高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（外科護(hù)理）真題庫(kù)_221、單選題空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是A、

急性內(nèi)出血B、

急性腹膜炎C、

急性腸梗阻D、

創(chuàng)傷性休克E、

感染中毒性休克正（江南博哥）確答案：

B

參考解析：腹內(nèi)臟器穿孔或破裂：腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎最常見的原因。2、單選題腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是A、

腸麻痹B、

胃腸道癥狀C、

全身感染癥狀D、

內(nèi)出血征象E、

腹膜刺激征正確答案：

D

參考解析：實(shí)質(zhì)性腹部臟器損傷以內(nèi)出血為主要表現(xiàn)。3、單選題對(duì)腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺抽出糞性液體的患者應(yīng)A、

立即手術(shù)探查B、

先糾正休克，必須等休克好轉(zhuǎn)后才能施行手術(shù)C、

積極治療休克，在抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查D、

胃持續(xù)減壓、輸液、應(yīng)用大劑量抗生素E、

嚴(yán)密觀察腹部情況12小時(shí)后再考慮手術(shù)治療正確答案：

C

參考解析：腹部損傷治療的原則是首選處理威脅生命的因素，出現(xiàn)休克時(shí)，經(jīng)積極抗休克治療情況不見好轉(zhuǎn)反而繼續(xù)惡化者。剖腹探查手術(shù)是治療腹內(nèi)臟器損傷的關(guān)鍵，手術(shù)包括全面探查、止血、修補(bǔ)、切除或引流有關(guān)病灶及清除腹內(nèi)殘留的液體和異物。4、單選題診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是A、

腹肌緊張B、

膈下游離氣體C、

板狀腹D、

腹腔穿刺抽出混濁液體E、

腹腔穿刺抽出不凝血正確答案：

E

參考解析：腹穿抽出不凝血：提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固。因此選E。5、單選題對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時(shí)處理原則是A、

全力搶救休克B、

立即手術(shù)C、

先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D、

先搶救休克，如休克無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù)E、

搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)正確答案：

E

參考解析：已發(fā)生休克的內(nèi)出血病人要積極救治，力爭(zhēng)將收縮壓維持在90mmHg以上，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。若經(jīng)積極的抗休克治療仍無(wú)改善，提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性大出血，應(yīng)在抗休克同時(shí)盡快剖腹探查并止血。因此實(shí)質(zhì)臟器破裂并發(fā)休克時(shí)應(yīng)抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。6、單選題腹部損傷病人觀察期護(hù)理措施不妥的是A、

禁食B、

必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓C、

每15～30分鐘測(cè)量一次生命體征D、

每小時(shí)查一次腹部體征E、

每半小時(shí)至一小時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞，血紅蛋白和血細(xì)胞比容正確答案：

D

參考解析：對(duì)疑有內(nèi)臟損傷的病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。每15～30分鐘測(cè)定1次生命體征；每30分鐘進(jìn)行1次腹部評(píng)估，注意腹痛、腹膜刺激征的程度和范圍變化；觀察和記錄嘔吐量、胃腸減壓引流液的顏色、性狀和量等，觀察每小時(shí)尿量，嚴(yán)重腹部損傷病人應(yīng)插導(dǎo)尿管以監(jiān)測(cè)尿量；每30～60分鐘采集1次靜脈血，測(cè)定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容，了解其變化，以判斷腹腔內(nèi)有無(wú)活動(dòng)性出血。7、單選題腹腔引流術(shù)病人的護(hù)理，乳膠管或雙套管的拔管指征是A、

病情好轉(zhuǎn)，胃腸功能恢復(fù)及肛門排氣B、

體溫逐漸恢復(fù)正?；蚋姑洔p輕C、

腹痛減輕或者黃疸消失D、

引流液涂片檢查無(wú)膿球E、

引流液逐漸減少及色澤清晰正確答案：

E

參考解析：腹腔引流的拔管指征是引流液的量小于10ml/d且非膿性、無(wú)發(fā)熱、無(wú)腹脹、白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常時(shí)，可考慮拔除腹腔引流管。8、單選題男性，55歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救車首先要處理的情況是A、

開放性骨折B、

腹部外傷后腸管脫出C、

外傷性大出血D、

顱腦外傷E、

膀胱破裂正確答案：

C

參考解析：在現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)簡(jiǎn)單的評(píng)估，找出危及生命的緊迫問(wèn)題，立即就地救護(hù)。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳和（或）呼吸驟停、窒息、大出血、開放性或張力性氣胸、休克等。因此車禍造成多發(fā)性損傷，首先處理外傷性大出。9、單選題給予消化道穿孔的病人禁食、胃腸減壓的主要目的是A、

減輕腹脹B、

避免消化液和食物殘?jiān)^續(xù)流入腹腔C、

減輕腹脹和腹痛D、

減輕腹痛E、

有利于穿孔閉合正確答案：

B

參考解析：消化道穿孔的病人禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胃內(nèi)容物繼續(xù)外漏、清除血凝塊或減輕胃組織水腫。因此選B。10、單選題女性，50歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是A、

胃腸減壓B、

半臥位C、

禁食D、

針刺穴位E、

抗生素注射正確答案：

A

參考解析：患者術(shù)后出現(xiàn)了腹脹是由于胃腸蠕動(dòng)受抑制，首選胃腸減壓治療，有效的胃腸減壓能吸出胃腸內(nèi)的積氣積液，緩解腹脹。11、單選題下列哪種關(guān)系模式的特點(diǎn)是“告訴病人做什么”A、

合作分工型B、

共同參與型C、

主動(dòng)-被動(dòng)型D、

指導(dǎo)-合作型E、

教育-服從型正確答案：

D

參考解析：指導(dǎo)合作型：護(hù)患雙方都具有主動(dòng)性，護(hù)士常以“指導(dǎo)者”的形象出現(xiàn)，根據(jù)病人病情決定護(hù)理方案和措施，對(duì)病人進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)；病人主動(dòng)向護(hù)士提供疾病方面的信息，提出對(duì)治療和護(hù)理的意見，但病人的主動(dòng)性是以執(zhí)行護(hù)士的意志為基礎(chǔ)。故選擇D。12、單選題屬于排班基本類型的是A、

集權(quán)式排班、分權(quán)式排班、自我排班B、

集權(quán)式排班、協(xié)商式排班、分權(quán)式排班C、

自我排班、集中式排班、分散式排班D、

動(dòng)態(tài)式排班、靜態(tài)式排班E、

集中式排班、分散式排班正確答案：

A

參考解析：排班的基本類型：（1）集權(quán)式排班；（2）分權(quán)式排班；（3）自我排班。答案選A。13、單選題男性，41歲，在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶升高，應(yīng)考慮A、

