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文檔簡介
工傷簡單私了賠償協(xié)議范本9篇篇1甲方(用人單位):_________乙方(勞動者):_________根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方工傷簡單私了賠償事宜達成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,經(jīng)雙方協(xié)商,同意不經(jīng)過正規(guī)工傷程序處理,而是選擇簡單私了方式解決。甲方愿意對乙方進行一次性賠償,以終結(jié)此事。二、賠償金額及支付方式1.甲方賠償乙方人民幣_________元整(大寫_________元整),作為乙方工傷的簡單私了賠償。2.甲方應(yīng)在協(xié)議簽訂后_________日內(nèi)將上述賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶。3.乙方在收到賠償款項后,應(yīng)出具收據(jù)給甲方,以確認收款。三、協(xié)議生效時間及雙方權(quán)利義務(wù)1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.乙方在收到賠償款項后,應(yīng)承諾不再向甲方提出任何關(guān)于工傷的索賠要求。3.甲方在支付賠償款項后,應(yīng)承諾不再對乙方的工傷事故承擔(dān)任何責(zé)任。4.雙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議,確保協(xié)議的履行。四、違約責(zé)任1.甲方如未在規(guī)定期限內(nèi)支付賠償款項,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并支付違約金給乙方。違約金金額為本協(xié)議總金額的10%。2.乙方如違反本協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并支付違約金給甲方。違約金金額為本協(xié)議總金額的10%。五、爭議解決方式1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭議解決期間,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議中不涉及爭議的其他條款。六、其他約定事項1.本協(xié)議為雙方真實意思的表示,雙方應(yīng)共同遵守。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,直至所有條款履行完畢。甲方(用人單位):_________(簽字或蓋章)日期:_________年_________月_________日乙方(勞動者):_________(簽字或蓋章)日期:_________年_________月_________日篇2甲方(工傷員工):XXX,身份證號碼:XXXXXXXXXXXXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX,家庭住址:XXXXXXXXXXXX。乙方(用人單位):XXXXXXXX,聯(lián)系電話:XXXXXXXXXXX,公司地址:XXXXXXXXXXXX。鑒于甲方在乙方工作期間發(fā)生工傷,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成以下簡單私了賠償協(xié)議:一、事故經(jīng)過甲方于XXXX年XX月XX日在乙方工作期間發(fā)生工傷,具體經(jīng)過如下:XXXXXXXXX。二、賠償金額乙方同意向甲方支付以下賠償金額:1.工傷醫(yī)療費用:XXXX元;2.工傷津貼:XXXX元;3.一次性工傷醫(yī)療補助金:XXXX元;4.一次性傷殘就業(yè)補助金:XXXX元;5.其他費用:XXXX元。以上費用共計:XXXX元。三、支付方式乙方同意在簽訂本協(xié)議后XX個工作日內(nèi),將上述賠償金額通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付到甲方指定的銀行賬戶。具體信息如下:開戶銀行:XXXXXX,賬戶名稱:XXXXXX,賬號:XXXXXX。四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方應(yīng)積極配合乙方進行工傷認定和勞動能力鑒定,并提供相關(guān)證明材料;2.乙方應(yīng)按時足額支付甲方工傷賠償款項;3.甲方在收到賠償款項后,應(yīng)出具收條并確認賠償已全部支付;4.雙方應(yīng)共同遵守本協(xié)議,確保協(xié)議內(nèi)容得到履行。五、違約責(zé)任1.如果乙方未按時足額支付甲方工傷賠償款項,則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并向甲方支付違約金;2.如果甲方未配合乙方進行工傷認定和勞動能力鑒定,或提供虛假證明材料,則應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并向乙方支付違約金。六、爭議解決1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;2.若協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效;2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;3.本協(xié)議內(nèi)容真實、合法、有效,雙方對此均無異議。篇3甲方(用人單位):_________,地址:_________,聯(lián)系方式:_________。乙方(員工):_________,地址:_________,聯(lián)系方式:_________。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方就乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故進行私了賠償,達成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過乙方于_________年_________月_________日在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,經(jīng)醫(yī)院診斷為_________。甲方已及時將乙方送往醫(yī)院進行治療,并墊付了全部醫(yī)療費用。二、賠償內(nèi)容1.甲方已墊付的醫(yī)療費用_________元,乙方對此表示認可。2.