上下移動?？沙醪皆\斷為A、

甲狀腺腺瘤繼發(fā)感染B、

甲狀腺腺瘤囊性變C、

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、

慢性纖維性甲狀腺炎E、

甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血正確答案：

E

參考解析：甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血：頸部出現(xiàn)圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，稍硬，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。當乳頭狀囊性腺瘤因囊壁血管破裂發(fā)生囊內(nèi)出血時，腫瘤可在短期內(nèi)迅速增大，局部出現(xiàn)脹痛。青年女性，右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，查體：右頸前明顯隆起，右甲狀腺下極圓形包塊，隨吞咽上下移動?？沙醪皆\斷為甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血。17、單選題甲狀腺大部切除術后最危急的并發(fā)癥是A、

飲水嗆咳B、

聲音嘶啞C、

手足抽搐D、

甲狀腺危象E、

呼吸困難和窒息正確答案：

E

參考解析：甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息多發(fā)生于術后48小時內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。18、單選題在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時，下列哪項不正確A、

單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機會較多發(fā)結(jié)節(jié)大B、

囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的C、

“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的D、

實性結(jié)節(jié)的惡性率較高E、

兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機會較大正確答案：

C

參考解析：冷結(jié)節(jié)，可給以左甲狀腺素片，以阻斷促甲狀腺素生成，并囑病人在3個月后復查。但若結(jié)節(jié)變小或無變化，可仍予以TSH抑制治療，隔3個月后再次復查，如總計6個月結(jié)節(jié)不變小，則有手術指征。故在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時，不正確的是“冷結(jié)節(jié)”都是惡性的。19、單選題中度甲亢的基礎代謝率為A、

+10%～+20%B、

+20%～+30%C、

+10%～+30%D、

+30%～+60%E、

＞+60%正確答案：

D

20、單選題甲亢術后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因是A、

術中擠壓甲狀腺B、

術前準備不充分C、

精神緊張D、

術中補液不夠E、

術后出血正確答案：

B

參考解析：甲亢術后甲狀腺危象發(fā)生與術前準備不夠、甲亢癥狀未能很好控制及手術應激有關，充分的術前準備和輕柔的手術操作是預防的關鍵。所以甲亢術后發(fā)生甲狀腺危象最主要的原因是術前準備不充分。21、單選題女，40歲。因右側(cè)甲狀腺單發(fā)腫物，頸部淋巴結(jié)無腫大，行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線，拆線后還應對患者做如下哪種處理A、

再一次手術清除患側(cè)淋巴結(jié)B、

口服甲狀腺片C、

口服碘劑D、

再一次手術將患側(cè)腺體、峽部及對側(cè)腺體大部切除，術后長期口服甲狀腺素片E、

頸部放射治療正確答案：

D

22、單選題甲狀腺切除術后發(fā)生窒息最有效處理A、

立即高流量給氧B、

進行人工呼吸C、

立即床邊氣管切開D、

急送手術室氣管插管E、

麻醉后清除血腫，仔細止血正確答案：

C

參考解析：甲狀腺切除術術后呼吸困難和窒息：立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫；如此時病人呼吸仍無改善，則應立即施行氣管插管。23、單選題甲狀腺孤立性乳頭狀微小癌適用術式A、

腫物局部切除B、

腺葉切除術C、

腺葉次全切除術D、

腺葉切除+峽部切除E、

腺葉切除術+患側(cè)頸清掃術正確答案：

B

參考解析：乳頭狀癌是原發(fā)性甲狀腺癌中最常見的類型，且癌直徑小于1cm稱之為微小癌。治療：僅對滿足以下所有條件者建議行腺葉切除：①無頸部有放射史；②無遠處轉(zhuǎn)移；③無甲狀腺外侵犯；④無其他不良病理類型；⑤腫塊直徑小于1cm。故甲狀腺孤立性乳頭狀微小癌適用術式是腺葉切除術，答案選B。24、單選題男性，20歲。從馬上摔下，頭后枕部著地，傷后頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿。診斷首先考慮A、

