執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題庫(kù)_101、單選題頭先露中最常見的是A、

枕先露B、

前囟先露C、

面先露D、

額先露E、

頦先露正確答案：

A

參考解析：頭先露根據(jù)胎（江南博哥）頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%）。2、單選題孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是A、

雌酮B、

雌二醇C、

雌三醇D、

孕酮E、

睪酮正確答案：

C

參考解析：妊娠期E3主要由胎兒-胎盤單位產(chǎn)生，測(cè)定孕婦尿E3含量反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。3、單選題患者，女，16歲。低熱、咳嗽1個(gè)月。查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個(gè)綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動(dòng)、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A、

原發(fā)性肺結(jié)核B、

浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、

血行播散型肺結(jié)核D、

結(jié)核性滲出性胸膜炎E、

慢性纖維空洞型肺結(jié)核正確答案：

A

參考解析：原發(fā)性肺結(jié)核為結(jié)核分枝桿菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)性感染，是青少年肺結(jié)核的主要類型，包括原發(fā)復(fù)合征和支氣管淋巴結(jié)核?；颊呖捎薪Y(jié)核中毒癥狀，如長(zhǎng)期低熱、輕咳、食欲減退、消瘦等。X線檢查：原發(fā)復(fù)合征可見雙極啞鈴狀征象；支氣管淋巴結(jié)核，可見肺門淋巴結(jié)腫大，或伴肺門炎性浸潤(rùn)。PPD檢查多為強(qiáng)陽性?；颊吲R床表現(xiàn)符合原發(fā)型肺結(jié)核的表現(xiàn)。4、單選題女性，28歲。G₁P₀，末次月經(jīng)是2007年4月25日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)是A、

2008年1月2日B、

2008年2月11日C、

2008年2月1日D、

2008年3月21日E、

2008年1月30日正確答案：

C

參考解析：推算預(yù)產(chǎn)期，按末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。月份：4-3＝1，天數(shù)：25+7=32，1月32日＝2月1日。5、單選題已婚婦女王某，停經(jīng)40天，前來咨詢下列哪項(xiàng)結(jié)果對(duì)診斷早孕有幫助，醫(yī)生告訴她該項(xiàng)檢查對(duì)早孕診斷無幫助A、

基礎(chǔ)體溫雙相且高溫持續(xù)21天不下降B、

妊娠免疫試驗(yàn)（血β-hCG測(cè)定）C、

超聲多普勒檢查D、

乳房變化E、

尿雌三醇測(cè)定正確答案：

E

參考解析：有性生活史的生育期婦女出現(xiàn)停經(jīng)或月經(jīng)異常，均應(yīng)考慮妊娠的可能；血或尿hCG陽性提示妊娠；超聲發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊或胚芽可以確診為宮內(nèi)妊娠，見原始心管搏動(dòng)提示胚胎存活。因此，血或尿hCG陽性、超聲檢查見胚芽和原始心管搏動(dòng)才能確診正常的早期妊娠。雌三醇對(duì)了解胎盤的功能和鑒別胎兒疾病有重要意義。6、單選題一產(chǎn)婦孕37周，產(chǎn)前檢查時(shí)出現(xiàn)下列何種情況時(shí)，醫(yī)生正確做出決定還需作進(jìn)一步檢查，因?yàn)檫€不能確定是否有胎兒宮內(nèi)缺氧（儲(chǔ)備能力下降）A、

12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于3次B、

胎動(dòng)消失C、

胎動(dòng)頻繁D、

觀察20分鐘無胎動(dòng)E、

胎動(dòng)受聲振刺激后加強(qiáng)正確答案：

D

參考解析：胎動(dòng)監(jiān)測(cè)一般妊娠20周開始自覺胎動(dòng)，胎動(dòng)夜間和下午較為活躍。胎動(dòng)常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20～40分鐘。妊娠28周以后，胎動(dòng)計(jì)數(shù)<10次/2小時(shí)或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。近年來，電子胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)。7、單選題首次產(chǎn)前檢查，下列哪個(gè)時(shí)間最合適A、

妊娠6周B、

妊娠12周C、

妊娠14周D、

妊娠20周E、

確診早孕時(shí)正確答案：

E

參考解析：首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間從確診為早孕時(shí)開始。故應(yīng)選E。8、單選題評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況最簡(jiǎn)便有效的方法是A、

胎兒電子監(jiān)護(hù)B、

羊膜鏡檢查C、

胎動(dòng)計(jì)數(shù)D、

胎兒影像學(xué)監(jiān)測(cè)E、

縮宮素激惹試驗(yàn)正確答案：

C

參考解析：胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：胎動(dòng)監(jiān)測(cè)是孕婦自我評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)狀況的簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的有效方法。一般20周開始自覺胎動(dòng)，夜間及下午較為活躍。妊娠28周后胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/2h或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。9、單選題關(guān)于骨盆徑線，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、

髂棘間徑是兩髂前上棘外緣的距離B、

骶恥外徑<18cm時(shí)有可能骨盆入口狹窄C、

坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，表示骨盆出口狹窄D、

對(duì)角徑長(zhǎng)度減去1.5～2cm，即為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度E、

恥骨弓角度小于80°不正常正確答案：

C

參考解析：骨盆出口平面狹窄以坐骨結(jié)節(jié)間徑及骨盆出口后矢狀徑狹窄為主。臨界性狹窄為坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑15cm。10、單選題臨產(chǎn)后的胎心監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是A、

胎心每次應(yīng)聽1分鐘B、

潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽胎心一次C、

活躍期應(yīng)每30分鐘聽胎心一次D、

第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心一次E、

聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期宮縮剛結(jié)束時(shí)正確答案：

D

參考解析：第二產(chǎn)程密切監(jiān)測(cè)胎心：應(yīng)每5分鐘聽一次胎心，有條件者用胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)。11、單選題復(fù)診產(chǎn)前檢查不必須的是A、

