高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級（婦產(chǎn)科護(hù)理）真題庫_191、單選題急性腎盂腎炎的高熱對于妊娠的影響，不包括A、

妊娠早期高熱可使胎兒神經(jīng)管發(fā)育障礙發(fā)生率增高B、

妊娠早期高熱使無腦兒發(fā)生率增高C、（江南博哥）

妊娠期高熱可導(dǎo)致早產(chǎn)D、

妊娠早中期高熱可使胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形發(fā)生率增高E、

妊娠期高熱可導(dǎo)致流產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：對胎兒來說，腎盂腎炎的高熱可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。若在妊娠早期，高熱還可使胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常，無腦兒發(fā)病率明顯增高。2、單選題患者女，30歲，G₁P₁，因“停經(jīng)6周，陰道少量流血伴腹痛2h”來診。平素月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查：子宮稍增大，質(zhì)軟，輸卵管稍大并有壓痛，宮頸舉痛（+）。為明確診斷，首先進(jìn)行的最簡便的檢查方法為A、

血hCG測定B、

腹腔鏡檢查C、

診斷性刮宮D、

陰道后穹隆穿刺E、

子宮及附件B型超聲檢查正確答案：

D

參考解析：患者宮頸舉痛且輸卵管有壓痛考慮為異位妊娠，陰道后穹隆穿刺是最簡單可靠的診斷方法。3、單選題關(guān)于妊娠合并糖尿病，敘述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

孕期控制飲食B、

用胰島素控制血糖，不影響胎兒C、

已有嚴(yán)重腎功能減退者不宜妊娠D、

產(chǎn)后繼續(xù)用產(chǎn)前所用胰島素劑量E、

孕晚期估計(jì)胎兒成熟度正確答案：

D

參考解析：妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦，在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期體內(nèi)糖代謝復(fù)雜多變，應(yīng)用胰島素治療時，若未及時調(diào)整胰島素用量，部分病人可能出現(xiàn)血糖過低或過高，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致低血糖昏迷及酮癥酸中毒，護(hù)士應(yīng)注意觀察。4、單選題關(guān)于妊娠合并貧血，描述正確的是A、

孕婦血清鐵<7.5μmol/L，為缺鐵性貧血B、

妊娠期建議孕婦攝取低蛋白質(zhì)食物C、

孕婦鐵劑的補(bǔ)充首選口服制劑D、

口服鐵劑后若出現(xiàn)黑便為異常情況E、

血紅蛋白在80g/L以下者應(yīng)絕對臥床休息正確答案：

C

參考解析：孕婦血清鐵<6.5μmol/L，為缺鐵性貧血，A錯誤。妊娠期建議孕婦攝取高蛋白質(zhì)食物，以滿足營養(yǎng)需求，B錯誤?？诜F劑后若出現(xiàn)黑便為正常情況，D錯誤。血紅蛋白≤60g/L為重度貧血，輕度貧血可下床活動，重度貧血需臥床休息，E錯誤。5、單選題妊娠合并重癥病毒性肝炎患者，服用氨基糖苷類抗生素的原因是A、

預(yù)防產(chǎn)褥感染B、

消除體內(nèi)感染病灶C、

切斷病毒的母嬰傳播D、

減輕病毒對肝臟的損傷E、

抑制大腸埃希菌生成氨正確答案：

E

參考解析：妊娠合并重癥肝炎者，遵醫(yī)囑口服新霉素或甲硝唑抑制大腸埃希菌，以減少游離氨及其他毒素的產(chǎn)生及吸收，并嚴(yán)禁肥皂水灌腸。6、單選題出現(xiàn)下列哪種情況，懷疑風(fēng)濕性心臟病孕婦發(fā)生左心衰竭A、

休息時心率90次/分B、

休息時呼吸16次/分C、

夜里睡眠時常感到胸悶D、

肺底部聽診有持續(xù)性濕啰音E、

踝部出現(xiàn)凹陷性水腫正確答案：

D

參考解析：早期心力衰竭的臨床表現(xiàn)：①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次；③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。因此本題選D。7、單選題關(guān)于乙型肝炎的母嬰傳播途徑，說法錯誤的是A、

糞-口傳播B、

分娩時接觸羊水C、

母乳喂養(yǎng)D、

子宮內(nèi)經(jīng)胎盤E、

母嬰接吻正確答案：

A

參考解析：乙型肝炎傳播方式包括母嬰垂直傳播、產(chǎn)時及產(chǎn)后傳播三種。所以A選項(xiàng)的說法是錯誤的。8、單選題對于合并心臟病不宜再妊娠者，護(hù)士應(yīng)建議A、

哺乳期結(jié)束后采取避孕措施B、

產(chǎn)褥期結(jié)束后采取避孕措施C、

產(chǎn)后1周做絕育術(shù)D、

產(chǎn)褥期結(jié)束后做絕育術(shù)E、

哺乳期結(jié)束后做絕育術(shù)正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病不宜再妊娠者，應(yīng)于產(chǎn)后一周做絕育手術(shù)。9、單選題妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產(chǎn)婦最大的威脅是A、

易合并妊娠高血壓疾病B、

易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高C、

易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長D、

易發(fā)生產(chǎn)后出血E、

易發(fā)生早產(chǎn)，圍產(chǎn)死亡率增加正確答案：

B

參考解析：乙型病毒性肝炎在妊娠期更容易進(jìn)展為重型肝炎，是我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。10、單選題擬定標(biāo)準(zhǔn)的第一步是A、

收集資料，擬定初稿B、

論證研究，收集資料C、

調(diào)查研究，收集資料D、

討論驗(yàn)證，調(diào)查研究E、

擬定初稿，收集資料正確答案：

C

參考解析：制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的方法和過程可以分為四個步驟：（1）調(diào)查研究，收集資料；（2）擬定標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行驗(yàn)證；（3）審定、公布、實(shí)行；（4）標(biāo)準(zhǔn)的修訂。所以選擇C選項(xiàng)。11、單選題妊娠合并糖尿病患者采用胰島素治療時，敘述錯誤的是A、

臨產(chǎn)前可一次大量皮下注射胰島素B、

測量尿糖協(xié)助確定胰島素量C、

計(jì)算用量前準(zhǔn)確測量體重D、

分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)測血糖動態(tài)變化E、

產(chǎn)褥期隨著胎盤的娩出需減少胰島素用量正確答案：

A

參考解析：妊娠合并糖尿病的患者隨妊娠進(jìn)展，拮抗胰島素樣物質(zhì)增加，胰島素用量需要不斷增加。在產(chǎn)程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血糖變化，根據(jù)孕婦血糖水平調(diào)整胰島素用量。不可一次性大量注射胰島素。A錯誤。12、單選題妊娠合并缺鐵性貧血對母體的影響不包括A、