甲方同意一次性支付乙方工傷賠償金_________元,該賠償金包括一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。乙方收到賠償金后,將不再向甲方主張任何工傷賠償責(zé)任。3.乙方在甲方工作期間的其他待遇,如工資、福利等,甲方已全部結(jié)清,乙方對此表示認可。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.乙方在收到賠償金后,應(yīng)當(dāng)出具書面收據(jù),并保證不再向甲方主張任何工傷賠償責(zé)任。2.乙方在收到賠償金后,應(yīng)當(dāng)嚴格遵守保密義務(wù),不得將此事泄露給任何第三方。3.甲方在支付賠償金后,有權(quán)要求乙方提供相關(guān)的證明材料,以便進行財務(wù)報銷和稅務(wù)處理。四、違約責(zé)任1.如果乙方在收到賠償金后,仍然向甲方主張工傷賠償責(zé)任,或者將此事泄露給第三方,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方已支付的全部賠償金,并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.如果甲方在支付賠償金后,未收到乙方的書面收據(jù)或者相關(guān)證明材料,甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)資料,并有權(quán)拒絕乙方的進一步要求。五、爭議解決1.如果甲乙雙方就本協(xié)議的內(nèi)容存在爭議,應(yīng)當(dāng)首先通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成,任何一方可以向甲方所在地的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間,甲乙雙方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他部分。如果爭議解決后,本協(xié)議的其他部分仍然有效。六、其他事項1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份用于財務(wù)報銷和稅務(wù)處理。2.本協(xié)議未盡事宜,由甲乙雙方協(xié)商解決。如果法律法規(guī)有新的規(guī)定或者變化,以新的法律法規(guī)為準。甲方(簽字/蓋章):_________日期:_________年_________月_________日乙方(簽字/蓋章):_________日期:_________年_________月_________日篇4甲方(用人單位):_________,地址:_________,聯(lián)系方式:_________。乙方(員工):_________,地址:_________,聯(lián)系方式:_________。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方就乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故進行私了賠償,達成如下協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方在甲方工作期間,于_________年_________月_________日發(fā)生工傷事故,經(jīng)醫(yī)院診斷為:_________。乙方在工傷事故中的具體損失和費用如下:1.醫(yī)療費用:_________元;2.住院伙食補助費:_________元;3.營養(yǎng)費:_________元;4.護理費:_________元;5.停工留薪期工資:_________元;6.一次性傷殘補助金:_________元;7.其他費用:_________元。二、賠償方案甲方根據(jù)乙方的工傷事故情況和相關(guān)法律規(guī)定,制定以下賠償方案:1.甲方一次性支付乙方工傷事故賠償金_________元;2.甲方為乙方繳納工傷保險費至乙方達到法定退休年齡或雙方解除勞動合同之日止;3.甲方按照國家有關(guān)規(guī)定為乙方提供工傷醫(yī)療待遇和康復(fù)待遇;4.甲方根據(jù)乙方的工作能力和身體狀況,為乙方安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫换蛘{(diào)整工作任務(wù)。三、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方應(yīng)當(dāng)按時足額支付乙方工傷事故賠償金,并確保乙方的工傷保險待遇得到落實;2.乙方應(yīng)當(dāng)遵守甲方的規(guī)章制度和勞動紀律,服從甲方的工作安排和管理;3.雙方應(yīng)當(dāng)保守彼此的商業(yè)秘密和個人隱私,不得擅自泄露或利用相關(guān)信息進行不正當(dāng)競爭或侵犯他人合法權(quán)益。四、違約責(zé)任1.如果甲方未按時足額支付乙方工傷事故賠償金或未落實乙方的工傷保險待遇,乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任;2.如果乙方違反甲方的規(guī)章制度或勞動紀律,甲方有權(quán)按照相關(guān)法律法規(guī)和勞動合同的規(guī)定對乙方進行處理。五、爭議解決方式如果雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)首先通過協(xié)商方式解決。如果協(xié)商不成,可以向勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解,或者直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。如果仲裁結(jié)果仍無法達成一致意見,可以向人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,雙方應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行本協(xié)議的其他部分。六、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效;2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;3.本協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)嚴格遵守和執(zhí)行。如有違反,將依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。