診斷學(xué)考試范圍Ⅰ.癥狀學(xué)一、名詞解釋1.Chiefcomplaints（主訴）：指患者感受最重要的疾苦或者最明顯的癥狀或體征也就是本次就診最重要的原因以及其持續(xù)時(shí)間。2.Historyof

present

illness（現(xiàn)病史）：是病史中的主體部分，技術(shù)患者病後的全過程。即發(fā)生發(fā)展演變和診治的通過。3.心源性哮喘：急性左心衰時(shí)，由于嚴(yán)重肺淤血患者感胸悶氣急被迫取坐位伴氣喘面色青紫出汗有哮鳴音咯大量漿液性粉紅色痰兩肺底有濕性啰音心率加緊，此種呼吸困難稱心源性哮喘。4.稽留熱：體溫恒定地維持在39到40攝氏度以上的狀態(tài)，且達(dá)數(shù)天或數(shù)周24小時(shí)內(nèi)體溫波動不超過1度。5.膀胱刺激征：尿頻尿急尿痛合成膀胱刺激征。二、選擇1.感染性發(fā)熱最常見的病原體是（D）A.病毒

B.真菌

C.肺炎支原體

D.細(xì)菌

E.立克次體2.體溫持續(xù)在39—40℃以上，數(shù)天或數(shù)周，24h內(nèi)波動范圍＜1℃，稱之為（A）A.稽留熱

B.間歇熱

C.回歸熱

D.波狀熱

E.弛張熱3.一患者每天體溫最高39.3—40.2℃，最低體溫38℃，持續(xù)2周，其熱型為（E）A.稽留熱

B.間歇熱

C.回歸熱

D.波狀熱

E.弛張熱4.先昏迷後發(fā)熱常見于下列哪些疾?。˙）A.流行性出血熱

B.腦出血

C.敗血癥

D.流行性腦脊髓膜炎

E.流行性乙型腦炎5.胸骨後疼痛向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，應(yīng)用硝酸甘油可迅速緩和提醒（B）A.急性心包炎

B.心絞痛

C.急性心肌梗死

D.食管炎

E.縱膈炎6.胸痛伴咯血和大量膿臭痰，最常見于（D）A.肺炎

B.肺癌

C.肺梗死

D.肺膿腫

E.支氣管炎7.腎源性水腫的特點(diǎn)是（B）A.頸靜脈怒張

B.低蛋白血癥

C.首先出現(xiàn)于身體下垂部位

D.先消瘦，後水腫

E.肝大8.心源性水腫患者，其水腫常先出現(xiàn)于（A）A.人體最低部位

B.眼瞼

C.胸腔

D.腹腔

E.全身9.水腫伴有大量的蛋白尿常見于（A）A.腎源性水腫

B.營養(yǎng)不良性水腫

C.局部靜脈血栓形成

D.局部淋巴回流受阻

E.甲狀腺功能低下10.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最重要的特點(diǎn)是（E）A.端坐呼吸

