臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《免疫學(xué)》試題及答案一、腫瘤抗原一、抗原抗體反應(yīng)的基本檢測(cè)措施凝集反應(yīng)▲直接凝集：菌種鑒定；人ABO血型鑒定

▲間接凝集沉淀反應(yīng)毒素等可溶性抗原＋特異性抗體免疫標(biāo)識(shí)技術(shù)▲免疫熒光：熒光素標(biāo)識(shí)抗原或抗體

▲酶聯(lián)免疫測(cè)定：用酶標(biāo)識(shí)Ab/抗原進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)的技術(shù)

▲放射免疫測(cè)定：最敏感，用于微量物質(zhì)和CTL功能檢測(cè)免疫印記▲Westernblotting：應(yīng)用最廣泛的蛋白質(zhì)定性定量技術(shù)二、免疫細(xì)胞的分離(一)免疫磁珠分離法將已知抗細(xì)胞表面分子的抗體交聯(lián)在磁性微珠上，與細(xì)胞懸液作用後置于磁場(chǎng)中，借磁力的作用將磁珠結(jié)合的細(xì)胞分開(kāi)(二)流式細(xì)胞術(shù)分離法——是細(xì)胞分類(lèi)、定量的措施，可以用于分離混合的T、B細(xì)胞【例題】要從混合的T、B細(xì)胞中分離T細(xì)胞，最佳措施是A.流式細(xì)胞術(shù)B.放射免疫分析法C.ELISAD.雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)E.免疫電泳【對(duì)的答案】A一、基本概念二、原發(fā)性免疫缺陷病B細(xì)胞缺陷X-性連鎖低丙球血癥：血清中各類(lèi)Ig水平明顯減少或缺失，反復(fù)化膿菌感染選擇性IgA缺陷或IgA和IgG缺陷：反復(fù)化膿性細(xì)菌感染T細(xì)胞缺陷DiGeorge綜合征：先天性胸腺發(fā)育不全，T細(xì)胞數(shù)目減少，B細(xì)胞數(shù)目正常。易反復(fù)感染病毒、真菌、原蟲(chóng)及胞內(nèi)寄生菌聯(lián)合免疫缺陷重癥聯(lián)合免疫缺陷綜合征（SCID）：由于T細(xì)胞及B細(xì)胞均缺陷而導(dǎo)致的細(xì)胞免疫和體液免疫聯(lián)合缺陷——IL-2Rγ鏈參與吞噬細(xì)胞缺陷慢性肉芽腫?。侯l發(fā)細(xì)菌、真菌感染和肉芽腫的形成【例題】男性患兒，出生後體現(xiàn)為持續(xù)性鵝口瘡，9個(gè)月後因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)性感染的重要由于A.繼發(fā)性免疫缺陷B.細(xì)胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細(xì)胞缺陷E.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷【對(duì)的答案】B【例題】患兒，18個(gè)月。自8個(gè)月起多次患肺炎、中耳炎和膿胞病，為詢(xún)查原因家長(zhǎng)帶其到醫(yī)院就診，查體發(fā)現(xiàn)該患兒扁桃體缺陷，血常規(guī)正常，也許診斷是A.選擇性IgA缺陷癥B.胸腺發(fā)育不全癥C.X連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥D.選擇性IgM缺陷癥E.聯(lián)合免疫缺陷病【對(duì)的答案】C【例題】IL-2受體γ鏈基因突變的個(gè)體可發(fā)生細(xì)胞功能缺陷的是A.NK細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.樹(shù)突狀細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞【對(duì)的答案】B【例題】慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細(xì)胞功能缺陷C.B細(xì)胞發(fā)育和功能異常D.補(bǔ)體某些組分缺陷E.T、B細(xì)胞混合缺陷【對(duì)的答案】B【例題】有關(guān)DiGeorge綜合癥的論述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.患者抗病毒免疫力減少B.患者先天性胸腺發(fā)育不全C.患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性D.患者體液免疫功能不受影響E.患者細(xì)胞免疫功能缺陷【對(duì)的答案】D一、概述超敏反應(yīng)機(jī)體接受某些抗原刺激後，再次接觸相似抗原時(shí)，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答變應(yīng)原能引起超敏反應(yīng)的抗原異常或病理性的免疫應(yīng)答二、超敏反應(yīng)的分型三、四型超敏反應(yīng)比較★★★ⅠⅡⅢⅣ名稱(chēng)速發(fā)型細(xì)胞毒型免疫復(fù)合物型遲發(fā)型抗體IL-4增進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生IgEIgG、IgMIgGIgM無(wú)補(bǔ)體無(wú)＋＋無(wú)細(xì)胞肥大細(xì)胞、嗜堿粒中性粒巨噬細(xì)胞NK細(xì)胞中性粒