詢問前次檢查后有無特殊情況出現(xiàn)B、

測(cè)量體重及血壓C、

測(cè)量子宮高度D、

檢查有無尿蛋白E、

聽胎心率、復(fù)查胎位正確答案：

C

參考解析：復(fù)診產(chǎn)前檢查包括：①詢問前次產(chǎn)前檢查之后有無頭痛、眼花、水腫、陰道出血、陰道分泌物異常、胎動(dòng)變化等異常情況出現(xiàn)。②測(cè)量血壓、體重；檢查有無水腫及其他異常；復(fù)查有無尿蛋白。③檢查胎兒胎心率、胎兒大?。òㄉL(zhǎng)速度）、胎位、胎動(dòng)及羊水量，必要時(shí)行B型超聲檢查。復(fù)診產(chǎn)前檢查于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共進(jìn)行9次例行產(chǎn)前檢查。高危孕婦酌情增加檢查次數(shù)。12、單選題胎心變化中與胎兒窘迫無關(guān)的是A、

胎心率>160次/分B、

胎心率<110次/分C、

胎心早期減速D、

胎心晚期減速E、

胎心變異減速正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)時(shí)胎心率異常：產(chǎn)時(shí)胎心率變化是急性胎兒窘迫的重要征象。應(yīng)在產(chǎn)時(shí)定期胎心聽診或進(jìn)行連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)胎心率基線無變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速或胎心過緩（胎心率基線＜110次/分），即Ⅲ類電子胎心監(jiān)護(hù)圖形時(shí)，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。13、單選題臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指A、

子宮收縮力B、

腹肌收縮力C、

肛提肌收縮力D、

圓韌帶收縮力E、

腹肌及膈肌收縮力正確答案：

A

參考解析：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡(jiǎn)稱宮縮）是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。14、單選題患者，女，28歲。農(nóng)民工，近半個(gè)月來無明顯原因出現(xiàn)低熱、盜汗、干咳而就診，閉經(jīng)1個(gè)月。查體：T37.8℃，消瘦，雙肺未聞及干啰音，PPD強(qiáng)陽性，白細(xì)胞7.3×10⁹/L、中性粒細(xì)胞55%，胸片示左肺門團(tuán)塊樣密度增高影。該患者最可能的診斷是A、

原發(fā)型肺結(jié)核B、

肺炎球菌肺炎C、

支原體肺炎D、

結(jié)核性胸膜炎E、

肺癌正確答案：

A

參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核常見于兒童和青少年。有與開放性肺結(jié)核患者密切接觸史。有結(jié)核病中毒癥狀如低熱、盜汗、干咳，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。X線檢查有特征性的肺門淋巴結(jié)腫大影像。大多數(shù)患者結(jié)素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。根據(jù)題干，最可能診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。15、單選題胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應(yīng)如何處理A、

牽拉臍帶B、

按摩子宮C、

快速娩出胎盤D、

檢查會(huì)陰傷口E、

肌肉注射宮縮劑正確答案：

C

參考解析：第三產(chǎn)程為胎盤娩出期，即從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。正確處理胎盤娩出可預(yù)防產(chǎn)后出血。故題中產(chǎn)婦胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，故應(yīng)盡快娩出胎盤。16、單選題第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確A、

子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形B、

陰道有大量出血C、

子宮輪廓不清，質(zhì)軟D、

陰道口外露的臍帶長(zhǎng)度縮短E、

輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮正確答案：

A

參考解析：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。17、單選題枕左前位胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是使胎頭A、

矢狀縫與入口前后徑一致B、

矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致C、

矢狀縫與中骨盆及骨盆出口橫徑一致D、

前囟轉(zhuǎn)向恥骨弓下E、

后囟轉(zhuǎn)向骶骨前方正確答案：

B

參考解析：當(dāng)胎頭下降至骨盆底遇到阻力時(shí)，胎頭為適應(yīng)前后徑長(zhǎng)、橫徑短的特點(diǎn)，枕部向母體中線方向旋轉(zhuǎn)45°達(dá)恥骨聯(lián)合后方，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動(dòng)作稱內(nèi)旋轉(zhuǎn)。所以選B。18、單選題第二產(chǎn)程，胎頭+3，胎心變慢，此時(shí)的處理應(yīng)是A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

等待自然分娩C、

行產(chǎn)鉗術(shù)助娩D、

靜脈滴注縮宮素E、

靜注地西泮正確答案：

C

參考解析：胎心90次/分，胎心變緩，提示可能有急性胎兒窘迫出現(xiàn)。胎兒胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，應(yīng)盡快行助產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。19、單選題宮口開全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性左枕橫位。處理應(yīng)是A、

催產(chǎn)素靜脈滴注B、

等其自然回轉(zhuǎn)C、

人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°D、

人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°E、

行會(huì)陰后-斜切開術(shù)正確答案：

D

參考解析：持續(xù)性枕橫位產(chǎn)婦，若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，初產(chǎn)婦已近2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦已近1小時(shí)，應(yīng)行陰道檢查確定胎方位。若S≥+3（雙頂徑已達(dá)坐骨棘及以下）時(shí)，可先徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，此產(chǎn)婦應(yīng)人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°。20、單選題經(jīng)產(chǎn)婦，26歲，陣發(fā)性腹痛9小時(shí)，宮縮30秒/3～4分鐘，中等強(qiáng)度。急診室檢查胎心140次/分，枕右前位，宮口開大7cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳、

住院入待產(chǎn)室B、

人工破膜后住院C、

急診室觀察處理D、

急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)E、

溫肥皂水灌腸減少污染正確答案：

D

參考解析：接產(chǎn)準(zhǔn)備：初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張6cm以上且宮縮規(guī)律有力時(shí)，將產(chǎn)婦送上分娩床作分娩準(zhǔn)備，提前打開新生兒輻射臺(tái)預(yù)熱。21、單選題初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，枕左前位，不規(guī)律宮縮2日，陰道少許流血5小時(shí)，血壓130/90mmHg，子宮長(zhǎng)度34cm，腹圍98cm，胎心在臍左下聞及150次/分，胎背在左側(cè)腹部觸及，宮縮20秒，間隔10分鐘，肛查宮口可容指尖，宮縮素激惹試驗(yàn)出現(xiàn)早期減速，入院后行肥皂水灌腸，2小時(shí)后宮縮40秒，間隔5分鐘，肛查：S=-1，宮口一指松。此處不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、