B.鼻翼煽動

C.哮鳴音

D.呼吸加深加緊

E.“三凹征”11.每天咯血量多少時(shí)屬于中等量咯血（C）A.100mL以上

B.500mL以上

C.100—500mL

D.500—1000mL

E.1000mL以上12.咳磚紅色膠凍樣血痰見于（D）A.支氣管擴(kuò)張

B.二尖瓣狹窄

C.肺梗死

D.克雷白桿菌肺炎

E.大葉性肺炎13.嘔吐大量隔宿食物，且常在晚間發(fā)生，多見于（C）A.迷路炎

B.急性肝炎

C.幽門梗阻

D.腦膜炎E.膽囊炎14.粘液膿血便見于（A）A.急性細(xì)菌性痢疾

B.急性出血壞死性腸炎

C.急性細(xì)菌性痢疾

D.阿米巴痢疾E.急性胃腸炎15.腹瀉伴裏急後重見于（B）A.急性腸炎

B.急性痢疾

C.腸易激綜合征

D.腸結(jié)核

E.霍亂Ⅱ.呼吸一、名詞解釋：1.桶狀胸：胸廓前後徑增大與左右徑幾乎相等呈圓桶狀兩側(cè)肋骨較平行，肋間隙變寬腹上角加大桶狀胸是由于兩肺過度充氣肺容量增大所致，多見于慢性支氣管炎所致的阻塞性肺氣腫。正常一部分老年人或矮胖體型者也可有桶狀胸。2.佝僂病串珠：沿肋軟骨行走的球形突起，也稱串珠肋。3.三凹征：嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙明顯凹陷成三凹征。4.觸覺語顫：被檢查者發(fā)自聲門的語音，產(chǎn)生震動并引起胸壁組織發(fā)生震顫，可以用手在胸壁觸及，稱觸覺語顫。5.胸膜摩擦感：當(dāng)胸膜發(fā)炎時(shí)，炎癥所在部位的胸膜上，有纖維蛋白從容而變得粗糙，呼吸時(shí)兩層胸膜互相摩擦，觸診時(shí)可以有似皮革互相摩擦的感覺，次稱為胸膜摩擦感。二、選擇1、有關(guān)胸壁靜脈的論述，下列哪項(xiàng)是錯誤的？DA正常胸壁靜脈不明顯B當(dāng)血流受阻側(cè)支循環(huán)建立時(shí)，胸壁靜脈充盈或曲張C可根據(jù)靜脈血流的方向，鑒別上下腔靜脈阻塞D上腔靜脈阻塞時(shí)，靜脈血流方向自下而上E下腔靜脈阻塞時(shí)，靜脈血流方向自下而上2、肋脊角增大常見于？BA腹水

B肺氣腫C氣胸D氣腹E胸腔積液3、乳房皮膚毛囊及毛囊孔下陷，呈橘皮狀，無紅腫熱痛，常見于？BA急性乳腺炎B乳腺癌C乳腺囊腫D先天性畸形E以上都不是4、桶狀胸常見于？BA肺結(jié)核B肺氣腫C佝僂病D雙側(cè)胸腔積液E雙側(cè)大葉性肺炎5、下列哪項(xiàng)不是胸部檢查內(nèi)容？EA胸廓外形B胸壁血管C乳房D肺E甲狀腺6、胸壁檢查內(nèi)容包括？EA靜脈血管B皮下氣腫C胸壁壓痛D肋間隙E以上都是7、皮下氣腫時(shí)？DA胸骨有壓痛B聽診除正常呼吸音外無異常所見C只局限胸部D觸診可出現(xiàn)握雪感或捻發(fā)感E只見于肺、氣管或胸膜受損8、觸診乳房應(yīng)從哪一部位開始？BA內(nèi)上象限B外上象限C內(nèi)下象限D(zhuǎn)外下象限E乳頭9、呼吸過速是指？EA呼吸頻率不小于16次每分B呼吸頻率不小于18次每分C呼吸頻率不小于20次每分D呼吸頻率不小于22次每分E呼吸頻率不小于24次每分10、端坐呼吸最常見的病因？BA肺結(jié)核B充血性心力衰竭C肺葉切除術(shù)後D肝硬化肺內(nèi)分流E肺氣腫11、肺部正常叩診音？DA為過清音B不受肺內(nèi)含氣量多少影響C與胸膜厚薄無關(guān)D受臨近器官影響E為過濁音12、正常肺下界？AA兩側(cè)肺下界大體相似B安靜呼吸時(shí)位于鎖中線第五肋間C腋中線第六肋間D肩胛線第八肋間E位置固定不變13、肺氣腫叩診音呈？BA鼓音B過清音C濁音D清音E濁鼓音14、肺下界移動范圍？EA2~4cm

B3~4cmC4~6cmD5~6cmE6~8cm15、語音共振增強(qiáng)見于？DA支氣管阻塞B胸膜肥厚C肺氣腫D肺實(shí)變E胸腔積液16、患者20歲，女性，忽然發(fā)熱，體溫39度，面色潮紅，伴有呼吸音減弱，右下肺叩之發(fā)濁，可聞及管狀呼吸音，其診斷首先考慮？BA胸腔積液B大葉性肺炎C肺梗塞D肺結(jié)核E支氣管肺癌合并肺感染17、某患者，幼年開始咳嗽，每因上呼吸道感染後出現(xiàn)呼氣性呼吸困難，聽診兩肺哮鳴音，少許濕羅音，診斷也許為？AA慢性支氣管炎并感染B支氣管哮喘C肺結(jié)核D支氣管擴(kuò)張E肺氣腫18、某年輕女患者，忽然呼吸困難。查體：端坐呼吸頻出冷汗，胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱，叩診過清音，兩肺哮鳴音，診斷應(yīng)首先考慮:BA慢性單純性支氣管炎B支氣管哮喘發(fā)作C支氣管擴(kuò)張D雙側(cè)氣胸E肺氣腫19、胸腔積液量多少時(shí)可出現(xiàn)氣短、胸悶？CA300ml

B400ml

C500ml以上

D500~600ml

E1000ml20、某患者，因右胸痛、呼吸困難、喜右側(cè)臥位，叩診實(shí)音，呼吸音消失。最大也許為？CA右側(cè)大葉性肺炎B肺梗塞C右側(cè)胸腔積液D右側(cè)肺不張E右側(cè)氣胸三、簡答1.寫出語音震顫增強(qiáng)或減弱的臨床意義？答：（1）語音震顫增強(qiáng)

