高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（護(hù)理學(xué)）真題庫(kù)_391、多選題丙酸睪酮的不良反應(yīng)有A、

體重增加B、

毛發(fā)增多C、

乳房縮小D、

痤瘡E、

心動(dòng)過(guò)速正確答案：

B

C

D

（江南博哥）參考解析：雄激素不良反應(yīng)包括：面部痤瘡、毛發(fā)增多、聲音變粗、女性閉經(jīng)、乳房縮小、性欲增加等。2、單選題《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故分為A、

2級(jí)B、

3級(jí)C、

4級(jí)D、

5級(jí)E、

6級(jí)正確答案：

C

參考解析：醫(yī)療事故根據(jù)對(duì)病人人身造成的損害程度分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故是指造成病人死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故是造成病人中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故是造成病人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故是造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果的。3、多選題出血性疾病患者的保健指導(dǎo)內(nèi)容有A、

發(fā)熱時(shí)忌用阿司匹林退熱B、

減少各種不必要的注射C、

盡量避免手術(shù)D、

緩解期運(yùn)動(dòng)不受限制E、

女性患者應(yīng)避孕正確答案：

A

B

C

E

參考解析：出血性疾病血友病患者的保健指導(dǎo)：避免或減少各種不必要的穿刺或注射，盡量避免手術(shù)治療，遵醫(yī)囑用藥，避免使用阿司匹林等抑制凝血作用的藥物。血友病病人及女性攜帶者不宜婚配，已婚者應(yīng)避免生育，以減少本病的遺傳。4、多選題白血病患者貧血的原因有A、

正常紅細(xì)胞生成減少B、

溶血C、

EPO生成減少D、

無(wú)效性紅細(xì)胞生成E、

出血正確答案：

A

B

D

E

參考解析：急性白血病貧血的原因主要是由于骨髓中白血病細(xì)胞極度增生與干擾，造成正常紅細(xì)胞生成減少。此外無(wú)效紅細(xì)胞生成、溶血及出血也可導(dǎo)致貧血。5、多選題顱內(nèi)出血患者的正確護(hù)理措施有A、

頭部置冰袋或冰帽B、

每日口腔護(hù)理C、

觀察有無(wú)劇烈頭痛、頻繁嘔吐等癥狀D、

保持呼吸道通暢E、

碘仿紗條填塞止血正確答案：

A

B

C

D

參考解析：顱內(nèi)出血護(hù)理措施：應(yīng)采取降低室溫、頭部戴冰帽、使用冰毯等物理降溫；保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，注意消毒隔離，保持口腔清潔，保持呼吸道通暢，嘔吐時(shí)防治誤吸，預(yù)防呼吸道感染。6、多選題引起出血性疾病的主要原因包括A、

毛細(xì)血管壁異常B、

血小板數(shù)量減少C、

血小板功能異常D、

白細(xì)胞減少E、

凝血障礙正確答案：

A

B

C

E

參考解析：出血性疾病原因包括：1.血管壁異常；2.血小板數(shù)量減少；3.血小板功能異常；4.凝血異常等。7、多選題關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的敘述，正確的有A、

一般作為首選治療B、

通過(guò)降低血管壁通透性發(fā)揮作用C、

通過(guò)抑制抗原抗體反應(yīng)發(fā)揮作用D、

長(zhǎng)期服用可引起高血糖E、

長(zhǎng)期服用可引起庫(kù)欣綜合征正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜治療：糖皮質(zhì)激素一般為首選藥物，其作用機(jī)制為：①減少血小板自身抗體生成及減輕抗原抗體反應(yīng)；②抑制單核-吞噬細(xì)胞破壞血小板；③降低毛細(xì)血管通透性。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引起醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥。8、多選題需作深部肌內(nèi)注射的藥物是A、

右旋糖酐鐵B、

雄激素C、

止血敏D、

阿糖胞苷E、

維生素B正確答案：

A

B

參考解析：雄激素及右旋糖酐鐵局部注射?？尚纬捎矇K，甚至發(fā)生無(wú)菌性壞死。故需采取深部，緩慢、分層肌注，注意注射部位的輪換，經(jīng)常檢查局部有無(wú)硬結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)須及時(shí)處理，如局部理療等。9、多選題骨髓移植可用于A、

50歲以下的重型再生障礙性貧血B、

急性原發(fā)性血小板減少性紫癜C、

溶血性貧血D、

急性白血病E、

血友病正確答案：

A

D

參考解析：骨髓移植適應(yīng)證：1.惡性疾病，如急性白血??；2.非惡性疾病，重型再生障礙性貧血宜首選自體造血干細(xì)胞移植。10、多選題下列關(guān)于血液系統(tǒng)疾病患者的發(fā)熱，描述正確的有A、

?？砂l(fā)展為高熱，但容易控制B、

物理降溫為主，必要時(shí)可用藥物降溫C、

多見(jiàn)于急性白血病、淋巴瘤、再障等患者D、

常由于白細(xì)胞減少導(dǎo)致感染所致E、

控制感染是徹底治愈的主要手段正確答案：

B

C

D

E

參考解析：血液系統(tǒng)疾病發(fā)熱護(hù)理：高熱病人可先給予物理降溫，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫。發(fā)熱常見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病和淋巴瘤等。其主要原因是由于白細(xì)胞減少和（或）功能缺陷、免疫抑制劑的應(yīng)用以及貧血或營(yíng)養(yǎng)不良等，從而繼發(fā)各種感染。控制感染是徹底治愈的主要手段。答案選BCDE。11、多選題關(guān)于貧血患者的臨床表現(xiàn)，下列描述中正確的有A、

輕度貧血多無(wú)明顯癥狀B、

重度貧血患者可有心慌、氣短C、

可有頭暈、耳鳴、記憶力減退D、

最突出的體征是皮膚黏膜蒼白E、

最突出的體征是肝、脾、淋巴結(jié)腫大正確答案：

A

B

C

D

參考解析：貧血的臨床表現(xiàn)：1.皮膚、黏膜蒼白：是貧血最突出的體征。2.神經(jīng)系統(tǒng)：病人常出現(xiàn)困倦、頭暈、耳鳴、記憶力減退等。3.循環(huán)系統(tǒng)：心悸、氣促，活動(dòng)后加重，輕度貧血多無(wú)明顯癥狀，僅活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣促。貧血最突出的體征是皮膚黏膜蒼白。12、多選題白血病患者體溫達(dá)39℃，可采用哪些措施A、

肌內(nèi)注射氨基比林B、

冰枕冰敷C、

酒精擦浴D、

雙氯酚酸鈉塞肛E、

冰水灌腸正確答案：

B

D

參考解析：盲法可分為單盲、雙盲及三盲三種。三盲是指試驗(yàn)的設(shè)計(jì)者、研究者和研究對(duì)象不知道分組情況。盲法是為了減少在與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的各種人員知曉實(shí)驗(yàn)分組的情況下產(chǎn)生的偏倚。13、單選題下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)A、

