神經(jīng)系統(tǒng)概述人體最復(fù)雜的控制系統(tǒng)負(fù)責(zé)感知、思考和行動(dòng)的生物電網(wǎng)絡(luò)課程目標(biāo)1掌握基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)了解中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)構(gòu)成2理解工作原理信息傳遞和處理機(jī)制3認(rèn)識(shí)臨床應(yīng)用常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病與診療4了解前沿發(fā)展神經(jīng)科學(xué)最新研究進(jìn)展神經(jīng)系統(tǒng)的定義信息處理網(wǎng)絡(luò)接收、傳導(dǎo)、整合和響應(yīng)內(nèi)外環(huán)境信息控制中心協(xié)調(diào)身體各系統(tǒng)活動(dòng)適應(yīng)系統(tǒng)允許機(jī)體對(duì)環(huán)境變化做出適當(dāng)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的重要性意識(shí)與思維產(chǎn)生意識(shí)、思維和認(rèn)知能力協(xié)調(diào)與平衡維持身體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)感知與交流感知外部世界并做出反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能感覺(jué)輸入接收內(nèi)外環(huán)境信息信息整合處理和分析感覺(jué)信息決策形成基于分析結(jié)果形成反應(yīng)運(yùn)動(dòng)輸出通過(guò)肌肉和腺體執(zhí)行反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)的主要組成部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦和脊髓1周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)和脊神經(jīng)2體神經(jīng)系統(tǒng)控制隨意運(yùn)動(dòng)3自主神經(jīng)系統(tǒng)控制內(nèi)臟功能4中樞神經(jīng)系統(tǒng)概覽大腦高級(jí)認(rèn)知功能中心小腦運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)和平衡脊髓信息傳導(dǎo)和簡(jiǎn)單反射周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)概覽腦神經(jīng)12對(duì)直接從腦干發(fā)出的神經(jīng)控制頭頸部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)脊神經(jīng)31對(duì)從脊髓發(fā)出的神經(jīng)控制軀干和四肢神經(jīng)節(jié)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)元細(xì)胞體聚集中繼站點(diǎn)神經(jīng)元：神經(jīng)系統(tǒng)的基本單位信息接收樹(shù)突接收來(lái)自其他神經(jīng)元的信號(hào)信息整合細(xì)胞體整合所有輸入信號(hào)信息傳遞軸突將信號(hào)傳遞給下一個(gè)神經(jīng)元神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)1樹(shù)突接收信息2細(xì)胞體整合信息3軸突傳導(dǎo)信息4突觸末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)神經(jīng)元的類(lèi)型感覺(jué)神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、中間神經(jīng)元、錐體神經(jīng)元、浦肯野細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其功能星形膠質(zhì)細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)支持，參與血腦屏障形成少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘，加速信號(hào)傳導(dǎo)小膠質(zhì)細(xì)胞免疫防御，清除細(xì)胞碎片室管膜細(xì)胞形成腦室內(nèi)層，參與腦脊液循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1神經(jīng)管形成胚胎第3周，外胚層折疊成神經(jīng)管2腦泡分化神經(jīng)管頭端膨大分化為三個(gè)腦泡3神經(jīng)元遷移神經(jīng)元從發(fā)生區(qū)遷移到目標(biāo)區(qū)域4突觸形成神經(jīng)元之間建立連接，形成功能性網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)化1哺乳動(dòng)物發(fā)達(dá)的大腦皮層，復(fù)雜認(rèn)知能力2鳥(niǎo)類(lèi)和爬行動(dòng)物基底神經(jīng)節(jié)發(fā)達(dá)