脾臟超聲診斷匯報(bào)人：22目錄脾臟結(jié)構(gòu)與功能概述超聲診斷技術(shù)原理及應(yīng)用脾臟正常超聲表現(xiàn)及測(cè)量方法脾臟常見(jiàn)異常超聲表現(xiàn)及診斷思路超聲引導(dǎo)下脾臟介入治療技術(shù)介紹典型病例分析與討論環(huán)節(jié)01脾臟結(jié)構(gòu)與功能概述Chapter脾臟位置及形態(tài)特點(diǎn)位置左上腹部，位于左季肋區(qū)后外方肋弓深處，與9-11肋相對(duì)。形態(tài)特點(diǎn)長(zhǎng)軸與第10肋一致，呈橢圓形或扁平形，地柔軟的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞器官。體積與重量長(zhǎng)約10cm～12cm，寬6cm～8cm，厚3cm～4cm，重110g～200g，大致有巴掌那么大。淋巴細(xì)胞脾臟含有大量的淋巴細(xì)胞，是機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫的中心。巨噬細(xì)胞脾臟內(nèi)的巨噬細(xì)胞具有吞噬和清除老化、死亡的紅細(xì)胞和病原體等功能。纖維結(jié)締組織構(gòu)成脾臟的支架，維持脾臟的形態(tài)和穩(wěn)定性。脾小體是脾臟的結(jié)構(gòu)和功能單位，主要由淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞構(gòu)成。脾臟組織結(jié)構(gòu)脾臟生理功能免疫功能脾臟是機(jī)體最大的免疫器官，具有抗感染、抗腫瘤等免疫功能。血液過(guò)濾脾臟可以清除血液中的衰老紅細(xì)胞、細(xì)菌和其他異物，起到“過(guò)濾器”的作用。造血功能在胚胎時(shí)期，脾臟可以產(chǎn)生血細(xì)胞，發(fā)揮造血功能。儲(chǔ)血功能脾臟可以?xún)?chǔ)存一定量的血液，以備應(yīng)急時(shí)使用。脾臟腫大是一種常見(jiàn)的病理體征，可能與感染、肝硬化、腫瘤等多種疾病有關(guān)。脾臟功能過(guò)度增強(qiáng)，可能導(dǎo)致血細(xì)胞過(guò)度破壞，引起貧血、感染等癥狀。脾臟破裂是一種嚴(yán)重的腹部外傷，可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)大出血，危及生命。較為罕見(jiàn)，但可能是惡性淋巴瘤、血管瘤等疾病的轉(zhuǎn)移或原發(fā)部位。脾臟相關(guān)疾病簡(jiǎn)介脾腫大脾功能亢進(jìn)脾破裂脾腫瘤02超聲診斷技術(shù)原理及應(yīng)用Chapter超聲成像特點(diǎn)超聲成像具有無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，但也存在分辨率受限、受氣體影響等局限性。超聲波產(chǎn)生與接收超聲波是由探頭產(chǎn)生并發(fā)射到人體內(nèi)部，當(dāng)遇到不同聲阻抗的界面時(shí)，產(chǎn)生反射、折射和散射等物理現(xiàn)象，再被探頭接收并轉(zhuǎn)化為電信號(hào)。信號(hào)處理與成像接收到的電信號(hào)經(jīng)過(guò)放大、濾波等處理，最終形成圖像，反映人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官的形態(tài)。超聲成像原理簡(jiǎn)介以波幅的高低表示反射信號(hào)的強(qiáng)弱，主要用于測(cè)量組織或器官的徑線距離。A型超聲以光點(diǎn)在不同時(shí)間的運(yùn)動(dòng)曲線圖表示，主要用于測(cè)量心臟等運(yùn)動(dòng)器官的功能和結(jié)構(gòu)。