血小板CD4+Th1型細(xì)胞介導(dǎo)巨噬細(xì)胞ⅠⅡⅢⅣ名稱(chēng)速發(fā)型細(xì)胞毒型免疫復(fù)合物型遲發(fā)型疾病過(guò)敏性休克

蕁麻疹

哮喘輸血反應(yīng)

血細(xì)胞減少

新生兒溶血

重癥肌無(wú)力

Graves病血清病

腎小球腎炎

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

Arthus反應(yīng)傳染性遲發(fā)型超敏反應(yīng)

接觸性皮炎【例題】佩戴金屬首飾後局部皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其免疫病理基礎(chǔ)也許是A.I型超敏反應(yīng)B.II型超敏反應(yīng)C.III型超敏反應(yīng)D.IV型超敏反應(yīng)E.Arthus反應(yīng)【對(duì)的答案】D一、免疫耐受：機(jī)體免疫系統(tǒng)在接觸某種抗原後產(chǎn)生的特異性免疫無(wú)應(yīng)答，但對(duì)其他抗原仍可產(chǎn)生正常免疫應(yīng)答。自身耐受對(duì)自身抗原產(chǎn)生的耐受誘導(dǎo)性耐受特定條件下，對(duì)異已抗原產(chǎn)生耐受中樞免疫耐受胚胎發(fā)育階段及出生後免疫細(xì)胞的中樞發(fā)育過(guò)程中，尚未成熟的T細(xì)胞和B細(xì)胞接受自身抗原的刺激，形成了對(duì)自身抗原的免疫耐受外周免疫耐受成熟的T細(xì)胞和B細(xì)胞，在接觸內(nèi)源性或外源性抗原後形成的免疫耐受，重要因克隆無(wú)能、克隆不活化等引起一存活數(shù)年的同種異體腎移植接受者的體內(nèi)，雖有供體者人抗原體現(xiàn)卻未發(fā)生明顯的排斥反應(yīng)，其原因也許是A.受者的免疫細(xì)胞功能活躍B.移植物的免疫細(xì)胞功能活躍C.移植物已失去了免疫原性D.受者對(duì)移植物發(fā)生了免疫耐受E.移植物對(duì)受者發(fā)生了免疫耐受【對(duì)的答案】D【例題】誘導(dǎo)免疫耐受的最佳時(shí)期A.成年期B.幼年期C.老年期D.胚胎期E.青年期【對(duì)的答案】D【例題】有關(guān)免疫耐受的論述，錯(cuò)誤的是A.免疫耐受是抗原特異性的B.免疫耐受可在新生動(dòng)物中誘導(dǎo)形成C.協(xié)同刺激因子可增進(jìn)免疫耐受的形成D.免疫克制措施可增進(jìn)免疫耐受形成E.免疫耐受也是一種免疫應(yīng)答【對(duì)的答案】C白細(xì)胞分化抗原和黏附分子一、白細(xì)胞分化抗原(新增)重要是指造血干細(xì)胞在分化成熟為不一樣譜系淋巴細(xì)胞及其活化過(guò)程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)志。CD3與TCR形成TCR-CD3復(fù)合體CD4人類(lèi)免疫缺陷病毒的細(xì)胞受體之一CD19分布于B細(xì)胞表面，B細(xì)胞活化的輔助受體，能加強(qiáng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，增進(jìn)B細(xì)胞活化HLA-Ⅰ類(lèi)和HLA-Ⅱ類(lèi)抗原構(gòu)造、分布、功能HLA-Ⅰ類(lèi)抗原HLA-Ⅱ類(lèi)抗原基因類(lèi)型包括B、C、A三個(gè)座位由DP、DQ、DR三個(gè)亞區(qū)構(gòu)成

每個(gè)亞區(qū)含2個(gè)基因座位染色體6號(hào)染色體A、B、C區(qū)編碼6號(hào)染色體D區(qū)編碼肽結(jié)合構(gòu)造域α1＋α2α1＋β1分布所有有核細(xì)胞表面APC、活化的T細(xì)胞重要功能識(shí)別和提呈內(nèi)源性抗原肽，與輔助受體

