王小麗華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

呼吸系統(tǒng)

(respiratorysystem)重點(diǎn)：1.肺導(dǎo)氣部的管壁變化規(guī)律。2.肺泡的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)。

組成：鼻、咽、喉、

氣管、主支氣管、

肺

主要功能：

(1)氣體交換

(2)發(fā)聲

(3)嗅覺一、鼻腔鼻黏膜前庭部：鼻翼腔面呼吸部：中、下鼻甲、鼻道、鼻中隔中下部嗅部：鼻中隔上部、上鼻甲、鼻腔頂部

1.前庭部上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮；固有層：細(xì)密結(jié)締組織、毛囊（無立毛?。⑵ぶ俚取?.呼吸部上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮；固有層：疏松結(jié)締組織、混合性腺、靜脈叢、淋巴組織等。3.嗅部嗅部假?gòu)?fù)層柱狀上皮漿液性嗅腺

鼻黏膜

分部：

前庭部呼吸部嗅部

肉眼觀：有鼻毛粉紅色黃色

上皮：復(fù)層扁平假?gòu)?fù)層纖毛柱狀假?gòu)?fù)層柱狀

固有層：細(xì)密結(jié)締組織疏松結(jié)締組織疏松結(jié)締組織

皮脂腺、毛囊三種腺體、靜脈叢漿液性腺

功能：濾過、溫濕、凈化空氣嗅覺二、喉(larynx)室襞聲襞:①膜部（上皮為復(fù)扁，固有層為疏松結(jié)締組織和富含彈性纖維的致密結(jié)締組織）。

②軟骨部（同室壁和喉室相似）。喉室三、氣管與主支氣管軟骨部膜部膜部(一)氣管(trachea)

軟骨部：1.黏膜2.黏膜下層

3.外膜

假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮（EM）纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞基細(xì)胞刷細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞(小顆粒細(xì)胞)顆粒內(nèi)含5-羥色胺、蛙皮素、降鈣素、腦啡肽等物質(zhì)，調(diào)節(jié)平滑肌的收縮和腺體的分泌。氣管黏膜表面（SEM）（二）主支氣管(bronchus)管徑變小、管壁變薄、環(huán)狀軟骨變?yōu)椴灰?guī)則的軟骨片四、肺(lung)

導(dǎo)氣部：

葉支氣管（第2級(jí)）

段支氣管（第3-4級(jí)）

小支氣管（第5-10級(jí)）

細(xì)支氣管（第11-13級(jí)）

終末細(xì)支氣管（第14-16級(jí)）

呼吸部：

呼吸細(xì)支氣管（第17-19級(jí)）

肺泡管（第20-22級(jí)）

肺泡囊（第23級(jí)）

肺泡（第24級(jí)）呼肺小葉(pulmonarylobule)

(一)肺導(dǎo)氣部

1.葉支氣管(2級(jí))→→

小支氣管

管壁結(jié)構(gòu)變化規(guī)律：

上皮、杯狀細(xì)胞、

軟骨片、腺體、

平滑肌

2.細(xì)支氣管(bronchiole)內(nèi)徑約1mmbronchiole

3.終末細(xì)支氣管

(terminalbronchiole)內(nèi)徑約0.5mmterminalbronchiole終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞：

纖毛細(xì)胞、克拉拉細(xì)胞(Claracell)

Claracell：1.分解黏液，利于排出；2.對(duì)吸入的毒物、藥物進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化；3.增殖分化成纖毛細(xì)胞。

終末細(xì)支氣管上皮細(xì)胞(SEM)(二)肺呼吸部：

1.呼吸細(xì)支氣管

（17-19級(jí)）

2.肺泡管

（20-22級(jí)）

3.肺泡囊

（23級(jí)）

4.肺泡

（24級(jí)）（二）肺呼吸部

1.呼吸性細(xì)支氣管(respiratorybronchiole)

2.肺泡管(alveolarduct)alveolarduct3.肺泡囊

(alveolarsac)4.肺泡(pulmonaryalveolus)(1)肺泡上皮：Ⅰ型肺泡細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞

Ⅰ型肺泡細(xì)胞：覆蓋肺泡95%的表面積、參與構(gòu)成氣血屏障、

參與表面活性物質(zhì)的更新。Ⅱ型肺泡細(xì)胞（EM）含磷脂、糖胺多糖、蛋白質(zhì)功能：1.合成和分泌表面活性物質(zhì)：降低肺泡表面張力，防止肺泡塌陷；

維持肺內(nèi)液體平衡，防止肺水腫。2.合成和分泌多種細(xì)胞因子（如表皮生長(zhǎng)因子、白細(xì)胞介素3/6、干擾素等）：

調(diào)節(jié)肺炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。3.合成和分泌細(xì)胞外基質(zhì)（如纖維黏連蛋白、IV型膠原蛋白、纖維蛋白溶解酶原激活因子等）：維持Ⅱ型肺泡細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)。4.增殖分化：形成Ⅰ型肺泡細(xì)胞新生兒透明膜病表面活性物質(zhì)分泌不足肺泡與細(xì)支氣管表面蓋有一層嗜酸性透明膜肺泡萎縮，呼吸極度困難(2)肺泡隔

(alveolarseptum)肺泡隔內(nèi)的毛細(xì)血管（3）肺泡孔（4）氣-血屏障（blood-airbarrier）氣-血屏障（blood-airbarrier）※基膜I型肺泡細(xì)胞(三)肺間質(zhì)和肺巨噬細(xì)胞

（pulmonarymacrophage）

肺巨噬細(xì)胞來源：?jiǎn)魏思?xì)胞分布：各級(jí)支氣管管壁、肺泡隔、肺泡腔。塵細(xì)胞（dustcell）(四)肺血管肺動(dòng)脈(功能血管)：肺泡隔內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)（連續(xù)型）小靜脈肺靜脈支氣管動(dòng)脈(營(yíng)養(yǎng)血管)：各級(jí)支氣管、肺泡隔內(nèi)的毛細(xì)血管（有孔型）肺靜脈支氣管靜脈

(五)肺的非呼吸功能參與多種物質(zhì)的代謝和轉(zhuǎn)化肺血管內(nèi)皮細(xì)胞具有很強(qiáng)的多種酶活性例：合成和降解前列腺素；

合成和分泌心房肽（內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞等）: