高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（外科護(hù)理）真題庫(kù)_271、單選題情景領(lǐng)導(dǎo)理論認(rèn)為，適宜采用命令型領(lǐng)導(dǎo)方式的員工成熟度類型是A、

能力低、動(dòng)機(jī)水平低B、

能力低、動(dòng)機(jī)水平高C、

能力高、動(dòng)機(jī)水平低（江南博哥）正確答案：

A

參考解析：命令型（高工作-低關(guān)系）領(lǐng)導(dǎo)方式：強(qiáng)調(diào)直接指揮，與下屬采取單向溝通的方式，明確規(guī)定工作目標(biāo)和工作規(guī)程，告訴他們做什么，如何做，何時(shí)做，在何地做等。適用于不成熟（M1型）的下屬。下屬的成熟度劃分為M1（不成熟）：工作能力低，動(dòng)機(jī)水平低。2、單選題門靜脈高壓癥患者行脾切除、脾腎靜脈分流術(shù)后，下列護(hù)理措施不正確的是A、

平臥48hB、

1周內(nèi)不下床活動(dòng)C、

術(shù)后避免提舉重物D、

高維生素、低脂飲食E、

定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)正確答案：

B

參考解析：分流術(shù)者，為防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血，可取平臥位或15°低半臥位。翻身動(dòng)作宜輕柔；保持大、小便通暢，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。脾切除術(shù)后，麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位。故選B。3、單選題患者，男，54歲，因門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時(shí)，進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)，下列最重要的是A、

繼續(xù)臥床休息B、

少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物C、

經(jīng)常服用維生素KD、

服用護(hù)肝藥物E、

飲食細(xì)軟，不過(guò)燙正確答案：

E

參考解析：門靜脈術(shù)后患者飲食應(yīng)以高熱量、高維生素的無(wú)渣軟食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免誘發(fā)大出血；少量多餐，規(guī)律進(jìn)食，補(bǔ)充足夠能量。指導(dǎo)病人戒煙、酒，少喝咖啡和濃茶。4、單選題門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理不正確的是A、

臥床休息B、

限制蛋白質(zhì)攝入C、

術(shù)日晨放置胃管D、

低脂高糖高維生素飲食E、

術(shù)前晚用酸性液灌腸正確答案：

C

參考解析：門脈高壓癥病人術(shù)前護(hù)理包括：（1）改善營(yíng)養(yǎng)狀況，保護(hù)肝臟：宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，肝功能受損嚴(yán)重者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制芳香族氨基酸的攝入。（2）防止食管胃底曲張靜脈破裂出血：術(shù)前保證充分休息，必要時(shí)臥床休息。避免勞累及惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負(fù)重等使腹內(nèi)壓增高的因素；避免干硬食物或刺激性食物；飲食不宜過(guò)熱；口服藥片應(yīng)研成粉末沖服。手術(shù)前一般不放置胃管，必要時(shí)選細(xì)軟胃管以輕巧手法插入。（3）分流手術(shù)前準(zhǔn)備：除以上護(hù)理措施外，術(shù)前2～3天口服腸道不吸收抗生素，減少腸道氨的產(chǎn)生，防止手術(shù)后肝性腦?。皇中g(shù)前1天晚清潔灌腸，避免手術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合口；脾-腎靜脈分流術(shù)前要檢查，明確腎功能正常。5、單選題患者男性，40歲。門靜脈高壓癥患者，行脾切除術(shù)后5天，出現(xiàn)腹痛、腹脹、血便，T38℃。應(yīng)首先考慮A、

腸系膜靜脈血栓形成B、

盆腔膿腫C、

腹膜炎D、

闌尾炎E、

腸間膿腫正確答案：

A

參考解析：門靜脈高壓癥術(shù)后并發(fā)癥有出血、肝性腦病、感染和靜脈血栓形成?；颊唧w溫升高，說(shuō)明有感染，腹痛、腹脹、血便是腸系膜靜脈血栓形成后出現(xiàn)的癥狀，多突然加重，腹痛劇烈，伴嘔吐，并發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)高溫。而該患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、血便，發(fā)燒，因此考慮為腸系膜靜脈血栓形成。6、單選題患者男性，40歲。門靜脈高壓癥，因行脾腎靜脈吻合術(shù)入院。術(shù)前護(hù)理措施正確的是A、

高糖、高脂肪飲食B、

失眠時(shí)可用巴比妥類安眠藥C、

禁止活動(dòng)，減少出血機(jī)會(huì)D、

術(shù)前1天晚清潔灌腸E、

術(shù)前常規(guī)插胃管正確答案：

D

參考解析：門靜脈高壓癥病人術(shù)前給予高能量、高維生素、適量蛋白飲食；為預(yù)防食管胃底靜脈出血，術(shù)前一般不放置胃管；肝功能較差者以臥床休息為主，安排少量活動(dòng)；保持腸道通暢，及時(shí)清除腸道內(nèi)積血，防止便秘，口服硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉或酸性液，灌腸忌用肥皂水等堿性液。7、單選題處理肝硬化病變所致頑固性腹水的手術(shù)是A、

脾腎靜脈分流術(shù)B、

門腔靜脈分流術(shù)C、

脾切除術(shù)D、

賁門周圍血管離斷術(shù)E、

腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：

E

參考解析：肝硬化引起的頑固性腹水的治療：可采用腹腔穿刺外引流、TPS和腹腔-上腔靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)等治療。8、單選題三腔管用于門脈高壓患者胃底、食管靜脈破裂壓迫止血時(shí)，放置時(shí)間一般不超過(guò)A、

24小時(shí)B、

3～4天C、

2～3天D、

6天E、

3～5天正確答案：

A

參考解析：三腔管用于壓迫止血時(shí)是利用氣囊分別壓迫胃底及食管下段破裂的曲張靜脈而起止血作用，是早期暫時(shí)控制出血的有效方法，一般不超過(guò)24小時(shí)，在等待行內(nèi)鏡治療或放射介入治療期間，氣囊壓迫常作為過(guò)渡治療措施。9、單選題患者，男性，36歲，患肝硬化伴食管靜脈破裂出血，入院第3天，行三腔兩囊管壓迫止血。評(píng)估中哪項(xiàng)不需要A、

精神狀態(tài)B、

患者的興趣C、

靜脈輸液情況D、

三腔兩囊管牽引效果E、

是否繼續(xù)出血正確答案：

B

參考解析：肝硬化伴食管靜脈破裂出血，行三腔兩囊管壓迫止血的患者，需評(píng)估病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度、尿量、肝功能等；觀察傷口是否干燥，有無(wú)滲血、滲液；了解引流管固定及引流情況；了解有無(wú)出血、肝性腦病、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。10、單選題緊急制止食管胃底曲張靜脈出血較常用的手術(shù)是A、