急性膽管炎B、

急性胃炎C、

急性腸炎D、

急性胰腺炎E、

急性膽管梗阻正確答案：

D

參考解析：急性胰腺炎的病因：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）可導(dǎo)致2%～10%的病人發(fā)生急性膜腺炎。血尿淀粉酶是急性胰腺炎最常用的診斷方法，在發(fā)病數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)4～5日后逐漸降至正常。結(jié)合題干患者在ERCP檢查后出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，血清淀粉酶升高，考慮是急性胰腺炎。14、單選題救治嚴(yán)重腹部損傷患者的首要措施是A、

禁食、輸液B、

應(yīng)用抗生素C、

預(yù)防休克D、

禁用嗎啡類止痛劑E、

應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素正確答案：

C

參考解析：防治休克：是治療腹部損傷的重要環(huán)節(jié)。已發(fā)生休克的內(nèi)出血病人要積極救治，力爭(zhēng)將收縮壓維持在90mmHg以上，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。若經(jīng)積極的抗休克治療仍無(wú)改善，提示腹腔內(nèi)有進(jìn)行性大出血，應(yīng)在抗休克同時(shí)盡快剖腹探查并止血。因此腹部損傷患者的首要措施是預(yù)防休克。15、單選題腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)診斷為A、

空腔臟器破裂B、

實(shí)質(zhì)性臟器破裂C、

誤穿入腹腔血管D、

后腹膜血腫E、

前腹壁血腫正確答案：

B

參考解析：腹部損傷行腹腔穿刺抽到不凝血，提示系實(shí)質(zhì)性器官破裂或大血管破裂所致內(nèi)出血。16、單選題實(shí)質(zhì)性器官損傷不會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、

面色蒼白B、

脈搏細(xì)速C、

肝濁音界縮小D、

移動(dòng)性濁音E、

腹肌緊張正確答案：

C

參考解析：腹腔實(shí)質(zhì)器官損傷（如肝，脾等）臨床表現(xiàn)主要以出血為主，病人表現(xiàn)為面色蒼白，脈率加快，嚴(yán)重時(shí)脈搏微弱、血壓不穩(wěn)、尿量減少，甚至出現(xiàn)休克。體征包括腹膜刺激征、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性、腹部腫塊、血尿。17、單選題確定腹腔內(nèi)臟損傷最有價(jià)值的方法是A、

超聲波檢查B、

腹腔穿刺C、

腹部壓痛D、

X線檢查E、

同位素掃描正確答案：

B

參考解析：診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)診斷陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)判斷有無(wú)腹腔臟器損傷和哪類臟器損傷有重要的意義。因此選B。18、單選題空腔臟器損傷的最主要依據(jù)是A、

腹痛B、

脈搏細(xì)弱C、

腸鳴音消失D、

腹膜刺激征E、

血壓下降正確答案：

D

參考解析：實(shí)質(zhì)性臟器損傷以內(nèi)出血為主要表現(xiàn)，而空腔臟器損傷以腹膜炎為主要表現(xiàn)。因此空腔臟器損傷的主要依據(jù)是腹膜刺激證。19、單選題患者，男性，20歲。因交通事故撞傷腹部入院，觀察期間，患者訴腹痛難忍。此時(shí)不正確的護(hù)理措施是A、

立即給嗎啡止痛B、

禁飲食C、

輸液D、

胃腸減壓E、

密切觀察病情變化正確答案：

A

參考解析：腹部閉合性損傷診斷明確者才可給予鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥。腹部損傷診斷未明確之前應(yīng)絕對(duì)禁飲、禁食和禁灌腸，以防止腸內(nèi)容物進(jìn)一步漏出，加重病情；對(duì)懷疑有空腔臟器損傷者，應(yīng)盡早行胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物漏出，減輕腹痛。20、單選題女性，17歲，因車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，正確的緊急處理措施是A、

敞開傷口，急診手術(shù)B、

用消毒棉墊加壓包扎C、

迅速將腸管還納入腹腔D、

用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎E、

用等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋并妥善保護(hù)正確答案：

E

參考解析：腹腔內(nèi)臟脫出，應(yīng)先用干凈器皿保護(hù)后再包扎，勿輕易還納，以防污染。21、單選題腹部損傷導(dǎo)致的腹腔內(nèi)臟出血多見于A、

肝、脾破裂B、

腹主動(dòng)脈破裂C、

腸系膜血管破裂D、

胰腺損傷E、

膽囊損傷正確答案：

A

參考解析：腹部損傷常伴有內(nèi)臟損傷，腹腔實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷，可引起大出血而死亡。腹腔臟器損傷最多見的是脾、腎和小腸，其次是腸系膜、肝、胃和結(jié)腸，十二指腸等。肝、脾、腎的組織結(jié)構(gòu)脆弱、血供豐富、位置比較固定，受到暴力打擊后，比其他臟器更容易破裂，主要表現(xiàn)為出血。22、單選題對(duì)急腹癥患者的治療，如果診斷不明確，禁用瀉藥，其主要原因是A、

易致血壓下降B、

以免掩蓋病情，延誤診斷C、

易致感染擴(kuò)散D、

以防腹內(nèi)臟器破裂或穿孔E、

易致水、電解質(zhì)失衡正確答案：

C

參考解析：急腹癥患者診斷未明時(shí)，禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，增高腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。23、單選題讓不同年齡階段、個(gè)性、特長(zhǎng)的護(hù)理人員充分發(fā)揮個(gè)人潛能，體現(xiàn)了護(hù)理人員編設(shè)原則中的A、

滿足患者需要原則B、

以人為本原則C、

合理結(jié)構(gòu)原則D、

優(yōu)化組合原則E、

經(jīng)濟(jì)效能原則正確答案：

D

參考解析：只有編設(shè)不同數(shù)量和不同層次結(jié)構(gòu)的護(hù)理人員，才能優(yōu)化人才組織結(jié)構(gòu)，做到不同個(gè)性、智能、素質(zhì)特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而充分發(fā)揮個(gè)人潛能，以最少的投入達(dá)到最大效益。24、單選題腹腔內(nèi)臟器損傷腹膜刺激征不明顯的是A、

胰破裂B、

脾破裂C、

肝破裂D、

腸破裂E、

胃破裂正確答案：

B

參考解析：脾破裂時(shí)呈持續(xù)性腹痛，同側(cè)肩部牽涉痛，疼痛程度不嚴(yán)重，腹膜刺激征不劇烈。25、單選題肝破裂大出血的主要處理措施是A、

用止血?jiǎng)〣、

輸血C、

補(bǔ)液D、

急診手術(shù)E、

吸氧正確答案：

D

參考解析：肝破裂手術(shù)治療適用于補(bǔ)充血容量后生命體征仍不穩(wěn)定或需大量輸血才能維持血壓者，以及肝臟火器傷和累及其空腔臟器的非火器傷需手術(shù)治療。因此肝破裂大出血的主要處理措施是急診手術(shù)。26、單選題不屬于單純性腹壁損傷表現(xiàn)的是A、