重要見于：1、肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，如大葉性肺炎實(shí)變期，肺梗死等靠近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，尤其是空洞周圍有炎性浸潤并與胸壁粘連時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫等（2）語音震顫減弱或消失

重要見于：1、肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫2、支氣管阻塞，如阻塞性肺不張3、大量胸腔積液或氣胸4、胸膜高度增厚粘連5、胸壁皮下氣腫2.肺氣腫患者在胸部視、觸、叩聽檢查時(shí)可有何發(fā)現(xiàn)？答：肺氣腫的體征視診：桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱；觸診：雙側(cè)語顫減弱；叩診：雙側(cè)過清音；聽診：雙側(cè)肺泡呼吸音減弱，呼吸音延長，聽覺語音減弱。3.胸腔積液患者在胸部視、觸、叩、聽檢查時(shí)可有何發(fā)現(xiàn)？胸腔積液的體征：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱或消失；觸診：氣管移向健側(cè)，積液區(qū)語顫減弱或消失；叩診：積液區(qū)濁音或?qū)嵰?；聽診：患側(cè)呼吸音和聽覺語音減弱或消失。4．氣胸患者在胸部視、觸、叩、聽檢查時(shí)可有何發(fā)現(xiàn)？氣胸的體征：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動減弱消失；觸診：氣管移向健側(cè)，患側(cè)語顫減弱或消失；叩診：患側(cè)鼓音；聽診：患側(cè)呼吸音和聽覺語音減弱或消失。Ⅲ.循環(huán)一、名詞解釋1.脈搏短絀：聽診心臟計(jì)數(shù)心率時(shí)同步計(jì)數(shù)脈率，如脈率少于心率為之，重要見于心房顫動也見于頻發(fā)早搏。2.交替脈：洗戒律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，系左室收縮力強(qiáng)弱交替所致，為左室衰竭的重要體征。3.水沖脈：將患者前臂抬高過頭，檢查者用手握緊其手腕掌面，此時(shí)可感知脈搏驟起驟降，如有潮水沖涌，監(jiān)獄積極脈瓣閉鎖不全，動脈導(dǎo)管未閉等脈壓增大情形下。二、選擇1.正常人心尖搏動范圍以直徑計(jì)算為：DA.0.5~1.0B.1.0~1.5C.15.~2.0D.20.~2.5E.2.5~3.02.肺氣腫時(shí)叩診心界應(yīng)為:DA.心濁音界左移B.心濁音界右移C.心濁音界擴(kuò)大D.心濁音界縮小E.心濁音皆不變3.負(fù)性心尖搏動可見于:BA.左心室肥大B.黏連性心包炎C.胸腔積液D.肥厚型心肌病E.肺氣腫4.梨形心臟常見于:AA二尖瓣狹窄B二尖瓣閉鎖不全C積極脈瓣狹窄D積極脈閉鎖不全E三尖瓣病變5.有關(guān)懷臟震顫和雜音的關(guān)系下列哪項(xiàng)描述是對的的:BA雜音一定能觸到震顫B有震顫一定能聽到雜音C無震顫就聽不到雜音D無雜音也也許聽到震顫E震顫與雜音產(chǎn)生的機(jī)制不一樣6.心臟聽診出現(xiàn)大炮音應(yīng)考慮哪種也許:EA高熱B運(yùn)動C左心室肥厚D貧血E完全性房室傳導(dǎo)阻滯7.心前區(qū)觸到心包摩擦感提醒:EA夾層動脈瘤B積極脈瓣狹窄C二尖瓣狹窄D右側(cè)胸膜炎E心包炎8.二尖瓣狹窄最具特性的是:CA新建區(qū)第一心音迫擊樣亢進(jìn)B肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)C新建區(qū)舒張期隆隆樣雜音D左心房肥大E梨形心9.診斷器質(zhì)性心臟病最可靠的體征是:CA心律>100bpm

B心率<60bpmC舒張期雜音D心音減低E心音增強(qiáng)10.毛細(xì)血管搏動征見于:AA積極脈瓣閉鎖不全B積極脈瓣狹窄C二尖瓣閉鎖不全D二尖瓣狹窄E三尖瓣閉鎖不全11.脈搏短絀是指:BA脈率>心率B脈率>心率C脈率及心率緩慢D脈搏消失E脈搏減弱12.梨形心常見于:CA雙心室增大