賁門周圍血管離斷術(shù)B、

腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)C、

脾切除“減流術(shù)”D、

門-腔靜脈分流術(shù)E、

胃底橫斷吻合術(shù)正確答案：

D

參考解析：非選擇性分流術(shù)治療胃底曲張靜脈破裂出血效果好，包括中心性脾腎靜脈分流術(shù)、門腔靜脈端側(cè)分流術(shù)、門腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)和腸系膜上、下靜脈間橋式“H”形分流術(shù)。11、單選題為防治門靜脈高壓癥患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血，分流術(shù)前準(zhǔn)備的正確措施為A、

食物應(yīng)加熱后給予，不食冷食B、

口服片劑宜整粒服用，不宜磨碎C、

術(shù)前常規(guī)留置胃管D、

避免勞累及惡心、嘔吐、便秘等使腹內(nèi)壓增高的因素E、

術(shù)前1天晚肥皂水灌腸正確答案：

D

參考解析：門脈高壓癥患者行分流術(shù)前，應(yīng)評(píng)估是否存在發(fā)病的誘因，如是否進(jìn)食粗硬、刺激性食物；是否有腹腔內(nèi)壓力驟然升高的因素，如劇烈咳嗽、嘔吐、打噴嚏或用力排便等。12、單選題對(duì)管理的解釋不貼切的是A、

管理是管理者協(xié)調(diào)人及其他組織資源，通過(guò)計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制過(guò)程，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過(guò)程B、

管理學(xué)是一門系統(tǒng)研究管理過(guò)程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學(xué)C、

管理具有科學(xué)性及藝術(shù)性D、

管理具有社會(huì)性而無(wú)自然性E、

管理是人類一項(xiàng)有意識(shí)、有目的的協(xié)作活動(dòng)，是為實(shí)現(xiàn)組織既定的目標(biāo)而進(jìn)行的正確答案：

D

參考解析：管理學(xué)是由社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)和其他學(xué)科相互滲透、融合、交叉產(chǎn)生的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)，具有自然性、實(shí)踐性、綜合性、社會(huì)性的特點(diǎn)。故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。13、單選題門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是A、

腹水B、

脾大，脾功能亢進(jìn)C、

腹壁靜脈曲張D、

食管下段、胃底靜脈曲張E、

黃疸正確答案：

D

參考解析：門靜脈高壓癥時(shí)，食管下段形成的曲張靜脈離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著。因此，D正確。14、單選題阻斷門-奇靜脈間交通支反常血流的手術(shù)是A、

脾腎靜脈分流術(shù)B、

門腔靜脈分流術(shù)C、

脾切除術(shù)D、

賁門周圍血管離斷術(shù)E、

腹腔-靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：

D

參考解析：斷流手術(shù)：阻斷門奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血的目的。手術(shù)阻斷門奇靜脈間的反常血流，同時(shí)切除脾，達(dá)到止血的目的。斷流手術(shù)的方式也很多，有食管下端橫斷術(shù)、胃底橫斷術(shù)、食管下端胃底切除術(shù)及賁門周圍血管離斷術(shù)等。15、單選題醫(yī)囑要求肝硬化門靜脈高壓癥肝功能較差的病人控制蛋白質(zhì)攝入的主要理由是預(yù)防A、

膠體滲透壓升高B、

肝性腦病C、

變態(tài)反應(yīng)D、

消化不良E、

消化道出血正確答案：

B

參考解析：肝硬化門靜脈高壓癥患者預(yù)防肝性腦病肝功能較差者給予適量蛋白飲食。16、單選題門靜脈高壓癥病人最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是A、

感染B、

貧血C、

大出血D、

肝昏迷E、

低蛋白血癥正確答案：

C

參考解析：肝門靜脈高壓主要是脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水和非特異性全身癥狀，如疲乏、嗜睡、厭食。曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，即刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。是其常見(jiàn)的危及生命的并發(fā)癥。因肝功能損害引起凝血功能障礙，脾功能亢進(jìn)引起血小板減少，出血不易自止。大出血可引起肝組織嚴(yán)重缺氧，容易導(dǎo)致肝性腦病。答案選C。17、單選題門靜脈高壓癥時(shí)最早的病理變化為A、

交通支開放B、

腹水形成C、

脾大D、

脾功能亢進(jìn)E、

蜘蛛痣正確答案：

C

參考解析：門靜脈血流受阻后，首先出現(xiàn)充血性脾大。門靜脈高壓癥時(shí)可見(jiàn)脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核-吞噬細(xì)胞增生和吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象。故選C。18、單選題終末期肝硬化門靜脈高壓癥最有效的治療方法是A、

門體分流術(shù)B、

脾切除術(shù)C、

斷流術(shù)D、

肝移植術(shù)E、

藥物治療正確答案：

D

參考解析：肝移植適應(yīng)于各種終末期肝病，如終末期肝硬化、肝衰竭、難復(fù)性肝外傷、先天性肝纖維疾病等。19、單選題門腔靜脈分流術(shù)的首要目的是A、

減少腹水形成B、

降低門靜脈的壓力C、

消除脾功能亢進(jìn)D、

改善肝功能E、

阻斷側(cè)支循環(huán)正確答案：

B

參考解析：門腔靜脈分流手術(shù)通過(guò)各種不同的分流手術(shù)，來(lái)降低門靜脈壓力。20、單選題斷流術(shù)阻斷血流部位是A、

門靜脈主干B、

肝靜脈主干C、

門奇靜脈交通支D、

脾與胃間交通支E、

肛管及直腸下段交通支正確答案：

C

參考解析：斷流手術(shù)：阻斷門奇靜脈間的反常血流，達(dá)到止血的目的。21、單選題下列不屬于門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)的是A、

食管、胃底靜脈交通支B、

直腸下端、肛管交通支C、

腹膜后門、體靜脈分支之間交通支D、

腰靜脈與腹膜后下腔靜脈屬支E、

臍及臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈之間交通支正確答案：

D

參考解析：靜脈交通支擴(kuò)張由于肝內(nèi)門靜脈通路受阻，門靜脈無(wú)靜脈瓣，門靜脈系和腔靜脈系間的4個(gè)交通支（胃底、食管下段交通支、直腸下端、肛管交通支、前腹壁交通支和腹膜后交通支）大量開放，擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。故選D。22、單選題我國(guó)門靜脈高壓癥病人的最常見(jiàn)原因是A、