頸椎及頸髓挫傷B、

頸椎骨折并脊髓休克C、

頸椎骨折脫位并頸髓損傷D、

頸椎及頸髓震蕩傷E、

胸椎骨折并脊髓損傷正確答案：

C

25、單選題女性，21歲。甲狀腺彌漫腫大，脈率82次/分，血壓110/74mmHg，甲狀腺攝¹³¹碘試驗：2小時22%，24小時40%，其診斷為A、

甲亢B、

單純性甲狀腺腫C、

甲狀腺炎D、

橋本氏甲狀腺腫E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：

D

參考解析：橋本氏甲狀腺腫臨床表現(xiàn)：多為無痛性彌漫性甲狀腺腫，對稱，質(zhì)硬，表面光滑，多伴甲狀腺功能減退，較大腺腫可有壓迫癥狀。診斷：甲狀腺腫大、基礎代謝率低、甲狀腺攝131I量減少，結(jié)合血清TPOAb和TgAb顯著增高可幫助診斷。疑難時，可行穿刺活檢以確診。結(jié)合患者女性，21歲。甲狀腺彌漫腫大，脈率82次/分，血壓110/74mmHg，甲狀腺攝碘試驗：2小時22%，24小時40%，考慮為橋本氏甲狀腺腫，故本題選擇D。26、單選題下列甲狀腺腫大，不需要采取特殊治療措施的是A、

青春期甲狀腺腫B、

甲狀腺功能亢進癥C、

橋本病D、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫E、

甲狀腺腺瘤正確答案：

A

27、單選題甲狀腺上結(jié)節(jié)的物理學檢查，下列哪項是正確的A、

隨伸舌移動B、

隨吞咽移動C、

隨呼吸移動D、

不隨吞咽移動E、

以上皆不是正確答案：

B

參考解析：甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤，隨吞咽上下移動。28、單選題下述哪種甲狀腺疾病禁忌手術A、

甲亢B、

甲狀腺腺瘤C、

橋本病D、

甲狀腺乳頭狀腺癌E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫正確答案：

C

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，可長期用優(yōu)甲樂或甲狀腺素片治療。有壓迫癥狀者、疑有惡變者可考慮手術。故甲狀腺疾病禁忌手術是C。29、單選題下列哪項甲狀腺疾病可能與病毒感染有關A、

單純性甲狀腺腫B、

急性甲狀腺炎C、

亞急性甲狀腺炎D、

橋本病E、

慢性纖維性甲狀腺炎正確答案：

C

30、單選題下列哪項不是單純性甲狀腺腫的手術指征依據(jù)A、

有明顯壓迫癥狀B、

胸骨后甲狀腺腫C、

繼發(fā)甲亢D、

病史較長者E、

疑有惡變者正確答案：

D

參考解析：單純性甲狀腺腫手術指征包括：①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者；⑤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。醫(yī)海老師提示詳見人衛(wèi)第9版《外科學》第227頁。31、單選題女性，28歲。甲亢手術后24小時突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。首先要想到的是A、

迷走神經(jīng)損傷B、

甲狀腺危象C、

甲狀旁腺損傷D、

副迷走神經(jīng)損傷E、

交感神經(jīng)損傷正確答案：

B

參考解析：甲狀腺危象：是甲亢的嚴重并發(fā)癥，病人主要表現(xiàn)為：高熱、脈快，同時合并煩躁、譫妄等。青年女性，甲亢手術后24小時突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。考慮甲狀腺危象可能性大。32、單選題下述哪項不是甲亢患者抗甲狀腺藥物治療的禁忌證A、

有氣管壓迫的甲亢B、

手術后復發(fā)的甲亢C、

高功能腺瘤D、

妊娠患者的甲亢E、

高度突眼的甲亢正確答案：

B

33、單選題女性，46歲。因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石就診。實驗室檢查血鈣升高。最可能的診斷是A、

甲狀旁腺功能低下B、

甲狀腺功能低下C、

甲狀旁腺功能亢進D、

甲狀腺功能亢進E、

尿石癥正確答案：

C

參考解析：甲狀旁腺功能亢進：多見于中年女性，X線表現(xiàn)為全身性多發(fā)性骨質(zhì)喪失，尿路結(jié)石是甲狀旁腺功能亢進的主要表現(xiàn)，以腎結(jié)石多見；實驗室檢查：血鈣增高。中年女性，全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石。實驗室檢查血鈣升高。最可能的診斷是甲狀旁腺功能亢進。34、單選題甲亢病人術前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是A、

阿托品B、

普萘洛爾C、

硫氧嘧啶D、

甲狀腺素E、

復方碘化鉀正確答案：

C

參考解析：甲亢病人術前藥物準備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑；另一種是先用硫脲類藥物，待癥狀基本控制后改服碘劑。35、單選題鎖骨骨折常用的治療方法是A、

牽引治療B、

切開復位，內(nèi)固定C、

手法復位，橫8字繃帶固定D、

手法復位，夾板固定E、

手法復位，石膏外固定正確答案：

C

參考解析：血清標本的保存：①血清在運輸或檢測之前應置于4～8℃保存，保存時間不能超過7天。如果需要保存更長時間則應置于-20℃或更低溫度冷凍保存；②48h內(nèi)冷藏條件下盡快送實驗室，運送過程中要放置冰袋保溫；③避免反復凍融，會對IgM抗體的穩(wěn)定性產(chǎn)生不利影響；④將裝有血清的密封小管標記好后置于可密封的塑料袋或小盒，同時放入吸收性材料，然后再將裝有標本的密封袋放入絕熱容器中。36、單選題男，20歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，發(fā)生四肢不全癱，X線檢查顯示齒狀突骨折伴半脫位，此時在治療上最先采取的措施是A、

環(huán)枕固定術B、

吊帶牽引C、

石膏領固定D、

顱骨牽引固定E、

切開復位內(nèi)固定正確答案：

D

37、單選題彌漫性甲狀腺腫大疾病施行甲狀腺大部切除術應掌握嚴格適應證，下列哪一項不適宜手術A、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)亢進B、

巨大甲狀腺腫影響工作和生活C、

原發(fā)性甲狀腺功能亢進藥物治療后復發(fā)D、

慢性淋巴性甲狀腺腫E、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變正確答案：

D

參考解析：單純性甲狀腺腫的手術指征：壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)而引起臨床癥狀者；胸骨后甲狀腺腫；巨大甲狀腺腫影響生活工作者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可疑惡變者。甲亢的外科治療適應證：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)等。綜合以上信息，選項ABCE均有手術指征，由排除法得知選D。38、單選題臨床上可表現(xiàn)出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為A、

腺瘤惡變B、

濾泡狀腺癌C、

乳頭狀腺癌D、

未分化癌E、

髓樣癌正確答案：

E

參考解析：髓樣癌除有頸部腫塊外，因其能產(chǎn)生降鈣素（CT）、前列腺素（PG）、5-羥色胺（5-HT）、腸血管活性（VIP）等，病人可有腹瀉、面部潮紅和多汗等類癌綜合征或其他內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。39、單選題關于甲狀腺功能亢進的敘述中，下列哪項是不正確的A、

繼發(fā)甲亢是手術治療適應證B、

青少年患者禁忌手術治療C、

不準備手術治療者，一律不應服用碘劑D、

手術中結(jié)扎、切斷甲狀腺上極血管時應遠離甲狀腺上極E、

甲狀腺危象的發(fā)生多因術前準備不夠所致正確答案：

D

參考解析：甲狀腺功能亢進治療：處理甲狀腺上極時，離腺體太遠，分離不仔細和將神經(jīng)與周圍組織一同大束結(jié)扎引起喉上神經(jīng)損傷。40、單選題下列關于甲狀腺癌的描述中哪項不正確A、

乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌B、

濾泡狀腺癌發(fā)展較迅速，屬中等惡性C、

未分化癌屬高度惡性，多采用放射性核素治療D、

髓樣癌能分泌降鈣素E、

晚期甲狀腺癌可壓迫頸交神經(jīng)產(chǎn)生Homner綜合征正確答案：

C

參考解析：腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑有多種，女性胃癌患者手術中發(fā)現(xiàn)其卵巢上有癌結(jié)節(jié)，腫瘤發(fā)生了種植性轉(zhuǎn)移。41、單選題患者，男，31歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術，術后第2d，在飲水時發(fā)生誤咽，繼而出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無聲音嘶啞?；颊甙l(fā)生的并發(fā)癥是A、