腹壁局部腫脹B、

腹壁局部可有瘀斑C、

腹壁局部疼痛D、

腹壁可有開放傷口E、

一般全身表現(xiàn)重正確答案：

E

參考解析：?jiǎn)渭兏贡趽p傷的癥狀和體征一般較輕，常見為腹壁皮膚腫脹、血腫形成、腹壁裂傷、脹痛或局部壓痛，可見皮下淤血。27、單選題患者男性，30歲。腹部撞傷后1小時(shí)，煩躁不安，面色蒼白，BP80/60mmHg，P120次/分，腹部叩診有移動(dòng)性濁音。為明確診斷，簡(jiǎn)單而可靠的檢查是A、

血常規(guī)B、

腹部B超C、

腹腔穿刺D、

血尿淀粉酶E、

X線透視正確答案：

C

參考解析：腹腔穿刺診斷陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)判斷有無(wú)腹腔臟器損傷和哪類臟器損傷有重要的意義。28、單選題患者女性，27歲。不慎從2樓墜落，腹部有局限性疼痛和壓痛，P84次/分，BP110/75mmHg，意識(shí)清醒，考慮腹部閉合性損傷，給予非手術(shù)治療。在此期間護(hù)士最重要的護(hù)理措施是A、

臥床休息B、

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分C、

消除患者緊張情緒D、

密切觀察病情變化E、

應(yīng)用抗生素預(yù)防感染正確答案：

D

參考解析：腹腔內(nèi)臟器損傷非手術(shù)治療，防治休克是治療的重要環(huán)節(jié)，故需要密切觀察病人病情，已發(fā)生休克的內(nèi)出血病人，力爭(zhēng)將收縮壓維持在90mmHg以上，為手術(shù)做準(zhǔn)備。29、單選題對(duì)診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官破裂最有價(jià)值的輔助檢查是A、

B超B、

腹部X線攝片C、

CT/MRID、

腹腔穿刺E、

血、尿淀粉酶正確答案：

D

參考解析：診斷性腹腔穿刺術(shù)診斷陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)判斷有無(wú)腹腔臟器損傷和哪類臟器損傷有重要意義。故選D。30、單選題關(guān)于腹腔內(nèi)臟器損傷的敘述不正確的是A、

可為閉合性B、

可為開放性C、

如有少量腸管脫出，急救現(xiàn)場(chǎng)立即送入腹腔D、

如為實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要是出血E、

如為空腔臟器損傷主要是感染正確答案：

C

參考解析：腹部傷口處理：有開放性腹部損傷者，妥善處理傷口，如伴腹腔內(nèi)臟器或組織自腹壁傷口突出，可用消毒碗覆蓋保護(hù)，切勿強(qiáng)行回納。在整個(gè)急救過(guò)程中應(yīng)密切觀察病情變化。因此選C。31、單選題當(dāng)腹部閉合性損傷未明確診斷時(shí)，在觀察期間措施不正確的是A、

禁飲食B、

胃腸減壓C、

防止感染和中毒D、

注射止痛藥緩解疼痛E、

不隨意搬動(dòng)患者正確答案：

D

參考解析：腹部閉合性損傷診斷未明確之前，禁用鎮(zhèn)痛藥，可通過(guò)分散病人注意力、改變體位、控制環(huán)境因素等來(lái)緩解疼痛；診斷明確者，可根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜解痙藥或鎮(zhèn)痛藥。因此選D。32、單選題腹部損傷患者術(shù)后的護(hù)理措施不妥的是A、

禁食B、

胃腸減壓C、

麻醉清醒，血壓平穩(wěn)后取半臥位D、

記錄每日流出液體量和性質(zhì)E、

停止胃腸減壓后可恢復(fù)普食正確答案：

E

參考解析：腹部手術(shù)：尤其消化道手術(shù)后，一般需禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì)，至第5～6日進(jìn)食半流質(zhì)，第7～9日可過(guò)渡到軟食，第10～12日開始普食。因此選E。33、單選題急性腹部損傷的患者住院時(shí)，住院處的護(hù)士首先應(yīng)進(jìn)行A、

個(gè)人衛(wèi)生處置B、

通知醫(yī)生，立即做術(shù)前準(zhǔn)備C、

給予氧氣吸入，立即護(hù)送患者入病區(qū)D、

介紹醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度E、

了解患者的護(hù)理問(wèn)題正確答案：

C

參考解析：急診病人入院后護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。準(zhǔn)備急救藥物和急救設(shè)備。如急救車、氧氣、吸引器、輸液器具等。將病人安置在已經(jīng)備好床單位的危重病室或搶救室，為病人佩戴腕帶標(biāo)識(shí)。急性腹部損傷的患者發(fā)病急，應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，立即護(hù)送病房。因此選C。34、單選題影響護(hù)理人員編設(shè)最主要的因素是A、

工作量和工作質(zhì)量B、

人員素質(zhì)C、

人員比例和管理水平D、

工作條件E、

政策法規(guī)正確答案：

A

參考解析：護(hù)理工作量測(cè)定法是在準(zhǔn)確測(cè)定護(hù)理工時(shí)的基礎(chǔ)上運(yùn)用公式計(jì)算，合理配置護(hù)理人力資源的方法。所以選A。35、單選題脾破裂A、

腹腔穿刺抽出不凝血液B、

腹腔穿刺抽出血液很快凝固C、

腹腔穿刺抽出含有食物殘?jiān)囊后wD、

腹腔穿刺抽出稀膿、有臭味液體E、

腹腔穿刺抽出血性、含淀粉酶增高的液體正確答案：

A

參考解析：腹穿抽出不凝血：提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血，因腹膜的去纖維作用使血液不凝固；脾破裂屬于實(shí)質(zhì)臟器，因此腹穿抽出不凝血。36、單選題患者女性，42歲。左上腹被摩托車撞傷伴腹痛4小時(shí)。傷后曾嘔吐1次，為少量胃內(nèi)容物，無(wú)血液。查體：神志清，BP100/76mmHg，P90次/分，上腹部有壓痛、反跳痛及腹肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體。最可能的診斷為A、

腹壁挫傷B、

肝破裂C、

胰腺損傷D、

脾包膜下水腫E、

腹腔內(nèi)空腔臟器破裂正確答案：

E

參考解析：空腔臟器破裂后病人可有氣腹征，腹腔內(nèi)游離氣體常致肝濁音界縮小或消失。X線檢查可見膈下游離氣體。結(jié)合本題該患者上腹部有壓痛、反跳痛及腹肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），腹腔穿刺（-）。腹部平片示：兩側(cè)膈下有游離氣體。故答案選E。37、單選題診斷腹腔臟器損傷的主要依據(jù)是A、

