第二章第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

［復(fù)習(xí)要點(diǎn)］

1、掌握女性?xún)?nèi)外生殖器官解剖與組織結(jié)構(gòu)特征及功能。

2、熟悉女性生殖器官的鄰近器官與骨盆的解剖特點(diǎn)。

3、了解女性生殖器官的血管分布、淋巴回流與神經(jīng)支配。

［測(cè)試題］

一、名詞解釋

1子宮峽部：在子宮體部與子宮頸之間形成最狹窄的部分

2.月經(jīng)：有規(guī)律性周期性的子宮內(nèi)膜出血。

二、單選題

1.未生育過(guò)的成年婦女，其子宮大小，子宮腔容積分別為C

Ao7cmX5cmX3cm,10mIB.8cmX6cmX4cm,10mICo7cmX5cmX3cm,5mI

D.5cmX4cmX2cm,5mIE.5cmX3cmX2cm,3ml

2o關(guān)于子宮峽部，下列哪項(xiàng)是正確的？C

A.為子宮頸的一部分B.上端為組織學(xué)內(nèi)口C.非孕時(shí)長(zhǎng)度為1cm

D。妊娠期變軟不明顯E.臨產(chǎn)后形成子宮下段達(dá)臍平

3o維持子宮正常位置，主要依靠C

A.子宮韌帶Bo盆底組織支托Co子宮韌帶及盆底組織支托D。腹肌和膈肌收縮力Eo膀胱、直腸支

4.關(guān)于卵巢生理，下列哪項(xiàng)正確？E.

Ao卵巢卵泡外膜細(xì)胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的部位Bo在月經(jīng)周期中，雌激素出現(xiàn)一次高峰在排卵后

C.當(dāng)卵泡成熟時(shí)，尿中孕二醇值明顯增高D.成熟卵泡在FSH出現(xiàn)陡直高峰后出現(xiàn)排卵

Eo卵巢合成和分泌少量雄激素

5.月經(jīng)周期為32日的婦女，其排卵日期一般在C。

Ao本次月經(jīng)來(lái)潮后14日左右Bo本次月經(jīng)干凈后14日左右Co下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右

D.兩次月經(jīng)周期中間E.以上都不是

6o屬于雌激素生理作用是B.

Ao降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性B.使子宮內(nèi)膜增生Co使宮頸黏液減少變稠，拉絲度減少

Do使陰道上皮細(xì)胞脫落加快Eo通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用.

7.屬于孕激素的生理作用是A。

A.使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期Bo促使子宮發(fā)育及肌層變厚

使乳腺腺管增生D.使陰道上皮細(xì)胞增生、角化Eo促使鈉水潴留

8o關(guān)于雌孕激素的周期性變化，下列哪項(xiàng)正確？Eo

A。雌激素有一個(gè)高峰B.孕激素有兩個(gè)高峰C。雌激素僅在排卵后7—8日出現(xiàn)一平坦高峰

D.孕激素在排卵前2日出現(xiàn)一陡直高峰Eo以上都不是

9o宮頸黏液開(kāi)始出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，相當(dāng)于月經(jīng)周期的A。

Ao第6—7日B.第970日Co第12—13日。D。第1576日E.第1879日

三、多選題

1、構(gòu)成骨盆入口平面周界的有：BoC.

A.恥骨聯(lián)合下緣B.祇岬Co蹲恥線(xiàn)D.恥骨降支Eo坐骨棘

2、融合成虢骨的有：ADEo

A.骼骨Bo膿骨Co尾骨Do坐骨Eo恥骨

3、與維持子宮前傾位置有關(guān)的韌帶是:AD

A.圓韌帶Bo闊韌帶C.主韌帶D.、版韌帶Eo子宮固有韌帶

4、卵巢可分泌：ABC

A.雌激素Bo孕激素C.雄激素Do、黃體生成素動(dòng)E.前列腺素

四、填空題

1、內(nèi)生殖器包括、子宮、及卵巢，后兩者被稱(chēng)為o陰

道、輸卵管、子宮附件

2、中骨盆平面最狹窄呈形，其前為下緣，兩側(cè)為,后

為膿骨下端?？v橢圓形、恥骨聯(lián)合、坐骨棘

3、排卵常發(fā)生在左右.月經(jīng)來(lái)潮前14天左右

4、子宮內(nèi)膜的周期變化包括、和三期.增生期、分泌期、月經(jīng)期

5、骨盆由、及髓骨組成.膿骨、尾骨

五、簡(jiǎn)答題

1、試述雌孕激素的生理作用？

答：⑴雌激素的生理作用

1.子宮肌:促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，使肌層增厚；增進(jìn)血運(yùn)，促使和維持子宮發(fā)育；增加子宮平滑肌

對(duì)縮宮素的敏感性.