喉上神經(jīng)內(nèi)外支損傷B、

喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C、

喉上神經(jīng)外支損傷D、

喉返神經(jīng)損傷E、

喉頭水腫正確答案：

A

參考解析：喉上神經(jīng)之外支（運動支）與甲狀腺上動脈平行且十分靠近，將其誤扎或切斷，可引起環(huán)甲肌麻痹，聲帶松弛，聲調(diào)降低。在分離上極時也有可能損傷喉上神經(jīng)的內(nèi)支（感覺支），使患者喉黏膜的感覺喪失，咳嗽反射消失，在進流質(zhì)飲食時易誤吸入氣管，甚至發(fā)生吸入性肺炎。該患者甲狀腺次全切除術后，在飲水時發(fā)生誤咽，繼而出現(xiàn)聲調(diào)降低，但無聲音嘶啞?；颊甙l(fā)生的并發(fā)癥是A。42、單選題患者，女，18歲，因雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實驗室檢查結(jié)果是A、

T3、T4升高，TSH降低B、

T3、T4降低，TSH升高C、

T3、T4升高，TSH正常D、

T3、T4降低，TSH正常E、

T3、T4正常，TSH正常正確答案：

E

參考解析：單純性甲狀腺腫的甲狀腺功能通常正常。43、單選題預后最差的甲狀腺癌是A、

髓樣癌B、

濾泡狀腺癌C、

未分化癌D、

乳頭狀腺癌E、

鱗癌正確答案：

C

參考解析：甲狀腺未分化癌：預后很差，平均存活3～6個月，一年存活率僅5%～15%。44、單選題兒童的甲狀腺癌最常見的病理類型是A、

髓樣癌B、

濾泡狀腺癌C、

未分化癌D、

乳頭狀腺癌E、

鱗癌正確答案：

D

參考解析：甲狀腺乳頭狀癌：是成人甲狀腺癌的最主要類型和兒童甲狀腺癌的全部。45、單選題甲狀腺髓樣癌最可靠的實驗室診斷是A、

T3、T4B、

TSHC、

血清降鈣素D、

兒茶酚胺E、

24小時NVMA（香草基杏仁酸）正確答案：

C

參考解析：血清降鈣素測定可協(xié)助診斷甲狀腺髓樣癌。故選C。46、單選題下列哪項不是單純性甲狀腺腫的病因A、

碘的缺乏B、

甲狀腺素合成障礙C、

甲狀腺素分泌障礙D、

甲狀腺素需求增多E、

長效甲狀腺刺激素濃度增高正確答案：

E

參考解析：單純甲狀腺腫病因可分為三類：1.甲狀腺原料（碘）缺乏；2.甲狀腺需求量增高；3.甲狀腺合成和分泌的障礙。47、單選題男性，34歲。摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3～1/2之間。壓縮性骨折的程度為A、

輕度B、

中度C、

重度D、

極重度E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：胸腰椎骨折依據(jù)骨折穩(wěn)定性分類穩(wěn)定性骨折：輕度和中度壓縮骨折，脊柱的后柱完整。單純橫突、棘突和椎穩(wěn)定性骨折：輕度和中度壓縮骨折，脊柱的后柱完整。壓縮性骨折壓縮程度以X線側(cè)位片上椎體前緣高度占后緣髙度的比值計算，一般為穩(wěn)定性骨折。該患者摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3～1/2，考慮為中度損傷，選擇B選項。48、單選題關于甲狀腺的血供，說法錯誤的是A、

甲狀腺上動脈來源于頸外動脈B、

甲狀腺下動脈來源于鎖骨下動脈C、

甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈D、

甲狀腺下靜脈匯入無名靜脈E、

甲狀腺上、下動脈間吻合支較少，手術時不應將甲狀腺上、下動脈全部結(jié)扎正確答案：

E

參考解析：甲狀腺的血供非常豐富，主要源于甲狀腺上動脈和甲狀腺下動脈，偶有甲狀腺最下動脈。甲狀腺上、下動脈的分支之間，以及甲狀腺上、下動脈分支與咽喉部、氣管、食管的動脈分支之間，都有廣泛的吻合支相互交通，故在手術時，雖將甲狀腺上、下動脈全部結(jié)扎，甲狀腺殘留部分仍有血液供應。49、單選題目前認為治療甲狀旁腺功能低下最根本的方法是A、