腹膜炎B、

腹痛C、

腸鳴音消失D、

脈搏減弱E、

腹腔穿刺液性狀正確答案：

E

參考解析：診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)診斷陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)判斷有無(wú)腹腔臟器損傷和哪類臟器損傷有重要的意義。因此腹腔穿刺液性狀是診斷腹腔臟器損傷的主要依據(jù)。38、單選題胃潰瘍穿孔A、

腹腔穿刺抽出不凝血液B、

腹腔穿刺抽出血液很快凝固C、

腹腔穿刺抽出含有食物殘?jiān)囊后wD、

腹腔穿刺抽出稀膿、有臭味液體E、

腹腔穿刺抽出血性、含淀粉酶增高的液體正確答案：

C

參考解析：腹腔穿刺液為黃色，渾濁液體，含食物殘?jiān)瑧?yīng)考慮為胃潰瘍穿孔。39、單選題患者男性，38歲。公司聚餐后，突發(fā)上腹部劇烈腹痛。查體：腹部膨隆，上腹壓痛明顯，有反跳痛和腹肌緊張。處理不正確的是A、

禁食B、

哌替啶止痛C、

抗生素控制感染D、

半臥體位E、

靜脈輸液正確答案：

B

參考解析：急性劇烈腹痛診斷未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。該患者突發(fā)上腹部劇烈腹痛。查體：腹部膨隆，上腹壓痛明顯，有反跳痛和腹肌緊張。因診斷未明，處理不正確的是哌替啶止痛40、單選題下列符合小腸破裂臨床特點(diǎn)的是A、

持續(xù)性腹部脹痛B、

多數(shù)患者肝濁音界消失C、

多數(shù)患者有明顯的腹膜刺激征D、

惡心、嘔吐E、

有明顯的腸鳴音正確答案：

A

參考解析：小腸破裂后早期表現(xiàn)可不明顯，隨著時(shí)間推移，可出現(xiàn)腹痛、腹脹。小腸破裂后只有少數(shù)病人有氣腹。小腸破裂后腹膜刺激征的發(fā)生率低，部分病人小腸裂口不大或破裂后被食物殘?jiān)⒗w維蛋白甚至突出的黏膜堵塞，可能無(wú)彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。同時(shí)多由腹腔內(nèi)出血或消化液刺激腹膜的自主神經(jīng)反射引起，合并腹膜炎時(shí)，惡心、嘔吐明顯加重。也可因腸麻痹而導(dǎo)致持續(xù)性嘔吐。41、單選題脾破裂時(shí)，首選診斷方法是A、

血常規(guī)B、

腹平片C、

腹部CTD、

B超檢查E、

尿常規(guī)正確答案：

D

參考解析：超聲檢查主要用于診斷實(shí)質(zhì)性臟器的損傷，能提示臟器是否有損傷以及損傷的部位和程度，臟器周圍積血、積液情況。若發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)積液和積氣，則有助于空腔臟器破裂或穿孔的診斷。42、單選題實(shí)質(zhì)性臟器破裂，經(jīng)腹腔穿刺抽出A、

腹腔穿刺抽出不凝血液B、

腹腔穿刺抽出血液很快凝固C、

腹腔穿刺抽出含有食物殘?jiān)囊后wD、

腹腔穿刺抽出稀膿、有臭味液體E、

腹腔穿刺抽出血性、含淀粉酶增高的液體正確答案：

A

參考解析：診斷性腹腔穿刺在各種輔助檢查中是比較理想的一種，如果抽出不凝固的血液，提示系實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血。43、單選題男性，受傷后有休克、昏迷、脾破裂，開放性氣胸，開放性脛腓骨骨折等危急情況，搶救時(shí)首先應(yīng)A、

輸血、輸液B、

手術(shù)止血C、

封閉胸壁傷口D、

骨折固定E、

用升壓藥物正確答案：

C

參考解析：開放性氣胸急救時(shí)封閉胸壁傷口是為了防止傷側(cè)肺進(jìn)一步萎陷44、單選題留置腹腔引流管的病人的護(hù)理措施不妥的是A、

應(yīng)置于引流腔最低位置B、

引流物經(jīng)腹壁處，松緊適宜并要牢靠固定C、

可用鹽水紗條保護(hù)引流物周圍皮膚D、

可用等滲鹽水沖洗引流管E、

觀察記錄引流量，性狀和顏色正確答案：

C

參考解析：（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。應(yīng)置于引流腔最低位置，防止逆行感染。（2）保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。（4）長(zhǎng)期帶管可用凡士林油紗或氯化鋅涂抹，以保護(hù)引流管周圍皮膚。（5）每1周更換2～3次無(wú)菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，可用等滲鹽水沖洗引流管，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。45、單選題某私營(yíng)醫(yī)院聘任了大量兼職護(hù)士，護(hù)士在排班上有很大的自主性，可自己選擇是否上夜班，這種排班方式稱為A、

集權(quán)式排班B、

分權(quán)式排班C、

自我排班D、

自由排班E、

民主排班正確答案：

C

參考解析：自我排班法是一種班次固定，由護(hù)士根據(jù)個(gè)人需要選擇具體工作班次的方法，一般先由護(hù)士長(zhǎng)確定排班規(guī)則，再由護(hù)士自行排班，最后由護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)確定。46、單選題溫水坐浴的目的，錯(cuò)誤的是A、

松弛肛門括約肌B、

改善局部血液循環(huán)C、

保持大便通暢D、

清潔創(chuàng)口E、

促進(jìn)炎癥吸收正確答案：

C

參考解析：熱水坐浴的目的：消炎、消腫、止痛，促進(jìn)引流，用于會(huì)陰部、肛門疾病及手術(shù)后。47、單選題混合痔是指A、

同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔B、

兩個(gè)以上內(nèi)痔C、

兩個(gè)以上外痔D、

齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成E、

痔與肛裂同時(shí)存在正確答案：

D

參考解析：混合痔是因直腸上、下靜脈叢互相吻合，由齒狀線上、下靜脈叢同時(shí)曲張而形成。故選D。48、單選題骨盆直腸間隙膿腫的診斷最主要的檢查方法是A、

直腸指檢B、

穿刺抽膿C、

B超D、

內(nèi)鏡檢查E、

碘油造影正確答案：

B

參考解析：直腸肛管周圍膿腫時(shí)，局部穿刺抽膿有確診價(jià)值，且可將抽出的膿液行細(xì)菌培養(yǎng)檢查。49、單選題直腸癌結(jié)腸造口病人護(hù)理措施正確的是A、

結(jié)腸造口一般于術(shù)后1周開放B、

當(dāng)造口袋內(nèi)容物超過(guò)1/2時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換C、

