廣東省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工

安全管理資料統(tǒng)一用表

（上冊(cè)）

本書(shū)編委會(huì)

主編單位:療東省市政行業(yè)協(xié)會(huì)

廣州市市政集團(tuán)有限公司

廣東省基礎(chǔ)工程集團(tuán)有限公司

廣州建筑股份有限公司

廣東華隧建設(shè)集團(tuán)股份有限公司

廣州珠江工程建設(shè)監(jiān)理有限公司

廣東重工建設(shè)監(jiān)理有限公司

廣州市恒盛建設(shè)工程有限公司

廣東東粵建設(shè)有限公司

參編單位:廣東省建筑工程機(jī)械施工有限公司

粵水電建筑安裝建設(shè)有限公司

廣州市市政工程機(jī)械施工有限公司

廣州市第二市政工程有限公司

廣州市第三市政工程有限公司

廣州市第一市政工程有限公司

惠州大亞灣市政基礎(chǔ)設(shè)施有限公司

佛山市市政建設(shè)工程有限公司

審查:何錦明陳守輝彭斌羅曉生董子龍陳愛(ài)華

饒瑞喬明石偉范凱基余南華

主編:唐建新麥志堅(jiān)朱志東梁健芳劉熱強(qiáng)劉衛(wèi)國(guó)

龍宇航朱彩紅郭云飛段木子林朝慶賴(lài)偉文

黃彥虎史俊沛李明曾佳黃育堅(jiān)

參編人員:羅凌云趙小浪李建明黎燈輝彭勇波孟耀文

李賁吳智星楊振宇陳立曾國(guó)軍楊春明

黃俊林陳益平王裕陽(yáng)王學(xué)強(qiáng)程勤

前s

近年來(lái)，隨著國(guó)家整體發(fā)展戰(zhàn)略向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)變，市政建設(shè)行

業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展也初具形態(tài)，對(duì)市政工程施工安全管理的要求逐步邁

向制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化。為適應(yīng)我省建設(shè)新形勢(shì)的需要，

規(guī)范市政行業(yè)的安全管理工作，廣東省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳委托廣東省

市政行業(yè)協(xié)會(huì)組織全省有關(guān)單位和專(zhuān)家編寫(xiě)了《廣東省市政基礎(chǔ)設(shè)施

工程施工安全管理資料統(tǒng)一用表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《省市政安全統(tǒng)表》）。

《省市政安全統(tǒng)表》適用于廣東省市政基礎(chǔ)設(shè)施工程的施工安全管理

工作。

《省市政安全統(tǒng)表》于2019年6月開(kāi)始編寫(xiě)，共召集了省內(nèi)10

多家市政工程監(jiān)督、建設(shè)、監(jiān)理、施工單位從事市政基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的

30多名資深專(zhuān)家，根據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)編制了編寫(xiě)大綱，

并按大綱的總體布局和要求進(jìn)行編寫(xiě)。編制組按照市政工程專(zhuān)業(yè)特性

并結(jié)合我省市政工程建設(shè)實(shí)踐活動(dòng)的特點(diǎn)進(jìn)行了分工安排，組織落實(shí)

各專(zhuān)業(yè)的編寫(xiě)工作，編寫(xiě)過(guò)程嚴(yán)格參考《市政工程施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》

（CJJ/T275-2018）0《省市政安全統(tǒng)表》于2021年11月通過(guò)了省

住建廳組織的專(zhuān)家評(píng)審。

《省市政安全統(tǒng)表》分為五篇和一個(gè)附錄，第一篇為安全管理（共

2章）：施工安全管理、消防安全管理；第二篇為安全檢查驗(yàn)收與評(píng)

定（共3章）：設(shè)施安全檢查驗(yàn)收、施工機(jī)械檢查驗(yàn)收、施工安全檢

查評(píng)定；第三篇為綠色文明施工（共2章）：綠色施工、文明施工；

第四篇為安全監(jiān)理資料（共2章）：編制要點(diǎn)、安全監(jiān)理用表；第五

篇為安全資料備庫(kù)（共4章）：安全專(zhuān)項(xiàng)施工方窠編制要點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)工