CD8結(jié)合，對(duì)CTL的識(shí)別起限制作用識(shí)別和提呈外源性抗原肽，與輔助受體CD4結(jié)合，對(duì)Th的識(shí)別起限制作用有關(guān)HLA-II類(lèi)抗原分子，對(duì)的的是A.由α鏈和β2m鏈構(gòu)成B.提呈外源性抗原C.分布在所有有核細(xì)胞的表面D.由HLA-A、B、C等基因編碼E.可與CD8分子結(jié)合【對(duì)的答案】B【例題】A.MHCI類(lèi)分子B.MHCⅡ類(lèi)分子C.MHCⅢ類(lèi)分子D.TCRE.BCR1.與CD4分子結(jié)合的配體是2.與CD8分子結(jié)合的配體是【對(duì)的答案】1.B2.A【例題】與強(qiáng)直性脊柱炎親密有關(guān)的HLA分子是A.HLA-A5B.HLA-B5C.HLA-B7D.HLA-B27E.HLA-DR3【對(duì)的答案】D一、基本概念本質(zhì)多種刺激細(xì)胞所產(chǎn)生的低分子量可溶性蛋白質(zhì)作用刺激細(xì)胞活化、增殖和分化產(chǎn)生一種細(xì)胞因子可由多種細(xì)胞產(chǎn)生作用形式自分泌、旁分泌或內(nèi)分泌形式，細(xì)胞因子間可通過(guò)合成分泌的互相調(diào)整、受體體現(xiàn)的互相控制、生物學(xué)效應(yīng)的互相影響構(gòu)成細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)【例題】產(chǎn)生IL-2的細(xì)胞是A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞『對(duì)的答案』C【例題】能殺傷細(xì)胞的細(xì)胞因子是A.IL-2B.TNF-αC.干擾素D.IL-4E.IL-1『對(duì)的答案』B【例題】A.抗CD3單克隆抗體B.抗腫瘤壞死因子抗體C.β干擾素D.α干擾素E.EPO1.治療多發(fā)性硬化癥2.治療貧血3.治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎『對(duì)的答案』1.C2.E3.B補(bǔ)體系統(tǒng)的激活(重點(diǎn)但不求甚解)經(jīng)典途徑替代途徑MBL途徑激活物抗原-抗體復(fù)合物（IgG1、IgG2、IgG3