膽汁性肝硬化B、

血吸蟲性肝硬化C、

肝炎后肝硬化D、

先天性門靜脈狹窄E、

酒精性肝硬化正確答案：

C

參考解析：門靜脈高壓癥按門靜脈血流阻力增加的部位，分為肝前、肝內(nèi)和肝后3型。肝內(nèi)型在我國(guó)最常見(jiàn)，占95%以上。根據(jù)血流受阻部位又分為竇前、竇后和竇型。竇后型和竇型最常見(jiàn)，以肝炎后肝硬化（我國(guó)）和酒精性肝硬化（西方國(guó)家）為主要病因。我國(guó)門靜脈高壓癥最常見(jiàn)的病因是肝炎后肝硬化，故選C。23、單選題“控制系統(tǒng)產(chǎn)生的效益應(yīng)大于成本”體現(xiàn)的控制特征是A、

適用性B、

標(biāo)準(zhǔn)合理性C、

經(jīng)濟(jì)性D、

靈活性E、

信息的準(zhǔn)確性正確答案：

C

參考解析：控制的經(jīng)濟(jì)性是指控制活動(dòng)應(yīng)該以較少的費(fèi)用支出來(lái)獲得較多的收益。只有當(dāng)控制所產(chǎn)生的結(jié)果大于控制所需要的消耗時(shí)，才有控制的價(jià)值提高控制工作的經(jīng)濟(jì)性。24、單選題門靜脈高壓癥病人出現(xiàn)腹水最主要原因是A、

抗利尿激素增多B、

肝淋巴液外漏C、

肝功能減退引起低蛋白血癥D、

醛固酮體內(nèi)增多E、

門靜脈系毛細(xì)血管床的靜水壓增加正確答案：

C

參考解析：門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，同時(shí)肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降和淋巴液生成增多，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。故答案是C。25、單選題門-腔靜脈分流術(shù)后48小時(shí)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、

腹腔內(nèi)出血B、

胸腔積液C、

腹腔內(nèi)感染D、

上消化道出血E、

腸系膜靜脈血栓形成正確答案：

A

參考解析：門-腔靜脈分流術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：腹腔內(nèi)出血，觀察血壓、脈搏、呼吸及有無(wú)傷口或消化道出血情況。置引流管者應(yīng)注意記錄引流液的性狀和量，如短時(shí)內(nèi)引流出200ml以上血性液體應(yīng)告知醫(yī)師，及時(shí)妥善處理。26、單選題門靜脈高壓癥行分流術(shù)后，下列護(hù)理哪項(xiàng)不妥A、

觀察意識(shí)及生命體征B、

術(shù)后平臥位C、

少量多餐D、

給高蛋白飲食E、

食物宜細(xì)軟，不宜過(guò)燙正確答案：

D

參考解析：肝功能嚴(yán)重受損及分流術(shù)后門靜脈高壓病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。27、單選題門靜脈高壓的主要原因A、

肝門靜脈血栓形成B、

肝靜脈主干畸形C、

肝硬化D、

肝門靜脈炎E、

腫瘤壓迫肝靜脈正確答案：

C

參考解析：門靜脈高壓的病因：肝內(nèi)型在我國(guó)最常見(jiàn)，以肝炎后肝硬化（我國(guó)）和酒精性肝硬化（西方國(guó)家）為主要病因。28、單選題門靜脈高壓癥患者的術(shù)前護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、

給予高碳水化合物、高維生素、低脂飲食B、

術(shù)日晨常規(guī)放置胃管C、

應(yīng)避免進(jìn)食干硬、刺激性強(qiáng)的食物D、

有腹水者應(yīng)控制水和鈉的入量E、

嚴(yán)重貧血可輸新鮮血正確答案：

B

參考解析：門脈高壓癥患者的護(hù)理：術(shù)前一般不放置胃管；注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予高能量、高維生素、適量蛋白飲食，可輸全血及白蛋白糾正貧血和低蛋白血癥，控制水和鈉的入量，避免進(jìn)食干硬、刺激性強(qiáng)的食物。29、單選題門靜脈高壓癥威脅生命的重要臨床表現(xiàn)是A、

腹水、腹脹、食欲減退B、

脾腫大、脾功能亢進(jìn)C、

肝腫大、肝功能減退D、

血小板計(jì)數(shù)減少E、

食管、胃底靜脈曲張伴出血正確答案：

E

參考解析：門靜脈高壓：主要是脾大、脾功能亢進(jìn)、嘔血或黑便、腹水和非特異性全身癥狀，如疲乏、嗜睡、厭食。曲張的食管、胃底靜脈一旦破裂，即刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液威脅病人的生命。答案選E。30、單選題門脈高壓最危急的并發(fā)癥是A、

食管，胃底靜脈曲張破裂B、

肝性腦病C、

脾功能亢進(jìn)D、

嚴(yán)重頑固E、

肝功能障礙正確答案：

A

參考解析：由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，門靜脈系和腔靜脈系之間的4個(gè)交通支（胃底、食管下段交通支，直腸下端、肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支）大量開放，并擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。胃底、食管下段形成的曲張靜脈離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，受門靜脈高壓的影響最早、最顯著、最有臨床意義。31、單選題肝硬化導(dǎo)致門脈高壓的表現(xiàn)有A、

腹水B、

蜘蛛痣C、

上腹飽脹D、

頸靜脈怒張E、

大隱靜脈曲張正確答案：

A

參考解析：肝硬化：門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，同時(shí)肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降和淋巴液生成增多，促使液體從肝表面、腸漿膜面漏入腹腔形成腹水。因此選A。32、單選題門靜脈高壓癥患者分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是A、

手術(shù)難度大B、

易發(fā)生血栓C、

不能減輕腹水D、

易誘發(fā)肝性腦病E、

不能糾正脾功能亢進(jìn)正確答案：

D

參考解析：門脈高壓癥非選擇性分流術(shù)治療食管胃底曲張靜脈破裂出血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高，易引起肝衰竭。33、單選題門靜脈高壓癥患者，在一般情況下不主張放置胃管，其理由是A、

影響休息B、

引起嘔吐C、

易損傷食管壁的靜脈叢D、

損失胃液E、

影響胃腸功能正確答案：

C

參考解析：門靜脈高壓癥患者術(shù)前一般不放置胃管，避免損傷食管靜脈從，必須放置時(shí)，應(yīng)選擇細(xì)、軟胃管，插管時(shí)動(dòng)作輕柔，涂大量潤(rùn)滑油。答案選C。34、單選題上述關(guān)于非正式組織的特點(diǎn)，描述正確的是A、

自發(fā)形成的組織B、

分工專業(yè)化但強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)配合C、

組織的領(lǐng)袖一定具有較高的地位和權(quán)力D、

沒(méi)有較強(qiáng)的內(nèi)聚力和行為一致性E、

強(qiáng)調(diào)工作人員工作的獨(dú)特性正確答案：

A

參考解析：非正式組織（informalorganization）是指沒(méi)有自覺(jué)共同目標(biāo)的人們根據(jù)個(gè)人需要自發(fā)形成的非正式關(guān)系體系。35、單選題關(guān)于門靜脈高壓癥分流術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、

