心電圖檢查流程及注意事項演講人：日期：目

錄CATALOGUE心電圖檢查概述心電圖檢查前的準備心電圖檢查的操作流程心電圖檢查中的注意事項心電圖檢查后的處理心電圖檢查的臨床應用心電圖檢查的案例分享心電圖檢查概述01定義心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生的電活動變化圖形的技術(shù)。作用診斷心律失常、心肌缺血、心肌梗死、房室肥大或電解質(zhì)紊亂等心臟疾病，評估心臟功能狀況。心電圖檢查的定義與作用心電圖檢查的適應癥有心臟疾病癥狀的患者如心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、暈厥等。02040301其他疾病診斷的輔助檢查如電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等可能引起心臟電生理改變的情況。常規(guī)體檢了解心臟功能狀態(tài)，作為體檢常規(guī)檢查項目之一。服用某些藥物的患者如洋地黃類藥物、抗心律失常藥物等，需定期監(jiān)測心電圖變化。操作簡便、無創(chuàng)、可重復性強，能實時反映心臟電生理變化，對心臟疾病的診斷具有重要價值。優(yōu)勢心電圖僅反映心臟電生理活動，不能直接反映心臟機械收縮功能；心電圖異?？赡苁芏喾N因素影響，如電解質(zhì)異常、藥物影響、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)等，需要結(jié)合臨床資料和其他檢查綜合分析。局限性心電圖檢查的優(yōu)勢與局限性心電圖檢查前的準備02著裝要求穿著寬松、舒適的衣物，避免穿著緊身衣或靜電干擾較大的衣物。情緒調(diào)節(jié)保持平靜、放松的心態(tài)，避免緊張、激動或運動后的狀態(tài)?；颊邷蕚洌褐b與情緒調(diào)節(jié)心電圖機檢查確保心電圖機各項功能正常，電量充足，打印紙或墨水充足。導聯(lián)線檢查檢查導聯(lián)線是否連接正確、緊密，無破損或老化現(xiàn)象。儀器準備：心電圖機與導聯(lián)線檢查安靜環(huán)境保持心電圖檢查區(qū)域整潔，無雜物或灰塵干擾。整潔環(huán)境無干擾環(huán)境避免電磁干擾，如遠離手機、電子設備等可能產(chǎn)生干擾的物品。確保心電圖檢查環(huán)境安靜，避免噪音干擾及人員走動。環(huán)境準備：安靜、整潔、無干擾心電圖檢查的操作流程03要求患者平臥在檢查床上，全身放松，保持安靜。仰臥位上肢自然伸直，下肢稍微外展，肌肉松弛，避免緊張。肢體放松體位調(diào)整：仰臥位與肢體放松皮膚處理：清潔與降低皮膚電阻降低皮膚電阻涂抹導電膠或生理鹽水，以增強電極與皮膚的導電性能。清潔皮膚用生理鹽水或酒精棉球清潔皮膚，去除油脂和污垢。肢體導聯(lián)將電極貼片分別貼于四肢末端，通常為手腕和腳踝處，形成肢體導聯(lián)。胸前導聯(lián)將電極貼片按照一定順序貼于胸前，形成胸前導聯(lián)，以監(jiān)測心臟不同部位的電信號。電極安放：肢體導聯(lián)與胸前導聯(lián)心電圖檢查中的注意事項04患者配合：保持靜止與平靜呼吸靜止在心電圖檢查中，患者需要保持靜止狀態(tài)，避免肌肉活動產(chǎn)生的電信號干擾心電圖記錄。平靜呼吸放松呼吸過深或過淺都會影響心電圖的波形，因此患者需要保持平靜呼吸，避免深呼吸或屏氣?；颊咝枰潘缮眢w，尤其是上肢和軀干，避免肌肉緊張產(chǎn)生干擾信號。123操作者配合：正確連接與參數(shù)設置連接電極操作者需要準確連接心電圖電極，確保電極與皮膚良好接觸，避免信號失真。參數(shù)設置根據(jù)患者的體型和檢查需求，操作者需要正確設置心電圖儀的參數(shù)，如增益、濾波、走速等，以獲得清晰、準確的心電圖記錄。監(jiān)測心電圖在檢查過程中，操作者需要密切監(jiān)測心電圖的波形和指標，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。