廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（征求意見稿）編制說明一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2022年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號）文件精神，由廣西壯族自治區(qū)民政廳提出，南寧兒童康復(fù)中心(南寧市培智學(xué)校)、廣西沃浩科技有限公司、廣西康復(fù)輔助器具與康復(fù)服務(wù)協(xié)會(huì)共同起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（項(xiàng)目編號：2022-1342）獲批立項(xiàng)。主要分工如下：姓名職稱專業(yè)工作單位主要負(fù)責(zé)工作韋美賓社會(huì)工作師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師特殊教育管理南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)編制工作，組織人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后的宣貫培訓(xùn)。胡盛敏一級教師漢語言文學(xué)南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明編寫，質(zhì)量控制。覃艷文一級教師教育經(jīng)濟(jì)與管理南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、送審稿及編制說明的編寫工作；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。文麗麗一級教師漢語言文學(xué)南寧兒童康復(fù)中心協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫；組織開展標(biāo)準(zhǔn)征求意見會(huì)；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。韋佩雯初級中醫(yī)學(xué)南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）負(fù)責(zé)征求意見會(huì)、網(wǎng)上征求意見的匯總修改，組織人員前往區(qū)內(nèi)其他單位和高校調(diào)研討論；對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。覃繼良二級教師小學(xué)教育南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。邱卓英博士、教授心理學(xué)中國康復(fù)研究中心康復(fù)信息研究所協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。徐云教授心理學(xué)浙江工業(yè)大學(xué)教育科學(xué)與技術(shù)學(xué)院協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。楊益超主任醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)寄生蟲病學(xué)會(huì)協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。李肖瑜中級康復(fù)治療南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。歐陽麗初級臨床南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。金玉中級軟件工程廣西沃浩科技有限公司協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。陸衛(wèi)伍一級教師特殊教育南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。李文穎一級教師漢語言文學(xué)南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。陸春秋一級教師數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。劉心怡無藝術(shù)設(shè)計(jì)南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。陳飛無廣告學(xué)廣西康復(fù)輔助器具與康復(fù)服務(wù)協(xié)會(huì)協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。董英一級教師語言學(xué)及應(yīng)用語言學(xué)南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）協(xié)助標(biāo)準(zhǔn)文本及編制說明的編寫對標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施情況進(jìn)行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。二、項(xiàng)目背景及目的意義孤獨(dú)癥也稱自閉癥，是一種較為嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙性疾病。近年來，全球兒童孤獨(dú)癥發(fā)病率呈大幅上升趨勢，我國孤獨(dú)癥的發(fā)病率也迅速上升。孤獨(dú)癥患兒約60％～70％伴有不同程度智力發(fā)育落后，孤獨(dú)癥患者絕對數(shù)量不斷增加，帶來嚴(yán)峻社會(huì)問題。各級政府和各級殘聯(lián)越來越重視孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù)，也在積極倡導(dǎo)以社區(qū)為基礎(chǔ)有效的社會(huì)支持體系，為孤獨(dú)癥患者進(jìn)入社區(qū)康復(fù)提供形式多樣的服務(wù)。孤獨(dú)癥病因不明，癥狀伴隨終身，除了需要早期診斷和康復(fù)訓(xùn)練外，學(xué)齡期教育、成年后職業(yè)教育、培訓(xùn)及托養(yǎng)等的一系列康復(fù)及干預(yù)也很重要，孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用不可替代。