ICS13.100DB12C60天津市地方標(biāo)準(zhǔn)DB12/T609—2015天津市職業(yè)健康檢查報告編寫規(guī)范Tianjinoccupationhealthinspectionreportwrittenspecification天津市市場和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會發(fā)布DBXX/XXXXX—XXXX目次前言................................................................................II1234范圍..............................................................................1術(shù)語和定義........................................................................1報告編寫基本準(zhǔn)則..................................................................2報告編寫要求......................................................................2附錄A（規(guī)范性附錄）規(guī)范性用表的樣式................................................3附錄B（規(guī)范性附錄）天津市職業(yè)健康檢查總結(jié)報告樣式.................................11IDBXX/XXXXX—XXXX前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009和GBZ188-2014給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由天津市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出并歸口，由天津市職業(yè)病防治院負(fù)責(zé)解釋。本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：天津市衛(wèi)生監(jiān)督所、天津市職業(yè)病防治院、天津市化工職工職業(yè)病防治院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：阮水富、王大宇、于信波、葛建忠、彭超、劉金榮、郭慶華、傅旭英、史軍、賈莉。本標(biāo)準(zhǔn)為首次發(fā)布。IIDBXX/XXXXX—XXXX天津市職業(yè)健康檢查報告編寫規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了對職業(yè)健康檢查個體報告、總結(jié)報告編寫基本準(zhǔn)則和要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于天津市職業(yè)健康檢查服務(wù)機構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)健康檢查報告編寫時遵照執(zhí)行。2術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)2.1職業(yè)健康監(jiān)護(hù)occupationalhealthsurveillance是以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性地監(jiān)測勞動者的健康狀況，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時地將健康檢查和資料分析結(jié)果報告給用人單位和勞動者本人，以便及時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查、離崗后健康檢查、應(yīng)急健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查occupationalmedicalexamination通過醫(yī)學(xué)手段和方法，針對勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和健康損害的醫(yī)療行為。職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容和主要的資料來源。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時健康檢查。企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。1DBXX/XXXXX—XXXX3報告編寫基本準(zhǔn)則3.1本規(guī)范細(xì)化職業(yè)健康檢查報告編寫的具體要求和內(nèi)容，在種類、格式、結(jié)構(gòu)和內(nèi)容做出了統(tǒng)一規(guī)定。