早期起床活動(dòng)B、

低蛋白飲食C、

使用抗生素D、

忌食過(guò)燙食物E、

術(shù)后半臥位正確答案：

E

參考解析：分流術(shù)者，為防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血，可取平臥位或15°低半臥位。翻身動(dòng)作宜輕柔；保持大、小便通暢，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。36、單選題門靜脈高壓癥患者脾切除術(shù)后，不宜使用的藥物為A、

肝泰樂(lè)B、

維生素KC、

肌苷D、

抗菌藥E、

支鏈氨基酸正確答案：

B

參考解析：脾切除患者術(shù)前補(bǔ)充維生素K凝血因子，預(yù)防術(shù)中和術(shù)后出血；術(shù)后患者可出現(xiàn)并發(fā)癥：靜脈血栓，因此不宜使用維生素K，以免誘發(fā)靜脈血栓。37、單選題門靜脈高壓癥病人脾切除術(shù)2周后應(yīng)定期檢查A、

生命體征B、

腹部體征C、

肝腎功能D、

凝血時(shí)間E、

血小板計(jì)數(shù)正確答案：

E

參考解析：門靜脈高壓脾大、脾功能亢進(jìn)最常見(jiàn)的是白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，稱為脾功能亢進(jìn)。結(jié)合此題脾切除術(shù)后病人可出現(xiàn)血小板升高，可能造成血栓形成，所以要定期檢查血小板計(jì)數(shù)。38、單選題門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是A、

腹壁交通支B、

腹膜后交通支C、

肝臟被膜交通支D、

直腸下端、肛管交通支E、

食管下端、胃底交通支正確答案：

E

參考解析：門靜脈與腔靜脈交通支中，胃底、食管下段形成的曲張靜脈離門靜脈主干和腔靜脈最近，壓力差最大，受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著、最有臨床意義。39、單選題患者因門靜脈高壓癥行脾切除及分流術(shù)后，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、

術(shù)后48小時(shí)取平臥位B、

定時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓C、

翻身動(dòng)作宜輕柔D、

定期檢查血小板E、

不可下床活動(dòng)正確答案：

E

參考解析：門靜脈高壓癥行脾切除及分流術(shù)后，術(shù)后護(hù)理：1.休息與活動(dòng)：①斷流術(shù)和脾切除術(shù)后，麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位；②分流術(shù)者，為防止分流術(shù)后血管吻合口破裂出血，可取平臥位或15°低半臥位。翻身動(dòng)作宜輕柔；保持大、小便通暢，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。2.病情觀察：觀察生命體征、神志、面色、尿量、引流液的量和顏色等并記錄。3.改善營(yíng)養(yǎng)狀況。故選E。40、單選題門靜脈高壓癥分流術(shù)后最危重的并發(fā)癥是A、

食管胃底靜脈曲張破裂B、

脾功能亢進(jìn)C、

肝性腦病D、

嚴(yán)重頑固性腹水E、

肝功能衰竭正確答案：

C

參考解析：門靜脈高壓分流術(shù)：治療食管胃底曲張靜脈破裂出血效果好，但肝性腦病發(fā)生率高，易引起肝衰竭。分流術(shù)后病人定時(shí)測(cè)定肝功能、血氨濃度，觀察病人有無(wú)性格異常、定向力減退、嗜睡與躁動(dòng)交替，黃疸是否加深，有無(wú)發(fā)熱、厭食、肝臭等。41、單選題三腔二囊管的護(hù)理要點(diǎn)不包括A、

使用前檢查管路是否漏氣B、

先向胃氣囊充氣C、

胃氣囊充氣量為150～200mlD、

每隔12小時(shí)給氣囊放氣20～30分鐘E、

出血停止后應(yīng)立即拔管正確答案：

E

參考解析：三腔二囊管的護(hù)理：出血停止后，放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，保留管道繼續(xù)觀察24小時(shí)，未再出血可考慮拔管，對(duì)昏迷病人亦可繼續(xù)留置管道用于注入流質(zhì)食物和藥液。42、單選題門靜脈正常壓力是A、

30～50cmH2OB、

25～30cmH2OC、

13～24cmH2OD、

5～12cmH2OE、

3～4cmH2O正確答案：

C

參考解析：門靜脈正常壓力為13～24cmH2O，平均值為18cmH2O。43、單選題下列門靜脈高壓癥的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A、

高維生素B、

高蛋白質(zhì)C、

高碳水化合物D、

低脂肪E、

有食管靜脈曲張者，避免過(guò)熱、干硬食物正確答案：

B

參考解析：門靜脈高壓癥飲食指導(dǎo)進(jìn)食高熱量、高維生素的無(wú)渣軟食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免誘發(fā)大出血；少量多餐，規(guī)律進(jìn)食，補(bǔ)充足夠能量。①肝功能損害較輕者，攝取優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（50～70g/d）；②肝功能嚴(yán)重受損及分流術(shù)后病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入；③有腹水病人限制水和鈉攝入，故此題選B。44、單選題門靜脈高壓癥并發(fā)食管胃底靜脈曲張手術(shù)治療最主要的目的是A、

減少腹水B、

防止肝癌發(fā)生C、

提高抵抗力D、

預(yù)防上消化道出血E、

防止肝功能衰竭正確答案：

D

參考解析：門靜脈高壓癥手術(shù)治療：食管胃底曲張靜脈一旦破裂引起出血，就會(huì)反復(fù)出血，而每次出血必將給肝臟帶來(lái)?yè)p害。積極手術(shù)止血，不但可以防止再出血。門靜脈高壓引起的食管胃底曲張靜脈是上消化道大出血常見(jiàn)的原因。故選D。45、單選題目標(biāo)管理中，制定分目標(biāo)的注意事項(xiàng)不包括A、

目標(biāo)應(yīng)具體B、

目標(biāo)方向正確C、

有時(shí)間規(guī)定D、

由管理者制定E、

應(yīng)明確個(gè)人的職責(zé)正確答案：

D

參考解析：目標(biāo)管理重視人的因素，是參與的、民主的，通過(guò)將組織的整體目標(biāo)逐級(jí)分解，轉(zhuǎn)換為單位、各員工的分目標(biāo)。將組織目標(biāo)、部門目標(biāo)及個(gè)人目標(biāo)并為一體，這些目標(biāo)方向一致，環(huán)環(huán)相扣，相互配合，形成協(xié)調(diào)統(tǒng)目標(biāo)體系。46、單選題門靜脈高壓癥可引起的肛門疾病是A、