篇5甲方(用人單位):_________乙方(勞動者):_________根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方工傷簡單私了賠償事宜達成如下協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方在甲方工作期間,于____年____月____日發(fā)生工傷事故,造成乙方受傷。經(jīng)甲方初步調(diào)查,該事故屬于工傷范疇。二、賠償金額及支付方式1.甲方同意賠償乙方因工傷事故造成的各項損失共計人民幣_____元(大寫:_____元整)。該賠償金額已充分考慮了乙方的醫(yī)療費用、住院伙食補助、護理費、交通費、停工留薪期工資等各項損失。2.甲方同意在簽訂本協(xié)議后_____個工作日內(nèi),將上述賠償金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。三、乙方承諾及保證1.乙方承諾在收到賠償金額后,不再向甲方主張任何權(quán)利,包括但不限于向甲方主張工傷賠償、要求甲方承擔(dān)法律責(zé)任等。2.乙方保證在收到賠償金額后,與甲方之間的勞動關(guān)系自動解除,乙方不再以任何理由向甲方提出異議或要求。四、違約責(zé)任及法律后果1.甲方如未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,應(yīng)按照未支付金額的千分之一向乙方支付違約金。2.乙方如違反本協(xié)議中的承諾和保證,應(yīng)向甲方返還已收到的賠償金額,并賠償甲方因此造成的全部損失。五、其他約定事項1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議一式三份,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。2.本協(xié)議內(nèi)容真實、合法、有效,未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可通過仲裁或訴訟等方式解決。3.乙方在收到賠償金額后,應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理稅務(wù)手續(xù)。如因乙方未辦理稅務(wù)手續(xù)而產(chǎn)生的稅務(wù)問題,由乙方自行承擔(dān)全部責(zé)任。4.甲方在本協(xié)議簽訂后,應(yīng)繼續(xù)履行其他與乙方相關(guān)的約定和義務(wù)。如因甲方未履行相關(guān)約定和義務(wù)而造成乙方的損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.雙方同意,本協(xié)議簽訂后,雙方之間的勞動關(guān)系終止,雙方均不再以任何理由向?qū)Ψ街鲝垯?quán)利或要求承擔(dān)法律責(zé)任。本協(xié)議是雙方對工傷簡單私了賠償?shù)淖罱K解決方案。6.雙方同意,本協(xié)議簽訂后,應(yīng)相互保密,不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容和雙方協(xié)商的過程和結(jié)果。如因一方泄露本協(xié)議內(nèi)容而造成對方損失的,泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。篇6甲方(用人單位):_________乙方(勞動者):_________根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,經(jīng)過協(xié)商,達成如下簡單私了賠償協(xié)議:一、工傷事故基本情況乙方在甲方工作期間,于____年____月____日發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致乙方受傷。乙方受傷后,甲方立即將其送往醫(yī)院進行治療,并承擔(dān)了全部醫(yī)療費用。經(jīng)過治療,乙方已經(jīng)痊愈,但留下了不同程度的殘疾。二、賠償項目及標準1.醫(yī)療費用:甲方已經(jīng)承擔(dān)了乙方的全部醫(yī)療費用,乙方對此無異議。2.工傷津貼:甲方同意向乙方支付工傷津貼,具體數(shù)額為每月____元,支付期限為____個月。3.一次性賠償金:甲方同意向乙方支付一次性賠償金,具體數(shù)額為____元。4.后續(xù)治療費用:甲方同意承擔(dān)乙方后續(xù)治療的相關(guān)費用,具體數(shù)額根據(jù)實際發(fā)生并經(jīng)過甲方確認后支付。三、付款時間及方式1.工傷津貼:甲方將每月____日之前向乙方支付工傷津貼,支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金。2.一次性賠償金:甲方將在本協(xié)議簽訂后____個工作日內(nèi)向乙方支付一次性賠償金,支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金。3.后續(xù)治療費用:乙方在后續(xù)治療過程中,將相關(guān)費用憑證提交給甲方,甲方將在收到憑證后____個工作日內(nèi)進行確認并支付。四、違約責(zé)任及爭議解決1.違約責(zé)任:如甲方未按照本協(xié)議約定的時間或方式向乙方支付相關(guān)賠償款項,則視為甲方違約。乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。2.爭議解決:如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他約定事項1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。3.本協(xié)議內(nèi)容如有修改或補充,應(yīng)以書面形式進行,并由雙方簽字或蓋章確認。甲方(用人單位):_________(簽字或蓋章)乙方(勞動者):_________(簽字或蓋章)日期:____年____月____日篇7甲方(用人單位):_________乙方(勞動者):_________根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,經(jīng)協(xié)商達成如下賠償協(xié)議:一、工傷事故的基本情況乙方在甲方工作期間,于____年____月____日發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致乙方受傷。乙方受傷后,甲方及時將乙方送往醫(yī)院進行治療,并承擔(dān)了乙方的醫(yī)療費用。二、賠償內(nèi)容1.甲方賠償乙方因工傷事故導(dǎo)致的醫(yī)療費用、住院伙食補助費用、交通費、住宿費、停工留薪期間的工資福利待遇等損失,具體數(shù)額為人民幣________元。