執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題庫_131、單選題實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)估計(jì)樣本大小的因素不包括A、

疾病在人群中的發(fā)生率大小B、

疾病在人群中的相對(duì)危險(xiǎn)度C、

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組比較數(shù)值差異的大?。ń喜└纾〥、

檢驗(yàn)的顯著性水平E、

是單側(cè)還是雙側(cè)檢驗(yàn)正確答案：

B

參考解析：重度一氧化碳中毒血液COHb濃度達(dá)40%～60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ撸∪丝沙嗜テべ|(zhì)綜合征狀態(tài)。臨床醫(yī)師也常用下述情形作為選擇高壓氧治療的重要參考標(biāo)準(zhǔn)：昏迷、短暫意識(shí)喪失、ECG提示心肌缺血表現(xiàn)、局灶神經(jīng)功能缺陷等。故選E。2、單選題搶救刺激性氣體中毒時(shí)最關(guān)鍵的措施是A、

改善缺氧B、

應(yīng)用解毒劑C、

給予鎮(zhèn)靜劑D、

防止中毒性肺水腫E、

對(duì)癥處理正確答案：

D

參考解析：搶救刺激性氣體中毒時(shí)最關(guān)鍵的措施是肺水腫的防治。3、單選題哪一種方法不屬于物理消毒A、

煮沸B、

鹵素消毒C、

高壓蒸氣D、

微波E、

紫外線正確答案：

B

4、單選題關(guān)于高血壓病的病因，哪一種說法是錯(cuò)誤的A、

與神經(jīng)精神因素有關(guān)B、

與肥胖有關(guān)C、

與嗜鹽習(xí)慣無關(guān)D、

與吸煙有關(guān)E、

與遺傳有關(guān)正確答案：

C

5、單選題流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑只有A、

接觸傳播B、

空氣飛沫傳播C、

醫(yī)源性傳播D、

經(jīng)食物傳播E、

經(jīng)水傳播正確答案：

B

參考解析：洗胃禁忌證：吞服強(qiáng)腐蝕性毒物、食管靜脈曲張、驚厥或昏迷病人，不宜進(jìn)行洗胃。氫氧化鈉屬于強(qiáng)堿，是強(qiáng)腐蝕性毒物，所以嚴(yán)禁洗胃，選C。6、單選題在低流行地區(qū)，乙型肝炎在兒童中A、

少見B、

多見C、

一般D、

較多見E、

肯定不會(huì)發(fā)生正確答案：

A

參考解析：急性中毒病情大多兇險(xiǎn)，變化迅速，應(yīng)在診斷的同時(shí)，依病情有序地?fù)尵取＃?）立即終止接觸毒物。（2）迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物。（3）如有可能，及時(shí)使用特效解毒劑或拮抗劑。（4）積極對(duì)癥治療/復(fù)蘇。（5）預(yù)防并發(fā)癥。所以對(duì)危重急性中毒者，治療很急迫，應(yīng)立即采取的措施是維持生命體征并終止毒物接觸。7、單選題傳染源包括A、

傳染病患者B、

受感染的動(dòng)物C、

病源攜帶者D、

以上都不是E、

A+B+C正確答案：

E

參考解析：急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒：口服中毒者應(yīng)反復(fù)、徹底洗胃。該患者服敵敵畏60ml，應(yīng)徹底洗胃。8、單選題進(jìn)行配比研究可減少A、

選擇偏倚B、

信息偏倚C、

混雜偏倚D、

選擇偏倚和混雜偏倚E、

信息偏倚和混雜偏倚正確答案：

C

參考解析：在設(shè)計(jì)階段對(duì)研究對(duì)象采用限制和配比等方法，在資料分析階段采用分層分析或多因素分析方法，可適當(dāng)控制混雜偏倚。答案選C。9、單選題隊(duì)列研究的基本特征是A、

調(diào)查者必須在研究人群發(fā)病或發(fā)生死亡前開始研究，并同時(shí)確定暴露情況B、

調(diào)查者必須根據(jù)疾病或死亡發(fā)生前就已經(jīng)存在的暴露因素對(duì)研究人群分組，并追蹤該人群中的新發(fā)病例或死亡者C、

調(diào)查者必須在研究開始就分清人群隊(duì)列D、

調(diào)查者必須選擇病例和合適的對(duì)照，并確定暴露組發(fā)病的危險(xiǎn)是否大于非暴露組E、

以上均不是正確答案：

B

參考解析：吸入過量CO引起的中毒稱急性一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒。中度中毒血液COHb濃度為30%～40%。病人出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力降低、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、嗜睡、意識(shí)模糊或淺昏迷?？诖金つた沙蕶烟壹t色。氧療后病人可恢復(fù)正常且無明顯并發(fā)癥。該患者被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)，出現(xiàn)淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（++），尿酮體（-），符合急性一氧化碳中毒的癥狀。10、單選題哪一種物品不能采用煮沸消毒A、

金屬器械B、

棉織品C、

玻璃制品D、

皮革E、

食具正確答案：

D

參考解析：根據(jù)梅毒傳播途徑不同分為胎傳（先天性）梅毒與獲得性（后天）梅毒。一期、二期、三期均屬于獲得性梅毒，故E錯(cuò)。11、單選題在一項(xiàng)病例對(duì)照研究中，計(jì)算出某因素比值比的95%，可信區(qū)間為0.8～1.8，此因素可能為A、

危險(xiǎn)因素B、

保護(hù)因素C、

無關(guān)因素D、

無法判斷E、

混淆因素正確答案：

C

參考解析：胎傳梅毒也叫先天性梅毒，早期先天性梅毒常見癥狀有：①皮膚黏膜損害：鼻炎為早期特征，于生后1周出現(xiàn)。皮疹常于生后2～3周出現(xiàn)，初為粉紅、紅色多形性斑丘疹，以后變?yōu)樽睾稚⒂屑?xì)小脫屑，掌、跖部還可見梅毒性天皰瘡。②骨損害。③全身淋巴結(jié)腫大。④肝脾大。⑤血液系統(tǒng)。⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。⑦其他。不包括楔狀齒。12、單選題疾病的三間分布是指A、

年齡、性別、職業(yè)分布B、

年齡、季節(jié)、地區(qū)分布C、

時(shí)間、地區(qū)、人群分布D、

季節(jié)、周期、長期變動(dòng)E、

職業(yè)、種族、民族分布正確答案：

C

參考解析：梅毒性樹膠腫屬于獲得性梅毒的晚期梅毒表現(xiàn)，不屬于梅毒早期表現(xiàn)。13、單選題毒物在體內(nèi)的分布很大程度上取決于毒物A、

通過細(xì)胞的能力B、

在生產(chǎn)環(huán)境中的揮發(fā)性C、

顆粒大小與形態(tài)D、

在體液中的溶解度E、

進(jìn)入體內(nèi)的劑量及毒性正確答案：

A

參考解析：青春期是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段。故選E。14、單選題回顧性調(diào)查時(shí)A、

按小時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)B、

按日進(jìn)行統(tǒng)計(jì)C、

按月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)D、

按年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)E、

不必按時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)正確答案：

E

參考解析：淋病的處理原則：治療應(yīng)遵循及時(shí)、足量、規(guī)范用藥的原則。由于耐青霉素菌株增多，目前首選藥物以第三代頭孢菌素為主。20%～40%淋病同時(shí)合并沙眼衣原體感染，可同時(shí)應(yīng)用抗衣原體藥物。所以選擇E選項(xiàng)。15、單選題流行性乙型腦炎的傳播方式是A、