2o子宮內(nèi)膜：使字宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)增生、修復(fù)。

3o宮頸：使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增加，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀。

4o輸卵管：促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng)，并可加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。

5.陰道上皮：使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，粘膜變厚，并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，使陰道維持酸性環(huán)境.

6O外生殖器：使陰唇發(fā)育、豐滿(mǎn)、色素加深。

7o第二性征：促使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色，促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育。

8o卵巢：協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育。

9.下丘腦、垂體：通過(guò)對(duì)下丘腦和垂體的正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

10o代謝作用：促進(jìn)水鈉潴留；；維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝.

（2）孕激素progE。stin

①松弛子宮，對(duì)外界刺激反應(yīng)力降低；降低妊娠子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。

②使增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作準(zhǔn)備.

③閉宮口，粘液少，稠，拉絲度減少。

④抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅。

⑤使陰道上皮細(xì)胞脫落加快。

⑥在雌激素的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。

⑦排卵后體溫生高0。3—0?5度。

⑧代謝作用及呼吸系統(tǒng)作用..

2.骨盆的構(gòu)成、分界與特點(diǎn)？

答：1）骨骼：膿骨，尾骨，髓骨（蹲骨坐骨恥骨）

2）能恥緣一膿岬上緣的連線(xiàn)一恥骨聯(lián)合上緣

第三章妊娠生理

［復(fù)習(xí)要點(diǎn)］

1、熟悉卵子受精、輸送、發(fā)育、著床的過(guò)程。

2、熟悉胎盤(pán)的形成及胎盤(pán)的功能。

3、了解胎盤(pán)的生長(zhǎng)發(fā)育及其生理特點(diǎn)。

4、掌握妊娠期母體生殖系統(tǒng)、乳房、血液、心血管系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的變化特點(diǎn)。

［測(cè)試題］

一、名詞解釋?zhuān)款}3分）

1、妊娠:妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程.卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體

排出是妊娠的終止.

2、BraxtonHicks收縮：自妊娠12?14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無(wú)痛性收縮，稱(chēng)BraxtonHicks收縮

3、初乳:妊娠未期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄液體溢出，稱(chēng)為初乳.

4、仰臥位低血壓綜合征：孕婦若長(zhǎng)時(shí)間處于仰臥姿勢(shì)，能引起回心血量減少，心排出量隨隨之減少使

血壓下降，稱(chēng)仰臥位低血壓綜合征

二、填空（每空1分）

1、胎盤(pán)由、和構(gòu)成.底蛻膜葉狀絨毛膜羊膜

2、正常足月妊娠羊水量為□800ml

3、臍帶含條臍靜脈和條臍動(dòng)脈。12

4、無(wú)并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加□妊娠晚期每周體重增加不超過(guò)o12.5kg

350g

三、選擇題（每題1分）

1、關(guān)于胎盤(pán)功能，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：C

A.胎盤(pán)同物質(zhì)交換方式有簡(jiǎn)單擴(kuò)散和主動(dòng)運(yùn)輸?shù)炔煌绞?/p>

B.胎盤(pán)會(huì)有多種酶，可將復(fù)雜化合物分解為簡(jiǎn)單物質(zhì)，也能將簡(jiǎn)單物質(zhì)合成后供給胎兒

Co母體血與胎兒血在胎盤(pán)中循環(huán)相通，進(jìn)行氣體交換

Do胎盤(pán)可將胎兒代謝產(chǎn)物送入母血，由母體排出，替代胎兒泌尿系統(tǒng)功能

Eo胎盤(pán)合成的激素有蛋白激素和給體激素兩大類(lèi)。

2、關(guān)于胎兒發(fā)育，下列哪項(xiàng)正確？E

Ao妊娠8周末，從外觀(guān)可分辨男女B.妊娠20周末，胎兒體重約為500g

Co妊娠24周末，胎兒體重約為1000gDo妊娠32周末，胎兒體重約為2000g

Eo妊娠36周末，胎兒體重約為2500g

3、正常妊娠的生理變化，下列哪項(xiàng)是正確的？C

A.血容量增加，至近足月時(shí)達(dá)高峰B.血液稀釋?zhuān)t細(xì)胞壓積降至0.35到0.38

C.白細(xì)胞增加，孕晚期約為10X10'LDo血漿纖維蛋白原由于血液稀釋而略降低

E.血漿纖維蛋白溶酶減少，因而血量呈高凝狀態(tài)

4、妊娠期子宮變化，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.

