高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-正高級（婦產(chǎn)科護(hù)理）真題庫_111、多選題關(guān)于外科消毒，下述正確的是A、

先洗手后消毒B、

手套破損，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒C、

揉搓沖洗雙手、前臂至上臂下1/3D、

再（江南博哥）用手消毒劑揉搓至少2～6分鐘E、

保留消毒劑待干正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：外科手消毒的原則為：①先洗手后消毒；②不同病人手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。故A、B正確。沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑揉搓雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2～6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。故C、D正確。③外科手消毒劑最后一步，保持雙手拱手姿勢，自然干燥。故E正確。2、多選題壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行A、

工藝監(jiān)測B、

化學(xué)監(jiān)測C、

生物監(jiān)測D、

預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗E、

壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行B-D試驗正確答案：

A

B

C

D

參考解析：壓力蒸汽滅菌應(yīng)監(jiān)測滅菌效果：物理監(jiān)測法，又稱工藝監(jiān)測，每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等參數(shù)，記錄所有臨界點(diǎn)的時間、溫度和壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌要求?；瘜W(xué)監(jiān)測法：通過觀察滅菌包包外、包內(nèi)化學(xué)指示物顏色的變化判定是否達(dá)到滅菌要求。生物監(jiān)測法：每周監(jiān)測一次，通常使用含對熱耐受力較強(qiáng)的非致病性嗜熱脂肪桿菌芽胞的菌片制成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物PCD（滅菌過程挑戰(zhàn)裝置），或使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包對滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。B-D試驗：預(yù)排氣滅菌器每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D測試，監(jiān)測合格，方可使用。3、多選題使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒的A、

性能、作用B、

使用方法C、

影響滅菌或消毒效果的因素等D、

配制時注意有效濃度E、

并按規(guī)定定期監(jiān)測正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：化學(xué)消毒劑的使用原則：（1）合理使用，能不用時則不用，必須用時盡量少用。（2）根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。（3）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。（4）待消毒的物品必須先清洗、擦干。（5）消毒劑中不能放置紗布、棉花等物，以防降低消毒效力。（6）熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。4、多選題常用于手的消毒劑有A、

含氯消毒劑B、

75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液C、

有效碘含量為5000mg/L的碘伏溶液D、

醇類和醋酸氯己定復(fù)配的手部抗菌消毒液E、

衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)用于手消毒的其他消毒劑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：衛(wèi)生手消毒設(shè)施醫(yī)院需配備合格的速干手消毒劑，最常應(yīng)用于手部皮膚消毒的消毒劑有如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏、乙醇與氯己定的復(fù)合制劑等。劑型包括水劑、凝膠和泡沫型。手消毒劑應(yīng)為符合國家有關(guān)規(guī)定的產(chǎn)品，醫(yī)務(wù)人員有良好的接受性，宜使用一次性包無異味、無刺激性。5、多選題使用戊二醛時應(yīng)注意的是A、

接觸戊二醛溶液時應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)B、

盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處C、

浸泡手術(shù)刀片等碳鋼制品時應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹D、

消毒或滅菌后以無菌方式取出，用無菌水將容器沖洗干凈，并無菌擦干E、

以上都不對正確答案：

A

B

C

D

參考解析：使用戊二醛應(yīng)注意：①戊二醛對手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應(yīng)先加入0.5%亞硝酸鈉防銹；②使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度監(jiān)測；③戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)；④盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。6、多選題使用化學(xué)消毒劑的注意事項是A、

注意安全防護(hù)B、

現(xiàn)用現(xiàn)配C、

根據(jù)消毒對象，正確選擇消毒劑種類D、

盛放容器應(yīng)加蓋E、

所有使用中的化學(xué)消毒劑均應(yīng)每日更換一次正確答案：

A

B

C

D

參考解析：醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作應(yīng)嚴(yán)格遵守工作程序。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，再按常規(guī)清洗消毒滅菌。7、多選題關(guān)于職業(yè)暴露后的處理流程，下列敘述正確的是A、

針刺傷發(fā)生后應(yīng)立即自針刺傷處的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液B、

在流動水下沖洗針刺傷部位C、

如果患者無傳染病，無需報告D、

進(jìn)行血清學(xué)檢測E、

皮膚、黏膜暴露后無需進(jìn)行處理正確答案：

A

B

D

參考解析：一旦發(fā)生職業(yè)暴露，無論患者是否有誤傳染性，均需進(jìn)行報告，排除C。人體的皮膚黏膜稍有破損，在接觸帶有病毒的血液、體液中就有被感染的危險，故皮膚、黏膜暴露后應(yīng)立即進(jìn)行處理，排除E。8、多選題發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，正確的處理措施是A、

隱瞞患者及其家屬B、

分析感染源和感染途徑C、

采取有效的控制措施D、

及時報告相關(guān)部門E、

感染不嚴(yán)重時，可不必通知相關(guān)部門，科室內(nèi)部處理即可正確答案：

B

C

D

參考解析：處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例→報告院感染辦→感染辦核實流行或暴發(fā)→報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門→同時查找感染源→隔離病人→查找引起感染的因素→制定控制措施→分析調(diào)査資料→寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。9、多選題關(guān)于針刺傷的預(yù)防，下列做法正確的是A、

手術(shù)中應(yīng)使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷B、

利器盒裝載過滿時，可用手直接按壓露出利器盒的污物C、

使用具有安全性能的注射器D、

需回套針帽時，可單手操作或利用針頭處理設(shè)施進(jìn)行處置E、

使用后的銳器直接放入利器盒正確答案：

A

C

D

E

參考解析：針刺傷的預(yù)防：使用后的銳器直接放入利器盒。禁止直接接觸醫(yī)療廢物，利器盒裝載過滿時，不可用手直接按壓露出利器盒的污物，以免發(fā)生針刺傷。故B選項錯誤。10、多選題適合于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有A、

紙、復(fù)合透析紙B、

布、無紡布C、

通氣型硬質(zhì)容器D、

聚乙烯E、

金屬箔正確答案：

A

B

C

D

參考解析：環(huán)氧乙烷的滅菌材料適用：不耐熱、不耐濕的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、紙質(zhì)、化纖、塑料、陶瓷、金屬等制品。11、單選題會陰擦洗的注意事項錯誤的是A、

水溫適中，注意保暖B、

棉球由外向內(nèi)擦洗1～2遍C、

避免污水流入陰道D、

病人屈膝仰臥，暴露外陰，臀下墊橡膠單或一次性墊巾E、

如有會陰傷口，應(yīng)以傷口為中心向外擦洗正確答案：

B

參考解析：會陰擦洗第1遍要求由外向內(nèi)，第2遍要求由內(nèi)向外。12、多選題屬于基因診斷及治療所帶來的倫理問題的是A、

胎兒生命權(quán)與父母選擇權(quán)可能出現(xiàn)沖突B、

人類遺傳物質(zhì)的純潔性、神圣性是否受到了褻瀆C、

診斷及治療時導(dǎo)入的基因如何正確表達(dá)D、

對個體和人類社會是否安全E、

生殖細(xì)胞的基因治療是否可行正確答案：

A

B

D

E

參考解析：“診斷及治療時導(dǎo)入的基因如何正確表達(dá)”屬于技術(shù)層面的問題，不屬于倫理問題，其他的選項均屬倫理問題。13、多選題屬于低度危險性物品有A、

生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品B、

毛巾、面盆、痰盂（杯）C、

地面、便器D、

墻面、桌面、床面、被褥E、

一般診斷用品（聽診器、血壓計等）正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：低度危險性物品包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品（聽診器、聽筒、血壓計袖帶）等。14、多選題預(yù)防醫(yī)院感染的措施有A、

監(jiān)測B、

隔離C、

無菌技術(shù)D、

消毒滅菌E、

合理使用抗生素正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：“消毒滅菌、手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素和消毒滅菌效果的監(jiān)測”是目前預(yù)防與控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。15、多選題艾滋病的主要傳播途徑有A、

性接觸B、

蚊蟲叮咬C、

器官移植D、

母嬰垂直傳播E、

輸入血液及血制品正確答案：

A

C

D

E

參考解析：艾滋病傳播途徑：（1）性接觸傳播：是本病的主要傳播途徑徑。包括同性、異性和雙性性接觸。（2）血液傳播：注射傳播：共用感染針頭，如藥癮者共用針頭；輸注污染的血或血制品；感染血液和體液通過皮膚破損傷口感染。（3）母嬰傳播。（4）其他途徑：應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植，人工授精、被污染針頭刺傷等。16、多選題在醫(yī)院感染控制中，特別應(yīng)預(yù)防的感染有A、

血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染B、

手術(shù)部位感染C、

皮膚軟組織感染D、

下呼吸道感染E、

產(chǎn)后生殖器官的感染正確答案：

A

B

D

參考解析：在醫(yī)院感染控制中，特別應(yīng)預(yù)防下述各類型感染：下呼吸道感染，血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染，手術(shù)部位感染預(yù)防。17、多選題以下屬于醫(yī)院感染的有A、

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染B、

患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作C、

新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D、

原有感染的基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染E、

由于診療措施激活的潛在性感染正確答案：

A

D

E

參考解析：醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；②有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染；③本次感染直接與上次住院有關(guān)；④在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（慢性感染的遷徙病灶除外），或在已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染；⑤新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑥由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染；⑦醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。18、多選題Ⅰ類環(huán)境包括A、

潔凈手術(shù)室B、

潔凈病房C、

普通手術(shù)室D、

產(chǎn)房E、

嬰兒室正確答案：

A

B

參考解析：Ⅰ類環(huán)境包括包括潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所（如潔凈骨髓移植病房）。19、多選題引發(fā)內(nèi)源性感染的因素包括A、

患者抵抗力下降B、

患者的正常防疫機(jī)制遭破壞C、

抗生素應(yīng)用導(dǎo)致菌群失調(diào)D、

菌群易位E、

應(yīng)用潛入性器械正確答案：

A

B

C

D

參考解析：內(nèi)源性感染源：患者身體某些特定部位（皮膚、泌尿生殖道、胃腸道、呼吸道及口腔黏膜等）的常居菌或暫居菌，或來自外部環(huán)境并定植在這些部位的正常菌群，以及身體其他部位感染的病原微生物，在個體的抵抗力下降、菌群易位或菌群失調(diào)時，成為內(nèi)源性醫(yī)院感染的重要來源。既可導(dǎo)致自身感染，也具有傳播他人的能力。20、多選題預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施是A、

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生B、

嚴(yán)格實施隔離措施C、

加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用D、

加強(qiáng)病房內(nèi)物品表面的清潔與消毒E、

減少人員出入隔離室正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：預(yù)防多重耐藥菌主要的隔離措施有：患者安置在單間或同種病原同室隔離；減少人員出入隔離病室；醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生和個人防護(hù)，近距離操作如吸痰、插管等需戴防護(hù)鏡；可能污染工作服時穿隔離衣；加強(qiáng)隔離病室物品的消毒處理，儀器設(shè)備用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌，每天定期擦拭消毒物體表面，并進(jìn)行床單位消毒；標(biāo)本需用密閉容器運(yùn)送；醫(yī)療廢物應(yīng)用防滲漏密閉容器運(yùn)送、利器放入利器盒。加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用。21、多選題下列符合正常菌群特點(diǎn)的是A、

絕大部分是需氧菌B、

在人體特定部位定植C、

與定植區(qū)黏膜上皮細(xì)胞關(guān)系密切D、

密度極高E、

與人體之間保持生態(tài)平衡正確答案：

B

C

D

E

參考解析：正常菌群絕大部分是厭氧菌，它們在人體特定部位定植，且密度極高，與定植區(qū)的黏膜上皮細(xì)胞有密切關(guān)系。這些微生物群在發(fā)生、發(fā)展過程中，無論是群體內(nèi)部或它們與人體之間，均形成一種自然生態(tài)體系，互相依存、互相制約，經(jīng)常保持著生態(tài)平衡。22、多選題醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測包括A、

全院醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測B、

醫(yī)院感染各科室發(fā)病率的監(jiān)測C、

醫(yī)院感染部位發(fā)生率的監(jiān)測D、

醫(yī)院感染科室病床周轉(zhuǎn)率的監(jiān)測E、

醫(yī)院感染漏報率的監(jiān)測正確答案：

A

B

C

E

參考解析：醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測包括下列各項：（1）全院醫(yī)院感染發(fā)生率的監(jiān)測。（2）醫(yī)院感染各科室發(fā)病率監(jiān)測。（3）醫(yī)院感染部位發(fā)病率的監(jiān)測。（4）醫(yī)院感染高危科室、高危人群的監(jiān)測。（5）醫(yī)院感染危險因素的監(jiān)測。（6）漏報率的監(jiān)測。（7）醫(yī)院感染暴發(fā)流行的監(jiān)測等。故ABCE對。23、多選題有關(guān)“人”的概念正確的是A、

人是一個統(tǒng)一的整體B、

人是一個封閉系統(tǒng)C、

人有其基本需要D、

人有權(quán)利和責(zé)任擁有適當(dāng)?shù)慕】禒顟B(tài)E、

人具有生物的和社會的雙重屬性正確答案：

A

C

D

E

參考解析：人有其基本需要，具有生物的和社會的雙重屬性，有權(quán)利和責(zé)任擁有適當(dāng)?shù)慕】禒顟B(tài)，人是一個統(tǒng)一的整體24、多選題易發(fā)生感染的人群是A、

早產(chǎn)兒B、

青年人C、

老年人D、

免疫缺陷者E、

臟器移植者正確答案：

A

C

D

E

參考解析：醫(yī)院感染常見的易感人群主要有：①嬰幼兒及老年人；②機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者；③接受各種免疫抑制劑治療者；④不合理使用抗生素者；⑤接受各種侵入性診療操作者；⑥營養(yǎng)不良者；⑦手術(shù)時間長或住院時間長者；⑧精神狀態(tài)差，缺乏主觀能動性者。故此題選ACDE。25、多選題醫(yī)院感染需查閱病歷的內(nèi)容應(yīng)包括A、