心臟病B、

妊娠期高血壓疾病C、

失血性休克D、

產(chǎn)褥感染E、

羊水過多正確答案：

E

參考解析：缺鐵性貧血對母體的影響：妊娠可使原有貧血病情加重，而貧血則使孕婦妊娠風(fēng)險增加。由于貧血母體耐受力差，孕婦易產(chǎn)生疲倦感，而長期倦怠感會影響孕婦在妊娠期的心理適應(yīng)，將妊娠視為一種負(fù)擔(dān)而影響親子間的感情及產(chǎn)后心理康復(fù)。重度貧血可導(dǎo)致貧血性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、產(chǎn)后出血、失血性休克、產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥的發(fā)生，危及孕產(chǎn)婦生命。13、單選題關(guān)于妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局相關(guān)因素，描述不恰當(dāng)?shù)氖茿、

血糖控制情況B、

餐后2小時血糖水平C、

孕早期血糖水平D、

飲食是否合理E、

胰島素可導(dǎo)致胎兒畸形正確答案：

E

參考解析：孕婦不宜口服降糖藥物，而胰島素是其主要的治療藥物，因此胰島素可導(dǎo)致胎兒畸形不正確，所以不恰當(dāng)?shù)膽?yīng)選E。14、單選題妊娠合并急性腎盂腎炎患者，為減少對輸尿管的壓迫，保證尿液通暢，應(yīng)采取的體位為A、

仰臥位B、

俯臥位C、

半臥位D、

膝胸臥位E、

側(cè)臥位正確答案：

E

參考解析：妊娠中期，由于孕激素的作用，腎盂及輸尿管輕度擴(kuò)張，輸尿管有尿液逆流現(xiàn)象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側(cè)多見，可以左側(cè)臥位預(yù)防。故選E。15、單選題有關(guān)妊娠期糖尿病對胎兒、新生兒的影響，說法錯誤的是A、

畸形發(fā)生率增加B、

巨大兒發(fā)生率增加C、

易導(dǎo)致胎死宮內(nèi)D、

易發(fā)生新生兒低胰島素血癥E、

易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征正確答案：

D

參考解析：妊娠期糖尿病對胎兒的影響有，1.巨大兒發(fā)生率增加。2.易早產(chǎn)和流產(chǎn)。3.胎兒畸形率增加。4.胎兒發(fā)育受影響。對新生兒的影響有：1.易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征；2易發(fā)生新生兒低血糖：新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補(bǔ)充糖，易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時危及新生兒生命。故D錯誤。16、單選題有關(guān)妊娠合并糖尿病的處理，錯誤的是A、

定期產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查B、

遵醫(yī)囑采取避孕措施C、

預(yù)防感染應(yīng)保持皮膚清潔D、

建議人工喂養(yǎng)嬰兒E、

產(chǎn)后避免使用藥物避孕及宮內(nèi)器具避孕正確答案：

D

參考解析：預(yù)防產(chǎn)褥感染：鼓勵糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)，做到盡早吸吮和按需哺乳。17、單選題妊娠合并心臟病患者，預(yù)防產(chǎn)后出血過多，禁止靜脈或肌內(nèi)注射給藥的是A、

縮宮素B、

維生素KC、

麥角新堿D、

止血敏E、

維生素B6正確答案：

C

參考解析：妊娠期高血壓患者為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高。遵醫(yī)囑進(jìn)行輸血、輸液時，使用輸液泵控制滴速和補(bǔ)液量，以免增加心臟額外負(fù)擔(dān)，并隨時評估心臟功能。18、單選題妊娠期重癥肝炎的孕婦限制攝入蛋白質(zhì)的量為A、

每天應(yīng)<2g/kgB、

每天應(yīng)<0.6g/kgC、

每天應(yīng)<0.8g/kgD、

每天應(yīng)<0.5g/kgE、

每天應(yīng)<0.3g/kg正確答案：

D

參考解析：妊娠合并重癥肝炎者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日應(yīng)<0.5g/kg。19、單選題關(guān)于妊娠期急性腎盂腎炎，說法錯誤的是A、

妊娠期尿液中的營養(yǎng)增多，有利于細(xì)菌生長，形成無癥狀性菌尿B、

發(fā)病者均有癥狀C、

治療原則是抗感染和保持尿液通暢D、

患者應(yīng)臥床休息E、

多飲水，每天尿量應(yīng)>2000ml正確答案：

B

參考解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)與感染程度有關(guān)，通常起病較急：（1）全身癥狀。（2）泌尿系癥狀：部分病人下尿路癥狀不典型或缺如。關(guān)于妊娠期急性腎盂腎炎，說法錯誤的是發(fā)病者均有癥狀。B錯誤。20、單選題關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎，敘述錯誤的是A、

早期易使早孕反應(yīng)加重B、

晚期易并發(fā)妊高征C、

分娩時應(yīng)縮短第二產(chǎn)程D、

要預(yù)防產(chǎn)后出血E、

產(chǎn)后可母嬰同室正確答案：

E

參考解析：妊娠合并急性病毒性肝炎臨床上孕婦常出現(xiàn)不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、厭油膩、故而加大早孕反應(yīng)。正確處理產(chǎn)程，防止母嬰傳播及產(chǎn)后出血第二產(chǎn)程給予陰道助產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，避免軟產(chǎn)道損傷及新生兒產(chǎn)傷等引起的母嬰傳播。胎兒娩出后正確應(yīng)用縮宮素，預(yù)防產(chǎn)后出血。妊娠期并發(fā)癥增多孕晚期容易并發(fā)高血壓疾病等疾病，產(chǎn)后傳播可能與新生兒密切接觸母親的唾液和乳汁有關(guān)，因此妊娠合并病毒性肝炎嚴(yán)重時不可母嬰同室。21、單選題PDCA循環(huán)管理的關(guān)鍵在于A、

計(jì)劃階段B、

執(zhí)行階段C、

檢查階段D、

處理階段E、

反饋階段正確答案：

D

參考解析：處理階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。把計(jì)劃執(zhí)行中的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)都納入有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、制度中去，作為今后工作的指南和借鑒，才能使質(zhì)量水平在原有基礎(chǔ)上提高一步。處理階段具有承上啟下的作用。22、單選題下列可以預(yù)防妊娠合并貧血的措施中，錯誤的是A、

積極補(bǔ)充葉酸B、

積極預(yù)防腸道感染C、

積極治療腹瀉D、

多攝入瘦肉類食物E、

減少酸性物質(zhì)攝入正確答案：

E

參考解析：貧血的飲食護(hù)理建議孕婦攝取鐵豐富的食物如動物血、肝臟、瘦肉等，同時多攝入富含維生素Ｃ（酸性）的深色蔬菜、水果（如橘子、橙子、柚子、獼猴桃等），以促進(jìn)鐵的吸收和利用。E錯誤。23、單選題對妊娠合并心臟病患者在產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)，正確的是A、

心功能Ⅱ～Ⅲ級可母乳喂養(yǎng)B、

產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息C、

產(chǎn)后48小時內(nèi)應(yīng)下地活動D、

需絕育者，一般在產(chǎn)后42天左右施行輸卵管結(jié)扎術(shù)E、

母乳喂養(yǎng)者，常規(guī)不用抗生素正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病產(chǎn)褥期產(chǎn)后72小時嚴(yán)密監(jiān)測生命體征：正確識別早期心衰癥狀，產(chǎn)婦應(yīng)半臥位或左側(cè)臥位，保證充足的休息，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。對妊娠合并心臟病患者在產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)，正確的是產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息。B正確。24、單選題妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、