Ao妊娠10周子宮底出盆腔Bo隨妊娠進(jìn)展子宮峽部逐漸伸展變長(zhǎng)而形成子宮下段

Co妊娠12到14周起子宮就可有不規(guī)則無(wú)痛性收縮D.妊娠后期孕婦仰臥位會(huì)減少子宮血流量

E.妊娠后期大多數(shù)子宮稍向右旋

5、正常臍帶含有：C

A.一'條動(dòng)脈，一■條靜脈Bo一■條動(dòng)脈，兩條靜脈

C.二條動(dòng)脈，一條靜脈Do二條動(dòng)脈，兩條靜脈E.以上都不是

6、絨毛的血管與胚胎的血管相通，建立起胎兒胎盤(pán)循環(huán)，是在受精后的：C

A.1周內(nèi)B.第2周內(nèi)C.第3周內(nèi)D.第4周內(nèi)E.第5周內(nèi)

7、卵子從卵巢排出后，正常受精部位在：E

A.子宮腔B.輸卵管峽部C.輸卵管傘部Do輸卵管間質(zhì)部Eo輸卵管峽部與壺腹部連接處

四、多選題：（每題2分）

1、胎盤(pán)的功能；AoB.CoDoE.

A.免疫功能B.合成功能C.排泄功能Do氣體交換功能E.防御功能

2、不屬于橫產(chǎn)式的胎位有；ABE

A.枕左前B.枕左橫C.肩左前D.肩左后E.膿左橫

3、腹部四步觸診可了解；AoBoCoE.

Ao胎兒大小Bo胎先露Co胎方位Do胎兒有否先天性畸形E.估計(jì)羊水量多少

4、骨盆外測(cè)量主要測(cè)量的經(jīng)線(xiàn)是；A.BoCoE.

A.能棘間徑B.弦崎間徑C.膿恥外徑D.對(duì)角徑Eo坐骨結(jié)節(jié)間徑

五、簡(jiǎn)答題(每題5分)

1、胎兒附屬物是指的是哪些？

答：胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤(pán)、胎膜、臍帶和羊水。

2、敘述胎盤(pán)的功能？

答：(1)氣體交換：維持胎兒生命最重要的物質(zhì)是在母胎之間，。2與C02是以簡(jiǎn)單擴(kuò)散的方式進(jìn)行交換.

(2)供給營(yíng)養(yǎng)：可替代胎兒消化系統(tǒng)的功能。

(3)排泄廢物：胎兒代謝產(chǎn)物如尿素、肌酥、肌酸等，經(jīng)胎盤(pán)滲入母血而排出，故可代替胎兒泌尿系統(tǒng)

的功能。

(4)防御功能：正常胎盤(pán)能防止一般細(xì)菌及其他病原體直接通過(guò)，但各種病毒(如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病

毒)、分子量小對(duì)胎兒有害的藥物，均可通過(guò)胎盤(pán)產(chǎn)生致畸作用甚至導(dǎo)致胎兒死亡.

(5)合成功能：胎盤(pán)具有合成物質(zhì)的能力，主要合成激素和酶。主要有人絨毛膜促性腺激素(HCG)、胎

盤(pán)生乳素(HPL)、妊娠特異性B1糖蛋白(PSB1G)、雌激素、孕激素等。合成的酶主要為縮宮素酶、耐熱

性堿性磷酸酶等。

3、羊水的功能？

答：(1)保護(hù)胎兒：胎兒在羊水中自由活動(dòng)，羊水可防止胎體畸形、外傷及粘連；保持子宮腔內(nèi)溫度

恒定；適量羊水可避免子宮肌壁或胎兒對(duì)臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫；有利于胎兒體液平衡，臨產(chǎn)宮縮時(shí)，

羊水傳遞宮縮壓力使壓力均勻分布，避免胎兒受壓。

(2)保護(hù)母體：減少胎動(dòng)所致的不適感，臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張子宮頸中及陰道；破膜后羊水沖洗陰道

減少感染.

4、妊娠期母體生殖系統(tǒng)的變化有哪些變化？

答：(1)宮體：逐漸增大變軟，妊娠12周后增大子宮逐漸均勻?qū)ΨQ(chēng)并超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。

(2)妊娠晚期的子宮右旋，與乙狀結(jié)腸在盆腔左側(cè)占據(jù)有關(guān)。

(3)子宮腔容量、子宮重量均增加，自妊娠12~14周起，出現(xiàn)不規(guī)律無(wú)痛性子宮收縮，稱(chēng)為BrAxtonHiCks

收縮。

(4)子宮峽部：位于宮體之間最狹窄部位。非孕時(shí)長(zhǎng)1Cm,臨產(chǎn)后伸展至7~10Cm,成為產(chǎn)道一部分，此

時(shí)稱(chēng)為子宮下段。

(5)宮頸：充血、水腫、紫藍(lán)色及變軟.

第四章妊娠診斷

［復(fù)習(xí)要點(diǎn)］

1、掌握早期、中期及晚期的妊娠診斷方法。

2、掌握胎產(chǎn)式，胎先露，胎方位的定義及判定。

3、熟悉目前國(guó)內(nèi)外、妊娠診斷的新動(dòng)態(tài).