直接通過空氣飛沫傳播B、

直接接觸傳播C、

經(jīng)接觸疫水傳播D、

經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播E、

經(jīng)污染媒介物間接傳播正確答案：

D

參考解析：乙腦主要通過蚊叮咬而傳播，所以選D。16、單選題與病例對(duì)照研究相比，隊(duì)列研究A、

更適合采取又盲法B、

對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行了前瞻性的隨訪觀察，因此無需矯正混雜因素C、

更適合用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析D、

既可估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度，又可估計(jì)特異危險(xiǎn)度E、

適用于暴露常見而疾病罕見的情況正確答案：

D

參考解析：隊(duì)列研究是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組，追蹤觀察兩組或組成員結(jié)局（如疾病）發(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。17、單選題下列哪種偏倚只可能出現(xiàn)在隊(duì)列研究中，而不會(huì)出現(xiàn)在病例對(duì)照研究中A、

選擇偏倚B、

失訪偏倚C、

調(diào)查偏倚D、

混雜偏倚E、

信息偏倚正確答案：

B

參考解析：失訪偏倚：隊(duì)列研究需要對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行隨訪。如果隨訪期較長，總會(huì)有研究對(duì)象對(duì)參加該研究不感興趣，或因身體不適不便繼續(xù)參加研究，或移居外地，或其他原因死亡，等等，因此退出研究。我們稱這種退出為失訪。18、單選題流行病學(xué)研究的用途是A、

探索病因及影響因素B、

評(píng)價(jià)預(yù)防策略和措施的效果C、

疾病監(jiān)測(cè)D、

研究疾病的自然史E、

以上都對(duì)正確答案：

E

參考解析：流行性病學(xué)的應(yīng)用包括：1.描述疾病及健康狀況的分布；2.探討疾病的病因；3.研究疾病自然史；4.評(píng)價(jià)疾病的預(yù)防控制及其效果。19、單選題感染腦膜炎雙球菌后，哪種說法是正確的A、

不會(huì)獲得免疫力B、

只能獲得短期免疫力C、

可獲得鞏固的免疫力，極少見再次得病者D、

免疫力水平不確定E、

能獲得終身免疫力正確答案：

C

參考解析：三期梅毒：有皮膚黏膜損害（主要為結(jié)節(jié)性梅毒疹和梅毒性樹膠腫）、骨梅毒（最常見為長骨骨膜炎）、眼梅毒、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。故樹膠腫屬于三期梅毒。20、單選題假陰性率也稱為A、

靈敏度B、

特異度C、

漏診率D、

誤診率E、

約登指數(shù)正確答案：

C

參考解析：一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎。21、單選題關(guān)于橫斷面分析哪一項(xiàng)是不正確的A、

說明同一時(shí)期不同年齡死亡率的變化B、

說明不同年代各年齡組死亡率的變化C、

說明不同年代出生者各年齡組的死亡趨勢(shì)D、

不能說明不同年代出生者各年齡組的死亡趨勢(shì)E、

不能正確顯示致病因子與年齡的關(guān)系正確答案：

C

參考解析：橫斷面分析主要是在同一時(shí)間斷面上對(duì)不同年齡組的疾病頻率進(jìn)行比較分析。當(dāng)疾病的發(fā)病率、死亡率等存在長期變化趨勢(shì)時(shí)，利用橫斷面分析的結(jié)果推斷疾病風(fēng)險(xiǎn)與年齡的關(guān)系，會(huì)得出錯(cuò)誤的結(jié)論。這時(shí)應(yīng)采用出生隊(duì)列分析。22、單選題混淆因素的作用是A、

使暴露因素與研究結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)減弱B、

使暴露因素與研究結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)增強(qiáng)C、

使暴露因素與研究結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)增強(qiáng)或減弱D、

使暴露因素與研究結(jié)果之間的關(guān)聯(lián)無關(guān)E、

以上均不對(duì)正確答案：

C

參考解析：梅毒的唯一傳染源是梅毒患者，患者的皮損、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。傳播途徑：（1）性接觸傳播。（2）垂直傳播。（3）其他途徑：少數(shù)患者通過輸入有傳染性梅毒患者的血液感染。也可經(jīng)醫(yī)源性途徑、接吻、握手、哺乳或接觸污染衣物、用具而感染。23、單選題感染腦膜炎雙球菌后可獲得A、

終身免疫B、

鞏固免疫C、

短期免疫D、

同型別免疫E、

無免疫力正確答案：

B

參考解析：為提高妊娠期淋病療效和減少耐藥性，推薦聯(lián)合使用頭孢菌素和阿奇霉素。首選頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射加阿奇霉素1g頓服。24、單選題關(guān)于就業(yè)前健康檢查的作用和意義的解釋，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

根據(jù)工人的健康狀況，便于安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鰾、

作為職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查（定群調(diào)查）的依據(jù)C、

及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性損害D、

為及時(shí)發(fā)現(xiàn)就業(yè)工人中的高危人群提供依據(jù)E、

發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌證正確答案：

C

參考解析：本題問的是就業(yè)前健康檢查的作用和意義，還沒接觸有害因素就出現(xiàn)職業(yè)性損害是不可能的（或是錯(cuò)誤的），所以正確答案是C。25、單選題熱源集中，具有強(qiáng)輻射熱源的高溫作業(yè)，應(yīng)采取的通風(fēng)降溫措施為A、

全面自然通風(fēng)B、

局部抽出式機(jī)械通風(fēng)C、

噴霧風(fēng)扇D、

有組織的自然通風(fēng)E、

全面的機(jī)械通風(fēng)正確答案：

C

參考解析：WHO給予“生殖健康”的定義為“在生命所有各個(gè)階段的生殖功能和生命全過程中，身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱”。故選D。26、單選題以下哪些符合"經(jīng)食物傳播"傳染病的流行病學(xué)特征A、

以散發(fā)為主B、

有周期性C、

兒童多見D、

有季節(jié)性E、

發(fā)病者有共同的不潔飲食史，未食者不發(fā)病正確答案：

E

參考解析：對(duì)淋病奈瑟菌患者根治措施：首選藥物為青霉素類抗生素足夠劑量和足夠療程治療，以控制傳染源；對(duì)新生兒用四環(huán)素、紅霉素或硝酸銀滴眼，以預(yù)防淋病性膿漏眼。27、單選題下列哪一項(xiàng)不屬于實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究A、

干預(yù)試驗(yàn)B、

治療試驗(yàn)C、

預(yù)防試驗(yàn)D、

社區(qū)試驗(yàn)E、

觀察試驗(yàn)正確答案：

E

參考解析：淋菌培養(yǎng)是診斷淋病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，淋球菌培養(yǎng)陽性即可確診淋病。28、單選題：對(duì)一個(gè)地區(qū)的流行性乙型腦炎作流行規(guī)律分析時(shí)，最好的統(tǒng)計(jì)方法是A、