體溫單B、

放射檢查C、

會診記錄D、

病危通知E、

護(hù)理記錄正確答案：

A

B

C

E

參考解析：醫(yī)院感染資料收集：患者信息的收集包括患者基本資料、醫(yī)院感染信息、相關(guān)危險因素、病原體及病原菌的藥物敏感試驗結(jié)果和抗菌藥物的使用情況。查房、病例討論、查閱醫(yī)療和護(hù)理記錄、實驗室與影像學(xué)報告和其他部門的信息。病原學(xué)的收集包括臨床微生物學(xué)、病毒學(xué)、病理學(xué)和血清學(xué)檢查結(jié)果。26、多選題一旦醫(yī)院發(fā)生急性胃腸道感染的暴發(fā)流行，應(yīng)A、

立即將發(fā)病患者轉(zhuǎn)入傳染病院B、

調(diào)查了解發(fā)病情況C、

查閱病歷及細(xì)菌檢查結(jié)果D、

掌握暴發(fā)流行的時間及分布E、

切斷傳播途徑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：感染暴發(fā)流行調(diào)查報告：（1）本次暴發(fā)流行的性質(zhì)、病原體、臨床表現(xiàn)和罹患率等。（2）傳播方式及有關(guān)各因素的判斷和推測。（3）感染來源的形成經(jīng)過。（4）采取的措施及效果。（5）導(dǎo)致暴發(fā)流行的起因。（6）得出的經(jīng)驗及應(yīng)吸取的教訓(xùn)。（7）需要改進(jìn)的預(yù)防控制措施等。27、多選題壓力蒸汽滅菌時物品的裝載正確的是A、

盡量將同類物品放在一起滅菌B、

物品的上下左右均應(yīng)間隔一定距離C、

難滅菌的大包放上層，易滅菌的小包放下層D、

金屬物品放下層，織物包放上層E、

玻璃瓶等開口向上或側(cè)放正確答案：

A

B

C

D

參考解析：壓力蒸汽滅菌法注意事項：使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品，滅菌包之間留有空隙；宜將同類材質(zhì)的物品置于同一批次滅菌，如材質(zhì)不同，將紡織類物品豎放于上層，金屬器械類放于下層。28、多選題下列屬于內(nèi)源性感染微生物"貯藏庫"的部位是A、

呼吸道B、

陰道C、

輸尿管D、

腸道E、

皮膚正確答案：

A

B

D

E

參考解析：內(nèi)源性感染引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。感染源可歸納為：①來自病人自身特定部位（胃腸道、呼吸道、皮膚、泌尿生殖道、口腔黏膜等部位的寄居菌）的正常菌群；所以內(nèi)源性感染微生物"貯藏庫"的部位是ABDE29、多選題原位菌群失調(diào)包括A、

一度失調(diào)B、

二度失調(diào)C、

二重感染D、

菌群交替癥E、

定位轉(zhuǎn)移正確答案：

A

B

C

D

參考解析：原位菌群失調(diào)可分為三類：（1）一度失調(diào)；（2）二度失調(diào)；（3）三度失調(diào)。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。30、多選題醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)包括A、

正常菌群的轉(zhuǎn)移菌B、

條件致病菌C、

有多重耐藥菌株D、

對外界的抵抗力弱E、

常侵犯免疫功能低下的宿主正確答案：

A

B

C

E

參考解析：感染源又稱病原微生物貯源，指病原體自然生存、繁殖并排出的宿主（人或動物）或場所。病人身體某些特定部位（皮膚、泌尿生殖道、胃腸道、呼吸道及口腔黏膜等）的常居菌或暫居菌，或來自外部環(huán)境并定植在這些部位的正常菌群，以及身體其他部位感染的病原微生物，在個體的抵抗力下降、菌群易位或菌群失調(diào)時，成為內(nèi)源性醫(yī)院感染的重要來源。故排除D。31、多選題人體正常菌群的分布部位包括A、

皮膚B、

口腔C、

腸道D、

胃E、

肝臟正確答案：

A

B

C

D

參考解析：人體的正常菌群：在人體的皮膚、黏膜與外界相通的各種腔道（如口腔、鼻咽腔、胃、腸道、生殖泌尿道）等部位，均存在著對人體無害的龐大微生物群，包括大量停留在機(jī)體中的原籍菌和外籍菌（過路菌）。答案選ABCD。32、多選題消毒因子的作用水平可分為A、

滅菌B、

高效消毒C、

中效消毒D、

低效消毒E、

清潔正確答案：

A

B

C

D

參考解析：根據(jù)消毒因子的濃度、強(qiáng)度、作用時間和對微生物的殺滅能力，可將消毒滅菌方法分為四個作用水平：1.滅菌法；2.高水平消毒法；3.中水平消毒法；4.低水平消毒法。故此題選ABCD。33、多選題二溴海因的適用范圍包括A、

飲用水、果、蔬的消毒B、

手術(shù)部位皮膚的消毒C、

餐、茶具的消毒D、

診療用品的消毒E、

醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境的消毒正確答案：

A

C

D

E

參考解析：二溴海因注意事項：不適用于手、皮膚黏膜和空氣的消毒。二溴海因的適用范圍包括飲水、游泳池、污水及一般物體表面消毒。34、多選題醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本問題是A、

關(guān)于醫(yī)德與利益的關(guān)系問題B、

任何醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家都要回答的問題C、

檢驗各種醫(yī)學(xué)倫理學(xué)派的試金石D、

識別進(jìn)步與腐朽醫(yī)德觀的根本標(biāo)準(zhǔn)E、

自始至終貫穿在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的體系之中正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本問題是關(guān)于醫(yī)德與利益的關(guān)系問題；任何醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家都要回答的問題；檢驗各種醫(yī)學(xué)倫理學(xué)派的試金石；識別進(jìn)步與腐朽醫(yī)德觀的根本標(biāo)準(zhǔn)；自始至終貫穿在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的體系之中，故全部正確。35、多選題一旦發(fā)生利器刺傷事故應(yīng)A、

擠血B、

流動水沖洗C、

消毒D、

包扎E、

針對可能污染的病原微生物種類采取阻斷措施正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：銳器傷應(yīng)急處理流程：（1）立即停止操作，脫手套。（2）處理傷口：①立即用手在傷口周邊輕輕擠壓，盡可能擠出傷口的血液。②再用肥皂液和流動水進(jìn)行反復(fù)沖洗；如有黏膜暴露用生理鹽水反復(fù)沖洗。③用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘伏）消毒傷口，并進(jìn)行包扎。（3）及時上報。（4）根據(jù)患者血液中病原微生物（如病毒、細(xì)菌）的種類和受傷護(hù)士傷口的深度、范圍及暴露時間進(jìn)行評估。（5）被污染的銳器損害后，根據(jù)評估結(jié)果及時進(jìn)行受傷者免疫狀態(tài)的血清學(xué)檢測，并于24小時內(nèi)采取相應(yīng)的處理措施。36、多選題與無菌物品儲存的有效期有關(guān)的因素是A、

