執(zhí)業(yè)醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題庫(kù)_131、單選題21歲未婚女性，原發(fā)閉經(jīng)就診，檢查：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中等，女性體態(tài)，外陰發(fā)育正常，肛查子宮略小，雙附件未及異常，該患者閉經(jīng)的原因可能為哪項(xiàng)A、

子宮性閉經(jīng)B、

卵（江南博哥）巢性閉經(jīng)C、

多囊卵巢綜合征D、

閉經(jīng)泌乳綜合征E、

下丘腦性閉經(jīng)正確答案：

E

參考解析：患者為原發(fā)性閉經(jīng)，婦科檢查無(wú)明顯異常，提示子宮、卵巢無(wú)異常?；颊邿o(wú)其他異常臨床表現(xiàn)，則考慮為下丘腦性閉經(jīng)。2、單選題某患者，女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日零晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。病人目前處于下列哪一種狀態(tài)A、

癲癇持續(xù)狀態(tài)B、

癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C、

單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作D、

復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E、

癲癇發(fā)作后昏睡期正確答案：

A

參考解析：根據(jù)題干描述的臨床表現(xiàn)，患者女性、有發(fā)作性神志喪失、四肢抽搐等癥狀可以判斷該患者處于癲癇狀態(tài)。根據(jù)提供的選項(xiàng)：A.癲癇持續(xù)狀態(tài)（statusepilepticus）是癲癇發(fā)作者持續(xù)超過(guò)30分鐘或者間隔發(fā)作但沒(méi)有意識(shí)完全恢復(fù)的情況。由于本述病人有連續(xù)多次神志喪失及四肢抽搐的情況，因此A選項(xiàng)“癲癇持續(xù)狀態(tài)”是符合其癥狀的。B.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（tonic-clonicseizure）是癲癇的一種類型，但由于本例未提到強(qiáng)直發(fā)作和陣攣動(dòng)作，所以排除該選項(xiàng)。C.單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作和D.復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作都是不適用于該情況的部分性癲癇的類型。E.癲癇發(fā)作后昏睡期指癲癇發(fā)作結(jié)束后的階段，在這個(gè)階段中，患者往往表現(xiàn)出困倦、頭痛、乏力甚至昏睡等癥狀。因此，根據(jù)給出的癥狀描述，最符合的答案是選項(xiàng)A.癲癇持續(xù)狀態(tài)。3、單選題患者男，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第三前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。為明確診斷，最好行下列哪種檢查A、

重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查B、

胸部CTC、

MRID、

纖維支氣管鏡下穿刺活檢E、

經(jīng)胸壁穿活檢正確答案：

E

參考解析：根據(jù)右上肺于第三前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影可判斷為周圍型肺癌，明確診斷首選胸壁穿刺活檢。4、單選題一48歲婦女，G3P2，主訴18年前人流1次，現(xiàn)月經(jīng)紊亂1年，末次月經(jīng)10天前至今，近常感面色潮熱。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，質(zhì)中，無(wú)觸痛，雙附件正常，基礎(chǔ)體溫單相型，最可能的診斷是A、

子宮內(nèi)膜炎B、

結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎C、

老年性陰道炎D、

子宮內(nèi)膜癌E、

無(wú)排卵性功血正確答案：

E

參考解析：48歲接近更年期，面色潮熱屬于更年期癥狀，基礎(chǔ)體溫單相證明無(wú)排卵，婦科檢查正常證明無(wú)炎癥，另末次月經(jīng)10天前至今無(wú)其他異常，所以屬于無(wú)排卵性功血。5、單選題45歲，不規(guī)則陰道出血1年，表現(xiàn)為月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，血紅蛋白100g/L，婦科檢查：子宮正常大小，雙附件（-），正確的處理方法是A、

雌激素治療B、

口服避孕藥C、

診斷性刮宮D、

全子宮切除術(shù)E、

前列腺素合成酶抑制正確答案：

C

參考解析：異常陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最常見癥狀。診斷性刮宮：為已婚患者首選方法。目的是明確子宮內(nèi)膜病理改變和止血，必須進(jìn)行全面的刮宮。疑為子宮內(nèi)膜癌時(shí)行分段診刮。該患者中年女性，陰道不規(guī)則出血，婦檢無(wú)異常，考慮子宮內(nèi)膜癌可能，首選診刮確定診斷。6、單選題49歲，月經(jīng)增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮正常大小，雙附件（-），服甲基睪素治療無(wú)效，此次月經(jīng)量極多，面色蒼白，本病例應(yīng)采取的措施是A、

用抗纖溶藥物止血B、

大劑量孕激素C、

大劑量雌激素D、

大劑量雄激素E、

診斷性刮宮正確答案：

E

參考解析：患者月經(jīng)增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，子宮正常大小，雙附件（-），可考慮為無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血，服甲基睪素治療無(wú)效，患者此次出血量極多，因此應(yīng)采取的措施是診斷性刮宮，目的是止血和明確子宮內(nèi)膜病理診斷。年齡＞35歲、藥物治療無(wú)效或存在子宮內(nèi)膜癌高危因素的異常子宮出血患者，應(yīng)行診斷性刮宮明確子宮內(nèi)膜病變。7、單選題繼發(fā)性閉經(jīng)是指月經(jīng)停止A、

至少1個(gè)月B、

至少6個(gè)月C、

至少12個(gè)月D、

至少2年E、

至少3年正確答案：

B

參考解析：繼發(fā)性閉經(jīng)是指以往曾建立規(guī)律月經(jīng)，但因某種病理原因而出現(xiàn)月經(jīng)停止6個(gè)月以上，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算時(shí)間超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期者。8、單選題閉經(jīng)患者雌激素試驗(yàn)陰性表示病變?cè)贏、

丘腦下部B、

卵巢C、

垂體D、

腎上腺E、

子宮正確答案：

E

參考解析：雌激素試驗(yàn)無(wú)撤藥性出血者為陰性，應(yīng)重復(fù)一次試驗(yàn)，若仍無(wú)出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。9、單選題原發(fā)性閉經(jīng)患者，孕、雌激素試驗(yàn)均為陰性，其病變部位應(yīng)確定在A、

子宮B、

卵巢C、

垂體D、

丘腦下部E、

腎上腺正確答案：

A

參考解析：孕激素試驗(yàn)為陰性的，應(yīng)進(jìn)一步做雌、孕激素序貫試驗(yàn)，反應(yīng)為陽(yáng)性則提示病變不在子宮，反應(yīng)為陰性則為子宮性閉經(jīng)。10、單選題38歲，繼發(fā)不孕，自然流產(chǎn)2次，月經(jīng)規(guī)律（4～5天/20～23天），經(jīng)量正常，無(wú)痛經(jīng)。婦科檢查無(wú)異常，應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷A、

宮頸黏液檢查B、

血LH、FSH測(cè)定C、

B超檢查D、

腹腔鏡檢查E、

基礎(chǔ)體溫測(cè)定正確答案：

E

參考解析：根據(jù)題干給出的資料，這位患者雖然有繼發(fā)不孕和兩次自然流產(chǎn)的病史，但她的月經(jīng)規(guī)律、經(jīng)量和沒(méi)有痛經(jīng)，并且婦科檢查結(jié)果也未見異常。在這種情況下，根據(jù)常規(guī)的診斷流程，首先應(yīng)該進(jìn)行基礎(chǔ)體溫測(cè)定?；A(chǔ)體溫測(cè)定是通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)患者每天早晨醒來(lái)后體溫的變化來(lái)幫助評(píng)估排卵是否正常。如果患者的基礎(chǔ)體溫圖顯示了明顯的溫差，在月經(jīng)周期的某一階段觀察到升高的體溫，則可能表明排卵與黃體形成良好，這對(duì)成功懷孕至關(guān)重要。其他選項(xiàng)如宮頸黏液檢查、血LH、FSH測(cè)定、B超檢查或腹腔鏡檢查可以在進(jìn)一步排除其他潛在問(wèn)題并指導(dǎo)治療時(shí)考慮，但根據(jù)提供的信息，最合適的初步檢查是基礎(chǔ)體溫測(cè)定。因此，正確答案是選項(xiàng)E，基礎(chǔ)體溫測(cè)定。11、單選題50歲，近1年來(lái)月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，血紅蛋白90g/L，應(yīng)做下列哪項(xiàng)處理A、