程安全技術(shù)交底主要內(nèi)容、各工種及機(jī)械設(shè)備安全操作規(guī)程、其他；

附錄為安全資料編制目錄、引用部分的安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

由于國(guó)家和省新的法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)不斷增加、更新，加之編者

水平有限，粗糙遺漏之處在所難免，懇請(qǐng)使用者批評(píng)指正?！妒∈姓?/p>

安全統(tǒng)表》在使用過(guò)程中如有疑問(wèn)，請(qǐng)與廣東省市政行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)系。

編者

2022年2月15日

2

目錄

第一篇安全管理......................................................................1

第一章施工安全管理...............................................................3

1.1.1工程基本情況................................................................3

1.1.1.1AQSZ-G-1.1建設(shè)工程項(xiàng)目安全監(jiān)督登記表（復(fù)印件）.....................4

1.1.1.2AQSZ-G-1.2建設(shè)工程項(xiàng)目施工許可證（復(fù)印件）........................5

1.1.1.3AQSZ-G-1.3建設(shè)工程項(xiàng)目基本情況表.................................6

1.1.1.4AQSZ-G-1.4施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證計(jì)戈U（封面）........................7

1.1.1.5AQSZ-G-1.5施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證計(jì)劃評(píng)審記錄表.....................8

1.1.1.6AQSZ-G-1.6施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)保證計(jì)劃變更評(píng)審記錄表................9

1.1.1.7AQSZ-G-1.7人安全物資供應(yīng)商清單....................................10

1.1.1.8AQSZ-G-1.8采購(gòu)和租賃安全物資驗(yàn)證記錄表.........................11

1.1.1.9AQSZ-G-1,9分包單位管理檢查記錄表................................12

1.1.1.10AQSZ-G-1.10分包單位進(jìn)場(chǎng)登記表.................................13

1.1.1.11AQSZ-G-1.11施工現(xiàn)場(chǎng)主要機(jī)械設(shè)備一覽表............................14

1.1.1.12AQSZ-G-1.12施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢測(cè)/監(jiān)測(cè)儀器校準(zhǔn)匯總表.................15

1.1.1.13AQSZ-G-1.13施工現(xiàn)場(chǎng)總平面布置圖.................................16

1.1.1.14AQSZ-G-1.14施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志（含消防標(biāo)志、管線分布、圍蔽警示、交通疏

導(dǎo)、建構(gòu)筑物保護(hù)）平面布置圖.71

1.1.1.15AQSZ-G-1.15項(xiàng)目安全措施費(fèi)用使用計(jì)劃（預(yù)算表）....................18

1.1.1.16AQSZ-G-1.16項(xiàng)目安全生產(chǎn)措施費(fèi)用投入統(tǒng)計(jì)表......................19

1.1.1.17AQSZ-G-1.17綠色施工安全防護(hù)措施費(fèi)用投入計(jì)劃表..................20

1.1.1.18AQSZ-G-1.18綠色施工安全防護(hù)措施費(fèi)用實(shí)施登記表..................21

1.1.1.19AQSZ-G-1.19施工總承包單位安全生產(chǎn)管理人員簽名筆跡備查表.......22

1.1.1.20AQSZ-G-1.20專(zhuān)業(yè)分包單位安全生產(chǎn)管理人員簽名筆跡備查表.........23

1.1.2安全規(guī)章制度.............................................................24

1.1.2.1AQSZ-G-1.21建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件清單....25

1.1.2.2AQSZ-G-1.22建設(shè)工程安全生產(chǎn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范清單....................26

1.1.2.3AQSZ-G-1.23施工企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度清單.........................27

1.1.2.4AQSZ-G-1.24項(xiàng)目安全管理機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)（封面）...........................28

1.1.2.5AQSZ-G-1.25項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制（封面）............................29

1.1.2.6AQSZ-G-1.26企業(yè)與項(xiàng)目部安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)（封面）....................30

1.1.2.7AQSZ-G-1.27企業(yè)與項(xiàng)目分包單位安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)（封面）..............31

1.1.2.8AQSZ-G-1.28建設(shè)單位與項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)（封面）...................32

1.1.2.9AQSZ-G-1.29項(xiàng)目部與班組（工區(qū)）安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)（封面）...........33

1.1.2.10AQSZ-G-1.30項(xiàng)目部安全管理人員安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)（封面）...........34