嬰幼兒的心電圖與成人有很大差異，因此操作者需要熟悉嬰幼兒心電圖的特點，避免誤診。同時，嬰幼兒容易哭鬧或亂動，操作者需要耐心安撫，確保檢查順利進行。嬰幼兒老年人心電圖的波形和指標也可能與年輕人有所不同，操作者需要熟悉老年人心電圖的特點，如心率慢、傳導阻滯等。同時，老年人可能存在多種疾病，心電圖表現(xiàn)可能更加復雜，操作者需要綜合分析，給出準確的診斷。老年人特殊情況處理：嬰幼兒與老年人心電圖檢查后的處理05電極移除在心電圖檢查結(jié)束后，應輕輕地將電極從患者身上移除，避免造成患者不適或皮膚損傷。電極移除與皮膚清潔皮膚清潔移除電極后，需用生理鹽水或清水清洗貼電極處的皮膚，以去除導電膠和油脂，避免影響后續(xù)檢查結(jié)果。皮膚觀察移除電極后，需觀察貼電極處皮膚是否有紅腫、破損等情況，如有異常及時處理。心電圖記錄與結(jié)果分析心電圖檢查結(jié)果需及時記錄在專用的心電圖記錄紙上，以便后續(xù)分析和比對。心電圖記錄心電圖結(jié)果應由專業(yè)醫(yī)生或技師進行分析，識別心電圖中的各種波形和特征，以便發(fā)現(xiàn)異常。結(jié)果分析根據(jù)心電圖分析結(jié)果，生成心電圖報告，包括患者的基本信息、心電圖波形、診斷和建議等。報告生成心電圖檢查完成后，應及時向患者解釋檢查結(jié)果，告知其心電圖的波形特征、異常情況及其意義。患者告知與后續(xù)建議患者告知根據(jù)心電圖檢查結(jié)果，為患者制定相應的后續(xù)檢查或治療建議，如進一步檢查、藥物治療或生活方式的調(diào)整等。后續(xù)建議告知患者心電圖檢查后的注意事項，如避免劇烈運動、保持情緒穩(wěn)定等，以及下次心電圖檢查的時間。注意事項心電圖檢查的臨床應用06心律失常的診斷與監(jiān)測診斷心律失常心電圖可以準確地診斷各種心律失常，如心房顫動、心室顫動、房室傳導阻滯等。監(jiān)測心律失常評估心律失常治療效果對于已經(jīng)確診為心律失常的患者，心電圖可以監(jiān)測其心律變化情況，為治療提供重要依據(jù)。心電圖檢查可以評估藥物、手術(shù)或射頻消融等方法治療心律失常的效果。123心電圖可以顯示心肌缺血引起的ST段壓低、T波倒置等特征性改變，從而識別心肌缺血。心肌缺血的識別與評估識別心肌缺血通過心電圖可以判斷心肌缺血的嚴重程度，如ST段壓低的程度和范圍，以及T波倒置的深度等。評估心肌缺血程度心電圖可以用于評估藥物治療、介入手術(shù)或搭橋手術(shù)等方法治療心肌缺血的效果。評估心肌缺血的治療效果心臟功能的其他相關(guān)評估心電圖可以檢測心室肥大，包括左心室肥大和右心室肥大，這對于高血壓、瓣膜性心臟病等疾病的診斷具有重要意義。評估心室肥大心電圖檢查可以檢測電解質(zhì)異常，如低鉀血癥、高鉀血癥等，這些異常對心臟功能有重要影響。評估電解質(zhì)紊亂某些藥物可能對心臟功能產(chǎn)生影響，心電圖檢查可以及時發(fā)現(xiàn)這些藥物的副作用，為臨床用藥提供參考。評估藥物對心臟的影響心電圖檢查的案例分享07房性期前收縮P波提前發(fā)生，形態(tài)與竇性P波不同，PR間期大于0.12秒。室性期前收縮QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無P波，其后常有完全性代償間歇。心房顫動P波消失，代之以頻率約350～600次／分的f波，心室率極不規(guī)則。心室顫動QRS波群消失，代之以形態(tài)與振幅均變化不定的波形，頻率約200～500次／分。案例一：典型心律失常的心電圖表現(xiàn)案例二：心肌梗死的心電圖特征缺血性T波改變T波倒置或ST段壓低，常呈動態(tài)性改變，可定位缺血區(qū)。損傷型ST段抬高呈弓背向上型，常超過0.3mV，與T波融合形成近似小紅旗樣的形態(tài)改變。異常Q波病理性Q波或QS波的出現(xiàn)，提示心肌壞死或透壁性心肌缺血。心室壁運動異常可通過心電圖負荷試驗或心臟彩超等進一步檢查明確。案例三：心電圖檢查在急診中的應用對于急性心律失?；颊?，心電圖檢查可迅速明確心律失常類型，指導治療。快速識別心律失