患者正畸合同協(xié)議?甲方（醫(yī)療機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有正畸治療的需求，甲方具備提供正畸治療服務的專業(yè)資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī)，就乙方正畸治療事宜達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.正畸治療內(nèi)容甲方為乙方提供全面的正畸治療服務，包括但不限于口腔檢查、診斷、制定個性化正畸治療方案、矯治器的選擇與佩戴指導、定期復診及調(diào)整、保持器的制作與佩戴指導等。2.矯治器類型根據(jù)乙方的具體口腔情況和治療需求，選用[具體矯治器類型，如金屬托槽矯治器、陶瓷托槽矯治器、隱形矯治器等]作為正畸治療的主要工具。3.治療周期預計正畸治療周期為[x]個月，具體治療周期將根據(jù)乙方的牙齒移動情況和治療進展進行適當調(diào)整。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權根據(jù)乙方的口腔狀況、治療反應及治療進展，合理調(diào)整治療方案，但應提前告知乙方調(diào)整的必要性和可能產(chǎn)生的影響。按照本協(xié)議約定及相關醫(yī)療規(guī)范，收取正畸治療費用。2.義務甲方應具備開展正畸治療所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術人員，確保治療服務的質(zhì)量和安全性。為乙方進行全面、詳細的口腔檢查，準確診斷乙方的口腔問題，并依據(jù)檢查結果制定科學合理的正畸治療方案，向乙方充分說明治療方案的內(nèi)容、預期效果、治療風險及注意事項等，確保乙方在充分知情的情況下做出治療決策。按照治療方案為乙方提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范的正畸治療服務，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和職業(yè)道德，確保治療過程的安全、有效。定期為乙方安排復診，密切關注乙方的治療進展和口腔健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理治療過程中出現(xiàn)的問題。如遇特殊情況需變更復診時間，應提前通知乙方。為乙方提供治療過程中的口腔衛(wèi)生指導，包括正確的刷牙方法、使用牙線等，以維護口腔清潔，促進治療效果。妥善保管乙方的病歷資料和治療記錄，保證資料的完整性和保密性。未經(jīng)乙方書面同意，不得向第三方泄露乙方的個人信息和治療情況，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（二）乙方權利義務1.權利有權了解正畸治療的詳細過程、治療方案、預期效果、治療風險及注意事項等信息，要求甲方提供充分的解釋和說明。在治療過程中，有權對治療方案提出合理的疑問和建議，與甲方進行溝通協(xié)商。按照本協(xié)議約定，在接受甲方提供的正畸治療服務后，如對治療效果不滿意，有權在合理期限內(nèi)要求甲方進行進一步的評估和處理。2.義務乙方應如實向甲方告知自身的口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關信息，如有隱瞞或不實陳述，導致治療出現(xiàn)不良后果的，乙方應承擔相應責任。按照甲方制定的治療方案，按時接受治療和復診，積極配合甲方完成正畸治療。如因乙方自身原因未能按時復診或不配合治療，影響治療效果的，責任由乙方自行承擔。按照甲方的要求，正確佩戴矯治器，保持口腔清潔，遵守口腔衛(wèi)生指導。如因乙方未正確佩戴矯治器或未保持口腔清潔導致矯治器損壞、治療效果不佳等問題，乙方應承擔相應的責任。按照本協(xié)議約定，按時足額支付正畸治療費用。如逾期未支付，應按照約定承擔違約責任。三、費用及支付方式（一）正畸治療費用乙方應支付的正畸治療總費用為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包括但不限于口腔檢查費、診斷費、治療方案設計費、矯治器費、治療費、復診費、保持器費等與正畸治療相關的所有費用，但不包括因乙方自身原因?qū)е碌念~外治療費用或因乙方違反本協(xié)議約定而產(chǎn)生的違約金等費用。（二）支付方式乙方應在簽署本協(xié)議之日起[x]日內(nèi)，向甲方支付正畸治療費用的[x]%作為預付款，即人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）；在正畸治療開始后的每個月[具體日期]前，支付當月的治療費用人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）；在正畸治療結束后，支付剩余的治療費用人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。如乙方選擇分期付款方式，乙方應按照雙方約定的分期支付時間和金額按時足額支付費用。如乙方逾期支付任何一期款項，甲方有權暫停治療服務，直至乙方支付全部逾期款項及相應的違約金后恢復治療。同時，乙方應按照未支付金額的[x]%向甲方支付逾期違約金。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供正畸治療服務，或因甲方的過錯導致治療效果未達到預期，甲方應承擔相應的責任。甲方應根據(jù)乙方的實際損失情況，采取合理的補救措施，如免費重新治療、退還部分治療費用等。2.若甲方違反保密義務，向第三方泄露乙方的個人信息和治療情況，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失，并向乙方支付違約金人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。如乙方因此遭受其他損失的，甲方還應繼續(xù)賠償乙方的其他損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時足額支付正畸治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權暫停治療服務，并要求乙方支付全部已產(chǎn)生的治療費用及違約金。乙方應在接到甲方通知后的[x]日內(nèi)支付全部款項，否則甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方支付剩余治療費用及相應的違約金，同時乙方應承擔甲方為實現(xiàn)債權而支付的全部費用（包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等）。2.若乙方未按照甲方制定的治療方案按時接受治療和復診，或未正確佩戴矯治器、未保持口腔清潔等，導致治療效果不佳或治療周期延長的，責任由乙方自行承擔。乙方仍應按照本協(xié)議約定支付全部治療費用，且甲方有權根據(jù)實際情況要求乙方額外支付因乙方原因?qū)е碌脑黾拥闹委熧M用或其他費用。3.若乙方違反保密義務，向第三方泄露甲方提供的治療方案、技術資料等信息，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失，并向甲方支付違約金人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。如甲方因此遭受其他損失的，乙方還應繼續(xù)賠償甲方的其他損失。五、治療風險及意外情況處理（一）治療風險正畸治療過程中可能存在一定的風險，包括但不限于牙齒松動、牙齦炎癥、牙根吸收、矯治器損壞、治療效果未達到預期等。甲方在治療前已向乙方充分說明治療風險，乙方對此表示理解并愿意承擔相應的風險。（二）意外情況處理1.在正畸治療過程中，如因不可抗力或其他不可預見、不可避免的原因?qū)е轮委煙o法正常進行或出現(xiàn)意外情況，甲方應及時采取合理的措施進行處理，并將情況告知乙方。雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商解決方案，盡可能減少對治療的影響。2.如因乙方自身身體原因（如患有某些系統(tǒng)性疾病、特殊過敏反應等）導致在正畸治療過程中出現(xiàn)意外情況，乙方應及時告知甲方，并積極配合甲方進行相應的處理。如乙方隱瞞自身身體狀況導致意外情況加重或產(chǎn)生其他不良后果的，乙方應承擔全部責任。六、保密條款雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、個人信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[x]年。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與