一般體力活動稍受限制B、

體力活動明顯受限，或既往有心力衰竭病史C、

休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心力衰竭癥狀D、

心臟擴(kuò)大E、

勞力性呼吸困難正確答案：

B

參考解析：心臟病孕婦心功能分為4級：Ⅲ級：一般體力活動明顯受限制，休息時無不適，或既往有心力衰竭史者。B正確。25、單選題風(fēng)濕性心臟病婦女，可以妊娠的情況是A、

心功能Ⅲ級或Ⅲ級以上者B、

心臟明顯擴(kuò)大者C、

有心房纖顫者D、

心功能Ⅰ～Ⅱ級者E、

風(fēng)濕熱活動期正確答案：

D

參考解析：心臟病不影響病人受孕。心臟病變較輕、心功能Ⅰ～Ⅱ級、無心力衰竭病史、且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時給予治療。26、單選題妊娠合并心臟病患者陰道分娩時應(yīng)采取的措施是A、

第一產(chǎn)程需延長B、

第二產(chǎn)程需助產(chǎn)C、

第三產(chǎn)程要盡快結(jié)束D、

可選擇剖宮產(chǎn)E、

延長第二產(chǎn)程正確答案：

B

參考解析：心臟病分娩期處理：心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常、宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。27、單選題妊娠合并心臟病患者，在分娩期使用抗生素的原則是A、

無感染征象不一定用抗生素B、

有胎膜早破為預(yù)防感染應(yīng)給抗生素C、

有胎膜早破時應(yīng)給抗生素D、

產(chǎn)后開始給予抗生素，維持1周，預(yù)防亞急性心內(nèi)膜炎E、

分娩結(jié)束后使用1周正確答案：

D

參考解析：妊娠合并心臟病患者預(yù)防心力衰竭，臨產(chǎn)后及時加用抗生素以防感染。產(chǎn)后按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素1周及協(xié)助恢復(fù)心功能藥物，并嚴(yán)密觀察其不良反應(yīng)，預(yù)防亞急性心內(nèi)膜炎。28、單選題患者女性，27歲。孕38周來院就診，既往有心力衰竭史。查體：BP95/65mmHg，HR100次/分，口唇紫，杵狀指，心臟聽診可聞及粗糙雜音。建議該患者A、

可繼續(xù)妊娠B、

立即終止妊娠C、

出現(xiàn)心力衰竭癥狀后方考慮終上妊娠D、

可繼續(xù)妊娠，分娩后做絕育手術(shù)E、

此次終止妊娠，半年后可再次妊娠正確答案：

B

參考解析：既往有心力衰竭史的病人在孕期極易誘發(fā)心力衰竭，故不宜妊娠，若已妊娠應(yīng)及時終止妊娠。29、單選題患者女性，28歲?；加酗L(fēng)濕性心臟病，孕45天出現(xiàn)心力衰竭。其處理原則應(yīng)是A、

立即行負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠B、

控制心力衰竭后繼續(xù)妊娠C、

邊控制心力衰竭邊終止妊娠D、

控制心力衰竭后行負(fù)壓吸引術(shù)E、

控制心力衰竭后行鉗刮術(shù)正確答案：

D

參考解析：負(fù)壓吸引術(shù)：適用于妊娠10周以內(nèi)者。該患者妊娠45天，合并心力衰竭，故采取負(fù)壓吸引術(shù)。30、單選題患者女性，28歲。G₁P₀，孕37周，既往風(fēng)濕性心臟病病史5年，主訴輕微活動后感心悸、氣急，休息時無不適。產(chǎn)檢：LOA，胎心率142次/分，不規(guī)則宮縮。入院后不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

向患者解釋病情，囑其臥床休息B、

避免過度勞累C、

間斷吸氧D、

溫肥皂水灌腸促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展E、

嚴(yán)格控制靜脈輸液速度正確答案：

D

參考解析：過去認(rèn)為在臨產(chǎn)初期為孕婦行溫肥皂水灌腸可促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，現(xiàn)已被證實(shí)是無效的操作。故D錯。31、單選題某孕婦，妊娠合并病毒性肝炎，為預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前4小時及產(chǎn)后12小時內(nèi)不宜使用的治療方法為A、

保肝治療B、

抗感染治療C、

肝素治療D、

注射乙型免疫球蛋白E、

注射維生素K正確答案：

C

參考解析：妊娠合并肝炎預(yù)防DIC及肝腎綜合征：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確嚴(yán)格限制入液量，記錄出入量。應(yīng)用肝素治療時，應(yīng)注意觀察有無出血傾向。為防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前4小時及產(chǎn)后12小時內(nèi)不宜使用肝素治療。32、單選題對管理的解釋不貼切的是A、

管理是管理者協(xié)調(diào)人及其他組織資源，通過計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制過程，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程B、

管理學(xué)是一門系統(tǒng)研究管理過程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學(xué)C、

管理具有科學(xué)性及藝術(shù)性D、

管理具有社會性而無自然性E、

管理是人類一項(xiàng)有意識、有目的的協(xié)作活動，是為實(shí)現(xiàn)組織既定的目標(biāo)而進(jìn)行的正確答案：

D

參考解析：管理學(xué)是由社會科學(xué)、自然科學(xué)和其他學(xué)科相互滲透、融合、交叉產(chǎn)生的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，具有自然性、實(shí)踐性、綜合性、社會性的特點(diǎn)。故D選項(xiàng)錯誤。33、單選題患者女性，26歲。初孕婦，被確診為2型糖尿病，現(xiàn)孕35周，近2天自感頭痛、頭暈、視物模糊，BP170/115mmHg。其正確的治療措施為A、

控制血糖，密切觀察病情變化至孕40周B、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠C、

積極使用抗生素預(yù)防感染D、

立即應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)E、

降壓、利尿、擴(kuò)容，控制血糖，促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠正確答案：

E

參考解析：妊娠合并癥治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，控制血糖，適時終止妊娠。對妊娠35周前的早產(chǎn)者，在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素如地塞米松、倍他米松等，可促胎肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。該患者為2型糖尿病，現(xiàn)孕35周，頭痛、頭暈、視物模糊，BP170/115mmHg。故其治療措施為降壓、利尿、擴(kuò)容，控制血糖，促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠。34、單選題患者女性，35歲。經(jīng)產(chǎn)婦，前兩次妊娠均并發(fā)妊高征，巨大兒，新生兒均于分娩后不久死亡，現(xiàn)又孕30周，訴多飲、多食、多尿。應(yīng)首先考慮該患者可能患有A、

