危急重癥患者護理基本技能演講人：日期：目錄CATALOGUE危急重癥患者概述急救護理措施生命體征監(jiān)測技能藥物治療與護理配合心理護理與溝通技巧并發(fā)癥預防與處理策略01危急重癥患者概述PART定義危急重癥患者指病情嚴重、復雜，隨時可能危及生命的患者。特點病情急劇惡化，生命體征不穩(wěn)定，常伴隨多種疾病或癥狀，需緊急救治。定義與特點常見類型休克、昏迷、呼吸衰竭、心力衰竭、急性中毒、嚴重創(chuàng)傷等。臨床表現(xiàn)呼吸困難、心跳加速、血壓下降、意識模糊、疼痛難忍、大出血等。常見類型及臨床表現(xiàn)及時發(fā)現(xiàn)病情變化，采取有效措施，挽救患者生命，促進康復。重要性患者病情復雜多變，護理難度大，需具備高度責任心和專業(yè)技能。挑戰(zhàn)護理重要性與挑戰(zhàn)02急救護理措施PART清理呼吸道異物將患者頭部側轉，以防止舌后墜阻塞呼吸道。頭部側轉呼吸道托起使用呼吸道托起手法，將患者下頜托起，使呼吸道保持通暢。采用吸痰器或吸引器將患者呼吸道內(nèi)的分泌物、嘔吐物等吸出。保持呼吸道通暢技巧心肺復蘇術操作要點胸外按壓掌握正確的胸外按壓部位和力度，避免過度用力導致肋骨骨折。開放氣道人工呼吸采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放患者氣道。與胸外按壓配合進行，注意通氣頻率和通氣量。123止血、包扎與固定方法止血方法掌握常用的止血方法，如加壓包扎、止血帶止血等。030201傷口包扎根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎方法，如螺旋形包扎、八字形包扎等。骨折固定對疑似骨折的部位進行臨時固定，以減少疼痛和進一步損傷。搬運與轉運注意事項平穩(wěn)搬運在搬運過程中保持患者平穩(wěn)，避免劇烈震動和顛簸。擔架轉運使用擔架進行轉運，確?；颊甙踩孢m。生命體征監(jiān)測在搬運和轉運過程中，要密切監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸、心跳等。03生命體征監(jiān)測技能PART體溫測量方法口腔測溫、腋下測溫、肛門測溫、耳道測溫、額頭測溫等。異常體溫處理對于高熱患者，采取物理降溫或藥物降溫，并密切觀察體溫變化；對于低溫患者，采取保暖措施，并尋找原因。體溫測量方法及異常處理脈搏監(jiān)測技巧通常測量橈動脈，計數(shù)30秒脈搏次數(shù)并乘以2，注意脈搏的速率、節(jié)律和強度。脈搏監(jiān)測意義反映心臟功能狀態(tài)，判斷有無心動過速或過緩，以及心律失常等異常。脈搏監(jiān)測技巧與意義解讀觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度以及有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。呼吸觀察要點掌握氧氣吸入、經(jīng)鼻高流量濕化氧療、無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣等設備的操作方法。輔助通氣設備使用呼吸觀察要點及輔助通氣設備使用血壓監(jiān)測方法與休克判斷標準休克判斷標準收縮壓<90mmHg或較基礎血壓降低30%以上，同時伴有組織灌注不足的表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢濕冷、脈細速等。血壓監(jiān)測方法間接測量法（袖帶加壓法）和直接測量法（動脈插管法）。04藥物治療與護理配合PART常用急救藥物介紹及作用機制腎上腺素激動α和β受體，增加心肌收縮力，升高血壓，松弛支氣管平滑肌。阿托品阻斷M膽堿受體，抑制多種腺體分泌，解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)。