住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-內(nèi)科學(xué)真題庫_321、單選題回歸熱的確診依據(jù)是A、

流行病學(xué)資料B、

標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)回歸熱病原體C、

嚴(yán)重的頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，腓腸肌劇痛拒按D、

發(fā)熱呈回歸熱（江南博哥）型E、

驟然起病正確答案：

B

參考解析：回歸熱的確診有賴于查獲病原螺旋體。本題選B。2、單選題鉤體病致死的主要原因是A、

心功能衰竭B、

肺出血C、

肝功能衰竭D、

消化道大出血E、

腎功能衰竭正確答案：

B

參考解析：鉤體病重癥者如肺彌漫性出血型，肝、腎衰竭或未得到及時、正確處理者，其預(yù)后不良，病死率高。偶有暴發(fā)起病者，可迅速出現(xiàn)肺彌漫性出血而死亡。故鉤體病致死的主要原因是肺出血。3、單選題Ⅰ期梅毒的臨床表現(xiàn)錯誤的是A、

不潔性交B、

硬下疳C、

梅毒血清學(xué)陽性D、

心血管梅毒E、

外陰表面潰瘍，有漿液性滲出正確答案：

D

參考解析：三期（晚期）梅毒：晚期心血管梅毒，好發(fā)于升主動脈，引起主動脈瓣關(guān)閉不全和冠狀動脈狹窄，其次為主動脈弓橫部，腎動脈水平以下的腹主動脈很少受累。4、單選題我國傳染病防治法規(guī)定，發(fā)現(xiàn)肺炭疽時，報告時限不超過A、

10小時B、

12小時C、

2小時D、

4小時E、

8小時正確答案：

C

參考解析：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。5、單選題早期先天梅毒的主要臨床表現(xiàn)是A、

皮膚黏膜損傷B、

硬下疳C、

梅毒血清學(xué)陽性D、

心血管表現(xiàn)E、

外陰表面潰瘍，有漿液性滲出正確答案：

A

參考解析：早期先天梅毒：多在生后2～10周發(fā)病。皮膚黏膜損害如皮膚干燥、皺紋、斑疹、丘疹、水皰或大皰膿皰、表淺脫屑瘀點、黏膜斑和扁平濕疣等。A正確。6、單選題能夠通過胎盤的抗體是A、

IgDB、

IgEC、

IgMD、

IgAE、

IgG正確答案：

E

參考解析：IgG1、IgG3、IgG4可穿過胎盤屏障，在新生兒抗感染免疫中起重要作用。7、單選題傳染病的發(fā)熱過程可分為A、

體溫上升期、緩解期、體溫下降期B、

體溫上升期、體溫下降期、恢復(fù)期C、

極期、緩解期、恢復(fù)期D、

體溫上升期、極期、體溫下降期E、

體溫上升期、平臺期、體溫下降期正確答案：

D

參考解析：傳染病的發(fā)熱過程：可分為以下三個階段：1）體溫上升期：是指患者在病程中體溫上升的時期。2）極期：是指體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。3）體溫下降期：是指升高的體溫緩慢或快速下降的時期。故此題選擇D。8、單選題腦膜炎雙球菌，下列正確的是A、

陽性雙球菌B、

我國流行菌群以B群為主C、

共13群，以XYZ群最常見D、

內(nèi)毒素是其重要致病因素E、

在外界抵抗力強(qiáng)正確答案：

D

參考解析：腦膜炎球菌為革蘭陰性雙球菌。目前國外已分成13個血清群，以C群致病力最強(qiáng)，對人類致病的多為A、B、C群，我國95%以上為A群。對理化因素的抵抗力很弱，對干燥，熱力，消毒劑等均敏感。綜上所述，ABCE選項都是錯誤的，所以答案選D。9、單選題關(guān)于口對口人工呼吸的說法錯誤的是A、

搶救者站在患者一側(cè)，一手按壓額部，一手托住頸部，將下頜向上后方翹起使頭后仰B、

開始時宜連續(xù)吹入3～4次，然后以每15秒1次的頻率吹入C、

為防止吹入氣經(jīng)鼻腔溢出，可用按前額的手捏住患者鼻孔或在吹氣時用面頰緊貼患者鼻孔D、

吹氣后放開口鼻任胸廓回縮呼氣，同時觀察胸廓起伏，聽呼吸音E、

人工呼吸通常與胸外心臟按壓配合進(jìn)行正確答案：

B

10、單選題男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半個月，右頸及一上淋巴結(jié)腫大，無壓痛及粘連，HGB90g/L，WBC8.0×10⁹/L，N66%，L24%，骨髓涂片找到里細(xì)胞。如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查是A、

肝脾B超B、

腹部或全身CTC、

淋巴結(jié)活檢D、

MRIE、

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測定正確答案：

C

參考解析：①霍奇金淋巴瘤：周期性發(fā)熱，可有局部及全身皮膚瘙癢，無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞是HL骨髓浸潤的依據(jù)，輕或中度貧血。②診斷：進(jìn)行性、無痛性淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)做淋巴結(jié)印片及病理切片或淋巴結(jié)穿刺物涂片檢查。該患者高熱，皮膚瘙癢，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，貧血，骨髓涂片找到里細(xì)胞。考慮為霍奇金淋巴瘤，明確診斷首先應(yīng)作的檢查是淋巴結(jié)活檢。11、單選題感染后不產(chǎn)生保護(hù)性抗體的是A、

病毒感染B、

原蟲感染C、

細(xì)菌感染D、

蠕蟲感染E、

螺旋體感染正確答案：

D

參考解析：感染后免疫指免疫功能正常的人體經(jīng)顯性或隱性感染某種病原體后，都能產(chǎn)生針對該病原體及其產(chǎn)物（如毒素）的特異性免疫。蠕蟲病（如血吸蟲病、并殖吸蟲病、絲蟲?。┦前l(fā)展為重癥的主要原因，因其感染后通常不產(chǎn)生保護(hù)性免疫。故答案選D。12、單選題虱傳回歸熱病后獲得性免疫力為A、