，簡(jiǎn)單學(xué)習(xí)能力3魚(yú)類(lèi)和兩棲動(dòng)物簡(jiǎn)單腦結(jié)構(gòu)，基本反射和行為4無(wú)脊椎動(dòng)物神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)索，原始感知能力腦的主要部分大腦高級(jí)認(rèn)知、感覺(jué)處理、隨意運(yùn)動(dòng)小腦運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、平衡、精細(xì)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)腦干生命維持功能調(diào)節(jié)，神經(jīng)傳導(dǎo)通路大腦的結(jié)構(gòu)和功能額葉執(zhí)行功能、計(jì)劃、決策、人格特征頂葉體感處理、空間感知、數(shù)學(xué)計(jì)算顳葉聽(tīng)覺(jué)處理、語(yǔ)言理解、記憶形成枕葉視覺(jué)信息處理和整合大腦皮層的功能區(qū)域運(yùn)動(dòng)區(qū)控制隨意運(yùn)動(dòng)1體感區(qū)處理觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度感2視覺(jué)區(qū)視覺(jué)信息處理3聽(tīng)覺(jué)區(qū)聽(tīng)覺(jué)信息處理4語(yǔ)言區(qū)語(yǔ)言理解和表達(dá)5小腦的結(jié)構(gòu)和功能解剖位置位于后顱窩，大腦后下方基本結(jié)構(gòu)由皮層、髓質(zhì)和深部核團(tuán)組成主要功能協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、維持平衡、運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)參與認(rèn)知和情感處理腦干的結(jié)構(gòu)和功能中腦視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)反射，眼球運(yùn)動(dòng)控制腦橋呼吸調(diào)節(jié)，腦與小腦連接延髓心跳、血壓、呼吸等基本生命功能脊髓的結(jié)構(gòu)和功能位置位于脊柱管內(nèi)，從枕骨大孔至腰1-2椎體1灰質(zhì)中央H形區(qū)域，含神經(jīng)元細(xì)胞體2白質(zhì)外周區(qū)域，含傳導(dǎo)束3功能信息傳導(dǎo)，反射中樞4腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)1產(chǎn)生脈絡(luò)叢產(chǎn)生，每天約500毫升2流動(dòng)從側(cè)腦室→第三腦室→中腦導(dǎo)水管→第四腦室3回收通過(guò)蛛網(wǎng)膜顆粒被吸收入靜脈竇血腦屏障的功能保護(hù)作用阻止有害物質(zhì)進(jìn)入大腦選擇通透允許營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣通過(guò)環(huán)境維持維持神經(jīng)元穩(wěn)定微環(huán)境神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)機(jī)制1物理屏障顱骨、脊柱、腦膜提供物理保護(hù)2化學(xué)屏障血腦屏障阻止有害物質(zhì)進(jìn)入3緩沖系統(tǒng)腦脊液緩沖沖擊力4免疫監(jiān)視小膠質(zhì)細(xì)胞清除病原體和細(xì)胞碎片神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞電信號(hào)神經(jīng)元內(nèi)部以動(dòng)作電位形式傳導(dǎo)化學(xué)信號(hào)神經(jīng)元之間通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信號(hào)整合單個(gè)神經(jīng)元整合多個(gè)輸入信號(hào)網(wǎng)絡(luò)處理神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步處理信息突觸的結(jié)構(gòu)和功能突觸前膜含神經(jīng)遞質(zhì)囊泡，負(fù)責(zé)遞質(zhì)釋放突觸間隙兩個(gè)神經(jīng)元之間約20nm的間隙突觸后膜含神經(jīng)遞質(zhì)受體，接收化學(xué)信號(hào)神經(jīng)遞質(zhì)和受體乙酰膽堿骨骼肌收縮，自主神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)控制去甲腎上腺素警覺(jué)性，心血管功能5-羥色胺情緒，睡眠-覺(jué)醒周期谷氨酸主要興奮性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸主要抑制性神經(jīng)遞質(zhì)動(dòng)作電位的產(chǎn)生和傳導(dǎo)1靜息狀態(tài)膜內(nèi)外電位差約-70mV2去極化鈉離子內(nèi)流，電位升高至+30mV3復(fù)極化鉀離子外流，電位回到靜息水平4超極化短暫低于靜息電位，不應(yīng)期神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性結(jié)構(gòu)可塑性神經(jīng)元和突觸的形態(tài)變化功能可塑性神經(jīng)連接強(qiáng)度的調(diào)節(jié)發(fā)育可塑性早期發(fā)育階段特有的改變修復(fù)可塑性損傷后的功能重組記憶和學(xué)習(xí)的神經(jīng)基礎(chǔ)1長(zhǎng)期記憶持久性蛋白質(zhì)合成和結(jié)構(gòu)變化2短期記憶突觸效能暫時(shí)增強(qiáng)3工作記憶前額葉皮層神經(jīng)元活動(dòng)維持4感覺(jué)記憶感覺(jué)信息短暫保留睡眠和覺(jué)醒的調(diào)節(jié)覺(jué)醒系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)1睡眠中心下丘腦和腦干睡眠中心2晝夜節(jié)律松果體褪黑素分泌3穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)腺苷積累促進(jìn)睡眠需求4情緒的神經(jīng)機(jī)制杏仁核恐懼和負(fù)面情緒處理1前額葉皮層情緒調(diào)控和決策2海馬體情緒記憶形成3下丘腦自主反應(yīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)4疼痛感知和調(diào)節(jié)1大腦感知軀體感覺(jué)皮層解釋疼痛2中繼站丘腦傳遞疼痛信號(hào)3上行通路脊髓痛覺(jué)傳導(dǎo)束4感受器傷害感受器被刺激激活自主神經(jīng)系統(tǒng)概述定義調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官功能的神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)意識(shí)控制的生理過(guò)程組成交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)雙重支配拮抗平衡反射性活動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)"戰(zhàn)或逃"反應(yīng)應(yīng)對(duì)緊急情況和壓力心血管作用心率加快，血壓升高代謝作用增加能量消耗，分解糖原副交感神經(jīng)系統(tǒng)1"休息與消化"反應(yīng)恢復(fù)性功能，能量?jī)?chǔ)存2心血管作用心率減慢，血壓降低3消化系統(tǒng)促進(jìn)消化液分泌和腸蠕動(dòng)4其他作用瞳孔縮小，支氣管收縮反射弧的結(jié)構(gòu)和功能感受器接收刺激傳入神經(jīng)傳導(dǎo)感覺(jué)信息中樞整合脊髓或腦干處理傳出神經(jīng)傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)指令效應(yīng)器肌肉或腺體反應(yīng)感覺(jué)系統(tǒng)概述外感受器感知外部環(huán)境：視、聽(tīng)、嗅、味、觸1內(nèi)感受器感知內(nèi)部狀態(tài)：血壓、血氧、體溫2本體感受器感知身體位置：關(guān)節(jié)、肌腱、肌肉3疼痛感受器感知有害刺激4視覺(jué)系統(tǒng)視網(wǎng)膜感光感光細(xì)胞捕獲光信號(hào)視覺(jué)傳導(dǎo)信號(hào)通過(guò)視神經(jīng)傳至大腦初級(jí)加工外側(cè)膝狀體進(jìn)行初步處理高級(jí)處理枕葉視覺(jué)皮層完成視覺(jué)感知聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)1外耳收集耳廓收集聲波至外耳道2中耳傳導(dǎo)鼓膜和聽(tīng)小骨放大聲波振動(dòng)3內(nèi)耳轉(zhuǎn)換耳蝸將機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)為電信號(hào)4聽(tīng)覺(jué)皮層顳葉聽(tīng)覺(jué)皮層完成聲音感知嗅覺(jué)和味覺(jué)系統(tǒng)嗅覺(jué)嗅覺(jué)感受器位于鼻腔上部嗅球直接投射到邊緣系統(tǒng)和大腦皮層味覺(jué)味蕾分布于舌、軟腭和咽部五種基本味覺(jué)：甜、咸、酸、苦、鮮相互作用嗅味聯(lián)合形成風(fēng)味感知影響情緒和記憶體感系統(tǒng)觸覺(jué)皮膚機(jī)械感受器感知接觸和壓力溫度覺(jué)特化感受器感知熱和冷本體感覺(jué)肌腱和關(guān)節(jié)感受器感知位置和運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)概述1運(yùn)動(dòng)皮層運(yùn)動(dòng)指令生成2基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)程序選擇3小腦運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)調(diào)整4脊髓運(yùn)動(dòng)命令傳遞5肌肉執(zhí)行運(yùn)動(dòng)錐體系統(tǒng)起源大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的錐體細(xì)胞通路皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束功能控制精細(xì)隨意運(yùn)動(dòng)，特別是手指精細(xì)動(dòng)作特點(diǎn)直接連接皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng)組成基底神經(jīng)節(jié)、小腦和相關(guān)通路