測(cè)體溫B、

輸血C、

心電監(jiān)護(hù)D、

洗胃E、

口腔護(hù)理正確答案：

C

參考解析：基礎(chǔ)護(hù)理工作是臨床各專(zhuān)科護(hù)理的基礎(chǔ)，并貫穿于滿足病人對(duì)健康需求的始終。具體內(nèi)容包括：環(huán)境、預(yù)防與控制醫(yī)院感染、病人入院和出院的護(hù)理、病人的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)、病人的清潔衛(wèi)生、休息與活動(dòng)、醫(yī)療與護(hù)理文件、生命體征的評(píng)估與護(hù)理、冷熱療法、飲食與營(yíng)養(yǎng)、排泄、給藥、靜脈輸液與輸血、標(biāo)本采集、疼痛病人的護(hù)理、病情觀察及危重癥病人的管理及臨終護(hù)理。14、多選題糖尿病的急性并發(fā)癥為A、

糖尿病酮癥酸中毒B、

視網(wǎng)膜病變C、

糖尿病腎病D、

糖尿病足E、

高滲性非酮癥糖尿病昏迷正確答案：

A

E

參考解析：糖尿病急性并發(fā)癥有糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、糖尿病乳酸酸中毒。15、多選題應(yīng)用胰島素應(yīng)密切觀察患者有無(wú)A、

乏力B、

口渴C、

出汗脈速D、

煩躁不安E、

心慌氣短正確答案：

A

C

D

E

參考解析：胰島素的不良反應(yīng)有：低血糖反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、注射部位皮下脂肪萎縮或增生、水腫、視力模糊。低血糖反應(yīng)可有心悸、出汗、饑餓感、軟弱無(wú)力、緊張、心率加快等。中樞神經(jīng)癥狀：初期為精神不集中、思維和語(yǔ)言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，后可有幻覺(jué)、躁動(dòng)、易怒、性格改變、認(rèn)知障礙，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐、昏迷。16、多選題甲狀腺功能亢進(jìn)的主要護(hù)理問(wèn)題A、

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B、

組織完整性受損C、

活動(dòng)無(wú)耐力D、

應(yīng)對(duì)無(wú)效E、

潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要護(hù)理問(wèn)題：1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；2.活動(dòng)無(wú)耐力；3.應(yīng)對(duì)無(wú)效；4.組織完整性受損；5.潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象。17、多選題皮質(zhì)醇增多癥的主要護(hù)理問(wèn)題A、

自我形象紊亂B、

體液過(guò)多C、

活動(dòng)無(wú)耐力D、

有感染的危險(xiǎn)E、

有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：皮質(zhì)醇增多癥的主要護(hù)理問(wèn)題包括體像紊亂、體液過(guò)多、有感染的危險(xiǎn)、潛在并發(fā)癥：骨折、活動(dòng)無(wú)耐力、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。18、多選題皮下注射胰島素經(jīng)常更換部位，目的是A、

防止注射部位組織硬化B、

防止注射部位脂肪萎縮C、

防止發(fā)生低血糖D、

防止胰島素過(guò)敏反應(yīng)E、

防止注射部位脂肪增生正確答案：

A

B

E

參考解析：胰島素的注射部位要經(jīng)常輪換，長(zhǎng)期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生、局部硬結(jié)。19、多選題甲狀腺危象患者的護(hù)理措施可包括A、

高熱時(shí)物理降溫B、

高熱時(shí)給予阿司匹林降溫C、

吸氧D、

絕對(duì)臥床休息E、

遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶等藥物正確答案：

A

C

D

E

參考解析：甲狀腺危象患者的護(hù)理措施：1.立即吸氧：絕對(duì)臥床休息，呼吸困難時(shí)取半臥位，立即給予吸氧；2.及時(shí)準(zhǔn)確給藥：遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶等藥物；3.體溫過(guò)高者給予冰敷或酒精擦浴降溫。20、多選題下列哪些情況可診斷糖尿病A、

連續(xù)兩次空腹血糖≥7mmol/LB、

有明顯“三多一少”癥狀，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LC、

OGTT兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD、

餐后尿糖（+）E、

隨機(jī)血糖≥7mmol/L正確答案：

A

B

C

參考解析：糖尿病診斷：血糖升高是診斷糖尿病的重要依據(jù)，也是監(jiān)測(cè)糖尿病病情變化和治療效果的主要指標(biāo)。有糖尿病癥狀（三多一少）且隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl），即可診斷糖尿病。葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），即可診斷糖尿病。故此題選ABC項(xiàng)。21、多選題甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題有A、

焦慮B、

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C、

組織完整性受損：與浸潤(rùn)性突眼有關(guān)D、

活動(dòng)無(wú)耐力：與甲狀腺毒癥性心臟病有關(guān)E、

潛在并發(fā)癥：窒息正確答案：

A

B

C

D

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理問(wèn)題：1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力：與蛋白質(zhì)分解增加、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無(wú)力等有關(guān)。3.應(yīng)對(duì)無(wú)效：與性格及情緒改變有關(guān)。4.組織完整性受損：與浸潤(rùn)性突眼有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：甲狀腺危象。22、多選題甲狀腺功能亢進(jìn)癥突眼的護(hù)理措施正確的有A、

睡眠時(shí)用眼罩B、

戒煙C、

低鹽飲食D、

戴墨鏡E、

頭低平臥位正確答案：

A

B

C

D

參考解析：甲亢突眼一般護(hù)理措施包括：戒煙、低鹽飲食，眼部保護(hù)如戴有色眼鏡、人工淚液、睡眠時(shí)用抗生素眼膏或眼罩，高枕臥位等。23、多選題關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥，敘述正確的有A、

女性發(fā)病率大大高于男性B、

育齡女性多見(jiàn)C、

甲狀腺大小與病情嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)D、

女性無(wú)血管雜音及（或）震顫，可排除診斷E、

突眼嚴(yán)重程度與疾病不呈正相關(guān)正確答案：

A

B

C

E

參考解析：甲亢中，以彌漫性甲狀腺腫最多見(jiàn)，多數(shù)病人有不同程度的甲狀腺腫大，常為彌漫性、對(duì)稱性腫大，當(dāng)甲狀腺血流增多，可觸及震顫、聞及血管雜音，為彌漫性甲狀腺腫特異性體征。診斷甲亢主要依據(jù)為相關(guān)激素水平測(cè)定，而非特異性特征。24、單選題對(duì)于全面質(zhì)量管理的含義描述正確的是A、

強(qiáng)烈地關(guān)注患者B、

持續(xù)不斷地評(píng)估C、

改進(jìn)組織中每項(xiàng)工作的質(zhì)量D、

長(zhǎng)久的度量E、

向顧客授權(quán)正確答案：

C

參考解析：全面質(zhì)量管理的理念是組織應(yīng)該以“全面顧客滿意”為核心，它涉及組織運(yùn)行的全部過(guò)程，組織的全體員工都應(yīng)具有質(zhì)量的責(zé)任。全面顧客滿意不僅體現(xiàn)在產(chǎn)品整個(gè)生命周期中所有用戶的滿意，還應(yīng)包括組織本身的滿意，以及與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)。此題中對(duì)全面質(zhì)量管理的含義描述正確的是改進(jìn)組織中每項(xiàng)工作的質(zhì)量。25、多選題糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A、