B左室、左房增大C右室、左房增大、脈動脈總干突出D左室、右房增大

E左室增大、積極脈突出13.心尖部觸及舒張期震顫最常見于:AA二尖瓣狹窄B動脈導(dǎo)管未閉C積極脈關(guān)閉不全D肺動脈瓣關(guān)閉不全E室間隔缺損14.房顫的聽診特點(diǎn)不包括:EA.S1強(qiáng)弱不等B.心律絕對不齊C.脈率少于心率

D.與頻發(fā)室性早搏有時(shí)不好辨別E有較多提前出線的心跳其後有長間歇15.S1強(qiáng)弱不等可除外:CA.在心尖區(qū)最響B(tài).S1與心尖搏動基本同步C.音調(diào)S2較高D.時(shí)限S2較長E.強(qiáng)度較響16.二尖瓣狹窄不存在下列哪項(xiàng)特性:EA心濁音界呈梨形B心尖部觸及舒張期震顫C心尖部雜音為隆隆樣舒張中晚期雜音D.P2亢進(jìn)并分裂E.心尖部舒張期雜音向左腋下傳導(dǎo)17.哪一項(xiàng)不符合第一心音的聽診特點(diǎn):AA音調(diào)較高B強(qiáng)度較響C性質(zhì)較頓D歷時(shí)較長E心尖部聽診最清晰18.有關(guān)懷音的聽診下列哪項(xiàng)是錯誤的:EA.心音有四個B.一般只能聽到S1.S2C.某些健康小朋友和青少年可聞及S3

D.S4一般聽不到E.S2在心尖與胸骨劍聽診最清晰三、解答1、簡述心包積液的體征特點(diǎn)？(1)視診:心尖搏動明顯減弱甚至消失。(2)觸診:心尖搏動弱而不易觸到，如能觸及則在心相對濁音界之內(nèi)側(cè)。(3)叩診:心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，且隨體位變化；臥位時(shí)心底部濁音界增寬，坐位則心

尖部增寬(4)聽診:初期由炎癥引起的少許心包積液可在心前區(qū)聞及心包摩擦音，積液量增多後消失。心率較快，心音弱而遠(yuǎn)，偶爾可聞心包叩擊音。2、簡述二尖瓣關(guān)閉不全的體征特點(diǎn)？（1）視診：左室增大時(shí)，心尖搏動強(qiáng)，向左下移位，發(fā)生心力衰竭後心尖搏動減弱。（2）觸診：心尖搏動有力，可呈抬舉樣，在重度關(guān)閉不全患者可觸及收縮期震顫。(3)叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大。晚期可向兩側(cè)擴(kuò)大，提醒左右心室均增大。（4）聽診：心尖區(qū)可聞及響亮粗糙、音調(diào)較高的3/6級以上全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)。後葉損害為主時(shí)，雜音可傳向胸骨左緣和心底部。S1常減弱，P2可亢進(jìn)和分裂。嚴(yán)重反流時(shí)心尖區(qū)可聞及S3，以及緊隨S3後的短促舒張期隆隆樣雜音。3、心臟聽診區(qū)有哪些？其聽診次序是什么？心臟聽診區(qū)（1）二尖瓣區(qū)

位于心尖部，即左側(cè)第五肋間鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。（2）肺動脈瓣區(qū)

胸骨左緣第二肋間。（3）積極脈瓣區(qū)

胸骨右緣第三肋間。（4）積極脈瓣第二聽診區(qū)

胸骨左緣第三肋間（5）三尖瓣區(qū)

胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第四、第五肋間。其聽診次序?yàn)椋憾獍陞^(qū)→肺動脈瓣區(qū)→積極脈瓣區(qū)→積極脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)Ⅳ.腹部一、名詞解釋：1.murphy征：檢查者以左手掌放于患者的右前胸下部左手拇指腹壓膽囊點(diǎn)處用力按壓腹壁然後囑患者緩慢深吸氣如吸氣過程中因疼痛而致呼吸終止稱murphy征陽性見于急性膽囊炎。2.Greytuiner征：左腰部皮膚呈藍(lán)色為血流自腹膜後間隙滲到側(cè)腹壁的皮所致可見于急性出血性胰腺炎。3.肝頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰引起肝淤血腫大時(shí)用受壓迫肝臟可使頸靜脈愈加明顯稱肝頸靜脈會留陽性征。二、選擇1.下列哪一項(xiàng)是引起全腹膨隆的原因（B）A.腹腔內(nèi)炎癥包塊

B.大量腹水

C.腹內(nèi)腫瘤

D.腹內(nèi)臟器腫大

E.