按小時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)B、

按日進(jìn)行統(tǒng)計(jì)C、

按月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)D、

按年進(jìn)行統(tǒng)計(jì)E、

不必按時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)正確答案：

C

參考解析：女性淋病：最初引起子宮頸管黏膜炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎，成為無并發(fā)癥淋??；宮頸管黏膜炎表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增多、外陰癢，檢查子宮頸充血、水腫、觸痛；尿道炎表現(xiàn)為尿頻尿急、尿痛、尿道口灼熱感，檢查尿道口紅腫、觸痛。29、單選題關(guān)于流行性乙型腦炎病原體哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

是嗜神經(jīng)病毒B、

對(duì)熱敏感C、

耐低溫D、

對(duì)消毒劑敏感E、

可造成人畜共患病正確答案：

C

參考解析：男性淋病早期有尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫，24小時(shí)后病情加重，分泌物變?yōu)辄S色膿性、量多。有時(shí)伴腹股溝淋巴結(jié)炎。后尿道受累可出現(xiàn)終末血尿、血精、會(huì)陰部輕度墜脹等，夜間常有陰莖痛性勃起。10～14天后癥狀減輕，1個(gè)月后基本消失，但可繼續(xù)向后尿道或上生殖道擴(kuò)散，引起后尿道炎、精囊炎、附睪炎等。故用排除法，選E。30、單選題在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，計(jì)算出某研究因素的RR值的95%的可信區(qū)間為0.2～1.8，那么該研究因素可能為A、

危險(xiǎn)因素B、

保護(hù)因素C、

混雜因素D、

無關(guān)因素E、

以上均不是正確答案：

D

31、單選題下列哪一項(xiàng)不能作為傳染源A、

臨床癥狀期患者B、

恢復(fù)期患者C、

潛伏期患者D、

受感染的動(dòng)物E、

受污染的食物正確答案：

E

32、單選題流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑是A、

直接通過空氣飛沫傳播B、

直接接觸傳播C、

經(jīng)接觸疫水傳播D、

經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播E、

經(jīng)污染媒介物間接傳播正確答案：

A

參考解析：(1)、發(fā)病第1周采血陽性率可達(dá)80%以上，以后陽性率下降。對(duì)已用氯霉素的患者，可取血凝塊做培養(yǎng)，以除去血清中所含的氯霉素及其他殺菌因子。(2)、藥物治療主要是選用敏感有效的抗生素，喹諾酮類的氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)，藥敏率高，列為首選藥。(3)、乙肝檢查如下表所示。傷寒初期最早的癥狀是發(fā)熱，相當(dāng)于病程第1周。病多緩起，體溫呈階梯狀上升，于5～7日達(dá)39.5℃或以上，伴有全身不適、食欲缺乏、咳嗽等。部分患者出現(xiàn)便秘或腹瀉。傷寒極期相當(dāng)于病程第2～3周，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、肝脾腫大和皮疹等。33、單選題新潔爾滅用于哪一種物品的消毒A、

糞便B、

食具、痰盂、便器C、

銅綠假單胞菌污染物D、

結(jié)核桿菌污染物E、

肝炎消毒正確答案：

B

參考解析：該患者有飲用江水的病史（霍亂可經(jīng)污染的水傳播），現(xiàn)以劇烈腹瀉起病，進(jìn)程為水樣轉(zhuǎn)為米泔水樣（霍亂典型腹瀉表現(xiàn)），符合霍亂瀉吐期的表現(xiàn)，應(yīng)考慮診斷為霍亂。34、單選題接種流感疫苗后可有A、

終身免疫B、

鞏固免疫C、

短期免疫D、

同型別免疫E、

無免疫力正確答案：

D

35、單選題入院率偏倚又可以稱為A、

奈曼偏倚（Neymanbias）B、

出偏倚（detectionbias）C、

混雜偏倚（confoundingbias）D、

信息偏倚（informationbias）E、

伯克森偏倚（Berksonbias）正確答案：

E

參考解析：(1)、氟喹諾酮類該藥對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，臨床療效較滿意，為首選藥物。(2)、典型的傷寒臨床經(jīng)過可分為4期：①初期(侵襲期)：病程的第l周。發(fā)熱，常伴全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等。病情逐漸加重，體溫呈階梯樣上升，可在5～7日內(nèi)達(dá)39℃～40℃。發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不明顯。②極期：病程第2～3周，高熱、腹脹，多有便秘，精神恍惚、表情淡漠，相對(duì)緩脈、肝脾大、玫瑰疹。③緩解期。④恢復(fù)期：病程第5周。通常在1個(gè)月左右完全康復(fù)。本病例結(jié)合血HBsAg(+)，抗HBs(+)，可診斷為傷寒；乙肝表面抗原攜帶者。(3)、確診的依據(jù)是檢出傷寒桿菌。早期以血培養(yǎng)為主，后期則可考慮作骨髓培養(yǎng)。36、單選題慢性錳中毒可出現(xiàn)A、

震顫麻痹B、

病理性骨折C、

皮膚黏膜鮮紅色D、

溶血作用E、

中毒性肺水腫正確答案：

A

參考解析：性成熟期是卵巢功能最旺盛的時(shí)期，故是一生中生育活動(dòng)的鼎盛時(shí)期。選C。37、單選題以下哪些符合"經(jīng)空氣傳播"傳染病的流行病學(xué)特征A、

發(fā)病率高，傳播廣泛B、

兒童多發(fā)C、

在未免疫接種人群中，疾病呈周期性發(fā)生D、

多見于冬春季E、

包括上述全部正確答案：

E

參考解析：(1)、典型霍亂病人臨床表現(xiàn)病程分三期：①瀉吐期，劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐。每日大便數(shù)次至l0數(shù)次或無法計(jì)數(shù)。大便初為稀便，后為水樣便，少數(shù)為米泔水樣或洗肉水樣，有魚腥味，②脫水虛脫期，嚴(yán)重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失，可出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。③反應(yīng)期及恢復(fù)期，脫水糾正后，大多數(shù)病人逐漸恢復(fù)正常?；魜y的確診需依靠糞便培養(yǎng)陽性或血清凝集試驗(yàn)。(2)、靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。輸液的量和速度視病情輕重、脫水程度、血壓脈搏、尿量及血漿比重等而定。38、單選題社區(qū)試驗(yàn)不包括下列的哪一項(xiàng)A、

可檢驗(yàn)病因假設(shè)B、

檢驗(yàn)預(yù)防措施的效果C、

了解其他社區(qū)對(duì)使用該預(yù)防措施的意見D、

了解預(yù)防措施的不良反應(yīng)E、

了解干預(yù)措施的效果正確答案：

C

參考解析：腎綜合征出血熱病例包含：（一）發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、腰痛、皮膚出血潮紅、黏膜充血、皮膚出血等。多起病急，畏寒。（二）低血壓休克期。（三）少尿期：一般發(fā)生于第5～8病日。臨床表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹脹和腹瀉等，常有頑固性呃逆等。少數(shù)重型患者白細(xì)胞可達(dá)（50～100）×109/L，早期中性粒細(xì)胞增多核左移，重癥患者可見幼稚細(xì)胞呈類白血病反應(yīng)。第4～5病日后，淋巴細(xì)胞增多，血小板從第2病日起開始減少，并可見異型血小板。第4～6病日尿蛋白常達(dá)（+++）～（++++）。該患者起病急，發(fā)冷、發(fā)熱、全身肌痛，5天后病情加重，呃逆、嘔吐、尿少，體溫37.3℃，白細(xì)胞50×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，可能診斷是腎綜合征出血熱。39、單選題一個(gè)單位突然在一天內(nèi)發(fā)生食物中毒病例數(shù)百名，此種情況稱為A、