1.1.2.11AQSZ-G-1.31項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)考核記錄（封面）....................35

1.1.2.12AQSZ-G-1.32項(xiàng)目管理人員安全生產(chǎn)責(zé)任制考核記錄（封面）.........36

1.1.2.13AQSZ-G-1.33項(xiàng)目部安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核表（封面）...............37

1.1.2.14AQSZ-G-1.34-1項(xiàng)目部安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核要點(diǎn).....................38

1.1.2.15AQSZ-G-1.34-2項(xiàng)目部安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核要點(diǎn)續(xù)...................39

1.1.2.16AQSZ-G-1.34-3項(xiàng)目部安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核要點(diǎn)續(xù)...................40

1

1.1.2.17AQSZ-G-1.35項(xiàng)目部安全生產(chǎn)責(zé)任目標(biāo)分解表........................41

1.1.3生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援及調(diào)查處理.........................................42

1.1.3.1AQSZ-G-1.36項(xiàng)目生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案（封面）...................43

1.1.3.2AQSZ-G-1.37T項(xiàng)目生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案編制要點(diǎn)..............44

1.1.3.3AQSZ-G-1.37-2項(xiàng)目生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案編制要點(diǎn)續(xù)............45

1.1.3.4AQSZ-G-1.38施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援預(yù)案編制要點(diǎn)..........................46

1.1.3.5AQSZ-G-1.39項(xiàng)目生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援演練計(jì)劃（封面）..............47

1.1.3.6AQSZ-G-1.40項(xiàng)目生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援演練記錄（封面）..............48

1.1.3.7AQSZ-G-1.41-1生產(chǎn)安全事故快報(bào)表.................................49

1.1.3.8AQSZ-G-1.41-2生產(chǎn)安全事故快報(bào)續(xù)表...............................50

1.1.3.9AQSZ-G-1.41-3生產(chǎn)安全事故快報(bào)續(xù)表................................51

1.1.3.10AQSZ-G-1.42生產(chǎn)安全事故調(diào)查處理有關(guān)文件匯總（封面）.............52

1.1.3.11AQ$Z-G=1.43安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)登記表...............................53

1.1.4施工組織設(shè)計(jì)、各類(lèi)（安全）專(zhuān)項(xiàng)施工方案....................................54

1.1.4.1AQSZ-G-1.44安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案（封面）............................55

1.1.4.2AQSZ-G-1.45專(zhuān)業(yè)承包工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案（封面）..............56

1.1.4.3AQSZ-G-1.46危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單..........................57

1.1.4.4AQSZ-G-1.47超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程清單.............58

1.1.4.5AQSZ-G-1.48危險(xiǎn)源辨識(shí)匯總表...................................59

1.1.4.6AQSZ-G-1.49危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程公示牌.........................60

1.1.4.7AQSZ-G-1.50施工（安全）組織設(shè)計(jì)匯總表............................61

1.1.4.8AQSZ-G-1.51各類(lèi)（安全）專(zhuān)項(xiàng)施工方案匯總表......................62

1.1.5安全教育與交底.........................................................63

1.1.5.1AQSZ-G-1.52施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員三級(jí)安全教育登記匯總表...............64