原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力B、

食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量減少C、

有代謝性酸中毒癥狀D、

嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E、

呼吸深快，呼氣中有爛蘋(píng)果味正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有：原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力，食欲減退，惡心、嘔吐，極度口渴，尿少，有代謝性酸中毒癥狀，嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭，呼吸深快有爛蘋(píng)果味。26、多選題引起Graves病發(fā)病的主要因素有A、

自身免疫B、

細(xì)菌感染C、

遺傳因素D、

精神因素E、

理化因素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：Graves病的病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，目前公認(rèn)是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的自身免疫性甲狀腺疾病。環(huán)境因素包括細(xì)菌感染、應(yīng)激和精神因素等。27、多選題糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因?yàn)锳、

感染B、

手術(shù)C、

精神刺激D、

飲食不當(dāng)E、

治療不及時(shí)或不充分正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒誘因：1型糖尿病病人有自發(fā)DKA傾向，2型糖尿病病人在一定誘因作用下也可發(fā)生DKA。常見(jiàn)的誘因有：感染（最常見(jiàn)）、胰島素不適當(dāng)減量或突然中斷治療、飲食不當(dāng)、胃腸疾病、腦卒中、心肌梗死、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激等。另有2%～10%原因不明。約20%～30%的病人發(fā)病時(shí)無(wú)糖尿病病史。28、多選題關(guān)于1型糖尿病，敘述正確的有A、

有胰島B細(xì)胞破壞B、

呈酮癥酸中毒傾向C、

與某些特殊HLA類(lèi)型有關(guān)，決定其遺傳易感性D、

病毒感染常是重要的環(huán)境因素E、

常不依賴胰島素治療正確答案：

A

B

C

D

29、多選題下列病變中，屬于糖尿病微血管病變的是A、

糖尿病腎病B、

糖尿病視網(wǎng)膜病變C、

糖尿病并發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D、

糖尿病足E、

糖尿病心肌病正確答案：

A

B

E

參考解析：糖尿病微血管病變主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病等。30、多選題指導(dǎo)糖尿病患者定期復(fù)查的內(nèi)容，下列敘述正確的是A、

血脂無(wú)異常者每6～12個(gè)月檢測(cè)一次B、

血脂異常者，1～2個(gè)月復(fù)查1次C、

體重1～3個(gè)月復(fù)查1次D、

3～6個(gè)月復(fù)查HbA1cE、

每年全身檢查1～2次正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：糖尿病病人病情監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)3～6個(gè)月復(fù)查HbA1c；血脂異常者，1～2個(gè)月復(fù)查1次，無(wú)異常者每6～12個(gè)月檢測(cè)一次；體重1～3個(gè)月復(fù)查1次；每年全身檢查1～2次。以盡早防止慢性并發(fā)癥。31、多選題引起異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征的疾病是A、

肺癌B、

胸腺癌C、

胰腺癌D、

甲狀腺髓樣癌E、

垂體微腺瘤正確答案：

A

B

C

D

參考解析：引起異位促腎上腺皮質(zhì)激素綜合征的疾病是肺癌、胸腺及胰腺腫瘤、甲狀腺髓樣癌等。32、多選題甲亢患者心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)可有A、

竇性心動(dòng)過(guò)速B、

脈壓增大C、

心臟擴(kuò)大D、

心房纖顫E、

心衰正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲亢患者心血管系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)：心悸、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速，甲狀腺毒癥可增強(qiáng)心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性，發(fā)揮正性肌力作用，出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張，心排血量代償性增加等，導(dǎo)致甲狀腺毒癥性心臟病，亦稱為甲亢性心臟病，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常，如房顫、房撲等和心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死。收縮壓增高、舒張壓下降和脈壓增大也為甲亢的特征性表現(xiàn)。故選ABCDE項(xiàng)。33、多選題指導(dǎo)糖尿病病人進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，正確的方法是A、

最好做有氧運(yùn)動(dòng)B、

隨身攜帶糖果，以便出現(xiàn)低血糖時(shí)食用C、

活動(dòng)時(shí)間每次40～60分鐘D、

活動(dòng)前后檢查足部，以免受傷E、

血糖>16.7mmol/L時(shí)，應(yīng)減少活動(dòng)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少150分鐘，每次30～40分鐘。34、多選題下列關(guān)于糖尿病飲食控制的說(shuō)法正確的有A、

糖尿病患者按照[理想體重（kg）=身高（cm）-105]計(jì)算每日總熱量B、

輕度體力勞動(dòng)者每日需熱量30～35kcal/kgC、

三餐可按1/3、1/3、1/3分配，也可按1/5、2/5、2/5分配D、

碳水化合物供熱占55%～60%E、

蛋白質(zhì)可按1g/kg體重計(jì)算正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：糖尿病飲食護(hù)理應(yīng)首先根據(jù)病人性別、年齡、理想體重、工作性質(zhì)等計(jì)算每日所需總熱量。成年人休息狀態(tài)下每天每公斤理想體重給予熱量25～30kcal，輕體力勞動(dòng)30～35kcal，中度體力勞動(dòng)35～40kcal，重體力勞動(dòng)40kcal以上。碳水化合物約占飲食總熱量的55%～60%。蛋白質(zhì)可按1g/kg體重計(jì)算。對(duì)病情穩(wěn)定的糖尿病病人三餐可按1/3、1/3、1/3分配，也可按1/5、2/5、2/5分配。35、單選題醫(yī)院機(jī)構(gòu)要分成有上下等級(jí)關(guān)系的部門(mén)層級(jí)，反映了系統(tǒng)特性的A、

整體性B、

相關(guān)性C、

層次性D、

目的性E、

可行性正確答案：

C

參考解析：層次性：系統(tǒng)由要素構(gòu)成，同時(shí)自身又是組成更大系統(tǒng)的要素之一。因此，系統(tǒng)具有不同層次。例如作為一個(gè)系統(tǒng)是由呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)等多要素構(gòu)成，同時(shí)人又組成了更大的系統(tǒng)，如家庭、社區(qū)及社會(huì)。36、多選題關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理，敘述錯(cuò)誤的有A、

每日飲水量2000～3000mlB、

予高熱量、低蛋白、高維生素、高纖維素飲食C、

睡覺(jué)或休息時(shí)采取頭低腳高位D、

心率達(dá)100次/分，警惕甲狀腺危象發(fā)生E、

予低熱量、高蛋白、高維生素飲食正確答案：

B

C

D

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的護(hù)理：1.應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，每天飲水2000～3000ml以補(bǔ)充出汗、腹瀉、呼吸加快等所丟失的水分。2.應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)豐富的飲食。3.睡覺(jué)或休息時(shí)采取頭高腳低位。4.心率達(dá)140次/分，警惕甲狀腺危象發(fā)生。37、多選題甲狀腺危象的癥狀有A、