給予二氫速固醇B、

靜脈注射鈣劑C、

長期服用鈣劑D、

給予鎮(zhèn)靜藥E、

甲狀旁腺移植正確答案：

E

50、單選題女性，38歲。診斷為巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術。術后當晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。首先要想到的原因是A、

喉頭水腫B、

氣管塌陷C、

甲狀腺危象D、

切口出血壓迫E、

雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷正確答案：

A

參考解析：術后呼吸困難和窒息：是術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內(nèi)，如不及時發(fā)現(xiàn)、處理，則可危及病人生命。常見原因為：①出血及血腫壓迫氣管，多因手術時止血（特別是腺體斷面止血）不完善，偶爾為血管結(jié)扎線滑脫所引起。②喉頭水腫，主要是手術創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起?；颊咝g后當晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。因此首先考慮的原因是喉頭水腫。51、單選題男性，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術治療。術中冰凍病理為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。此時應如何處理A、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予抗甲狀腺藥物治療B、

行雙側(cè)甲狀腺部分切除術C、

行雙側(cè)甲狀腺次全切除術D、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺素治療E、

立即停止手術，縫合傷口，術后給予放射治療正確答案：

D

參考解析：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎：可長期用優(yōu)甲樂或甲狀腺素片治療。中年男性，甲狀腺Ⅱ度腫大行手術治療。術中冰凍病理為：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。故此時應立即停止手術，縫合傷口，術后給予甲狀腺素治療。52、單選題與甲狀旁腺素有拮抗作用的激素是A、

垂體后葉素B、

腎上腺素C、

降鈣素D、

生長激素E、

血管緊張素正確答案：

C

參考解析：與甲狀旁腺素有拮抗作用的是甲狀腺濾泡旁細胞產(chǎn)生的降鈣素。故選項C符合題意。53、單選題甲狀旁腺素的分泌與以下哪項有關A、

甲狀腺控制B、

血磷濃度C、

垂體控制D、

血鈣濃度E、

下丘腦控制正確答案：

D

參考解析：甲狀旁腺激素是維持血鈣正常水平最重要的調(diào)節(jié)因素，有升高血鈣、降低血磷和酸化血液等作用。故選D。54、單選題患者，女，45歲，因甲亢行甲狀腺次全切除術后，突然掙扎、煩躁不安、呼吸困難，脈快，發(fā)紺，失音，頸部腫大，切口敷料被血滲濕。此時應首先進行的處理是A、

給氧B、

立即拆開頸部縫線，心搏驟停血塊C、

氣管切開D、

氣管插管E、

服用碘劑正確答案：

B

參考解析：甲狀腺術后并發(fā)呼吸困難和窒息：表現(xiàn)為呼吸困難，坐立不安、煩躁，口唇、指端發(fā)紺和窒息。手術后近期出現(xiàn)呼吸困難，如還有頸部腫脹，切口滲出鮮血時，多為切口內(nèi)出血所引起。發(fā)現(xiàn)上述情況時，必須立即行床旁搶救，及時剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫。中年女性，行甲狀腺次全切除術后，突然掙扎、煩躁不安、呼吸困難，脈快，發(fā)紺，失音，頸部腫大，切口敷料被血滲濕。故此時應首先進行的處理是立即拆開頸部縫線，心搏驟停血塊。55、單選題下列結(jié)節(jié)性甲狀腺腫中，不具手術適應證的是A、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者B、

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進者C、

20歲前的彌漫性甲狀腺腫D、

胸骨后甲狀腺腫E、

出現(xiàn)氣管或食管壓迫癥狀者正確答案：

C

56、單選題下列哪一項為乳腺癌的臨床表現(xiàn)A、

月經(jīng)周期紊亂B、

乳房周期性脹痛C、

乳房局限性腫痛D、

乳房內(nèi)多個小腫塊E、

乳房內(nèi)單個無痛性腫塊正確答案：

E

57、單選題甲狀腺素中起主要生理作用的是A、

T4B、

T2C、

T3D、

T1E、

碘正確答案：

C

58、單選題頸椎動力位X線片上，若損傷節(jié)段不穩(wěn)定，椎體移動距離應大于A、

1.5mmB、

3.5mmC、

0.5mmD、

5.5mmE、

7.5mm正確答案：

B

59、單選題影響乳腺癌預后的最主要因素是A、

手術切除范圍B、

是否絕經(jīng)C、

患者年齡D、

癌腫本身生物學特性E、

腫塊大小正確答案：

D

60、單選題女，38歲，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及1cm大淋巴結(jié)、活動，未觸及遠處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應為A、