包裝材料B、

封口的嚴(yán)密性C、

滅菌條件D、

儲存環(huán)境E、

無菌物品的質(zhì)量正確答案：

A

B

C

D

參考解析：無菌物品管理有序規(guī)范：①存放環(huán)境；②儲存有效期：使用紡織品材料包裝的無菌物品如存放環(huán)境符合要求，有效期宜為14天，否則一般為7天；醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為30天；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑袋、醫(yī)用無紡布或硬質(zhì)密封容器包裝的無菌物品，有效期宜為180天；由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提供的一次性使用無菌物品遵循包裝上標(biāo)識的有效期。與無菌物品儲存的有效期有關(guān)的因素是：包裝材料，封口的嚴(yán)密性，滅菌條件，儲存環(huán)境。ABCD正確。37、多選題無菌物品可放在A、

無菌包內(nèi)B、

無菌盤內(nèi)C、

無菌儲槽內(nèi)D、

無菌盒內(nèi)E、

已經(jīng)滅菌的甲醛熏箱內(nèi)正確答案：

A

B

C

D

參考解析：無菌物品應(yīng)存放于無菌包、無菌容器、無菌盤、無菌儲槽等無菌容器內(nèi)，已經(jīng)滅菌的甲醛熏箱未達(dá)到無菌容器的標(biāo)準(zhǔn)。38、多選題能達(dá)到滅菌效果的物理方法是A、

熱力滅菌法B、

電離輻射滅菌法C、

微波滅菌法D、

等離子體滅菌法E、

機(jī)械除菌法正確答案：

A

B

C

D

參考解析：機(jī)械除菌法指用機(jī)械的方法，如沖洗、刷、擦、掃、抹、鏟除或過濾等以除掉物品表面、水中、空氣中及人畜體表的有害微生物，減少微生物數(shù)量和引起感染的機(jī)會。但不能將微生物殺滅，故E項錯誤。39、多選題能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑是A、

碘酊B、

過氧化氫C、

戊二醛D、

甲醛E、

環(huán)氧乙烷正確答案：

B

C

D

E

參考解析：滅菌法包括熱力滅菌、電離輻射滅菌等物理滅菌法，以及采用戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲醛、過氧化氫等滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進(jìn)行的化學(xué)滅菌方法。40、多選題紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行A、

定期監(jiān)測B、

物理檢測C、

化學(xué)監(jiān)測D、

紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測E、

生物監(jiān)測正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：紫外線燈管消毒時注意事項：①保持燈管清潔；②消毒環(huán)境合適；③正確計算并記錄消毒時間；④加強(qiáng)防護(hù)；⑤定期監(jiān)測：主要應(yīng)用物理、化學(xué)、生物監(jiān)測法，物理和化學(xué)檢測法是為了判斷紫外線燈管輻射強(qiáng)度。41、多選題紫外線主要可以用于消毒A、

室內(nèi)空氣B、

紙張C、

塑料D、

玻璃器皿E、

物品表面正確答案：

A

E

參考解析：紫外線消毒法：①用于空氣消毒，首選紫外線空氣消毒器，②用于物品表面消毒，③用于液體消毒。紫外線主要可以用于消毒室內(nèi)空氣，物品表面。AE正確。42、多選題保護(hù)性隔離措施主要適用于A、

早產(chǎn)兒B、

住院患者C、

門診患者D、

骨髓移植患者E、

使用免疫抑制劑的患者正確答案：

A

D

E

參考解析：保護(hù)性隔離是以保護(hù)易感人群作為制訂措施的主要依據(jù)而采取的隔離，也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷等病人。43、多選題空氣隔離基本要求是A、

患者所處的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)和按時做適當(dāng)清潔消毒處理B、

醫(yī)務(wù)人員和進(jìn)入患者環(huán)境的人需采用呼吸道保護(hù)措施C、

戴口罩D、

門關(guān)閉E、

洗手正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：空氣隔離應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒和物品表面的消毒，為醫(yī)務(wù)人員提供合適、必要的防護(hù)用品，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定穿隔離衣，戴帽子、口罩，必要時換隔離鞋；并消毒雙手各區(qū)域之間宜用感應(yīng)自控門，緩沖間兩側(cè)的門不應(yīng)同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。故此題選ABCDE。44、多選題呼吸道隔離的主要原則有A、

接觸患者須戴口罩、帽子B、

設(shè)隔離室，同一病原菌感染者可同住一室C、

污染敷料應(yīng)袋裝、標(biāo)記，并送焚燒或消毒滅菌處理D、

采用黃色標(biāo)記，探視者進(jìn)入隔離室前應(yīng)通知值班護(hù)士E、

接觸患者或可能污染物品后，以及護(hù)理下一個患者前應(yīng)洗手正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：呼吸道隔離：①接觸病人及其血液、體液、分泌物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套；②無條件時相同病原體感染病人可同居一室；③被病人污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后焚燒或做消毒-清潔-消毒處理；④采用黃色隔離標(biāo)志，探視者進(jìn)入隔離室前應(yīng)通知值班護(hù)士；⑤接觸患者或接觸可能污染物品及護(hù)理下一個患者前應(yīng)洗手。45、多選題醫(yī)德基本原則是A、

醫(yī)德體系的總綱B、

區(qū)分不同社會類型醫(yī)德的根本標(biāo)志C、

醫(yī)德評價的一般標(biāo)準(zhǔn)D、

醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容E、

醫(yī)德價值目標(biāo)和手段的集中反映正確答案：

A

B

D

E

參考解析：醫(yī)德基本原則是1.醫(yī)德體系的總綱2.區(qū)分不同社會類型醫(yī)德的根本標(biāo)志3.醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容4.醫(yī)德價值目標(biāo)和手段的集中反映46、多選題使用抗生素治療的注意事項中，正確的是A、

保護(hù)患者的定植抵抗力B、

盡可能避免使用廣譜抗生素C、

密切注意菌群失調(diào)的先兆D、

聯(lián)合服用制霉菌素E、

定期監(jiān)測菌群變化正確答案：

A

B

C

E

參考解析：使用抗生素治療中的注意事項：使用抗生素治療過程中，1.要注意保護(hù)病人的定植抵抗力；2.盡可能避免使用廣譜抗生素；3.防止宿主自身菌群失調(diào)，造成外來菌定植及耐藥菌株生長，密切注意菌群失調(diào)的先兆；4.對長期大量使用廣譜抗生素的病人，應(yīng)定期監(jiān)測菌群變化及感染部位的細(xì)菌變化，減少二重感染的發(fā)生。47、多選題下列符合醫(yī)院洗手設(shè)備的是A、