結(jié)腸造口開放后即應(yīng)開始擴(kuò)肛，以防造口狹窄D、

術(shù)后7～10天切忌灌腸，以免影響傷口愈合E、

造口開放前應(yīng)用干的無(wú)菌紗布敷蓋結(jié)腸造口，避免感染正確答案：

D

參考解析：腸造口術(shù)后護(hù)理：為避免刺激吻合口，影響愈合，術(shù)后7～10日內(nèi)切忌灌腸；嚴(yán)密觀察病人有無(wú)吻合口瘺的表現(xiàn)；一旦發(fā)生吻合口瘺應(yīng)禁食、胃腸減壓，行盆腔持續(xù)灌洗、負(fù)壓吸引，同時(shí)予以腸外營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行急診手術(shù)。50、單選題關(guān)于血栓性外痔的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、

48小時(shí)內(nèi)肛門疼痛最為劇烈B、

腹內(nèi)壓增高時(shí)可加劇疼痛C、

疼痛一般不能自行緩解D、

肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)E、

先行熱敷，再行手術(shù)治療正確答案：

C

參考解析：血栓性外痔，疼痛劇烈，咳嗽或排便時(shí)加劇，數(shù)日后可減輕，可在肛周看見暗紫色橢圓形腫物，表面皮膚水腫、質(zhì)硬、壓痛明顯。51、單選題以下不屬于右半結(jié)腸癌病人的臨床特點(diǎn)的是A、

腸梗阻較多見B、

貧血C、

腫瘤多呈腫塊型D、

便秘與腹瀉常交替出現(xiàn)E、

腹部包塊正確答案：

A

參考解析：右半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：右半結(jié)腸腸腔較大，癌腫多呈腫塊型，突出于腸腔，糞便稀薄，病人往往腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，便血與糞便混合；一般以貧血、腹部包塊、消瘦乏力為主要表現(xiàn)，腸梗阻癥狀不明顯，故選A。52、單選題男性，37歲，因反復(fù)肛周疼痛、瘙癢3個(gè)月就診，確診為肛周膿腫，遵醫(yī)囑予肛門坐浴，以下措施正確的是A、

1∶1000高錳酸鉀B、

溶液量約1000mlC、

水溫60℃D、

坐浴前應(yīng)用抗生素軟膏E、

坐浴時(shí)間20～30分鐘正確答案：

E

參考解析：直腸肛管疾病病人，溫水坐浴可采用1∶5000高錳酸鉀溶液3000ml溫水坐浴，溫度控制在43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘，以改善局部血液循環(huán)。故選E。53、單選題男性，60歲，直腸癌行Miles術(shù)后。病人出院前護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行結(jié)腸灌洗術(shù)，以下指導(dǎo)正確的是A、

灌洗液量約2000mlB、

水溫約39～41℃C、

灌洗時(shí)間約30分鐘左右D、

灌洗間隔時(shí)間為一周E、

灌洗液完全注入后即可開放灌洗袋，排出腸內(nèi)容物正確答案：

B

參考解析：直腸癌術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)永久性結(jié)腸造口病人進(jìn)行結(jié)腸灌洗，訓(xùn)練有規(guī)律的腸道蠕動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在集水袋內(nèi)裝入500～1000ml約39～41℃溫開水；灌洗時(shí)間約10～15分鐘；灌洗液盡可能保留10～20分鐘；開放灌洗袋，排空腸內(nèi)容物。54、單選題男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為A、

直腸息肉脫出B、

肛周膿腫C、

前哨痔D、

內(nèi)痔脫出嵌頓E、

血栓性外痔正確答案：

E

參考解析：外痔主要表現(xiàn)為肛門部軟組織團(tuán)塊，有肛門不適、潮濕瘙癢或異物感，若發(fā)生血栓及炎癥時(shí)可有疼痛。該患者排便后肛門處劇烈疼痛，有一橢圓形腫物，有明顯觸痛，考慮是血栓性外痔。55、單選題女性，30歲，肛門脹痛、排尿困難6天。畏寒、高熱，肛門外未見明顯異常，直腸指檢：肛管左壁局限性隆起，壓痛明顯。關(guān)于對(duì)該病人的護(hù)理不妥的是A、

物理降溫B、

控制排便C、

1：5000高錳酸鉀坐浴D、

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥E、

囑病人多飲水正確答案：

B

參考解析：該患者肛門脹痛，排尿困難，畏寒，高熱，直腸指診左壁局部隆起，壓痛明顯，考慮是坐骨肛管間隙膿腫（坐骨肛門窩膿腫）。坐骨肛管間隙膿腫非手術(shù)治療原則是控制感染，緩解疼痛，促進(jìn)排便，方法包括：①使用抗生素；②溫水坐浴；③局部理療；④口服緩瀉劑。因此選B。56、單選題某醫(yī)院護(hù)理部制訂了對(duì)新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容不包括A、

醫(yī)院簡(jiǎn)介B、

科室規(guī)章制度C、

醫(yī)院組織體系D、

護(hù)理基本技術(shù)操作要求E、

專業(yè)知識(shí)正確答案：

E

參考解析：護(hù)士崗前培訓(xùn)首先，要使新護(hù)士在和諧的氣氛中融入工作環(huán)境，為其今后的有效工作打下良好的基礎(chǔ)；其次，要使護(hù)士了解醫(yī)院的組織文化、服務(wù)流程和發(fā)展目標(biāo)，幫助護(hù)士熟悉勝任工作的必要知識(shí)、技能和職業(yè)道德規(guī)范，了解醫(yī)院和護(hù)理系統(tǒng)的有關(guān)政策、規(guī)章制度和運(yùn)轉(zhuǎn)程序，熟悉崗位職責(zé)和工作環(huán)境。某醫(yī)院護(hù)理部制訂了對(duì)新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容不包括專業(yè)知識(shí)。E正確。57、單選題男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，錯(cuò)誤的是A、

該病人必須行手術(shù)治療B、

飲食應(yīng)清淡C、

每天便后予35℃高錳酸鉀坐浴D、

口服液體石蠟以促進(jìn)排便E、

為防肛門狹窄，可于術(shù)后5～10天擴(kuò)肛正確答案：

C

參考解析：據(jù)題意該患者考慮為肛瘺，治療原則是將瘺管切開或切除。其護(hù)理措施：保持肛周皮膚清潔，術(shù)后宜進(jìn)清淡、易消化食物，術(shù)后第2日開始溫水及便后用1∶5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴或中藥坐浴。保持大便通暢，術(shù)后5～10日內(nèi)可用示指擴(kuò)肛。此題錯(cuò)在坐浴溫度，應(yīng)該為43-46攝氏度。故選擇C。58、單選題男性，27歲，用力排便后肛門劇烈疼痛，伴少量滴鮮血。肛門檢查：截石位6點(diǎn)位見一暗紅色柔軟團(tuán)狀物。以下對(duì)該病人的護(hù)理中錯(cuò)誤的是A、