T2N1M0B、

BN1M0C、

T2N2M0D、

T3N2M0E、

T1N1M3正確答案：

A

參考解析：乳腺癌分期：T2，癌瘤長徑＞2cm，≤5cm。N1：同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動。M0：無遠處轉(zhuǎn)移。中年女性，左乳外上象限可及3cm×2cm腫塊，與周圍皮膚有粘連，左腋窩可及1cm大淋巴結(jié)、活動，未觸及遠處淋巴結(jié)，臨床活檢為左乳癌。TNM分期應為T2N1M0。61、單選題右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于A、

右腋窩中央組B、

右鎖骨上C、

右鎖骨下D、

右腋窩胸肌組E、

右胸骨旁正確答案：

D

參考解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移，癌細胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)。62、單選題乳房膿腫切開引流最常用的切口是A、

“+”字形切口B、

“++”字切口C、

放射狀切口D、

乳房下弧形切口E、

平行肋骨斜切口正確答案：

C

參考解析：乳腺膿腫形成后，主要治療措施是及時作膿腫切開引流。手術時要有良好的麻醉，為避免損傷乳管而形成乳瘺，應作放射狀切開。63、單選題乳頭濕疹樣乳腺癌的描述正確的是A、

惡性程度低，發(fā)展慢B、

臨床很常見，發(fā)病率高C、

疾病發(fā)展迅速，預后很差D、

早期即出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移E、

以上都不對正確答案：

A

64、單選題確診乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是A、

鉬靶攝片B、

B超C、

CTD、

MRIE、

活檢病理正確答案：

E

65、單選題臨床診斷為Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治療方案為A、

改良乳癌根治切除術B、

單純左乳房切除術C、

乳癌根治切除術D、

姑息性手術+化學治療+放射治療E、

擴大乳癌根治切除術正確答案：

D

66、單選題女，56歲。1年前洗澡時無意中捫及右側(cè)乳房一腫塊，無痛，查體：在右乳外上象限見局限性皮膚凹陷，該部位能捫及3cm×2cm大小腫塊。此處皮膚凹陷最可能由下列何種原因所致A、

癌腫浸潤乳腺管B、

癌細胞填塞皮內(nèi)、皮下淋巴管C、

癌腫侵犯Cooper韌帶D、

乳房充血水腫E、

癌腫浸潤乳腺小葉腺泡正確答案：

C

67、單選題下述哪項不是晚期乳腺癌的臨床表現(xiàn)A、

腫塊固定周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)B、

患側(cè)上肢淋巴水腫C、

腫塊破潰D、

同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大E、

腫塊表面皮膚凹陷正確答案：

E

68、單選題乳腺癌內(nèi)分泌治療時需服用三苯氧胺，其用藥時間通常為A、

10年B、

5年C、

8年D、

1年E、

半年正確答案：

B

69、單選題脊柱骨折造成脊髓半橫切損傷，其損傷平面以下的改變是A、

雙側(cè)肢體完全截癱B、

同側(cè)肢體運動消失，雙側(cè)肢體深淺感覺消失C、

同側(cè)肢體運動和深感覺消失，對側(cè)肢體痛溫覺消失D、

同側(cè)肢體運動和痛溫覺消失，對側(cè)肢體深感覺消失E、

同側(cè)肢體痛溫覺消失，對側(cè)肢體運動及深感覺消失正確答案：

C

參考解析：脊髓半切綜合征：又名Brown-Séquard綜合征。損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。70、單選題ER陽性乳腺癌患者宜選用A、

卵泡刺激素B、

促腎上腺皮質(zhì)激素C、

三苯氧胺D、

己烯雌酚E、

地塞米松正確答案：

C

參考解析：乳腺癌細胞中雌激素受體（ER）含量高者，稱激素依賴性腫瘤，這些病例對內(nèi)分泌治療有效。內(nèi)分泌治療的一個重要進展就是他莫昔芬（三苯氧胺）的應用。他莫昔芬系非甾體激素的抗雌激素藥物，其結(jié)構式與雌激素相似，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭奪ER，他莫昔芬、ER復合物能影響基因轉(zhuǎn)錄。71、單選題乳腺癌出現(xiàn)表面皮膚凹陷的機制是A、