設(shè)有流動水設(shè)施B、

采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式開關(guān)C、

備干手機(jī)D、

準(zhǔn)備擦手毛巾擦干雙手E、

不便于洗手時應(yīng)備無菌蒸餾水沖洗雙手正確答案：

A

B

C

D

參考解析：洗手應(yīng)采用流動水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。洗手后需正確進(jìn)行手的干燥。干手設(shè)施最好為一次性使用的紙巾；也可使用純棉小毛巾，一用一消毒；還可使用干手機(jī)等其他可避免手再次污染的方法。不便于洗手時應(yīng)備速干手消毒劑。48、多選題護(hù)士接連進(jìn)行治療和操作時，每接觸一位患者后，正確的做法是A、

用肥皂和流動水洗手B、

用快速手消毒劑搓擦2分鐘C、

用氧化電位水洗手消毒D、

使用避污紙E、

必要時戴一次性無菌手套正確答案：

A

B

C

E

參考解析：避污紙是備用的清潔紙片，做簡單隔離操作時，使用避污紙可保持雙手或物品不被污染，以省略消毒程序。但避污紙不適合于護(hù)士接連進(jìn)行的治療和操作，故D選項錯誤。49、多選題有關(guān)洗手的注意事項，正確的是A、

注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流B、

按序揉搓雙手，持續(xù)15秒C、

手的各個部位都需洗到、沖凈D、

洗手時避免污染周圍環(huán)境E、

洗手后手上只能檢出極少量致病性微生物正確答案：

A

B

C

D

參考解析：洗手步驟：1.打開水龍頭，調(diào)節(jié)合適水溫。2.充分淋濕雙手。3.均勻涂抹清潔劑。4.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，清洗雙手所有皮膚，包括指尖、指背和指縫。5.沖凈雙手。6.干手，避免二次污染。50、多選題紫外線燈消毒的機(jī)制包括A、

使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡B、

破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸C、

降低菌體內(nèi)氧化酶的活性D、

產(chǎn)生臭氧E、

產(chǎn)生高能電子束進(jìn)行輻射滅菌正確答案：

A

B

C

D

參考解析：紫外線消毒主要?dú)⒕鷻C(jī)制為：①作用于微生物的DNA，使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡。②破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性。③降低菌體內(nèi)氧化酶的活性。④使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。51、多選題口腔科實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施有A、

小心利器刺傷B、

診治每位患者前后洗手C、

及時更換和不重復(fù)使用手套D、

為隔離防止濺出帶血液或其他體液的污染物，使用眼罩和面罩E、

防護(hù)服裝和屏障技術(shù)，如有可見污染或治療感染患者后應(yīng)及時更換正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（sandardprecaution）是基于病人的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生、根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，以及安全注射；也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理病人環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。所以以上各項均為口腔科實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。52、多選題腸道隔離的原則有A、

不要求戴口罩，接觸污物時需戴手套B、

同種病原體感染者可同住一室，室內(nèi)應(yīng)無蠅、無蟑螂C、

接觸污物或患者后或護(hù)理下一個患者前必須嚴(yán)格洗手D、

一般不需穿隔離衣，僅在環(huán)境被污染易沾污工作服時才需要穿隔離衣E、

被糞便污染的物品要隨時消毒或裝袋，并標(biāo)記后運(yùn)送焚燒或消毒處理正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：腸道隔離：適用于糞-口傳播途徑，如傷寒、痢疾、病毒性肝炎等。①同病種、同病原體感染者可收同一病室；②診療、護(hù)理病人需按病種分別穿隔離；③處理污物時要戴手套；④甲類傳染病排泄物及嘔吐物需消毒后再倒入廁所；⑤便器固定使用定期消毒；⑥凡病人接觸過的物品應(yīng)視為污染物；餐具應(yīng)固定使用并定期消毒或使用一次性餐具；⑦病室保持無蚊蠅、無蟑螂。53、多選題丙型肝炎的傳播途徑正確的是A、

輸血B、

使用血制品C、

靜脈吸毒D、

污染的診療器械E、

直接接觸正確答案：

A

B

C

D

參考解析：丙型肝炎主要經(jīng)血源傳播，尤以輸入血液及血制品后感染率高；長期血透、靜脈內(nèi)濫用毒品、使用污染注射器、針灸、紋眉、紋身等都可導(dǎo)致丙型肝炎傳播。丙型肝炎也可因性接觸傳播和母嬰傳播，但不是主要傳播途徑。故ABCD正確。54、多選題炭疽感染途徑包括A、

呼吸道感染B、

消化道感染C、

血液感染D、

皮膚破損接觸感染E、

皮膚傷口接觸感染正確答案：

A

B

D

E

參考解析：炭疽的隔離措施，呼吸道、消化道、嚴(yán)格、接觸隔離，故其感染途徑為ABDE。55、多選題WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施包括A、

消毒B、

滅菌C、

無菌技術(shù)D、

隔離E、

預(yù)防使用抗生素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施為：消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測和通過監(jiān)測進(jìn)行效果評價。56、多選題預(yù)防性優(yōu)生學(xué)的措施包括A、

禁止近親結(jié)婚B、

禁止有嚴(yán)重遺傳疾病者生育C、

限制智力嚴(yán)重低下者生育D、

建立天才精子庫E、

用基因工程改善人的遺傳素質(zhì)正確答案：

A

B

C

參考解析：婚前咨詢及婚前檢查。這是優(yōu)生的第一步，做好這步，事半功倍。通過咨詢了解咨詢對象雙方的生理條件或時機(jī)是否合適結(jié)婚。若雙方為直系血親或三代內(nèi)旁系血親，可明顯增加遺傳病、先天畸形、智力發(fā)育缺陷以及流產(chǎn)的發(fā)生率，應(yīng)禁止結(jié)婚?；畈荒茏岳恚⑶矣懈叨鹊倪z傳性者應(yīng)說服并制止其結(jié)婚。57、多選題青霉素類藥物的使用方法正確的是A、

可采用靜脈滴注法B、

靜脈滴注時采用間歇給藥的方法C、

每次藥物溶于100ml生理鹽水中D、

每次給藥時間為1～2小時E、

現(xiàn)用現(xiàn)配正確答案：

A

B

C

E

參考解析：青霉素類屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（時間依賴性藥物），該藥物靜脈滴注時，一定要采用間歇給藥方案?？蓪⒚看蝿┝咳苡?00ml液體內(nèi)滴注0.5～1h，按每6小時1次、每8小時1次、每12小時1次時間給藥，藥物應(yīng)臨時配制。58、多選題抗感染藥物的作用機(jī)制，正確的是A、

干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成B、

損傷細(xì)胞膜C、

影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成D、

抑制細(xì)菌核酸的合成E、

產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶正確答案：

A

B

C

D

參考解析：抗感染藥物的作用機(jī)制臨床上抗感染藥物主要對病原微生物具有較高的“選擇性毒性作用”，對病人不造成危害。其作用機(jī)制主要包括：干擾黏肽的生物合成，從而干擾細(xì)胞壁的合成；抑制菌體成分如聚糖、磷壁酸等在細(xì)胞膜上合成而影響其通透性；影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成或抑制細(xì)菌核酸的合成。因此本題不選E。59、多選題血管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括A、