根據(jù)中共中央、國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》等要求部署，衛(wèi)生健康部門依托各級各類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為殘疾患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；中國殘聯(lián)重點(diǎn)加強(qiáng)對殘疾兒童康復(fù)救助，開展聽力語言康復(fù)、殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)等工作推進(jìn)；民政部實(shí)施康復(fù)輔具應(yīng)用推廣工作?！丁笆濉奔涌鞖埣踩诵】颠M(jìn)程規(guī)劃綱要》中提出逐步實(shí)現(xiàn)0～6歲視力、聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨(dú)癥兒童免費(fèi)得到手術(shù)、輔助器具適配和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)?！段闯赡耆吮Ｗo(hù)法》、《殘疾人教育條例》提出“積極推進(jìn)融合教育”、“優(yōu)先采取普通教育方式”，意味著適齡的孤獨(dú)癥兒童、少年經(jīng)過康復(fù)后可以轉(zhuǎn)入或者升入普通學(xué)校接受義務(wù)教育。《兒童福利機(jī)構(gòu)管理辦法》、《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》等以法規(guī)的形式明確了國家、社會(huì)、公民在殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)工作中的責(zé)任，為實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)提供有力保障，對孤獨(dú)癥群體的康復(fù)服務(wù)提供了強(qiáng)有力的支持。業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為我國孤獨(dú)癥患病率為1％左右，14歲以下患病青少年數(shù)量超過200萬人，孤獨(dú)癥總?cè)丝诔^1000萬人。隨著孤獨(dú)癥患病率不斷提高，以及國家對殘疾人事業(yè)和民生的高度重視，孤獨(dú)癥康復(fù)教育引起社會(huì)廣泛關(guān)注，相關(guān)康復(fù)教育機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展，規(guī)模不斷擴(kuò)張。據(jù)中國殘聯(lián)最新統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，截止2022年，中國各類殘疾人總數(shù)已達(dá)8500萬，約占中國總?cè)丝诘谋壤?.21%。據(jù)最新的第七次人口普查的數(shù)據(jù)和第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的比例推算，言語殘疾（含多重殘疾）占總殘疾人口比例的8.44%，推算有772萬。由于病因未明，孤獨(dú)癥沒有特效藥物治療，主要依靠特殊教育和康復(fù)手段進(jìn)行干預(yù)，早期診斷、早期干預(yù)可以改善孤獨(dú)癥的預(yù)后，年齡越小、干預(yù)效果越好。目前孤獨(dú)癥康復(fù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量急劇增加，但廣西孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)還未設(shè)有統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)規(guī)范，服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分，康復(fù)訓(xùn)練方法和治療水平良莠不齊，給孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練帶給諸多困難。通過制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)定兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)的服務(wù)原則、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)人員、服務(wù)模式及要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)管理、安全管理、檔案管理，對規(guī)范康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)工作，對提高康復(fù)機(jī)構(gòu)工作職能健康發(fā)展，促進(jìn)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范化發(fā)展具有重要意義。三、項(xiàng)目編制過程（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》項(xiàng)目任務(wù)下達(dá)后，南寧兒童康復(fù)中心(南寧市培智學(xué)校)、廣西沃浩科技有限公司、廣西康復(fù)輔助器具與康復(fù)服務(wù)協(xié)會(huì)成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，制定了標(biāo)準(zhǔn)編寫方案，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制工作。（二）收集整理文獻(xiàn)資料標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)的相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)資料。主要有：MZ/T010《兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》DB45/T1927《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》T/CARD001—2020《孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)》DB11/T1377.2《殘障兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范第2部分：孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)》王玉龍.康復(fù)功能評定學(xué)第2版[M].人民衛(wèi)生出版社.李曉捷.實(shí)用兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)第2版[M].人民衛(wèi)生出版社.李曉捷.兒童康復(fù)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.吳慶連.