2.甲方賠償乙方因工傷事故導(dǎo)致的傷殘賠償金,具體數(shù)額為人民幣________元。3.甲方賠償乙方因工傷事故導(dǎo)致的精神損害撫慰金,具體數(shù)額為人民幣________元。三、賠償方式1.甲方在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi),向乙方支付上述賠償款項,共計人民幣________元。2.甲方將上述賠償款項匯入乙方的銀行賬戶,具體賬戶信息如下:開戶行:_________銀行賬號:_________戶名:_________四、違約責(zé)任1.甲方如未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。2.乙方如未按照本協(xié)議約定的方式接收賠償款項,應(yīng)按照未接收金額的____%向甲方支付違約金。五、其他約定事項1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商補充。協(xié)商補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。3.本協(xié)議如有爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.乙方在收到賠償款項后,應(yīng)及時向甲方出具相應(yīng)的收據(jù)或憑證。如因乙方的過失導(dǎo)致甲方無法提供有效憑證的,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。5.在本協(xié)議履行過程中,甲方有權(quán)對乙方的履行情況進行監(jiān)督、檢查。如乙方存在違反本協(xié)議約定的行為,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。6.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議的生效并不免除雙方在本協(xié)議生效前所負有的其他法律責(zé)任和義務(wù)。如因一方的違約行為導(dǎo)致本協(xié)議無法履行的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方(簽字/蓋章):_________日期:____年____月____日乙方(簽字/蓋章):_________日期:____年____月____日篇8甲方(用人單位):_________乙方(勞動者):_________鑒于:1.甲方是一家合法注冊的企業(yè),擁有完善的勞動制度和工傷保險制度。2.乙方是甲方的員工,因工作原因發(fā)生工傷事故。3.甲方已經(jīng)為乙方繳納了工傷保險,并愿意按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,對乙方的工傷進行賠償。根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及其實施條例、《工傷保險條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,經(jīng)協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:一、工傷認定1.乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故,經(jīng)甲方認定后,同意按照工傷保險的規(guī)定進行處理。2.甲方已經(jīng)為乙方繳納了工傷保險,并愿意承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。二、賠償標準1.根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,乙方的工傷賠償包括一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金和一次性就業(yè)補助金。具體賠償標準按照工傷保險條例及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.甲方同意在乙方工傷治療期間,按照工傷保險的規(guī)定支付乙方的醫(yī)療費用。3.乙方在工傷治療期間,甲方同意支付乙方的基本工資,確保乙方的基本生活。三、賠償程序1.乙方在發(fā)生工傷事故后,應(yīng)及時向甲方報告,并提供相關(guān)證明材料。甲方在收到乙方的報告后,應(yīng)及時進行工傷認定。2.甲方在認定乙方工傷后,應(yīng)及時向工傷保險機構(gòu)申請工傷賠償。工傷保險機構(gòu)審核通過后,應(yīng)及時向甲方支付賠償款項。3.甲方在收到工傷保險機構(gòu)的賠償款項后,應(yīng)及時向乙方支付賠償金。四、違約責(zé)任1.甲方如未按照本協(xié)議的規(guī)定及時向乙方支付賠償金,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.乙方如未按照本協(xié)議的規(guī)定及時向甲方提供證明材料,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議的內(nèi)容如與相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定不符,應(yīng)以相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定為準。3.雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解或向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁結(jié)果不服的,可依法向人民法院提起訴訟。4.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):_________日期:_________年_________月_________日乙方(簽字或蓋章):_________日期:_________年_________月_________日篇9甲方(用人單位):_________乙方(勞動者):_________鑒于:1.甲方為合法注冊的用人單位,擁有完善的勞動制度和工傷保險制度。2.乙方為甲方的合法員工,因工作原因受到工傷傷害。3.雙方均同意通過私下協(xié)商的方式解決此次工傷賠償問題。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù),特制定本協(xié)議:一、工傷事故基本情況1.工傷事故發(fā)生時間:_
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