以上均不是2.舟狀腹的常見原因（B）A.晚期肝硬化

B.胃癌晚期

C.結(jié)核性腹膜炎

D.腸結(jié)核

E.心衰3.下列哪一項(xiàng)是引起腹壁靜脈曲張的原因（C）A.腎囊腫

B.心功能不全

C.肝硬化門脈高壓

D.結(jié)核性腹膜炎

E.心肌炎4.胃型常見于下列哪種狀況（B）A.慢性胃炎

B.幽門梗阻

C.腸結(jié)核

D.胃痙攣

E.胃腸穿孔5.腸型及蠕動波常見于（C）A.腸結(jié)核

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.克隆病

E.潰瘍性結(jié)腸炎6.有關(guān)麥?zhǔn)宵c(diǎn)的描述，下列哪一項(xiàng)是對的的（D）A.兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點(diǎn)上

B.右側(cè)腹直肌外緣平臍處C.右髂前上棘至臍連線1/2處

D.

右髂前上棘至臍連線外1/3或內(nèi)2/3處

E.

左右髂前上棘連線的右1/3處7.板狀腹常見于（D）A.結(jié)核性腹膜炎

B.慢性盆腔炎

C.宮外孕破裂出血

D.胃腸穿孔致急性腹膜炎

E.原發(fā)性腹膜炎8.轉(zhuǎn)移性右下腹痛常見于（C）A.右側(cè)輸尿管結(jié)石

B.膽囊炎

C.闌尾炎

D.盲腸腫瘤

E.右腎結(jié)石9.下列哪項(xiàng)屬于腹膜刺激征（E）A.全腹壓痛

B.腹部壓痛，腸鳴音消失

C.腹膨隆，腹肌緊張

D.腹部壓痛，呼吸運(yùn)動減弱

E.腹肌緊張、壓痛、反跳痛10.腸鳴音活躍是指其每分鐘聽診不小于（D）A.3次

B.5次

C.7次

D.10次

E.15次11.下腔靜脈阻塞引起的腹壁靜脈曲張可體現(xiàn)為（D）A.曲張靜脈重要分布于右側(cè)腹壁

B.

曲張靜脈重要分布于左側(cè)腹壁

C.曲張靜脈重要分布于臍部向四面發(fā)散

D.

曲張靜脈重要分布于兩側(cè)腹壁

E.

曲張靜脈重要分布于下腹部12.腸鳴音亢進(jìn)見于如下疾病，但除外（A）A.低血鉀

B.急性腸炎

C.機(jī)械性腸梗阻

D.服用瀉劑

E.胃腸道大出血13.大量腹水的體征不包括（D）A.腹部膨脹呈蛙腹

B.波動感

C.震水音

D.腹脹及雙下肢浮腫

E.臍膨出14.急性胃腸炎時(shí)（B）A.腸哮鳴音減弱

B.腸哮鳴音活躍

C.腸哮鳴音亢進(jìn)

D.腸哮鳴音消失

E.腸哮鳴音正常15.麻痹性腸梗阻時(shí)（B）A.腸哮鳴音活躍

B.腸哮鳴音亢進(jìn)

C.腸哮鳴音減弱

D.腸哮鳴音消失

E.腸哮鳴音正常16.上消化道出血最常見的原因是（B）A.急性糜爛出血性胃炎

B.消化性潰瘍

C.肝硬化食管下段及胃底曲張靜脈破裂出血

D.胃癌出血

E.但道出血17.消化性潰瘍急性穿孔時(shí)（E）A.腹痛非常劇烈

B.腹膜炎的癥狀和體征

C.可伴有休克的體現(xiàn)

D.半數(shù)可出現(xiàn)氣腹

E.以上均可出現(xiàn)18.下述哪項(xiàng)對幽門梗阻的診斷最為重要（B）A.胃型及蠕動波

B.嘔吐大量酸臭的宿舍

C.嘔吐後腹脹減輕

D.振水音陽性

E.水電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)三、簡答1.簡述上下腔靜脈阻塞時(shí)及門脈高血壓時(shí)腹壁靜脈的血流方向？上腔靜脈阻塞時(shí)，腹壁曲張靜脈的血流方向是自上而下；下腔靜脈阻塞時(shí)曲張靜脈的血流方向是自下而上。門脈高壓時(shí)為臍以上向上；臍如下向下。2.簡述脾大的分度及臨床意義？（1）輕度腫大：深吸氣時(shí)，脾下緣不超過2cm。見于急、慢性肝炎，傷寒，粟粒性結(jié)核，急性瘧疾及敗血癥等。（2）中度腫大：脾下緣超過2cm至臍水平線以上，見于肝硬化、瘧疾後遺癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（3）高度腫大：脾下緣超過臍水平線或正中線。見于慢性粒細(xì)胞白血病、慢性瘧疾、骨髓纖維化、淋巴肉瘤等。Ⅴ.神經(jīng)系統(tǒng)