康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范與操作常規(guī)[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社適齡孤獨(dú)癥兒童入學(xué)評估指南（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進(jìn)行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會(huì)議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進(jìn)行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為術(shù)語和定義、服務(wù)原則、服務(wù)場所與環(huán)境、服務(wù)人員、服務(wù)流程及要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)管理、安全管理、檔案管理的要求。（四）調(diào)研及形成草案、征求意見稿在2020年～2021年，為使得標(biāo)準(zhǔn)更具有科學(xué)性和可操作性，由南寧兒童康復(fù)中心(南寧市培智學(xué)校)牽頭、中國ICF研究院濰坊醫(yī)學(xué)院等匯集民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生、教育的蘇州大學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究中心、南寧師范大學(xué)、馬山縣特殊教育學(xué)校、武鳴區(qū)特殊教育學(xué)校、廣西沃浩科技有限公司、廣西康復(fù)輔助器具與康復(fù)服務(wù)協(xié)會(huì)、廣西幼兒師范高等專科學(xué)校、廣西特殊教育師資培訓(xùn)中心、廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、北海市特殊教育學(xué)校、黑龍江省齊齊哈爾市培智學(xué)校、鄭州市殘疾兒童康復(fù)中心、廣西壯族自治區(qū)殘疾人康復(fù)研究中心、內(nèi)蒙古通遼市特殊教育學(xué)校、廣西壯族自治區(qū)德勝社會(huì)福利院（廣西兒童福利院）、西安市第二聾啞學(xué)校、南寧市第五人民醫(yī)院、南寧市社會(huì)福利院、深圳市寶安區(qū)星光學(xué)校等21家單位共同起草、編制了團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》，期間，起草單位也向廣西康服協(xié)會(huì)、廣西教育學(xué)會(huì)教育康復(fù)專委會(huì)、佛山市順德區(qū)啟智學(xué)校、廈門市特殊教育康復(fù)研究中心、梧州市社會(huì)福利院、廣西壯族自治區(qū)康復(fù)輔具中心、中國康復(fù)研究中心/世衛(wèi)組織國際分類家族合作中心、南京特殊教育學(xué)院、桂林市臨桂區(qū)特殊教育學(xué)校、貴州懷仁特殊教育學(xué)校、江蘇省南京市秦準(zhǔn)特殊教育學(xué)校等11家單位專家對團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行征求意見，經(jīng)過兩年的研究編制，于2021年12月14日，通過了廣西標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)組織的專家審定。2022年1月～7月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組根據(jù)前期制定團(tuán)標(biāo)的材料以及對標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)性的評估后申報(bào)制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)。并根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2022年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號）獲批立項(xiàng)。2022年8月-12月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，整合已有的參考資料中有關(guān)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)的要求，并結(jié)合赴相關(guān)企事業(yè)單位實(shí)地考察調(diào)研以及標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)上意見整合的基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則，對主要內(nèi)容進(jìn)行了討論并對項(xiàng)目的工作進(jìn)行了部署和安排編制完成廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（征求意見稿初稿）。2023年1月-5月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組通過進(jìn)一步開展調(diào)查研究、綜合分析和實(shí)踐驗(yàn)證，并在廣泛征求利益相關(guān)方和社會(huì)公眾意見的基礎(chǔ)上，明確了兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)多方面的要求，對標(biāo)準(zhǔn)草案進(jìn)行了反復(fù)修改和研究討論。最終形成了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》（征求意見稿）和（征求意見稿）編制說明。四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況1.實(shí)用性原則本文件是在充分收集相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀，調(diào)研區(qū)內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)情況，在現(xiàn)有國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合南寧兒童康復(fù)中心（南寧市培智學(xué)校）多年的孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)而總結(jié)起草的。符合當(dāng)前康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)發(fā)展的方向與需求，對不斷提升康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)水平具有積極意義。