1.1.5.2AQSZ-G-1.53安全管理/急救人員安全教育登記匯總表.................65

1.1.5.3AQSZ-G-1.54項(xiàng)目特種作業(yè)人員登記表...............................66

1.1.5.4AQSZ-G-1.55新工人入場(chǎng)三級(jí)安全教育登記表..........................67

1.1.5.5AQSZ-G-1.56公司安全教育記錄表（第一級(jí)）...........................68

1.1.5.6AQSZ-G-1.57項(xiàng)目部安全教育記錄表（第二級(jí)）........................69

1.1.5.7AQSZ-G-1.58班組安全教育記錄表（第三級(jí)）...........................70

1.1.5.8AQSZ-G-1.59變換工種安全教育記錄表.............................71

1.1.5.9AQSZ-G-1.60節(jié)前/節(jié)后安全教育記錄表...............................72

1.1.5.10AQSZ-G-1.61日常安全教育記錄表...................................73

1.1.5.11AQSZ-G-1.62應(yīng)急知識(shí)教育記錄表....................................74

1.1.5.12AQSZ-G-1.63作業(yè)人員三級(jí)安全教育登記卡（企業(yè)教育）..............75

1.1.5.13AQSZ-G-1.64作業(yè)人員三級(jí)安全教育登記卡（項(xiàng)目部教育）.............76

1.1.5.14AQSZ-G-1.65作業(yè)人員三級(jí)安全教育登記卡（班組教育）...............77

1.1.5.15AQSZ-G-1.66項(xiàng)目管理人員年度安全培訓(xùn)登記表......................78

1.1.5.16AQSZ-G-1.67變換工種教育培訓(xùn)登記表...............................79

1.1.5.17AQSZ-G-1.68安全技術(shù)交底記錄匯總表...............................80

1.1.5.18AQSZ-G-1.69安全技術(shù)交底記錄表................................81

1.1.5.19AQSZ-G-1.70管理人員進(jìn)場(chǎng)交底記錄表...............................82

1.1.5.20AQSZ-G-1.71民工學(xué)校有關(guān)資料（封面）..............................83

1.1.5.21AQSZ-G-1.72民工學(xué)校有關(guān)資料....................................84

2

1.1.6安全活動(dòng)...................................................................85

1.1.6.1AQSZ-G-1.73施工安全日記（封面）................................86

1.1.6.2AQSZ-G-1.74施工安全日記......................................87

1.1.6.3AQSZ-G-1.75工地安全會(huì)議記錄表..................................88

1.1.6.4AQSZ-G-1.76班組安全活動(dòng)記錄（封面）.............................89

1.1.6.5AQSZ-G-1.77班組安全活動(dòng)記錄表..................................90

1.1.6.6AQSZ-G-1.78企業(yè)負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場(chǎng)帶班檢查記錄表....................91

1.1.6.7AQSZ-G-1.79項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工現(xiàn)場(chǎng)帶班記錄表.......................92

1.1.6.8AQSZ-G-1.80安全專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施情況檢查記錄表......................93

1.1.6.9AQSZ-G-1.81安全檢查和整改記錄表（企業(yè)對(duì)項(xiàng)目部）...................94

1.1.6.10AQSZ-G-1.82停工通知書(shū)（企業(yè)對(duì)項(xiàng)目部）...........................95

1.1.6.11AQSZ-G-1.83復(fù)正申請(qǐng)書(shū)（項(xiàng)目部報(bào)企業(yè)）............................96

1.1.6.12AQSZ-G-1.84安全隱患整改臺(tái)賬記錄表............................97

第二章消防安全管理..............................................................98

1.2.1AQSZ-G-2.1施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全設(shè)施一覽表..............................99

1.2.2AQSZ-G-2.2項(xiàng)目消防安全管理組織機(jī)構(gòu)框架圖（封面）.................100

1.2.3AQSZ-G-2.3項(xiàng)目部消防平面布置圖（封面）..........................101

1.2.4AQSZ-G-2.4項(xiàng)目部防火責(zé)任制度（封面）...........................102

1.2.5AQSZ-G-2.5消防安全管理方案及應(yīng)急預(yù)案（封面）.....................103

1.2.6AQSZ-G-2.6消防安全檢查記錄表....................................104

1.2.7AQSZ-G-2.7項(xiàng)目部臨時(shí)用房采用防火材料的證明、復(fù)試文件（封面）....105

1.2.8AQSZ-G-2.8三級(jí)動(dòng)火許可證.......................................106

1.2.9AQSZ-G-2.9二級(jí)動(dòng)火許可證.......................................107

1.2.10AQSZ-G-2.10一級(jí)動(dòng)火許可證........................................108

1.2.11AQSZ-G-2.11動(dòng)火監(jiān)護(hù)和作業(yè)后檢查表.............................109

1.2.12AQSZ-G-2.12施工現(xiàn)場(chǎng)消防設(shè)施驗(yàn)收表...............................110

1.2.13AQSZ-G-2.13施工現(xiàn)場(chǎng)消防重點(diǎn)部位登記表..........................111

1.2.14AQSZ-G-2.14-1施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（總平面布置）...............112

1.2.15AQSZ-G-2.14-2施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（總平面布置）（續(xù)表）.....113