肛裂B、

肛瘺C、

直腸息肉D、

痔E、

直腸脫垂正確答案：

D

參考解析：門靜脈高壓靜脈交通支擴(kuò)張：其他交通支也可以發(fā)生擴(kuò)張，如直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張可引起繼發(fā)性痔。答案選D。47、單選題關(guān)于門靜脈高壓，敘述錯(cuò)誤的是A、

門靜脈兩端均為毛細(xì)血管網(wǎng)B、

門靜脈高壓伴冠心病時(shí)，可經(jīng)靜脈滴注血管加壓素治療C、

我國(guó)絕大多數(shù)是由肝炎后肝硬化所致D、

門靜脈高壓的主要原因是肝硬化E、

臍周圍靜脈擴(kuò)張?zhí)崾居虚T靜脈梗阻正確答案：

B

參考解析：血管加壓素（特立加壓素terlipressin）：可使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮，減少門靜脈回血量，短暫降低門靜脈壓力，使曲張靜脈破裂處形成血栓達(dá)到止血作用。對(duì)高血壓、冠心病者不適用，必要時(shí)加用硝酸甘油減輕副作用。48、單選題病變以淺靜脈為主的疾病是A、

血栓閉塞性脈管炎B、

閉塞性動(dòng)脈硬化癥C、

末端動(dòng)脈痙攣癥D、

靜脈血栓E、

原發(fā)性下肢靜脈曲張正確答案：

E

參考解析：原發(fā)性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈淤滯，繼而病變靜脈壁伸長(zhǎng)、迂曲，呈曲張表現(xiàn)的一種狀態(tài)。49、單選題血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是A、

肢端發(fā)黑、干性壞疽B、

間歇性跛行C、

持續(xù)性靜息痛D、

游走性靜脈炎E、

患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈正確答案：

C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛。50、單選題血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為A、

間歇性跛行B、

靜息痛，喜平臥C、

屈膝抱足，徹夜難眠D、

靜息痛，喜運(yùn)動(dòng)E、

屈膝抱腹，徹夜難眠正確答案：

C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎患者組織壞死期，患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期病人疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。51、單選題術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓，其處理措施不正確的是A、

患肢抬高B、

禁忌經(jīng)患肢靜脈輸液C、

勤按摩D、

溶栓治療E、

抗凝治療正確答案：

C

參考解析：一旦發(fā)生深靜脈血栓形成，應(yīng)采取的措施：①抬高患肢、制動(dòng)（A對(duì)）；②禁忌經(jīng)患肢靜脈輸液（B對(duì)）；③嚴(yán)禁按摩患肢，以防血栓脫落（C錯(cuò)）；④溶栓治療和抗凝治療，同時(shí)加強(qiáng)出、凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間的監(jiān)測(cè)（D、E對(duì)），本題要求選出錯(cuò)誤選項(xiàng)，故選C。52、單選題診斷原發(fā)性下肢靜脈曲張最可靠的檢查方法為A、

波氏試驗(yàn)B、

下肢靜脈造影C、

深靜脈通暢試驗(yàn)D、

Pratt試驗(yàn)E、

電阻抗血流測(cè)定正確答案：

B

參考解析：下肢靜脈造影可了解下肢靜脈曲張病變的性質(zhì)、范圍和程度，為確診原發(fā)性下肢靜脈曲張的金標(biāo)準(zhǔn)。53、單選題下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A、

下肢潰瘍B、

肺動(dòng)脈栓塞C、

下肢靜脈曲張D、

下肢嚴(yán)重水腫E、

肢體壞疽正確答案：

B

參考解析：下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肺動(dòng)脈栓塞。54、單選題下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)是為了防止A、

患肢腫脹B、

患肢僵直C、

血管痙攣D、

術(shù)后復(fù)發(fā)E、

深靜脈血栓形成正確答案：

E

參考解析：下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)是為了避免深靜脈血栓的形成，術(shù)后24小時(shí)可鼓勵(lì)病人開始下地行走，促進(jìn)靜脈回流。55、單選題血栓閉塞性脈管炎早期的典型癥狀是A、

靜息痛B、

間歇性跛行C、

肢端干性壞疽D、

下肢肌肉萎縮E、

持續(xù)性疼痛正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎臨床分3期。局部缺血期可出現(xiàn)動(dòng)脈硬化性閉塞癥Ⅰ期及間歇性跛行的臨床表現(xiàn)。此外，此期還可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性靜脈炎，即淺表靜脈發(fā)紅、發(fā)熱、呈條索狀，且有壓痛。56、單選題按管理者控制的手段不同劃分控制類型的是A、

技術(shù)控制B、

資金控制C、

定期控制D、

間接控制E、

同期控制正確答案：

D

參考解析：控制工作按照不同的標(biāo)準(zhǔn)，可以劃分為不同的類型：按照控制手段，可以分為直接控制和間接控制。57、單選題動(dòng)脈硬化性閉塞癥病人夜間常屈膝抱足而坐的主要原因是A、

靜息痛B、

肢體感覺(jué)遲鈍C、

下肢發(fā)涼D、

肢端麻木E、

下肢游走性淺靜脈炎正確答案：

A

參考解析：動(dòng)脈硬化性閉塞癥第三期（靜息痛期）：病情繼續(xù)發(fā)展，患肢無(wú)法得到最基本的血液供應(yīng)時(shí)，因組織缺血或缺血性神經(jīng)炎將出現(xiàn)持續(xù)劇烈性的疼痛，夜間更甚，疼痛時(shí)迫使病人屈膝護(hù)足而坐，使病人無(wú)法入睡，即使肢體處于休息狀態(tài)時(shí)疼痛仍不止，稱為靜息痛，可在肢體抬高時(shí)加重，肢體下垂時(shí)減輕。58、單選題動(dòng)脈硬化閉塞癥早期最主要的臨床表現(xiàn)是A、

患肢趾（指）端發(fā)黑、干癟B、

患肢發(fā)生壞疽、潰瘍C、

患肢皮膚出現(xiàn)潮紅D、

患肢麻木、發(fā)涼，輕度間歇性跛行E、

患肢持續(xù)劇烈性疼痛正確答案：

D

參考解析：動(dòng)脈硬化閉塞癥較早期，無(wú)明顯表現(xiàn)，但可出現(xiàn)患肢麻木，發(fā)涼，行走易疲勞，顏色蒼白，腳趾有針刺樣感，間歇性跛行是動(dòng)脈硬化性閉塞癥特征性表現(xiàn)。59、單選題與深靜脈血栓形成關(guān)系不大的因素是A、