體溫39.9℃以上，大汗淋漓B、

煩躁不安、譫妄C、

心率>120次/分或心律失常D、

腹瀉、嘔吐、休克E、

抽搐、昏迷正確答案：

A

B

D

參考解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)：原有甲亢癥狀加重、高熱（常在39℃以上）、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/分以上）、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、煩躁不安、譫妄，嚴(yán)重病人可有心衰、休克及昏迷等。38、多選題糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有A、

呼吸減慢B、

呼氣有氨味C、

皮膚干燥D、

惡心嘔吐E、

極度口渴正確答案：

C

D

E

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)：早期主要表現(xiàn)為乏力和“三多一少”癥狀加重。隨后失代償階段出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋(píng)果味（丙酮味）。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水，極度口渴，尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷。晚期各種反射遲鈍甚至消失，病人出現(xiàn)昏迷。39、多選題糖尿病患者足部護(hù)理包括A、

不穿太緊的襪子B、

軟底寬頭鞋C、

每晚溫水洗腳D、

治療雞眼、甲溝炎E、

禁煙正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：糖尿病患者足部護(hù)理：每天清洗足部1次，不超過(guò)10分鐘，水溫在37～40℃。應(yīng)選擇輕巧柔軟、透氣性好、前端寬大、圓頭、有帶或鞋袢的鞋子，襪子選擇以淺色、彈性好、吸汗、透氣及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳，大小適中，不粗糙、無(wú)破洞，不穿過(guò)緊、有毛邊的襪子或高過(guò)膝蓋的襪子。同時(shí)要說(shuō)服病人戒煙，防止因吸煙導(dǎo)致局部血管收縮而進(jìn)一步促進(jìn)足潰瘍的發(fā)生。治療雞眼、甲溝炎等。40、多選題胰島素治療的不良反應(yīng)包括A、

低血糖反應(yīng)B、

過(guò)敏反應(yīng)C、

白細(xì)胞減少D、

注射部位皮下脂肪萎縮E、

肝功能損害正確答案：

A

B

D

參考解析：胰島素治療的不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)；②過(guò)敏反應(yīng)；③注射部位皮下脂肪萎縮或增生；④水腫：胰島素治療初期可因水鈉潴留而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解；⑤視力模糊：部分病人出現(xiàn)，多為晶狀體屈光改變，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。41、多選題糖尿病酮癥酸中毒的誘因有A、

手術(shù)B、

感染C、

外傷D、

定時(shí)定量進(jìn)食E、

胰島素治療中斷正確答案：

A

B

C

E

42、多選題糖尿病預(yù)防感染應(yīng)采取的措施有A、

個(gè)人衛(wèi)生B、

外陰清潔C、

長(zhǎng)期服用抗生素D、

足部衛(wèi)生E、

有破損立即就醫(yī)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：糖尿病病人應(yīng)預(yù)防感染：糖尿病病人代謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體各種防御功能缺陷，對(duì)入侵微生物的反應(yīng)能力減弱，因而極易感染，且常較嚴(yán)重。同時(shí)，血糖過(guò)高和血糖控制不佳，有利于致病菌的繁殖，尤其是呼吸道、泌尿道、皮膚和女性病人外陰部。足癬、體癬等皮膚真菌感染也較常見(jiàn)。故此題的A項(xiàng)個(gè)人衛(wèi)生，B項(xiàng)外陰清潔，D項(xiàng)足部衛(wèi)生，E項(xiàng)有破損立即就醫(yī)都是其預(yù)防措施。43、多選題下列關(guān)于胰島素治療糖尿病的描述錯(cuò)誤的有A、

胰島素應(yīng)放在冰箱冷凍室內(nèi)保存B、

1型糖尿病必須給予外源性胰島素注射治療C、

長(zhǎng)效胰島素注射時(shí)間與進(jìn)餐關(guān)系可不嚴(yán)格D、

混合注射胰島素時(shí)應(yīng)先抽吸中長(zhǎng)效胰島素E、

低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)正確答案：

A

D

參考解析：糖尿病患者使用胰島素時(shí)，長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素而影響其速效性。胰島素的保存：保存在低于25℃室溫內(nèi)1個(gè)月，效價(jià)不會(huì)受到影響，保存在2～8℃時(shí)，活力可維持2～3年。44、多選題糖尿病酮癥酸中毒的處理原則是A、

大量補(bǔ)液B、

見(jiàn)尿補(bǔ)鉀C、

酸則補(bǔ)堿D、

治療并發(fā)癥E、

給予小劑量持續(xù)胰島素正確答案：

A

B

D

E

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療對(duì)于早期酮癥病人，僅需給予足量短效胰島素及口服液體，嚴(yán)密觀察病情，定期復(fù)查血糖、血酮，調(diào)節(jié)胰島素劑量。對(duì)于嚴(yán)重DKA應(yīng)立即搶救，具體措施如下：（1）補(bǔ)液：補(bǔ)液基本原則為“先快后慢，先鹽后糖”。（2）小劑量胰島素治療。（3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：病人每小時(shí)尿量在40ml以上，血鉀低于5.2mmol/L即可靜脈補(bǔ)鉀。（4）防治誘因和處理并發(fā)癥。故選ABDE。45、多選題下列有關(guān)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理正確的是A、

控制水分?jǐn)z入B、

禁喝濃茶、咖啡C、

高蛋白、高熱量、高維生素D、

避免進(jìn)辛辣等刺激性食物E、

避免吃含碘豐富的食物正確答案：

B

C

D

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食護(hù)理：高糖類(lèi)、高蛋白、高維生素飲食，滿足高代謝需要。主食應(yīng)足量。每日飲水2000～3000ml，補(bǔ)償因腹瀉、大量出汗及呼吸加快引起的水分丟失，有心臟疾病者除外，以防水腫和心力衰竭。忌食生冷食物，減少食物中粗纖維的攝入，改善排便次數(shù)增多等消化道癥狀。多攝取蔬菜和水果，禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶或咖啡等，以免引起病人精神興奮。慎用卷心菜、花椰菜、甘藍(lán)等致含碘豐富的食物。應(yīng)多飲水，排除A項(xiàng)，選BCDE項(xiàng)。46、單選題在職護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的主要方法是A、

脫產(chǎn)學(xué)習(xí)B、

半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)C、

進(jìn)修學(xué)習(xí)D、

自學(xué)或在臨床實(shí)踐中培訓(xùn)E、

加強(qiáng)考核訓(xùn)練正確答案：

D

參考解析：護(hù)理人員應(yīng)自學(xué)或在臨床實(shí)踐中培訓(xùn)，掌握合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)及比較系統(tǒng)完整的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能。47、多選題下列符合糖尿病的飲食治療要求的有A、