鼓勵(lì)進(jìn)食B、

聽胎心音C、

消除精神緊張D、

靜脈滴注縮宮素E、

左側(cè)臥位并吸氧正確答案：

D

參考解析：宮縮乏力第一產(chǎn)程用縮宮素的情況：協(xié)調(diào)性宮縮乏力、子宮口擴(kuò)張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。該產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張僅一指，不適合使用縮宮素。22、單選題下述產(chǎn)程時(shí)間哪項(xiàng)不正確A、

初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程一般不超過20小時(shí)B、

初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程一般不超過3小時(shí)C、

總產(chǎn)程超過24小時(shí)為滯產(chǎn)D、

經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)為延長(zhǎng)E、

第三產(chǎn)程不超過15分鐘正確答案：

E

參考解析：第三產(chǎn)程一般不超30分鐘。23、單選題不哺乳婦女避孕應(yīng)在產(chǎn)后A、

10周B、

12周C、

18周D、

24周E、

30周正確答案：

A

參考解析：不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周月經(jīng)復(fù)潮，在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4～6個(gè)月恢復(fù)排卵。24、單選題正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)不正確的是A、

產(chǎn)后脈搏一般偏慢B、

產(chǎn)后第一日宮底平臍C、

產(chǎn)后3-4日內(nèi)血性惡露D、

產(chǎn)后呼吸深慢E、

產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫超過38℃屬正常正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)屬于生理性變化。生命體征產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。體溫可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃，可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過度疲勞有關(guān)。25、單選題結(jié)核病最重要的傳染源是A、

原發(fā)性肺結(jié)核患者B、

血行播散型肺結(jié)核患者C、

干酪樣肺炎患者D、

浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者E、

纖維空洞性肺結(jié)核患者正確答案：

E

參考解析：慢性纖維空洞性肺結(jié)核是肺結(jié)核的晚期類型。多系浸潤(rùn)性肺結(jié)核發(fā)展惡化的結(jié)果。病程長(zhǎng)，病情的好轉(zhuǎn)與惡化，空洞的形成與纖維修補(bǔ)交替出現(xiàn)，病灶廣泛纖維化。此類病人經(jīng)常大量排菌，為重要傳染源。26、單選題胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是A、

產(chǎn)力B、

產(chǎn)道C、

胎兒的大小D、

產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常E、

產(chǎn)力及胎兒大小正確答案：

D

參考解析：異常分娩又稱難產(chǎn)，其影響因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會(huì)心理因素，這些因素既相互影響又互為因果關(guān)系。本題選D。最常見為產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒異常。27、單選題臨產(chǎn)后進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是A、

外陰膨隆B、

胎頭撥露C、

胎頭著冠D、

宮口開大10cmE、

肛門括約肌松弛正確答案：

D

參考解析：第二產(chǎn)程為胎兒娩出期，即從宮口開全至胎兒娩出?；钴S期為宮口擴(kuò)張的加速階段，可在宮口開至4～5cm即進(jìn)入活躍期，最遲至6cm才進(jìn)入活躍期，直至宮口開全（10cm）。本題選D。28、單選題臨產(chǎn)后，肥皂水灌腸可用于A、

胎膜早破B、

胎頭未銜接C、

胎位異常D、

初產(chǎn)婦宮口開大3cmE、

嚴(yán)重心臟病正確答案：

D

參考解析：第一產(chǎn)程的對(duì)母體觀察及處理：應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2～4小時(shí)排尿一次。初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時(shí)，可行溫肥皂水灌腸，加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病等，不宜灌腸。29、單選題選用外轉(zhuǎn)胎位術(shù)糾正臀先露的最佳時(shí)期是A、

妊娠22～24周B、

妊娠26～28周C、

妊娠30～32周D、

妊娠36～37周E、

妊娠38～40周正確答案：

D

參考解析：臀先露產(chǎn)婦于妊娠36～37周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。因有發(fā)生胎盤早剝、臍帶纏繞等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎。30、單選題初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時(shí)30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估計(jì)胎兒重3200g。本例正確處理應(yīng)是A、

行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

縮宮素靜脈滴注C、

行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)D、

徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩E、

等待陰道自然分娩正確答案：

D

參考解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，故題中孕婦為正常產(chǎn)程。但胎兒為枕左橫位（LOT），需用手或行胎頭吸引術(shù)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。31、單選題27歲初產(chǎn)婦，孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應(yīng)考慮的原因是A、

頸管裂傷B、

陰道靜脈破裂C、

血凝障礙D、

正常位置胎盤剝離E、

胎盤嵌頓正確答案：

D

參考解析：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量流血。該正常產(chǎn)婦胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，考慮正常胎盤剝離。故選D。32、單選題初孕婦，25歲，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明顯水腫，既往無高血壓病史。最可能的診斷是A、

妊娠合并高血壓B、

重度子癇前期C、

妊娠合并慢性腎炎D、

輕度子癇前期E、

妊娠期高血壓正確答案：

D

參考解析：重度子癇前期：收縮壓≥160mmHg，或舒張壓≥110mmHg。血小板減少。肝功能損害。腎功能損害。肺水腫。新發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙。本例患者不屬于重度子癇前期。因此診斷為輕度子癇前期。33、單選題初產(chǎn)婦，25歲，會(huì)陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰，其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后A、