2.協(xié)調(diào)性原則本文件編寫過程中注意了康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)要求與相關(guān)法律法規(guī)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。3.規(guī)范性原則本文件嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》的要求和規(guī)定編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的編寫質(zhì)量。4.前瞻性原則本文件在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)現(xiàn)實(shí)情況的同時(shí)，結(jié)合了國際先進(jìn)的ICF康復(fù)理念，在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個(gè)別特色性、前瞻性和先進(jìn)性條款，作為對康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)的指導(dǎo)。（二）編制依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)則起草，標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容依據(jù)MZ/T010《兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、DB45/T1927《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》、T/CARD001—2020《孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)》、DB11/T1377.2《殘障兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范第2部分：孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)》以及起草單位制定的T/GXAS263-2021《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童功能評估規(guī)范》、T/GXAS264-2021《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》確定。（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況本標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)法律法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致，無沖突。經(jīng)查閱，國內(nèi)與孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)及團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)有：MZ/T010《兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、DB45/T1927《兒童福利機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范》、T/CARD001—2020《孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)》、DB11/T1377.2《殘障兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范第2部分：孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)》、T/GXAS263-2021《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童功能評估規(guī)范》、T/GXAS264-2021《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》。T/GXAS263-2021《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童功能評估規(guī)范》、T/GXAS264-2021《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》是編制單位制定的團(tuán)標(biāo)，主要制定基于“生物-心理-社會(huì)”模式，形成以兒童為中心的服務(wù)理念，突破原來一般性的兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)工作面臨的瓶頸，根據(jù)孤獨(dú)癥康復(fù)機(jī)構(gòu)工作服務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，注重個(gè)人因素與環(huán)境因素的相互作用，圍繞特殊兒童個(gè)體及所處的環(huán)境開展服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展，可復(fù)制、可推廣的特性，前景廣闊。以上其他標(biāo)準(zhǔn)主要針對孤獨(dú)癥兒童康復(fù)服務(wù)原則、服務(wù)要求、支持條件和質(zhì)量控制做出要求，缺乏基于ICF理念下對影響孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的可能影響因素進(jìn)行規(guī)范梳理，且未針對康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練做出重點(diǎn)、精細(xì)的內(nèi)容限定，不能精準(zhǔn)地指導(dǎo)康復(fù)機(jī)構(gòu)中孤獨(dú)癥兒童康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)際工作。五、主要條款的說明廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)規(guī)范》主要內(nèi)容包括術(shù)語和定義、服務(wù)原則、服務(wù)場所與環(huán)境、服務(wù)人員、服務(wù)流程及要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)管理、安全管理、檔案管理。