終生免疫力B、

交叉免疫力C、

持久免疫力D、

無免疫力E、

階段免疫力正確答案：

E

參考解析：虱傳回歸熱病后免疫力持續(xù)2～6個月，最長2年。故答案選E。13、單選題鉤體病感染后可獲得的免疫力為A、

同型終生免疫力B、

無免疫力C、

持久的交叉免疫力D、

同型持久免疫力E、

同型短暫免疫力正確答案：

D

參考解析：鉤體病人群普遍易感，感染后可獲較強(qiáng)同型免疫力。故選D。14、單選題萊姆病臨床出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)和關(guān)節(jié)損害者提倡首選A、

大劑量青霉素靜脈給藥B、

大劑量氯霉素治療C、

大劑量激素治療D、

大劑量阿奇霉素治療E、

大劑量紅霉素治療正確答案：

A

參考解析：萊姆病的治療：有嚴(yán)重心臟、神經(jīng)或關(guān)節(jié)損害者，可采用靜脈滴注青霉素2000萬U/d或頭孢曲松鈉2g/d治療，療程均為14～21天。本題選A。15、單選題鉤體病的基本病理損害是A、

彌漫性血管內(nèi)凝血B、

腎小管上皮細(xì)胞變性C、

肺間質(zhì)性病變D、

全身毛細(xì)血管損害E、

肝細(xì)胞損害正確答案：

D

參考解析：鉤體病的病變基礎(chǔ)是全身毛細(xì)血管中毒性損傷。故正確說法是D選項。16、單選題地方性斑疹傷寒的主要傳染源是A、

病人B、

野鼠C、

家鼠D、

病原攜帶者E、

隱性感染者正確答案：

C

參考解析：地方性斑疹傷寒：家鼠為本病的主要傳染源。17、單選題虱傳回歸熱的傳染源是A、

病人B、

鼠類C、

臭蟲D、

虱E、

蜱正確答案：

A

參考解析：患者是虱傳回歸熱的唯一傳染源，以人體虱人的方式傳播。故虱傳回歸熱的傳染源是病人。所以答案選A。18、單選題關(guān)于傳染病的實驗室一般檢查，不正確的是A、

革蘭陽性菌感染常常白細(xì)胞顯著增高B、

病毒感染時白細(xì)胞為正常，但腎病綜合征出血熱除外C、

蠕蟲感染時常常嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多D、

糞便中查到蟲卵肯定是寄生蟲病E、

一般生化檢查是病毒性肝炎的必查項目正確答案：

D

參考解析：城鄉(xiāng)集市貿(mào)易的衛(wèi)生管理工作應(yīng)由工商行政管理部門負(fù)責(zé)。19、單選題發(fā)生于顯性感染之后的病原攜帶者稱為A、

急性攜帶者B、

慢性攜帶者C、

健康攜帶者D、

恢復(fù)期攜帶者E、

潛伏期攜帶者正確答案：

D

20、單選題引起我國鉤體病雨水、洪水型發(fā)病的主要菌群是A、

波摩那群B、

澳洲群C、

秋季熱群D、

流感傷寒型群E、

黃疸出血群正確答案：

A

參考解析：鉤端螺旋體病的病原學(xué)：我國已知有19群75型，波摩那群分布最廣，是洪水型和雨水型的主要菌群；本題選A。21、單選題急慢性白血病鑒別主要依靠A、

肝脾淋巴結(jié)腫大B、

發(fā)病急緩，病程長短C、

骨髓增生程度粒紅比值D、

外周血原始細(xì)胞的多少E、

骨髓原始細(xì)胞的多少正確答案：

E

參考解析：急性白血病骨髓增生活躍或極度活躍，原始細(xì)胞≥30%（FAB分型標(biāo)準(zhǔn)）或≥20%（WHO分型標(biāo)準(zhǔn)）。慢性白血病骨髓象以中性中晚幼和桿狀粒細(xì)胞居多。原始粒細(xì)胞＜10%。故二者區(qū)別主要依靠骨髓原始細(xì)胞的多少。22、單選題梅毒的主要篩查方式是A、

暗視野鏡檢B、

腦脊液檢查C、

細(xì)菌學(xué)檢測D、

密螺旋體抗原血清試驗E、

非密螺旋體抗原血清試驗正確答案：

E

參考解析：非梅毒螺旋體血清試驗：適用于人群篩查。23、單選題T細(xì)胞按其表面抗原分為兩個主要亞群，分別是A、

CD4、CD8B、

CD4、CD6C、

CD6、CD8D、

CD3、CD8E、

CD3、CD4正確答案：

A

參考解析：成熟T細(xì)胞只表達(dá)CD4或CD8，即CD4+T細(xì)胞或CD8+T細(xì)胞。故此題選擇A。24、單選題鉤體病首次抗菌治療過程中如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)加重伴血壓下降，則應(yīng)首先考慮A、

抗生素劑量不足B、

變態(tài)反應(yīng)C、

赫氏反應(yīng)D、

溶血反應(yīng)E、

中毒反應(yīng)正確答案：

C

參考解析：赫氏反應(yīng)是一種青霉素治療后加重反應(yīng)，由大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當(dāng)青霉素劑量較大時，容易發(fā)生。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛、全身痛、心率和呼吸加快，原有癥狀加重，部分患者出現(xiàn)體溫驟降、四肢厥冷，一般持續(xù)30分鐘至1小時。25、單選題介導(dǎo)體液免疫的是A、

LAK細(xì)胞B、

T細(xì)胞C、

K細(xì)胞D、

B細(xì)胞E、

NK細(xì)胞正確答案：

D

參考解析：體液免疫由B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體介導(dǎo)，主要針對胞外病原體和毒素；所以此題介導(dǎo)體液免疫的是B細(xì)胞。26、單選題回歸熱治療首選用藥為A、