一、名詞解釋1.病理反射：指錐體束病損時(shí)失去對腦干和脊髓的克制作用而出現(xiàn)的異常反射。2.腦膜刺激征：為腦膜受激惹的體征，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直kernig征brudizinski征，見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高等。二、選擇神經(jīng)系統(tǒng)檢查不應(yīng)包括(A

)A腦神經(jīng)B運(yùn)動神經(jīng)

C脊柱與四肢

D感覺系統(tǒng)

E自主神經(jīng)1.下列哪項(xiàng)是檢查腦膜刺激征的（E）A.Babinski征

B.Oppenhein征

C.Hoffmann征

D.踝陣攣

E.頸項(xiàng)強(qiáng)直3.下列哪項(xiàng)是上肢椎體束征（D）A.Babinski征

B.Oppenhein征

C.Gordon征

D.Hoffmann征

E.Chaddock征4.震顫麻痹的患者震顫的特點(diǎn)為（B）A.老年性震顫

B.靜止性震顫

C.細(xì)微震顫

D.撲翼樣震顫

E.動作性震顫5.下列哪項(xiàng)是有關(guān)深感覺檢查的（D）A.皮膚和粘膜的痛覺

B.觸覺

C.溫度覺

D.運(yùn)動覺

E.皮膚定位覺6.讓被檢查者仰臥，下肢屈曲呈直角，然後伸其膝關(guān)節(jié)，由于屈肌痙攣，伸膝受限，并有疼痛和阻力即為陽性，此征稱為（B）A.頸強(qiáng)直

B.克匿格（Kerning）

C.布魯新斯基（Brudzinski）征，也稱抬頸試驗(yàn)

D.坐位低頭試驗(yàn)

E.拉賽格（Lasegue）征7.一側(cè)肢行隨意運(yùn)動喪失，伴同側(cè)中樞性面癱及舌癱，稱為（D）A.偏癱

B.單癱

C.截癱

D.交叉癱

E.輕癱8.低鈣血癥時(shí)可出現(xiàn)（C）A.震顫

B.舞蹈樣動作

C.手足抽搐

D.手足徐動

E.摸空癥9.患者淺感覺障礙，也許出現(xiàn)異常的是（B）A.關(guān)節(jié)覺

B.痛溫覺

C.震動覺

D.

位置覺

E.兩點(diǎn)辨別覺10.巴賓斯基征陽性的經(jīng)典體現(xiàn)為（A）A.拇趾背屈，其他各趾散開B.腳趾均背屈C.腳趾均跖屈

D.下肢迅速回收

E.腳趾均不動三、簡答：2.簡述肌力的分級措施？肌力的分級采用6級分級法。0級：完全癱瘓。1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生運(yùn)動。2級：肢體在床面上可移動，但不能抬離床面。3級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力。4級：能做抗阻力動作，但較正常差。5級：正常肌力。3.簡述手足搐的體現(xiàn)特點(diǎn)及臨床意義？手足抽搐發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣，在上肢體現(xiàn)為腕部屈曲，手指伸展，指掌關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收靠近掌心并于小指相對，形成“助產(chǎn)士手”，在下肢體現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)呈屈曲狀。發(fā)作間歇時(shí)可做激發(fā)試驗(yàn)，即在患者前臂纏以血壓計(jì)袖，然後充氣使水銀柱到達(dá)舒張壓以上，持續(xù)4分鐘出現(xiàn)抽搐時(shí)稱為Trousseu陽性，見于低鈣血癥和堿中毒。Ⅵ.心電圖一、選擇1.左房肥大時(shí)P波終末電勢（Ptf）超過（B）A.0.05mm.s

B.0.04

mm.s

C.0.03

mm.s

D.0.02

mm.s

E.0.01

mm.s2.心肌梗死時(shí)最具診斷價(jià)值的心電圖變化是（E）A.頻發(fā)多元性室性早搏

B.T波高尖

C.ST段壓低

D.ST段弓背抬高

E.病理性Q波3.心室易損期多位于（D）A.T波升支

B.

T波升支

C.U波處

D.

T波峰前30ms

E.ST段4.下壁心肌梗死出現(xiàn)特性性ECG變化的導(dǎo)聯(lián)是（B）A.Ⅰ、aVL

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.

V3R-5R

D.Ⅴ1-3

E.V4-65．心電圖提醒室率絕對不規(guī)則，則應(yīng)考慮為（E）A.竇性心動過速

B.房性心動過速

C.房室結(jié)折近性心動過速

D.