妊高征B、

甲狀腺功能低下C、

糖尿病D、

慢性腎小球腎炎E、

系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：

C

參考解析：糖尿病評估：孕婦有無三多癥狀（多飲、多食、多尿），妊娠前體重超重或肥胖、糖耐量異常史；妊娠期高血壓疾病、酮癥酸中毒、感染等；確定胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，注意有無巨大兒或胎兒生長受限。該患者前兩次妊娠均并發(fā)妊高征，巨大兒，新生兒均于分娩后不久死亡，現(xiàn)又孕30周，訴多飲、多食、多尿。符合糖尿病的診斷。故選C。35、單選題患者女性，30歲。妊娠合并糖尿病，產(chǎn)后護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行健康教育，正確的指導(dǎo)是A、

若接受胰島素治療，哺乳會對新生兒產(chǎn)生不良影響B(tài)、

產(chǎn)后胰島素的需要量無需重新評估C、

建議產(chǎn)婦采用宮內(nèi)避孕器具D、

指導(dǎo)產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查E、

產(chǎn)婦無需制定長期避孕措施正確答案：

D

參考解析：妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查，GDM婦女在產(chǎn)后6～12周進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)其改變生活方式、合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動，鼓勵母乳喂養(yǎng)。因此選D。36、單選題患者女性，28歲。心功能Ⅲ級，既往有心力衰竭病史，現(xiàn)妊娠已超過12周。應(yīng)采取的治療原則是A、

足月后生產(chǎn)B、

行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，剖宮產(chǎn)分娩D、

隨時觀察，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)E、

隨時觀察，繼續(xù)妊娠正確答案：

C

參考解析：心功能Ⅲ～Ⅳ級孕婦，在孕期極易誘發(fā)心力衰竭，故不宜妊娠，若已妊娠應(yīng)在早期終止。若已超過12周，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心力衰竭，可選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。37、單選題患者女性，28歲。孕9周，既往日?；顒訒r即感心悸，近1周夜間常因胸悶需坐起。查體：HR120次/分，R24次/分，肺底部有濕啰音，心界向左擴(kuò)大，雙下肢水腫（+）。其正確的處理是A、

積極治療，控制病情，繼續(xù)妊娠B、

加強(qiáng)監(jiān)護(hù)至產(chǎn)后42天C、

立即終止妊娠D、

控制心力衰竭后終止妊娠E、

控制心力衰竭后，觀察病情變化，若再出現(xiàn)心力衰竭，考慮終止妊娠正確答案：

D

參考解析：早期心力衰竭的征象：①輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘大于20次；③夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。病人出現(xiàn)上述征象時應(yīng)考慮為早期心衰，需及時處理。根據(jù)該產(chǎn)婦的表現(xiàn)屬于早期心衰，因此需及時處理心衰后終止妊娠。38、單選題患者女性，25歲。初孕婦，妊娠24周，來院做產(chǎn)前檢查，HBsAg（+），HBeAg（+）。評估其母嬰傳播的可能性為A、

胎兒已受感染的可能性大B、

乙肝病毒不通過胎盤傳播感染胎兒C、

分娩時可通過接觸母血傳播，但接觸母親唾液不傳播D、

按程序注射乙肝疫苗可阻斷母嬰傳播E、

其嬰兒將不會成為乙肝病毒攜帶者正確答案：

A

參考解析：HBV主要經(jīng)血液傳播，但母嬰傳播是其重要的途徑，我國高達(dá)50%的慢性HBV感染者是經(jīng)母嬰傳播造成的。該產(chǎn)婦HBsAg（+），HBeAg（+），具有傳染性。因此選A。39、單選題患者女性，31歲。G₂P₀，孕35周，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心功能Ⅱ級，Hb80g/L。對母體危害較小的是A、

胎兒宮內(nèi)生長受限B、

胎兒宮內(nèi)窘迫C、

死胎、死產(chǎn)D、

感染E、

胎兒畸形正確答案：

E

參考解析：心臟病病人一旦受孕或妊娠后心功能狀態(tài)不良者，則流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率高。ABC錯。感染易誘發(fā)心力衰竭。故胎兒畸形相對其它選項(xiàng)對孕婦影響較小。40、單選題患者女性，30歲。孕36周，妊娠期糖尿病，血糖控制滿意，無產(chǎn)科合并癥，無產(chǎn)兆。前次妊娠于孕37周發(fā)生不明原因死胎。對于該患者產(chǎn)科處理正確的是A、

應(yīng)在37周前終止妊娠B、

應(yīng)在38周終止妊娠C、

應(yīng)在40周終止妊娠D、

應(yīng)在41周終止妊娠E、

應(yīng)在42周前終止妊娠正確答案：

A

參考解析：妊娠糖尿病終止妊娠時機(jī)，GDM孕婦，若血糖控制達(dá)標(biāo)，無母兒并發(fā)癥，在嚴(yán)密監(jiān)測下可待預(yù)產(chǎn)期，仍未臨產(chǎn)者，引產(chǎn)終止妊娠；該患者36周，妊娠期糖尿病，血糖控制滿意，無產(chǎn)科合并癥，無產(chǎn)兆，前次妊娠于孕37周發(fā)生不明原因死胎，應(yīng)在37周前終止妊娠。41、單選題患者女性，32歲。G₁P₀，孕34周，確診乙型肝炎入院。對于該患者合理的處理措施是A、

繼續(xù)妊娠B、

立即隔離，行引產(chǎn)術(shù)終止妊娠C、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、

積極治療肝炎的同時終止妊娠E、

隔離和保肝治療，如病情進(jìn)展，考慮終止妊娠正確答案：

E

參考解析：妊娠期肝炎的治療要點(diǎn)包括護(hù)肝、對癥、支持治療，縮短第二產(chǎn)程及預(yù)防產(chǎn)后出血。應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，如ALT升高超過80U/L，或膽紅素水平升高，需相關(guān)專業(yè)醫(yī)師會診，必要時住院，嚴(yán)重時終止妊娠。42、單選題患者女性，26歲。孕38周，枕左前位，有先天性房間隔缺損病史。目前心功能Ⅱ級，規(guī)律宮縮，宮口開大8cm，胎頭在坐骨棘水平下2cm。其護(hù)理措施正確的是A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠B、

待宮口開全后鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力縮短第二產(chǎn)程C、

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，宮口開全后行陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D、

給予縮宮素，加強(qiáng)宮縮E、

給予洋地黃類藥物，預(yù)防心力衰竭正確答案：

C

參考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常、宮頸條件良好者，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需給予陰道助產(chǎn)，防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生。該患者有先天性房間隔缺損病史。目前心功能Ⅱ級，規(guī)律宮縮，宮口開大8cm，胎頭在坐骨棘水平下2cm。其護(hù)理措施是嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，宮口開全后行陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。43、單選題“控制系統(tǒng)產(chǎn)生的效益應(yīng)大于成本”體現(xiàn)的控制特征是A、

適用性B、

標(biāo)準(zhǔn)合理性C、

經(jīng)濟(jì)性D、

靈活性E、

信息的準(zhǔn)確性正確答案：

C

參考解析：控制的經(jīng)濟(jì)性是指控制活動應(yīng)該以較少的費(fèi)用支出來獲得較多的收益。只有當(dāng)控制所產(chǎn)生的結(jié)果大于控制所需要的消耗時，才有控制的價值提高控制工作的經(jīng)濟(jì)性。44、單選題患者女性，30歲?；加行呐K病，現(xiàn)孕20周，心功能Ⅱ級。下述哪項(xiàng)處理不妥A、