一、名詞解釋?zhuān)款}3分）

1.HegarSign:雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體似不相連稱(chēng)黑加征。

2.胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)胎產(chǎn)式。

3.胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱(chēng)胎先露。

4.胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體內(nèi)盆的關(guān)系稱(chēng)胎方位。

二、填空（每空1分）

1、孕婦于妊娠時(shí)開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約。1、16?20周3?5次

/h

2、正常的胎心率為.2、120?160次/分

三、選擇題（每題1分）

1、Hegar征是指：C。

Ao.子宮前傾前屈位Bo子宮增大變軟C.子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連

D.子宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色Eo乳頭和乳暈色素加深，乳頭周?chē)卸鄠€(gè)褐色小結(jié)節(jié)

3、下列各胎方位的指示點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？Co

A.LOA一枕骨B.LMA一須骨C.LSA一臀部D.RSCA一肩胛骨E.ROA一枕骨

4、女,27歲，已婚，以往月經(jīng)正常，因月經(jīng)過(guò)期7天，前來(lái)就診，要求明確是否懷孕，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診

斷幫助最大?B.

AoB型超聲Bo酶免疫法測(cè)定B—HCGC.基礎(chǔ)體溫D.宮頸黏液圖片鏡檢E。孕酮撤退試驗(yàn)

5、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是：A

Ao停經(jīng)史Bo惡心嘔吐C.尿頻D.腹痛E.乳房脹痛

6、孕婦開(kāi)始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是:B

A.妊娠12—16周Bo妊娠18—20周C.妊娠22-24周D.妊娠25—26周E。妊娠27周以上

四、簡(jiǎn)答

1、試述妊娠20周末28周末40周末子宮底高度？

答：妊娠20周末為臍下1橫指，28周末為臍上3橫指，40周末為臍與劍突之間或略高.

2、試述胎兒心音的正常值,特點(diǎn)。

答：胎兒心音呈雙音，第一音和第二音很接近，速度較快，每分鐘120—160次，在胎兒背部所在處聽(tīng)得

最清楚。

五、病案分折

1、xx,女，已婚,26歲，既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)49天，無(wú)明顯早孕反映，來(lái)院就診：

（1）首先考慮的診斷是什么？可采用哪些方法進(jìn)一步確診？

（2）如果確診為妊娠，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，自覺(jué)胎動(dòng)，宮底高度為臍上1橫指。請(qǐng)判斷其可能

的妊娠周數(shù)？此時(shí)胎心聽(tīng)診一般選擇在什么部位？

答：1.早孕，B超、妊娠試驗(yàn)

2.24W,臍下偏左或偏右

第五章產(chǎn)前檢查

［復(fù)習(xí)要點(diǎn)］

1、了解產(chǎn)前檢查內(nèi)容

2、掌握預(yù)產(chǎn)期的推算方法，掌握四步觸診法的方法及內(nèi)容。掌握骨盆外測(cè)量的方法及正常值.

一、名詞解釋?zhuān)款}3分）

1、落棘間徑：孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)面器前上棘外側(cè)間的距離.正常值23?26cm.

2、器崎間徑：體位同上，測(cè)兩骼崎外緣間最寬距離.正常值25~28cm.

3、膿恥外徑：孕婦左側(cè)臥位，左腿屈曲，右腿伸直，測(cè)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離。正

常值18?20Cm。

4、坐骨結(jié)節(jié)間徑：孕婦仰抱膝，測(cè)兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離。正常值8.5~9.5Cm。

5、出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至版骨尖端的長(zhǎng)度.正常值為8?9cm.

二、選擇（每題1分）

Ao型題

1、推算預(yù)產(chǎn)期的依據(jù)，以下哪項(xiàng)最不可靠？E。

Ao末次月經(jīng)B.妊娠反應(yīng)C.初覺(jué)胎動(dòng)Do早孕期婦科檢查E.基礎(chǔ)體溫記錄

2、首次產(chǎn)前檢查下列哪個(gè)時(shí)間最合適？Eo

Ao妊娠6周Bo妊娠12周Co妊娠14周D.妊娠20周E.確診早孕時(shí)

3、尿妊娠試驗(yàn)對(duì)下列哪項(xiàng)無(wú)診斷價(jià)值？Bo

Ao早期妊娠B.過(guò)期流產(chǎn)C.異位妊娠Do先兆流產(chǎn)Eo葡萄胎

4、關(guān)于骨盆徑線(xiàn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？C.

