胸腔閉式負(fù)壓引流護(hù)理演講人：日期：目錄CATALOGUE胸腔閉式引流概述引流操作前的準(zhǔn)備引流過程中的護(hù)理患者體位與活動指導(dǎo)并發(fā)癥的預(yù)防與處理心理護(hù)理與健康教育01胸腔閉式引流概述PART胸腔閉式引流是一種胸外科手術(shù)后的常規(guī)治療手段，通過將引流管植入胸腔，使胸腔內(nèi)積氣、積液、積血等引流至體外，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能。定義排除胸腔內(nèi)氣體和液體，使肺復(fù)張，改善呼吸功能；同時還可降低因積氣、積液而導(dǎo)致的感染風(fēng)險。目的定義與目的適應(yīng)癥氣胸、血胸、膿胸、胸腔積液等胸部疾病的治療；心胸手術(shù)后的引流；肺部病變或肺大皰破裂等引起的呼吸困難等。禁忌癥胸壁有感染或嚴(yán)重水腫；患者不能耐受手術(shù)或引流操作；嚴(yán)重凝血功能障礙等。適應(yīng)癥與禁忌癥選用質(zhì)地柔軟、彈性好、組織相容性佳的硅膠管或塑料管，其前端有側(cè)孔和端孔，便于引流。常用水封式引流瓶，包括瓶體、水封管、排氣管等部分，用于收集引流物并維持胸腔內(nèi)負(fù)壓。包括負(fù)壓吸引器、引流袋等，用于調(diào)節(jié)和控制胸腔內(nèi)負(fù)壓，保證引流的順利進(jìn)行。如固定帶、消毒棉球、紗布等，用于引流管的固定和傷口的保護(hù)。引流系統(tǒng)組成引流管引流瓶引流裝置其他配件02引流操作前的準(zhǔn)備PART患者評估與教育評估患者情況全面評估患者的生命體征、病情、意識狀態(tài)等，確?；颊吣軌蚰褪芤鞑僮?。評估引流部位確定引流部位和范圍，檢查引流部位皮膚有無紅腫、破損、感染等情況。患者教育向患者解釋引流的目的、過程、注意事項(xiàng)和配合方法，取得患者的理解和合作。無菌操作準(zhǔn)備洗手操作前必須嚴(yán)格洗手，確保無菌操作。穿戴無菌物品消毒引流部位穿戴無菌手套、口罩、帽子等，確保無菌操作環(huán)境。用無菌棉球或紗布蘸取消毒液，對引流部位進(jìn)行常規(guī)消毒，避免感染。123檢查設(shè)備根據(jù)引流需要，調(diào)整引流裝置的負(fù)壓吸引力，確保引流通暢。調(diào)試設(shè)備標(biāo)記設(shè)備在引流裝置上標(biāo)記患者的姓名、引流部位、引流時間等信息，以便后續(xù)記錄和管理。檢查引流裝置是否完好，各部件連接是否緊密，有無漏氣或堵塞現(xiàn)象。設(shè)備檢查與調(diào)試03引流過程中的護(hù)理PART定期檢查引流管確保引流管沒有彎折、壓迫，保持其通暢狀態(tài)。保持傷口清潔避免血痂、分泌物等阻塞引流管，需定期更換敷料。負(fù)壓吸引器使用使用負(fù)壓吸引器時，應(yīng)確保壓力適中，避免對肺組織造成損傷。保持引流管通暢觀察引流液性質(zhì)與量引流液顏色正常引流液應(yīng)為淡紅色或淡黃色，如有異常顏色應(yīng)及時報告醫(yī)生。引流液量記錄每日引流液量，判斷是否有異常增多或減少，以及時調(diào)整治療方案。引流液性狀觀察引流液是否渾濁、有異味等，以判斷是否有感染跡象。防止感染措施無菌操作在引流過程中，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。030201保持傷口干燥盡量避免傷口潮濕，防止細(xì)菌滋生。定期更換引流袋引流袋應(yīng)定期更換，以防止細(xì)菌滋生和逆行感染。04患者體位與活動指導(dǎo)PART床頭抬高30-45度，有利于胸腔內(nèi)氣體和液體排出。合適體位選擇半臥位根據(jù)引流部位選擇合適的側(cè)臥位，確保引流管通暢。側(cè)臥位病情允許時可采用，但需確保引流效果。平臥位活動范圍與限制床上活動引流管固定穩(wěn)妥后，可在床上翻身、坐起。