1主要通路皮質(zhì)網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束等2功能姿勢(shì)維持、肌張力調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)序列協(xié)調(diào)3特點(diǎn)間接控制，多突觸通路4神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病腦卒中、癲癇、多發(fā)性硬化、帕金森病、阿爾茨海默病神經(jīng)退行性疾病阿爾茨海默病記憶力減退，淀粉樣蛋白沉積帕金森病震顫，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失亨廷頓舞蹈病不自主運(yùn)動(dòng)，基因突變所致肌萎縮側(cè)索硬化運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性，進(jìn)行性肌無(wú)力腦卒中和腦外傷腦卒中類(lèi)型缺血性：血栓或栓塞出血性：血管破裂臨床表現(xiàn)突發(fā)性神經(jīng)功能缺損肢體偏癱，語(yǔ)言障礙，意識(shí)改變腦外傷原發(fā)性損傷：直接撞擊傷繼發(fā)性損傷：腦水腫，缺氧癲癇和頭痛癲癇神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的發(fā)作性疾病癲癇類(lèi)型全身性發(fā)作和局灶性發(fā)作頭痛原發(fā)性：偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛繼發(fā)性頭痛由腫瘤、感染等引起的癥狀性頭痛神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病1腦膜炎腦膜感染，頸強(qiáng)直，高熱，頭痛2腦炎腦實(shí)質(zhì)感染，意識(shí)障礙，驚厥3腦膿腫局灶性化膿性感染，占位效應(yīng)4狂犬病病毒感染，恐水，行為異常神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤腦膜瘤源自腦膜的良性腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤肺癌、乳腺癌常見(jiàn)原發(fā)灶神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方法病史采集詳細(xì)詢(xún)問(wèn)癥狀發(fā)展過(guò)程神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和反射影像學(xué)檢查CT、MRI、DSA等實(shí)驗(yàn)室檢查腦脊液、電生理、生化標(biāo)志物神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療原則藥物治療針對(duì)特定病理機(jī)制的靶向用藥手術(shù)治療解除占位性病變，改善神經(jīng)功能康復(fù)治療最大限度恢復(fù)受損神經(jīng)功能支持治療改善生活質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)檢查CT掃描、MRI、腦血管造影、PET、功能性MRI腦電圖和肌電圖腦電圖(EEG)記錄大腦皮層電活動(dòng)診斷癲癇、睡眠障礙評(píng)估腦功能狀態(tài)肌電圖(EMG)記錄肌肉電活動(dòng)診斷神經(jīng)肌肉疾病區(qū)分神經(jīng)源性和肌源性病變誘發(fā)電位記錄特定刺激后腦電反應(yīng)評(píng)估感覺(jué)通路完整性神經(jīng)系統(tǒng)的功能性檢查認(rèn)知功能評(píng)估記憶力、注意力和執(zhí)行功能測(cè)試運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估肌力、協(xié)調(diào)能力和平衡測(cè)試感覺(jué)功能評(píng)估各種感覺(jué)模態(tài)的敏感性測(cè)試自主神經(jīng)功能心率變異性和交感皮膚反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)保健與預(yù)防健康飲食地中海飲食，富含抗氧化物1體育鍛煉增加腦血流，促進(jìn)神經(jīng)可塑性2睡眠管理保證充足高質(zhì)量睡眠3認(rèn)知訓(xùn)練智力活動(dòng)延緩認(rèn)知衰退4壓力管理減輕慢性應(yīng)激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)影響5神經(jīng)科學(xué)研究的最新進(jìn)展100B神經(jīng)元人腦中約有1000億個(gè)神經(jīng)元1000T突觸連接大腦中約有1000萬(wàn)億個(gè)突觸20W基因大腦中表達(dá)約2萬(wàn)個(gè)基因86B神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞人腦中約有860億個(gè)膠質(zhì)細(xì)胞人工智能與神經(jīng)系統(tǒng)研究神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型模擬大腦結(jié)構(gòu)的人工智能系統(tǒng)腦機(jī)接口直接連接大腦和計(jì)算機(jī)的設(shè)備神經(jīng)調(diào)控技術(shù)通過(guò)電刺激或磁