青霉素B、

多西環(huán)素C、

四環(huán)素D、

氯霉素E、

紅霉素正確答案：

C

參考解析：回歸熱的病原治療：四環(huán)素為首選藥物。本題選C。27、單選題能測出梅毒螺旋體特異抗體的試驗是A、

熒光密螺旋體抗體吸收試驗B、

捕獲ELISA法C、

梅毒螺旋體制動試驗D、

非密螺旋體抗原試驗E、

梅毒螺旋體血凝試驗正確答案：

A

參考解析：梅毒螺旋體抗原血清試驗采用梅毒螺旋體作抗?原，檢測血清中抗梅毒螺旋體特異性IgG或IgM抗體，其?敏感性和特異性均較高。熒光螺旋體抗體吸收試驗、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗等均為此類試驗，用于確診?梅毒。28、單選題萊姆病神經(jīng)系統(tǒng)三主癥是指A、

顱神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎B、

骶神經(jīng)炎、顱神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)炎C、

腦膜炎、顱神經(jīng)炎、末梢神經(jīng)炎D、

腦膜炎、末梢神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎E、

腦膜炎、顱神經(jīng)炎、骶神經(jīng)炎正確答案：

C

參考解析：萊姆病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可出現(xiàn)明顯的腦膜炎、腦炎舞蹈病、小腦共濟(jì)失調(diào)、腦神經(jīng)炎、運動及感覺性神經(jīng)根炎以及脊髓炎等神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。本題選C。29、單選題虱傳回歸熱的主要傳播媒介是A、

鼠類B、

陰虱C、

臭蟲D、

蜱E、

頭虱正確答案：

E

參考解析：體虱是虱傳回歸熱的主要媒介。頭虱屬于體虱。綜上所述，虱傳回歸熱的主要傳播媒介是頭虱。所以答案選E。30、單選題在感染中，臨近恢復(fù)期出現(xiàn)的抗體是A、

IgGB、

IgMC、

IgDD、

IgAE、

IgE正確答案：

A

參考解析：旋毛蟲?。翰〕淘缙贗gM抗體陽性，后期或恢復(fù)IgG抗體陽性。IgG抗體可存在較長時間，不能區(qū)分現(xiàn)癥患者和既往感染。31、單選題萊姆病發(fā)病的高峰月份是A、

10月份B、

8月份C、

6月份D、

3月份E、

12月份正確答案：

C

參考解析：萊姆病全年均可發(fā)病，6～10月高發(fā)，以6月最高。故正確說法是C選項。32、單選題下列不是單克隆免疫球蛋白增高的常見原因的是A、

多發(fā)性骨髓瘤B、

原發(fā)性巨球蛋白血癥C、

重鏈病D、

自身免疫性疾病E、

淋巴瘤正確答案：

D

參考解析：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥、重鏈病、淋巴瘤均會引起單克隆免疫球蛋白增高。33、單選題洪水型鉤體病的主要傳染源是A、

鼠B、

鵝C、

蛙D、

鴨E、

豬正確答案：

E

參考解析：豬是我國北方鉤體病的主要傳染源，易引起洪水型或雨水型流行，故此題選擇E。34、單選題早期與正確診斷傳染病的主要意義是A、

避免延誤病情B、

有助于正確的病原治療C、

幫助判斷預(yù)后D、

可以進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查E、

有助于預(yù)防和控制流行正確答案：

E

參考解析：早期明確傳染病的診斷有利于患者的隔離和治療。所以選E。35、單選題在感染的急性期，肝臟合成的可作為疾病的標(biāo)志的蛋白是A、

白蛋白B、

C-反應(yīng)蛋白C、

糖蛋白D、

球蛋白E、

肌肉蛋白正確答案：

B

參考解析：C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種由肝臟合成的，能與肺炎雙球菌細(xì)胞壁C多糖起反應(yīng)的急性時相反應(yīng)蛋白。CRP是急性時相反應(yīng)極靈敏的指標(biāo)。36、單選題下列關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，錯誤的是A、

霍亂是外來性傳染病B、

發(fā)病率高于一般水平為流行C、

流行范圍超過國界或洲界時為大流行D、

短時間內(nèi)病例集中發(fā)生為暴發(fā)E、

不同人群中的分布不屬于流行病學(xué)特征正確答案：

E

參考解析：傳染病的流行病學(xué)特征：1.暴發(fā)是指在某一局部地區(qū)或集體單位中，短期內(nèi)突然出現(xiàn)許多同一疾病的患者，大多是同一傳染源或同一傳播途徑，如食物中毒、流行性感冒等。2.當(dāng)某病發(fā)病率顯著超過該病常年發(fā)病率水平或為散發(fā)發(fā)病率的數(shù)倍時稱為流行。3.當(dāng)某病在一定時間內(nèi)迅速傳播，波及全國各地，甚至超出國界或洲境時稱為大流行或稱世界性流行。4.外來性指在國內(nèi)或地區(qū)內(nèi)原來不存在，而從國外或外地通過外來人口或物品傳入的傳染病，如霍亂。37、單選題治療鉤體病時引起赫克斯海默樣反應(yīng)的藥物是A、

抗生素B、

激素C、

輔酶AD、

維生素CE、

ATP正確答案：

A

參考解析：赫氏反應(yīng)是一種青霉素治療后加重反應(yīng)，由大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當(dāng)青霉素劑量較大時，容易發(fā)生。赫氏反應(yīng)亦可發(fā)生于其他鉤體敏感抗菌藥物的治療過程中。本題選A。38、單選題引起我國鉤體病稻田型發(fā)病的主要菌群是A、

巴達(dá)維亞群B、

秋季熱群C、

曼耗群D、

流感傷寒群E、

黃疸出血群正確答案：

E

參考解析：鉤端螺旋體病的病原學(xué)：黃疸出血群毒力最強(qiáng)，是稻田型的主要菌群。本題選E。39、單選題關(guān)于鉤體病人群易感性，不正確的說法是A、