暴發(fā)B、

散發(fā)C、

大流行D、

世界性大流行E、

流行正確答案：

A

參考解析：在海南省的山林地區(qū)，瘧疾主要的傳播媒介是大劣按蚊。瘧疾的典型癥狀為突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱和大量出汗。寒戰(zhàn)常持續(xù)20分鐘～1小時(shí)。隨后體溫迅速上升，隨后開始大量出汗，體溫驟降，此時(shí)患者自覺明顯好轉(zhuǎn)，但常感乏力、口干。各種瘧疾的兩次發(fā)作之間都有一定的間歇期。反復(fù)發(fā)作造成大量紅細(xì)胞破壞，可使患者出現(xiàn)不同程度的貧血和脾大。該患者8月去海南旅游，現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作1次，脾腫大，白細(xì)胞5.0×109/L，中性0.68，淋巴0.32，血紅蛋白100g/L，血培養(yǎng)（-），符合瘧疾的癥狀。40、單選題地方性甲狀腺腫的流行特征中錯(cuò)誤的是A、

山區(qū)發(fā)病多于平原B、

沿海發(fā)病多于內(nèi)陸C、

發(fā)病存在明顯的地方性特點(diǎn)D、

居住在地甲病區(qū)的任何人均可發(fā)病E、

發(fā)病率隨年齡增加而增高正確答案：

B

參考解析：普通型細(xì)菌性痢疾起病急，有畏寒、發(fā)熱，溫度可達(dá)39℃以上，伴頭痛乏力食欲減退，并出現(xiàn)腹痛、腹瀉，可出現(xiàn)里急后重。急性菌痢白細(xì)胞總數(shù)可輕至中度增多，以中性粒細(xì)胞為主，可達(dá)（10～20）×109/L。糞便外觀多為黏液膿血便，鏡檢可見白細(xì)胞（≥15個(gè)/高倍視野）、膿細(xì)胞和少數(shù)紅細(xì)胞。該患者生吃水果后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，伴里急后重，體溫38.5℃。血白細(xì)胞10×109/L，中性粒細(xì)胞0.9，淋巴細(xì)胞0.1。便常規(guī)：膿液（++），紅細(xì)胞6個(gè)/HP，白細(xì)胞10個(gè)/HP。最可能的診斷為細(xì)菌性痢疾。41、單選題在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，計(jì)算出某研究因素的RR值的95%的可信區(qū)間為2.2～4.8，那么該研究因素可能為A、

危險(xiǎn)因素B、

保護(hù)因素C、

混雜因素D、

無關(guān)因素E、

以上均不是正確答案：

A

參考解析：我國以福氏和宋內(nèi)志賀菌占優(yōu)勢(shì)。福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)為慢性；宋內(nèi)志賀菌感染引起癥狀輕，多呈不典型發(fā)作；痢疾志賀菌的毒力最強(qiáng)，可引起嚴(yán)重癥狀。所以選A。42、單選題流腦發(fā)病呈季節(jié)性升高，一般以哪個(gè)月達(dá)到高峰A、

1～2月B、

3～4月C、

7～8月D、

10～11月E、

沒有明顯的季節(jié)升高正確答案：

B

參考解析：流行性腦脊髓膜炎（流腦）的發(fā)病高峰在：3～4月。高發(fā)年齡段是：＜15歲組。流腦發(fā)病呈明顯季節(jié)性：11～12月上升，3～4月高峰，5月下降，7～10月最低。43、單選題流行性乙型腦炎的發(fā)病特點(diǎn)是A、

有嚴(yán)格的季節(jié)性，絕大多數(shù)病例集中在7、8、9月B、

有嚴(yán)格的周期性C、

流行地區(qū)很局限D(zhuǎn)、

病例分布很集中E、

以上都對(duì)正確答案：

A

參考解析：急性血吸蟲?。阂话阌忻鞔_的疫水接觸史，潛伏期以1個(gè)月左右多見。臨床有以下表現(xiàn)：（1）發(fā)熱。（2）消化道癥狀：可有食欲減退，腹痛、腹瀉等。（3）過敏反應(yīng)：約有1/3的患者出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)腫大等，多見于發(fā)熱期，以蕁麻疹較多見，血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多。（4）肝脾大：患者常有肝大，常無黃疸，部分患者可有脾大。該患者一月前因捕魚著涼，發(fā)熱，腹瀉稀便，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝脾腫大，白細(xì)胞15×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40%，最可能診斷是急性血吸蟲病。44、單選題與以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究相比，隊(duì)列研究的主要優(yōu)點(diǎn)是A、

易于研究發(fā)病很低的疾病B、

能夠探索有無因果聯(lián)系C、

易于獲得非暴露組的觀察對(duì)象D、

可直接估計(jì)所研究疾病的發(fā)生率E、

省錢、省時(shí)正確答案：

D

參考解析：該中年男性病人于11月30日發(fā)病，這是腎綜合征出血熱的發(fā)病高峰(11月份至次年1月份)。有典型的腎綜合征出血熱的三大主征，即發(fā)熱、出血和腎損害，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，其他可能性均小。45、單選題血吸蟲病的傳播途徑是A、

直接通過空氣飛沫傳播B、

直接接觸傳播C、

經(jīng)接觸疫水傳播D、

經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播E、

經(jīng)污染媒介物間接傳播正確答案：

C

參考解析：瘧疾的傳播媒介為雌性按蚊，經(jīng)叮咬人體傳播。46、單選題以下哪些符合"間接接觸"傳染病的流行特征A、

與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣無關(guān)B、

常呈散發(fā)C、

暴發(fā)為主D、

具明顯的季節(jié)性E、

上述均不符合正確答案：

B

參考解析：多數(shù)霍亂是以劇烈腹瀉開始，繼以嘔吐，多無腹痛，無里急后重，典型的有“米泔水”樣吐瀉物，大量電解質(zhì)丟失，低鈉可引起痛性肌肉痙攣，低鉀引起全身肌肉張力減低。甚至麻痹、心律失常等。一般無發(fā)熱，或僅有低熱，更無寒戰(zhàn)。47、單選題不屬于急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)的是A、

全血膽堿酯酶活性一般在30%～50%B、

重度意識(shí)障礙C、

肺水腫D、

腦水腫E、

呼吸麻痹正確答案：

A

參考解析：女性內(nèi)生殖器位于真骨盆內(nèi)，包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。48、單選題關(guān)于暴發(fā)，哪種說法是錯(cuò)誤的A、