M型超聲即超聲切面成像儀，以亮度不同的光點(diǎn)表示接收信號(hào)的強(qiáng)弱，可直觀顯示組織和器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。B型超聲超聲檢查方法分類(lèi)適應(yīng)癥脾臟腫大、脾臟腫瘤、脾臟囊腫、脾臟破裂等脾臟疾病，以及需要了解脾臟與周?chē)M織關(guān)系的疾病。禁忌癥嚴(yán)重胸腹部皮膚損傷、嚴(yán)重胸腹腔積氣、不能配合檢查的患者等。脾臟超聲檢查適應(yīng)癥與禁忌癥脾臟腫大超聲可準(zhǔn)確測(cè)量脾臟大小，判斷脾臟腫大程度，并鑒別其性質(zhì)。脾臟腫瘤超聲可發(fā)現(xiàn)脾臟內(nèi)的占位性病變，如腫瘤、囊腫等，并初步判斷其良惡性。脾臟囊腫超聲可確定脾臟囊腫的大小、位置、形態(tài)和數(shù)量，為治療提供重要參考。脾臟破裂超聲可快速診斷脾臟破裂，并評(píng)估出血量，為臨床急救提供有力支持。超聲檢查在脾臟疾病診斷中的價(jià)值03脾臟正常超聲表現(xiàn)及測(cè)量方法Chapter正常脾臟超聲圖像特征脾臟實(shí)質(zhì)呈均勻細(xì)小的點(diǎn)狀回聲，強(qiáng)度稍低于肝臟?；芈暺⑴K呈橢圓形或新月形，邊界清晰，表面光滑。形態(tài)脾門(mén)處可見(jiàn)脾靜脈、脾動(dòng)脈及胰尾等結(jié)構(gòu)。脾門(mén)測(cè)量方法通常采用左側(cè)肋間斜切或仰臥位進(jìn)行脾臟測(cè)量，測(cè)量脾臟的長(zhǎng)徑、橫徑和厚度。標(biāo)準(zhǔn)值參考成人脾臟長(zhǎng)徑約為10-12cm，橫徑約為6-8cm，厚度約為3-4cm。脾臟大小測(cè)量方法與標(biāo)準(zhǔn)值參考評(píng)估指標(biāo)主要包括脾臟血流速度、血流量及血管形態(tài)等。評(píng)估方法通過(guò)彩色多普勒超聲或脈沖多普勒超聲等技術(shù)，觀察脾臟內(nèi)血流情況，判斷脾臟血流是否正常。脾臟血流情況評(píng)估指標(biāo)及方法04脾臟常見(jiàn)異常超聲表現(xiàn)及診斷思路Chapter由各種急、慢性感染導(dǎo)致，如病毒性肝炎、結(jié)核、寄生蟲(chóng)感染等。感染性脾腫大包括淤血、血液病、結(jié)締組織病、脾腫瘤等，需結(jié)合病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行鑒別。非感染性脾腫大導(dǎo)致脾腫大并伴有血細(xì)胞減少，需與脾腫大導(dǎo)致的血細(xì)胞減少相鑒別。脾功能亢進(jìn)脾腫大原因分析及鑒別診斷要點(diǎn)010203脾血管瘤超聲表現(xiàn)為脾內(nèi)高回聲或強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，需與脾腫瘤等鑒別。脾囊腫超聲表現(xiàn)為脾內(nèi)無(wú)回聲或低回聲區(qū)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，后方回聲增強(qiáng)。需與脾膿腫、脾梗死等鑒別。脾腫瘤超聲可發(fā)現(xiàn)脾實(shí)質(zhì)內(nèi)的腫塊，需關(guān)注腫塊的邊界、回聲、大小、形態(tài)及血流信號(hào)等特征，以判斷其良惡性。脾囊腫、脾腫瘤等占位性病變識(shí)別技巧超聲表現(xiàn)為脾實(shí)質(zhì)內(nèi)不規(guī)則回聲區(qū)或混合回聲，伴腹腔積液，需及時(shí)手術(shù)治療。脾破裂脾破裂、脾梗死等急癥超聲診斷要點(diǎn)超聲表現(xiàn)為脾實(shí)質(zhì)內(nèi)楔形或不規(guī)則形低回聲區(qū)，邊界清晰，無(wú)包膜，需與脾膿腫、脾腫瘤等鑒別。脾梗死超聲表現(xiàn)為脾實(shí)質(zhì)內(nèi)小片狀低回聲區(qū)，邊界不清，回聲不均勻，需密切觀察病情變化。