便后用1∶5000高錳酸鉀溫水坐浴B、

行直腸指檢以明確診斷C、

囑病人多喝水和進(jìn)粗纖維食物D、

可行擴(kuò)肛療法E、

形成良好的排便習(xí)慣正確答案：

B

參考解析：該病人為肛裂，肛裂病人疼痛為主要癥狀，有典型的周期性。排便時(shí)干硬糞便刺激裂口內(nèi)神經(jīng)末梢，出現(xiàn)燒灼樣或刀割樣疼痛，因此肛裂病人行肛門檢查時(shí)，常會(huì)引起劇烈疼痛，有時(shí)需在局麻下進(jìn)行。59、單選題男性，57歲，直腸癌行Mills手術(shù)。術(shù)后10天，病人出現(xiàn)腹部脹痛，惡心。腹壁造口檢查：腸壁淺紅色，彈性差，可伸入一小指。該病人可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是A、

造口腸段血運(yùn)障礙B、

吻合口瘺C、

腸粘連D、

造口狹窄E、

造口脫垂正確答案：

D

參考解析：造口并發(fā)癥：1）造口缺血壞死；若局部或全部腸管變黑，提示腸管缺血壞死。2）造口狹窄：由于造口周圍瘢痕攣縮，可引起造口狹窄。觀察病人是否出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣、排便等腸梗阻癥狀，也可將示指緩慢插入造口進(jìn)行探查。60、單選題混合痔指的是A、

環(huán)行內(nèi)痔B、

內(nèi)痔、外痔在不同位置同時(shí)存在C、

肛瘺和肛門周圍膿腫同時(shí)存在D、

痔和肛瘺同時(shí)存在E、

直腸上、下靜脈叢相互吻合溝通而形成的痔正確答案：

E

參考解析：混合痔由內(nèi)痔通過(guò)靜脈叢和相應(yīng)部位外痔靜脈叢互相吻合并擴(kuò)張而成。61、單選題適用于肛門手術(shù)的體位A、

蹲位B、

截石位C、

左側(cè)臥位D、

膝胸位E、

右側(cè)臥位正確答案：

B

參考解析：截石位適用于會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。62、單選題適用于檢查直腸脫垂的體位A、

蹲位B、

截石位C、

左側(cè)臥位D、

膝胸位E、

右側(cè)臥位正確答案：

A

參考解析：蹲位：囑病人下蹲，屏氣向下用力。適用于檢查直腸脫垂、內(nèi)痔及直腸息肉等。63、單選題熱水坐浴的禁忌證是A、

肛門部充血B、

外陰部炎癥C、

痔瘡手術(shù)后D、

肛門周圍感染E、

妊娠后期痔瘡疼痛正確答案：

E

參考解析：女性病人經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴，以免引起感染。64、單選題某患者有冠心病史，疑有直腸癌，準(zhǔn)備直腸指檢，應(yīng)取何體位A、

仰臥位B、

蹲位C、

側(cè)臥位D、

截石位E、

俯臥位正確答案：

C

參考解析：側(cè)臥位適用范圍：（1）灌腸，肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查等。（2）預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理局部受壓部位，可避免局部組織長(zhǎng)期受壓。（3）臀部肌內(nèi)注射時(shí)，下腿彎曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。（4）單側(cè)肺部病變者，可視病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。因此直腸指檢應(yīng)取側(cè)臥位。65、單選題與肛裂發(fā)生有關(guān)的主要因素有A、

長(zhǎng)期飲酒B、

辛辣飲食C、

長(zhǎng)期排尿困難D、

長(zhǎng)期便秘E、

肛管慢性感染正確答案：

D

參考解析：肛裂的直接原因大多是因長(zhǎng)期便秘、糞便干結(jié)致排便時(shí)損傷肛管及其皮膚層。66、單選題關(guān)于肛裂的非手術(shù)治療與護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、

調(diào)節(jié)飲食B、

保持排便通暢C、

便后坐浴D、

局部注射硬化劑E、

局部涂消炎止痛軟膏正確答案：

D

參考解析：肛裂的非手術(shù)措施有：①服用緩瀉劑；②局部坐??；③擴(kuò)肛療法。非手術(shù)治療原則是軟化大便，保持大便通暢；解除肛門括約肌痙攣，緩解疼痛，中斷惡性循環(huán)，促進(jìn)局部創(chuàng)面愈合。67、單選題最簡(jiǎn)單的組織類型是A、

直線型B、

職能型C、

直線-參謀型D、

分部型E、

委員會(huì)正確答案：

A

參考解析：直線型結(jié)構(gòu)又稱單線型結(jié)構(gòu)，它以一條縱向的權(quán)力線從最高管理層逐步到基層一線管理者，構(gòu)成直線結(jié)構(gòu)，是最簡(jiǎn)單的一種組織結(jié)構(gòu)類型。68、單選題女性，30歲，近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴少量鮮血。肛門指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛門鏡檢查截石位見3、6點(diǎn)各有一突于肛管內(nèi)的暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，考慮該病人為A、

Ⅰ期內(nèi)痔B、

Ⅱ期內(nèi)痔C、

Ⅲ期內(nèi)痔D、

Ⅳ期內(nèi)痔E、

直腸息肉正確答案：

A

參考解析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)是便血及痔脫出。其便血的特點(diǎn)是無(wú)痛性間歇性便后出鮮血。內(nèi)痔的分度：Ⅰ度：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無(wú)痔脫出，肛門鏡檢查可見齒狀線以上直腸柱結(jié)節(jié)狀突出；Ⅱ度：便血常見，排便時(shí)痔脫出，便后可自行回納；Ⅲ度：偶有便血，勞累、步行過(guò)久、負(fù)重、咳嗽或排便時(shí)痔脫出，需用手回納；Ⅳ度：偶有便血，痔長(zhǎng)期脫出于肛門外，無(wú)法回納或回納后又立即脫出。該患者排便后滴少量鮮血，無(wú)腫塊脫出，考慮是Ⅰ期內(nèi)痔。69、單選題肛裂的主要臨床表現(xiàn)為A、

無(wú)痛性便血B、

肛門部下墜感C、

疼痛、便秘和出血D、

肛周流膿E、

黏液膿血正確答案：

C

參考解析：肛裂典型的臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血。（1）疼痛：為主要癥狀，一般較劇烈，有典型的周期性。“排便時(shí)疼痛-間歇期-括約肌攣縮痛”稱為肛裂疼痛周期。（2）便秘：肛裂病人因疼痛而便秘，便秘又加重肛裂。（3）出血：在糞便表面、便紙上見到少量血跡或排便過(guò)程中滴鮮血，少見。70、單選題典型的肛裂三聯(lián)征A、