增加產(chǎn)前檢查次數(shù)B、

避免情緒激動C、

立即終止妊娠D、

給低鹽飲食E、

預(yù)防上呼吸道感染正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟?、瘛蚣壵呖蛇x擇當(dāng)?shù)蒯t(yī)院分娩，妊娠期至少每3個月隨訪1次。Ⅱ～Ⅲ級者應(yīng)前往中心醫(yī)院分娩，妊娠期至少每2個月隨訪1次。Ⅳ級屬于妊娠禁忌，如果已懷孕，應(yīng)終止妊娠?；颊吲?，30歲?；加行呐K病，現(xiàn)孕20周，心功能Ⅱ級，立即終止妊娠不妥。45、單選題患者女性，30歲。孕70天，診斷為急性腎盂腎炎。首選的抗生素藥物是A、

大環(huán)內(nèi)酯類B、

青霉素類C、

磺胺類藥物D、

喹諾酮類E、

氨基糖苷類正確答案：

B

參考解析：首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細(xì)菌檢查標(biāo)本后應(yīng)立即開始治療，首選對革蘭陰性桿菌有效的藥物。72h顯效者無需換藥；否則應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗生素。青霉素治療革蘭陰性桿菌有效，并且對妊娠胎兒影響小，因此首選。其余四類抗生素對胎兒有影響。46、單選題對妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理，正確的是A、

第一產(chǎn)程可一般護(hù)理B、

第二產(chǎn)程一般不予手術(shù)助產(chǎn)C、

胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射縮宮素D、

胎兒娩出后立即給產(chǎn)婦注射麥角新堿E、

胎兒娩出后應(yīng)立即娩出胎盤正確答案：

C

參考解析：妊娠合并心臟病孕婦分娩期的護(hù)理：胎兒娩出后，腹部應(yīng)立即放置沙袋，持續(xù)24小時，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。為防止產(chǎn)后出血過多，可靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓升高。故選C。47、單選題孕34周重癥肝炎應(yīng)A、

積極治療后行人工流產(chǎn)B、

積極治療后病情好轉(zhuǎn)可繼續(xù)妊娠C、

積極治療后引產(chǎn)D、

積極治療后及時行剖宮產(chǎn)E、

立即剖宮產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：妊娠期重癥肝炎應(yīng)抗炎護(hù)肝，預(yù)防肝性腦病，預(yù)防DIC及腎衰竭。妊娠末期重癥肝炎者，經(jīng)積極治療24小時后，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。48、單選題妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是A、

血紅蛋白<100g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.33B、

血紅蛋白<120g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.30C、

血紅蛋白<110g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.30D、

孕婦外周血血紅蛋白<110g/L，血細(xì)胞比容<0.33E、

血紅蛋白<100g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.28正確答案：

D

參考解析：貧血常以血紅蛋白濃度作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。孕婦外周血血紅蛋白＜110g/L及血細(xì)胞比容＜0.33為妊娠期貧血。49、單選題妊娠合并心臟病孕婦分娩期處理錯誤的是A、

第二產(chǎn)程時給予陰道助產(chǎn)B、

心功能Ⅲ一Ⅳ級宮頸條件不佳宜行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

嚴(yán)密監(jiān)護(hù)防止心力衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生D、

心功能Ⅰ-Ⅱ級胎位正?？申幍婪置銭、

宮縮時囑產(chǎn)婦屏氣用力正確答案：

E

參考解析：妊娠合并心臟病的孕婦在分娩期縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。宮縮時不宜用力，指導(dǎo)并鼓勵產(chǎn)婦以呼吸及放松技巧減輕不適感，必要時給予硬膜外麻醉。E錯誤。50、單選題以下指標(biāo)屬于正常妊娠的是A、

血清鐵<6.5μmol/LB、

骨髓象以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主C、

骨髓象造血組織明顯減少D、

紅細(xì)胞<3.5×1012/L，血紅蛋白<110g/LE、

紅細(xì)胞>3.5×1012/L，血紅蛋白>110g/L正確答案：

E

參考解析：缺鐵性貧血孕婦紅細(xì)胞<3.5×1012/L，血紅蛋白<110g/L，血清鐵<6.5μmol/L，骨髓象為紅細(xì)胞系統(tǒng)呈輕度或中度增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。51、單選題按White分類法糖尿病患者病情達(dá)幾級不宜妊娠A、

E級B、

D級C、

C級D、

B級E、

A級正確答案：

B

參考解析：按White分類法，病情達(dá)到D、F、R級，易造成胎兒畸形、智力障礙、死胎，并可加重孕婦原有病情等嚴(yán)重不良后果，不宜妊娠。52、單選題妊娠8個月末，闌尾位于A、

髂嵴下2橫指B、

髂嵴水平C、

右髂前上棘至臍連線中外1/3處D、

髂嵴上2橫指E、

達(dá)膽囊區(qū)正確答案：

D

參考解析：妊娠初期，闌尾的位置與非孕期相似，闌尾的根部在右髂前上棘至臍連線中外1/3處，隨妊娠周數(shù)增加，子宮增大，盲腸與闌尾的位置會向上、向外、向后移位。妊娠12周末位于髂嵴下2橫指，妊娠滿20周達(dá)髂嵴水平，滿32周上升至髂嵴上2橫指，足月時可達(dá)膽囊區(qū)。53、單選題關(guān)于GDM對胎兒的影響錯誤的是A、

巨大兒發(fā)生率增加B、

胎兒畸形發(fā)生率增加C、

胎兒生長受限發(fā)生率增加D、

孕六周時胎兒畸形已形成E、

早產(chǎn)發(fā)生率增加正確答案：

D

參考解析：GDM對胎兒的影響：①巨大胎兒；②流產(chǎn)和早產(chǎn)；③胎兒生長受限；④胎兒畸形。胎兒致畸敏感期一般是妊娠前3個月，不一定孕6周就已形成畸形。54、單選題上述關(guān)于非正式組織的特點(diǎn)，描述正確的是A、

自發(fā)形成的組織B、

分工專業(yè)化但強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)配合C、

組織的領(lǐng)袖一定具有較高的地位和權(quán)力D、

沒有較強(qiáng)的內(nèi)聚力和行為一致性E、

強(qiáng)調(diào)工作人員工作的獨(dú)特性正確答案：

A

參考解析：非正式組織（informalorganization）是指沒有自覺共同目標(biāo)的人們根據(jù)個人需要自發(fā)形成的非正式關(guān)系體系。55、單選題確診急性乙型肝炎的陽性血清學(xué)標(biāo)志物是A、

HBsAgB、

HBeAgC、

抗HBs抗體D、

抗HBe抗體E、

抗HBc-IgM正確答案：

E

參考解析：抗HBc-IgM陽性可確診為急性乙肝。56、單選題心功能Ⅱ級產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的護(hù)理，正確的是A、