Ao懿棘間徑是兩落前上棘外緣間的距離B.黯恥外徑小于18厘米時(shí)，有可能骨盆入口狹窄

C.坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8厘米表示骨盆出口狹窄D。對(duì)角徑長(zhǎng)度減去1.5—2厘米即為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度

Eo粗隆間徑可間接推測(cè)中骨盆橫徑長(zhǎng)度

三、簡(jiǎn)答（每題5分）

1、試述產(chǎn)前系列檢查的時(shí)間？

答：產(chǎn)前檢查從確診為早孕時(shí)開(kāi)始，應(yīng)于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查，于妊娠20—36周期間每4周檢

查一次，自妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作產(chǎn)前檢查9次。

若屬高危孕婦，應(yīng)酌情增加產(chǎn)前系列檢查次數(shù)。

2、試述推算預(yù)產(chǎn)期的方法？

答：?jiǎn)柷迥┐卧陆?jīng)第一日，月份加9或減3,日數(shù)加7,即為預(yù)產(chǎn)期。例如：末次月經(jīng)為陽(yáng)歷1997年5月8

日，月份減3為2,日數(shù)加7為15,預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為1998年2月15日。

3、產(chǎn)科檢查通常包括哪些內(nèi)容？

答：產(chǎn)科檢查通常包括腹部檢查（視診、四步觸診法、聽(tīng)胎心率）、骨盆測(cè)量、陰道檢查或肛門(mén)檢查及

繪制妊娠圖。

4、骨盆外測(cè)量有哪幾條徑線(xiàn)？

答：骨盆外測(cè)量通常測(cè)量能棘間徑（兩瓶前上棘外緣距離）、需崎間徑（兩秋崎外緣最寬距離）、粗隆

間徑（兩股骨粗隆外緣距離）、膿恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩

坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離）.

第六章正常分娩

［復(fù)習(xí)要點(diǎn)］

1.掌握決定分娩的三因素。

2.掌握枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn).掌握分娩的臨床經(jīng)過(guò)及其處理，特別是第一產(chǎn)程進(jìn)展的觀(guān)察，第二產(chǎn)程式的

接生要領(lǐng)及步驟，第三產(chǎn)程的處理好胎盤(pán)娩出及預(yù)防產(chǎn)后出血的措施.

一、名詞解釋?zhuān)款}3分）

1、分娩機(jī)制：胎兒先露部在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，為適應(yīng)產(chǎn)道的形狀和徑線(xiàn)而被動(dòng)產(chǎn)生的一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，使

胎先露以最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。

2、銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱(chēng)為銜接。

3、分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)28周后，胎兒及其附屬物由母體產(chǎn)道娩出的過(guò)程稱(chēng)分娩。

妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周間分娩稱(chēng)為早產(chǎn)。妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42足周間分娩稱(chēng)為足月產(chǎn)。

妊娠滿(mǎn)42周及其后為過(guò)期產(chǎn)。

4、潛伏期：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cM稱(chēng)為潛伏期。

5、活躍期：從宮口擴(kuò)張3cM開(kāi)始至宮口開(kāi)全稱(chēng)為活躍期。

6、產(chǎn)力：將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量.

二、填空（每空1分）

1、產(chǎn)力包括、、其中最主要的產(chǎn)力為其特點(diǎn)有

.（子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力、子宮收縮力、

節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性極性、縮復(fù)作用）

2、骨盆入口前后徑正常值為兩坐骨結(jié)節(jié)間距離正常值為o（11cm,9cm）

3、正常分娩時(shí)，胎頭以周徑通過(guò)產(chǎn)道.（枕下前囪徑或小斜徑）

4、進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是o（宮口開(kāi)全）

5、肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是o（坐骨棘）

6、枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指o（胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm）

三、選擇題

1關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是正確的？D

Ao中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑Bo入口平面前后徑比橫徑長(zhǎng)

C.骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前Do出口平面橫徑比前后徑長(zhǎng)

E.骨盆正常傾斜度為70度

2、正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于？D.

A.胎頭撥露時(shí)B。胎頭著冠時(shí)C。胎頭枕骨在恥骨弓后時(shí)D。胎頭枕部在恥骨弓下露出時(shí)E。胎頭后囪在恥

骨弓后時(shí)

3、臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是E

A.見(jiàn)紅、破膜、規(guī)律宮縮B.見(jiàn)紅、規(guī)律宮縮、宮口開(kāi)張不明顯C.見(jiàn)紅、先露下降、伴有尿頻

Do規(guī)律宮縮、破膜、伴有見(jiàn)紅E.規(guī)律宮縮、逐漸增強(qiáng)、伴隨進(jìn)行性宮口開(kāi)張和先露下降

4、臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮25到35機(jī)間隔4到5分鐘，胎心140次/分，先露浮，突然陰道流水，色清，宮口開(kāi)一指.