24小時(shí)體溫38.2℃B、

第1天宮底達(dá)臍下3指C、

1周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)D、

4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)狀態(tài)E、

2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)：①體溫在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃，故排除A；②子宮復(fù)舊：產(chǎn)后第1日因?qū)m頸外口升至坐骨棘水平，致使宮底稍上升至平臍，以后每日下降1～2cm，產(chǎn)后10日子宮降到骨盆內(nèi)，故排除B；③惡露：血性惡露持續(xù)3～4日，漿液性惡露持續(xù)10日左右，白色惡露持續(xù)3周干凈，故排除E；④循環(huán)系統(tǒng)：血容量于產(chǎn)后72小時(shí)增加15%～25%，2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)，故排除C；⑤生殖系統(tǒng)變化：產(chǎn)后4周宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。34、單選題關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，正確的是A、

產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)B、

紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后1～2周降至正常C、

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多D、

白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較低E、

血小板數(shù)減少正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥期血紅蛋白水平于產(chǎn)后1周左右回升。白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較高，一般1～2周恢復(fù)正常。淋巴細(xì)胞稍減少，中性粒細(xì)胞增多，血小板數(shù)量增多。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。35、單選題符合正常產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊規(guī)律的是哪項(xiàng)A、

產(chǎn)后30天，子宮體恢復(fù)正常大小B、

產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài)C、

產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉D、

產(chǎn)后子宮底每天下降3cmE、

產(chǎn)后一周，子宮于腹部不可捫及正確答案：

B

參考解析：產(chǎn)后子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。36、單選題成人肺結(jié)核最常見的類型是A、

原發(fā)復(fù)合征B、

血行播散型肺結(jié)核C、

浸潤(rùn)性肺結(jié)核D、

纖維空洞性肺結(jié)核E、

干酪樣肺炎正確答案：

C

參考解析：浸潤(rùn)性肺結(jié)核多見于成人，是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。37、單選題下列哪項(xiàng)正確地描述了初乳與成熟乳比較A、

初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白IgAB、

初乳中含有較多蛋白質(zhì)，主要是白蛋白C、

初乳中脂肪及糖類含量較高D、

初乳持續(xù)約3天以后，逐漸變?yōu)槌墒烊橹璄、

大多數(shù)藥物不經(jīng)母血滲入乳汁中正確答案：

B

參考解析：初乳含脂肪較少而蛋白質(zhì)較多（主要為免疫球蛋白）。隨哺乳時(shí)間的延長(zhǎng)，蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)含量逐漸減少。所以選B。38、單選題關(guān)于惡露，下述哪項(xiàng)不正確A、

血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B、

漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C、

白色惡露中含有細(xì)菌D、

漿液性惡露持續(xù)時(shí)間為一周E、

血性惡露持續(xù)時(shí)間為3日正確答案：

D

參考解析：漿液惡露：因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10日左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝?。故題中D說法是錯(cuò)誤的。39、單選題胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后A、

3周B、

4周C、

5周D、

6周E、

8周正確答案：

D

參考解析：產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位內(nèi)膜完成修復(fù)需至產(chǎn)后6周。40、單選題促使乳汁從乳房?jī)?nèi)排出的內(nèi)分泌激素是A、

催乳激素B、

催產(chǎn)素C、

哺乳方法不當(dāng)D、

讓新生兒早吸吮多吸吮母乳E、

喂乳前消毒乳頭正確答案：

B

參考解析：促進(jìn)乳汁從乳房?jī)?nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催產(chǎn)素（縮宮素）。41、單選題提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是A、

抗著絲點(diǎn)抗體B、

抗磷脂抗體C、

抗RNP抗體D、

抗組蛋白抗體E、

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案：

B

參考解析：抗磷脂綜合征：表現(xiàn)為動(dòng)脈和（或）靜脈血栓形成、反復(fù)的自發(fā)流產(chǎn)、血小板減少，病人血清不止一次出現(xiàn)抗磷脂抗體。42、單選題患者，女，30歲，停經(jīng)42天，陰道少量流血2天，伴陣發(fā)性下腹疼痛并逐漸加重。檢查見子宮如孕40天大，宮口未開。本例首選處理措施應(yīng)為A、

口服維生素EB、

肌注黃體酮C、

動(dòng)態(tài)觀察D、

B型超聲檢查E、

立即行吸宮術(shù)正確答案：

D

參考解析：停經(jīng)早期出現(xiàn)陰道少量流血，伴陣發(fā)性下腹疼痛并逐漸加重，有可能是宮內(nèi)孕流產(chǎn)和宮外孕，到底是哪種情況只有進(jìn)行B超檢查。43、單選題初孕婦，25歲，妊娠37周，今晨劇烈頭痛并嘔吐1次。查體：BP160/110mmHg，下肢明顯水腫，無宮縮，枕右前位，胎心138次/分，胎兒稍小，尿蛋白（++）。首選的處理方法是A、

肌注哌替啶100mgB、

靜滴硫酸鎂C、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

靜脈滴注縮宮素E、

人工破膜后靜滴縮宮素正確答案：

B

參考解析：根據(jù)題干可知該患者為子癇前期，已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但胎心正常，故對(duì)癥處理。治療原則主要為降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等，硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的預(yù)防用藥。選擇B。44、單選題初產(chǎn)婦，28歲，妊娠36周，上樓時(shí)稍感心悸，氣短就診。查體：心率88次/分，呼吸20次/分，血壓146/96mmHg，心界稍向左側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，下肢水腫（+），尿蛋白（+），可能的診斷為A、

風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭B、

心臟病，性質(zhì)待定C、

正常妊娠改變D、

輕度先兆子癇E、

妊娠高血壓綜合征性心臟病正確答案：

D

參考解析：血壓146/96mmHg，心界稍向左側(cè)擴(kuò)大，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，下肢水腫（+），尿蛋白（+），均為輕度先兆子癇臨床表現(xiàn)。45、單選題初孕婦，25歲，妊娠39周，陰道流液14小時(shí)：查體：T36.9℃，P92次/分，BP110/70mmHg，腹部無壓痛，陰道間斷流液，無異味，血白細(xì)胞7.9×10⁹/L，中性0.62，超聲檢查證實(shí)胎兒存活，胎兒大小與實(shí)際孕周符合。恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、