視具體情況使用抗生素B、

促進(jìn)親子關(guān)系，積極參與新生兒的護(hù)理C、

住院觀察2周D、

盡早下床活動，防止便秘E、

產(chǎn)后最初3天，容易發(fā)生心力衰竭正確答案：

E

參考解析：心功能Ⅱ級產(chǎn)婦產(chǎn)后3日內(nèi)，尤其是產(chǎn)后24小時內(nèi)，仍是心力衰竭發(fā)生的危險時期，產(chǎn)婦應(yīng)充分休息且需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。57、單選題產(chǎn)后10天，闌尾位于A、

髂嵴下2橫指B、

髂嵴水平C、

右髂前上棘至臍連線中外1/3處D、

髂嵴上2橫指E、

達(dá)膽囊區(qū)正確答案：

C

參考解析：闌尾于產(chǎn)后14日才恢復(fù)到非孕時位置。非孕時位置就是闌尾的根部在右髂前上棘至臍連線中外1/3處（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。因此本題選C。58、單選題孕30周急性病毒性肝炎應(yīng)A、

積極治療后行人工流產(chǎn)B、

積極治療后病情好轉(zhuǎn)可繼續(xù)妊娠C、

積極治療后引產(chǎn)D、

積極治療后及時行剖宮產(chǎn)E、

立即剖宮產(chǎn)正確答案：

B

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎治療期間嚴(yán)密監(jiān)測肝功能、凝血功能等指標(biāo)。病人經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)妊娠。治療效果不好、肝功能及凝血功能繼續(xù)惡化的孕婦，應(yīng)考慮終止妊娠。59、單選題妊娠合并缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、

貧血孕婦，血清鐵<6.5μmol/LB、

血清葉酸值<6.8mmol/L，紅細(xì)胞葉酸值<227mmol/L，維生素B12<90pg/mlC、

外周血全血細(xì)胞減少，骨髓象造血組織明顯減少D、

紅細(xì)胞<3.5×1012/L，血細(xì)胞比容<30%，血紅蛋白<100g/LE、

紅細(xì)胞>3.5×1012/L，血細(xì)胞比容>30%，血紅蛋白<100g/L正確答案：

A

參考解析：孕婦血清鐵＜6.5μmol/L，即可診斷為缺鐵性貧血。60、單選題產(chǎn)婦，28歲，病毒性肝炎，且HBeAg及抗HBe陽性，于昨日正常分娩一女嬰，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時應(yīng)注意A、

可以母乳喂養(yǎng)B、

不可以母乳喂養(yǎng)C、

嬰兒接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)D、

產(chǎn)婦接受免疫后可以母乳喂養(yǎng)E、

嬰兒和產(chǎn)婦同時接受免疫后以母乳喂養(yǎng)正確答案：

B

參考解析：母血HBsAg、HBeAg及抗HBc三項(xiàng)陽性，及后兩項(xiàng)陽性均不易母乳。新生兒接受免疫注射，母親僅HBsAg陽性可以母乳喂養(yǎng)。61、單選題對妊娠合并心臟病患者，下列護(hù)理措施不正確的是A、

每日至少睡眠10小時B、

進(jìn)無鹽飲食C、

積極糾正便秘者D、

心功能Ⅲ級以上者，記出入量E、

防止受涼正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病的合理營養(yǎng)：適當(dāng)限制食鹽量，一般每日食鹽量不超過4～5g。宜少量多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心臟負(fù)擔(dān)。62、單選題某初孕婦25歲，妊娠38周，枕左前位。患者有先天性房間隔缺損病史。目前心功能Ⅱ級，規(guī)律宮縮，宮口開大8cm，胎頭在坐骨棘水平下2cm。其護(hù)理措施正確的是A、

立即剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠B、

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，宮口開全后行陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程C、

待宮口開全后鼓勵產(chǎn)婦屏氣用力縮短第二產(chǎn)程D、

取右側(cè)臥位E、

屈膝仰臥正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病孕婦應(yīng)縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。宮縮時不宜用力，指導(dǎo)并鼓勵產(chǎn)婦以呼吸及放松技巧減輕不適感，必要時給予硬膜外麻醉。宮口開全后需行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)縮短產(chǎn)程，以免消耗大量體力，同時應(yīng)做好搶救新生兒的各種準(zhǔn)備工作。該患者心功能Ⅱ級，規(guī)律宮縮，宮口開大8cm，胎頭在坐骨棘水平下2cm，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，宮口開全后行陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。63、單選題某患者，32歲，患心臟病，現(xiàn)妊娠20周，心功能Ⅱ級。下述處理措施不妥的是A、

避免情緒激動B、

增加產(chǎn)前檢查次數(shù)C、

立即終止妊娠D、

給低鹽飲食E、

預(yù)防上呼吸道感染正確答案：

C

參考解析：心臟病變較輕、心功能Ⅰ～Ⅱ級、無心力衰竭病史、且無其他并發(fā)癥者，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時給予治療。64、單選題孕38周重癥肝炎應(yīng)A、

積極治療后行人工流產(chǎn)B、

積極治療后病情好轉(zhuǎn)可繼續(xù)妊娠C、

積極治療后引產(chǎn)D、

積極治療后及時行剖宮產(chǎn)E、

立即剖宮產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：妊娠期重癥肝炎應(yīng)抗炎護(hù)肝，預(yù)防肝性腦病，預(yù)防DIC及腎衰竭。妊娠末期重癥肝炎者，經(jīng)積極治療24小時后，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。故D對。65、單選題對組織機(jī)構(gòu)、設(shè)施、儀器設(shè)備的評價是A、

基礎(chǔ)質(zhì)量評價B、

服務(wù)質(zhì)量管理C、

環(huán)節(jié)質(zhì)量管理D、

過程質(zhì)量管理E、

終末質(zhì)量管理正確答案：

A

參考解析：護(hù)理質(zhì)量評價的基本內(nèi)容包括與護(hù)理活動相關(guān)的組織結(jié)構(gòu)、物質(zhì)設(shè)施、資源和儀器設(shè)備及護(hù)士的素質(zhì)等。所以選A。66、單選題關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎患者的護(hù)理評估，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、

有肝炎密切接觸史B、

厭油、腹脹、厭食C、

肝區(qū)不適，肝進(jìn)行性縮小D、

水鈉潴留E、

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高正確答案：

D

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎的護(hù)理評估：1.健康史：評估有無與肝炎病人密切接觸史或半年內(nèi)曾輸血、注射血制品史等。2.身心狀況：臨床上孕婦常出現(xiàn)不明原因的食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、厭油膩、乏力、肝區(qū)叩擊痛等消化系統(tǒng)癥狀。重癥肝炎可有肝臟進(jìn)行性縮小。并無水鈉潴留的表現(xiàn)。3.輔助檢查：血清丙谷轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷程度最常用的敏感指標(biāo)。故選D。67、單選題關(guān)于妊娠、分娩期血流動力學(xué)的改變，下列敘述正確的是A、