感染后可獲持久的同型免疫B、

不同型的無交叉免疫C、

新人疫區(qū)的人患病易發(fā)展為重型D、

普通人群不易感染E、

新人疫區(qū)的人易感性高正確答案：

D

參考解析：鉤體病的流行病學(xué)：人群普遍易感，感染后可獲較強(qiáng)同型免疫力，部分型間或群間也有一定的交叉免疫，可二次感染。本題選D。40、單選題下列哪種疾病治療時可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是A、

流腦B、

猩紅熱C、

鉤體病D、

白喉E、

敗血癥正確答案：

C

參考解析：鉤端螺旋體病的治療：青霉素首劑后患者半小時至4小時易發(fā)生赫氏反應(yīng)。赫氏反應(yīng)是一種青霉素治療后加重反應(yīng)，由大量鉤體被青霉素殺滅后釋放毒素所致，當(dāng)青霉素劑量較大時，容易發(fā)生。41、單選題對傳染病流行過程有決定性影響的因素是A、

病毒數(shù)量B、

社會因素C、

自然因素D、

病毒侵襲力E、

毒力正確答案：

B

參考解析：傳染病流行過程影響因素包括：1.自然因素。2.社會因素：包括社會制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件和文化水平等，對傳染病流行過程有重大影響。3.個人行為因素。故對傳染病流行過程有決定性影響的因素是B選項。42、單選題立克次體病的三聯(lián)征是A、

發(fā)熱、頭痛、皮疹B、

發(fā)熱、肝大、皮疹C、

發(fā)熱、頭痛、脾大D、

發(fā)熱、頭痛、肝大E、

發(fā)熱、脾大、皮疹正確答案：

A

參考解析：流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體引起，臨床上以急性起病、稽留高熱、劇烈頭痛、皮疹與中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要特征。43、單選題關(guān)于溶血性貧血下列不正確的是A、

血清間接膽紅素升高B、

血清結(jié)合珠蛋白升高C、

血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞D、

網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高E、

紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：

B

參考解析：溶血性貧血的篩查試驗，紅細(xì)胞破壞增加的檢查，如紅細(xì)胞壽命縮短，血非結(jié)合膽紅素升高，外周血涂片破碎和畸形紅細(xì)胞升高，血清結(jié)合珠蛋白降低（B錯誤）。紅系代償性增生的檢查，如網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高。44、單選題流行性斑疹傷寒何時傳染性最強(qiáng)A、

病后第1周B、

病后第2周C、

潛伏期末D、

病后第4周E、

病后第3周正確答案：

A

參考解析：流行性斑疹傷寒病程第1周傳染性最強(qiáng)，一般不超過3周。45、多選題下列傳染病不屬于乙類的是A、

血吸蟲病B、

麻風(fēng)病C、

新生兒破傷風(fēng)D、

狂犬病E、

流行性腮腺炎正確答案：

B

E

46、單選題關(guān)于內(nèi)格里小體的描述正確的是A、

為狂犬病毒的集落B、

染色后呈藍(lán)色C、

位于細(xì)胞核內(nèi)D、

呈星狀E、

位于細(xì)胞核內(nèi)正確答案：

A

參考解析：內(nèi)基小體為狂犬病毒的集落，最常見于海馬以及小腦普肯耶細(xì)胞中。該小體位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，呈圓形或橢圓形，直徑3～10μm，HE染色后呈櫻桃紅色，具有診斷意義。47、單選題水痘病人應(yīng)隔離至A、

體溫恢復(fù)正常B、

皰疹全部結(jié)痂C、

皰疹開始結(jié)痂D、

出疹后7日E、

開始出疹時正確答案：

B

參考解析：水痘的預(yù)防：患者應(yīng)予呼吸道隔離至全部皰疹結(jié)痂，其污染物和用具可用煮沸或日曬等方法進(jìn)行消毒。48、單選題慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外A、

生活規(guī)律，適當(dāng)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)B、

可用保肝、降酶、退黃藥物C、

應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D、

抗病毒治療E、

E注射乙肝疫苗正確答案：

E

49、單選題下列艾滋病患者的體液不含人類免疫缺陷病毒（HIV）的是A、

血液B、

精液C、

乳汁D、

陰道分泌物E、

唾液正確答案：

E

參考解析：唾液不含人類免疫缺陷病毒（HIV）。50、單選題艾滋病的主要病理變化是A、

人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞明顯受損，病死率極高B、

人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染和腫瘤C、

人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細(xì)胞，導(dǎo)致多功能臟器受損，病死率極高D、

人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴(yán)重機(jī)會性感染和腫瘤。E、

以上均不對正確答案：

B

參考解析：HIV主要侵犯人體免疫系統(tǒng)，包括CD4+T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞，主要表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)量不斷減少，導(dǎo)致免疫功能缺陷。引起各種機(jī)會性感染和腫瘤的發(fā)生。51、單選題下列哪種肝炎病毒基因組為DNAA、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

戊型肝炎正確答案：

B

參考解析：HBV是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬的一員，該屬其他成員包括土撥鼠肝炎病毒（WHV）及地松鼠肝炎病毒（GSHV），鴨乙型肝炎病毒（DHBV）則是同科中禽嗜肝DNA病毒屬的一員。故此題選擇乙肝。52、單選題下列肝炎主要通過消化道傳播的是A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

自身免疫性肝炎正確答案：

A

參考解析：甲、戊型肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播。糞便中排出的病毒通過污染手、水、食物等經(jīng)口感染。散發(fā)病例以日常生活接觸傳播為主要方式，如水源或食物（如貝類海產(chǎn)品等）被污染可引起局部暴發(fā)或流行。故選A。53、單選題慢性肝炎的原因不包括A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

丁型肝炎E、

自身免疫性肝炎正確答案：

A

參考解析：甲型肝炎無病毒攜帶狀態(tài)，傳染源為急性期患者和隱性感染者，后者數(shù)量遠(yuǎn)較前者多。故此題選擇A。54、單選題關(guān)于急重型再障描述正確的是A、