離床活動禁止事項(xiàng)引流量明顯減少后，可遵醫(yī)囑下床活動，但需避免劇烈運(yùn)動。避免引流管受壓、扭曲、脫落，以及避免進(jìn)入有刺激性氣體或液體的環(huán)境。123深呼吸教會患者有效咳嗽，即先深吸氣，然后用力咳嗽，有助于痰液排出?？人约记商弁垂芾砜人詴r如感疼痛，可用手輕輕按壓引流口，以減輕疼痛。鼓勵患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動，有助于肺復(fù)張和胸腔內(nèi)氣體排出。深呼吸與咳嗽指導(dǎo)05并發(fā)癥的預(yù)防與處理PART氣胸復(fù)發(fā)預(yù)防嚴(yán)格遵守操作規(guī)范在拔管前，確保胸腔內(nèi)氣體完全排出，拔管時應(yīng)緩慢旋轉(zhuǎn)拔出，避免劇烈咳嗽和深呼吸?；颊呓逃c監(jiān)測向患者說明氣胸復(fù)發(fā)的癥狀和預(yù)防措施，如避免劇烈運(yùn)動、深呼吸和咳嗽等，同時密切監(jiān)測患者呼吸狀況。及時處理異常如發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難、氣促等癥狀，應(yīng)立即采取急救措施，如重新置管等。檢查引流管定期檢查引流管是否暢通，有無扭曲、受壓或堵塞現(xiàn)象，及時進(jìn)行調(diào)整和更換。擠壓引流管可采用擠壓引流管的方法，將堵塞物擠出，恢復(fù)引流通暢。生理鹽水沖洗如堵塞較為嚴(yán)重，可用生理鹽水進(jìn)行沖洗，軟化堵塞物，使其易于排出。拔管重置如經(jīng)上述處理仍無法通暢引流，可考慮拔管重置。引流管堵塞處理感染控制措施無菌操作在引流過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保引流設(shè)備和操作環(huán)境的清潔。定期更換敷料定期更換引流口敷料，保持傷口清潔干燥，減少細(xì)菌滋生。預(yù)防性抗生素應(yīng)用根據(jù)患者情況，合理應(yīng)用預(yù)防性抗生素，降低感染風(fēng)險。密切監(jiān)測感染跡象密切觀察患者體溫、引流液性狀等感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理。06心理護(hù)理與健康教育PART評估患者心理狀態(tài)，了解其對疾病的認(rèn)知、焦慮及抑郁程度，及時給予心理干預(yù)。提供安全舒適的環(huán)境，耐心解答患者疑問，介紹手術(shù)成功案例，減輕患者焦慮和恐懼情緒。采取綜合措施，如藥物治療、物理療法等，緩解患者疼痛，提高舒適度。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，提供情感支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊咝睦碇С中睦碓u估與觀察緩解焦慮與恐懼疼痛管理心理疏導(dǎo)與支持家屬心理支持關(guān)注家屬心理狀態(tài)，及時溝通，減輕其焦慮和壓力，共同為患者提供心理支持。家屬參與護(hù)理指導(dǎo)家屬參與患者日常護(hù)理，如協(xié)助患者翻身、拍背等，增進(jìn)家屬與患者之間的親密感和信任感。家屬應(yīng)對技能培訓(xùn)培訓(xùn)家屬應(yīng)對患者突發(fā)情況的能力，如識別異常癥狀、緊急處理等，確?；颊甙踩?。疾病知識教育向家屬普及胸腔閉式負(fù)壓引流相關(guān)知識，包括治療目的、操作過程、注意事項(xiàng)等，提高家屬對疾病的認(rèn)知。家屬溝通與教育01020304出院指導(dǎo)與隨訪為患者制定詳細(xì)的出院計(jì)劃，包括飲食、休息、活動等方面的注意事項(xiàng)，以及藥物的使用方法和復(fù)診時間。出院指導(dǎo)定期對患者進(jìn)行電話隨訪或上門訪視，了解患者康復(fù)情況，及時