妊娠期血容量從第12周開始增加B、

妊娠末期的血容量最多可增加20%C、

妊娠末期子宮增大引起心臟向右前移位D、

血容量至妊娠32～34達(dá)到高峰E、

第三產(chǎn)程的血流動力學(xué)沒有發(fā)生任何變化正確答案：

D

參考解析：妊娠期血容量自妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34達(dá)到高峰，增加40%～45%。68、單選題妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦其新生兒護(hù)理錯誤的是A、

新生兒出生時取臍血檢測血糖B、

注意預(yù)防低血鈣C、

糖尿病產(chǎn)婦接受胰島素治療者影響哺乳D、

無論體重大小均按高危兒護(hù)理E、

新生兒出生30分鐘后定時滴服25%葡萄糖液正確答案：

C

參考解析：糖尿病產(chǎn)婦，即使接受胰島素治療，哺乳期也不會對新生兒產(chǎn)生不良影響。69、單選題患者女性，26歲。G₁P₀，早孕出現(xiàn)較重的嘔吐。現(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動無力，易頭暈。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，血細(xì)胞比容15%，血清鐵6.0μmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯誤的是A、

給予心理支持，減少心理應(yīng)激B、

如果服用鐵劑時胃腸道反應(yīng)較輕，則不需同服維生素CC、

應(yīng)列為高危妊娠，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)D、

重點(diǎn)評估胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育狀況E、

服用鐵劑后，形成黑便，應(yīng)予以解釋正確答案：

B

參考解析：孕婦外周血血紅蛋白<110g/L及血細(xì)胞比容<0.33為妊娠期貧血。孕婦血清鐵<6.5μmol/L，即可診斷為缺鐵性貧血。該患者皮膚黏膜蒼白，活動無力，Hb70g/L，血細(xì)胞比容15%，血清鐵6.0μmol/L符合缺鐵性貧血的診斷。缺鐵性貧血患者應(yīng)每日遵醫(yī)囑服用鐵劑，同時服維生素c，促進(jìn)鐵的吸收。故B不正確。70、單選題心臟病孕婦妊娠期間，最危險的時期是A、

妊娠24～27周B、

妊娠28～31周C、

妊娠32～34周D、

妊娠34～38周E、

產(chǎn)褥期7天之后正確答案：

C

參考解析：妊娠期婦女循環(huán)血容量于32～34周達(dá)高峰，總循環(huán)血量的增加可引起心排血量增加和心率加快，使心臟負(fù)荷加重；子宮增大、膈肌升高，使心臟向上、向左前發(fā)生移位，導(dǎo)致心臟大血管輕度扭曲，進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷。若合并心臟病，孕婦易出現(xiàn)明顯癥狀甚至誘發(fā)心力衰竭。71、單選題妊娠合并急性病毒性肝炎孕婦，在妊娠晚期對母兒危害較大的原因是容易發(fā)生A、

子癇B、

重癥肝炎C、

糖代謝障礙D、

早產(chǎn)E、

宮縮乏力正確答案：

B

參考解析：M型超聲二尖瓣前后葉活動曲線與前葉相反，互為鏡像。72、單選題下列哪項(xiàng)是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)？A、

蛋白尿、水腫B、

皮膚瘙癢和黃疸C、

妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡樣物D、

黃疸昏迷E、

血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、HBsAg陽性正確答案：

E

參考解析：腹主動脈為主動脈穿過膈肌的主動脈裂孔(相當(dāng)于T12下緣高度)至臍平面(相當(dāng)于L4平面)分出左、右髂總動脈之前的一段，位于脊柱前方并稍偏中線左側(cè)。其主要分支包括腹腔干、腸系膜上動脈、腎動脈、睪丸(或卵巢)動脈、腸系膜下動脈和髂總動脈。在髂總動脈分叉處的上方3～4cm處，腸系膜下動脈起始于腹主動脈前壁，沿腹膜后方朝左下行走。73、單選題妊娠合并心臟病孕婦分娩時應(yīng)注意的是A、

第一產(chǎn)程需延長B、

第二產(chǎn)程需助產(chǎn)縮短產(chǎn)程C、

第三產(chǎn)程需盡快結(jié)束D、

可選擇剖宮產(chǎn)E、

第二產(chǎn)程需延長正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病患者應(yīng)縮短第二產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力消耗。宮縮時不宜用力，指導(dǎo)并鼓勵產(chǎn)婦以呼吸及放松技巧減輕不適感。74、單選題常選擇治療妊娠合并糖尿病的藥物是A、

消渴丸B、

二甲雙胍C、

降糖靈D、

優(yōu)降糖E、

胰島素正確答案：

E

參考解析：妊娠合并糖尿病的治療：多數(shù)GDM孕婦通過飲食、運(yùn)動等生活方式的干預(yù)，使血糖達(dá)標(biāo)，不能達(dá)標(biāo)的GDM病人，為避免低血糖或酮癥酸中毒的發(fā)生，首選胰島素進(jìn)行藥物治療。75、單選題妊娠合并心臟病臨產(chǎn)產(chǎn)婦，在分娩期最好的體位是A、

平臥位B、

仰臥位C、

右側(cè)臥位，上半身抬高D、

左側(cè)臥位，上半身抬高E、

隨意臥位正確答案：

D

參考解析：妊娠合并心臟病分娩期取左側(cè)臥位，避免仰臥，防止仰臥位低血壓綜合征發(fā)生。分娩時采取半臥位，臀部抬高，下肢放低。76、單選題屬于護(hù)理評價結(jié)果定性分析法的是A、

排列圖法B、

調(diào)查表法C、

直方圖法D、

散點(diǎn)圖法E、

主次因素分析法正確答案：

B

參考解析：護(hù)理質(zhì)量評價常用的方法有定性分析法和定量分析法兩種。定性分析法包括調(diào)查表法、分層法、水平對比法、流程圖法、親和圖法、頭腦風(fēng)暴法、因果分析圖法、樹圖法和對策圖法等。答案選B。77、單選題心臟病孕婦的主要死亡原因是A、

心力衰竭和嚴(yán)重感染B、

胎盤早剝C、

第二產(chǎn)程延長D、

產(chǎn)后出血E、

羊水栓塞正確答案：

A

參考解析：超聲圖可見左房、右房，而只見一個心室，心室腔內(nèi)無室間隔組織，心腔內(nèi)無正常的十字交叉結(jié)構(gòu)，主動脈位置明顯異常，故為單心室合并大動脈轉(zhuǎn)位。單心室是指一個較大的主心腔接受來自心房血液，可以有兩組房室瓣或只有一組房室瓣，房室瓣均對向主心腔。超聲表現(xiàn)四腔心切面上"十"字交叉失常，室間隔不顯示，僅顯示一個心室腔，房室瓣均與這個心室相連，心室形態(tài)多為左心室。附屬腔常難以顯示，如能顯示，多位于主腔前方。CDFI可顯示心房內(nèi)血液經(jīng)房室瓣流向一共同心室腔內(nèi)，雙房室瓣時可見兩股血流束進(jìn)入單一心室腔后混合，單一房室瓣時僅見一股血流束進(jìn)入單一心室。常合并有大動脈異常出現(xiàn)相應(yīng)超聲表現(xiàn)。78、單選題預(yù)防心力衰竭孕婦應(yīng)選擇的體位是A、