靜脈壁損傷B、

血流緩慢C、

血液高凝狀態(tài)D、

腫瘤E、

吸煙正確答案：

E

參考解析：靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的三大因素，其中血液高凝狀態(tài)是最重要的因素，主要見(jiàn)于腫瘤、產(chǎn)后、長(zhǎng)期服用避孕藥、創(chuàng)傷、術(shù)后等病人。60、單選題測(cè)定深靜脈是否暢通的試驗(yàn)是A、

Buerger運(yùn)動(dòng)B、

直腿抬高試驗(yàn)C、

Pratt試驗(yàn)D、

Trendelenburg試驗(yàn)E、

Perthes試驗(yàn)正確答案：

E

參考解析：測(cè)試深靜脈是否通暢可以用深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthestest）：病人取站立位，于腹股溝下方扎止血帶壓迫大隱靜脈，待靜脈充盈后，囑病人連續(xù)作下蹲活動(dòng)10余次，隨著小腿肌收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空，充盈的曲張靜脈應(yīng)明顯減輕或消失。若曲張靜脈加重，提示深靜脈阻塞。61、單選題動(dòng)脈硬化閉塞癥主要累及A、

中、小動(dòng)脈及靜脈B、

下肢動(dòng)脈C、

大、中動(dòng)脈D、

中、小動(dòng)脈E、

上肢動(dòng)脈正確答案：

C

參考解析：動(dòng)脈硬化閉塞癥多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，男性多見(jiàn)。主要累及大、中動(dòng)脈。62、單選題動(dòng)脈硬化閉塞癥的護(hù)理措施不正確的是A、

保持患肢清潔、干燥B、

術(shù)后第2日可下床活動(dòng)，以預(yù)防深靜脈血栓形成C、

術(shù)后患肢安置水平位置D、

注意病人保暖E、

進(jìn)食蔬菜、水果等富含纖維的食物正確答案：

B

參考解析：動(dòng)脈硬化閉塞癥四肢動(dòng)脈重建術(shù)后取平臥位，患肢安置于水平位，避免關(guān)節(jié)過(guò)屈擠壓、扭曲血管。臥床制動(dòng)2周。自體血管移植者若愈合良好，制動(dòng)時(shí)間可適當(dāng)縮短。63、單選題深靜脈血栓形成病人護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、

急性期10～14日內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床B、

患肢置于心臟水平C、

遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥D、

術(shù)前2～3日少渣飲食，術(shù)前晚灌腸E、

術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食正確答案：

B

參考解析：下肢深靜脈血栓形成病人，患肢宜高于心臟平面20～30cm，可促進(jìn)靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛與水腫。64、單選題患者，男性，35歲，因下肢大隱靜脈曲張作體格檢查，讓患者站立，在其大腿中部扎止血帶，然后讓其下蹲15次，患者訴小腿脹痛，并見(jiàn)大隱靜脈充盈加重，說(shuō)明A、

交通支瓣膜功能不全B、

大隱靜脈瓣膜功能不全C、

小隱靜脈瓣膜功能不全D、

大隱靜脈側(cè)支循環(huán)受阻E、

下肢深靜脈有阻塞正確答案：

E

參考解析：該題給患者做的是深靜脈通暢試驗(yàn)，見(jiàn)大隱靜脈充盈加重，示下肢深靜脈阻塞。65、單選題左下肢深靜脈血栓形成時(shí)正確的說(shuō)法是A、

抬高患肢，早期活動(dòng)B、

禁止按摩C、

使用彈力襪D、

理療E、

患肢制動(dòng)并按摩肢體正確答案：

B

參考解析：一旦血栓形成，患肢應(yīng)制動(dòng)，禁止熱敷、按摩，膝下不墊枕。66、單選題患者，女性，50歲膽囊切除術(shù)后右下肢多次輸液，發(fā)生了血栓性靜脈炎，下列護(hù)理哪項(xiàng)不對(duì)A、

右下肢抬高B、

局部熱敷C、

局部按摩D、

理療E、

局部制動(dòng)正確答案：

C

參考解析：靜脈炎處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。②超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘。③中藥治療。將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。故排除C，以免栓子脫落導(dǎo)致肺栓塞。67、單選題通過(guò)基因水平的操縱而達(dá)到治療或預(yù)防疾病的療法是指A、

體細(xì)胞治療B、

細(xì)胞治療C、

基因治療D、

光量子治療E、

分子學(xué)治療正確答案：

C

參考解析：基因治療：是應(yīng)用基因工程技術(shù)，干預(yù)存在于靶細(xì)胞的相關(guān)基因表達(dá)水平以達(dá)到治療目的。故選C。68、單選題下列屬于人員管理基本原則的是A、

以人為本原則B、

責(zé)權(quán)一致原則C、

系統(tǒng)管理原則D、

經(jīng)濟(jì)效能原則E、

合理結(jié)構(gòu)原則正確答案：

C

參考解析：人員管理的基本原則包括職務(wù)要求明確原則、責(zé)權(quán)利一致原則、公平競(jìng)爭(zhēng)原則、系統(tǒng)管理原則、用人之長(zhǎng)原則。69、單選題下肢靜脈曲張的主要原因是A、

心臟功能不全B、

靜脈瓣膜缺陷C、

下肢肌肉收縮減退D、

皮下脂肪減少E、

胸腔負(fù)壓作用減低正確答案：

B

參考解析：靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高是引起淺靜脈曲張的主要原因。70、單選題患者，王先生，35歲，長(zhǎng)期吸煙，右下肢反復(fù)發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，最可能的診斷是A、

雷諾病B、

動(dòng)脈栓塞C、

大動(dòng)脈炎D、

血栓閉塞性脈管炎E、

動(dòng)脈硬化性閉塞癥正確答案：

D

參考解析：血栓性靜脈炎與吸煙、居住于寒冷潮濕地區(qū)、慢性損傷及感染有關(guān)；表現(xiàn)為可動(dòng)脈硬化性閉塞癥Ⅰ期及間歇性跛行，反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性靜脈炎，該患者長(zhǎng)期吸煙，右下肢反復(fù)發(fā)作靜脈炎，并有間歇性跛行，最可能的診斷是血栓閉塞性脈管炎。71、單選題血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括A、

間歇性跛行B、

靜息痛C、

足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D、

游走性血栓靜脈炎E、

肢端發(fā)冷、麻木、酸痛正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)患肢麻木、肢端發(fā)涼、怕冷、行走易疲勞，顏色蒼白、腳趾有針刺樣感及間歇性跛行等。此外還可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性靜脈炎。靜息痛是營(yíng)養(yǎng)障礙期的表現(xiàn)。72、單選題患者，男性，47歲。久站后左下肢出現(xiàn)酸脹感，小腿內(nèi)側(cè)可見(jiàn)靜脈團(tuán)突起，入院診斷為下肢靜脈曲張。對(duì)此患者日常保健要求中不正確的是A、