1.2.16AQSZ-G-2.14-3施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（總平面布置）（附表1）....114

1.2.17AQSZ-G-2.15-1施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（建筑防火）.................115

1.2.18AQSZ-G-2.15-2施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（建筑防火）（續(xù)表一）.....116

1.2.19AQSZ-G-2.15-3施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（建筑防火）（續(xù)表二）.....117

1.2.20AQSZ-G-2.16-1施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（臨時(shí)消防設(shè)施）...........118

1.2.21AQSZ-G-2.16-2施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（臨時(shí)消防設(shè)施）（續(xù)表）……119

1.2.22AQSZ-G-2.17-1施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（防火管理）...............120

1.2.23AQSZ-G-2.17-2施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（防火管理）（續(xù)表）.....121

1.2.24AQSZ-G-2.17-3施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（防火管理）（續(xù)表二）.......122

1.2.25AQSZ-G-2.17-4施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全驗(yàn)收表（防火管理）（續(xù)表三）......123

1.2.26AQSZ-G-2.18專(zhuān)職（志愿、義務(wù)）消防隊(duì)人員名單表..................124

第二篇安全檢查驗(yàn)收與評(píng)定..........................................................125

第一章設(shè)施安全檢查驗(yàn)收..........................................................127

2.1.1安全檢查...............................................................127

2.1.1.1AQSZ-JY-1.1安全生產(chǎn)檢查記錄匯總表..............................128

3

2.1.1.2AQSZ-JY-1.2專(zhuān)職安全員安全生產(chǎn)檢查記錄表.........................129

2.1.1.3AQSZ-JY-1.3項(xiàng)目部安全生產(chǎn)檢查記錄表..............................130

2.1.1.4AQSZ-JY-1.4企業(yè)安全生產(chǎn)檢查記錄表..............................131

2.1.2高處作業(yè)及安全防護(hù)設(shè)施..................................................132

2.1.2.1AQSZ-JY-1.5施工現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)用具一覽表............................133

2.1.2.2AQSZ-JY-1.6安全防護(hù)用具檢查記錄表.............................134

2.1.2.3AQSZ-JY-1.7安全防護(hù)用品發(fā)放記錄表一..............................135

2.1.2.4AQSZ-JY-1.8安全防護(hù)用品發(fā)放記錄表二............................136

2.1.2.5AQSZ-JY-1.9-1高處作業(yè)（及臨邊洞口）防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收表..............137

2.1.2.6AQSZ-JY-1.9-2高處作業(yè)（及臨邊洞口）防護(hù)設(shè)施驗(yàn)收續(xù)表............138

2.1.2.7AQSZ-JY-1.10安全防護(hù)設(shè)施交接驗(yàn)收記錄表.......................139

2.1.2.8AQSZ-JY-1.11施工現(xiàn)場(chǎng)安全警示標(biāo)志檢查表.........................140

2.1.3基坑工程..................................................................141

2.1.3.1AQSZ-JY-1.12基坑周邊環(huán)境調(diào)查資料（封面）........................142

2.1.3.2AQSZ-JY-1.13基坑監(jiān)測(cè)方案（封面）................................143

2.1.3.3AQSZ-JY-1.14基坑支護(hù)監(jiān)測(cè)記錄和監(jiān)測(cè)異常處置報(bào)告（封面）..........144