可吃一些動(dòng)物內(nèi)臟B、

不要隨便吃甜食C、

告知飲食治療的重要性D、

蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪要有一定比例E、

可根據(jù)不同熱量交換份內(nèi)容制訂食譜正確答案：

B

C

D

E

參考解析：糖尿病飲食護(hù)理：1.制訂總熱量。2.食物組成：總的原則是高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食。3.主食的分配：應(yīng)定時(shí)定量，根據(jù)病人生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療安排。4.其他注意事項(xiàng)：①超重者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚(yú)子等高膽固醇食物。②戒煙限酒。③每天食鹽＜6g。④?chē)?yán)格限制各種甜食，對(duì)于血糖控制接近正常范圍者，可在兩餐間或睡前加食水果，如蘋(píng)果、橙子、梨等。⑤可根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果適量補(bǔ)充維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素。⑥每周定期測(cè)量體重1次，如果體重增加＞2kg，進(jìn)一步減少飲食總熱量；如消瘦病人體重有所恢復(fù)，也應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食方案，避免體重繼續(xù)增加。48、多選題甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)消化系統(tǒng)的表現(xiàn)有A、

食欲亢進(jìn)B、

腹瀉C、

便秘D、

肝功能異常E、

黃疸正確答案：

A

B

D

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)消化系統(tǒng)表現(xiàn)：多出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，腸蠕動(dòng)加快，腹瀉，排便次數(shù)增多?？沙霈F(xiàn)肝大，肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶升高，偶伴黃疸。49、多選題下列有關(guān)糖尿病患者應(yīng)用胰島素的護(hù)理注意事項(xiàng)，正確的是A、

采用皮下注射B、

劑量必須準(zhǔn)確C、

注射部位應(yīng)經(jīng)常更換D、

使用時(shí)保存在室溫20℃以下E、

短效胰島素主要提供基礎(chǔ)水平胰島素正確答案：

A

B

C

參考解析：使用胰島素的注意事項(xiàng)：熟悉各種胰島素的名稱、劑型及作用特點(diǎn)。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)注射。對(duì)于每毫升40U和100U兩種規(guī)格的胰島素，使用時(shí)應(yīng)注意注射器與胰島素濃度的匹配。使用胰島素筆時(shí)要注意筆與筆芯相互匹配，每次注射前確認(rèn)筆內(nèi)是否有足夠劑量，藥液是否變質(zhì)等。胰島素采用皮下注射時(shí)，宜選擇皮膚疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等。50、多選題下列符合甲亢常見(jiàn)典型表現(xiàn)的有A、

心動(dòng)過(guò)速B、

黏液性水腫C、

眼球突出D、

怕熱多汗E、

甲狀腺?gòu)浡阅[大正確答案：

A

C

D

E

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)：1.甲狀腺毒癥表現(xiàn)：（1）高代謝綜合征：病人常有疲乏無(wú)力、多汗、怕熱、低熱（危象時(shí)可有高熱）。（2）精神神經(jīng)系統(tǒng)：多言好動(dòng)、緊張失眠、焦慮煩躁等。（3）心血管系統(tǒng)：心悸、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速。2.甲狀腺腫多數(shù)病人有不同程度的甲狀腺腫大，常為彌漫性、對(duì)稱性腫大，質(zhì)地中等、無(wú)壓痛，隨吞咽上下移動(dòng)。3.眼部表現(xiàn)GD的眼部表現(xiàn)分為兩類(lèi)。一類(lèi)為單純性突眼另一類(lèi)為浸潤(rùn)性突眼，即Graves眼（眶）病。答案選ACDE。51、多選題糖尿病并發(fā)感染最常發(fā)生于A、

皮膚B、

膽道C、

泌尿道D、

呼吸道E、

消化道正確答案：

A

C

D

參考解析：糖尿病病人代謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體各種防御功能缺陷，對(duì)入侵微生物的反應(yīng)能力減弱，因而極易感染，且常較嚴(yán)重。同時(shí)，血糖過(guò)高和血糖控制不佳，有利于致病菌的繁殖，尤其是呼吸道、泌尿道、皮膚和女性病人外陰部。52、多選題甲狀腺功能減退癥的原因包括A、

下丘腦和垂體病變B、

孕婦缺碘C、

橋本甲狀腺炎D、

甲亢131I治療E、

自身免疫損傷正確答案：

A

C

D

E

參考解析：甲狀腺功能減退癥的原因包括：①自身免疫損傷，最常見(jiàn)的是自身免疫性甲狀腺炎引起的TH合成和分泌減少，包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、亞急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和產(chǎn)后甲狀腺炎等；②甲狀腺破壞，包括甲狀腺次全切除、131I治療等導(dǎo)致甲狀腺功能減退；③下丘腦和垂體病變；④碘過(guò)量；⑤抗甲狀腺藥物的使用，如鋰鹽、硫脲類(lèi)等可抑制TH合成。53、多選題放射性¹³¹Ⅰ治療的禁忌證為A、

妊娠、哺乳期婦女B、

高功能結(jié)節(jié)者C、

外周血WBC<3×109D、

中性粒細(xì)胞<1.5×109E、

中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥，年齡在25歲以上者正確答案：

A

C

D

參考解析：放射性131I治療：①不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少，外周血白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)應(yīng)當(dāng)停藥；②禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。故答案是ACD。54、多選題糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)的治療包括A、

胰島素治療B、

嚴(yán)重失水時(shí)需大量補(bǔ)液C、

監(jiān)測(cè)血鉀水平D、

補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先慢后快E、

pH<7.0應(yīng)補(bǔ)充5%NaHCO正確答案：

A

B

C

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療：①輸液：宜先快后慢，嚴(yán)重失水時(shí)需大量補(bǔ)液，并根據(jù)血壓、心率、尿量、末梢循環(huán)情況、中心靜脈壓等調(diào)整輸液量和速度；②胰島素治療：常用小劑量胰島素療法；③糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：重度酸中毒pH＜7.1或二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）為4.5～6.7mmol/L時(shí)可用5%碳酸氫鈉稀釋至等滲溶液（1.25%）后靜脈滴注。治療過(guò)程中需定時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平。④祛除誘因和防治并發(fā)癥。55、多選題抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)有A、

白細(xì)胞減少B、

出血C、

藥疹或剝脫性皮炎D、

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高E、

肝壞死正確答案：

A

C

D

E

參考解析：抗甲狀腺藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)：①粒細(xì)胞減少：多發(fā)生在用藥后2～3個(gè)月內(nèi)，嚴(yán)重者可致粒細(xì)胞缺乏癥；②藥疹：較常見(jiàn)，可用抗組胺藥治療，不必停藥；③中毒性肝炎（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高）、肝壞死、精神病等。56、多選題糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A、

心血管病變B、

腎病變C、

酮癥酸中毒D、

神經(jīng)病變E、

高滲性非酮癥糖尿病正確答案：

A

B

D

參考解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括：糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變（包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、心血管病變）、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足。57、單選題激勵(lì)機(jī)制的源頭是A、