紅細(xì)胞減少為主B、

呈小細(xì)胞正色素貧血C、

血小板計數(shù)<20×109/LD、

網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值多<25×109/LE、

白細(xì)胞計數(shù)多<3×109/L正確答案：

C

參考解析：重型再生障礙性貧血：起病急，中性粒細(xì)胞＜0.5×109/L，血小板計數(shù)<20×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值<15×109/L。55、單選題病毒性肝炎的臨床類型不包括A、

肝炎肝硬化B、

慢性肝炎C、

重型肝炎D、

淤膽型肝炎E、

藥物性肝損害正確答案：

E

參考解析：病毒性肝炎的臨床類型包括急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎。肝炎肝硬化。淤膽型肝炎、慢性無癥狀攜帶者。故選E。56、單選題新發(fā)傳染病的控制措施以及綜合性防治策略是A、

監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試B、

監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷改善C、

監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷更新D、

監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新E、

以上均不正確正確答案：

D

參考解析：新的控制措施以及綜合性防治策略：監(jiān)測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新。57、單選題乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括A、

護(hù)肝片B、

α-干擾素C、

γ-干擾素D、

核苷類藥物E、

某些中藥正確答案：

A

參考解析：乙型肝炎患者抗病毒治療，護(hù)肝片不屬抗病毒治療。58、單選題霍亂的傳播途徑是經(jīng)A、

呼吸道傳播B、

消化道傳播C、

蟲媒傳播D、

血液傳播E、

接觸傳播正確答案：

B

參考解析：被霍亂弧菌污染的水源和食物可引起霍亂暴發(fā)流行，日常生活接觸和蒼蠅亦引起間接傳播。此外，弧菌能通過污染魚、蝦等水產(chǎn)品引起傳播。故該病主要經(jīng)過消化道傳播，選B。59、單選題典型麻疹的臨床分期正確的是A、

前驅(qū)期、發(fā)熱期、出疹期，恢復(fù)期B、

發(fā)熱期、出疹期，恢復(fù)期C、

前驅(qū)期、發(fā)熱期、休克期、恢復(fù)期D、

D前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期E、

前驅(qū)期、發(fā)熱期、熱退期、出疹期、恢復(fù)期正確答案：

D

60、單選題關(guān)于麻疹出疹順序正確的是A、

先見于耳后、發(fā)際，漸延及軀干，自上而下蔓延到全身B、

先見于耳后、發(fā)際，漸延及頭面部，自上而下蔓延到全身C、

先見于頸部，漸延及頭面部，自上而下蔓延到全身D、

出現(xiàn)玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹極少E、

先見于頰、面、頸，漸延及耳后、發(fā)際，自上而下蔓延到全身正確答案：

B

參考解析：麻疹的皮疹先見于耳后、發(fā)際，漸延及頰、面、頸，自上而下蔓延到全身，最后到手掌及足底。皮疹初為淡紅色斑丘疹，大小不等，為充血性皮疹，少數(shù)病例可呈出血性皮疹。61、單選題關(guān)于腎綜合征出血熱病毒（HFRSV）描述正確的是A、

HFRSV屬布尼亞病毒科，至少可分為9型，我國流行的主要是1型和2型B、

以褐家鼠為傳染源的野鼠型和以黑線姬鼠為傳染源的家鼠型C、

家鼠型流行時重癥較多D、

褐家鼠型發(fā)病高峰在2～3月E、

野鼠型于10～12月份為流行高峰正確答案：

E

62、單選題下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物A、

紅霉素B、

環(huán)丙沙星C、

SMZD、

氟喹諾酮類E、

諾氟沙星正確答案：

A

參考解析：細(xì)菌性痢疾治療：氟喹諾酮類：該類藥物對痢疾桿菌具良好殺菌作用，不良反應(yīng)少，為成人菌痢的首選藥。復(fù)方磺胺甲??唑（TMP-SMZ）：每日2次，每次2片，兒童酌減。目前對本藥的耐藥株明顯增加。嚴(yán)重肝病、腎病、磺胺過敏及白細(xì)胞減少癥者忌用。63、單選題細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是A、

盲腸B、

回腸末端C、

直腸和乙狀結(jié)腸D、

升結(jié)腸E、

降結(jié)腸正確答案：

C

參考解析：菌痢最主要的病變在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。64、單選題9歲男孩。1周前曾吃生涼瓜，近日出現(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規(guī)白細(xì)胞11×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%。大便常規(guī)：膿液（++），紅細(xì)胞8個/HP，白細(xì)胞12個/HP。最可能的診斷是A、

食物中毒B、

病毒性腸炎C、

細(xì)菌性痢疾D、

霍亂E、

腸傷寒正確答案：

C

參考解析：細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排黏液膿血便以及里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。急性菌痢白細(xì)胞總數(shù)可輕至中度增多，以中性粒細(xì)胞為主，可達(dá)（10～20）×109/L，糞便外觀多為黏液膿血便，鏡檢可見白細(xì)胞（≥15個/高倍視野）、膿細(xì)胞和少數(shù)紅細(xì)胞?；颊叱陨鷽鍪澄锖蟪霈F(xiàn)腹痛腹瀉，伴里急后重，體溫38.7℃。查血常規(guī)白細(xì)胞11×109/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%。大便常規(guī)：膿液（++），紅細(xì)胞8個/HP，白細(xì)胞12個/HP。最可能的診斷是細(xì)菌性痢疾。65、單選題造血干細(xì)胞移植植活的直接證據(jù)不包括A、

受者體內(nèi)檢出供者的性染色體B、

HLA抗原C、

紅細(xì)胞抗原D、

供者的分子遺傳學(xué)標(biāo)記（DNA限制性片段多態(tài)性）E、

出現(xiàn)移植物抗宿主病（GVHD）正確答案：

E

66、單選題WHO控制新發(fā)傳染病的目標(biāo)包括A、

加強(qiáng)全球檢測能力，加強(qiáng)實驗室基礎(chǔ)設(shè)施和能力建設(shè)B、

建立一個應(yīng)用研究計劃C、

加強(qiáng)疾病預(yù)防和控制能力D、

增進(jìn)與有關(guān)方面的信息交流E、

以上都是正確答案：

E

67、單選題女，35歲，從事飲食行業(yè)。因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天，體溫在39～40℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效收入院。查體：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)：白細(xì)胞11.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞85%，血小板70×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），余無異常。首先考慮的診斷是A、