2.1.3.4AQSZ-JY-1.15基坑支護(hù)、開(kāi)挖及降水工程驗(yàn)收記錄表.................145

2.1.3.5AQSZ-JY-1.16深基坑專(zhuān)項(xiàng)安全檢（巡）查表.........................146

2.1.3.6AQSZ-JY-1.17企業(yè)（公司）深基坑專(zhuān)項(xiàng)安全檢查表..................147

2.1.4模板支架工程..............................................................148

2.1.4.1AQSZ-JY-1.18模板支架工程基礎(chǔ)驗(yàn)收表..............................149

2.1.4.2AQSZ-JY-1.19鋼管、扣件等材料質(zhì)量證明文件........................150

2.1.4.3AQSZ-JY-1.20扣件式鋼管模板支架驗(yàn)收記錄表........................151

2.1.4.4AQSZ-JY-1.21-1碗扣式鋼管模板支架驗(yàn)收記錄表......................152

2.1.4.5AQSZ-JY-1.21-2碗扣式鋼管模板支架驗(yàn)收記錄續(xù)表...................153

2.1.4.6AQSZ-JY-1.22-1承插型盤(pán)扣式鋼管模板支架驗(yàn)收記錄表...............154

2.1.4.7AQSZ-JY-1.22-2承插型盤(pán)扣式鋼管模板支架驗(yàn)收記錄續(xù)表.............155

2.1.4.8AQSZ-JY-1.23-1輪扣式鋼管模板支架驗(yàn)收記錄表......................156

2.1.4.9AQSZ-JY-1.23-2輪扣式鋼管模板支架驗(yàn)收記錄續(xù)表..................157

2.1.4.10AQSZ-JY-1.24爬模工程驗(yàn)收記錄表...............................158

2.1.4.11AQSZ-JY-1.25模板支架預(yù)壓驗(yàn)收表..................................159

2.1.4.12AQSZ-JY-1.26-1高大模板支撐體系安全檢查驗(yàn)收表...................160

2.1.4.13AQSZ-JY-1.26-2高大模板支撐體系安全檢查驗(yàn)收續(xù)表.................161

2.1.4.14AQSZ-JY-1.27模板拆除申請(qǐng)表...................................162

2.1.5腳手架工程..............................................................163

2.1.5.1AQSZ-JY-1.28原材料及有關(guān)部件的質(zhì)量證明文件及復(fù)試報(bào)告（封面）164

2.1.5.2AQSZ-JY-1.29-1扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收記錄表.......................165

2.1.5.3AQSZ-JY-1.29-2扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收記錄續(xù)表......................166