使職業(yè)健康檢查機構(gòu)能夠按照本標(biāo)準(zhǔn)擬定的職業(yè)健康檢查報告規(guī)范的框架編寫，結(jié)合職業(yè)病危害因素的特點編寫出反映有害作業(yè)對作業(yè)人員的職業(yè)健康影響的分析總結(jié)報告，能夠進(jìn)一步評價和控制職業(yè)健康檢查的質(zhì)量，指導(dǎo)用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作；并為職業(yè)健康檢查機構(gòu)的自主管理、有關(guān)行政部門的監(jiān)督管理，以及用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理提供技術(shù)性的指導(dǎo)。3.2職業(yè)健康檢查個體報告和總結(jié)報告必須客觀、真實、準(zhǔn)確。其編寫的基礎(chǔ)是：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范總則、其他有關(guān)的技術(shù)要求以及通過職業(yè)健康檢查獲取的原始資料。3.3職業(yè)健康檢查報告的內(nèi)容要有針對性、實用性和科學(xué)性。原始數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確無誤，研究分析簡明扼要，結(jié)論依據(jù)可靠。力求做到表格化、數(shù)據(jù)化。3.4本標(biāo)準(zhǔn)附錄A職業(yè)健康檢查個體報告編寫提綱適用于上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，離崗后和應(yīng)急健康檢查可參照執(zhí)行；附錄B職業(yè)健康檢查總結(jié)報告編寫提綱適用于在崗期間的職業(yè)健康檢查。對用人單位上崗前、離崗時的職業(yè)健康檢查只按附錄A提綱的要求交付職業(yè)健康檢查個體報告，用人單位另有要求，雙方協(xié)商意見可依附錄B提綱的要求交付總結(jié)報告。4報告編寫要求4.14.2職業(yè)健康檢查工作應(yīng)按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)的《質(zhì)量手冊》和《程序文件》嚴(yán)格執(zhí)行。報告編寫中對需研究的各類技術(shù)和數(shù)據(jù)等問題，主檢醫(yī)師應(yīng)及時組織相關(guān)人員統(tǒng)一認(rèn)識，將結(jié)果準(zhǔn)確客觀地反映在報告中。職業(yè)健康檢查總結(jié)報告應(yīng)由報告正文、附表、附件組成。涉及用人單位商業(yè)秘密或其他的需要，2DBXX/XXXXX—XXXXAA附錄A（規(guī)范性附錄）規(guī)范性用表的樣式A.1天津市職業(yè)健康檢查個體報告樣式二維碼受檢人照片體檢機構(gòu)名稱體檢編號：條碼單3DBXX/XXXXX—XXXX一、個人資料姓名性別出生年月身份證號碼教育程度總工齡出生地婚姻狀況家庭（通訊）地址接害工齡二、職業(yè)史（由受檢者本人填寫）起止日期工作單位車間工種危害因素接觸時間防護(hù)措施三、個人生活史：包/天、共ml、共3、月經(jīng)史：4、生育史：現(xiàn)有子女次年日年月日4DBXX/XXXXX—XXXX職業(yè)病危害因素：檢查項目：職業(yè)健康檢查種類：檢查結(jié)論及處理意見：5DBXX/XXXXX—XXXX系統(tǒng)項目系統(tǒng)項目01.頭痛-------------------------------------41.尿頻------------------------------------泌尿生殖系統(tǒng)02.頭42.尿急03.眩暈43.尿痛04.失眠44.血尿05.嗜睡45.浮腫神經(jīng)系統(tǒng)06.多夢46.性欲減退47.全身酸痛48.肌肉疼痛59.肌無力50.關(guān)節(jié)疼痛51.視物模糊52.視力下降53.眼痛07.記憶力減退08.易激動09.疲乏無力10.四肢麻木11.動作不靈活12.肌肉抽搐13.氣短肢肌關(guān)肉節(jié)及四14.胸悶54.羞明呼吸系統(tǒng)15.胸痛55.流淚16.咳嗽56.嗅覺減退57.鼻干燥58.鼻塞17.咳痰18.咳血耳鼻咽喉及口腔19.氣促69.流鼻血60.流涕心血管20.心悸21.心前區(qū)不適22.心前區(qū)疼痛23.食欲不振24.惡心61.耳鳴消化系統(tǒng)皮膚及附屬器造血系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)34.