利多卡因局麻藥及抗心律失常藥，阻斷鈉離子通道，降低心肌自律性。洛貝林（山梗菜堿）興奮頸動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞。注意患者過敏史，避免過敏反應。密切觀察患者生命體征及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)藥物副作用。嚴格掌握用藥劑量和濃度，防止中毒或副作用。某些藥物需特殊用藥途徑或配制方法，確保用藥安全。藥物使用注意事項和副作用觀察輸液治療原則和操作規(guī)范評估患者輸液需求，制定合理輸液計劃。01嚴格遵守無菌操作原則，防止輸液并發(fā)癥。02正確選擇血管通路，保護血管，避免外滲。03密切觀察輸液反應，及時處理異常情況。04疼痛評估方法及鎮(zhèn)痛措施選擇評估疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間。針對不同疼痛類型，選擇合適鎮(zhèn)痛藥物。非藥物治療如按摩、針灸等可輔助鎮(zhèn)痛。定期評估鎮(zhèn)痛效果，調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。05心理護理與溝通技巧PART危急情況下患者心理需求分析焦慮和恐懼患者處于危急狀態(tài)時，常常會產(chǎn)生強烈的焦慮和恐懼，需要醫(yī)護人員及時安撫。依賴和無助患者在危急時會更加依賴醫(yī)護人員，需要醫(yī)護人員給予更多的支持和幫助?？是笮畔⒒颊呒捌浼覍僭谖＜睍r渴望得到及時、準確的信息，以了解病情和治療方案。有效溝通技巧和傾聽策略積極傾聽耐心傾聽患者的訴求和感受，理解其內(nèi)心世界，不要打斷其講話。清晰表達用簡單明了的語言向患者解釋病情和治療方案，避免使用專業(yè)術語和模糊表述。尊重患者尊重患者的意愿和選擇，在交流中保持禮貌和尊重。情緒支持幫助患者調(diào)整對疾病的認知和態(tài)度，消除不合理的恐懼和焦慮。認知重構行為干預通過放松訓練、冥想等方法緩解患者的緊張情緒，提高其自我調(diào)節(jié)能力。通過安慰、鼓勵等方式緩解患者的負面情緒，增強其信心。心理支持方法介紹家屬溝通協(xié)作策略建立信任關系主動與家屬溝通，介紹患者病情和治療方案，建立信任關系。信息共享家屬參與及時向家屬反饋患者的病情變化和治療進展，避免信息不對稱造成誤解和擔憂。鼓勵家屬參與患者的護理和康復過程，提供情感支持和照顧。12306并發(fā)癥預防與處理策略PART手衛(wèi)生執(zhí)行嚴格的接觸患者前后的手衛(wèi)生程序，包括洗手或使用手消毒液。消毒和隔離遵循消毒和隔離程序，防止交叉感染，包括使用個人防護裝備，如手套、口罩和隔離衣。患者清潔定期為患者洗澡、更換床單和衣物，保持皮膚干燥和清潔。環(huán)境清潔保持患者周圍環(huán)境的清潔，定期清潔設備和物體表面。感染防控措施落實壓瘡風險評估及預防措施壓瘡風險評估使用壓瘡風險評估工具對患者進行評估，確定患者發(fā)生壓瘡的風險。翻身和體位改變定時翻身和改變體位，減輕身體局部長期受壓。使用減壓工具如泡沫床墊、氣墊床等，以減少壓力對皮膚的影響。皮膚護理保持皮膚清潔和干燥，避免潮濕和摩擦的刺激。深靜脈血栓預防方法早期活動鼓勵患者盡早進行床上活動或下床活動，促進血液循環(huán)。彈力襪使用根據(jù)醫(yī)囑為患者穿彈力襪，以減少下肢深靜脈血栓的形成。藥物治療使用抗凝藥物，如肝素等，降低血液凝固性，預防深靜脈血栓形成。定期評估定期評估患者的凝血功能和下肢腫脹情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理深靜脈血栓。密切觀察患者的呼吸狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸道梗阻或呼吸衰竭。評估患者疼痛的程度和性質(zhì)，采取合適的