平臥位B、

左側(cè)臥位或半臥位C、

右側(cè)臥位D、

自由臥位E、

仰臥位正確答案：

B

參考解析：妊娠合并心臟病患者休息時應(yīng)采取左側(cè)臥位或半臥位。提供良好的家庭支持系統(tǒng)，避免因過勞及精神壓力誘發(fā)心力衰竭。79、單選題妊娠期貧血最常見的是A、

生理性貧血B、

再生障礙性貧血C、

低血色素性貧血D、

缺鐵性貧血E、

巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：

D

參考解析：妊娠期患者外周血血紅蛋白＜110g/L及血細(xì)胞比容＜0.33為妊娠期貧血，其中血紅蛋白≤60g/L為重度貧血，以缺鐵性貧血最常見。80、單選題某初產(chǎn)婦，孕40周。近一周，出現(xiàn)活動后心悸、氣短，休息后無癥狀。已臨產(chǎn)9h。檢查：心率100次/分，心前區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，宮口開大9cm，先露胎頭S+2，胎位枕左前，宜采取的措施是A、

剖宮產(chǎn)B、

待自然分娩C、

靜脈滴注縮宮素加快產(chǎn)程D、

第二產(chǎn)程陰道助產(chǎn)E、

第二產(chǎn)程加腹壓正確答案：

D

參考解析：心功能Ⅱ級：一般體力活動稍受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎位正常、宮頸條件良好，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時需給予陰道助產(chǎn)，該患者孕40周。出現(xiàn)活動后心悸、氣短，休息后無癥狀。符合心功能Ⅱ級，已臨產(chǎn)9h。宮口開大9cm，先露胎頭S+2，胎位枕左前，故選D。81、單選題病毒性肝炎對妊娠的影響不包括A、

妊娠晚期患者，妊高征的發(fā)生率高B、

易發(fā)生產(chǎn)后出血C、

早產(chǎn)發(fā)生與圍生兒死亡均增高D、

易發(fā)生DICE、

僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎正確答案：

E

參考解析：病毒性肝炎對妊娠的影響：妊娠期并發(fā)癥增多妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血發(fā)生率增加。肝功能損害使凝血因子產(chǎn)生減少致凝血功能障礙，重型肝炎常并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。圍生兒患病率及死亡率高，肝功能異常的孕產(chǎn)婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增加，圍生兒死亡率高。82、單選題下述關(guān)于妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理計(jì)劃中不恰當(dāng)?shù)氖茿、

腹部切口保持清潔B、

夏季應(yīng)洗澡C、

鼓勵母乳喂養(yǎng)D、

定期做內(nèi)科復(fù)查E、

最好用宮內(nèi)節(jié)育器避孕正確答案：

E

參考解析：妊娠合并糖尿病產(chǎn)褥期護(hù)理：調(diào)整胰島素用量，預(yù)防產(chǎn)褥感染，糖尿病病人抵抗力下降，易合并感染，應(yīng)及早識別病人的感染征象，并及時處理，建立親子關(guān)系，提供避孕指導(dǎo)，隨訪指導(dǎo)，產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)科和內(nèi)科復(fù)查，GDM婦女在產(chǎn)后6～12周進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)其改變生活方式、合理飲食及適當(dāng)運(yùn)動，鼓勵母乳喂養(yǎng)。83、單選題妊娠合并病毒性肝炎的護(hù)理，不妥的一項(xiàng)是A、

加強(qiáng)營養(yǎng)B、

給予保肝藥物C、

隔離D、

臨產(chǎn)時防止出血E、

產(chǎn)后不宜哺乳，用雌激素回奶正確答案：

E

參考解析：妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理措施：指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)新生兒在出生12小時內(nèi)注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。84、單選題妊娠合并心臟病判斷心力衰竭的確切指征是A、

活動時HR>110次/分B、

心尖部聞及二級收縮期雜音C、

咯泡沫痰，肺底有持續(xù)性濕啰音D、

足踝部出現(xiàn)凹陷性水腫E、

心界增大正確答案：

C

參考解析：早期心力衰竭的征象：①輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘大于20次；③夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。所以選擇C選項(xiàng)。85、單選題妊娠期心臟病患者中下列哪項(xiàng)不是早期心力衰竭的體征A、

輕微活動后有胸悶、氣急及心悸感B、

休息時HR>110次/分C、

休息時R>20次/分D、

肝脾有壓痛E、

陣發(fā)性夜間呼吸困難正確答案：

D

參考解析：早期心力衰竭的征象：①輕微活動后即有胸悶、心悸、氣短；②休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘大于20次；③夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣；④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。所以選擇D選項(xiàng)。86、單選題關(guān)于貧血對孕婦、胎兒的影響，不正確的陳述是A、

孕婦貧血容易導(dǎo)致感染B、

孕婦貧血可影響胎兒宮內(nèi)窘迫C、

貧血的孕婦致胎兒生長受限D(zhuǎn)、

孕婦貧血易出現(xiàn)神經(jīng)炎E、

孕婦貧血致早產(chǎn)發(fā)生率增加正確答案：

D

參考解析：貧血對孕婦影響：由于貧血機(jī)體抵抗力低下，容易導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生。貧血對胎兒影響：重度貧血時會缺乏胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)物質(zhì)和胎盤養(yǎng)分，造成胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、死胎或死產(chǎn)等。故D選項(xiàng)錯誤。87、單選題患者女性，19歲。因患有乳房纖維瘤而住院行腫塊切除術(shù)，術(shù)中做常規(guī)冰凍病理切片，結(jié)果提示，腫塊部分癌變。該案例中，醫(yī)生的哪種選擇在道德上是最佳的A、

右乳房做根治術(shù)B、

右乳房纖維瘤切除術(shù)C、

右乳房做大部切除術(shù)D、

與家屬商量后再決定手術(shù)方案E、

與家屬商量后即做大部切除術(shù)，并加以隨訪正確答案：

E

參考解析：在道德上，醫(yī)生要尊重愛護(hù)患者，并提出專業(yè)化的指導(dǎo)?；颊呷榉磕[塊現(xiàn)已部分癌變，最佳的治療手段是與家屬商量后立即做大部切除術(shù)，并加以隨訪，以控制癌癥擴(kuò)散。88、單選題用來檢查質(zhì)量波動是否處于控制狀態(tài)的質(zhì)量評價統(tǒng)計(jì)方法是A、

分層法B、

調(diào)查表法C、

排列圖法D、

因果分析法E、

控制圖正確答案：

E

參考解析：控制圖又稱管理圖，是一種帶有控制界限的圖表，用于區(qū)分質(zhì)量波動是由于偶然因素還是系統(tǒng)因素引起的統(tǒng)計(jì)工具。答案選E。89、單選題初孕婦26歲，2型糖尿病，妊娠36周，今晨自感外陰瘙癢，視物模糊，惡心、嘔吐，查尿酮體（+）。其正確的治療措施為A、

控制血糖，密切觀察病情變化至滿40周B、

立即行剖宮產(chǎn)