、IgM）細(xì)菌脂多糖（LPS）、肽聚糖、酵母多糖IgG4、IgA病原微生物表面甘露糖殘基（MBL）補(bǔ)體成分C1～C9B、D、P因子

C3、C5～C9MBL、C2～C9、MASP-1，2C3轉(zhuǎn)化酶C4b2aC3bBbC4b2aC5轉(zhuǎn)化酶C4b2a3bC3bnBbC4b2a3b最終形成攻膜復(fù)合物：C5b6789n。經(jīng)典美寶蓮，C3轉(zhuǎn)化無(wú)C3，C5轉(zhuǎn)化無(wú)C5，替代三寶全搞定。經(jīng)典途徑替代途徑MBL途徑功能在特異性體液免疫應(yīng)答的效應(yīng)階段發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染初期發(fā)揮作用參與非特異性免疫，在感染初期發(fā)揮作用【例題】參與經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體的是A.IgEB.LPSC.IgDD.IgAE.IgM『對(duì)的答案』E【例題】參與替代途徑激活補(bǔ)體的物質(zhì)是A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL『對(duì)的答案』D【例題】A.C4b2a3bB.C3bBb3bC.C3bBbD.C4b2aE.C5b6789n1.經(jīng)典途徑的C3轉(zhuǎn)化酶是2.替代路過(guò)的C3轉(zhuǎn)化酶是3.經(jīng)典途徑的C5轉(zhuǎn)化酶是4.替代路過(guò)的C5轉(zhuǎn)化酶是『對(duì)的答案』D『對(duì)的答案』C『對(duì)的答案』A『對(duì)的答案』B經(jīng)典美寶蓮，C3轉(zhuǎn)化無(wú)C3，C5轉(zhuǎn)化無(wú)C5，替代三寶全搞定【例題】補(bǔ)體系統(tǒng)在激活後可以A.誘導(dǎo)免疫耐受B.克制變態(tài)反應(yīng)C.結(jié)合細(xì)胞毒性T細(xì)胞D.啟動(dòng)抗體的類(lèi)別轉(zhuǎn)換E.裂解細(xì)菌『對(duì)的答案』E【例題】具有調(diào)理吞噬作用的補(bǔ)體裂解產(chǎn)物是A.C2bB.C3bC.C5aD.C2aE.C4a一、基本概念抗體（Ab）是B細(xì)胞接受抗原刺激後分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一類(lèi)能與對(duì)應(yīng)抗原特異性結(jié)合、具有免疫功能的球蛋白，發(fā)揮體液免疫免疫球蛋白（Ig）具有抗體活性并具有抗體化學(xué)構(gòu)造的球蛋白。有分泌型sIg（即抗體）、膜型mIg兩種小結(jié)免疫球蛋白涵蓋的范圍要不小于抗體，如膜型免疫球蛋白（mIg）即屬于免疫球蛋白，但不屬于抗體【例題】天然血型抗體是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgEE.IgD『對(duì)的答案』B【例題】有關(guān)免疫球蛋白和抗體的說(shuō)法，對(duì)的的是A.免疫球蛋白就是抗體，兩者具有相似的含義B.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一定都是免疫球蛋白C.免疫球蛋白與抗體不一樣，兩者也不有關(guān)D.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗體E.抗體和免疫球蛋白只存在于血液和體液中，兩者均具有免疫功能『對(duì)的答案』D【例題】免疫球蛋白分類(lèi)的重要根據(jù)是A.L鏈B.H鏈C.二硫鍵數(shù)目D.單體數(shù)E.分子量大小『對(duì)的答案』B【例題】決定免疫球蛋白類(lèi)別的結(jié)區(qū)是A.輕鏈可變區(qū)B.輕鏈恒定區(qū)C.重鏈恒定區(qū)D.鉸鏈區(qū)E.重鏈可變區(qū)『對(duì)的答案』C【例題】只有T細(xì)胞才具有的表面標(biāo)識(shí)為A.識(shí)別抗原受體B.C3受體C.細(xì)胞因子受體D.CD3分子E.有絲分裂原受體『對(duì)的答案』D【例題】產(chǎn)生IL-2的細(xì)胞是A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞『對(duì)的答案』C【例題】T細(xì)胞不能A.產(chǎn)生細(xì)胞因子B.直接殺傷靶細(xì)胞C.參與病毒的免疫應(yīng)答D.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)E.誘導(dǎo)抗體的類(lèi)別轉(zhuǎn)換『對(duì)的答案』D抗體依賴(lài)細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒作用ADCC【例題】在免疫應(yīng)答中，巨噬細(xì)胞A.產(chǎn)生抗體B.體現(xiàn)TCRC.產(chǎn)生細(xì)胞因子D.體現(xiàn)CD3分子E.發(fā)生基因重組『對(duì)的答案』C【例題】受MHC限制的是A.CTL殺傷病毒感染細(xì)胞B.NK細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌D.抗體結(jié)合病毒E.樹(shù)突狀細(xì)胞攝取抗原『對(duì)的答案』A【例題】有關(guān)免疫細(xì)胞和膜分子，錯(cuò)誤的組合是A.輔助性T細(xì)胞——CD4抗原陽(yáng)性B.單核吞噬細(xì)胞——MHC-Ⅱ類(lèi)抗原陽(yáng)性C.細(xì)胞毒性T細(xì)胞——CD8抗原陽(yáng)性D.NK細(xì)胞——CD4抗原陽(yáng)性E.人紅細(xì)胞—MHC-Ⅰ類(lèi)抗原陰性『對(duì)的答案』D【例題】可通過(guò)ADCC作用介導(dǎo)細(xì)胞毒作用的細(xì)胞是A.漿細(xì)胞B.CTLC.B細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.肥大細(xì)胞『對(duì)的答案』D【例題】介導(dǎo)ADCC的是A.CD3B.IgGC.IFN-γD.IL-4E.CD4『對(duì)的答案』B【例題】A.CD3B.CD19C.KIRD.MHC-ⅡE.IL-21.T細(xì)胞的表面分子2.樹(shù)突狀細(xì)胞的表面分子3.NK細(xì)胞的表面分子『對(duì)的答案』1.A2.D3.C一、中樞免疫器官包括人類(lèi)的骨髓、胸腺和禽類(lèi)特有的法氏囊。胸腺骨髓作用T細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所·各類(lèi)免疫細(xì)胞的發(fā)源地

·B細(xì)胞分化、成熟的場(chǎng)所

·再次體液免疫應(yīng)答的場(chǎng)所不全或缺陷·細(xì)胞免疫功能缺陷

·體液免疫功能受損嚴(yán)重?fù)p害機(jī)體的造血功能，并導(dǎo)致免疫功能缺陷【例題】原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的重要疾病是A.自身免疫性疾病B.腫瘤C.白血病D.艾滋病E.反復(fù)感染『對(duì)的答案』E【例題】動(dòng)物新生期切除胸腺的後果是A.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能正常B.細(xì)胞免疫功能正常，體液免疫功能缺陷C.細(xì)胞和體液免疫功能均不受影響D.細(xì)胞免疫功能缺陷，體液免疫功能受損E.機(jī)體造血和免疫功能均有損害『對(duì)的答