明確動(dòng)機(jī)B、

洞察需要C、

滿足需要D、

滿足未滿足的需要E、

分析需要正確答案：

B

參考解析：無(wú)尿：24小時(shí)尿量少于100ml，12小時(shí)完全無(wú)尿。故正確說(shuō)法是A。58、多選題下列關(guān)于甲亢危象病人的救治，正確的有A、

應(yīng)將病人放在溫度較高的環(huán)境中，防止病人受驚B、

高熱病人可給予阿司匹林降溫C、

口服或胃管灌入丙硫氧嘧啶D、

短期給予盧格碘液E、

讓病人飲大量熱水正確答案：

C

D

參考解析：甲狀腺危象的治療：①針對(duì)誘因治療。②抑制甲狀腺激素合成：首選PTU600mg口服或經(jīng)胃管注入（C對(duì)）。③抑制甲狀腺激素釋放：口服PTU1h后再加用復(fù)方碘口服溶液5滴、每8小時(shí)1次（D對(duì)）。降溫：高熱者予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類(lèi)藥物。（B錯(cuò)）其他支持治療。休息：將病人安排在涼爽、安靜、空氣流通的環(huán)境內(nèi)絕對(duì)臥床休息，禁止飲大量熱水，呼吸困難時(shí)取半臥位（A錯(cuò)E錯(cuò)）。故答案是CD。59、多選題甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括A、

高熱B、

心率增快C、

胃腸道反應(yīng)D、

昏迷E、

肺水腫，心力衰竭，心房顫動(dòng)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)包括：原有甲亢癥狀加重、高熱（常在39℃以上）、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/分以上）、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、煩躁不安、譫妄，嚴(yán)重病人可有心衰、休克及昏迷等。死亡率在20%以上，死亡原因多為高熱虛脫，心力衰竭，肺水腫，嚴(yán)重水、電解質(zhì)代謝紊亂等。故此題選ABCDE項(xiàng)。60、多選題糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒的機(jī)理A、

糖類(lèi)代謝紊亂B、

酮體產(chǎn)生過(guò)多C、

脂肪分解過(guò)多D、

蛋白質(zhì)分解加速E、

胰島素敏感度降低正確答案：

A

B

C

參考解析：糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病代謝紊亂加重時(shí)，脂肪動(dòng)員和分解加速，脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體，當(dāng)血清酮體積聚超過(guò)肝外組織的氧化能力時(shí)，出現(xiàn)血酮體升高，稱酮血癥，尿酮體排出增多稱為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。而乙酰乙酸和β-羥丁酸均為較強(qiáng)的有機(jī)酸，大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備堿，若代謝紊亂進(jìn)一步加劇，血酮體繼續(xù)升高，超過(guò)機(jī)體的處理能力時(shí)，便發(fā)生代謝性酸中毒。所以選ABC。61、多選題下面有關(guān)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的敘述正確的是A、

因人而異，循序漸進(jìn)B、

運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)盡量延長(zhǎng)C、

不要空腹運(yùn)動(dòng)D、

餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)降糖效果好E、

運(yùn)動(dòng)應(yīng)相對(duì)定時(shí)定量正確答案：

A

C

D

E

參考解析：糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。應(yīng)根據(jù)病人年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等安排適宜的活動(dòng)，循序漸進(jìn)，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在餐后1h后，以免空腹運(yùn)動(dòng)發(fā)生低血糖。62、多選題甲亢患者甲狀腺激素分泌過(guò)多癥候群包括A、

怕熱多汗B、

急躁易怒，可有手、舌、眼震顫C、

心悸、脈壓增寬D、

食欲亢進(jìn)、多食消瘦E、

緊張失眠正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：甲狀腺激素分泌過(guò)多綜合征主要表現(xiàn)為怕熱多汗、皮膚潮濕、多食善饑、體重顯著下降，焦躁易怒、失眠不安、手和眼震顫，心悸氣短、脈壓增大。63、多選題甲亢患者的心血管表現(xiàn)特點(diǎn)常見(jiàn)A、

血壓降低B、

心臟擴(kuò)大C、

心房顫動(dòng)D、

脈壓縮小E、

心動(dòng)過(guò)速正確答案：

B

C

E

參考解析：甲亢心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：心悸、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速、房顫、房撲等和心臟增大、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死。64、多選題庫(kù)欣綜合征的主要表現(xiàn)包括A、

向心性肥胖B、

多血質(zhì)C、

皮膚紫紋D、

痤瘡E、

高血壓正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：庫(kù)欣綜合征是一組因下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控失常，分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素而導(dǎo)致的以向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、紫紋、高血壓和骨質(zhì)疏松等癥狀為表現(xiàn)的臨床綜合征。65、多選題預(yù)防皮質(zhì)醇增多癥并發(fā)癥的護(hù)理措施有A、

預(yù)防感染，密切觀察體溫變化B、

觀察進(jìn)食量和糖尿病表現(xiàn)C、

觀察血壓、心率、心律變化D、

防止骨折，避免過(guò)度勞累E、

謹(jǐn)防皮下出血，避免碰擊/擦傷皮膚正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：預(yù)防皮質(zhì)醇增多癥并發(fā)癥的護(hù)理措施有：1.病情監(jiān)測(cè)：密切觀察體溫變化；2.預(yù)防感染；3.避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止因跌倒或碰撞引起骨折；4.患者可有心力衰竭、腦卒中、類(lèi)固醇性糖尿病等并發(fā)癥，故還應(yīng)觀察血壓、心率、心律變化和觀察進(jìn)食量和糖尿病表現(xiàn)。66、多選題關(guān)于應(yīng)用胰島素的注意事項(xiàng)，敘述正確的有A、

胰島素宜冰凍保存B、

抽吸藥液時(shí)避免震蕩C、

皮下注射部位經(jīng)常更換D、

混合注射時(shí)先抽吸短效胰島素E、

應(yīng)用時(shí)注意藥物有效期正確答案：

B

C

D

E

參考解析：使用胰島素的注意事項(xiàng)：未開(kāi)封的胰島素放于冰箱2～8℃冷藏保存，正在使用的胰島素在常溫下（不超過(guò)25～30℃）可使用28～30天，無(wú)須放入冰箱，但應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò)熱、太陽(yáng)直曬、劇烈晃動(dòng)等；胰島素采用皮下注射部位要經(jīng)常輪換，長(zhǎng)期注射同一部位可能導(dǎo)致局部皮下脂肪萎縮或增生、局部硬結(jié)。混合注射時(shí)先抽吸短效胰島素，長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻，而不可相反，以免將長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素而影響其速效性。67、多選題甲狀腺功能亢進(jìn)病人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有A、

多言好動(dòng)B、

失眠，緊張C、

焦慮，易怒D、

幻覺(jué)E、

有精神分裂癥正確答案：

A

B

C

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)者：精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：多言好動(dòng)、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，手和眼瞼震顫。68、單選題下列哪一項(xiàng)不是組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的原則A、

