DESOGN危重患者搶救流程與護(hù)理IN

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IV目錄/CONTENTS過敏性休克搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)

急性左心衰搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)

高血鉀搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)PART01過敏性休克搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)緊急藥物治療立即給予腎上腺素(1:1000):14歲及以上患者單次0.3～0.5ml深部肌內(nèi)注射，14歲以下患者0.01ml/kg體重深部肌內(nèi)注射(單次最大劑量0.3ml),5~15

分鐘后效果不理想者可重復(fù)注射。腎上腺素具有激動α受體和β受體的藥理作用，可收縮皮膚黏膜、激動1受體可興奮心臟、激動2受體可擴(kuò)張支氣管平滑肌，緩解心跳微弱、血壓下隆、呼吸困難等癥狀。建立靜脈通道建立靜脈通道(兩條或兩條以上),靜滴晶體液維持血壓(液體用量20ml/kg,根據(jù)患者情況調(diào)整劑量),必要時靜脈點滴多巴胺維持血壓。由于過敏時組胺釋放，導(dǎo)致血管通透性增加，大量血漿滲出血管外，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量不足，故應(yīng)快速補液擴(kuò)容。立即停止接觸過敏原立即停止使用引起過敏的藥物，更換輸液瓶及輸液器，保持呼吸道通暢，立即給予吸氧處理，及時清除呼吸道分泌物。如患者在輸液時出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，改用生理鹽水維持通路，同時吸氧、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓變化。□

過敏性休克搶救流程呼吸道護(hù)理保持氣道通暢，吸氧，必要時氣管插管或氣管切開，如暫無條件建立人工氣道，緊急情況下可先行環(huán)甲膜穿刺。給予4～5L/min

高流量吸氧，同時及時清除呼吸道分泌物，必要時需要氣管插管或氣管切開。病情觀察與記錄密切觀察患者的生命體征、神志和尿量等病情變化，并做好記錄，有條件者果斷上多功能監(jiān)護(hù)儀。搶救時可留下原始記錄，搶救結(jié)束據(jù)實在6小時內(nèi)補記，及時、準(zhǔn)確記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。體位管理立即將休克患者頭及軀干抬高10°~15°,下肢抬高20°~30°,也就是“中凹臥位”,以增加回心血量，保證腦部血液供應(yīng)。立即讓患者平臥仰臥位，雙下肢抬高，頭部放低，有利于靜脈回流，改善心臟和大腦的血供，松衣扣，保持安靜、注意保暖?！?/p>

過敏性休克護(hù)理常規(guī)0203PART02急性左心衰搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)糾正體位與吸氧病人發(fā)生急性左心衰，需讓病人取端坐位，以便緩解癥狀。如果病人處于平臥位，需將床頭壓高，保持半坐臥位或者坐位，同時可予以吸氧治療，增加氧的供給。保持患者端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。給予高流量吸氧，必要時可使用面罩或無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。其他治療心電監(jiān)護(hù)，聯(lián)系床旁胸片，急查血常規(guī)、生化+心肌酶+BNP

、凝血全項、血氣分析。對于藥物治療效果不明顯

或效果較慢，可能需要主

動脈內(nèi)球囊反搏治療、有

創(chuàng)機械通氣治療，必要時

可能需要體外循環(huán)支持治藥物治療遵醫(yī)囑使用利尿劑，減輕心臟負(fù)荷，再使用血管擴(kuò)張藥物，如硝普鈉等藥物。并且也可以使用強心藥物，如西地蘭，另外可以使用茶堿類或激素類藥物。立即予患者靜推呋塞米40mg,皮下注射嗎啡3mg,

泵點異舒吉注射液(硝酸異山梨酯注射液)。患者血壓很高，每1-2min

根據(jù)

血壓及時調(diào)整異舒吉微量泵劑量?！?/p>

急性左心衰搶救流程體位與活動指導(dǎo)病人發(fā)生急性左心衰，需讓病人取端坐位，以便緩解癥狀。如果病人處于平臥位，需將床頭壓高，保持半坐臥位或者坐位。保持患者端坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況逐漸增加活動量。病情觀察與記錄密切觀察患者的生命體征、神志和尿量等病情變化，并做

好記錄，有條件者果斷上多功能監(jiān)護(hù)儀。搶救時可留下原始記錄，搶救結(jié)束據(jù)實在6小時內(nèi)補記，及時、準(zhǔn)確記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化。呼吸道護(hù)理給予高流量吸氧，必要時可使用面罩或無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道

分泌物

。吸氧的方法可以有鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧，如果效果不理想，可考慮應(yīng)用呼吸機機械通氣?！?/p>

急性左心衰護(hù)理常規(guī)PART03高血鉀搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)高血鉀搶救流程立即處理高血鉀立即停止攝入鉀，去除高血鉀誘因，如停止使用含鉀藥物、糾正酸中毒等。立即采取措施降低血鉀水平，如使用鈣劑、鈉鹽等對抗高血鉀對心肌的毒性作用。藥物治療使用胰島素和葡萄糖促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，降低血鉀濃度。使用利尿劑促進(jìn)鉀的排泄。其他治療對于藥物治療效果不佳的患者，可考慮透析治療。密切監(jiān)測血鉀水平，及時調(diào)整治療方案?！龈哐涀o(hù)理常規(guī)02病

情

觀察與記錄密切監(jiān)測血鉀水平，及時調(diào)整治療方案。密切觀察患者的生命體征、神志和尿量等病情變化，并做好記錄。-0

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01

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理