癌細胞堵塞乳房皮下淋巴管B、

癌腫侵入乳腺管使其收縮C、

癌細胞浸潤大片皮膚D、

癌腫侵犯Cooper韌帶使其收縮E、

以上都不是正確答案：

D

72、單選題女性，28歲。發(fā)現(xiàn)右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，活動度大。2年來腫塊無明顯增大。最可能的診斷是A、

乳腺脂肪壞死B、

乳腺囊性增生C、

乳腺癌D、

漿細胞性乳腺炎E、

乳腺纖維腺瘤正確答案：

E

參考解析：乳房纖維腺瘤：是青年女性常見的乳房腫瘤，高發(fā)年齡是20～25歲，約75%為單發(fā)，腫塊增長緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動。青年女性，右乳單發(fā)腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，活動度大。2年來腫塊無明顯增大。最可能的診斷是乳腺纖維腺瘤。73、單選題預防哺乳期乳腺炎，下列不恰當?shù)氖茿、

積極哺乳，避免淤乳B、

預防性應用抗生素C、

糾正乳頭內(nèi)陷D、

保護乳頭皮膚，避免皮膚破損E、

經(jīng)常清洗乳頭正確答案：

B

74、單選題對于絕經(jīng)后乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療首選的物藥A、

三苯氧胺+氟尿嘧啶B、

紫杉醇C、

雌激素D、

芳香化酶抑制劑E、

赫賽汀正確答案：

D

75、單選題女性，52歲，在行右側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后欲行乳房再造。該患者左側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術方案最容易達到術后雙側(cè)乳房的對稱？A、

背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入B、

一期假體置入乳房再造C、

二期假體置入乳房再造D、

橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、

臀大肌肌皮瓣乳房再造正確答案：

D

參考解析：左側(cè)乳房較大且輕度下垂，以此為標準再造右側(cè)乳房時需要的組織量較大，而在各種方法中，橫行腹直肌肌皮瓣提供的組織量最大。另外，單純以充填假體的方法再造乳房很難出現(xiàn)下垂的效果。76、單選題急性乳腺炎形成膿腫后切開引流時，不恰當?shù)氖茿、

必要時做對口引流B、

切口應引流通暢C、

切口多選擇按放射方向切開D、

不要分離膿腫隔膜，以防擴散E、

乳房后膿腫可做弧形切口正確答案：

D

77、單選題女，65歲。右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應考慮診斷A、

Paget病B、

乳腺增生癥C、

乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤D、

乳腺炎E、

乳頭皮膚鱗癌正確答案：

A

參考解析：Paget病臨床表現(xiàn)：一側(cè)乳頭瘙癢、變紅，繼而變?yōu)榇植?、增厚、糜爛、局部有痂皮、脫屑或滲出物。老年女性，右乳頭瘙癢1年，逐漸加重為刺痛、燒灼感，乳頭有碎屑脫皮，輕度糜爛。首先應考慮診斷Paget病。78、單選題下列哪項表現(xiàn)不屬于Ⅱ期乳腺癌A、

同側(cè)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移B、

有橘皮樣改變C、

癌瘤直徑不超過3cmD、

鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、

癌瘤尚能推動正確答案：

D

79、單選題乳頭鮮紅色溢液最多見于A、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、

乳腺纖維瘤C、

早期妊娠D、

乳癌E、

乳腺囊性增生病正確答案：

A

80、單選題男性，20歲。夜間騎自行車，頭朝下跌于壕溝，遂發(fā)生四肢不全癱。X線檢查：齒狀突骨折伴半脫位。治療上首先應采取的措施是A、

環(huán)枕固定術B、

顱骨牽引固定C、

吊帶牽引D、

切開復位內(nèi)固定E、

石膏領固定正確答案：

B

81、單選題女性，25歲。無意中發(fā)現(xiàn)右乳腺上方無痛性腫物，診斷為乳腺纖維腺瘤。應采取的治療方法是A、

限期手術B、

擇期手術C、

中藥治療D、

立即手術E、

口服他莫昔芬治療正確答案：

B

參考解析：纖維腺瘤是良性腫瘤，小纖維腺瘤可短期觀察，若有增大，還是應該手術切除，以防止其繼續(xù)生長，并可明確診斷。B說法正確。82、單選題乳腺癌出現(xiàn)“酒窩征”的機制是A、

