泌尿系統(tǒng)組成泌尿器官排尿器官功能排泄分泌作用腎輸尿管膀胱和尿道腎盂腎大盞腎乳頭腎錐體皮質(zhì)腎小盞髓放線皮質(zhì)迷路腎柱髓質(zhì)腎小葉腎葉腎kidney

一般結(jié)構(gòu)被膜實(shí)質(zhì)間質(zhì)

腎單位：腎小體+腎小管

集合管

}實(shí)質(zhì)

實(shí)質(zhì)

泌尿小管：單層上皮構(gòu)成管道包括腎小管和集合管系

(一)、腎單位(nephron)(二)、集合管系(三)、球旁復(fù)合體(四)、腎間質(zhì)(五)、腎血液循環(huán)(一)、腎單位(nephron)腎小體腎小管腎單位-腎的結(jié)構(gòu)功能單位組成：腎小體+腎小管腎小體:

腎小囊和血管球組成，位于皮質(zhì)迷路和腎柱內(nèi)，一端（尿極）與腎小管相連，另一端與微動脈相連(血管極）腎小管：

近端小管：曲部，直部

細(xì)段：

遠(yuǎn)端小管：直部，曲部（曲部匯入集合小管）

髓袢：直部-細(xì)段-直部根據(jù)腎小體的位置將腎單位劃分為淺表腎單位：腎小體位于皮質(zhì)淺部體積小髓袢細(xì)段短,占總數(shù)的85%，形成尿液的部分髓旁腎單位：腎小體位于皮質(zhì)深部髓袢細(xì)段較長，占總數(shù)的15%，尿液濃縮的部分1,腎小體（renalcorpurscle)血管球腎小囊過濾作用形成原尿1.腎小體（renalcorpurscle)腎小體似球形分兩極

血管極尿極(1).血管球(glomerulus)位于腎小囊內(nèi)一團(tuán)盤曲的動脈性*有孔毛細(xì)血管網(wǎng)入球微動脈出球微動脈一條入球微動脈從血管極伸入血管球一再分支形成毛細(xì)血管網(wǎng)，最后匯成一條出球微動脈從血管極處離開腎小囊(1).血管球(glomerulus)毛細(xì)血管內(nèi)皮腔面有一層帶負(fù)電荷的富含唾液酸糖蛋白，其外大都有基膜，但面向血管系膜處，內(nèi)皮僅與系膜接觸

血管球基膜基膜厚，分三層：外疏層，

致密層，內(nèi)疏層基膜成分主要為IV膠原蛋白形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；連接層粘連蛋白與蛋白多糖構(gòu)成分子篩血管系膜/球內(nèi)系膜*球內(nèi)系膜細(xì)胞+基質(zhì)位于Cap之間鄰接內(nèi)皮或基膜形態(tài)不規(guī)則，有突起伸入內(nèi)皮或基膜間，細(xì)胞器豐富具合成、吞噬作用，功能：合成

基膜+系膜基質(zhì)

吞噬降解沉積在基膜上免疫復(fù)合物-通透性等參與基膜更新修復(fù)球內(nèi)系膜細(xì)胞-特化平滑肌細(xì)胞(2).腎小囊(renalcapsule)A.壁層：單層扁平上皮與尿極相連B.臟層：足細(xì)胞腎小管起始部凹陷而成的雙層囊B.足細(xì)胞（podocyte)細(xì)胞體大初級突起指狀次級突起穿插相嵌成柵欄緊貼Cap基膜突起間有裂孔（裂孔膜）參與基膜形成與更新GHL濾過屏障

filtrationmembrane有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜裂孔膜2,腎小管renaltubule近端小管（立方上皮）遠(yuǎn)端小管（立方上皮）細(xì)段（扁平上皮）(1).近端小管功能分泌H+、NH4+等重吸收小分子物水糖H2O氨基酸等H+NH4+近曲小管近直小管A.近曲小管壁厚、腔小光鏡細(xì)胞界限不清胞質(zhì)嗜酸游離面刷狀緣基底部質(zhì)膜內(nèi)褶電鏡細(xì)胞側(cè)突發(fā)達(dá)微絨毛發(fā)達(dá)質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)核圓近基底部B.近直小管結(jié)構(gòu)與曲部相似質(zhì)膜內(nèi)褶細(xì)胞較矮側(cè)突微絨毛電鏡不發(fā)達(dá)遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)直小管(2).遠(yuǎn)端小管分泌K+、H+重吸收水、鈉功能K+H+H2ONa+A.遠(yuǎn)直小管光鏡細(xì)胞色淺核近腔界限較清表面無刷狀緣基部縱紋明顯電鏡微絨毛少質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)基部質(zhì)膜上有豐富Na+K+-ATP酶壁薄、腔大B.遠(yuǎn)曲小管超微結(jié)構(gòu)與直部相似質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較遠(yuǎn)端小管近端小管遠(yuǎn)端小管與近端小管的比較