采用各種導(dǎo)管應(yīng)有明確指征B、

選管合適，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)C、

插管部位感染需嚴(yán)密觀察24小時后決定是否拔管D、

配制液體及高營養(yǎng)液應(yīng)在潔凈環(huán)境中進(jìn)行E、

配制抗癌藥及抗菌藥應(yīng)在生物潔凈操作臺上進(jìn)行正確答案：

A

B

D

E

參考解析：血管相關(guān)性感染的預(yù)防措施包括采用各種導(dǎo)管應(yīng)有明確指征；選管合適，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)；配制液體及高營養(yǎng)液應(yīng)在潔凈環(huán)境中進(jìn)行；配制抗癌藥及抗菌藥應(yīng)在生物潔凈操作臺上進(jìn)行；對病人實行保護(hù)性措施；加強(qiáng)插管部位的護(hù)理及監(jiān)督等。插管部位感染應(yīng)立即拔管。60、多選題預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的護(hù)理措施包括A、

呼吸機(jī)的濕化器使用無菌水B、

防止冷凝水倒流C、

管道視情況定期更換D、

做好氣道護(hù)理E、

預(yù)防性使用廣譜抗生素正確答案：

A

B

C

D

參考解析：呼吸機(jī)的使用：1.呼吸機(jī)的濕化器使用無菌水；A正確。2.防止冷凝水倒流，及時傾倒并洗手；B正確。3.管道視情況定期更換；C正確。4.做好氣道護(hù)理及有效吸痰，拍背等措施。D正確。5.預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物會顯著增加多重耐藥菌所致VAP發(fā)病的風(fēng)險，由此還會顯著增加患者的死亡風(fēng)險，E錯誤。61、多選題符合表淺手術(shù)切口感染臨床特征的是A、

感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織B、

切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物C、

切口有紅、腫、熱、痛D、

切口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性E、

切口有膿性分泌物正確答案：

A

C

D

E

參考解析：表淺手術(shù)切口感染僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30d內(nèi)。臨床診斷；具有下述兩條之一即可診斷：①表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物；②臨床醫(yī)師診斷的表淺切口感染。符合表淺手術(shù)切口感染臨床特征的是ACDE。62、多選題護(hù)理人員經(jīng)手導(dǎo)致患者感染的原因有A、

注意操作前洗手B、

只注意操作后洗手C、

手污染環(huán)境D、

手污染物品E、

有的護(hù)理人員本身就是病原攜帶者正確答案：

B

C

D

E

參考解析：護(hù)理人員經(jīng)手導(dǎo)致患者感染的原因：只注意操作后洗手、手污染環(huán)境、手污染物品、有的護(hù)理人員本身就是病原攜帶者。63、多選題淋病患者使用后的物品需要消毒的是A、

內(nèi)衣B、

被褥C、

浴巾D、

馬桶E、

碗筷正確答案：

A

B

C

D

參考解析：淋病絕大多數(shù)是通過性交直接接觸傳染，多為男性先感染淋菌后再傳播給女性，少數(shù)病人通過接觸染菌衣物、毛巾、床單、浴盆等物品及消毒不徹底的檢查器械等感染。不經(jīng)過消化道傳染，所以碗筷不需要消毒。64、多選題選擇消毒方法時應(yīng)遵循A、

多孔材料表面可采用紫外線消毒器近距離照射B、

耐高溫的玻璃器材、油劑類和于粉類等可選用干熱滅菌C、

耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌D、

不耐熱、不耐濕以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷消毒滅菌E、

器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的消毒劑正確答案：

B

C

D

E

參考解析：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：（1）耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌法；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉類物品等應(yīng)首選干熱滅菌法。（2）不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌法，如環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。（3）金屬器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇腐蝕性小的滅菌劑，同時注意防銹。（4）物品表面消毒時，應(yīng)考慮到表面性質(zhì)：光滑表面可選擇紫外線消毒器近距離照射，或用化學(xué)消毒劑擦拭；多孔材料表面宜采取浸泡或噴霧消毒法。65、多選題屬于原位菌群二度失調(diào)臨床常見表現(xiàn)的是A、

陰道炎B、

慢性腹瀉C、

慢性咽喉炎D、

口腔炎E、

心肌炎正確答案：

A

B

C

D

參考解析：根據(jù)失調(diào)程度不同，原位菌群失調(diào)可分為三類。二度失調(diào)：正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài)；菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?。去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復(fù)，即具有不可逆性。多表現(xiàn)為慢性腹瀉（腸炎）、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等，臨床常稱為比例失調(diào)。66、多選題關(guān)于醫(yī)院感染的概念是A、

醫(yī)院感染就是醫(yī)院交叉感染B、

醫(yī)院感染研究的主要對象是住院病人C、

醫(yī)院感染不包括病人入院前已獲得的感染D、

醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩大類E、

醫(yī)院感染不包括病人入院時已處于潛伏期的感染正確答案：

B

C

D

E

參考解析：醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染、醫(yī)院內(nèi)感染。廣義地講，任何人在醫(yī)院活動期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病均稱為醫(yī)院感染。由于門急診患者、陪護(hù)人員、探視人員及其他流動人員在醫(yī)院內(nèi)停留的時間現(xiàn)對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以醫(yī)院感染的對象主要為住院患者。住院患者醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。根據(jù)病原體的來源分類，可將醫(yī)院感染分為內(nèi)源性感染和外源性感染。67、多選題醫(yī)務(wù)人員的哪些行為符合節(jié)育的醫(yī)德要求A、

宣傳節(jié)育是夫婦雙方的義務(wù)B、

爭取早期人工流產(chǎn)C、

對未婚先孕或婚外孕者予以曝光D、

尊重人們對節(jié)育措施的自愿選擇E、

絕育手術(shù)一律選擇以女性為對象正確答案：

A

B

D

參考解析：符合節(jié)育的醫(yī)德要求有宣傳節(jié)育是夫婦雙方的義務(wù)、爭取早期人工流產(chǎn)、尊重人們對節(jié)育措施的自愿選擇。68、多選題關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述，錯誤的是A、

也稱定位轉(zhuǎn)移B、

即正常菌群在外來菌的入侵下在原有部位發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化C、

失調(diào)因素被消除后，正常菌群均可自然恢復(fù)D、

免疫力低下的患者僅發(fā)生原位菌群失調(diào)E、

二度失調(diào)為菌群發(fā)生了病理波動正確答案：

A

B

C

D

參考解析：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量上或種類結(jié)構(gòu)上的變化。一度原位菌群失調(diào)在失調(diào)因素被消除后，可自然恢復(fù)；二度失調(diào)時，菌群內(nèi)由生理波動轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌樱コд{(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復(fù)，具有不可逆性。移位菌群失調(diào)又稱定位轉(zhuǎn)移，免疫力低下的病人易發(fā)生。69、多選題下列屬于醫(yī)院感染的是A、