避免久站B、

使用彈力襪C、

避免患肢外傷D、

減少下肢活動(dòng)E、

休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈曲張患者的護(hù)理，促進(jìn)下肢靜脈回流，如：1.穿彈性繃帶、彈力襪；2.臥床休息或睡覺(jué)時(shí)抬高患肢30度～40度，以利靜脈回流。避免久坐或久站，防血栓形成。坐時(shí)雙膝勿交叉盤腿。3.避免腹內(nèi)壓增高。4.保護(hù)患肢，避免外傷，以免造成曲張靜脈出血。故D錯(cuò)誤。73、單選題患者，男，45歲，左足怕冷，有麻木感，步行稍長(zhǎng)即感左下肢肌肉抽搐，休息后自行緩解，觸足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)考慮為A、

低血鈣B、

低血鉀C、

血栓性靜脈炎D、

血栓閉塞性脈管炎E、

大隱靜脈曲張正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎可出現(xiàn)皮溫下降，肢端蒼白、潮紅或發(fā)紺，且可伴有營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)，如皮膚干燥、脫屑、脫毛及肌萎縮等。患肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失。該患者左足怕冷，有麻木感，步行稍長(zhǎng)即感左下肢肌肉抽搐，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，可能為血栓閉塞性脈管炎。74、單選題下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是A、

抗凝療法B、

臥床休息C、

穿彈力襪或彈力繃帶D、

溶栓療法E、

手術(shù)取栓正確答案：

A

參考解析：下肢深靜脈血栓病人遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物，抗凝藥物對(duì)于初次、繼發(fā)于一過(guò)性危險(xiǎn)因素者，至少服用3個(gè)月，對(duì)于初次原發(fā)者，服藥6～12個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。75、單選題患者男性，67歲。左腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第6天，T38.2℃，左下肢皮溫高，明顯增粗，觸痛不明顯。可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是A、

傷口感染B、

左下肢深靜脈血栓C、

左下肢蜂窩織炎D、

左股靜脈栓塞E、

左下肢丹毒正確答案：

B

參考解析：深靜脈血栓多見(jiàn)于下肢。起初病人常感腓腸肌疼痛和緊束，或腹股溝區(qū)出現(xiàn)疼痛和壓痛，繼而出現(xiàn)下肢凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛，可捫及條索變硬的靜脈。一旦血栓脫落可引起肺栓塞，導(dǎo)致死亡。該患者左下肢皮溫高，增粗，有觸痛，考慮是左下肢深靜脈血栓。76、單選題下列病變中，以中、小動(dòng)脈為主的疾病是A、

血栓閉塞性脈管炎B、

閉塞性動(dòng)脈硬化癥C、

末端動(dòng)脈痙攣癥D、

靜脈血栓E、

下肢靜脈曲張正確答案：

C

參考解析：血栓閉塞性脈管炎多侵襲四肢中小靜脈。閉塞性動(dòng)脈硬化多侵襲大、中動(dòng)脈。靜脈血栓形成是各種原因引起小腿靜脈回流壓力降低，導(dǎo)致血栓形成。下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈變得彎曲、不規(guī)則膨出、扭曲、擴(kuò)張和伸長(zhǎng)。末端動(dòng)脈痙攣癥多侵襲中、小動(dòng)脈。77、單選題血栓閉塞性脈管炎晚期特有的臨床表現(xiàn)是A、

趾端壞死B、

休息痛C、

間歇性跛行D、

營(yíng)養(yǎng)性改變E、

足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：

A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎病情患肢缺血嚴(yán)重，肢端出現(xiàn)潰瘍或壞疽。78、單選題血栓閉塞性脈管炎患者患肢發(fā)冷時(shí)，不宜采取A、

避免暴露患肢B、

熱水泡腳C、

將熱水袋置于腹部D、

穿棉腳套E、

保持室溫在21℃以上正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎：避免局部熱療，一方面會(huì)燙傷病人，另一方面也會(huì)使局部組織溫度驟然升高，加重缺血缺氧。故答案是B。79、單選題衛(wèi)生部規(guī)定，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院無(wú)菌手術(shù)切口感染率為A、

1%以下B、

0.5%以下C、

0.05%以下D、

0.2%以下E、

0.15%正確答案：

B

參考解析：女性外生殖器包括：陰阜、大陰唇、小陰唇、陰道前庭、前庭球。故此題選擇E。80、單選題血栓閉塞性脈管炎A、

上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變B、

下肢淺組靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C、

趾端壞死，血膽固醇增高D、

下肢靜脈瘀血、水腫、慢性潰瘍形成E、

下肢變形、粗腫、肢端慢性潰瘍形成正確答案：

B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎，多侵襲四肢中小動(dòng)、靜脈，以下肢血管多見(jiàn)。局部缺血期表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的游走性血栓性靜脈炎，即淺表靜脈發(fā)紅、發(fā)熱、呈條索狀，且有壓痛。營(yíng)養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，皮溫下降，肢端蒼白、潮紅或發(fā)紺，且可伴有營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)，如皮膚干燥、脫屑等。患肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失，但尚未出現(xiàn)肢端潰瘍或壞疽。81、單選題某患者作下肢靜脈瓣膜功能試驗(yàn)，先平臥，抬高患肢在大腿上1/3處扎止血帶，病人站立，放松止血帶后10秒內(nèi)，見(jiàn)自上而下的靜脈迅速充盈，說(shuō)明A、

交通支瓣膜功能不全B、

小隱靜脈瓣膜功能不全C、

深靜脈瓣膜功能不全D、

大隱靜脈瓣膜功能不全E、

血管內(nèi)膜增生正確答案：

D

參考解析：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：主要用于測(cè)定大、小隱靜脈瓣膜功能。囑病人仰臥，抬高下肢使靜脈排空，于腹股溝下方扎止血帶壓迫大隱靜脈卵圓窩處或者胭窩處，囑病人站立，解除止血帶后立即出現(xiàn)自上而下的靜脈充盈，則表示大隱靜脈瓣膜或小隱靜脈功能不全。82、單選題下肢靜脈曲張表現(xiàn)為A、

上肢對(duì)稱性皮膚顏色改變B、

下肢淺組靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C、

趾端壞死，血膽固醇增高D、

下肢沉重、色素沉著、慢性潰瘍形成E、

下肢變形、粗腫、肢端慢性潰瘍形成正確答案：

D

參考解析：下肢靜脈曲張：1.癥狀：早期表現(xiàn)為下肢沉重、酸脹、乏力和疼痛。2.體征：后期表現(xiàn)為下肢靜脈曲張，血管隆起，蜿蜒成團(tuán)。如肢體營(yíng)養(yǎng)不良，可表現(xiàn)為色素沉著，潰瘍，濕疹樣改變。83、單選題大隱靜脈曲張術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是A、