急性上呼吸道感染B、

急性支氣管炎C、

急性腎炎D、

腎綜合征出血E、

鉤端螺旋體病正確答案：

D

參考解析：腎綜合征出血熱：發(fā)熱期主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫常在39～40℃之間，全身中毒癥狀表現(xiàn)為全身酸痛、頭痛、腰痛和眼眶痛。皮膚充血潮紅主要見于顏面、頸、胸部等部位，重者呈酒醉貌。黏膜充血見于眼結(jié)膜、軟腭和咽部。皮膚出血多見于腋下及胸背部，常呈搔抓樣、條索點狀瘀點。眼結(jié)膜呈片狀出血。腎損害主要表現(xiàn)在蛋白尿和鏡檢可發(fā)現(xiàn)管型等?；颊咭虬l(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛5天，體溫在39～40℃之間，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點，腋下和胸背部皮膚可見出血點，診斷考慮腎綜合征出血熱。68、單選題男性，40歲。10余年前有多個性伴侶，近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg，近1月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽、咳血絲痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無效。查體：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm的淋巴結(jié)，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。ANA（-）。最不可能的診斷是A、

肺炎B、

肺癌C、

艾滋病D、

肺結(jié)核E、

結(jié)締組織病正確答案：

E

69、單選題男性，35歲。有吸毒史8年，近2月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個腫物，無發(fā)熱。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)：WBC5×10⁹/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病的可能A、

艾滋病B、

淋巴結(jié)炎C、

傳染性單核細(xì)胞增多癥D、

淋巴結(jié)結(jié)核E、

以上疾病均有可能正確答案：

A

參考解析：HIV/AIDS的診斷應(yīng)注意如下原則，需結(jié)合流行病學(xué)史包括不安全性生活史、靜脈注射毒品史。HIV抗體則在感染后數(shù)周才出現(xiàn)。CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)一過性減少同時CD4/CD8比例倒置，還可出現(xiàn)持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大。結(jié)合題干，患者有吸毒史，3處淋巴結(jié)腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，考慮艾滋病。70、單選題男，18歲。因乏力、食欲下降、厭油、惡心1周，尿黃4天就診。查體：血壓120/750mmHg，皮膚及鞏膜黃染，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，肝肋下1cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，移動性濁音（-）。下列項目中暫不予考慮的檢查是A、

甲肝抗體B、

乙肝兩對半C、

肝功能檢查D、

電子胃鏡E、

腹部B超正確答案：

D

參考解析：患者有乏力、食欲下降、厭油、惡心，尿黃消化道疾病癥狀，肝大，考慮肝疾?。荒贻p男性，無蜘蛛痣，無明顯肝掌，腹平軟，移動性濁音（-），暫無肝硬化失代償期表現(xiàn)，暫不考慮電子胃鏡檢查。71、單選題12歲男孩，近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前5周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝助下2cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：ALT660U/L，AST480U/L，TB146.5μmol/L，抗HAVIgG陽性，抗HAVIgM陰性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBcIgM陽性，抗HCV陽性。應(yīng)診斷為A、

急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者，丙型肝炎B、

急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎，丙型肝炎C、

急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎D、

被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶，丙型肝炎E、

被動獲得丙型肝炎抗體，急性乙型肝炎，急性甲型肝炎正確答案：

C

參考解析：急性乙型肝炎感染時HBsAg血中大多持續(xù)16周，最長可達(dá)20周。HBeAg的存在表示患者處于高感染低應(yīng)答期。甲型肝炎病毒在血清型中IgG型抗體則是既往感染或免疫接種后的標(biāo)志，可長期存在?？?HCV不是保護(hù)性抗體，是HCV感染的標(biāo)志。該患轉(zhuǎn)氨酶升高，抗HAVIgG陽性，HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗HCV陽性，故考慮為急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎，丙型肝炎。72、單選題某家庭共有3位成員先后出現(xiàn)腹瀉、嘔吐，每日腹瀉10～30次不等，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖悖瑹o黏液膿血便，無發(fā)熱、無腹痛、無里急后重，均有脫水表現(xiàn)。發(fā)病前1天晚餐吃海貝，最可能的診斷是A、

肝炎B、

病毒性腸炎C、

細(xì)菌性痢疾D、

霍亂E、

腸傷寒正確答案：

D

參考解析：有進(jìn)食海產(chǎn)品史，有腹瀉、嘔吐，腹瀉次數(shù)多，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無黏液膿血便，無發(fā)熱，無腹痛，無里急后重，有脫水表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)符合霍亂。73、單選題45歲，女性。晚上獨自在家自制海鮮飯吃，深夜出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖悖瑹o伴里急后重。T37.7℃，P100次/分，BP85/55mmHg，脈搏細(xì)速，皮膚干燥。查血常規(guī)：WBC5×10⁹/L，N70%，L30%，RBC155×10⁹/L，Hb150g/L，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強(qiáng)、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性。最可能的診斷是A、