生殖激素測(cè)定B、

B超檢查C、

診斷性刮宮D、

藥物調(diào)整月經(jīng)周期E、

雄激素止血正確答案：

C

參考解析：診斷性刮宮：為已婚患者首選方法。目的是明確子宮內(nèi)膜病理改變和止血，必須進(jìn)行全面的刮宮。疑為子宮內(nèi)膜癌時(shí)行分段診刮。12、單選題24歲已婚，有功血史，此次停經(jīng)3個(gè)月后，陰道持續(xù)出血40天，內(nèi)診子宮正常大小，雙附件正常，血hCG正常，選擇哪種方案為宜A、

診斷性刮宮B、

后穹窿穿刺C、

孕激素藥物刮宮D、

口服避孕藥E、

雄激素止血正確答案：

A

參考解析：診斷性刮宮：為功能失調(diào)性子宮出血已婚患者首選方法。目的是明確子宮內(nèi)膜病理改變和止血，必須進(jìn)行全面的刮宮。疑為子宮內(nèi)膜癌時(shí)行分段診刮。該患者已婚，功血史，現(xiàn)再次出血，應(yīng)考慮為復(fù)發(fā)，宜選用診斷性刮宮。13、單選題30歲，兩年前足月自娩，產(chǎn)后因大出血發(fā)生失血性休克，繼發(fā)閉經(jīng)伴乏力就診，使用內(nèi)分泌藥物治療，結(jié)果如下。①雌、孕激素序貫治療后有子宮出血。②給促卵泡素（HMG），宮頸黏液量增加，但未出現(xiàn)子宮出血。③給LHRH進(jìn)行垂體興奮試驗(yàn)，注射后30min血LH不增高，系哪個(gè)部位發(fā)生異常引起閉經(jīng)A、

丘腦下部B、

垂體前葉C、

垂體后葉D、

卵巢E、

子宮正確答案：

B

參考解析：患者為垂體缺血導(dǎo)致垂體壞死引起閉經(jīng)。垂體興奮試驗(yàn)：又稱GnRH刺激試驗(yàn)，了解垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性。注射LHRH后LH值升高，說(shuō)明垂體功能正常，病變?cè)谙虑鹉X；經(jīng)多次重復(fù)試驗(yàn)，LH值無(wú)升高或升高不顯著，說(shuō)明垂體功能減退，如希恩綜合征。14、單選題男性，61歲，右頸部疼痛3個(gè)月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體：見眼球內(nèi)陷，余無(wú)異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是A、

肺結(jié)核B、

胸膜增厚粘連C、

肺上溝瘤D、

肺結(jié)節(jié)病E、

轉(zhuǎn)移性肺腫瘤正確答案：

C

參考解析：肺上溝瘤：有劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙，也可引起同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等頸交感神經(jīng)綜合征。該患者右頸部疼痛，眼球內(nèi)陷，胸片提示右肺尖胸膜增厚，應(yīng)考慮診斷為肺上溝瘤。15、單選題女性，28歲，閉經(jīng)2年，雌、孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性，血FSH升高，雌激素降低，屬哪種閉經(jīng)A、

結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎B、

卵巢早衰C、

垂體腺瘤手術(shù)后D、

神經(jīng)性厭食E、

腎上腺皮質(zhì)增生正確答案：

B

參考解析：卵巢早衰是指婦女青春期發(fā)育后若在40歲前發(fā)生閉經(jīng)、卵巢萎縮、體內(nèi)雌激素水平低落、促性腺激素水平高達(dá)絕經(jīng)期水平的現(xiàn)象。發(fā)病機(jī)理為：染色體核型異常，卵泡生成障礙，自家免疫性卵巢衰竭，卵細(xì)胞儲(chǔ)備過(guò)少或耗竭過(guò)多。該患者雌、孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性，血FSH升高，雌激素降低，最可能為卵巢早衰。16、單選題已婚婦女，46歲，月經(jīng)紊亂1年，月經(jīng)為15～20天/40～60天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，此次閉經(jīng)50天后持續(xù)陰道出血1個(gè)月，查子宮稍大，附件（-），下述疾病何種可能性大A、

子宮內(nèi)膜癌B、

子宮內(nèi)膜炎C、

先兆流產(chǎn)D、

無(wú)排卵性功能性子宮出血E、

子宮內(nèi)膜息肉正確答案：

D

參考解析：無(wú)排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現(xiàn)。臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，經(jīng)量不定或增多，甚至大量出血。出血期間一般無(wú)腹痛或其他不適，出血量多或時(shí)間長(zhǎng)時(shí)常繼發(fā)貧血，大量出血可導(dǎo)致休克。根據(jù)患者癥狀和體征，應(yīng)考慮為無(wú)排卵性功能性子宮出血。17、單選題已成為公認(rèn)的多囊卵巢綜合征的診斷方法為A、

臨床表現(xiàn)B、

卵巢組織的病理檢查C、

高分辨率的超聲技術(shù)與生化指標(biāo)相結(jié)合D、

CTE、

磁共振正確答案：

C

參考解析：囊卵巢綜合征的診斷方法有：（1）稀發(fā)排卵或無(wú)排卵；（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥；（3）超聲表現(xiàn)為多囊卵巢（一側(cè)或雙側(cè)卵巢有12個(gè)以上直徑為2-9mm的卵泡，和/或卵巢體積大于10ml）；上述3條中符合2條，并排除其它雄激素疾病。18、單選題下列哪項(xiàng)不是多囊卵巢綜合征的特征A、

血LH水平升高B、

PRL輕度增高C、

血睪酮水平升高D、

血雌激素水平升高E、

血FSH顯著升高正確答案：

E

參考解析：多囊卵巢綜合征，激素測(cè)定：促黃體生成素/促卵泡生成激素≥3，有診斷意義，雌酮水平往往超過(guò)雌二醇水平。雄激素水平高，而孕激素水平偏低。促黃體生成素及雌二醇都沒(méi)有正常排卵前的高峰。約30%的病人催乳素也增高。選項(xiàng)E不是多囊卵巢綜合征的特征。19、單選題女性，20歲，以往月經(jīng)正常，4個(gè)月以來(lái)因升學(xué)考試，精神極緊張，從此不來(lái)月經(jīng)，宮腔正常，陰道涂片4次，每周1次為中高度影響，黃體酮試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)診斷何種閉經(jīng)A、

卵巢性B、

丘腦下部C、

子宮性D、

垂體腫瘤E、

其他內(nèi)分泌性閉經(jīng)正確答案：

B

參考解析：以往月經(jīng)正常提示卵巢功能正常，孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性提示子宮反應(yīng)性良好，此次由于精神緊張而閉經(jīng)，提示可能與應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和皮質(zhì)激素分泌增加，進(jìn)而刺激內(nèi)源性阿片肽分泌，抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素和垂體分泌促性腺激素有關(guān)。20、單選題關(guān)于子宮性閉經(jīng)，正確的是A、

雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性B、

孕激素試驗(yàn)陽(yáng)性C、

基礎(chǔ)體溫呈單相型D、

陰道脫落細(xì)胞檢查無(wú)周期性變化E、

子宮無(wú)功能性內(nèi)膜正確答案：

E

參考解析：子宮性閉經(jīng)：閉經(jīng)原因在子宮。繼發(fā)性子宮性閉經(jīng)的病因包括感染、創(chuàng)傷導(dǎo)致宮腔粘連引起的閉經(jīng)。月經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也正常。選項(xiàng)中只有子宮無(wú)功能性內(nèi)膜屬于子宮原因。21、單選題繼發(fā)性閉經(jīng)、溢乳，錯(cuò)誤的是A、

泌乳素瘤B、

口服避孕藥C、

長(zhǎng)期服氯丙嗪D、

多囊卵巢綜合征E、

高催乳素血癥正確答案：

D

參考解析：多囊卵巢綜合癥臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕、多毛、不孕、肥胖、黑棘皮癥，多囊卵巢綜合癥泌乳素?zé)o異常，所以排除。22、單選題孕激素治療可用于哪種閉經(jīng)患者A、

結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎B、

子宮內(nèi)膜高度萎縮C、

子宮內(nèi)膜已受雌激素影響Ⅰ度閉經(jīng)D、

卵巢功能早衰E、

幼稚型子宮正確答案：

C

參考解析：孕激素的作用為在雌激素作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生效用，抑制排卵，促使子宮內(nèi)膜增生，以利受精卵植入，并降低子宮肌肉興奮度，保證妊娠的安全進(jìn)行。所以孕激素可以治療子宮內(nèi)膜已受雌激素影響的Ⅰ度閉經(jīng)患者。23、單選題19歲未婚，原發(fā)性閉經(jīng)，體型及容貌呈女性，乳房發(fā)育好，外陰未見異常，肛診子宮小細(xì)長(zhǎng)，雙附件正常，經(jīng)黃體酮及雌激素試驗(yàn)均陰性，閉經(jīng)原因是在A、

丘腦下部B、

腦垂體C、

腎上腺D、

卵巢E、

子宮正確答案：

E

參考解析：子宮小細(xì)長(zhǎng)，說(shuō)明可能有子宮畸形，雌孕激素試驗(yàn)均陰性，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或者被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。24、單選題48歲已婚婦女，停經(jīng)2個(gè)月后陰道出血，出血量初如月經(jīng)，以后增多，順腿流，已有2天不能起床，盆腔檢查子宮如經(jīng)產(chǎn)大小。最好的止血方法是以下哪項(xiàng)A、

肌注安絡(luò)血及止血敏等B、

刮宮C、

婦康片D、

丙酸睪酮E、

人工周期正確答案：

B

參考解析：患者中年女性，已婚，停經(jīng)后2月（8-12周）陰道出血，量大，子宮如經(jīng)產(chǎn)大?。ㄗ訉m異常增大）提示患者為完全性葡萄胎患者，考慮完全性葡萄胎診斷的患者必須及時(shí)清宮并同時(shí)生物活檢。25、單選題張醫(yī)生接診了一位急性上腹疼痛的病人，經(jīng)體檢后考慮為急性胃穿孔，準(zhǔn)備讓病人去做腹部透視檢查以明確診斷。但由于病人疼痛難忍，病人不愿去做任何檢查。你認(rèn)為下列哪項(xiàng)正確？A、

醫(yī)生為病人做某些檢查時(shí)，應(yīng)該事前向病人做適當(dāng)解釋，讓病人了解檢查目的，以便很好配合B、

由于時(shí)間緊迫，在做某些檢查前可以不必向病人解釋，命令病人服從即可C、

只要是檢查項(xiàng)目合理，對(duì)病人解釋不解釋無(wú)關(guān)大局，因?yàn)榻忉屢舱f(shuō)不清楚D、

在為病人做檢查前，最好先對(duì)病人家屬解釋，之后再讓家屬去動(dòng)員病人，一般不允許直接對(duì)病人解釋E、

讓病人自己簽字，不做任何檢查，直接收入院做手術(shù)正確答案：

A

26、單選題女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個(gè)月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細(xì)胞10×10⁹/L，痰結(jié)核分枝桿菌涂片3次（-），經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查為A、

痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、

繼續(xù)查痰結(jié)核分枝桿菌C、

胸部CT檢查D、

纖維支氣管鏡檢查E、

結(jié)核分枝桿菌素試驗(yàn)正確答案：

D

參考解析：患者咳嗽、胸悶、氣短4個(gè)月，胸部X線：反復(fù)發(fā)作的同一部位肺炎，初步考慮肺癌，應(yīng)首選支氣管鏡檢查，取活組織病理檢查以明確診斷。27、單選題對(duì)多囊卵巢綜合征肥胖的認(rèn)識(shí)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

可引起脂代謝異常B、

肥胖加重高胰島素血癥C、

可引起纖溶酶原激活物系統(tǒng)異常D、

二甲雙胍通過(guò)降低胰島素敏感性使體重下降E、

多囊卵巢綜合征肥胖者瘦素水平升高正確答案：

D

參考解析：二甲雙胍作用機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。28、單選題未婚女性，19歲，原發(fā)性閉經(jīng)，乳房發(fā)育正常，外陰部未見異常，肛診觸及子宮，兩側(cè)附件未觸及，給予激素試驗(yàn)結(jié)果是：給予孕酮未引起子宮出血。再給雌孕序貫療法，也未引起子宮出血，請(qǐng)指出功能異常的部位在下述哪一項(xiàng)A、

丘腦下部B、

垂體C、

腎上腺D、

卵巢E、

子宮正確答案：

E

參考解析：本題應(yīng)該選E，理由是孕激素療法陰性，再給雌、孕激素序貫療法也是陰性，則提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。29、單選題多囊卵巢綜合征引起無(wú)排卵性不孕的重要原因是A、

孕激素不足B、

患者血中雄激素水平升高C、

患者血中雌激素水平升高D、

患者血中雄激素水平降低E、

患者血中雌激素水平降低正確答案：

B

參考解析：多囊卵巢綜合征病理生理與內(nèi)分泌特征包括高雄激素血癥：50%患者存在脫氫表雄酮（DHEA）及脫氫表雄酮硫酸鹽（DHEAS）升高，后者升高時(shí)提示雄激素來(lái)源于腎上腺的過(guò)多分泌。表現(xiàn)為毛發(fā)旺盛，皮脂腺分泌過(guò)多，出現(xiàn)痤瘡，過(guò)高的雄激素可抑制優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育及成熟。故選B。30、單選題克羅米芬的促排卵作用是A、

促垂體分泌黃體生成素B、

促垂體分泌促卵泡素C、

具促卵泡素及促黃體生成素作用D、

與雌激素在下丘腦及垂體爭(zhēng)奪受體E、

以上均不是正確答案：

D

參考解析：氯米芬又稱克羅米芬，是一種具有弱雌激素作用的非甾體類雌激素拮抗劑，可在下丘腦與雌、雄激素受體結(jié)合，阻斷雌激素對(duì)下丘腦和（或）腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑥亩龠M(jìn)下丘腦釋放GnRH。因此選D。31、單選題多囊卵巢綜合征是指A、

一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡≥12個(gè)B、

一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡≥10個(gè)C、

一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡≥7個(gè)D、

一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡≥5個(gè)E、

一側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡≥4個(gè)正確答案：

A

參考解析：多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)有卵巢多囊改變：超聲提示一側(cè)或雙側(cè)卵巢直徑2～9mm的卵泡≥12個(gè)，和（或）卵巢體積≥10ml。32、單選題除下列哪項(xiàng)外，均可用于多囊卵巢綜合征的治療A、