在特定人群短時(shí)間內(nèi)發(fā)生多例同一種疾病叫暴發(fā)B、

暴發(fā)的疾病可以是傳染病，也可以是非傳染病C、

暴發(fā)有集中同時(shí)的暴發(fā)，也有持續(xù)、蔓延的暴發(fā)D、

暴發(fā)常由于許多人接觸同一致病因子而引起E、

暴發(fā)時(shí)病例發(fā)病日期不同是由于該病的傳染期不同所致正確答案：

E

參考解析：急性菌痢病程遷延超過2個(gè)月以上不愈者，為慢性菌痢。49、單選題導(dǎo)致人群易感性增加的因素主要有A、

新生兒增加B、

預(yù)防接種C、

易感人口遷出D、

隱性感染E、

傳染病流行正確答案：

A

參考解析：細(xì)菌性痢疾是糞-口傳播。50、單選題隊(duì)列研究的研究對(duì)象是A、

患某病的人群B、

健康人群C、

具有暴露因素的人群D、

患某病且具有暴露因素的人群E、

未患某病而有暴露因素的人群正確答案：

E

參考解析：傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌?；謴?fù)期或病愈后排菌減少，僅極少數(shù)(2%～5%)持續(xù)排菌達(dá)3個(gè)月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個(gè)月以內(nèi)者稱暫時(shí)帶菌者，3個(gè)月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。51、單選題某項(xiàng)篩檢試驗(yàn)結(jié)果如下，其陽性預(yù)測(cè)值為A、

20/35B、

50/57C、

7/57D、

50/65E、

20/27正確答案：

E

參考解析：傷寒桿菌具有脂多糖菌體抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原），可刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性、非保護(hù)性IgM和IgG抗體。此外，該菌還有多糖毒力抗原（抗原），V抗原的抗原性較弱，當(dāng)傷寒桿菌從人體中清除，抗體也隨著消失。故E錯(cuò)。52、單選題對(duì)流感的預(yù)防措施應(yīng)采取A、

對(duì)傳染源采取措施B、

對(duì)易感者采取措施C、

對(duì)傳播途徑采取措施D、

A+B+C，采取綜合性措施E、

不需采取措施，可自行停止傳播正確答案：

D

參考解析：傳染病的預(yù)防策略與措施包括針對(duì)傳染源的措施、針對(duì)傳播途徑的措施、針對(duì)易感人群的措施。53、單選題在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，計(jì)算出某研究因素的RR值的95%的可信區(qū)間為0.2～0.8，那么該研究因素可能為A、

危險(xiǎn)因素B、

保護(hù)因素C、

混雜因素D、

無關(guān)因素E、

以上均不是正確答案：

B

參考解析：細(xì)菌培養(yǎng)：是確診傷寒的依據(jù)。在疾病早期，發(fā)病的1～2周選做血培養(yǎng)，陽性率可達(dá)80%以上。54、單選題以下哪一個(gè)不是流行病學(xué)的特征A、

以疾病治療為主的特征B、

預(yù)防為主的特征C、

以群體為研究對(duì)象的特征D、

以三間分布為研究起點(diǎn)的特征E、

對(duì)比的特征正確答案：

A

參考解析：艾滋病人群普遍易感，15～49歲發(fā)病者占80%。兒童和婦女感染率逐年上升。男男同性戀、靜脈藥物依賴者、性亂者、多次接受輸血或血制品者為高危人群。55、單選題流行性乙型腦炎的防疫措施中對(duì)傳播途徑應(yīng)采取A、

加強(qiáng)家畜的管理B、

滅蚊C、

消滅蒼蠅D、

加強(qiáng)疫苗接種E、

降低豬的發(fā)病率正確答案：

B

參考解析：腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的急性傳染病，以發(fā)熱、出血、急性腎功能損害和免疫功能紊亂為主要特征，其余選項(xiàng)雖然也是腎綜合征出血熱的表現(xiàn)，但不是主征。因此答案是C項(xiàng)。56、單選題橫斷面研究中，常常會(huì)因危險(xiǎn)因素和疾病同時(shí)存在，而很難確定因素和疾病之間是否存在因果關(guān)聯(lián)，這時(shí)容易產(chǎn)生的偏倚稱為A、

時(shí)序模糊偏倚B、

伯克森偏倚C、

混雜偏倚D、

奈曼偏倚E、

特發(fā)性偏倚正確答案：

A

參考解析：腎綜合征出血熱潛伏期4～46天，一般為7～14天，以2周多見。C正確。57、單選題以下哪些符合"經(jīng)吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播"傳染病的流行特征A、

有季節(jié)性，但是沒有地區(qū)性B、

無季節(jié)性，但是有地區(qū)性C、

有明顯的職業(yè)特點(diǎn)D、

職業(yè)特點(diǎn)不明顯E、

無年齡特點(diǎn)正確答案：

C

參考解析：腎綜合征出血熱雖四季均能發(fā)病，但有較明顯的高峰季節(jié)，其中姬鼠傳播者以11～1月份為高峰，5～7月為小高峰。家鼠傳播者以3～5月為高峰。58、單選題牙齦邊緣藍(lán)黑色"鉛線"的化學(xué)成分是A、

三氧化二鉛B、

硫化鉛C、

四氧化三鉛D、

醋酸鉛E、

硝酸鉛正確答案：

B

參考解析：性發(fā)育是青春期少女的主要特征，具體反映在生殖器官發(fā)育、月經(jīng)初潮和第二性征發(fā)育三個(gè)方面。月經(jīng)第一次來潮稱月經(jīng)初潮，它是女孩性成熟過程中的一項(xiàng)重要標(biāo)志。所以選B。59、單選題妊娠婦女缺乏碘所生的孩子可能患哪種疾病A、

地方性甲狀腺腫B、

冠心病C、

地方性克汀病D、

高血壓E、

腫瘤正確答案：

C

參考解析：丙型肝炎丙型肝炎的慢性化率60%～85%。一旦慢性丙型肝炎發(fā)生后，HCVRNA滴度開始穩(wěn)定，自發(fā)痊愈的病例很少見。HCV相關(guān)性肝細(xì)胞癌發(fā)生率在感染30年后平均為1%～3%，主要見于肝硬化和進(jìn)展性肝纖維化患者。一旦發(fā)展成為肝硬化，肝癌的年發(fā)生率約為1%～7%。故選E。60、單選題戊型肝炎的傳播途徑為A、

消化道為主B、

呼吸道C、

呼吸道和消化道D、

皮膚黏膜接觸E、

蚊子媒介正確答案：

A

參考解析：甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主。61、單選題在高血壓的檢出方案中，血壓篩選水平甲定在高壓160mmHg，乙定在高壓140mmHg，這意味著A、

甲試驗(yàn)的靈敏度比乙試驗(yàn)高B、

甲試驗(yàn)的特異度比乙試驗(yàn)高C、

甲試驗(yàn)的假陽性數(shù)比乙試驗(yàn)多D、

甲試驗(yàn)的陽性預(yù)測(cè)值比乙試驗(yàn)低E、

甲試驗(yàn)的假陰性數(shù)比乙試驗(yàn)少正確答案：

B

參考解析：因HBeAg的消長與病毒粒子（病毒體）及DNA聚合酶的消長基本一致，故HBeAg可作為體內(nèi)有HBV復(fù)制及血清具有強(qiáng)傳染性的一個(gè)標(biāo)志。62、單選題在人群中最容易實(shí)現(xiàn)的傳播途徑是A、

經(jīng)水傳播B、

經(jīng)接觸傳播C、

經(jīng)食物傳播D、

經(jīng)土壤傳播E、

經(jīng)空氣傳播正確答案：

E

參考解析：經(jīng)空氣傳播：傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，因此傳播廣泛發(fā)病率高。所以選E。63、單選題指出下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