等待自然分娩B、

期待療法C、

觀察24小時(shí)仍未臨產(chǎn)可引產(chǎn)D、

給予廣譜抗生素E、

行剖宮取胎術(shù)正確答案：

D

參考解析：胎膜早破：產(chǎn)婦隨著破膜時(shí)間延長(zhǎng)，宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，破膜超過12小時(shí)應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素，同時(shí)盡量避免頻繁陰道檢查。若無明確剖宮產(chǎn)指征，宜在破膜后2～12小時(shí)內(nèi)積極引產(chǎn)。46、單選題患者，女，29歲，下腹部疼痛及陰道流血2天，停經(jīng)48天。婦科檢查：子宮稍大，宮口開大2cm，胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)。本例最有可能診斷的是A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

不全流產(chǎn)D、

稽留流產(chǎn)E、

復(fù)發(fā)流產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇。婦科檢查：①宮口擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)；②子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。47、單選題屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是A、

異煙肼B、

利福平C、

鏈霉素D、

乙胺丁醇E、

吡嗪酰胺正確答案：

D

參考解析：抗結(jié)核藥物有：①全殺菌藥物，如異煙肼和利福平；②半殺菌藥，如鏈霉素和吡嗪酰胺；③抑菌藥物，有乙胺丁醇和乙硫異煙肼。48、單選題關(guān)于前置胎盤腹部檢查所見正確的是A、

子宮小于妊娠月份B、

胎位不易摸清C、

宮體硬如板狀D、

不易發(fā)生胎位異常E、

枕先露者胎頭高浮正確答案：

E

參考解析：前置胎盤由于胎盤占據(jù)子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮。49、單選題流產(chǎn)的定義是A、

妊娠<37周，胎兒體重<2500克而終止妊娠B、

妊娠<28周，胎兒體重<1000克而終止妊娠C、

妊娠<24周，胎兒體重<1500克而終止妊娠D、

妊娠<24周，胎兒體重<1000克而終止妊娠E、

妊娠<20周，胎兒體重<500克而終止妊娠正確答案：

B

參考解析：我國(guó)仍將妊娠未達(dá)到28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)。50、單選題下列哪項(xiàng)不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)A、

有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn)B、

尿蛋白<0.5g/24小時(shí)C、

尿量少于50ml/天D、

視物模糊E、

頭痛、眩暈正確答案：

B

參考解析：先兆子癇：血壓≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g/24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時(shí)處理，將發(fā)展為子癇。51、單選題下列哪項(xiàng)不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征A、

陰道后穹窿飽滿B、

宮頸明顯舉痛C、

宮頸外口松，開大容一指D、

子宮稍大稍軟E、

子宮有飄浮感正確答案：

C

參考解析：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍(lán)色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時(shí)，子宮有漂浮感；患側(cè)附件壓痛明顯，有時(shí)可在子宮一側(cè)或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對(duì)稱，可觸及患側(cè)宮角突起。52、單選題異位妊娠最常見的發(fā)病部位是A、

輸卵管峽部B、

輸卵管壺腹部C、

輸卵管間質(zhì)部D、

卵巢E、

子宮殘角正確答案：

B

參考解析：輸卵管妊娠最常見，占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。53、單選題下列哪項(xiàng)是輸卵管妊娠的病因A、

口服避孕藥B、

輸卵管過長(zhǎng)C、

輸卵管手術(shù)史D、

子宮肌瘤E、

以上都對(duì)正確答案：

E

參考解析：輸卵管妊娠的病因：1.輸卵管炎癥。2.輸卵管妊娠史或手術(shù)史。3.輸卵管發(fā)育不良或功能異常。4.輔助生殖技術(shù)。5.避孕失敗包括宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗，口服緊急避孕藥失敗。6.其他子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管，影響管腔的通暢性。故此題選擇E。54、單選題關(guān)于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、

先兆流產(chǎn)與妊娠早期可肌注黃體酮B、

難免流產(chǎn)可行吸宮術(shù)C、

不全流產(chǎn)應(yīng)盡快清宮D、

預(yù)防性子宮頸內(nèi)口縫扎術(shù)應(yīng)在妊娠12～14周進(jìn)行E、

感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應(yīng)同時(shí)進(jìn)行正確答案：

E

參考解析：流產(chǎn)合并感染治療原則為：①控制感染；②同時(shí)盡快清除宮內(nèi)殘留物。陰道流血不多，先用廣譜抗生素2～3日，待感染控制后再行刮宮。故E錯(cuò)。55、單選題診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是A、

X線腹部平片B、

雙下腹可聞胎盤雜音C、

陰道雙合診D、

肛查E、

B超檢查正確答案：

E

參考解析：前置胎盤超聲檢查：可清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，有助于確定前置胎盤類型。陰道超聲檢查能更準(zhǔn)確地確定胎盤邊緣和宮頸內(nèi)口的關(guān)系，準(zhǔn)確性明顯高于腹部超聲檢查，故對(duì)懷疑胎盤位置異常的患者均推薦陰道超聲檢查。所以選E。56、單選題子癇發(fā)作時(shí)孕婦的最常見直接死亡原因是A、

心臟病B、

腦出血C、

Ⅲ度胎盤早剝D、

急性重型肝炎E、

急性肝衰竭正確答案：

B

參考解析：腦血管意外是子癇患者死亡的最常見原因。57、單選題胎盤早剝出血發(fā)生在A、

底蛻膜B、

絨毛膜C、

包蛻膜D、

胎盤邊緣血竇E、

子宮螺旋動(dòng)脈正確答案：

A

參考解析：胎盤早剝主要為底蛻膜出血、形成血腫，使該處胎盤自子宮壁剝離。所以選A。58、單選題抑制結(jié)核分枝桿菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是A、

異煙肼B、

利福平C、

吡嗪酰胺D、

乙胺丁醇E、

鏈霉素正確答案：

A

參考解析：異煙肼作用機(jī)制：①阻止分枝菌酸前體物質(zhì)長(zhǎng)鏈脂肪酸的延伸，使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁合成受阻而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。②抑制結(jié)核桿菌脫氧核糖核酸（DNA）的合成發(fā)揮抗菌作用。③異煙肼與對(duì)其敏感的分枝桿菌菌株中的一種酶結(jié)合，引起結(jié)核桿菌代謝紊亂而死亡。59、單選題異位妊娠體征不包括A、