腸炎B、

細(xì)菌性痢疾C、

傷寒D、

食物中毒E、

霍亂正確答案：

E

參考解析：霍亂：霍亂弧菌能通過污染魚、蝦等水產(chǎn)品引起傳播，臨床表現(xiàn)為：無痛性劇烈腹瀉，不伴有里急后重，糞便性狀由泥漿樣速轉(zhuǎn)為米泔樣水便；嘔吐發(fā)生在腹瀉之后；頻繁吐瀉導(dǎo)致機(jī)體大量丟失水分和電解質(zhì)環(huán)境紊亂，甚至發(fā)生循環(huán)衰竭。其病原菌檢查：1.糞便涂片：可見革蘭染色陰性的弧菌，呈“魚群”樣排列；2.動力試驗：可見穿梭狀運動的弧菌。該患者吃海鮮飯后，深夜出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖?，無伴里急后重，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強(qiáng)、呈穿梭狀運動的細(xì)菌，革蘭氏染色陰性，考慮霍亂的可能性大。74、單選題9歲女孩，2天前探望生病的奶奶，其奶奶后來診斷為霍亂。今早女孩突起嘔吐、腹瀉，大便頻繁，不可計數(shù)，為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖?，無腹痛、無里急后重，無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP60/40mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏極微弱，嘴唇皮膚極干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。查血常規(guī)WBC7×10⁹/L，N70%，L30%，RBC155×10⁹/L，Hb150g/L，確診為霍亂。其臨床分型應(yīng)是A、

隱匿型B、

輕型C、

中型D、

重型E、

中毒型正確答案：

D

參考解析：霍亂的臨床分型，其重型：1.便次：20次以上；2.收縮壓：70mmHg以下；3.尿量：50ml以下。該患兒診斷為霍亂，臨床表現(xiàn)大便頻繁不可計數(shù)、BP60/40mmHg、無尿，其臨床分型應(yīng)是重型。75、單選題5歲女孩，因發(fā)熱、咽痛、畏光流淚3天，皮疹2天，抗菌藥物治療無效。查體：T39℃，R32次/分，BP93/65mmHg，眼球結(jié)膜充血，咽充血，頭面部、頸部和前胸部皮膚見淡紅色斑丘疹，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。首先考慮的診斷是A、

急性上呼吸道感染B、

急性支氣管炎C、

猩紅熱D、

幼兒急疹E、

麻疹正確答案：

E

參考解析：幼兒，有起病急、發(fā)熱、上呼吸道卡他癥狀、結(jié)膜充血、畏光，頭面部、頸部和前胸部皮膚見淡紅色斑丘疹，臨床癥狀符合麻疹特征。猩紅熱面部無皮疹。幼兒急疹熱退后出現(xiàn)玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹極少。76、單選題以下選項中不是血栓性血小板減少性紫癜表現(xiàn)的一項是A、

免疫性溶血性貧血B、

血小板減少C、

神經(jīng)精神異常D、

腎臟損害E、

發(fā)熱正確答案：

A

參考解析：血栓性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)：出血和神經(jīng)精神癥狀為該病最常見的表現(xiàn)；腎臟表現(xiàn)有蛋白尿、血尿和不同程度的腎功能損害；發(fā)熱見于半數(shù)病人。其血象：半數(shù)以上病人血小板計數(shù)在20×109/L以下。77、單選題33歲女性患者，因發(fā)熱流涕3天、皮疹2天就診，確診為麻疹；對其一同居住的3歲女兒，應(yīng)臨床觀察多長時間A、

1周B、

10天C、

12天D、

2周E、

3周正確答案：

E

參考解析：接觸麻疹的易感兒童應(yīng)隔離3周。78、單選題下列有關(guān)細(xì)菌性食物中毒胃腸型描述不正確的是A、

潛伏期短，起病急，常集體發(fā)病B、

以嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主C、

多在1～3天內(nèi)恢復(fù)D、

均應(yīng)給予抗生素E、

維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡正確答案：

D

參考解析：細(xì)菌性食物中毒病原治療：一般不用抗生素，嚴(yán)重者可針對病原菌選用有效抗生素。79、單選題腎綜合征出血患者，熱退2天，尿量100ml/24h，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐。脈洪大，脈速，血壓170/100mmHg，呼吸30次/分，心率130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齊。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，血小板75×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（+++），BUN12.8mmol/L，Cr460μmol/L。下列治療哪項不是必要的A、

利尿B、

導(dǎo)瀉C、

糾正酸中毒D、

抗病毒治療E、

透析治療正確答案：

D

參考解析：腎綜合征出血熱少尿期：一般認(rèn)為24小時尿量少于400ml為少尿，少尿期的主要表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。臨床表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉等，常有頑固性呃逆，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄，甚至昏迷和抽搐等癥狀。腎綜合征出血患者，熱退2天，尿量100ml/24h，出現(xiàn)氣促，頭痛，惡心嘔吐等，結(jié)合化驗結(jié)果，考慮進(jìn)入少尿期。進(jìn)入少尿期后病毒血癥多已消退，抗病毒治療為時已晚。80、單選題11歲女生，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉10余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。糞常規(guī)：膿液（++），紅細(xì)胞6個/HP，白細(xì)胞滿視野。血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×10⁹/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，糞細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。應(yīng)選擇下列哪種藥物治療A、

頭孢菌素B、

紅霉素C、

諾氟沙星D、

氯霉素E、

利巴韋林正確答案：

A

參考解析：細(xì)菌性痢疾主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排黏液膿血便以及里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌可以確診。頭孢曲松和匹美西林可應(yīng)用于任何年齡組，同時對多重耐藥菌株有效?；颊咄话l(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛、腹瀉，腹瀉10余次，糞便質(zhì)少，為黏液膿血便。糞常規(guī)：膿液（++），紅細(xì)胞6個/HP，白細(xì)胞滿視野。血常規(guī)：白細(xì)胞10.5×109/L，中性粒細(xì)胞90%，淋巴細(xì)胞10%，糞細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。診斷為急性細(xì)菌性痢疾，可選用頭孢菌素類。81、單選題65歲，男性。反復(fù)腹痛腹瀉伴里急后重2月余，消瘦明顯，每日排黏液膿血便數(shù)次，患者被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別A、