房室折返性心動過速

E.心房顫動6.在與陣發(fā)性室上性心動過速鑒別時(shí)，對室性心動過速有診斷意義的是（D）A.QRS波寬敞畸形B.頻率>200bpm

C.節(jié)律略不規(guī)則

D.房室分離

E.繼發(fā)性ST-T變化二、簡答：【一定要把圖給認(rèn)明白了，要不光背診斷要點(diǎn)也不懂得是哪個圖的】1.診斷書P512圖5-1-70完全性右束支阻滯：診斷：完全性右束支阻滯根據(jù)：①Q(mào)RS波群時(shí)間≥0.12秒；②V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR′型或M形，此為最具特性的變化；I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡；③V1導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間＞0.05秒；④V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度減少，T波倒置；I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立。2.診斷書P513圖5-1-71完全性左束支阻滯：診斷：完全性右束支阻滯根據(jù)：①Q(mào)RS波群時(shí)間≥0.12秒；②V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈rS波或呈寬而深的QS波；I、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂峰粗頓或有切跡；③I、V5、V6導(dǎo)聯(lián)q波一般消失；④V5、V6導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間＞0.06秒；⑤ST—T方向與QRS主波方向相反；⑥電軸左偏Ⅶ.頭頸部一、選擇1、小兒囟門關(guān)閉過早可形成下列哪種畸形？DA尖顱B長顱C方顱D小顱E巨顱2、方顱見于?BA腦積水B缺鈣C囟門閉合過早D肢端肥大癥E遺傳性疾病3、雙側(cè)上瞼下垂見于？CA白喉B腦膿腫C重癥肌無力D腦炎E蛛網(wǎng)膜下腔出血4、單側(cè)上瞼下垂見于？BA先天性上瞼下垂B動眼神經(jīng)麻痹C重癥肌無力D甲狀腺功能亢進(jìn)E面神經(jīng)麻痹5、瞳孔擴(kuò)大見于？AA阿托品藥物反應(yīng)B有機(jī)磷中毒C嗎啡中毒D虹膜炎E中毒6、瞳孔縮小見于？BA視神經(jīng)萎縮B有機(jī)磷中毒C阿托品中毒D青光眼絕對期E可卡因藥物反應(yīng)7、有關(guān)瞳孔的形狀，下列哪項(xiàng)是錯誤的？EA青光眼或眼內(nèi)腫瘤時(shí)，瞳孔可呈橢圓形B正常的瞳孔雙側(cè)等圓、等大C虹膜粘聯(lián)時(shí)形狀可不規(guī)則D嬰幼兒瞳孔較小E老年人瞳孔較大8、哪一部位的鼻竇在體表檢查時(shí)按壓不到？BA額竇B蝶竇C左上頜竇D右上頜竇E篩竇9、檢查有無頸靜脈怒張的最佳體位是？EA站立時(shí)B平臥時(shí)C患者上半身與床面成不小于45度角D患者上半身與床面成不不小于30度角E患者上半身與床面成30~45度角10、頸靜脈怒張不見于？DA心包積液B縮窄性心包炎C上腔靜脈阻塞綜合征D高血壓心臟病E右心衰竭二、簡答題：甲狀腺腫大分為哪三度？答：不能看出腫大但能觸擊者為Ⅰ度；能看出腫大又能觸擊，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為Ⅱ度；超過胸鎖乳突肌外緣者為Ⅲ度。Ⅷ.脊柱與四肢檢查一、選擇1.脊柱活動度最大的是（A）A頸椎與腰椎

B.頸椎與胸椎

C.僅由胸椎

D腰椎與骶椎

E骶椎與胸椎2.匙狀指多見于（D）A.先心病

B支氣管擴(kuò)張癥C.肝硬化

D缺鐵性貧血

E.肺膿腫3.杵狀指最常見的疾病為（B）A.支氣管哮喘

B支氣管擴(kuò)張

C慢性支氣管炎D肺氣腫

E心肌梗死4.指關(guān)節(jié)梭形畸形常見于（D）A尺神經(jīng)損傷

B進(jìn)行性肌萎縮C麻風(fēng)病

D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E風(fēng)濕熱5．“爪形手”常見于（D）A類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B骨質(zhì)退行性變C風(fēng)濕熱D尺神經(jīng)損傷E腱鞘滑膜炎6.浮髕試驗(yàn)重要是檢查（C）A髕骨有無骨折