做足趾伸屈運(yùn)動(dòng)B、

彈力繃帶包扎患肢C、

術(shù)后3～4天方可下床活動(dòng)D、

患肢抬高30°E、

4～6周后可考慮停用彈力繃帶正確答案：

C

參考解析：大隱靜脈曲張術(shù)后護(hù)理：為了避免深靜脈血栓的形成，術(shù)后24小時(shí)可鼓勵(lì)病人開始下地行走，促進(jìn)靜脈回流。答案C是錯(cuò)誤的。84、單選題患者男性，32歲。長(zhǎng)期吸煙，左足發(fā)涼無(wú)力，走路時(shí)間長(zhǎng)左小腿酸痛，停下休息后好轉(zhuǎn)，再走又痛。局部紅腫壓痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。初步診斷為A、

血栓閉塞性脈管炎第一期B、

血栓閉塞性脈管炎第二期C、

血栓閉塞性脈管炎第三期D、

左小腿深靜脈血栓E、

以上都不對(duì)正確答案：

A

參考解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)：間歇性跛行此外、淺表靜脈發(fā)紅、發(fā)熱、呈條索狀，且有壓痛。該患者有吸煙史，左足發(fā)涼無(wú)力，走路時(shí)間長(zhǎng)酸痛休息后好轉(zhuǎn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，符合血栓閉塞性脈管炎第一期局部缺血期的表現(xiàn)。85、單選題血栓閉塞性脈管炎護(hù)理錯(cuò)誤的是A、

鎮(zhèn)痛B、

保護(hù)患肢，過(guò)冷者可加溫C、

測(cè)皮溫，觀察病變發(fā)展D、

做好血管重建患者的護(hù)理E、

心理護(hù)理與健康指導(dǎo)正確答案：

B

參考解析：閉塞性脈管炎的護(hù)理：疼痛劇烈者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。觀察患肢遠(yuǎn)端皮溫、皮膚顏色和血管搏動(dòng)情況，觀察術(shù)后肢體腫脹情況，腫脹主要由組織間液增多及淋巴回流受阻所致，一般可在數(shù)周內(nèi)消失。重建術(shù)后肢體出現(xiàn)腫脹、劇烈疼痛、麻木、皮膚發(fā)紫、皮溫降低，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備，因此應(yīng)做好血管重建患者的護(hù)理。做好患者心理護(hù)理關(guān)心體貼病人，給予情感支持，減輕病人的焦慮、恐懼心理。做好健康教育保護(hù)患肢嚴(yán)格戒煙等。避免局部熱療，一方面會(huì)燙傷病人，另一方面也會(huì)使局部組織溫度驟然升高，加重缺血缺氧。故選B。86、單選題髂股靜脈血栓早期主要的臨床表現(xiàn)是A、

肢端青紫B、

間歇性跛行C、

小腿腫脹、肌肉疼痛D、

全下肢壓痛、腫脹，伴發(fā)熱E、

血栓部位紅腫、疼痛正確答案：

D

參考解析：髂股靜脈血栓形成（中央型）：左側(cè)多見(jiàn)，起病驟急；局部疼痛，壓痛；腹股溝韌帶以下患肢腫脹明顯；淺靜脈擴(kuò)張，尤腹股溝部和下腹壁明顯；在股三間區(qū)，可捫及股靜脈充滿血栓所形成的條索狀物；伴有發(fā)熱，但一般不超過(guò)38.5℃；可擴(kuò)展侵犯至下腔靜脈。因此選D。87、單選題患者男性，58歲。因下肢靜脈曲張行高位結(jié)扎及剝脫術(shù)，術(shù)后4小時(shí)因站立排尿，小腿部傷口處突然出血不止。緊急處理方法是A、

用止血帶B、

于站立位包扎C、

鉗夾結(jié)扎止血D、

指壓止血E、

平臥抬高患肢，加壓包扎正確答案：

E

參考解析：下肢靜脈曲張行剝脫術(shù)后的護(hù)理：1.病情觀察：觀察患肢傷口情況及皮下滲血，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。2.早期活動(dòng)：應(yīng)避免過(guò)于勞累使曲張的靜脈破裂出血，為了避免深靜脈血栓的形成，術(shù)后24小時(shí)可鼓勵(lì)病人開始下地行走，促進(jìn)靜脈回流。題中患者術(shù)后4小時(shí)下床引起傷口出血，緊急處理方法是止血，此時(shí)應(yīng)平臥并抬高患肢，加壓包扎傷口，防止繼續(xù)大量出血。88、單選題患者，男性，30歲。從小生活在北方，3個(gè)月前出現(xiàn)右下肢酸痛，肢端發(fā)涼、怕冷，足趾麻木感，尤其在行走一段時(shí)間后出現(xiàn)小腿肌肉酸痛、休息后可緩解?？紤]該患者可能有A、

丹毒B、

痛風(fēng)C、

深靜脈血栓形成D、

血栓閉塞性脈管炎E、

單純性下肢靜脈曲張正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎：是一種累及血管的炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性閉塞性疾病。多侵襲四肢中小靜脈，以下肢靜脈多見(jiàn)，病變常由肢體遠(yuǎn)端向近端呈節(jié)段性發(fā)展。該病好發(fā)于男性青壯年。患者，30歲，右下肢酸痛，足趾麻木感，考慮血栓閉塞性脈管炎。故答案是D。89、單選題足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失的是A、

大隱靜脈曲張，深靜脈不通B、

大隱靜脈曲張，深靜脈通暢C、

血栓閉塞性脈管炎局部缺血期D、

血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期E、

血栓閉塞性脈管炎壞疽期正確答案：

D

參考解析：血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期可出現(xiàn)靜息痛，皮溫下降，肢端蒼白、潮紅或發(fā)紺，且可伴有營(yíng)養(yǎng)障礙表現(xiàn)，如皮膚干燥、脫屑、脫毛及肌萎縮等。患肢動(dòng)脈搏動(dòng)消失，但尚未出現(xiàn)肢端潰瘍或壞疽。故答案選D。90、單選題下行溝通主要弊病的補(bǔ)救措施是A、

建立嚴(yán)格的制度B、

建立獎(jiǎng)懲規(guī)則C、

組織健全的反饋系統(tǒng)D、

管理者使用民主式領(lǐng)導(dǎo)方式E、

開放各種溝通渠道正確答案：

C

參考解析：建立信息反饋：對(duì)質(zhì)量體系運(yùn)行過(guò)程中的質(zhì)量信息