盜汗---6DBXX/XXXXX—XXXX項目檢查結(jié)果醫(yī)師簽字一般醫(yī)學(xué)生理指標(biāo)檢查醫(yī)師：血壓/mmHg次/分次/分cm心率呼吸頻率身高體重kg營養(yǎng)狀況未見異常內(nèi)科常規(guī)檢查皮膚黏膜檢查醫(yī)師：未見異常未見異常未見異常未見異常未見異常淺表淋巴結(jié)甲狀腺常規(guī)呼吸系統(tǒng)7DBXX/XXXXX—XXXX外眼未見異常未見異常未見異常未見異常眼底色覺角膜晶狀體口腔科檢查醫(yī)師：檢查醫(yī)師：檢查醫(yī)師：檢查醫(yī)師：口腔未見異常未見異常未見異常外科常規(guī)外科檢查心電圖（附心電圖）心電圖B超肝膽脾胰肝膽脾胰未見異常未見異常雙腎500Hz1KHz2KHz3KHz4KHz6KHz（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）8DBXX/XXXXX—XXXX血常規(guī)化驗醫(yī)師：血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)、白細(xì)胞計數(shù)和分類、血小板計數(shù)(如使用血細(xì)胞分析儀，則包括同時檢測的其他指標(biāo))尿常規(guī)化驗醫(yī)師：化驗醫(yī)師：顏色、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖和常規(guī)鏡檢(如使用尿液自動分析儀，則包括可同時檢測的其他指標(biāo))肝功能血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）血清總膽紅素總蛋白白蛋白球蛋白白球比腎功能血清肌酐尿素氮血糖B9DBXX/XXXXX—XXXX附錄B（規(guī)范性附錄）天津市職業(yè)健康檢查總結(jié)報告樣式B.1天津市職業(yè)健康檢查總結(jié)報告樣式報告書編號：天津市職業(yè)健康檢查總結(jié)報告年月日10DBXX/XXXXX—XXXX目錄1.職業(yè)健康檢查報告說明2.職業(yè)健康檢查總結(jié)報告3.職業(yè)健康檢查匯總表4.附件11DBXX/XXXXX—XXXX職業(yè)健康檢查報告說明1.本報告書僅對本次職業(yè)健康檢查范圍內(nèi)的檢查結(jié)果負(fù)責(zé)。2.本報告書無職業(yè)健康檢查機構(gòu)體檢證明章無效，無騎縫章無效。3.本報告書無報告主檢醫(yī)師、技術(shù)負(fù)責(zé)人及簽發(fā)人簽字無效。4.報告中有涂改、增刪或缺頁視為無效。5.對本報告有異議，請于收到報告書之日起十五日內(nèi)，以書面形式向我單位提出，逾期不予受理。6．本報告書及體檢機構(gòu)名稱未經(jīng)同意不得用于廣告等其它宣傳。7.附件中應(yīng)同時提供檢查機構(gòu)資質(zhì)證書影印件及資質(zhì)范圍。8．本報告書共頁。12DBXX/XXXXX—XXXX職業(yè)健康檢查總結(jié)報告委托單位：共xx頁1.職業(yè)健康檢查的目的本節(jié)內(nèi)容應(yīng)包括：xx用人單位委托xx職業(yè)健康檢查機構(gòu)于xx年x月對該用人單位的xx職業(yè)健康檢查種類共xx人次。我們針對勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素可能產(chǎn)生的健康影響和健康損害進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢查，了解受檢者健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和可能的其他疾病和健康損害。2.職業(yè)健康檢查依據(jù)：2.1法律1）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》。2.2法規(guī)和規(guī)章1）《職業(yè)健康檢查管理辦法》；2）《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》；3）《職業(yè)病分類和目錄》；4）《職業(yè)病危害因素分類目錄》2.3技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)1）《GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》2）《GBZ/T225用人單位職業(yè)病防治指南》3）《GBZ/T260職業(yè)禁忌證界定導(dǎo)則》4）《GBZ/T265職業(yè)病診斷通則》5）與職業(yè)病危害因素相應(yīng)的職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)2.4其他依據(jù)%13DBXX/XXXXX—XXXX4.2.2檢出職業(yè)相關(guān)異常需要進(jìn)一步檢查或復(fù)查以明確診斷的人員名單及處理意見。4.2.3職業(yè)病危害因素重要相關(guān)項目人員其他異常情況及處理意見。4.2.4其他需特殊說明的內(nèi)容。體檢結(jié)果表格4.2職業(yè)病危害因素種類實檢人數(shù)職業(yè)相關(guān)復(fù)查人數(shù)職業(yè)禁忌證人數(shù)疑似職業(yè)病人數(shù)職業(yè)病人數(shù)合計14DBXX/XXXXX—XXXX主檢醫(yī)師：（簽字）職業(yè)培訓(xùn)證書編號日期：技術(shù)負(fù)責(zé)人：報告簽發(fā)人：（簽字）職業(yè)培訓(xùn)證書編號日期：（簽字）日期：單位簽章職業(yè)健康檢查匯總表單位名稱:體檢類別:職各項體檢結(jié)果接體作業(yè)工齡危害因素主檢醫(yī)師