隊(duì)列研究不適用于發(fā)病率很低的疾病研究B、

病例對(duì)照研究結(jié)果只能提供一些病因線索C、

根據(jù)隊(duì)列研究的結(jié)果能直接判定因果關(guān)系D、

隊(duì)列研究觀察時(shí)間長，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚E、

從特殊職業(yè)的人群所得到的結(jié)果，不可外推到其他人群或較大的人群正確答案：

C

參考解析：隊(duì)列研究檢驗(yàn)病因的能力較強(qiáng)，一般可證實(shí)病因聯(lián)系，歷史性隊(duì)列研究不能根據(jù)隊(duì)列研究的結(jié)果直接判定因果關(guān)系。64、單選題可經(jīng)血液傳播的肝炎是A、

甲型肝炎B、

乙型肝炎C、

丙型肝炎D、

乙型肝炎+丙型肝炎E、

戊型肝炎+甲型肝炎正確答案：

D

參考解析：吡喹酮為一廣譜抗蠕蟲藥，對(duì)各種血吸蟲均有良好殺蟲作用，對(duì)日本血吸蟲的作用尤強(qiáng)。對(duì)于急性血吸蟲病應(yīng)用：成人總量按120mg/kg，6天分次服，其中50%必須在前2天服，體重超過60kg者仍按60kg計(jì)。65、單選題實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)中盲法指A、

研究對(duì)象不知分組情況B、

觀察者不知分組情況C、

研究控制人員不知分組情況D、

研究者和/或研究對(duì)象和/或研究控制人員不知分組情況E、

研究對(duì)象均是盲人正確答案：

D

參考解析：間日瘧即間日定時(shí)的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分三期。1.寒戰(zhàn)期：突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、四肢發(fā)涼、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到1小時(shí)。2.高熱期：體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高。頭痛、全身酸痛、口渴、煩躁、面色潮紅、皮膚干熱、脈快有力，持續(xù)2～6小時(shí)。3.大汗期：高熱后期全身大汗淋漓，體溫迅速下降至正?；蛘Ｒ韵?，癥狀明顯緩解，仍感疲乏無力。持續(xù)2～3小時(shí)。早期脾臟輕度腫大，質(zhì)軟，反復(fù)多次發(fā)作后，脾明顯腫大、質(zhì)較硬；肝臟輕度腫大、質(zhì)軟、有壓痛。無前驅(qū)期。66、單選題某廠某年20～24歲年齡組工人死亡總數(shù)為500人，其中因肺結(jié)核死亡50人，全人口中該年20～24歲結(jié)核病死亡占全死因死亡的比例為5%，那么SPMR為A、

2.0B、

5.0C、

2.5D、

4.0E、

1.0正確答案：

A

參考解析：瘧疾的臨床表現(xiàn)：典型的間歇性定時(shí)寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作，間日或三日一次，發(fā)作時(shí)有明顯的寒戰(zhàn)、高熱和大汗，繼之緩解，有脾大與貧血。腦型瘧疾可表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、昏迷與抽搐。有在瘧疾流行地區(qū)生活或旅游史。該患者12月突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、高熱，隔日發(fā)作一次，已10d。查體：脾肋下1cm，末梢血化驗(yàn)輕度貧血。同年8月有海南旅游史。綜合考慮診斷為瘧疾。67、單選題一般而言，流行病學(xué)認(rèn)識(shí)疾病的途徑是A、

從群體水平認(rèn)識(shí)疾病B、

從細(xì)胞水平認(rèn)識(shí)疾病C、

從分子水平認(rèn)識(shí)疾病D、

從個(gè)體水平認(rèn)識(shí)疾病E、

從基因水平認(rèn)識(shí)疾病正確答案：

A

參考解析：霍亂瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計(jì)數(shù)，最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣，繼而呈水樣，無糞臭，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便。腹瀉多數(shù)不伴有腹痛，無里急后重。68、單選題寄生于人體的瘧原蟲有幾利A、

5種B、

4種C、

3種D、

2種E、

1種正確答案：

B

參考解析：典型霍亂起病急，病程分三期。第一期即瀉吐期以輕瀉或劇烈腹瀉突然起病，每日大便自數(shù)次、十?dāng)?shù)次至無法計(jì)數(shù)，繼之可出現(xiàn)噴射性嘔吐。69、單選題恒溫恒濕作業(yè)的通風(fēng)措施主要應(yīng)采用A、

全面自然通風(fēng)B、

局部自然通風(fēng)C、

天窗D、

送入式機(jī)械通風(fēng)E、

排氣罩正確答案：

D

參考解析：按通風(fēng)系統(tǒng)的工作動(dòng)力可分為自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)兩種類型。自然通風(fēng)通常用于有余熱的房間，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于冶煉、軋鋼、鑄造、鍛壓、機(jī)械制造、金屬熱處理等生產(chǎn)工作環(huán)境，具有很好的通風(fēng)效果；機(jī)械通風(fēng)是利用通風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的壓力，使氣流沿風(fēng)道的主、支網(wǎng)管流動(dòng)，從而使新鮮空氣進(jìn)入工作場所，污濁空氣從工作場所排出的通風(fēng)方式。70、單選題如果A病的特異危險(xiǎn)度大于B病的特異危險(xiǎn)度，那么可以認(rèn)為A、

暴露于A病的聯(lián)系比之于B病的聯(lián)系，更可能是因果關(guān)系B、

去除暴露因素后，減少的A病病例數(shù)將會(huì)多于減少的B病病例數(shù)C、

患A病者暴露的概率大于患B病者D、

A病的相對(duì)危險(xiǎn)度大于B病的相對(duì)危險(xiǎn)度E、

以上都是正確答案：

B

參考解析：急性菌痢普通型表現(xiàn)為急性起病，畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲減退等，繼而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。腹瀉初為稀便或水樣便，以后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，大便每日10余次至數(shù)十次，左下腹可有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。患者發(fā)熱1d，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，病前吃過未洗的黃瓜，大便常規(guī)檢查：黏液便，紅白細(xì)胞滿視野，診斷為細(xì)菌性痢疾，考慮普通型。71、單選題化學(xué)殺蟲劑不包括A、

有機(jī)氯殺蟲劑B、

有機(jī)磷殺蟲劑C、

植物殺蟲劑D、

氨基甲酸酯類殺蟲劑E、

擬除蟲菊酯類殺蟲劑正確答案：

C

參考解析：我國以福氏和宋內(nèi)志賀菌占優(yōu)勢(shì)。福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)為慢性；宋內(nèi)志賀菌感染引起癥狀輕，多呈不典型發(fā)作；痢疾志賀菌的毒力最強(qiáng)，可引起嚴(yán)重癥狀。72、單選題痢疾桿菌在外界環(huán)境的生存力以哪個(gè)群的生存力最強(qiáng)A、

福氏菌B、

致賀菌C、

宋內(nèi)菌D、

沙門菌E、

生存力均一樣正確答案：

C

參考解析：痢疾桿菌屬于志賀氏菌屬，革蘭染色陰性。按菌體抗原不同分為志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌4個(gè)群。此菌屬在外界環(huán)境中生存能力強(qiáng)，其中宋內(nèi)氏菌最強(qiáng)，志賀氏菌最弱。在日光下半小時(shí)、60℃時(shí)10分鐘、100℃時(shí)即刻，均可將其殺滅。一般消毒劑如來蘇兒、漂白粉、新潔爾滅、過氧乙酸等均可將其滅活。73、單選題下列哪些說法是不正確的A、