（一）術(shù)語和定義孤獨(dú)癥譜系障礙：是一種由大腦、神經(jīng)、基因病變等引起的一種廣泛性發(fā)展障礙，臨床表現(xiàn)為兩大障礙：社會(huì)溝通和社會(huì)交往缺陷，局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)，也是一類對公共衛(wèi)生與心理健康造成嚴(yán)重危害的早期腦神經(jīng)發(fā)育障礙。DSM-5和ICD-11將孤獨(dú)癥譜系障礙的核心癥狀分為兩大領(lǐng)域，即社交互動(dòng)與社交交流能力的持續(xù)性缺陷，以及受限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)。孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)服務(wù)：針對孤獨(dú)癥譜系障礙兒童在身體結(jié)構(gòu)與功能、活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素，采取的一系列措施，使殘疾兒童個(gè)體的功能最大化，提升活動(dòng)和參與水平，提高生活質(zhì)量和福祉。（二）服務(wù)原則1.循證原則。根據(jù)兒童的評估結(jié)果，采用基于循證的孤獨(dú)癥康復(fù)治療的方法進(jìn)行干預(yù)。2.以服務(wù)對象為中心原則。保障兒童健康和發(fā)展權(quán)利，促進(jìn)兒童的成長與發(fā)展，提高兒童的生活質(zhì)量和福祉。3.發(fā)展原則。遵循兒童發(fā)育的特征與規(guī)律，結(jié)合兒童自身的發(fā)育水平，注重兒童整體功能的發(fā)育。4.康復(fù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)行為規(guī)范，自覺履行崗位職責(zé)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，互相交流，團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同促進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。（三）康復(fù)場所、環(huán)境要求場所、環(huán)境要求的設(shè)置應(yīng)對孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的康復(fù)起到促進(jìn)作用。康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配備相應(yīng)的言語/語言訓(xùn)練室、個(gè)訓(xùn)室、集體課/小組課訓(xùn)練室、感統(tǒng)訓(xùn)練室等基本功能區(qū)，有條件的機(jī)構(gòu)可增設(shè)情緒行為干預(yù)室、多感官訓(xùn)練室、可視音樂治療室、蒙臺(tái)梭利訓(xùn)練室、奧爾夫音樂教室、沙盤游戲室、家政室、烹飪室等。公共信息圖形符號和安全標(biāo)識應(yīng)符合GB/T10001.1、GB/T10001.9的要求，室內(nèi)環(huán)境空氣質(zhì)量、聲環(huán)境等應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。消防安全標(biāo)志應(yīng)符合GB13495.1的要求，消防安全標(biāo)志設(shè)置及使用應(yīng)符合GB15630、GB2894的要求。安全性原則是孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)空間設(shè)計(jì)最根本的設(shè)計(jì)原則，避免患兒在康復(fù)教育的過程中產(chǎn)生過激的情緒，發(fā)生撞墻、傷害自己的行為。其次，因孤獨(dú)癥譜系障礙兒童有感知覺障礙，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)展不平衡，經(jīng)常會(huì)有身體失去平衡而摔倒等情況的出現(xiàn)。孤獨(dú)癥譜系障礙兒童興趣狹窄，他們只對自己喜歡的事物格外專注，自身缺乏對新事物認(rèn)知與學(xué)習(xí)的積極性，因此空間環(huán)境在設(shè)計(jì)時(shí)需要提高活動(dòng)空間的趣味性，并設(shè)置豐富的活動(dòng)項(xiàng)目來調(diào)動(dòng)患兒參與的積極性與好奇心，讓患兒根據(jù)自己的喜好自主地進(jìn)行活動(dòng)，同時(shí)這也是發(fā)掘其特殊才能的重要途徑。空間的造型、材質(zhì)選用、色彩搭配應(yīng)滿足孤獨(dú)癥兒童的審美和感官刺激。空間環(huán)境可激發(fā)患兒的求知欲，主要依靠患兒實(shí)際的康復(fù)教育和患兒喜好的實(shí)物，要本著對患兒的人格尊重和區(qū)域性原則選擇恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)方法，要在空間中充分展現(xiàn)有利于刺激患兒正向感受和求知欲的各種圖形及其它形式，打造出一個(gè)舒適的、快樂的康復(fù)空間環(huán)境。（四）康復(fù)人員要求康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員組成應(yīng)包括業(yè)務(wù)管理人員和專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)，并對相關(guān)人員的資質(zhì)進(jìn)行要求：康復(fù)醫(yī)師：應(yīng)具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，可獨(dú)立完成相關(guān)診療康復(fù)工作，熟悉及能夠使用常用評定量表?？祻?fù)治療師:具有康復(fù)、醫(yī)療、教育、心理或護(hù)理等專業(yè)背景，具備孤獨(dú)癥譜系障礙兒童從業(yè)人員上崗資格。社會(huì)工作者：應(yīng)具備有社會(huì)工作者職業(yè)資格，或接受過孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)并獲得合格證。教師：應(yīng)具有教育類或康復(fù)專業(yè)背景，且具有教育行政部門認(rèn)可的教師資格。（五）基于ICF的服務(wù)ICF是一種設(shè)計(jì)用于不同學(xué)科和不同行業(yè)的、多目的性的分類，用來記錄兒童和青少年健康、功能的特點(diǎn)。ICF提供一種理論架構(gòu)、通用的語言和術(shù)語來記錄嬰兒、兒童和青少年的身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)受限、參與局限和重要的環(huán)境因素等方面表現(xiàn)出的問題，用于定義和記錄兒童青少年健康、功能和發(fā)展。