2.1.5.4AQSZ-JY-1.30門(mén)式鋼管腳手架驗(yàn)收記錄表..........................167

2.1.5.5AQSZ-JY-1.31碗扣式鋼管腳手架驗(yàn)收記錄表..........................168

2.1.5.6AQSZ-JY-1.32-1盤(pán)扣式鋼管腳手架驗(yàn)收記錄表......................169

2.1.5.7AQSZ-JY-1.32-2盤(pán)扣式鋼管腳手架驗(yàn)收記錄續(xù)表......................170

2.1.5.8AQSZ-JY-1.33懸挑式腳手架驗(yàn)收記錄表..............................171

2.1.5.9AQSZ-JY-1.34-1附著式升降腳手架驗(yàn)收記錄表........................172

4

2.1.5.10AQSZ-JY-1.34-2附著式升降腳手架驗(yàn)收記錄續(xù)表...................173

2.1.5.11AQSZ-JY-1.35-1液壓升降整體腳手架驗(yàn)收記錄表...................174

2.1.5.12AQSZ-JY-1.35-2液壓升降整體腳手架驗(yàn)收記錄續(xù)表................175

2.1.5.13AQSZ-JY-1.36液壓升降整體腳手架升降前驗(yàn)收記錄表.............176

2.1.5.14AQSZ-JY-1.37液壓升降整體腳手架升降后使用前驗(yàn)收記錄表......177

2.1.5.15AQSZ-JY-1.38-1整體鋼平臺(tái)模架驗(yàn)收記錄表.........................178

2.1.5.16AQSZ-JY-1.38-2整體鋼平臺(tái)模架驗(yàn)收記錄續(xù)表....................179

2.1.5.17AQSZ-JY-1.39-1整體鋼平臺(tái)模架爬升前驗(yàn)收記錄表..................180

2.1.5.18AQSZ-JY-1.39-2整體鋼平臺(tái)模架爬升前驗(yàn)收記錄續(xù)表..............181

2.1.5.19AQSZ-JY-1.40整體鋼平臺(tái)模架爬升后驗(yàn)收記錄表.................182

2.1.5.20AQSZ-JY-1.41卸料平臺(tái)驗(yàn)收記錄表..............................183

2.1.5.21AQSZ-JY-1.42腳手架拆除申請(qǐng)表................................184

2.1.6高處作業(yè)吊籃及掛籃施工................................................185

2.1.6.1AQSZ-JY-1.43高處作業(yè)吊籃制作合格證（封面）.......................186

2.1.6.2AQSZ-JY-1.44高處作業(yè)吊籃驗(yàn)收記錄表............................187

2.1.6.3AQSZ-JY-1.45掛籃制作合格證及檢測(cè)報(bào)告（封面）...................188

2.1.6.4AQSZ-JY-1.46掛籃檢查驗(yàn)收記錄表................................189

2.1.7施工用電..................................................................190

2.1.7.1AQSZ-JY-1.47電氣線路絕緣強(qiáng)度測(cè)試記錄表.......................191

2.1.7.2AQSZ-JY-1.48接地電阻測(cè)試記錄表................................192

2.1.7.3AQSZ-JY-1.49施工臨時(shí)用電設(shè)備明細(xì)表............................193

2.1.7.4AQSZ-JY-1.50-1施工用電檢查驗(yàn)收表.............................194

2.1.7.5AQSZ-JY-1.50-2施工用電檢查驗(yàn)收續(xù)表..........................195

2.1.7.6AQSZ-JY-1.51臨電系統(tǒng)巡查及維修記錄............................196

2.1.8道路橋梁工程.............................................................197

2.1.8.1AQSZ-JY-1.52-1路基工程檢查驗(yàn)收表.............................198

2.1.8.2AQSZ-JY-1.52-2路基工程檢查驗(yàn)收續(xù)表...........................199

2.1.8.3AQSZ-JY-1.53路面工程檢查驗(yàn)收表................................200

2.1.8.4AQSZ-JY-1.54-1地基基礎(chǔ)工程檢查驗(yàn)收表..........................201

2.1.8.5AQSZ-JY-1.54-2地基基礎(chǔ)工程檢查驗(yàn)收續(xù)表........................202

2.1.8.6AQSZ-JY-1.55橋梁下部結(jié)構(gòu)工程檢查驗(yàn)收表........................203

2.1.8.7AQSZ-JY-1.56-1橋梁上部結(jié)構(gòu)工程檢查驗(yàn)收表.....................204

2.1.8.8AQSZ-JY-L56-2橋梁上部結(jié)構(gòu)工程檢查驗(yàn)收續(xù)表...................205

2.1.8.9AQSZ-JY-1.56-3橋梁上部結(jié)構(gòu)工程檢查驗(yàn)收續(xù)表...................206

2.1.8.10AQSZ-JY-1.57橋面系及附屬工程檢查驗(yàn)收表......................207

2.1.9隧道工程................................................................208

2.1.9.1AQSZ-JY-1.58隧道工程監(jiān)測(cè)方案（封面）.............................209

2.1.9.2AQSZ-JY-1.59隧道工程監(jiān)測(cè)記錄和檢測(cè)異常處置報(bào)告（封面）........210

2.1.9.3AQSZ-JY-1.60-1盾構(gòu)法施工隧道檢查驗(yàn)收表........................211

2.1.9.4AQSZ-JY-1.60-2盾構(gòu)法施工隧道檢查驗(yàn)收續(xù)表.....................212

2.1.9.5AQSZ-JY-1.61-1礦山法施工隧道檢查驗(yàn)收表........................213

2.1.9.6AQSZ-JY-I.61-2礦山法施工隧道檢查驗(yàn)收續(xù)表.....................214

2.1.9.7AQSZ-JY-1.62-1沉管法施工隧道檢查驗(yàn)收表.......................215

2.1.9.8AQSZ-JY-1.62-2沉管法施工隧道檢查驗(yàn)收續(xù)表.....................216

5

2.1.9.9AQSZ-JY-1.62-3沉管法施工隧道檢查驗(yàn)收續(xù)表.....................217

2.1.9.10AQSZ-JY-1.63聯(lián)絡(luò)通道施工檢查驗(yàn)收表..........................218

2.1.9.11AQSZ-JY-1.64頂管工程施工檢查驗(yàn)收表...........................219

2.1.10有限空間作業(yè)...........................................................220

2.1.10.1AQSZ-JY-1.65有限空間作業(yè)有害氣體檢測(cè)記錄表....................221

2.1.10.2AQSZ-JY-1.66有限空間作業(yè)檢查驗(yàn)收表............................222

2.1.10.3AQSZ-JY-1.67人工挖孔樁檢查驗(yàn)收表............................223

2.1.11其他作業(yè)...............................................................224

