壓瘡上報(bào)制度及流程演講人：日期：目

錄CATALOGUE02壓瘡報(bào)告流程01壓瘡報(bào)告制度03壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)控04壓瘡統(tǒng)計(jì)與分析05壓瘡管理的監(jiān)督與改進(jìn)06壓瘡管理中的法律與倫理壓瘡報(bào)告制度01定義壓瘡是指由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。分類按照壓瘡的嚴(yán)重程度可分為不同等級(jí)，如淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期等。壓瘡的定義與分類所有參與患者照護(hù)的醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員等。責(zé)任人發(fā)現(xiàn)患者存在壓瘡或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需及時(shí)上報(bào)并采取相應(yīng)措施，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療與護(hù)理。職責(zé)報(bào)告的責(zé)任人與職責(zé)報(bào)告的時(shí)間要求與流程流程首先向主管醫(yī)生或護(hù)士報(bào)告，然后填寫壓瘡報(bào)告表，詳細(xì)記錄患者的基本信息、壓瘡情況、采取措施等，最后將報(bào)告表提交至醫(yī)院壓瘡管理小組或相關(guān)部門，以便進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估與指導(dǎo)。時(shí)間要求發(fā)現(xiàn)壓瘡或壓瘡風(fēng)險(xiǎn)后，應(yīng)立即報(bào)告，最遲不超過24小時(shí)。壓瘡報(bào)告流程02發(fā)現(xiàn)與初步評(píng)估定期皮膚檢查對(duì)患者進(jìn)行定期皮膚檢查，尤其是對(duì)于長期臥床、癱瘓、昏迷等易發(fā)生壓瘡的高危人群。初步評(píng)估記錄與拍照發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅斑、破損、水泡等壓瘡早期癥狀時(shí)，需立即進(jìn)行初步評(píng)估，確定壓瘡的部位、大小、深度、分期等。對(duì)壓瘡的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和拍照，以便后續(xù)追蹤和對(duì)比。123填寫壓瘡報(bào)告單根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，填寫壓瘡報(bào)告單，包括患者基本信息、壓瘡情況、處理措施等。確認(rèn)并簽字填寫完畢后，由發(fā)現(xiàn)人或初步評(píng)估人員確認(rèn)并簽字，確保報(bào)告內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。填寫壓瘡報(bào)告單上報(bào)程序?qū)函張?bào)告單及時(shí)上報(bào)給醫(yī)療主管部門或壓瘡管理小組，以便及時(shí)采取進(jìn)一步處理措施。審核與反饋醫(yī)療主管部門或壓瘡管理小組對(duì)上報(bào)的壓瘡報(bào)告單進(jìn)行審核，確定壓瘡的情況和處理措施是否妥當(dāng)，并給予反饋和指導(dǎo)。上報(bào)與審核壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)控03Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)用采用Braden評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括感覺、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)能力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力等六項(xiàng)內(nèi)容。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估總分范圍6-23分，得分越低表示壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高，需采取相應(yīng)的預(yù)防和治療措施。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用根據(jù)患者病情和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，確定評(píng)估頻率，高?；颊呙刻煸u(píng)估，病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估。評(píng)估頻率難免壓瘡的申報(bào)與處理難免壓瘡申報(bào)對(duì)于Braden評(píng)分≤12分的高?；颊?，應(yīng)及時(shí)申報(bào)難免壓瘡，并填寫難免壓瘡申報(bào)表。申報(bào)審核處理措施由護(hù)理部或壓瘡管理小組對(duì)申報(bào)的難免壓瘡進(jìn)行審核，確定是否為難免壓瘡，并制定個(gè)體化的預(yù)防和治療方案。針對(duì)難免壓瘡患者，應(yīng)采取積極的治療和護(hù)理措施，如定期翻身、使用減壓器具、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等，促進(jìn)壓瘡的愈合。123定時(shí)翻身對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)至少每2小時(shí)翻身一次，以減輕受壓部位的壓力。減壓器具使用可使用氣墊床、海綿墊、翻身墊等減壓器具，降低受壓部位的壓強(qiáng)。皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，避免使用刺激性的清潔劑，定期更換床單、衣物等。營養(yǎng)支持為患者提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強(qiáng)患者體質(zhì)和免疫力。高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)防措施壓瘡統(tǒng)計(jì)與分析04按照月度、季度、年度進(jìn)行壓瘡數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)周期與方法統(tǒng)計(jì)周期住院病歷、護(hù)理記錄、壓瘡監(jiān)控報(bào)告等。數(shù)據(jù)來源采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)壓瘡發(fā)生率、發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)方法皮膚潮濕、摩擦力、剪切力等導(dǎo)致皮膚損傷。皮膚因素癱瘓、昏迷、糖尿病等導(dǎo)致感知覺減退或喪失。疾病因素01020304長期臥床、久坐不動(dòng)等導(dǎo)致局部組織受壓過久。力學(xué)因素營養(yǎng)不良、貧血等導(dǎo)致皮膚抵抗力下降。營養(yǎng)因素壓瘡發(fā)生原因分析定期翻身，避免長時(shí)間受壓。翻身護(hù)理預(yù)防措施的制定與優(yōu)化使用氣墊床、海綿墊等減壓工具。減輕壓力保持皮膚清潔干燥，避免摩擦力、剪切力等刺激。皮膚護(hù)理合理飲食，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入。營養(yǎng)支持壓瘡管理的監(jiān)督與改進(jìn)05監(jiān)督機(jī)制建立壓瘡管理監(jiān)督機(jī)制，包括定期自查、上級(jí)檢查、質(zhì)控小組抽查等方式。檢查頻率根據(jù)患者病情、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及醫(yī)院實(shí)際情況，制定合理的檢查頻率，如每周、每月或每季度檢查一次。監(jiān)督機(jī)制與檢查頻率建立壓瘡問題反饋機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，確保問題得到及時(shí)解決。問題反饋針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施，如加強(qiáng)培訓(xùn)、改進(jìn)流程、加強(qiáng)管理等，確保問題得到根本解決。整改措施問題反饋與整改措施護(hù)理團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)與能力提升培訓(xùn)內(nèi)容包括壓瘡預(yù)防、評(píng)估、治療、護(hù)理等方面的知識(shí)和技能，以及相關(guān)法律法規(guī)和倫理要求。培訓(xùn)方式能力提升采用集中授課、實(shí)踐操作、案例分析等多種方式，確保培訓(xùn)效果。通過培訓(xùn)、考核、實(shí)踐等方式，不斷提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力和水平，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。123壓瘡管理中的法律與倫理06患者知情同意與簽字簽字確認(rèn)重要環(huán)節(jié)需讓患者或其家屬簽字確認(rèn)，以確保其知情權(quán)和自主權(quán)。知情同意在壓瘡預(yù)防、評(píng)估、治療及轉(zhuǎn)歸等環(huán)節(jié)，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)介紹相關(guān)情況，獲得其知情同意。預(yù)防措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高壓瘡預(yù)防、評(píng)估、治療及轉(zhuǎn)歸水平，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。糾紛處理如發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)積極與患者溝通，依法進(jìn)行調(diào)解或訴訟，維護(hù)雙方合法權(quán)益。醫(yī)療糾紛