本項(xiàng)目運(yùn)用ICF“生物-心理-社會(huì)”模式，結(jié)合孤獨(dú)癥譜系障礙兒童身體功能、身體結(jié)構(gòu)、活動(dòng)與參與、個(gè)人因素和環(huán)境因素，作為統(tǒng)計(jì)工具、研究工具、教育工具制定出孤獨(dú)癥譜系障礙兒童檔案管理的相關(guān)規(guī)范。原則內(nèi)容主要包括：早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、綜合性康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容與日常生活相結(jié)合，康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練與家庭訓(xùn)練及個(gè)別化訓(xùn)練相結(jié)合。圖1ICF生物-心理-社會(huì)模式圖基于ICF理念下的服務(wù)流程1、確定康復(fù)需求由康復(fù)機(jī)構(gòu)接案，明確兒童存在孤獨(dú)癥譜系障礙，確定評估者的功能狀態(tài)和評估需求。接案時(shí)要注意收集兒童既往史、康復(fù)史以及發(fā)展?fàn)顩r的信息，并將這些資料整理歸檔，為孤獨(dú)癥譜系障礙兒童評估提供相關(guān)信息。２、功能評估按DB45/TXXXX康復(fù)機(jī)構(gòu)孤獨(dú)癥譜系障礙兒童康復(fù)評估規(guī)范的要求執(zhí)行。３、制定計(jì)劃根據(jù)評估結(jié)果，以兒童為核心，結(jié)合兒童的興趣及發(fā)育特征，制定長期與短期目標(biāo)?？祻?fù)目標(biāo)的設(shè)定要循序漸進(jìn)、分階段進(jìn)行，康復(fù)目標(biāo)不能過高或過低。階段性目標(biāo)(年、學(xué)期、季)，按年——學(xué)期或季——月——周——日的順序進(jìn)行設(shè)定，并且短期目標(biāo)為長短目標(biāo)服務(wù)。如學(xué)期目標(biāo)或季目標(biāo)由年目標(biāo)分解而成，日目標(biāo)由周目標(biāo)分解而成，周目標(biāo)由月目標(biāo)分解而成，月目標(biāo)由季目標(biāo)或?qū)W期目標(biāo)分解而成?？祻?fù)計(jì)劃的具體制定按相對應(yīng)的目標(biāo)完成。４、實(shí)施計(jì)劃根據(jù)制定的計(jì)劃，具體實(shí)施課程或康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)兒童的功能狀況和康復(fù)需求，進(jìn)行不同強(qiáng)度的支持(間歇的、有限的、廣泛的、全面的)。在康復(fù)計(jì)劃實(shí)施的過程，若出調(diào)整目標(biāo)或訓(xùn)練內(nèi)容不易達(dá)成的情況，實(shí)施者可根據(jù)實(shí)際實(shí)施情況必要時(shí)可做計(jì)劃調(diào)整。５、效果評價(jià)效果評價(jià)的目的是為了檢測康復(fù)訓(xùn)練效果，看目標(biāo)是否達(dá)成，可根據(jù)目標(biāo)達(dá)成情況適時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，再實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。（七）服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容主要包括感官知覺、粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語言與溝通、認(rèn)知、社會(huì)交往、生活自理、情緒與行為等8項(xiàng)，完全符合學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的教育。教育形式主要分為個(gè)訓(xùn)課、小組課和集體課，個(gè)訓(xùn)課：主要針對一些專門的目標(biāo)或?qū)W生在其它教學(xué)活動(dòng)中難于完成的教學(xué)目標(biāo)而開展的，它主要是一對一的教學(xué)活動(dòng)，一次時(shí)間一般是30分鐘，但特殊情況可以縮短或加長；小組課是把3-6名能力大致相當(dāng)?shù)膬和M織到一起進(jìn)行教學(xué)的形式。根據(jù)安排的課程表，教師有計(jì)劃地對兒童進(jìn)行授課；集體課：集體課是把一定數(shù)量的學(xué)生按年齡或?qū)W習(xí)的能力組織到一起的、固定的學(xué)習(xí)組織形式。根據(jù)安排的課程表，教師有計(jì)劃地對兒童進(jìn)行授課。班級教學(xué)是最常見的集體教學(xué)活動(dòng)形式。教學(xué)方法主要包括：應(yīng)用行為分析、社交故事、行為干預(yù)、關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練（PRT）。康復(fù)方法主要包括：家庭康復(fù)。（八）康復(fù)課程設(shè)置1、發(fā)展及行為副測驗(yàn)1）認(rèn)知（語言/語前）CVP:言語認(rèn)知訓(xùn)練（單訓(xùn)）、言語認(rèn)知訓(xùn)練（一對二）、言語認(rèn)知訓(xùn)練（綜合認(rèn)知）、言語語言訓(xùn)練、蒙臺(tái)梭利課、認(rèn)知作業(yè)療法（精細(xì)課）、沙盤游戲。2）語言表達(dá)EL:言語認(rèn)知訓(xùn)練（單訓(xùn)）、言語認(rèn)知訓(xùn)練（一對二）、言語認(rèn)知訓(xùn)練（綜合認(rèn)知）、言語語言訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練、繪本。3）語言理解RL:言語認(rèn)知訓(xùn)練（單訓(xùn)）、言語認(rèn)知訓(xùn)練（一對二）、言語認(rèn)知訓(xùn)練（綜合認(rèn)知）、言語語言訓(xùn)練、社交游戲。4）小肌肉FM:蒙臺(tái)梭利課、認(rèn)知作業(yè)療法（精細(xì)課）、繪畫與手工。5）大肌肉GM:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)與保健課。6）模仿（視覺/動(dòng)作）VMI:音樂游戲課、奧爾夫音樂、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練（運(yùn)動(dòng)課）、繪本、美術(shù)課。7）情感表達(dá)AE:音樂游戲課、奧爾夫音樂、可視音樂治療、繪畫與手工、沙盤游戲。8）社交互動(dòng)SR:音樂游戲課、奧爾夫音樂、繪本、社交游戲。9）行為特征-非語言CMB:音樂游戲課、奧爾夫音樂。10）行為特征-語言CVB:繪本。2、兒童照顧者報(bào)告副檢測1）問題行為PB：可視音樂治療、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練。2）個(gè)人自理PSC：蒙臺(tái)梭利課、個(gè)人工作系統(tǒng)