疾病的三要素保持動(dòng)態(tài)平衡則人們呈健康狀態(tài)B、

病因作用于宿主即可發(fā)病C、

病因、宿主、環(huán)境為疾病發(fā)生的三要素D、

輪狀模型的外環(huán)為環(huán)境E、

宿主因素決定人們對(duì)疾病的易感性正確答案：

B

參考解析：典型傷寒的臨床表現(xiàn)：初期：病程第一周。多數(shù)起病緩慢，發(fā)熱體溫呈現(xiàn)階梯樣上升，5～7日高達(dá)39～40℃，發(fā)熱前可有畏寒，少有寒戰(zhàn)，出汗不多。常伴有全身不適、乏力、食欲減退、腹部不適等，病情逐漸加重。該患者持續(xù)發(fā)熱10d，開始為38℃左右，5d后持續(xù)高熱39～40℃，伴腹脹和輕度腹瀉。查體：體溫40℃，呼吸26/min，精神淡漠。第一心音偏低，腹脹等癥狀，初步診斷為傷寒，答案選B。74、單選題以下哪一項(xiàng)不是病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)A、

適用于研究罕見病B、

可在一次調(diào)查中調(diào)查多個(gè)危險(xiǎn)因素C、

不需大樣本D、

可計(jì)算疾病的發(fā)病率E、

可從所獲得的資料很快得出結(jié)論正確答案：

D

參考解析：病例對(duì)照的局限性之一是不能獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率成死亡率，無法直接計(jì)算RR和AR等指標(biāo)。因此D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤，病例對(duì)照研究不能計(jì)算疾病發(fā)病率。75、單選題一個(gè)城市過去每年傷寒發(fā)病率為1/10萬，今年的傷寒發(fā)病率為10/10萬，此種情況稱為A、

暴發(fā)B、

散發(fā)C、

大流行D、

世界性大流行E、

流行正確答案：

E

參考解析：流行指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。該城市今年傷寒發(fā)病率為10/10萬，顯著高于過去每年傷寒發(fā)病率1/10萬，符合流行的定義。76、單選題觀察某種手術(shù)方式的愈后效果，需采用A、

單盲法B、

雙盲法C、

三盲法D、

開放試驗(yàn)E、

互相觀察正確答案：

D

參考解析：乙型肝炎，有以下HBV感染指標(biāo)任何一項(xiàng)陽性可診斷為HBV感染：①血清HBsAg陽性；②血清HBVDNA陽性；③血清抗-HBcIgM陽性；④肝內(nèi)HBcAg陽性或陽性，或HBVDNA陽性。血清HBsAg從陽性轉(zhuǎn)為陰性，并出現(xiàn)抗-HBs者可診為急性乙型肝炎。該患者血常規(guī)檢查：ALT200U/L，血清抗-HBs陽性，可能是急性乙型肝炎。77、單選題最適合于在鈾礦工人中研究暴露于氡氣與患肺癌危險(xiǎn)的研究方法是A、

臨床試驗(yàn)B、

回顧性隊(duì)列研究C、

前瞻性隊(duì)列研究D、

干預(yù)性研究E、

橫斷面研究正確答案：

B

參考解析：慢性重型肝炎ALT和（或）AST大幅升高，黃疸進(jìn)行性加深（血清總膽紅素≥17mol/L或每天上升≥17.1mol/L）；有出血傾向，凝血酶原活動(dòng)度30%＜PA≤40%（或1.5＜INR≤1.9）。該患者發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，牙齦出血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫（+），化驗(yàn)：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，PT38s（對(duì)照13s）。所以考慮為慢性重度乙型病毒性肝炎，選C。78、單選題某地發(fā)生的大規(guī)模不明熱流行中，當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民罹患率高，參加過支農(nóng)勞動(dòng)的國家職工發(fā)病者亦甚多，在尋找病因時(shí)，主要利用下列哪種邏輯思維方法A、

求同法B、

求異法C、

共變法D、

排除法E、

以上都不是正確答案：

A

79、單選題隊(duì)列研究最大的優(yōu)點(diǎn)是A、

適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究B、

發(fā)生選擇偏倚的可能比病例對(duì)照研究少C、

可直接確定病因與疾病的因果關(guān)系D、

容易控制混淆因子的作用E、

對(duì)較多人進(jìn)行長時(shí)間隨訪正確答案：

C

80、單選題以下輻射屬于非電離輻射的是A、

X射線B、

Y射線C、

紫外線D、

β射線E、

中子正確答案：

C

參考解析：青春期是個(gè)體從童年向成年逐漸過渡的時(shí)期，是生長發(fā)育過程中一個(gè)極其重要的階段。故選C。81、單選題哪一種方法不屬于物理殺蟲方法A、

聲波B、

紫外線C、

沸水D、

干熱空氣E、

利用昆蟲天敵正確答案：

E

82、單選題地方性氟中毒的主要病因是A、

攝入過多的碘B、

碘攝入量缺乏C、

攝入過多的氟D、

氟攝入量缺乏E、

攝入過多的鎘正確答案：

C

83、單選題用人群S作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)人群X進(jìn)行標(biāo)化，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化死亡比的公式為A、

人群X中總觀察死亡數(shù)/根據(jù)人群S死亡專率求出人群X的總期望死亡數(shù)B、

人群S中總觀察死亡數(shù)/根據(jù)人群X死亡專率求出人群S的總期望死亡數(shù)C、

根據(jù)人群S死亡專率求出的人群X年期望死亡數(shù)/人群X中總觀察死亡數(shù)D、

根據(jù)人群X死亡專率求出的人群S年期望死亡數(shù)/人群S中總觀察死亡數(shù)E、

人群X中總觀察死亡數(shù)/人群S中總觀察死亡數(shù)正確答案：

A

參考解析：標(biāo)化死亡比（SMR），這一指標(biāo)在職業(yè)流行病學(xué)研究中常用。SMR＝研究人群中觀察到的實(shí)際死亡數(shù)/以標(biāo)準(zhǔn)人口的死亡率計(jì)算出研究人群的期望死亡數(shù)。84、單選題作為瘧蚊的條件不包括A、

嗜血習(xí)性B、

自然感染率C、

按蚊數(shù)量D、

按蚊壽命E、

按蚊的地區(qū)分布正確答案：

E

85、單選題引起醫(yī)源性感染的細(xì)菌最常見的傳播途徑是A、

經(jīng)空氣B、

經(jīng)污染物C、

共同媒介傳播D、

媒介昆蟲傳播E、

經(jīng)手正確答案：

E

參考解析：特異性IgM抗體測(cè)定：該抗體在流行性乙型腦炎病后3～4天即可出現(xiàn)。腦脊液中最早在病程第2天即可檢測(cè)到，2周時(shí)達(dá)高峰，可作為早期診斷指標(biāo)。86、單選題出生隊(duì)列是指A、

將同一民族的人列為一隊(duì)B、

將同一年齡組的人列為一隊(duì)C、

將同一性別的人列為一隊(duì)D、

將同一職業(yè)的人列為一隊(duì)E、

特定時(shí)期內(nèi)出生的一組人群正確答案：

E

參考解析：隊(duì)列：表示一個(gè)特定的研究人群組。流行病學(xué)中的隊(duì)列一般有兩種：一是指特定時(shí)期內(nèi)出生的一組人群，稱出生隊(duì)列；另一種是泛指具有某種共同暴露或特征的一組人群，一般稱之為隊(duì)列或暴露隊(duì)列。87、單選題在進(jìn)行臨床試驗(yàn)時(shí)采用雙盲法不可減少A、

信息偏倚B、

混雜偏倚C、

選擇偏倚D、

回憶偏倚E、

測(cè)量偏倚正確答案：

C

88、單選題在隊(duì)列研究分析階段，利用分層分析和多因素分析模型，主要是為了控制A、

選擇偏倚B、

信息偏倚C、

失訪偏倚D、

混雜偏倚E、

回憶偏倚正確答案：

D

參考解析：(1)、肺炎支原體肺炎以咳嗽為突出癥狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，痰液黏稠，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，肺部體征多不明顯，甚至全無，少數(shù)可聽到干濕啰音，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特征之一。(2)、腺病毒肺炎肺部啰音出現(xiàn)較遲，多于高熱3～7天后才出現(xiàn)。(3)、毛細(xì)支氣管炎X線胸部檢查可見不同程度肺氣腫或肺不張，可見到支氣管周圍炎及肺紋理增粗。(4)、金黃色葡萄球菌肺炎常并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫和縱隔氣腫。89、單選題選擇化學(xué)殺蟲劑的原則不包括A、

高效B、

無毒或低毒C、

使用劑量小D、

易分解E、

發(fā)生效果快正確答案：

C

參考解析：(1)、室間隔缺損時(shí)由于存在心室水平左向右分流，故心導(dǎo)管檢查顯示右心室血氧含量高于右心房。(2)、逆行主動(dòng)脈造影是在主動(dòng)脈根部注入造影劑可見主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈同時(shí)顯影，未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管也能顯影。(3)、房間隔缺損時(shí)左心房血液分流入右心房，右心室血容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣更落后于主動(dòng)脈瓣，導(dǎo)致寬而不受呼吸影響的第二心音固定分裂。90、單選題流行病學(xué)中關(guān)于"分布"的概念是A、

一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的過程B、

一個(gè)定期變動(dòng)的過程C、

一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過程D、

一個(gè)不受環(huán)境因素影響的過程E、

一個(gè)僅受環(huán)境因素影響的過程正確答案：

C

參考解析：(1)、房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均是左向右分流型，體循環(huán)血量減少，肺循環(huán)血量增多。(2)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，由于舒張壓降低，脈壓差增寬，可出現(xiàn)周圍血管體征，如水沖脈、股動(dòng)脈槍擊聲、指甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)等。(3)、法洛四聯(lián)征由于肺動(dòng)脈狹窄，右心室的血液僅有部分進(jìn)入肺動(dòng)脈，肺循環(huán)血量減少；又由于法洛四聯(lián)征中主動(dòng)脈騎跨于兩心室之上，主動(dòng)脈除接受左心室的血液外，還直接接受一部分來自右心室的靜脈血，故體循環(huán)血量明顯增多。91、單選題電離輻射未被確認(rèn)可引起下列哪一種癌癥A、

骨癌B、

白血病C、

肺癌D、

神經(jīng)纖維肉瘤E、

甲狀腺癌正確答案：

D

參考解析：本題屬于理解判斷題，考查基本概念。孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范要求產(chǎn)時(shí)保健重點(diǎn)應(yīng)抓好"五防一加強(qiáng)"：防滯產(chǎn)、防感染、防產(chǎn)傷、防出血、防窒息，加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程處理。故正確答案是D。92、單選題流行性出血熱的病原體是A、

細(xì)菌B、

病毒C、

立克次體D、

真菌E、

真菌正確答案：

B

93、單選題確定某因素與某病聯(lián)系的程度用A、

某人群中該病的發(fā)病率B、

某人群中該病的患病率C、

某人群中該病的死亡率D、

暴露于某因素的暴露率E、

相對(duì)危險(xiǎn)度正確答案：

E

參考解析：(1)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的X線檢查：心影增大，主動(dòng)脈結(jié)突出，左心室擴(kuò)大，肺血增多。超聲：左心房、左心室增大。故選C。(2)、正常主動(dòng)脈壓力超過肺動(dòng)脈壓，由于未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的存在，血液從主動(dòng)脈持續(xù)流向肺動(dòng)脈，形成左向右分流。分流量大小取決于導(dǎo)管直徑和主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈之間的壓力階差。左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血流增加，左心室容量負(fù)荷加重，左心室肥大。由于主動(dòng)脈血通過未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入肺循環(huán)，因而體循環(huán)血量減少，故選擇B。(3)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)：當(dāng)病情發(fā)展為嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓且出現(xiàn)右向左分流時(shí)，表現(xiàn)為下半身發(fā)紺和杵狀指/趾，稱為“差異性發(fā)紺”。故選擇C。(4)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)：當(dāng)病情發(fā)展為嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓且出現(xiàn)右向左分流時(shí)，表現(xiàn)為下半身發(fā)紺和杵狀指/趾。肺動(dòng)脈高壓時(shí)，表現(xiàn)為收縮期雜音或雜音消失，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。左向右分流量大者，可因相對(duì)性二尖瓣狹窄而聞及心尖部舒張中期隆隆樣雜音。D選項(xiàng)錯(cuò)誤。(5)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷：不典型病例需作右心導(dǎo)管或升主動(dòng)脈造影檢查。如肺動(dòng)脈血氧含量比右心室血氧含量高出0.5vol%，右心導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)入降主動(dòng)脈，或升主動(dòng)脈造影顯示動(dòng)脈導(dǎo)管及肺動(dòng)脈，可明確診斷。故選擇A。(6)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的臨床表現(xiàn)：由于舒張壓降低，脈壓增大，有甲床毛細(xì)血管搏動(dòng)、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管征。故選D。94、單選題血吸蟲病的傳播方式是A、

消化道為主B、

呼吸道C、

呼吸道和消化道D、

皮膚黏膜接觸E、

蚊子媒介正確答案：

D

參考解析：(1)、該患兒病程2天，應(yīng)屬于急性肺炎（急性肺炎病程小于1個(gè)月；遷延性肺炎病程1～3個(gè)月；慢性肺炎病程大于3個(gè)月）。(2)、呼吸道合胞病毒肺炎是最常見的病毒性肺炎。多見于嬰幼兒，尤多見于1歲以內(nèi)小兒。呼吸道合胞病毒可直接侵害肺，引起間質(zhì)性炎癥。臨床患者表現(xiàn)為不同程度發(fā)熱，呼吸困難等，以咳嗽、喘憋為主要癥狀，雙肺可聞及喘鳴及中、小濕性啰音；胸部X線呈現(xiàn)小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影及不同程度肺氣腫改變。白細(xì)胞總數(shù)大多正常。(3)、小兒肺炎應(yīng)采用綜合治療，原則為控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥?；純嚎谥馨l(fā)紺，喘憋，有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)給予氧療。患兒喘憋，滿肺喘鳴音，故應(yīng)解除支氣管痙