2.1.11.1AQSZ-JY-1.68軌行區(qū)施工檢查驗(yàn)收表...............................225

2.1.11.2AQSZ-JY-1.69特殊氣候施工檢查驗(yàn)收表...........................226

2.1.11.3AQSZ-JY-1.70-1水上水下作業(yè)檢查驗(yàn)收表........................227

2.1.11.4AQSZ-JY-1.70-2水上水下作業(yè)檢查驗(yàn)收續(xù)表........................228

2.1.11.5AQSZ-JY=1.71爆破作業(yè)檢查驗(yàn)收表.................................229

2.1.11.6AQSZ-JY-1.72爆破振動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表.................................230

2.1.11.7AQSZ-JY-1.73爆破安全監(jiān)測(cè)報(bào)表...................................231

第二章施工機(jī)械檢查驗(yàn)收.........................................................232

2.2.1起重吊裝機(jī)械............................................................232

2.2.1.1AQSZ-JY-2.1起重機(jī)械基礎(chǔ)驗(yàn)收表.................................233

2.2.1.2AQSZ-JY-2.2起重機(jī)械安裝驗(yàn)收表...................................234

2.2.1.3AQSZ-JY-2.3-1塔式起重機(jī)安裝自檢表..............................235

2.2.1.4AQSZ-JY-2.3-2塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表..............................236

2.2.1.5AQSZ-JY-2.3-3?塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表...........................237

2.2.1.6AQSZ-JY-2,3-4塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表............................238

2.2.1.7AQSZ-JY-2.3-5塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表..............................239

2.2.1.8AQSZ-JY-2.3-6塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表............................240

2.2.1.9AQSZ-JY-2.3-7塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表..............................241

2.2.1.10AQSZ-JY-2.3-8塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表........................242

2.2.1.11AQSZ-JY-2.3-9塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表..........................243

2.2.1.12AQSZ-JY-2.3-10塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表..........................244

2.2.1.13AQSZ-JY-2.3-11塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表..........................245

2.2.1.14AQSZ-JY-2.3-12塔式起重機(jī)安裝自檢續(xù)表.........................246

2.2.1.15AQSZ-JY-2.4-1塔式起重機(jī)附著自檢表............................247

2.2.1.16AQSZ-JY-2.4-2塔式起重機(jī)附著自檢續(xù)表........................248

2.2.1.17AQSZ-JY-2.5塔式起重機(jī)附著驗(yàn)收表.................................249

2.2.1.18AQSZ-JY-2.6塔式起重機(jī)安全監(jiān)控系統(tǒng)安裝驗(yàn)收表....................250

2.2.1.19AQSZ-JY-2.7塔式起重機(jī)頂升加節(jié)驗(yàn)收表.............................251

2.2.1.20AQSZ-JY-2.8塔式起重機(jī)每日使用前檢查表..........................252

2.2.1.21AQSZ-JY-2.9塔式起重機(jī)定期安全檢查表...........................253

2.2.1.22AQSZ-JY-2.10-1施工升降機(jī)安裝自檢表..........................254

2.2.1.23AQSZ-JY-2.10-2施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表............................255

2.2.1.24AQSZ-JY-2.10-3施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表............................256

2.2.1.25AQSZ-JY-2.10-4施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表............................257

2.2.1.26AQSZ-JY-2.10-5施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表.........................258

2.2.1.27AQSZ-JY-2.10-6施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表.........................259

6

2.2.1.28AQSZ-JY-2.10-7施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表.............................260

2.2.1.29AQSZ-JY-2.10-8施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表.............................261

2.2.1.30AQSZ-JY-2.10-9施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表.............................262

2.2.1.31AQSZ-JY-2.10-10施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表........................263

2.2.1.32AQSZ-JY-2.10-11施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表..........................264

2.2.1.33AQSZ-JY-2.10-12施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表.......................265

2.2.1.34AQSZ-JY-2.10-13施工升降機(jī)安裝自檢續(xù)表......................266

2.2.1.35AQSZ-JY-2.11-1施工升降機(jī)附著自檢表..........................267

2.2.1.36AQSZ-JY-2.11-2施工升降機(jī)附著自檢續(xù)表........................268

2.2.1.37AQSZ-JY-2.12-1施