肛裂、肥大乳頭、肛瘺B、

肛裂、肥大乳頭、前哨痔C、

肛裂、肛瘺、前哨痔D、

內(nèi)痔、肥大乳頭、前哨痔E、

內(nèi)痔、前哨痔、肛瘺正確答案：

B

參考解析：“前哨痔”、肛裂與肛乳頭肥大常同時(shí)存在，合稱肛裂“三聯(lián)癥”。71、單選題直腸癌最初癥狀常是A、

便秘B、

糞便變形C、

排便習(xí)慣改變D、

排便痛E、

黏液便正確答案：

C

參考解析：排便習(xí)慣和糞便性狀改變：常為直腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，腹瀉，便秘，排血性、膿性或黏液性糞便。因此選C。72、單選題使用人工肛門袋不正確的是A、

造瘺口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏B、

袋口貼放于造口處并固定好C、

肛門袋應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用D、

應(yīng)備有多個(gè)肛袋交替使用E、

肛袋有糞便時(shí)及時(shí)更換洗凈正確答案：

C

參考解析：當(dāng)造口袋內(nèi)充滿1/3的排泄物時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒，以防因重力牽拉而影響造口底盤的粘貼。更換造口袋時(shí)，先用生理鹽水或溫水清潔造口及周圍皮膚，再用干的清潔柔軟的毛巾、紗布或紙巾抹干，觀察造口及周圍皮膚情況。將底盤平整地粘貼在造口周圍皮膚上，用手均勻按壓底盤及周邊，使其與皮膚粘貼緊密。73、單選題關(guān)于肛裂的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、

便秘是常見的病因B、

肛管皮膚的全層裂開C、

排便時(shí)及排便后疼痛D、

直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛裂的部位E、

排便時(shí)出血正確答案：

D

參考解析：肛裂的診斷首先詳細(xì)詢問(wèn)病史，一般患者多有便秘史，且具有典型的排便-疼痛-間歇-劇痛-疼痛消失模式與排便密切相關(guān)。檢查時(shí)應(yīng)以視診為主，患者取適宜的體位，檢查者用雙手拇指將肛緣皮膚向兩側(cè)輕輕分開，可見肛管變形皮膚區(qū)有一梭形潰瘍。因肛裂病人行肛門檢查時(shí)，常會(huì)引起劇烈疼痛，有時(shí)需在局麻下進(jìn)行。已確診肛裂后，一般不宜行直腸指檢或肛門鏡檢查，避免增加病人痛苦?？梢匀』罱M織做病理檢查，以明確診斷。74、單選題肛瘺的臨床特點(diǎn)應(yīng)除外的是A、

常因直腸肛周膿腫所致B、

常有膿性分泌物從瘺口溢出C、

瘺管反復(fù)感染后可自行愈合D、

掛線療法是常用治療方法之一E、

常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作經(jīng)久不愈正確答案：

C

參考解析：肛瘺的特點(diǎn)是癥狀反復(fù)發(fā)作，需及時(shí)治療，不可自行愈合。因此選C。75、單選題以下不屬于痔的是A、

內(nèi)痔B、

外痔C、

混合痔D、

炎性外痔E、

前哨痔正確答案：

E

參考解析：肛裂常為單發(fā)的縱行、梭狀潰瘍或感染裂口。裂口上端的肛瓣和肛乳頭水腫，形成肥大乳頭；下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成外觀似外痔的袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱“前哨痔”。因此選E。76、單選題對(duì)年老體弱的患者，直腸肛管檢查時(shí)最好采用A、

膝胸臥位B、

截石位C、

左側(cè)臥位D、

蹲位E、

折刀位正確答案：

C

參考解析：側(cè)臥位適用范圍：（1）灌腸，肛門檢查，配合胃鏡、腸鏡檢查等。（2）預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理局部受壓部位，可避免局部組織長(zhǎng)期受壓。（3）臀部肌內(nèi)注射時(shí)，下腿彎曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。（4）單側(cè)肺部病變者，可視病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。因此對(duì)年老體弱的患者，直腸肛管檢查時(shí)最好采用左側(cè)臥位。77、單選題痔核切除術(shù)后易發(fā)生A、

尿潴留B、

尿失禁C、

尿頻D、

尿急E、

尿痛正確答案：

A

參考解析：痔術(shù)后并發(fā)癥：尿潴留、出血、切口感染、肛門狹窄。78、單選題領(lǐng)導(dǎo)的作用包括A、

指揮、協(xié)調(diào)、激勵(lì)B、

管理、協(xié)調(diào)、激勵(lì)C、

指揮、協(xié)調(diào)、獎(jiǎng)罰D、

管理、決策、激勵(lì)E、

管理、決策、獎(jiǎng)罰正確答案：

A

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)的作用：指揮引導(dǎo)作用、溝通協(xié)調(diào)作用、激勵(lì)鼓舞作用。79、單選題肛瘺常繼發(fā)于A、

內(nèi)痔B、

血栓性外痔C、

肛裂D、

直腸脫垂E、

直腸肛管周圍膿腫正確答案：

E

參考解析：肛瘺的病因：大多數(shù)肛瘺由直腸肛管周圍膿腫發(fā)展而來(lái)。80、單選題患者，男性，40歲。直腸肛管周圍膿腫切開引流后形成肛瘺，肛門內(nèi)鏡檢查內(nèi)口較高。該患者宜采用的治療方法為A、

肛瘺切開術(shù)B、

肛瘺切除術(shù)C、

非手術(shù)治療D、

抗感染治療E、

掛線療法治療正確答案：

E

參考解析：掛線療法適用于距肛門3～5cm內(nèi)，有內(nèi)、外口的低位單純性肛瘺、高位單純性肛瘺或作為復(fù)雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。該患者已發(fā)生肛瘺，內(nèi)口較高，適宜掛線療法治療。81、單選題患者，男性，40歲。排便時(shí)肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納。應(yīng)考慮是A、

一期內(nèi)痔B、

二期內(nèi)痔C、

三期內(nèi)痔D、

嵌頓性內(nèi)痔E、

血栓性內(nèi)痔正確答案：

B

參考解析：內(nèi)痔的分度：Ⅰ度：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止，無(wú)痔脫出，肛門鏡檢查可見齒狀線以上直腸柱結(jié)節(jié)狀突出；Ⅱ度：便血常見，排便時(shí)痔脫出，便后可自行回納；Ⅲ度：偶有便血，勞累、步行過(guò)久、負(fù)重、咳嗽或排便時(shí)痔脫出，需用手回納；Ⅳ度：偶有便血，痔長(zhǎng)期脫出于肛門外，無(wú)法回納或回納后又立即脫出。該患者排便時(shí)，肛門滴血，有痔核脫出，便后自行回納，應(yīng)考慮為二期內(nèi)痔，此題選B。82、單選題患者，閻某，男，60歲，排便時(shí)及排便后劇烈疼痛，糞便表面帶少量鮮血。應(yīng)考慮為A、