以克羅米芬促排卵B、

口服安體舒通C、

雌孕激素序貫治療D、

口服二甲雙胍E、

口服甲狀腺素片正確答案：

E

參考解析：多囊卵巢綜合征的治療包括降低血雄激素水平（可采用短效口服避孕藥，首選復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮。另外可選用螺內(nèi)酯、糖皮質(zhì)激素、氟他胺、酮康唑、甲羥孕酮等藥物）；促排卵治療（枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑、促性腺激素）；胰島素抵抗及高胰島素血癥的治療，沒(méi)有甲狀腺素片治療。33、單選題以下哪種疾病是多囊卵巢綜合征患者的易感疾病A、

子宮肌瘤B、

卵巢腫瘤C、

子宮頸癌D、

子宮內(nèi)膜息肉E、

子宮內(nèi)膜癌正確答案：

E

參考解析：多囊卵巢綜合征的子宮內(nèi)膜病理變化：因無(wú)排卵，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素剌激，呈現(xiàn)不同程度增生性改變，甚至呈不典型增生。長(zhǎng)期持續(xù)無(wú)排卵增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生概率。34、單選題35歲已婚婦女，近年來(lái)月經(jīng)10～15天/30～32天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，基礎(chǔ)體溫呈不典型雙相型，為明確診斷需要施行刮宮術(shù)，手術(shù)時(shí)間應(yīng)安排在A、

月經(jīng)來(lái)潮前1周B、

月經(jīng)來(lái)潮12h內(nèi)C、

月經(jīng)來(lái)潮24h內(nèi)D、

月經(jīng)第3天E、

月經(jīng)第5天正確答案：

E

參考解析：該患者有月經(jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫雙相型，考慮為排卵性功能失調(diào)性子宮出血，則在月經(jīng)期第5～6日行診斷性刮宮，病理檢查可見分泌期內(nèi)膜與出血期及增殖期內(nèi)膜并存。35、單選題女性，25歲，已婚，停經(jīng)50天后子宮出血量多，出血前2天查其宮頸黏液為羊齒狀結(jié)晶。此例為A、

無(wú)排卵型功血B、

有排卵型功血C、

不全流產(chǎn)D、

子宮內(nèi)膜結(jié)核E、

生殖器官炎癥正確答案：

A

參考解析：典型無(wú)排卵性功血是在月經(jīng)前有數(shù)周或數(shù)月的閉經(jīng)，繼而出現(xiàn)陰道大量出血，持續(xù)數(shù)日后常轉(zhuǎn)為陰道淋漓出血，或時(shí)多時(shí)少，時(shí)流時(shí)止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，短則幾天，長(zhǎng)則數(shù)十天或數(shù)月不止。伴有繼發(fā)貧血，頭暈心慌，氣短乏力，浮腫，食欲減退等?；虬橛腥榉棵浲矗赂箟嬅?，情緒激動(dòng)等。其宮頸黏液結(jié)晶為羊齒狀結(jié)晶，無(wú)橢圓體。該患者停經(jīng)后子宮出血，羊齒狀結(jié)晶，應(yīng)診斷為無(wú)排卵型功血。36、單選題對(duì)防止子宮脫垂的發(fā)生最重要的韌帶是A、

子宮圓韌帶B、

子宮闊韌帶C、

骨盆漏斗韌帶D、

主韌帶E、

卵巢固有韌帶正確答案：

D

參考解析：主韌帶是固定子宮頸位置、防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)。37、單選題對(duì)放療最敏感的肺癌是A、

小細(xì)胞未分化癌B、

鱗癌C、

腺癌D、

肺泡細(xì)胞癌E、

以上均不敏感正確答案：

A

參考解析：小細(xì)胞未分化癌是肺癌惡性程度最高的一種，癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，對(duì)放化療較敏感。38、單選題以下哪項(xiàng)不是腹腔鏡下多囊卵巢的典型特征A、

卵巢體積增大B、

包膜增厚呈珍珠色C、

卵巢包膜下見多個(gè)卵泡D、

卵巢表面血管增多呈網(wǎng)狀E、

卵巢表面有切跡正確答案：

E

參考解析：多囊卵巢綜合征腹腔鏡檢查：見卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，有新生血管。包膜下顯露多個(gè)卵泡，無(wú)排卵征象，如無(wú)排卵孔、無(wú)血體、無(wú)黃體。鏡下取卵巢活組織檢查可確診。綜上所述，上述不是腹腔鏡下多囊卵巢的典型特征的是卵巢表面有切跡。所以答案選E。39、單選題15歲女中學(xué)生，月經(jīng)周期7～10天/20～45天，量多，上次月經(jīng)持續(xù)10多天未凈，量多，基礎(chǔ)體溫呈單相型，下述哪項(xiàng)治療較合適A、

診斷性刮宮術(shù)B、

止血藥物C、

雄激素D、

孕激素及少量雌激素E、

雌-孕激素序貫療法正確答案：

E

參考解析：青年女性，不規(guī)則陰道出血，基礎(chǔ)體溫呈單相型，說(shuō)明無(wú)排卵型功血，適用雌-孕激素序貫療法。40、單選題關(guān)于多囊卵巢綜合征在臨床上的三大特征下列說(shuō)法不正確的是A、

長(zhǎng)期無(wú)排卵現(xiàn)象B、

大約75%不排卵患者是多囊卵巢綜合征C、

雄激素過(guò)多的表現(xiàn)D、

LH/FSH比例降低伴有一定量的雌激素增高E、

LH/FSH比例增大伴有一定量的雌激素增高正確答案：

D

參考解析：多囊卵巢綜合癥內(nèi)分泌特征有：①雄激素過(guò)多；②雌酮過(guò)多；③黃體生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大；④胰島素過(guò)多。41、單選題Asherman綜合征是指A、

染色體異常閉經(jīng)B、

垂體功能低下閉經(jīng)C、

閉經(jīng)泌乳綜合征D、

宮腔粘連閉經(jīng)E、

先天性子宮缺如性閉經(jīng)正確答案：

D

參考解析：Asherman綜合征：為子宮性閉經(jīng)最常見原因。多因人工流產(chǎn)刮宮過(guò)度或產(chǎn)后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連而閉經(jīng)。流產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核感染及各種宮腔手術(shù)所致的感染，也可造成閉經(jīng)。宮頸錐切手術(shù)所致的宮頸管粘連、狹窄也可致閉經(jīng)。當(dāng)僅有宮頸管粘連時(shí)有月經(jīng)產(chǎn)生而不能流出，宮腔完全粘連時(shí)則無(wú)月經(jīng)。42、單選題如果多囊卵巢綜合征的患者發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，應(yīng)用以下哪種藥物治療A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

絕經(jīng)期促性腺激素E、

潑尼松正確答案：

B

參考解析：雌激素使子宮內(nèi)膜增生，孕激素使子宮內(nèi)膜處于分泌期，月經(jīng)周期先是分泌雌激素使子宮內(nèi)膜增生，排卵后卵泡形成黃體，分泌孕激素，子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期，然后雌激素及孕激素撤退，月經(jīng)來(lái)潮。多囊卵巢綜合征子宮內(nèi)膜增生，說(shuō)明她是有雌激素，是缺少孕激素而不能進(jìn)入分泌期，不會(huì)出現(xiàn)激素退潮現(xiàn)象，也不會(huì)來(lái)月經(jīng)，是一度閉經(jīng)，臨床常用孕激素治療。43、單選題有關(guān)腹腔鏡多囊卵巢打孔術(shù)，下列哪項(xiàng)是不正確的A、