陰道后穹飽滿B、

直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)C、

宮頸舉痛D、

子宮漂浮感E、

子宮一側(cè)有觸痛包塊正確答案：

B

參考解析：直腸子宮陷凹有觸痛結(jié)節(jié)是子宮內(nèi)膜異位癥的體征。其余選項(xiàng)均為異位妊娠的體征。60、單選題胎膜早破對(duì)母兒的影響不包括A、

宮內(nèi)感染B、

誘發(fā)早產(chǎn)C、

影響產(chǎn)程進(jìn)展D、

增加產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)E、

容易發(fā)生臍帶脫垂正確答案：

C

參考解析：胎膜早破對(duì)母體的影響：上行感染、胎盤剝離、產(chǎn)后出血、胎位不正與頭盆不稱。胎膜早破對(duì)胎兒的影響：早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫、顱內(nèi)感染。61、單選題輸卵管妊娠典型的臨床癥狀為A、

痛經(jīng)、陰道流血B、

腹痛、陰道流血、發(fā)熱C、

停經(jīng)、腹痛、陰道流血D、

腹痛、陰道流血、惡心E、

腹痛、陰道流血、暈厥正確答案：

C

參考解析：輸卵管妊娠典型的癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血。62、單選題關(guān)于枕先露胎兒窘迫的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是A、

OCT陽性B、

胎心180次/分C、

胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥6次/2小時(shí)D、

胎兒生物物理評(píng)分≤4分E、

宮縮時(shí)，胎心106次/分正確答案：

C

參考解析：胎兒缺氧：若胎動(dòng)計(jì)數(shù)≥10次/2小時(shí)為正常，＜10次/2小時(shí)或減少50%。故選擇C。63、單選題與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)的是A、

妊娠高血壓綜合征B、

雙胎妊娠C、

多次刮宮D、

胎盤面積過大E、

受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩正確答案：

A

參考解析：雙胎妊娠時(shí)胎盤面積過大，前置胎盤發(fā)生率較單胎妊娠高1倍。多次流產(chǎn)及刮宮、子宮內(nèi)膜炎等可損傷子宮內(nèi)膜，引發(fā)前置胎盤。受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，當(dāng)受精卵到達(dá)子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到可以著床的階段，繼續(xù)向下移動(dòng)，著床于子宮下段而發(fā)育成前置胎盤。妊娠高血壓綜合征是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)。64、單選題早產(chǎn)臨產(chǎn)前應(yīng)慎用的藥物是A、

哌替啶（杜冷?。〣、

利托君（羥芐羥麻黃堿）C、

沙丁胺醇（舒喘靈）D、

硫酸鎂E、

地塞米松正確答案：

A

參考解析：大部分早產(chǎn)兒可經(jīng)陰道分娩，分娩鎮(zhèn)痛以硬脊膜外阻滯麻醉鎮(zhèn)痛相對(duì)安全；慎用嗎啡、哌替啶等抑制新生兒呼吸中樞的藥物。綜上所述，早產(chǎn)臨產(chǎn)前應(yīng)慎用的藥物是哌替啶（杜冷?。Ｋ源鸢高xA。65、單選題下列不是妊娠期高血壓疾病高危因素的是A、

雙胎妊娠B、

糖尿病C、

羊水過多D、

前置胎盤E、

營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：

D

參考解析：妊娠期高血壓疾病為妊娠與高血壓并存的一組疾病，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產(chǎn)檢時(shí)BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時(shí)間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥80mmHg等均與子癇前期密切相關(guān)。66、單選題患者女，28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心，嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg，陰道后穹穿刺抽出不凝血5ml，診斷為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是A、

靜脈輸液，輸血B、

糾正休克同時(shí)手術(shù)C、

待血壓正常手術(shù)D、

自體輸血E、

保守治療正確答案：

B

參考解析：輸卵管肌層血管豐富，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰道后穹穿刺抽出血液。故患者可診斷為輸卵管妊娠破裂，發(fā)生休克時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充血容量，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。67、單選題初產(chǎn)婦24歲，妊娠40周，宮口開全1小時(shí)，胎心106次/分，胎膜已破，羊水Ⅱ度渾濁，胎頭+4，枕右前位，胎動(dòng)9次/12小時(shí)。此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是A、

吸氧，等待自然分娩B、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

靜滴硫酸鎂防止子癇D、

經(jīng)陰道助娩E、

靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展正確答案：

D

參考解析：出現(xiàn)羊水胎糞污染時(shí)，如果胎心監(jiān)護(hù)正常，不需要進(jìn)行特殊處理；如果胎心監(jiān)護(hù)異常，存在宮內(nèi)缺氧情況，會(huì)引起胎糞吸入綜合征（MAS），造成不良胎兒結(jié)局，宮口開全：胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面以下，應(yīng)盡快經(jīng)陰道助娩。68、單選題26歲未產(chǎn)婦，停經(jīng)48日后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛。今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛來院。檢查：血壓90/60mmHg，面色蒼白，下腹稍膨隆，右下腹壓痛明顯，肌緊張不明顯，叩診移動(dòng)性濁音（±）。婦科檢查：子宮稍大稍軟，右附件區(qū)觸及有壓痛包塊。恰當(dāng)診斷應(yīng)是A、

輸卵管妊娠流產(chǎn)B、

輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂C、

急性闌尾炎D、

急性輸卵管炎E、

右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：

A

參考解析：該患者為育齡期女性，停經(jīng)48日（輸卵管妊娠多有6～8周停經(jīng)史）后出現(xiàn)陰道少量流血伴右下腹隱痛，今晨起床時(shí)突然右下腹劇痛（輸卵管妊娠典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血，流產(chǎn)或破裂前常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感）。查體右附件區(qū)觸及有壓痛包塊（輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)所形成的血腫凝固與周圍組織或器官發(fā)生粘連形成包塊），血壓90/60mmHg（休克時(shí)收縮壓＜90mmHg，此患者未達(dá)到休克診斷標(biāo)準(zhǔn)），叩診移動(dòng)性濁音（±）（表明出血量不大，輸卵管妊娠流產(chǎn)時(shí)出血一般不多），故考慮為輸卵管妊娠流產(chǎn)。69、單選題全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)哪種途徑播散的結(jié)果A、