專(zhuān)業(yè)化和勞動(dòng)分工的原則B、

統(tǒng)一指揮的原則C、

目標(biāo)統(tǒng)一的原則D、

管理寬度原則E、

最多層次原則正確答案：

E

參考解析：組織設(shè)計(jì)基本原則：目標(biāo)明確原則、統(tǒng)一指揮原則、專(zhuān)業(yè)化分工原則、層幅適當(dāng)原則、責(zé)權(quán)對(duì)等原則、穩(wěn)定適應(yīng)原則。69、多選題下列關(guān)于皮質(zhì)醇增多癥的說(shuō)法正確的有A、

向心性肥胖是本病的特征性表現(xiàn)，主要是由于脂肪重新分布造成的B、

多血質(zhì)面容主要是由于皮膚菲薄、毛細(xì)血管暴露所致C、

皮膚紫紋的出現(xiàn)是由于皮下彈力纖維斷裂、微血管擴(kuò)張所致D、

促進(jìn)糖異生、抑制糖利用造成血糖升高E、

女性可有男性化表現(xiàn)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：皮質(zhì)醇增多癥典型病例具體表現(xiàn)如下：1.典型的向心性肥胖是指頭面部、頸后部、鎖骨上窩及腹部脂肪沉積增多，但四肢（包括臀部）正?；蛳?。2.皮膚菲薄，皮下毛細(xì)血管清晰可見(jiàn)，血管脆性增加，輕微損傷可引起瘀斑。常見(jiàn)病人下腹部?jī)蓚?cè)、大腿外側(cè)、臀部等處，可出現(xiàn)紫紅色條紋（肥胖、皮膚薄、蛋白分解亢進(jìn)等使得皮膚彈力纖維斷裂，形成寬大、梭形的紫色裂紋）。3.糖代謝異常，高皮質(zhì)醇血癥使糖異生作用增強(qiáng)，拮抗胰島素降血糖作用，引起葡萄糖耐量減低。4.庫(kù)欣綜合征病人腎上腺雄激素產(chǎn)生過(guò)多以及皮質(zhì)醇對(duì)垂體促性腺激素的抑制，可引起女性痤瘡，多毛，月經(jīng)稀少、不規(guī)則或閉經(jīng)等。70、多選題下列哪些是糖尿病血管病變所致A、

腎小球硬化致尿毒癥B、

眼底視網(wǎng)膜病變致失明C、

周?chē)窠?jīng)病變致末梢神經(jīng)炎D、

供血不足致下肢壞疽E、

心肌損害誘發(fā)心律失常正確答案：

A

B

D

E

參考解析：糖尿病微血管病主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎臟，可引起失明和尿毒癥；還可誘發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死的心肌??；糖尿病足時(shí)，下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。71、多選題庫(kù)欣綜合征臨床表現(xiàn)A、

脂肪代謝障礙B、

糖、蛋白質(zhì)代謝異常C、

水鹽代謝紊亂D、

性功能障礙E、

神經(jīng)精神改變正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：庫(kù)欣綜合征有多種表現(xiàn)：多為輕度到中度肥胖，漸呈向心性分布。代謝障礙，糖代謝異常，部分病人因潴鈉而出現(xiàn)輕度水腫。由于糖皮質(zhì)激素抑制骨基質(zhì)蛋白形成、增加膠原蛋白分解、抑制維生素D的作用、減少腸道鈣吸收、增加尿鈣排泄等，病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，病人可有明顯的骨痛、脊椎壓縮畸形、身材變矮，庫(kù)欣綜合征病人性功能均明顯減退?？捎芯駹顟B(tài)的改變。72、多選題糖尿病預(yù)防感染應(yīng)采取何措施A、

有破損立即就醫(yī)B、

外陰清潔C、

個(gè)人衛(wèi)生D、

長(zhǎng)期服用抗生素E、

足部衛(wèi)生正確答案：

A

B

C

E

參考解析：糖尿病預(yù)防感染措施：注意個(gè)人衛(wèi)生，便后洗手，如有外傷或皮膚感染時(shí)，不可任意用藥，應(yīng)由醫(yī)師處理。應(yīng)注意會(huì)陰部的干燥、清潔，勤換內(nèi)衣，女病人經(jīng)期應(yīng)增加清洗的次數(shù)。足部護(hù)理：保持皮膚清潔，每天睡前用溫水（最好是38℃左右）浸泡雙足15～20min，仔細(xì)擦干。73、多選題甲亢病人伴有明顯突眼者，其護(hù)理措施包括A、

睡眠時(shí)取低枕臥位B、

囑病人白天戴眼鏡C、

睡眠時(shí)眼瞼不能閉合者覆蓋無(wú)菌紗布或眼罩D、

低鹽飲食，適當(dāng)限制水的攝入量E、

做眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)嚴(yán)防向上凝視正確答案：

B

C

D

E

參考解析：甲亢病人眼部護(hù)理：指導(dǎo)病人保護(hù)眼睛，外出戴深色眼鏡，減少光線、異物的刺激。睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。指導(dǎo)病人減輕眼部癥狀的方法：高枕臥位和限制鈉鹽攝入減輕球后水腫，改善眼部癥狀；每日做眼球運(yùn)動(dòng)以鍛煉眼肌，改善眼肌功能。答案選BCDE。74、多選題胰島素治療的不良反應(yīng)包括A、

低血糖反應(yīng)B、

肝功能損害C、

注射部位皮下脂肪萎縮D、

過(guò)敏反應(yīng)E、

白細(xì)胞減少正確答案：

A

D

C

參考解析：胰島素治療的不良反應(yīng)包括：①低血糖反應(yīng)；②過(guò)敏反應(yīng)；③注射部位皮下脂肪萎縮或增生；④水腫：胰島素治療初期可因水鈉潴留而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解；⑤視力模糊：部分病人出現(xiàn)，多為晶狀體屈光改變，常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。75、多選題人體主要內(nèi)分泌腺有A、

肝臟B、

甲狀腺C、

下丘腦D、

腎上腺E、

腺垂體、神經(jīng)垂體正確答案：

B

C

D

E

參考解析：人體的內(nèi)分泌腺主要包括：①下丘腦和神經(jīng)垂體；②松果體；③腺垂體；④甲狀腺；⑤甲狀旁腺；⑥胰島和胰島外的激素分泌細(xì)胞；⑦腎上腺；⑧性腺。76、多選題糖尿病患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的目的是A、

降低血糖B、

有利于減輕體重C、

提高胰島素敏感性D、

改善脂肪代謝紊亂E、

誘發(fā)低血糖反應(yīng)正確答案：

A

B

C

D

參考解析：糖尿病運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重、提高胰島素敏感性、改善血糖和脂代謝紊亂，還可減輕病人的壓力和緊張情緒。77、多選題糖尿病酮癥酸中毒的主要化驗(yàn)依據(jù)是A、