術(shù)后恢復(fù)排卵率為67%～100%B、

術(shù)后妊娠率為56%～84%C、

術(shù)后超排卵時(shí)OHSS的發(fā)生率降低D、

術(shù)后無(wú)卵巢粘連的發(fā)生E、

可降低多胎妊娠的發(fā)生率正確答案：

D

參考解析：卵巢打孔術(shù)勢(shì)必會(huì)對(duì)卵巢產(chǎn)生一定的損害，術(shù)后可能會(huì)發(fā)生粘連。44、單選題18歲少女，尚未有月經(jīng)來(lái)潮，近2年有周期性小腹疼痛，同時(shí)伴有肛門墜脹，尿頻，來(lái)院就診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)其小腹正中一腫物樣物，質(zhì)韌，輕壓痛，應(yīng)考慮為A、

充盈膀胱B、

卵巢囊腫C、

處女膜閉鎖D、

輸卵管炎E、

子宮內(nèi)膜結(jié)核正確答案：

C

參考解析：絕大多數(shù)處女膜閉鎖患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜痛，進(jìn)行性加劇。嚴(yán)重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀。檢查可見處女膜膨出，表面呈紫藍(lán)色。該青春期少女周期性小腹痛，伴有肛門墜脹，尿頻，小腹正中有腫物，應(yīng)考慮為處女膜閉鎖。45、單選題我國(guó)發(fā)生尿瘺最常見的原因是A、

產(chǎn)傷B、

婦科手術(shù)損傷C、

放射性損傷D、

陰道內(nèi)放腐蝕性藥物E、

膀胱病變正確答案：

A

參考解析：常見尿瘺為產(chǎn)傷和盆腔手術(shù)損傷所致的膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺。產(chǎn)傷曾經(jīng)作為引起尿瘺的主要原因，如今在發(fā)達(dá)國(guó)家已不存在，現(xiàn)僅發(fā)生在醫(yī)療條件落后的地區(qū)。綜上所述，我國(guó)發(fā)生尿瘺最常見的原因是產(chǎn)傷。所以答案選A。46、單選題Ⅲ度子宮脫垂患者，陰道掉出腫物的特點(diǎn)是A、

宮頸與宮體全部脫出陰道口外B、

有長(zhǎng)蒂與腫物相連C、

腫物呈球形，兩側(cè)見輸卵管開口D、

腫物表面呈暗紅色海綿狀E、

腫物呈囊性位于陰道前壁表面為陰道黏膜正確答案：

A

參考解析：Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達(dá)處女膜緣；重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度宮頸與宮體全部脫出陰道口外。故選A。47、單選題64歲婦女，G₄P₄，絕經(jīng)14年，無(wú)陰道出血，近3個(gè)月陰道口掉出一腫物，腰酸勞累后加重，查體：子宮頸已脫出陰道口外3cm。陰道前后壁均有明顯脫垂，子宮萎縮，質(zhì)中，雙附件（-），手術(shù)方式應(yīng)為A、

陰式子宮切除，陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)B、

Manchester手術(shù)C、

開腹行子宮+雙附件切除術(shù)D、

開腹手術(shù)和陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)同時(shí)進(jìn)行E、

開腹行子宮+雙附件切除手術(shù)韌帶懸吊+陰道后壁修補(bǔ)術(shù)正確答案：

A

參考解析：經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：適用于Ⅱ度，Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂，年齡較大，不予要保留子宮的患者。48、單選題肺鱗狀上皮細(xì)胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是A、

腫瘤向管腔外生長(zhǎng)B、

支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫C、

腫瘤向管腔內(nèi)生長(zhǎng)D、

支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚E、

支氣管繼發(fā)感染正確答案：

C

參考解析：早期中央型肺癌，病變氣管壁可彌漫增厚或形成息肉狀或乳頭狀腫物突向管腔，使氣管腔狹窄或閉塞。中央型肺癌大多為鱗癌。49、單選題患者用力屏氣時(shí)，子宮頸脫出于陰道口外，臨床診斷A、

膀胱膨出B、

子宮脫垂Ⅰ度C、

子宮脫垂Ⅱ度（輕型）D、

子宮脫垂Ⅱ度（重型）E、

子宮脫垂Ⅲ度正確答案：

C

參考解析：子宮脫垂Ⅱ度輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型：部分宮體脫出陰道口?；颊哂昧ζ翚鈺r(shí)，子宮頸脫出于陰道口外，臨床診斷子宮脫垂Ⅱ度輕型，故選C。50、單選題子宮脫垂的最主要發(fā)病原因是A、

體內(nèi)缺乏雌激素B、

經(jīng)常增加腹壓C、

產(chǎn)傷D、

盆底結(jié)構(gòu)先天發(fā)育不良E、

盆底支持組織退行性變正確答案：

C

參考解析：子宮脫垂：分娩損傷是最主要的病因，盆底組織發(fā)育不良或退行性變及長(zhǎng)期腹壓增加亦是其原因。51、單選題下列哪項(xiàng)與子宮脫垂的發(fā)生無(wú)關(guān)A、

肛提肌B、

卵巢固有韌帶C、

主韌帶D、

子宮骶韌帶E、

闊韌帶正確答案：

B

參考解析：卵巢的正常位置主要靠卵巢懸韌帶、卵巢固有韌帶和卵巢系膜維持。卵巢固有韌帶與子宮脫垂無(wú)關(guān)。52、單選題下列哪項(xiàng)不符合子宮脫垂A、

陰道外口可見子宮即可診斷為子宮脫垂B、

子宮頸在陰道口以內(nèi)為Ⅰ度脫垂C、

子宮脫垂重度，必須與子宮內(nèi)翻鑒別D、

子宮脫垂常發(fā)生于產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)的婦女E、

子宮脫垂常伴發(fā)陰道后壁膨出正確答案：

A

參考解析：根據(jù)題目提供的選項(xiàng)，我們來(lái)分析一下哪個(gè)選項(xiàng)不符合子宮脫垂的描述。A選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。僅憑陰道外口可見子宮并不能確診為子宮脫垂，因?yàn)樽訉m在正常情況下是被骨盆內(nèi)的支持組織固定的，并不會(huì)直接從陰道外可見。因此，A選項(xiàng)不符合子宮脫垂的特征。B選項(xiàng)是正確的。Ⅰ度子宮脫垂是指子宮頸位置稍微低于陰道口，但仍在陰道口以內(nèi)的狀態(tài)。C選項(xiàng)是正確的。重度的子宮脫垂可能需要與子宮內(nèi)翻進(jìn)行鑒別，因?yàn)閮烧呖赡芫哂蓄愃频陌Y狀和體征。D選項(xiàng)是正確的。子宮脫垂常常發(fā)生于產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)的婦女，這是子宮脫垂的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素之一。E選項(xiàng)是正確的。子宮脫垂常常伴發(fā)陰道后壁膨出，這是其常見臨床表現(xiàn)之一。綜上所述，A選項(xiàng)不符合子宮脫垂的特征，故A選項(xiàng)為錯(cuò)誤答案。53、單選題下述哪項(xiàng)與子宮脫垂的發(fā)生無(wú)關(guān)A、

多產(chǎn)B、

產(chǎn)傷C、

產(chǎn)后過(guò)早參加體力勞動(dòng)D、

習(xí)慣性便秘E、

手取胎盤正確答案：

E

參考解析：子宮脫垂病因：1.妊娠、分娩。2.衰老。3.慢性咳嗽、腹腔積液、腹型肥胖、持續(xù)負(fù)重或便秘而造成腹腔內(nèi)壓力增加。4.醫(yī)源性原因。54、單選題子宮脫垂最主要的病理改變是A、

圓韌帶松弛B、

闊韌帶變厚C、

盆漏斗韌帶松弛D、

宮骶韌帶松弛E、

盆底組織松弛，失去正常張力正確答案：

E

參考解析：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外，稱子宮脫垂，由于盆底組織松弛，失去了正常張力，以至于子宮不能維持原有位置而發(fā)生脫垂。55、單選題患者用力屏氣時(shí)，陰道口可見到子宮頸已達(dá)處女膜緣，臨床診斷為A、