結(jié)腸癌B、

傷寒C、

霍亂D、

病毒性腸炎E、

血吸蟲病正確答案：

A

參考解析：結(jié)腸癌的主要癥狀有：①排便習(xí)慣與糞便性狀改變：常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉，便秘，或腹瀉與便秘交替；有黏液便、血便或膿血便，里急后重，糞便變細(xì)；②腹痛等。患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等?；颊叻磸?fù)腹痛腹瀉伴里急后重2月余，消瘦明顯，每日排黏液膿血便數(shù)次，診斷不排除結(jié)腸癌。82、單選題男性，45歲。12周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、呋喃唑酮治療后癥狀好轉(zhuǎn)，現(xiàn)因外傷入院。體檢：輕度貧血，無黃疸，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個/HP，白細(xì)胞20個/HP。最可能的診斷是A、

傷寒B、

急性阿米巴痢疾C、

慢性菌痢D、

急性菌痢E、

慢性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：

C

參考解析：細(xì)菌性痢疾：急性期臨床表現(xiàn)為發(fā)熱腹痛、腹瀉、里急后重及黏液膿血便，左下腹有明顯壓痛。慢性菌痢患者則有急性痢疾史病程超過2個月而病情未愈?；颊?2周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、呋喃唑酮治療后癥狀好轉(zhuǎn)輕度貧血，無黃疸，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)：紅細(xì)胞40個/HP，白細(xì)胞20個/HP。最可能的診斷是慢性菌痢。83、單選題18歲男性，4天前有進(jìn)食不潔食物史，2天來發(fā)熱寒戰(zhàn)伴腹痛、腹瀉，每日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重。糞常規(guī)WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP，考慮其全身癥狀主要是由下列哪一項引起A、

痢疾桿菌的外毒素B、

痢疾桿菌的內(nèi)毒素C、

霍亂腸毒素D、

腸毒素E、

神經(jīng)毒素正確答案：

B

參考解析：細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的常見急性腸道傳染病，以發(fā)熱、腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，可伴全身毒血癥癥狀，細(xì)胞毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，與病初水樣瀉有關(guān)；而內(nèi)毒素可導(dǎo)致全身發(fā)熱。該患者有進(jìn)食不潔食物史，2天來發(fā)熱寒戰(zhàn)伴腹痛、腹瀉，黏液膿血便，伴里急后重。糞常規(guī)WBC20～25個/HP，RBC10～15個/HP，考慮診斷為細(xì)菌性痢疾，其全身癥狀主要由痢疾桿菌的內(nèi)毒素引起。84、單選題12歲男性，體溫38.5℃，右腮腺區(qū)腫痛，皮膚溫度稍高，略紅，有壓痛，觸之較軟。CT示右側(cè)腮腺普遍譜大，邊緣模糊，密度增高，內(nèi)有小氣液面。最可能的診斷是A、

惡性腫瘤B、

流行性病毒性腮腺炎C、

淋巴瘤D、

混合瘤E、

化膿性腮腺炎并膿腫形成正確答案：

E

參考解析：化膿性腮腺炎：常為單側(cè)性，局部紅、腫、痛、熱明顯，拒按，后期有波動感，擠壓腮腺可見膿性分泌物自腮腺導(dǎo)管口流出。外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。該患者發(fā)熱，右腮腺區(qū)腫痛，皮膚溫度稍高，略紅，有壓痛，觸之較軟。CT示右側(cè)腮腺普遍譜大，邊緣模糊，密度增高，內(nèi)有小氣液面，考慮最可能的診斷是化膿性腮腺炎并膿腫形成。85、單選題女孩，8歲。小學(xué)生，因發(fā)熱伴左耳下腫痛2d來診。體檢：體溫38.6℃，神志清，咽紅，左側(cè)腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及壓痛，心、肺無異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其他同學(xué)，其隔離期應(yīng)是A、

腮腺腫大前5d至腫大后1周B、

腮腺腫大前7d至消腫后1周C、

腮腺腫大開始至消腫后7dD、

腮腺腫大開始至腮腺消腫后5天E、

腮腺腫大前5d至腮腺消腫為止正確答案：

D

參考解析：流行性腮腺炎患者應(yīng)按呼吸道傳染病隔離至腮腺消腫后5天。86、單選題女性，12歲，腹瀉1天，每日6～7次，水樣便，無明顯里急后重感，糞便鏡檢白細(xì)胞0～2/HP，涂片見革蘭氏染色陰性且彎曲排列成流星狀細(xì)菌，懸滴法動力強(qiáng)。最大可能診斷的是A、

急性腸炎B、

細(xì)菌性痢疾C、

霍亂D、

阿米巴痢疾E、

細(xì)菌性食物中毒正確答案：

C

87、單選題特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是A、

脾吞噬血小板增多B、

骨髓巨核細(xì)胞生成減少C、

骨髓巨核細(xì)胞生成增加D、

雌激素抑制血小板生成E、

抗血小板抗體產(chǎn)生正確答案：

E

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜：該病的發(fā)生是由于病人對自身血小板抗原免疫失耐受，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過度破壞與血小板生成受抑，導(dǎo)致血小板減少，伴或不伴皮膚黏膜出血。88、單選題男孩7歲，因患血友病多次接受血制品輸注。3周來有發(fā)熱、乏力、腹瀉，明顯消瘦。近5日有咳嗽，漸加劇伴喘，門診攝X線胸片為“間質(zhì)性肺炎”改變。為明確診斷，可做的進(jìn)一步檢查是A、

痰液抗酸桿菌培養(yǎng)B、

血抗HBe-IgM測定C、

血抗HIV測定D、

糞便中查找隱孢子蟲卵囊E、

血抗HCV測定正確答案：

C

89、單選題男孩，5歲，半小時前被狗咬傷腿部，該狗為自家圈養(yǎng)，從未傷及過他人。為防止發(fā)生狂犬病，對該患兒應(yīng)該采取的正確措施是A、

處理傷口，并隔離10天B、

處理傷口，并注射狂犬疫苗及免疫血清C、

注射疫苗，同時包扎傷口D、

注射免疫血清，并處理傷口E、

注射丙種球蛋白正確答案：

B

參考解析：對于剛被咬者，應(yīng)及時治療，處理傷口并及時注射狂犬疫苗和免疫血清。90、單選題流行性腦脊髓膜炎流行的特點是A、

呈地方性