近端小管遠(yuǎn)端小管結(jié)構(gòu)細(xì)胞體高大矮小細(xì)胞界限不清界限清基部有縱紋縱紋明顯游離面刷狀緣明顯無刷狀緣胞質(zhì)染色嗜酸性強(qiáng)胞質(zhì)嗜酸性弱細(xì)胞核近基底染色深近腔面染色淺

管徑大腔小管徑小腔大

功能重吸收原尿離子交換維持酸堿平衡，重吸收水(3).細(xì)段管徑細(xì)管腔小為單層扁平上皮胞質(zhì)著色淺，核突向管腔功能：水及離子通透

髓袢遠(yuǎn)直小管近直小管細(xì)段(二)、集合管系直集合管（髓質(zhì)）弓形集合管直集合管（皮質(zhì)）乳頭管集合管結(jié)構(gòu)與功能受腎上腺醛固酮和垂體抗利尿素調(diào)節(jié)細(xì)胞染色淺界限清核居中上皮從立方-柱狀-高柱狀結(jié)構(gòu)功能重吸收水、分泌H+和HCO3-，調(diào)節(jié)血液-腎小體（濾過屏障）形成原尿（180L）

-腎小管+集合管大部分水、營養(yǎng)物等重吸收入血終尿（1-2L）離子等分泌到管內(nèi)

泌尿小管腎小體近端小管遠(yuǎn)端小管細(xì)段集合管腎單位腎小管腎實(shí)質(zhì)分布皮質(zhì)髓質(zhì)(三)、球旁復(fù)合體/腎小球旁器

juxtaglomerularcomplex位于血管極三角形球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞1.球旁細(xì)胞內(nèi)含分泌顆粒-腎素入球微動脈平滑肌細(xì)胞特化形成立方形粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)結(jié)構(gòu)來源

球旁細(xì)胞功能合成和分泌腎素血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II

血壓升高-血管平滑肌收縮維持血壓促進(jìn)鈉、水吸收2.致密斑-離子感受器感受鈉離子濃度來源遠(yuǎn)端小管近腎小體細(xì)胞特化為柱狀排列形成橢圓形斑高柱狀細(xì)胞，旁細(xì)胞連接結(jié)構(gòu)功能3.球外系膜細(xì)胞/極墊細(xì)胞與球旁細(xì)胞球內(nèi)系膜細(xì)胞之間有縫隙連接信息傳遞作用類似球內(nèi)系膜細(xì)胞(三)、球旁復(fù)合體

juxtaglomerularcomplex球旁細(xì)胞致密斑球外系膜細(xì)胞(四)、腎間質(zhì)泌尿小管間少量結(jié)締組織成纖維細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞合成纖維基質(zhì)分泌前列腺素功能血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌紅細(xì)胞生成素血液循環(huán)的主要通路

腎A

腎V葉間A

直小V

葉間V弓形A

毛細(xì)血管網(wǎng)弓形V小葉間A

直小A

小葉間V

入球微A

球后毛細(xì)血管網(wǎng)血管球

出球微A(五)、腎血液循環(huán)特點(diǎn)

腎血液循環(huán)模式圖（髓旁腎單位）弓形動脈弓形靜脈球后毛細(xì)血管網(wǎng)髓袢入球微動脈近曲小管遠(yuǎn)曲小管血管球小葉間動脈——直小靜脈(五)、腎血液循環(huán)特點(diǎn)腎動脈血流量大利于濾過入球微動脈較粗于出球

微動脈，利于濾過兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)

利于物質(zhì)重吸收腎髓質(zhì)直小血管與髓袢伴行，利于腎小管與集合管重吸收與尿濃縮腎內(nèi)90%血流量供應(yīng)皮質(zhì)-血流量大、快，髓質(zhì)-血流小、慢膀胱膀胱結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1.粘膜3.外膜2.肌層（三層）上皮固有層

小結(jié)

實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)--泌尿小管(一)、腎單位(nephron)：（一）腎小體（二）腎小管(二)、集合管

實(shí)質(zhì)

泌尿小管：單層上皮構(gòu)成管道包括腎小管和集合管系

1.腎小體(renalcorpurscle)腎血管球腎小囊B.足細(xì)胞（podocyte)細(xì)胞體大初級突起指狀次級突起突起間有裂孔（裂孔膜）濾過屏障有孔毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜裂孔膜細(xì)段遠(yuǎn)端小管近端小管2.腎小管renaltubule(二)、集合管髓質(zhì)集合管弓形集合管皮質(zhì)集合管乳頭管(三)、