下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)？C

A.立即聽(tīng)胎心Bo記錄破膜時(shí)間C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)，運(yùn)用腹壓加速產(chǎn)程進(jìn)展

Do超過(guò)12小時(shí)尚未分娩加用抗生素Eo臥床，抬高臀部

5、初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中，何時(shí)應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰？B

A.宮口開(kāi)全時(shí)B。胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)C。胎頭著冠時(shí)D。胎頭仰伸時(shí)E。陰道口見(jiàn)胎頭時(shí)

6、產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志為：D

Ao宮縮增強(qiáng)Bo宮縮頻率C.胎心率Do胎頭下降及宮口擴(kuò)張E.胎方位

7、初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間應(yīng)是:C

A.宮口開(kāi)全B。胎頭可以見(jiàn)到時(shí)C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)后緊張時(shí)D。胎頭著冠時(shí)E。胎頭復(fù)位時(shí)

8、新生兒出生后，心率＜100次/min,呼吸淺，肌張力消失，口唇青紫，全身皮膚蒼白，有輕微喉反射，Apgar

評(píng)分應(yīng)為：B

A.2分Bo3分C.4分Do5分E。6分

多選題：（每題2分）

1.下列哪些情況不能灌腸：ABCDE.

Ao有陰道流血Bo胎位異常Co胎膜已破Do先兆早產(chǎn)E.重度妊娠高血壓疾病

2.產(chǎn)后在產(chǎn)房觀(guān)察2小時(shí)應(yīng)該注意;ABCDE

Ao子宮的高度Bo陰道的流血量C.膀胱是否充盈D.血壓Eo脈搏

3.下列哪些是正確的;AoB.C.Do

A.妊28周末-37周末以前分娩稱(chēng)為早產(chǎn)B.腹肌，隔肌，肛提肌收縮力是分娩的輔助力

Co宮口開(kāi)全是10厘米大小Do胎頭是胎體的最大的部分

Eo見(jiàn)紅，規(guī)律宮縮，宮頸口擴(kuò)張是分娩的象征

四、簡(jiǎn)答（每題5分）

1、試述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn).

答：臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5—6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮

頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

2、何謂為分娩機(jī)制？枕左前位的分娩機(jī)制的實(shí)際順序。

答：胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道全過(guò)

程，稱(chēng)為分娩機(jī)制。枕左前位的分娩機(jī)制順序?yàn)殂暯?、下降、俯屈、?nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩

出。

3、何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個(gè)產(chǎn)程？

答：總產(chǎn)程是指分娩全過(guò)程，即從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直至胎兒胎盤(pán)娩出。臨床分為3個(gè)產(chǎn)程。第一產(chǎn)程

又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期，從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開(kāi)全。初產(chǎn)婦約需11—12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6—8小時(shí).第二產(chǎn)

程又稱(chēng)胎兒娩出期，從宮口開(kāi)全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘完成。第三產(chǎn)程又稱(chēng)胎

盤(pán)娩出期，從胎兒娩出至胎盤(pán)娩出，約需575分鐘，不超過(guò)30分鐘。

4、試述接正常接產(chǎn)的要領(lǐng)和開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī).

答：接正常產(chǎn)的要領(lǐng)，是在保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈使胎頭以最小徑線(xiàn)——枕下前囪徑娩出，在宮

縮間歇時(shí)緩慢通過(guò)陰道口.開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)機(jī)，應(yīng)是在胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí).

5、試述胎盤(pán)剝離有哪些征象？

答：胎盤(pán)剝離的征象有：1）宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；2）陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；

3）陰道少量流血;4）在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，外露的臍帶不再回縮。

第七章正常產(chǎn)褥

［復(fù)習(xí)要點(diǎn)］

1、熟悉產(chǎn)褥期母體變化，特別是生殖系統(tǒng),乳房等的生理變化.

2、掌握產(chǎn)褥期的概念與處理方法

3、了解產(chǎn)褥期的母體變化。

一、名詞解釋?zhuān)款}3分）

1、產(chǎn)褥期：從胎盤(pán)出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，稱(chēng)產(chǎn)褥期。

2、子宮復(fù)舊：胎盤(pán)娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程稱(chēng)為子宮復(fù)舊，主要表現(xiàn)為宮體肌纖維復(fù)

和宮內(nèi)膜再生.

3、產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱(chēng)產(chǎn)后宮縮痛.

4、惡露：產(chǎn)生隨子宮蛻膜（特別是胎盤(pán)附著處蛻膜）的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出。

二、填空（每空1分）

1、產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時(shí)間為10?14天。

三、選擇

1、關(guān)于惡露，下列哪項(xiàng)不正確？D

Ao血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B.漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C。白色惡露中含有細(xì)菌

Do漿液性惡露持續(xù)時(shí)間為一周E.血性惡露持續(xù)時(shí)間為3日

2、下列哪項(xiàng)是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)B

A.產(chǎn)后24小時(shí)體溫超過(guò)38度Bo產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平Co產(chǎn)后脈搏一般偏快