子宮脫垂Ⅰ度（輕度）B、

子宮脫垂Ⅰ度（重度）C、

子宮脫垂Ⅱ度（輕度）D、

子宮脫垂Ⅱ度（重度）E、

子宮脫垂Ⅲ度正確答案：

B

參考解析：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為，3度：Ⅰ度輕為宮頸外口距處女膜緣<4cm；Ⅰ度重為宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到；Ⅱ度輕為宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi)；Ⅱ度重為宮頸及部分宮體已脫出陰道口外；Ⅲ度為宮頸及宮體全部脫出陰道口外。56、單選題63歲婦女，G₅P₃，訴陰道掉出腫物3個(gè)月，伴小便困難，查體：外陰已產(chǎn)型，子宮萎縮狀，宮頸外口部分子宮脫出至陰道口外，陰道前壁脫垂和輕度陰道后壁膨出，診斷為A、

子宮脫垂Ⅱ度（輕度）B、

子宮脫垂Ⅰ度（重度）C、

子宮脫垂Ⅲ度伴陰道前后壁膨出D、

子宮脫垂Ⅱ度伴陰道前后壁膨出E、

宮頸延長(zhǎng)癥伴陰道前后壁膨出正確答案：

D

參考解析：Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外57、單選題40歲婦女，自覺(jué)陰道口脫出腫物1年，婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點(diǎn)處可見潰瘍，應(yīng)診為A、

子宮Ⅲ度脫垂B、

子宮Ⅱ度脫垂（輕型）C、

子宮Ⅱ度脫垂（重型）D、

子宮Ⅰ度脫垂（輕型）E、

子宮Ⅰ度脫垂（重型）正確答案：

C

參考解析：子宮脫垂Ⅱ度指子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。因此該患者為Ⅱ度重型。58、單選題關(guān)于短效口服避孕藥，開始服用時(shí)間下列哪項(xiàng)是正確的A、

月經(jīng)第1天B、

月經(jīng)第3天C、

月經(jīng)第5天D、

月經(jīng)第7天E、

月經(jīng)干凈后正確答案：

C

參考解析：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。59、單選題肺癌肺外表現(xiàn)（副癌綜合征）的敘述，下述哪項(xiàng)正確A、

出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期B、

可出現(xiàn)在肺癌發(fā)現(xiàn)的前、后C、

切除肺癌病灶后癥狀不能消失D、

出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證E、

肺癌出現(xiàn)的杵狀指（趾）具有無(wú)痛性特點(diǎn)正確答案：

B

參考解析：肺癌非轉(zhuǎn)移性的胸外表現(xiàn)，可出現(xiàn)在肺癌發(fā)現(xiàn)的前、后，稱之為副癌綜合征。副癌綜合征以SCLC多見，可以表現(xiàn)為先發(fā)癥狀或復(fù)發(fā)的首發(fā)征象。某些情況下其病理生理學(xué)是清楚的，如激素分泌異常，而大多數(shù)是不知道的，如厭食、惡病質(zhì)、體重減輕、發(fā)熱和免疫抑制。60、單選題25歲產(chǎn)婦，G₁P₁，由于滯產(chǎn)壓迫致壞死型尿瘺，漏尿開始出現(xiàn)的時(shí)間多是在A、

分娩后立即出現(xiàn)B、

產(chǎn)后3～7天C、

產(chǎn)后10～14天D、

產(chǎn)后1個(gè)月E、

產(chǎn)后2個(gè)月正確答案：

B

參考解析：漏尿發(fā)生的時(shí)間也因病因不同而有區(qū)別，壞死型尿瘺多在產(chǎn)后及手術(shù)后3～7日開始漏尿；手術(shù)直接損傷者術(shù)后即開始漏尿。61、單選題62歲，3年來(lái)陰道口脫出一腫物，逐漸增大。婦科檢查：外陰有陳舊性裂傷，陰道前后壁膨出，宮頸光，用力時(shí)宮頸脫出陰道口外，子宮萎縮，雙附件正常，此患者應(yīng)診斷為A、

子宮Ⅰ度脫垂伴陰道前后壁膨出B、

子宮Ⅱ度脫垂伴會(huì)陰陳舊裂傷C、

子宮Ⅲ度脫垂伴子宮內(nèi)膜異位癥D、

子宮Ⅱ度脫垂伴陰道前后壁膨出E、

子宮Ⅱ度脫垂伴子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

D

參考解析：用力時(shí)宮頸脫出陰道口外為二度子宮脫垂，有陰道前后壁膨出。62、單選題52歲婦女，陰道口脫出腫物已1年，休息時(shí)能回納，近半月來(lái)，經(jīng)休息也不能回納，大笑、咳嗽有小便流出，有尿頻，每次解尿量不多，有腰酸、下墜感，絕經(jīng)3年。以往有3次足月產(chǎn)史，婦科檢查，會(huì)陰II度舊裂，陰道前壁有球形膨出，宮頸脫出于陰道外，肥大，12點(diǎn)處有1cm直徑的潰瘍，有滲血。子宮略小，個(gè)位，活動(dòng)，兩側(cè)附件陰性，診斷為子宮脫垂。應(yīng)采取的治療措施是A、

子宮托B、

宮頸潰瘍愈合后陰道隔成形術(shù)C、

宮頸潰瘍愈合陰道前壁修補(bǔ)術(shù)D、

manchester手術(shù)E、

潰瘍愈合后，經(jīng)陰道子宮切除加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)正確答案：

E

參考解析：根據(jù)病史和婦科檢查結(jié)果，該患者被診斷為子宮脫垂并伴有宮頸潰瘍。治療措施應(yīng)綜合考慮修復(fù)宮頸潰瘍和糾正子宮脫垂的需要。選項(xiàng)A中子宮托對(duì)于伴有明顯宮頸損傷的患者不適用。選項(xiàng)B和C只涉及單一部位的修復(fù)，并不能解決更廣泛的問(wèn)題。選項(xiàng)D中的Manchester手術(shù)主要針對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)或早產(chǎn)，與本例無(wú)關(guān)。綜上所述，正確答案為選項(xiàng)E，即經(jīng)陰道子宮切除后進(jìn)行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，能夠同時(shí)治療宮頸潰瘍、子宮脫垂以及可能存在的其他損傷。63、單選題下列哪項(xiàng)不是子宮脫垂患者的臨床特點(diǎn)A、

自覺(jué)外陰有塊物脫出B、

有程度不等的腰骶部酸痛和下墜感C、

有不同程度的月經(jīng)失調(diào)表現(xiàn)D、

如子宮能還納則不影響受孕E、

可發(fā)生張力性尿失禁正確答案：

C

參考解析：子宮脫垂不管程度多重一般不影響月經(jīng)，輕度子宮脫垂也不影響受孕、妊娠和分娩。所以C錯(cuò)。64、單選題31歲女性，G₂P₁，小孩3歲，主訴陰道掉出1腫物半年，伴下墜，腰酸痛，查體：外陰經(jīng)產(chǎn)型，宮頸輕度糜爛，脫出陰道口約3cm，伴陰道壁明顯脫垂，子宮經(jīng)產(chǎn)大小，雙附件未觸及異常，若手術(shù)治療，手術(shù)方式應(yīng)為A、

經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)+前壁修補(bǔ)術(shù)B、

經(jīng)腹行子宮切除+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)C、

Manchester手術(shù)D、

陰道中隔成形術(shù)E、

宮頸錐切+陰道前壁修補(bǔ)術(shù)正確答案：

C

參考解析：該患者為二度子宮脫垂伴陰道壁脫垂，且有宮頸輕度糜爛。年輕女性，宮頸延長(zhǎng)，需保留生育及性生活功能，應(yīng)行曼氏手術(shù)，即陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)。65、單選題老年婦女骨質(zhì)疏松癥防治措施中，下列哪項(xiàng)更重要A、