血栓性外痔B、

一期內(nèi)痔C、

三期內(nèi)痔D、

肛裂E、

直腸息肉正確答案：

D

參考解析：肛裂典型的臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血。該患者排便時(shí)疼痛，糞便帶少量鮮血，考慮是肛裂。83、單選題患者，楊某，男，40歲，肛門劇痛3小時(shí)，局部有腫物突出，無(wú)便血。檢查：T36.5℃，肛門緣有一直徑約1cm的腫物，稍硬，呈暗紫色，觸痛，外表皮膚光滑，邊界清楚?？赡艿脑\斷是A、

肛裂B、

肛旁皮下膿腫C、

外痔血栓形成D、

直腸息肉E、

內(nèi)痔脫出正確答案：

C

參考解析：題中患者肛門劇痛3小時(shí)，局部有腫物突出，肛門緣有一腫物，暗紫色，觸痛，邊界清楚，首先考慮是血栓性外痔，在外痔中最常見。若血栓性外痔臨床表現(xiàn)有，疼痛劇烈咳嗽或排便時(shí)加劇，肛周可見暗紫色橢圓形腫物，表面皮膚水腫、質(zhì)硬、壓痛明顯。故C符合。84、單選題患者，男，53歲，在肛門左側(cè)皮膚破潰、流膿，時(shí)好時(shí)發(fā)，已3年。體檢：肛門左側(cè)3cm處有一乳頭狀突起，有少許膿液溢出，直腸指檢，內(nèi)外兩指相合，可觸及一索條狀物，考慮可能是A、

肛瘺B、

混合痔C、

皮下膿腫D、

外痔E、

直腸癌正確答案：

A

參考解析：肛瘺病人常有肛周膿腫的病史，肛門周圍可見一個(gè)或數(shù)個(gè)外口，排出少量膿性、血性或黏液性分泌物。上述癥狀反復(fù)發(fā)作是肛瘺的特點(diǎn)。在肛周皮膚可見單個(gè)或多個(gè)外口，呈紅色乳頭狀隆起，擠壓可排出少量膿性或膿血性分泌物。直腸指診在內(nèi)口處有輕壓痛，瘺管位置表淺時(shí)可觸及硬結(jié)樣內(nèi)口及條索樣瘺管。結(jié)合本題該患者肛門左側(cè)皮膚破潰、流膿，時(shí)好時(shí)發(fā)，肛門左側(cè)3cm處有一乳頭狀突起，有少許膿液溢出，直腸指檢，內(nèi)外兩指相合，可觸及一索條狀物，符合肛瘺的診斷。故答案選A。85、單選題肛裂患者排便后出現(xiàn)第2次持續(xù)疼痛的主要原因是A、

糞便刺激B、

局部感染導(dǎo)致C、

心理作用D、

合并血栓性內(nèi)痔E、

肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮正確答案：

E

參考解析：肛裂患者排便時(shí)干硬糞便刺激裂口內(nèi)神經(jīng)末梢，出現(xiàn)燒灼樣或刀割樣疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解；隨后因肛門括約肌反射性痙攣，再次發(fā)生劇烈疼痛，常持續(xù)半小時(shí)到數(shù)小時(shí)，直到括約肌疲勞、松弛后，疼痛緩解。肛裂患者排便后出現(xiàn)第2次持續(xù)疼痛的主要原因是肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮。86、單選題關(guān)于肛門坐浴作用的描述錯(cuò)誤的是A、

能增進(jìn)局部血運(yùn)B、

促進(jìn)炎癥吸收C、

緩解肛門括約肌痙攣D、

清潔作用E、

止血作用正確答案：

E

參考解析：直腸肛管疾病患者，術(shù)后常采用肛門坐浴，即1∶5000高錳酸鉀溶液3000ml溫水坐浴，溫度控制在43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘，以改善局部血液循環(huán)，預(yù)防病情進(jìn)展及并發(fā)癥。87、單選題與肛管術(shù)后尿潴留無(wú)關(guān)的是A、

麻醉作用B、

局部傷口疼痛C、

不習(xí)慣臥床排尿D、

肛管內(nèi)填敷料E、

傷口出血正確答案：

E

參考解析：肛管術(shù)后并發(fā)癥：（1）尿潴留：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，囑病人每4～6小時(shí)排尿1次，避免因手術(shù)、麻醉、疼痛等原因造成尿潴留。若術(shù)后8小時(shí)仍未排尿且感下腹脹痛、隆起時(shí)，可行誘導(dǎo)排尿、針刺或?qū)虻?。?）出血：由于肛管直腸的靜脈叢豐富，術(shù)后容易因?yàn)橹寡粡氐?、用力排便等?dǎo)致傷口出血。因此選E。88、單選題直腸肛管術(shù)后護(hù)理不正確的是A、

便后高錳酸鉀溶液坐浴B、

術(shù)后1～2天內(nèi)應(yīng)適當(dāng)給予止痛劑C、

糞便干結(jié)可服液狀石蠟D、

術(shù)后排尿困難可熱敷、按摩膀胱E、

術(shù)后早期腹脹時(shí)可行肛管排氣正確答案：

E

參考解析：直腸手術(shù)術(shù)后如腹脹明顯則繼續(xù)胃腸減壓處理，為避免吻合口瘺術(shù)后不宜行肛管排氣。89、單選題“上級(jí)應(yīng)能夠了解下級(jí)的需求和愿望并給予合理滿足，以調(diào)動(dòng)下級(jí)的積極性”指的是領(lǐng)導(dǎo)工作原理的A、

指明目標(biāo)原理B、

協(xié)調(diào)目標(biāo)原理C、

命令一致性原理D、

直接管理原理E、

激勵(lì)原理正確答案：

E

參考解析：領(lǐng)導(dǎo)工作的激勵(lì)原理指的是：上級(jí)應(yīng)能夠了解下級(jí)的需求和愿望并給予合理滿足，以調(diào)動(dòng)下級(jí)的積極性。90、單選題患者，男性，32歲。腹瀉后2天出現(xiàn)發(fā)熱，里急后重，排便時(shí)肛門部疼痛加重。應(yīng)考慮A、

內(nèi)痔B、

血栓性外痔C、

肛裂D、

混合痔E、

肛管周圍膿腫正確答案：

E

參考解析：肛管周圍膿腫主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛，行動(dòng)不便，坐臥不安，全身感染性癥狀明顯。病變處明顯紅腫，有硬結(jié)和壓痛，膿腫形成可有波動(dòng)感，有些病人還有里急后重感，穿刺時(shí)抽出膿液。結(jié)合患者的癥狀，故選E。91、單選題患者，女性，50歲。直腸癌術(shù)前清潔腸道應(yīng)采用A、

0.02%高錳酸鉀液坐浴B、

清潔灌腸，全腸道灌洗法，消除腸道糞便C、

禁食，保持胃腸道通暢D、

洗胃E、

肛管、肛門排氣