D.產(chǎn)后24小時(shí)白細(xì)胞應(yīng)恢復(fù)至正常范圍Eo產(chǎn)后2周惡露開(kāi)始轉(zhuǎn)為漿液性

3、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全愈合所需的時(shí)間：E

A.10天B.3周C.4周Do8周E、6周

4、會(huì)陰切開(kāi)患者于產(chǎn)后何時(shí)拆線(xiàn)為宜？B

A、產(chǎn)后2-3天B、產(chǎn)后3-5天C、產(chǎn)后5-7天D、產(chǎn)后770天E、產(chǎn)后14天

5、如何指導(dǎo)正常產(chǎn)婦喂養(yǎng)新生兒？B

A.定時(shí)哺乳B.按需哺乳C.產(chǎn)后1天開(kāi)始哺乳

Do只需將乳頭含在新生兒口中E.每次哺乳時(shí)間不超過(guò)5分鐘

四、多選題（每題2分）

1、下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：DE

A.產(chǎn)褥期一般為6周Bo產(chǎn)后宮底每天下降1—2厘米Co白色惡露可持續(xù)2—3周

Do產(chǎn)后5周陰道裂裳復(fù)現(xiàn)Eo血液高凝狀態(tài)在產(chǎn)后4周恢復(fù)正常

2、產(chǎn)后早期活動(dòng)的好處是：ABCE

A.有利子宮復(fù)舊B.有利大小便通暢C.有利于盆底肌張力恢復(fù)D.有利于泌乳Eo防止下肢靜脈血栓形成

3、外陰的護(hù)理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：C.Eo

Ao產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔干燥Bo每日清洗外陰1-2次Co會(huì)陰切開(kāi)縫合者，應(yīng)向患側(cè)臥

Do會(huì)陰紅腫者，可用紅外線(xiàn)照射E.正常會(huì)陰傷口7天拆線(xiàn)

4、產(chǎn)后婦科檢查應(yīng)注意：AoBoCoD.E

A.會(huì)陰傷口愈合情況B.宮頸口是否閉合C.子宮大小D。生殖系統(tǒng)有無(wú)炎癥E.生殖系統(tǒng)復(fù)舊情況

五、簡(jiǎn)答（每題5分）

1何謂惡露？有哪幾種？

答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出，是為惡露。惡露分為血性惡露（紅

色，含大量血液，持續(xù)約3日）、漿液惡露（淡紅似漿液，持續(xù)約2周）和白色惡露（含大量白細(xì)胞，色白得

名，約持續(xù)2—3周干凈）3種。

第八章妊娠病理

第九章妊娠并發(fā)癥

［復(fù)習(xí)要點(diǎn)］

1、掌握流產(chǎn)的定義和病因。流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)和臨床類(lèi)型，包括稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)和流產(chǎn)感染。流

產(chǎn)的處理原則。

2、了解早產(chǎn)的原因和臨床表現(xiàn)，熟悉早產(chǎn)治療原則及常用的宮縮抑制藥物，了解減少早產(chǎn)兒呼吸窘迫

綜合征的方法。

3、掌握輸卵管妊娠的病理和結(jié)局。輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn).輸卵管妊娠的診斷（包括早期癥狀不明顯時(shí)

三大技術(shù)的應(yīng)用）和鑒別診斷。輸卵管妊娠的治療原則。

4、熟悉妊高征的基本病理變化，熟悉該病分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷方法及鑒別診斷，熟悉主要并發(fā)癥及

其處理。了解妊高癥對(duì)母兒的影響，了解妊高癥病因?qū)W說(shuō)。掌握妊高癥的防治措施原則和流速鎂的使用注意

點(diǎn).

5、了解前置胎盤(pán)的發(fā)病有關(guān)因素。熟悉前置胎盤(pán)的分類(lèi)及其臨床表現(xiàn).熟悉前置胎盤(pán)的診斷要點(diǎn)及處理

原則。

6、了解胎盤(pán)早期剝離的發(fā)病有關(guān)因素、發(fā)病機(jī)制，熟悉臨床類(lèi)型及表現(xiàn)。熟悉胎盤(pán)早期剝離的診斷要點(diǎn)

和處理原則。胎盤(pán)早剝與前置胎盤(pán)和子宮破裂的鑒別診斷。

7、雙胎妊娠的臨床表現(xiàn)和處理。雙胎妊娠在孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防和處理。

8、了解過(guò)期妊娠對(duì)胎兒的危害性，熟悉過(guò)期妊娠的診斷（特別是核實(shí)預(yù)產(chǎn)期及胎盤(pán)功能估價(jià)）和處理。

一、名詞解釋?zhuān)海款}3分）

1.流產(chǎn)、早期流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足100g而終止者稱(chēng)流產(chǎn).流產(chǎn)發(fā)生于12周前

者稱(chēng)為早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周以上至不足28周者稱(chēng)為晚期流產(chǎn).