合理的膳食B、

適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)C、

充足的日光照射D、

補(bǔ)充鈣和維生素dE、

性激素替代療法正確答案：

E

參考解析：激素補(bǔ)充治療（HRT）有適應(yīng)證且無(wú)禁忌證時(shí)選用。適應(yīng)于低骨量及骨質(zhì)疏松癥：有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素（如低骨量）及絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松癥。所以老年婦女預(yù)防骨質(zhì)疏松可采用HRT，選E。66、單選題30歲女性，下述哪項(xiàng)避孕方法失敗率最低并能防止性傳播性疾病的傳播A、

宮內(nèi)節(jié)育器B、

避孕套C、

口服避孕藥D、

安全期E、

陰道隔膜正確答案：

B

參考解析：陰莖套也稱避孕套，為男性避孕工具。正確使用避孕率高，達(dá)93%～95%。陰莖套還具有防止性傳播性疾病的作用，近年來(lái)受到全球重視。陰道套也稱女用避孕套，既能避孕，又能防止性傳播疾病。目前我國(guó)尚無(wú)供應(yīng)。故選B。67、單選題關(guān)于避孕方法，下述哪項(xiàng)最不可靠A、

宮內(nèi)節(jié)育器B、

口服避孕藥C、

安全期避孕D、

陰道隔膜E、

避孕套正確答案：

C

參考解析：自然避孕是指安全期避孕，不十分可靠，不宜推廣。68、單選題下列哪種避孕方法可出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血癥狀A(yù)、

長(zhǎng)效避孕藥B、

皮下埋植C、

iudD、

iud+安全期E、

以上方法均可正確答案：

E

參考解析：皮下埋植主要不良反應(yīng)為不規(guī)則陰道出血。宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)有異常出血、腰腹痛、陰道分泌物增多等。長(zhǎng)效避孕藥初次用藥的3個(gè)月可能發(fā)生月經(jīng)周期不規(guī)則或經(jīng)量多。長(zhǎng)效避孕藥、皮下埋植以及宮內(nèi)節(jié)育器iud均可導(dǎo)致異常子宮出血，故E對(duì)。69、單選題26歲婦女，無(wú)生育史，妊娠42天采用口服米非司酮及前列腺素，僅6h排出完整胎囊及絨毛，陰道出血不多，其流產(chǎn)最主要機(jī)制為A、

前列腺素作用，引起子宮收縮B、

抗雌激素作用C、

抗早孕作用D、

抗孕激素與孕酮競(jìng)爭(zhēng)子宮內(nèi)膜受體，卻不產(chǎn)生孕酮作用，使蛻膜壞死，釋放內(nèi)源性前列腺素E、

丙酸睪丸酮抑制孕卵生長(zhǎng)，達(dá)到終止妊娠效果正確答案：

D

參考解析：米非司酮是炔諾酮的衍生物，由于炔諾酮17α位上的乙炔基被丙炔基所取代，所以顯著提高了米非司酮與孕激素受體的親和力；另外，炔諾酮11β位連接的二甲胺苯基也增加了米非司酮與受體結(jié)合的穩(wěn)定性，米非司酮幾乎無(wú)孕激素樣內(nèi)在活性。米非司酮不僅同時(shí)具有抗孕激素和抗皮質(zhì)激素的活性，而且還具有較弱的雄性激素樣活性。因此本題選D。70、單選題下述哪項(xiàng)X線征象是周圍型肺癌的特征A、

肺段或肺葉的局限性肺氣腫B、

圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺C、

阻塞性肺炎D、

出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸潤(rùn)E、

可有"S"形的肺不張和密度較高的片狀陰影正確答案：

B

參考解析：周圍型肺癌X線早期多呈局限性小斑片狀陰影，邊緣不清，密度較淡，易誤診為炎癥或結(jié)核。隨著腫瘤增大，陰影漸增大，密度增高，呈圓形或類圓形，邊緣常呈分葉狀，伴有臍凹或細(xì)毛刺。71、單選題關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

已婚婦女為計(jì)劃生育要求絕育B、

心臟病患者心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)C、

精神分裂癥D、

第二次剖腹產(chǎn)史時(shí)E、

滯產(chǎn)產(chǎn)后當(dāng)月正確答案：

C

參考解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證：1.24小時(shí)內(nèi)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上。2.全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術(shù)。3.患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥。4.各種疾病急性期。5.腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。精神分裂癥屬神經(jīng)官能癥，因此為禁忌癥。72、單選題下列哪項(xiàng)不是甾體類避孕藥的不良反應(yīng)A、

不規(guī)則性出血B、

撤退性出血C、

溢乳D、

色素沉著E、

體重增加正確答案：

B

參考解析：撤退性出血是甾體類避孕藥的正常反應(yīng)，其他選擇均為不良反應(yīng)。73、單選題30歲女性要求使用口服避孕藥，哪種情況為不宜服用避孕藥A、

月經(jīng)過(guò)多B、

陰道炎C、

宮頸糜爛D、

血栓性靜脈炎E、

子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

D

參考解析：口服避孕藥的禁忌癥：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤，癌前病變。④內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿　⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥。⑤哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥。⑥年齡＞35歲吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長(zhǎng)期服用。嚴(yán)重吸煙者不宜服用。⑦精神病長(zhǎng)期服藥。⑧有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作。故選D。74、單選題宮內(nèi)節(jié)育器和甾體類避孕藥相同的機(jī)制是A、

子宮內(nèi)膜非細(xì)菌性異物反應(yīng)B、

產(chǎn)生前列腺素C、

不利孕卵著床D、

抑制卵泡的正常發(fā)育和排卵E、

吞噬細(xì)胞功能明顯活躍正確答案：

C

參考解析：宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育作用，主要是局部組織對(duì)異物的組織反應(yīng)而影響受精卵著床。甾體激素避孕藥的作用機(jī)制之一為抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床。75、單選題宮內(nèi)節(jié)育器避孕，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

機(jī)械作用，阻止孕卵著床B、

抑制排卵C、

通過(guò)異物局部效應(yīng)發(fā)揮作用D、

刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素影響著床E、

刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細(xì)菌性炎性反應(yīng)正確答案：

B

參考解析：宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育作用，主要是局部組織對(duì)異物的組織反應(yīng)而影響受精卵著床。抑制排卵主要是孕激素對(duì)子宮內(nèi)膜的局部作用。所以B錯(cuò)，選B。76、單選題35歲婦女，于6個(gè)月前曾因妊娠2個(gè)月而行人工流產(chǎn)術(shù)，人流術(shù)后月經(jīng)即停止來(lái)潮，無(wú)任何不適，測(cè)基礎(chǔ)體溫呈雙相曲線，檢查盆腔無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，最可能引起閉經(jīng)的原因是A、

妊娠B、

宮頸粘連C、

子宮內(nèi)膜海綿層和致密層損壞D、

子宮內(nèi)膜基底層破壞E、

卵巢功能早衰正確答案：

D

參考解析：該患者體溫雙相，提示有排卵，無(wú)月經(jīng)來(lái)潮說(shuō)明是子宮性閉經(jīng)。子宮內(nèi)膜表面2/3能發(fā)生周期性變化，稱為功能層。余下1/3即靠近子宮肌層的內(nèi)膜，無(wú)周期性變化，稱為基底層。當(dāng)功能層脫落后，新的內(nèi)膜又自此層再生。由于基底層損傷不能形成功能層，便不能脫落形成月經(jīng)。77、單選題避孕方法失敗率最低的是A、