B膝關(guān)節(jié)滑膜炎C關(guān)節(jié)腔積液D膝腱反射E膝關(guān)節(jié)活動度二、簡答：浮髕試驗(yàn)檢查法及其臨床意義？答：①檢查措施：患者取平臥位，患肢伸直放松，檢查者左手拇指和其他手指分別固定在腫脹關(guān)節(jié)上方兩側(cè)并加壓，右拇指和其他手指分別固定于關(guān)節(jié)下方兩側(cè)并加壓，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液不至于來回流動，然後用右手食指將髕骨持續(xù)向後方按壓多次，當(dāng)按壓時(shí)有髕骨與股骨關(guān)節(jié)面的碰撞感，松開時(shí)有髕骨隨手浮起感，稱髕骨試驗(yàn)陽性。②提醒有膝關(guān)節(jié)腔積液。Ⅸ.血液學(xué)一、名詞解釋1.貧血：指單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及紅細(xì)胞比容低于參照值下限，以血紅蛋白為原則成年男性<120g/L，成年女性<110g/L即存在貧血.7.本—周氏蛋白：是免疫球蛋白的輕鏈或二聚體，屬于不完全抗體球蛋白，加熱至40~60攝氏度凝固靠近100攝氏度又溶解，冷卻至40~60攝氏度又凝固，故又稱凝溶蛋白。二、選擇1.緡線狀紅細(xì)胞常見于（C）A缺鐵性貧血

B巨幼紅細(xì)胞貧血

C多發(fā)性骨髓瘤

D溶血性貧血E再生障礙性貧血2.中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（A）A急性感染或炎癥B大面積燒傷C急性溶血D急性中毒E惡性腫瘤3.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少重要是由于（E）A缺鐵性貧血B溶血性貧血C失血性貧血D巨幼紅細(xì)胞貧血E再生障礙性貧血4.肉眼血尿指（A）A每升尿中含血量超過1mL

B每升尿中含血量超過2mL

C每升尿中含血量超過3mLD每升尿中含血量超過4mL

E每升尿中含血量超過5

Ml5.健康成人24h尿蛋白定量為（C）A0mg

B200mg

C20－80mg

D>150mg

E﹤150mg6.正常糞便中不應(yīng)有（D）A白細(xì)胞

B紅細(xì)胞C淀粉顆粒D植物纖維

E脂肪小滴7.滲出液的蛋白總量常在多少以上（C）A10g／L

B20g／L

C30g／L

D40ug／L

E

45ug／LⅩ.腎功能檢測

一、名詞解釋1.腎小球?yàn)V過率（GFR）：指在單位時(shí)間內(nèi)（min）通過腎小球?yàn)V出的血漿液體量（原尿）。2.內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)

：腎臟單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血液中的內(nèi)生肌酐所有清除出去。二、選擇1.腎小球的濾過功能是指（A）A腎小球?yàn)V出的血量

B單位時(shí)間內(nèi)腎小球的輸出量C單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V出的血量D腎小球?yàn)V出的血量

E單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V出的液體量2.內(nèi)生肌酐清除率測定是反應(yīng)（A）Ａ腎小球?yàn)V過功能B近端小管排泄功能C遠(yuǎn)端小管排泄功能D腎稀釋濃度功能E腎血流量三、簡答：胱抑素C測定的臨床意義？答：①胱抑素C（CysC)是一種反應(yīng)腎小球?yàn)V過功能較為理想的內(nèi)源性物質(zhì)。②與腎小球?yàn)V過率有關(guān)性好，明顯優(yōu)于血肌酐，尤其在腎功能僅輕度減退時(shí)，cysC敏感性優(yōu)于血肌酐，有取代血肌酐和尿素檢查的趨勢。Ⅺ.肝功能檢測一、名詞解釋1.肝性腦病：即為肝昏迷，肝臟是唯一能解除氨毒性的器官，肝臟將氨合成尿素，是保證血氨正常的關(guān)鍵，嚴(yán)重肝損害時(shí)，假如80％以上肝組織破壞，氨就不能被解毒，氨在中樞神經(jīng)系統(tǒng)積聚，引起肝性腦病。3.“酶膽分離”現(xiàn)象：膽紅素繼續(xù)上升，轉(zhuǎn)氨酶反而下降時(shí)，提醒預(yù)後不良。簡而言之就是指在重癥肝炎時(shí)黃疸迅速加深而ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）反而下降的現(xiàn)象。二、選擇8.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)尿液檢查成果為（B）A尿膽原減低膽紅素陽性B尿膽原增高膽紅素陽性C尿膽原減低膽紅素陰性D尿膽原增高膽紅素陰性E尿膽原正常膽紅素陽性9.溶血性黃疸時(shí)尿液檢查成果為（D）A尿膽原