病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B、

入院時已處于潛伏期的感染C、

手術(shù)后輸血造成的病毒感染D、

新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時發(fā)生的感染E、

出院時已處于潛伏期且出院后不久發(fā)生的感染正確答案：

A

C

D

E

參考解析：下列情況屬于醫(yī)院感染：①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合污染）的感染。④新生兒經(jīng)母體產(chǎn)道時獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。70、多選題關(guān)于高水平消毒法的描述，正確的是A、

殺滅一切細(xì)菌繁殖體B、

殺滅病毒C、

殺滅真菌及其孢子D、

殺滅結(jié)核分枝桿菌E、

殺滅一切細(xì)菌芽孢正確答案：

A

B

C

D

參考解析：高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢的方法。高水平消毒僅能殺滅絕大多數(shù)的細(xì)菌芽孢，故E選項的一切描述錯誤。71、多選題關(guān)于微生態(tài)平衡的闡述，正確的是A、

長期進(jìn)化過程中形成B、

正常微生物群與宿主靜態(tài)生理性組合C、

達(dá)到定量平衡D、

達(dá)到定位平衡E、

達(dá)到定性平衡正確答案：

A

C

D

E

參考解析：微生態(tài)平衡是指在長期進(jìn)化過程中形成的正常微生物群與其宿主在不同發(fā)育階段動態(tài)的生理性組合，達(dá)到定位、定性、定量三個方面的平衡。72、多選題用紫外線燈管消毒，下列說法正確的是A、

被消毒物品應(yīng)攤開或掛起B(yǎng)、

紫外線燈管要保持清潔透亮C、

燈管使用期限不能超過1000小時D、

燈管強(qiáng)度低于60μW/cm2時應(yīng)更換E、

定期進(jìn)行空氣培養(yǎng)正確答案：

A

B

C

E

參考解析：紫外線燈管消毒時注意事項：保持燈管清潔，每周用70～80%乙醇布巾擦拭，保持環(huán)境合適，溫度為20～40℃，相對濕度為40～60%。消毒時間應(yīng)從燈亮5～7分鐘后開始計時，用于物品表面消毒時應(yīng)將物品攤開或掛起，燈管使用期限不超過1000小時、使用中的燈管照射強(qiáng)度不低于70μW/cm2，定期監(jiān)測。主要對空氣、物品表面的采樣，檢測細(xì)菌菌落以判斷其消毒效果。73、多選題在銳器損傷的防護(hù)中，正確的措施包括A、

處置血液和血液污染的器械時戴手套B、

為患者注射后應(yīng)立即回套針頭帽，防止扎傷C、

一旦刺傷，立即擠血并沖洗傷口D、

被抗原陽性血液污染的針頭刺破皮膚應(yīng)立即注射高效免疫球蛋白E、

一旦手上有傷口，應(yīng)避免接觸患者的血液、體液正確答案：

A

C

D

E

參考解析：處置血液和血液污染的器械時戴手套，勿回套針帽，以免扎傷，若扎傷立即沖洗傷口，避免接觸病人的體液及血液。74、多選題抗生素的選藥依據(jù)包括A、

細(xì)菌學(xué)涂片檢查B、

細(xì)菌培養(yǎng)C、

分離病原體D、

患者主訴E、

常規(guī)藥物敏感試驗正確答案：

A

B

C

E

參考解析：根據(jù)合理應(yīng)用抗感染藥物的原則，在診斷或高度疑似細(xì)菌性感染、決定使用抗生素前，應(yīng)留取標(biāo)本做細(xì)菌學(xué)涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)、分離病原體，并做常規(guī)藥敏試驗，作為抗生素選藥依據(jù)，并根據(jù)抗生素的藥動學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合感染部位及藥物濃度分布情況選擇抗生素，故排除D。75、多選題適合于皮膚消毒的化學(xué)消毒劑是A、

氯已定B、

苯扎溴銨C、

碘伏D、

過氧乙酸E、

戊二醛正確答案：

A

B

C

D

參考解析：皮膚消毒（skindisinfection）：指殺滅或清除人體皮膚上的病原微生物并達(dá)到消毒要求。用于皮膚消毒的化學(xué)制劑符合相應(yīng)要求，通常使用擦拭法，消毒范圍、作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。一般完整皮膚常用消毒劑有醇類、碘類、季銨鹽類、酚類、過氧化物類。76、多選題ICU病房中，患者被感染的原因主要有A、

氣管切開、氣管插管、留置胃管B、

從氣管內(nèi)吸痰時吸管進(jìn)入氣道C、

靜脈置管行全胃腸道外高營養(yǎng)護(hù)理操作D、

防止應(yīng)激性潰瘍常用抗酸藥及H2受體阻斷劑E、

正確按六步洗手法認(rèn)真洗手，必要時戴手套正確答案：

A

B

C

D

參考解析：醫(yī)院感染原因：（1）侵襲性操作：各種侵襲性診療技術(shù)的應(yīng)用與推廣，如中心靜脈插管、氣管插管、吸痰等破壞了機(jī)體皮膚和黏膜的屏障功能，損害了機(jī)體的防御系統(tǒng)，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染。（2）抗菌藥物使用：治療過程中不合理使用抗菌藥物。結(jié)合題干ICU病房中，患者被感染的原因還有靜脈置管行全胃腸道外高營養(yǎng)護(hù)理操作，所以選ABCD，E項是防止患者被感染。77、多選題有關(guān)清潔、消毒和滅菌方法，敘述正確的是A、

環(huán)氧乙烷殺菌譜有限B、

皮膚過敏者禁用碘酊C、

苯扎溴銨不能與肥皂合用D、

體溫計可用70%乙醇浸泡消毒E、

過氧化氫溶液可除掉陳舊血跡正確答案：

B

C

D

E

參考解析：滅菌劑能殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽胞），并達(dá)到滅菌要求的化學(xué)制劑。如戊二醛、環(huán)氧乙烷等。環(huán)氧乙烷能殺滅一切微生物，排除A選項。答案選BCDE78、多選題醫(yī)德評價的客觀標(biāo)準(zhǔn)是A、

有利于防病治病B、

有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展C、

有利于提高醫(yī)務(wù)工作的經(jīng)濟(jì)效益D、

有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善E、

有利于患者疾病的緩解和根除正確答案：

A

B

D

E

參考解析：醫(yī)德評價的主要標(biāo)準(zhǔn)（1）有利：具體看醫(yī)務(wù)人員的行為是否有利于病人疾病的緩解、治愈和病人康復(fù)，是否有利于社會人群的健康和社會的可持續(xù)發(fā)展，是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。體現(xiàn)了有利則為善，反之則為惡。（2）自主：具體看醫(yī)務(wù)人員是否尊重病人的自主權(quán)。體現(xiàn)了自主則為善，反之則為惡。（3）公正：具體看醫(yī)務(wù)人員是否能公平、合理地分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，是否能在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐中一視同仁、平等地對待每一位病人等。體現(xiàn)了公正則為善，反之則為惡。（4）互助：具體看醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生保健實踐和醫(yī)學(xué)科研活動中是否做到了互相支持、協(xié)作和幫助，以保證醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的正常進(jìn)行和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。體現(xiàn)了互助則為善，反之則為惡。79、多選題下列哪些是經(jīng)空氣隔離預(yù)防的疾病A、