淋巴道B、

血道C、

支氣管D、

潛伏的病菌重新繁殖E、

沿組織間隙蔓延正確答案：

B

參考解析：全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)血道播散的結(jié)果。淋巴道是原發(fā)性肺結(jié)核的常見播散途徑。支氣管是繼發(fā)性肺結(jié)核的常見播散途徑。潛伏的病菌重新繁殖是引起繼發(fā)性肺結(jié)核病的原因。沿組織間隙蔓延在結(jié)核病中少見。70、單選題患者女，23歲。妊娠26周，腹脹2天入院。體格檢查：血壓130/90mmHg。痛苦表情，發(fā)紺，不能平臥。產(chǎn)科檢查：宮高36cm，腹圍102cm，胎位不清，胎心未聽到。最可能的診斷是A、

妊娠合并心臟病B、

妊娠期高血壓疾病C、

雙胎妊娠D、

羊水過多E、

死胎正確答案：

D

參考解析：急性羊水過多多發(fā)生在妊娠20～24周，產(chǎn)生一系列壓迫癥狀，出現(xiàn)呼吸困難，甚至發(fā)紺，孕婦行走不便，不能平臥，表情痛苦，測(cè)量宮高及腹圍大于同期孕婦，胎位不清，胎心遙遠(yuǎn)或聽不清。妊娠合并心臟病可出現(xiàn)心悸、氣短、心動(dòng)過速等，A不正確。妊娠期高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，B不正確。死胎孕婦自覺胎動(dòng)停止，子宮停止增長(zhǎng)，E不正確。此病例可診斷為羊水過多。71、單選題28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，今晨5時(shí)突然出現(xiàn)陰道多量流血來院。檢查子宮無壓痛區(qū)，胎頭在宮底部，胎心140次/分，血壓100/70mmHg。陰道檢查宮口開大2cm，先露部為胎臀，可觸及胎胞。本例出血最可能的原因是A、

前置胎盤B、

胎盤早剝C、

子宮破裂D、

宮頸裂傷E、

臍帶帆狀附著前置血管破裂正確答案：

A

參考解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，一般情況與出血量有關(guān)，大量出血呈休克表現(xiàn)。子宮軟，無壓痛，大小與妊娠周數(shù)相符，胎先露高浮，易并發(fā)胎位異常。72、單選題孕婦，停經(jīng)17周，1個(gè)月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

不全流產(chǎn)D、

完全流產(chǎn)E、

過期流產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：過期流產(chǎn)：指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出者。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。患者停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周。應(yīng)診斷為過期流產(chǎn)。73、單選題患者，G₁P₀，妊娠31周，過去無高血壓史，雙下肢浮腫，血壓140/90mmHg，水腫（++），尿蛋白2g/24h。本例診斷為A、

輕度子癇前期B、

妊娠合并慢性高血壓C、

慢性高血壓并發(fā)子癇前期D、

子癇E、

以上都不對(duì)正確答案：

A

參考解析：本例患者為初孕婦，孕31周，雙下肢浮腫，血壓140/90mmHg，尿蛋白定量2g/24h（大于0.3g/24h），根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷是輕度子癇前期。74、單選題妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A、

胎盤早剝B、

妊娠合并子宮頸息肉C、

前置胎盤D、

子宮破裂E、

DIC正確答案：

A

參考解析：妊高征時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死出血，可致胎盤早期剝離。75、單選題Ⅲ度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)正確的是A、

腹部柔軟B、

觸診胎位清楚C、

聽診胎心正常D、

妊娠晚期無痛性陰道出血E、

休克程度與陰道流血量不成正比正確答案：

E

參考解析：Ⅲ級(jí)胎盤早剝產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀，伴或不伴彌散性血管內(nèi)凝血。陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合，尤其是后壁胎盤的隱性剝離。所以選E。76、單選題妊娠10周時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克，應(yīng)首先考慮A、

先兆流產(chǎn)B、

不可避免流產(chǎn)C、

完全流產(chǎn)D、

不全流產(chǎn)E、

過期流產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：不全流產(chǎn)：難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。該患者妊娠10周出現(xiàn)下腹痛，陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克，考慮為不全流產(chǎn)，選D。77、單選題可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

過期流產(chǎn)D、

不全流產(chǎn)E、

完全流產(chǎn)正確答案：

C

參考解析：稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)。晚期流產(chǎn)稽留時(shí)間過長(zhǎng)可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。78、單選題容易發(fā)生失血性休克的是A、

先兆流產(chǎn)B、

難免流產(chǎn)C、

過期流產(chǎn)D、

不全流產(chǎn)E、

完全流產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：不全流產(chǎn)時(shí)部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關(guān)閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時(shí)處理可危及生命。79、單選題前置胎盤A、

陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛B、

陰道流血性黏液C、

無痛性反復(fù)陰道出血D、

分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血E、

分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化正確答案：

C

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。80、單選題有關(guān)肺結(jié)核發(fā)生發(fā)展的描述，不正確的是A、