2.稽留流產(chǎn)：又稱(chēng)過(guò)期流產(chǎn).指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。

3.反復(fù)自然流產(chǎn)：舊稱(chēng)習(xí)慣性流產(chǎn).指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。每次流產(chǎn)多發(fā)生在相同的妊娠

月份，流產(chǎn)經(jīng)過(guò)與一般流產(chǎn)相同.

4.流產(chǎn)感染：流產(chǎn)過(guò)程中，若流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、殘留子宮腔內(nèi)的組織可引起宮內(nèi)感染，出現(xiàn)發(fā)熱、下腹

痛、陰道排臭等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克，稱(chēng)為流產(chǎn)感染。

5.早產(chǎn)：妊娠28周未至不足37周（196?258日）間分娩者稱(chēng)早產(chǎn)。

6.異位妊娠與宮外孕：受精卵在子宮腔以外的部位著床種植發(fā)育者，稱(chēng)異位妊娠，根據(jù)受精卵著床部位

不同分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等.

異位妊娠習(xí)慣上也稱(chēng)宮外孕，兩者含義上是有差別的，宮外孕指受精卵著床在子宮以外的妊娠，宮頸

妊娠不包括在內(nèi)。

7.前置胎盤(pán)：孕28周后當(dāng)胎盤(pán)附著在子宮下端點(diǎn)，或直接覆蓋在子宮頸內(nèi)口上，位置低于胎兒先露時(shí).

二、填空題：（每空1分）

1、流產(chǎn)的主要癥狀是和.停經(jīng)和陰道流血，下腹痛

2、宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠前應(yīng)做術(shù)，若已妊娠，最好于妊娠行術(shù).

宮頸內(nèi)口修補(bǔ)，14—18,宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

3、異位妊娠中以為最常見(jiàn)，占%左右。輸卵管妊娠95

4、輸卵管妊娠流產(chǎn)多見(jiàn)于部妊娠，發(fā)病多在妊娠周；而輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于

部妊娠，發(fā)病多在妊娠周左右。輸卵管壺腹8_12輸卵管峽部6

5、輸卵管妊娠病理結(jié)局有輸卵管妊娠破裂輸卵管妊娠流

產(chǎn)繼發(fā)腹腔妊娠、陳舊性宮外孕

6、胎盤(pán)早剝主要并發(fā)癥包括,,,□DIC與凝血功能障礙

物產(chǎn)后出血急性腎功能衰竭胎兒宮內(nèi)死亡

7、產(chǎn)后檢查胎盤(pán)及胎膜，若胎膜破口距胎盤(pán)邊緣距離，〈則為部分性前置胎盤(pán)。7cm

8、胎盤(pán)早剝分為,及3種類(lèi)型。胎盤(pán)剝離的主要病理變化是,

使胎盤(pán)與附著處剝離。顯性剝離隱性剝離混合性底蛻膜出血形成血腫

9、以胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤(pán)分為、、3種類(lèi)型。完全性

前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)邊緣性前置胎盤(pán)

10、胎盤(pán)早剝可能與以下因素有關(guān)：、、o血管病變機(jī)械性因素子

宮內(nèi)靜脈壓力突然升高

11、重度子癇前期可發(fā)生,,,及等母兒并發(fā)癥。腎功能障礙胎

盤(pán)早剝肺水腫胎兒窘迫

12、妊娠高血壓疾病患者產(chǎn)后小時(shí)到以?xún)?nèi)仍有發(fā)生子癇的可能。24h10天

13、是妊娠高血壓疾病的基本病生理改變.13全身小動(dòng)脈痙攣

14,水腫(+)指(++)指(+++)指(++++)指

水腫局限于足踝小腿水腫涉及整個(gè)下肢水腫涉及下肢腹壁及外陰全身水腫

15、妊娠鬲血壓疾病的三大基本征象為o蛋白尿水腫鬲血壓

三、選擇題：(每題1分)

1、異位妊娠是指C

A.受精卵著床于子宮以外Bo受精卵著床于子宮+附件以外C.受精卵著床于子宮體腔以外

Do受精卵著床于腹腔以外Eo受精卵著床于子宮頸管以外

2、異位妊娠最常見(jiàn)的著床部位是B。

A。子宮頸B。輸卵管C.卵巢D.腹腔E。子宮角

3o妊娠高血壓疾病最基本的病理生理變化是:B

Ao前列腺素/血栓素A平衡失調(diào)Bo全身小動(dòng)脈痙攣Co過(guò)度水鈉潴留

D.血液濃縮E.高凝狀態(tài)，慢性DIC狀態(tài)

4O妊娠鬲血壓疾病最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是：A

A.胎盤(pán)早期剝離B.急性腎功能衰竭C.妊高癥型心臟病Do視網(wǎng)膜剝離EoHEL