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學(xué)生學(xué)校理賠協(xié)議書?甲方(學(xué)校):名稱:[學(xué)校全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]地址:[學(xué)校地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]法定代表人:[姓名]乙方(學(xué)生或?qū)W生監(jiān)護(hù)人):姓名:[學(xué)生姓名](若為學(xué)生監(jiān)護(hù)人,則填寫監(jiān)護(hù)人姓名)性別:[學(xué)生性別]身份證號碼:[學(xué)生身份證號](若為學(xué)生監(jiān)護(hù)人,則填寫監(jiān)護(hù)人身份證號)地址:[家庭住址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方[學(xué)生姓名]在甲方[學(xué)校全稱]學(xué)習(xí)期間,因[具體事故或事件簡述]導(dǎo)致身體受到傷害或財產(chǎn)遭受損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方對乙方的理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故或事件詳情1.發(fā)生時間:[具體年月日時分]2.發(fā)生地點:[學(xué)校內(nèi)具體地點,如教學(xué)樓x樓x教室、操場等]3.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的起因、經(jīng)過和結(jié)果,包括但不限于當(dāng)時在場的人員、學(xué)生的具體行為、事故造成的直接影響等]4.導(dǎo)致的傷害或損失情況身體傷害:[詳細(xì)說明受傷部位、傷情診斷結(jié)果,如頭部受傷,經(jīng)醫(yī)院診斷為腦震蕩,伴有頭暈、嘔吐等癥狀]財產(chǎn)損失:[列舉受損財產(chǎn)的名稱、型號、購買時間、受損程度及價值,如學(xué)生的筆記本電腦,型號為[具體型號],于[購買日期]購買,因事故導(dǎo)致屏幕破裂、外殼變形,經(jīng)評估價值損失[x]元]二、理賠事項及金額1.醫(yī)療費用理賠甲方同意承擔(dān)乙方因本次事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應(yīng)提供真實有效的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)病歷資料作為理賠依據(jù)。經(jīng)雙方核實,截至本協(xié)議簽訂之日,乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[x]元,其中醫(yī)保報銷金額為[x]元,甲方應(yīng)賠付的金額為人民幣[x]元(計算公式:總醫(yī)療費用醫(yī)保報銷金額)。2.財產(chǎn)損失理賠對于乙方因本次事故遭受的財產(chǎn)損失,甲方根據(jù)財產(chǎn)評估報告及實際受損情況,同意賠付乙方人民幣[x]元,作為對乙方財產(chǎn)損失的補(bǔ)償。3.其他費用理賠若乙方因本次事故產(chǎn)生了合理的交通費用、護(hù)理費(如有)等其他費用,甲方將根據(jù)實際情況進(jìn)行審核后予以賠付。乙方應(yīng)提供相應(yīng)的有效票據(jù)作為證明。經(jīng)審核,甲方同意賠付乙方其他費用共計人民幣[x]元。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的理賠總金額為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實、完整的證明材料,包括但不限于醫(yī)療票據(jù)、病歷、財產(chǎn)損失清單、評估報告等,以便甲方進(jìn)行理賠審核。對乙方提出的理賠要求及提供的證明材料進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假材料或故意夸大損失情況,有權(quán)拒絕賠付,并追究乙方相應(yīng)的法律責(zé)任。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付理賠款項。積極協(xié)助乙方辦理與本次理賠相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、協(xié)助聯(lián)系保險公司(如有)等。對本次事故進(jìn)行調(diào)查和分析,采取相應(yīng)的措施防止類似事故再次發(fā)生,加強(qiáng)學(xué)校的安全管理工作。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的理賠款項。要求甲方對本次事故的處理過程及理賠情況進(jìn)行合理說明。2.義務(wù)如實向甲方陳述本次事故的經(jīng)過及造成的傷害和損失情況,提供真實、有效的證明材料。在獲得甲方理賠款項后,不得就本次事故再向甲方提出其他不合理的賠償要求。配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查和相關(guān)手續(xù)的辦理,如按照甲方要求提供信息、簽署文件等。四、付款方式及時間1.付款方式:甲方將理賠款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]銀行賬號:[具體賬號]2.付款時間:本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi),甲方完成內(nèi)部審批流程后,將理賠款項一次性支付至乙方指定賬戶。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付理賠款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付全部理賠款項及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實,騙取甲方理賠款項的,乙方應(yīng)全額退還已獲得的理賠款項,并按照騙取金額的[x%]向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并追究乙方相應(yīng)的法律責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權(quán)代表(簽字):______簽訂日期:______年____月__
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