原發(fā)型肺結(jié)核主要見于兒童和邊遠(yuǎn)山區(qū)初次入城的成人B、

血行播散型肺結(jié)核僅來源于有肺內(nèi)和肺外結(jié)核的成人C、

浸潤(rùn)性肺結(jié)核主要為內(nèi)源性感染所致D、

肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支氣管擴(kuò)張E、

結(jié)核球是干酪樣壞死灶被纖維包裹，干酪樣物干涸濃縮形成正確答案：

B

參考解析：血行播散型肺結(jié)核多見于兒童，成人亦可發(fā)生。其余各項(xiàng)均正確。81、單選題子宮破裂A、

陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛B、

陰道流血性黏液C、

無痛性反復(fù)陰道出血D、

分娩阻滯形成病理縮復(fù)環(huán)，伴少量陰道出血E、

分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化正確答案：

E

參考解析：完全性子宮破裂常發(fā)生于瞬間，產(chǎn)婦突感下腹一陣撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止。常見于先露部下降受阻。82、單選題G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次/分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識(shí)消失，血壓170/120mmHg，尿蛋白（+++）。應(yīng)考慮為A、

高血壓危象B、

腦出血C、

先兆子癇D、

癲癇E、

子癇正確答案：

E

參考解析：子癇表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的肌肉收縮和緊張，持續(xù)約1～1.5分鐘，其間患者無呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但易激惹、煩躁。該患G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時(shí)。宮口擴(kuò)張3cm，胎心率140次/分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識(shí)消失，血壓高，蛋白尿?？紤]子癇。83、單選題患者，女性，34歲，G₁P₀，孕36周先兆子癇，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌t是A、

積極治療，等待自然分娩B、

積極治療24～48小時(shí)，癥狀無明顯改善時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠C、

積極治療1周后，終止妊娠D、

立即破水引產(chǎn)E、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

B

參考解析：該患者36周，胎兒成熟后，如果經(jīng)積極治療24～48小時(shí)病情仍未控制應(yīng)及時(shí)終止妊娠。84、單選題病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響不包括A、

妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高B、

易發(fā)生產(chǎn)后出血C、

早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高D、

易發(fā)生DICE、

僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎正確答案：

E

參考解析：妊娠早期患急性肝炎時(shí)，早孕反應(yīng)加重；妊娠晚期發(fā)病時(shí)，容易并發(fā)妊高征。分娩時(shí)因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā)DIC。肝炎病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對(duì)胎兒影響較大。85、單選題妊娠糖尿病的高危因素與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān)A、

肥胖B、

家族糖尿病史C、

孕婦身高D、

有巨大兒分娩史E、

有不明原因死胎或死產(chǎn)史正確答案：

C

參考解析：GDM的高危因素：①孕婦因素：年齡≥35歲、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征；②家族史：糖尿病家族史；③不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大胎兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史、GDM史；④本次妊娠發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過多；反復(fù)外陰陰道假絲酵母菌病患者。86、單選題妊娠合并急性病毒性肝炎時(shí)，昏迷前期口服新霉素是為了A、

預(yù)防感染B、

減少游離氨及其他毒素的形成C、

消除腸道內(nèi)感染灶D、

控制重癥肝炎進(jìn)展E、

抑制需氧菌和厭氧菌正確答案：

B

參考解析：妊娠伴重型肝炎產(chǎn)婦口服新霉素或甲硝唑抑制腸內(nèi)細(xì)菌繁殖，減少氨等有毒物質(zhì)的形成和吸收。87、單選題孕婦于妊娠早期患重型肝炎，正確的處理應(yīng)是A、

藥物治療重型肝炎B、

肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠C、

先行人工流產(chǎn)術(shù)D、

治療肝炎的同時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)E、

治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)正確答案：

E

參考解析：輕癥急性肝炎，經(jīng)積極治療后好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)妊娠。慢性活動(dòng)性肝炎者妊娠后可加重，對(duì)母兒危害較大，治療后效果不好應(yīng)考慮終止妊娠。所以妊娠早期患重型肝炎孕婦治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)，選E。88、單選題26歲風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)妊娠45天出現(xiàn)心力衰竭，其處理原則應(yīng)是A、

立即行負(fù)壓吸宮術(shù)終止妊娠B、

控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠C、

邊控制心力衰竭邊終止妊娠D、

控制心力衰竭后行負(fù)壓吸宮術(shù)E、

控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)正確答案：

D

參考解析：凡不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過12周時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，使之渡過妊娠和分娩期。該患者可以使用負(fù)壓吸引術(shù)。89、單選題28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g/日，治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg²⁺濃度＞3.5mmol/L。本例應(yīng)首先選擇的處理方法是A、

給20%甘露醇250ml靜脈快速靜注B、

立即肌注冬眠合劑半量C、

立即停用硫酸鎂，并給10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜注D、

靜脈滴注低分子右旋糖酐500mlE、

靜注呋塞米（速尿）40mg正確答案：

C

參考解析：患者先兆子癇，連用硫酸鎂治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+濃度＞3.5mmol/L，考慮發(fā)生了硫酸鎂中毒。鎂離子中毒時(shí)停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5～10分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。故選C。90、單選題心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是A、

妊娠20～22周B、

妊娠24～26周C、

妊娠28～30周D、

妊娠32～34周E、

妊娠36～38周正確答案：

D

參考解析：從妊娠、分娩及產(chǎn)褥期對(duì)心臟的影響看，妊娠32～34周、分娩期（第一產(chǎn)程末、第二產(chǎn)程）、產(chǎn)后3日內(nèi)心臟負(fù)擔(dān)最重，是心臟病孕婦的危險(xiǎn)時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭。91、單選題胸片可見環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提、肺紋理呈垂柳狀改變的多為A、

原發(fā)型肺結(jié)核B、

血行播散性肺結(jié)核C、

浸潤(rùn)性肺結(jié)核D、

慢性纖維空洞性肺結(jié)核E、

結(jié)核性胸膜炎正確答案：

D

參考解析：纖維空洞性肺結(jié)核：病灶呈纖維厚壁空洞，肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣，縱隔向患側(cè)移位，胸膜粘連和代償性肺氣腫。92、單選題初孕婦，28歲，妊娠34周，惡心、嘔吐1周，血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高，HBsAg及HBeAg（+），診斷為妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，應(yīng)采取的措施是A、

立即隔離，催產(chǎn)素引產(chǎn)B、

臥床休息，繼續(xù)妊娠C、

治療半月后陰道分娩D、

立即行剖宮產(chǎn)，防