合并感染B、

癌腫壓迫乳管C、

癌腫侵犯cooper韌帶D、

淋巴管癌栓阻塞E、

周圍組織粘連正確答案：

C

83、單選題乳腺癌改良根治術中損傷患者胸長神經(jīng)，患側(cè)會出現(xiàn)A、

前鋸肌癱瘓，翼狀肩胛B、

上臂后內(nèi)側(cè)皮膚麻木C、

胸大肌外側(cè)萎縮D、

前臂內(nèi)旋、外展無力E、

胸小肌萎縮正確答案：

A

參考解析：在乳腺癌手術切除腋窩淋巴結(jié)時，支配前鋸肌的胸長神經(jīng)受損，胸長神經(jīng)一直緊貼胸側(cè)壁下行，通常易于辨認。然而在腋窩解剖中，當切除淋巴結(jié)時，此神經(jīng)可能被意外損傷。胸長神經(jīng)損傷可導致前鋸肌癱瘓。前鋸肌癱瘓后，肩胛骨向外上旋轉(zhuǎn)能力減弱，影響臂的上舉運動。當患者雙手推墻時，由于前鋸肌癱瘓，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣翹起，形成“翼狀肩”。84、單選題乳腺癌最常見的病理類型為A、

導管癌B、

髓樣癌C、

乳頭狀癌D、

小葉癌E、

硬癌正確答案：

A

參考解析：浸潤性導管癌即非特殊型浸潤性癌，由導管內(nèi)癌發(fā)展而來，癌細胞突破導管基膜向間質(zhì)浸潤，是最常見的乳腺癌類型，約占乳腺癌70%。85、單選題有關乳腺疾病，下列錯誤的是A、

慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變B、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤極少惡變C、

乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能D、

急性乳腺炎患者幾乎都是產(chǎn)婦E、

乳房內(nèi)間質(zhì)也可以發(fā)生惡性腫瘤正確答案：

B

86、單選題乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現(xiàn)為A、

乳頭濕疹樣改變B、

乳頭凹陷C、

皮膚凹陷D、

橘皮征E、

乳腺膿腫正確答案：

D

參考解析：乳腺癌臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)是病側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。腫瘤繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。所以乳腺癌患者皮膚淋巴管癌栓阻塞時，其臨床表現(xiàn)為橘皮征。87、單選題女性，30歲，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退，應考慮為A、

乳管內(nèi)乳頭狀瘤B、

乳腺囊性增生病C、

乳腺肉瘤D、

乳房纖維腺瘤E、

乳腺癌正確答案：

B

88、單選題乳腺癌當其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細胞阻塞時，其臨床表現(xiàn)是A、

乳頭呈濕疹樣變B、

乳腺皮膚紅腫C、

乳頭凹陷D、

乳腺皮膚凹陷E、

乳腺皮膚呈橘皮樣變正確答案：

E

參考解析：乳腺癌：如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。89、單選題關于乳腺癌，下列不正確的是A、

鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬遠處轉(zhuǎn)移B、

原位癌患者可以不行腋窩淋巴結(jié)清掃C、

雌、孕激素受體陽性的病例內(nèi)分泌治療效果好D、

乳腺癌保乳術后應接受放療E、

Paget病惡性程度較低正確答案：

A

90、單選題Paget病是指A、

導管內(nèi)癌B、

硬癌C、

濕疹樣乳腺癌D、

炎性乳腺癌E、

髓樣癌正確答案：

C

參考解析：特殊形式的乳癌包括炎性乳癌、濕疹樣癌（Paget病），故Paget病是指濕疹樣乳腺癌，選C。91、單選題男性，30歲。重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查。正確的攝片位應采用A、

正位片B、

側(cè)位片C、

斜位片D、

張口位片E、

切線位片正確答案：

D

參考解析：寰椎骨折：頸椎開口位片可觀察齒突的形態(tài)及其與側(cè)塊的關系，與齒狀突距離雙側(cè)常呈不對稱狀，大于3mm。故該患者，正確的攝片