安全期避孕B、

按規(guī)定口服避孕藥C、

使用避孕套D、

使用陰道隔膜E、

放置宮內(nèi)節(jié)育器正確答案：

B

參考解析：對(duì)于生育期女性，應(yīng)該選擇避孕效果可靠，不影響生育的方式，主要選擇口服避孕藥的方式。首選的方法是復(fù)方短效口服避孕藥，也可以使用避孕套、外用殺精劑等方式，但是避孕效果稍遜于口服避孕藥。78、單選題30歲婦女，帶環(huán)3年，停經(jīng)40天后陰道不規(guī)則出血20余天，有輕微下腹痛，下面哪項(xiàng)可能性存在A、

異位妊娠B、

宮內(nèi)孕流產(chǎn)C、

子宮內(nèi)膜炎D、

月經(jīng)不調(diào)E、

以上均可能正確答案：

E

參考解析：育齡期女性，帶環(huán)3年，應(yīng)考慮是否有環(huán)移位，環(huán)對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)等；停經(jīng)40天，有妊娠的可能，且有不規(guī)則陰道流血，可考慮異位妊娠或者宮內(nèi)妊娠后流產(chǎn)。79、單選題下列哪種情況不宜行輸卵管絕育術(shù)A、

足月陰道手術(shù)產(chǎn)2天內(nèi)B、

患有慢性盆腔炎C、

人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)D、

剖宮產(chǎn)手術(shù)同時(shí)E、

異位妊娠手術(shù)同時(shí)正確答案：

B

參考解析：輸卵管絕育術(shù)適應(yīng)證為：要求接受絕育手術(shù)且無(wú)禁忌證者，患嚴(yán)重全身疾病不宜生育者。禁忌證為：24小時(shí)兩次體溫達(dá)37.5℃或以上；全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術(shù)；患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥；各種疾病急性期；腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。手術(shù)時(shí)間宜選擇非孕婦女在月經(jīng)干凈后3-4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時(shí)內(nèi)。哺乳婦女或閉經(jīng)婦女應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。80、單選題下列哪一項(xiàng)不是口服避孕藥的禁忌證A、

嚴(yán)重心血管疾病患者B、

急、慢性肝炎或腎炎患者C、

急性宮頸炎患者D、

甲狀腺功能亢進(jìn)患者E、

哺乳期婦女正確答案：

C

參考解析：甾體激素避孕藥的禁忌證：①嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用，如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等。雌激素有促凝功能，增加心肌梗死及靜脈栓塞發(fā)生率。②急、慢性肝炎或腎炎。③惡性腫瘤、癌前病變。④內(nèi)分泌疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)癥。⑤哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因雌激素可抑制乳汁分泌。⑥年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長(zhǎng)期服用。⑦精神病患者。⑧有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者。81、單選題臨床上可引起何納綜合征的肺癌是A、

中心型肺癌B、

周圍型肺癌C、

肺上溝癌D、

細(xì)支氣管-肺泡癌E、

肺轉(zhuǎn)移癌正確答案：

C

參考解析：肺上溝瘤是肺尖部肺癌，可壓迫頸交感神經(jīng)，引起病側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無(wú)汗，稱為Horner綜合征。故選C。82、單選題為確保輸卵管結(jié)扎術(shù)安全有效，下列何項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

有腰腹痛，白帶增多附件腫大者，暫緩手術(shù)B、

神經(jīng)官能癥或?qū)κ中g(shù)有極大顧慮者，暫緩手術(shù)C、

非孕結(jié)扎應(yīng)選在月經(jīng)后16～22天進(jìn)行D、

結(jié)扎前須確認(rèn)輸卵管，并追蹤至傘端E、

人流后，刮宮術(shù)后可立即行結(jié)扎術(shù)正確答案：

C

參考解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)時(shí)間選擇：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日。故選C項(xiàng)。83、單選題第二胎產(chǎn)婦，產(chǎn)后半年月經(jīng)未復(fù)潮，仍在哺乳，要求避孕。檢查：子宮頸光滑，子宮大小正常，后傾，無(wú)壓痛，活動(dòng)，雙附件無(wú)異常，選用下列何法為好A、

體外排精B、

宮內(nèi)節(jié)育器C、

口服避孕藥D、

安全期避孕E、

以上都不對(duì)正確答案：

B

參考解析：哺乳期婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器不影響乳汁分泌和嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，常為產(chǎn)后避孕首選的避孕方法。84、單選題行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)中的出血量多，不能起到治療和止血的作用的處理方法是A、

吸管較小時(shí)盡快更換B、

盡快鉗取宮內(nèi)組織C、

應(yīng)用縮宮素D、

停止手術(shù)操作E、

開通靜脈通道，立即配合輸血正確答案：

D

參考解析：人流出血并發(fā)癥治療：妊娠月份較大時(shí)，可在擴(kuò)張子宮頸后，子宮頸注射縮宮素，并盡快取出絨毛組織。吸管過(guò)細(xì)、膠管過(guò)軟或負(fù)壓不足易引起出血，應(yīng)及時(shí)更換吸管和膠管，調(diào)整負(fù)壓。85、單選題33歲女性，G5P3，月經(jīng)規(guī)律，量中等，查體；陰道前后壁膨出，宮頸重度糜爛，宮口松弛，子宮后位，大小正常，附件（-），要求避孕，以下何種方法最適宜A、

陰道隔膜B、

宮內(nèi)節(jié)育器C、

口服避孕藥D、

陰莖套E、

安全期避孕正確答案：

C

參考解析：中年女性，月經(jīng)規(guī)律，可選用的避孕方式較多，但患者陰道壁膨出不宜用陰道隔膜。宮頸糜爛，不適宜用陰莖套。宮口松弛不宜用IUD，安全期避孕不可靠。故選用口服避孕藥。86、單選題患者于吸宮流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，突感胸悶，頭暈，查體血壓70/50mmHg，脈搏50次/min，此時(shí)應(yīng)首先使用何種藥物搶救治療A、

地西泮B、

阿托品C、

哌替啶D、

苯巴比妥鈉E、

氯丙嗪正確答案：

B

參考解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：手術(shù)時(shí)疼痛或局部刺激，使受術(shù)者在術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。患者吸宮流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，突感胸悶，頭暈，血壓下降，出現(xiàn)休克癥狀，考慮人工流產(chǎn)綜合征，發(fā)現(xiàn)癥狀立即停止手術(shù)，吸氧，一般能自行恢復(fù)。嚴(yán)重者加用阿托品0.5～1mg靜脈注射。87、單選題宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、

通過(guò)異物的局部效應(yīng)發(fā)揮作用B、

機(jī)械作用，阻止孕卵著床C、

異物刺激子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細(xì)菌性反應(yīng)，不利于胚胎發(fā)育D、

抑制下丘腦垂體卵巢軸起作用E、

刺激內(nèi)膜產(chǎn)生前列腺素，影響孕卵著床正確答案：

D

參考解析：宮內(nèi)節(jié)育器的抗生育作用，主要是局部組織對(duì)異物的組織反應(yīng)而影響受精卵著床?；钚詫m內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制還與活性物質(zhì)有關(guān)。88、單選題29歲，哺乳期閉經(jīng)，檢查：宮頸著色，子宮如孕3個(gè)月大小，質(zhì)軟，雙附件正常，作鉗刮術(shù)，術(shù)中夾出黃色脂肪樣組織，患者感到有劇烈牽拉性疼痛，伴惡心、嘔吐，該患者的診斷是A、

人流綜合征B、

子宮穿孔C、

吸宮不全D、

子宮內(nèi)膜炎E、

子宮絨毛膜癌正確答案：

B

參考解析：人