水痘B、

麻疹C、

結(jié)核D、

銅綠假單胞菌E、

金黃色葡萄球菌正確答案：

A

B

C

參考解析：水痘、麻疹、結(jié)核病菌都可以通過空氣傳播，空氣隔離可預(yù)防。80、多選題關(guān)于艾滋病的闡述錯誤的是A、

艾滋病病原體為人類免疫缺陷病毒B、

艾滋病病原體抵抗力很強(qiáng)C、

消毒劑很難將其殺滅D、

艾滋病可以通過空氣傳播E、

艾滋病可以通過一般接觸傳播正確答案：

B

C

D

E

參考解析：艾滋病毒應(yīng)用一般消毒劑，如70%乙醇、0.2%次氯酸鈉、含氯消毒劑、5%～8%甲醛溶液及5000×10-6的有機(jī)氯溶液等均能滅活。艾滋病毒抵抗能力差。病毒傳播途徑：性接觸傳播、血液傳播、母嬰傳播。不能通過空氣、一般接觸傳播。81、多選題手消毒指征是A、

在實施侵入性醫(yī)療護(hù)理前B、

接觸血液、體液和被污染的物品后C、

接觸特殊感染病原體后D、

脫手套后或無洗手設(shè)備時E、

護(hù)理免疫功能低下患者前正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：牢記衛(wèi)生手消毒時機(jī)：下列情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：①接觸病人的血液、體液和分泌物后；②接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；③直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后；④處理傳染病人污物之后。故答案是ABCD。82、多選題抗感染藥物合理應(yīng)用的原則包括A、

嚴(yán)格掌握使用的適應(yīng)證、禁忌證B、

嚴(yán)格掌握聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征C、

密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)D、

治療方案應(yīng)統(tǒng)一E、

盡量降低患者藥物費(fèi)用支出正確答案：

A

B

C

E

參考解析：抗感染藥物合理應(yīng)用的原則（1）嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)證、禁忌征，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。（2）預(yù)防和減少抗感染藥物的毒性作用。（3）選擇適宜的藥物、劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。（4）密切觀察病人體內(nèi)正常菌群，減少甚至避免抗感染藥物相關(guān)性腸炎的發(fā)生。（5）根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗結(jié)果及藥動學(xué)特征，嚴(yán)格選擇藥物和給藥途徑，降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。（6）病毒性感染一般不使用抗生素。83、多選題現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展對護(hù)理道德的要求是A、

以疾病護(hù)理為中心B、

注重身心的整體護(hù)理C、

發(fā)揮護(hù)理工作的主動性D、

強(qiáng)化護(hù)理對醫(yī)療的依附性E、

充分尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)利正確答案：

B

C

E

參考解析：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展到“以人的健康為中心的階段”的階段，此期護(hù)理特點(diǎn)是：①護(hù)理學(xué)已成為現(xiàn)代科學(xué)體系中一門綜合自然、社會、人文科學(xué)知識的、獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科。②護(hù)理的工作任務(wù)由護(hù)理疾病轉(zhuǎn)向促進(jìn)健康；工作對象由原來的患者擴(kuò)大為全體人類；工作場所由醫(yī)院走向到社區(qū)。對護(hù)理道德的要求是以人的健康為中心，充分尊重人的尊嚴(yán)和權(quán)利，注重身心的整體護(hù)理，發(fā)揮護(hù)理工作的主動性。84、多選題傳染病患者的護(hù)理道德要求是A、

爭分奪秒，竭盡全力搶救病人B、

預(yù)防為主，對社會負(fù)責(zé)C、

尊重科學(xué)，科學(xué)防治D、

無畏無懼，無私奉獻(xiàn)E、

做好心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：染病患者的護(hù)理道德要求是爭分奪秒，竭盡全力搶救病人；預(yù)防為主，對社會負(fù)責(zé)；尊重科學(xué)，科學(xué)防治；無畏無懼，無私奉獻(xiàn)；做好心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。85、多選題醫(yī)院感染管理科專職人員的主要職責(zé)是A、

對醫(yī)院感染管理科擬訂的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進(jìn)行審定B、

對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實施C、

對本地區(qū)醫(yī)院感染管理的相關(guān)課題進(jìn)行研究D、

對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督E、

參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度并參考監(jiān)督實施正確答案：

B

D

E

參考解析：醫(yī)院感染管理科專職人員的主要職責(zé)是對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施并組織實施；對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督；參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度并參考監(jiān)督實施。86、多選題出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為A、

證實流行或暴發(fā)B、

查找感染源C、

查找引起感染的因素D、

制定和組織落實有效的控制措施E、

分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：醫(yī)院感染管理科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：（1）證實流行或暴發(fā)對懷疑患者同類感染的病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。（2）查找感染源：對感染源、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。（3）查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。（4）制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人做適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕＃?）分析調(diào)查資料：對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。（6）寫出調(diào)查報告：總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。87、多選題臨床應(yīng)用抗菌藥物的基本原則是A、

盡早確立病原學(xué)診斷B、

已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物C、

除患者病情嚴(yán)重外，一般發(fā)熱原因不明者不宜使用抗菌藥物D、

根據(jù)抗菌藥的作用特點(diǎn)及患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥E、

盡量避免皮膚黏膜局部用藥，嚴(yán)格控制抗菌藥的預(yù)防應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用正確答案：

A

B

C

D

E

參考解析：應(yīng)用抗菌藥物的基本原則：①診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；③按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥；④抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；⑤盡量避免皮膚黏膜局部用藥，嚴(yán)格控制抗菌藥的預(yù)防應(yīng)用和聯(lián)合應(yīng)用。88、多選題對以下特殊病原菌的消毒措施正確的是A、

離體后的HIV幾乎所有的消毒劑在短時間內(nèi)均可將其滅活B、

向生殖器官噴涂消毒劑，可以有效預(yù)防在性生活中感染淋病和梅毒C、

低效消毒劑即可殺滅梅毒病原體D、

炭疽桿菌可以使用中效消毒劑E、

結(jié)核桿菌只能使用高、中效消毒劑正確答案：

A

C

E

參考解析：離體后的HIV幾乎所有的消毒劑在短時間內(nèi)均可將其滅活；向生殖器官噴涂消毒劑，是不可以有效預(yù)防在性生活中感染淋病和梅毒得；低效消毒劑即可殺滅梅毒病原體；炭疽桿菌可以使用于10%甲醛溶液、新配苯酚溶液（5%）和20%含氯石灰溶液等高效消毒劑；結(jié)核桿菌只能使用高、中效消毒劑。89、多選題醫(yī)德教育的方法包括A、

說理