血膽固醇過(guò)多B、

血三酰甘油過(guò)多C、

血酮3.0mmol/LD、

血糖達(dá)16.7～33.3mmol/LE、

尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性正確答案：

C

D

E

參考解析：此題屬于性傳播疾病的內(nèi)容，考查我國(guó)艾滋病的流行特征。我國(guó)AIDS流行特征是：①AIDS疫情仍呈上升趨勢(shì)；②流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差異大，疫情主要出現(xiàn)在農(nóng)村和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)；③三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑；④AIDS發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重；⑤AIDS由高危人群向一般人群擴(kuò)散。由此可見(jiàn)答案C與第⑤條不符項(xiàng)。78、多選題浸潤(rùn)性突眼患者減輕眼部癥狀的方法有A、

給予高枕臥位B、

甲基纖維素滴眼C、

限制鈉鹽的攝入D、

0.5%氫化可的松溶液滴眼E、

每日做眼球向上運(yùn)動(dòng)，鍛煉眼肌正確答案：

A

B

C

D

參考解析：浸潤(rùn)性突眼眼部護(hù)理：預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛，可用1%甲基纖維素或0.5%氫化可的松溶液滴眼，以減輕癥狀。睡眠或休息時(shí)抬高頭部，以減輕球后水腫和眼睛脹痛。限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑適量使用利尿藥。答案選ABCD。79、單選題下列哪項(xiàng)不屬于正式組織的特點(diǎn)A、

有正式組織機(jī)構(gòu)編制B、

有明確組織宗旨和目標(biāo)C、

有組織賦予的正式權(quán)力D、

有上下級(jí)隸屬關(guān)系E、

不必講究效率正確答案：

E

參考解析：正式組織特點(diǎn)：1.共同目標(biāo)；2.權(quán)利由組織賦予，下級(jí)必須服從上級(jí)；3.分工專(zhuān)業(yè)化，成員服從組織目標(biāo)；4.有明確的信息溝通渠道；5.講究效率；6.強(qiáng)調(diào)團(tuán)體或群體，不強(qiáng)調(diào)成員的獨(dú)特性，組織成員間的工作職位可以相互替換。80、多選題皮質(zhì)醇增多癥患者預(yù)防感染的護(hù)理措施包括A、

做好皮膚護(hù)理B、

密切觀察體溫變化C、

保持病室清潔D、

病室溫、濕度適宜E、

盡量減少侵入性治療措施正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：皮質(zhì)醇增多癥感染的護(hù)理：監(jiān)測(cè)病人體溫變化；做好口腔、會(huì)陰及皮膚護(hù)理；保持傷口敷料清潔、干燥，如有滲濕、污染應(yīng)及時(shí)換藥；觀察切口愈合情況，如有紅、腫、熱、痛及分泌物排出時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助處理。81、多選題糖尿病的典型臨床表現(xiàn)是A、

高血壓B、

多飲C、

多尿D、

多食E、

體重減輕正確答案：

B

C

D

E

參考解析：糖尿病的臨床表現(xiàn)常被描述為“三多一少”（多尿、多飲、多食和體重減輕）。答案選BCDE。82、多選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚護(hù)理應(yīng)包括A、

忌日光浴B、

避免在烈日下活動(dòng)C、

病房紫外線消毒時(shí)患者不必回避D、

避免擠壓皮膚丘疹E、

避免抓搔皮膚正確答案：

A

B

D

E

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚護(hù)理：外出做好防曬措施，避免日光照射。保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免抓搔皮膚，忌用堿性肥皂、化妝品等化學(xué)刺激物。故此題選ABDE項(xiàng)。83、多選題類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)包括A、

晨僵B、

關(guān)節(jié)痛C、

關(guān)節(jié)腫D、

關(guān)節(jié)畸形E、

類(lèi)風(fēng)濕性結(jié)節(jié)正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：1.關(guān)節(jié)表現(xiàn)：晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形；2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕血管炎。84、多選題類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療目的包括A、

控制關(guān)節(jié)炎癥B、

控制病情發(fā)展C、

促進(jìn)關(guān)節(jié)修復(fù)D、

手術(shù)治療E、

藥物治療正確答案：

A

B

C

參考解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀，控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)破壞，保持受累關(guān)節(jié)的功能，促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)。手術(shù)治療和藥物治療屬于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療措施，而非治療目的。85、多選題下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的描述中正確的有A、

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種周?chē)鷮?duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫性疾病B、

主要病理改變?yōu)榛ぱ證、

類(lèi)風(fēng)濕因子是一種自身抗原D、

滑膜炎?？稍斐申P(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)的破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形E、

類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)常提示本病活動(dòng)正確答案：

A

B

D

E

參考解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能通過(guò)感染激活T、B等淋巴細(xì)胞，分泌致炎因子，產(chǎn)生自身抗體，影響類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和病程進(jìn)展。說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕因子是一種自身抗體而非自身抗原，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。86、多選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)面部及口腔黏膜損害時(shí)，正確的護(hù)理措施為A、

經(jīng)常用清水洗臉B、

加強(qiáng)戶外鍛煉C、

預(yù)防壓瘡D、

可使用肼屈嗪E、

外出做好防曬措施正確答案：

A

C

E

參考解析：SLE患者皮膚護(hù)理：除常規(guī)的皮膚護(hù)理、預(yù)防壓瘡?fù)猓瑧?yīng)注意：①保持皮膚清潔干燥，每天用溫水沖洗或擦洗，忌用堿性肥皂。②有皮疹、紅斑或光敏感者，指導(dǎo)病人外出時(shí)采取遮陽(yáng)措施，避免陽(yáng)光直接照射皮膚，忌日光?。黄ふ罨蚣t斑處避免涂用各種化妝品或護(hù)膚品，可遵醫(yī)囑局部涂用藥物性軟（眼）膏；若局部潰瘍合并感染者，遵醫(yī)囑使用抗生素治療的同時(shí)，做好局部清創(chuàng)換藥處理。③避免服用容易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物，如普魯卡因胺、肼屈嗪等。因此選ACE。87、多選題系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因可能與下列哪些因素有關(guān)A、

遺傳B、

鏈球菌感染C、

寒冷、潮濕D、

雌激素水平E、

過(guò)度勞累正確答案：

A

D

參考解析：目前認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能與遺傳、環(huán)境、雌激素等有關(guān)。88、多選題類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可包括A、

類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、

胸膜炎C、

心包炎D、

環(huán)形紅斑E、

類(lèi)風(fēng)濕血管炎正確答案：

A

B

C

E

參考解析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：①類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)：20%～30%的RA病人有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，常提示本病活動(dòng)；②類(lèi)風(fēng)濕血管炎：是關(guān)節(jié)外損害的病理基礎(chǔ)；③器官系統(tǒng)受累：胸膜炎、心包炎等。89、多選題急性期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理措施有A、

遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥B、

絕對(duì)臥床休息C、

溫水浴以減輕疼痛D、

保護(hù)關(guān)節(jié)于功能位E、

必要時(shí)使用夾板固定關(guān)節(jié)正確答案：

A

C

D

E

參考解析：急性期類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人應(yīng)臥床休息，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，但不宜絕對(duì)臥床。限制受累關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位，必要時(shí)使用夾