脾挫傷脾囊腫并發(fā)感染超聲表現(xiàn)為脾內(nèi)圓形或橢圓形無(wú)回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)見(jiàn)子囊或囊壁鈣化，需結(jié)合流行病學(xué)史進(jìn)行診斷。脾包蟲(chóng)病脾動(dòng)脈瘤超聲表現(xiàn)為脾動(dòng)脈增寬，內(nèi)見(jiàn)瘤樣擴(kuò)張，需與脾囊腫、脾腫瘤等鑒別。超聲表現(xiàn)為囊壁增厚，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，需與脾膿腫等鑒別。其他少見(jiàn)異常情況超聲表現(xiàn)05超聲引導(dǎo)下脾臟介入治療技術(shù)介紹Chapter確定穿刺點(diǎn)，進(jìn)行皮膚消毒和局部麻醉，準(zhǔn)備穿刺針和活檢針。術(shù)前準(zhǔn)備超聲引導(dǎo)下將穿刺針插入脾臟目標(biāo)位置，抽取組織樣本進(jìn)行活檢，術(shù)后進(jìn)行止血和包扎。操作流程注意避免損傷周?chē)鞴俸徒M織，防止出血和感染，確保活檢樣本的準(zhǔn)確性和完整性。注意事項(xiàng)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)操作流程及注意事項(xiàng)原理通過(guò)超聲引導(dǎo)將穿刺針插入囊腫內(nèi)，抽出囊液后注入硬化劑，使囊壁粘連、硬化、萎縮，達(dá)到治療目的。操作要點(diǎn)確定囊腫的位置、大小和深度，選擇合適的穿刺路徑和硬化劑，確保硬化劑均勻分布于囊內(nèi)，避免硬化劑外滲。超聲引導(dǎo)下囊腫抽液硬化治療原理及操作要點(diǎn)利用射頻電流產(chǎn)生的熱能使腫瘤組織凝固性壞死，達(dá)到治療目的。射頻消融原理根據(jù)腫瘤的大小和位置，選擇合適的射頻消融電極和治療參數(shù)，在超聲引導(dǎo)下將電極插入腫瘤內(nèi)部進(jìn)行消融，同時(shí)監(jiān)測(cè)消融范圍和效果。操作要點(diǎn)超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)在脾臟腫瘤治療中的應(yīng)用利用微波產(chǎn)生的熱能破壞腫瘤組織，達(dá)到治療目的。微波消融利用高強(qiáng)度超聲波聚焦在腫瘤部位，產(chǎn)生高溫使腫瘤組織凝固性壞死，達(dá)到治療目的。高強(qiáng)度聚焦超聲利用冷凍技術(shù)破壞腫瘤組織，達(dá)到治療目的。冷凍消融其他介入治療技術(shù)簡(jiǎn)介06典型病例分析與討論環(huán)節(jié)Chapter脾區(qū)見(jiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)，包膜連續(xù)性中斷，脾周?chē)e血。超聲檢查表現(xiàn)急性脾破裂伴腹腔積血。超聲診斷01020304男性，45歲，車(chē)禍后腹部疼痛?；颊呋拘畔⑵⑵屏眩骨粌?nèi)大量出血。手術(shù)證實(shí)病例一：急性脾破裂患者超聲診斷過(guò)程分享女性，30歲，慢性粒細(xì)胞性白血病病史。患者基本信息病例二脾臟彌漫性腫大，回聲均勻，脾門(mén)區(qū)血管增寬。超聲檢查表現(xiàn)慢性粒細(xì)胞性白血病導(dǎo)致脾腫大。超聲診斷血常規(guī)異常，白細(xì)胞顯著增高。實(shí)驗(yàn)室檢查病例三患者基本信息男性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)脾囊腫。超聲檢查表現(xiàn)脾臟內(nèi)見(jiàn)一囊性回聲，邊界清晰，內(nèi)透聲好。介入治療過(guò)程超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，注入