T∕CACM 1318.17-2019 消化系統(tǒng)常見病中醫(yī)診療指南 第17部分:功能性腹脹(基層醫(yī)生版)_第1頁
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T/CACM1318《消化系統(tǒng)常見病中醫(yī)診療指南》,已經(jīng)或計劃發(fā)布以下部分:—第1部分:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(基層醫(yī)生版—第2部分:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(患者科普版—第3部分:胃食管反流?。ɑ鶎俞t(yī)生版—第4部分:胃食管反流?。ɑ颊呖破瞻妗?部分:慢性非萎縮性胃炎(基層醫(yī)生版—第6部分:慢性非萎縮性胃炎(患者科普版—第7部分:慢性萎縮性胃炎(基層醫(yī)生版—第8部分:慢性萎縮性胃炎(患者科普版—第9部分:功能性消化不良(基層醫(yī)生版—第10部分:功能性消化不良(患者科普版—第11部分:消化性潰瘍(基層醫(yī)生版—第12部分:消化性潰瘍(患者科普版—第15部分:潰瘍性結(jié)腸炎(基層醫(yī)生版—第16部分:潰瘍性結(jié)腸炎(患者科普版—第17部分:功能性腹脹(基層醫(yī)生版—第18部分:功能性腹脹(患者科普版—第19部分:腸易激綜合征(基層醫(yī)生版—第20部分:腸易激綜合征(患者科普版—第21部分:功能性腹瀉(基層醫(yī)生版—第22部分:功能性腹瀉(患者科普版—第25部分:非酒精性脂肪性肝病(基層醫(yī)生版—第26部分:非酒精性脂肪性肝?。ɑ颊呖破瞻妗?7部分:急性胰腺炎(基層醫(yī)生版—第28部分:急性胰腺炎(患者科普版—第29部分:慢性胰腺炎(基層醫(yī)生版本部分為T/CACM1318的第17部分。本部分按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本部分由中華中醫(yī)藥學(xué)會提出并歸口。本部分起草單位:廣東省中醫(yī)院、浙江省中醫(yī)院、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院。功能性腹脹是消化系統(tǒng)臨床常見疾病,輕者影響患者的生活質(zhì)量,重者成為其他疾病的誘發(fā)因素,因而在臨床上越來越得到重視。中醫(yī)藥治療腹脹有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗,由于中醫(yī)藥傳承的特殊性及中醫(yī)藥治療的個體化等特點,使得中醫(yī)藥治療腹脹的臨床療效評價方面難以得到類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),然而其長期的臨床實踐證明療效是肯定的。由于既往尚無功能性腹脹相關(guān)的中醫(yī)診治指南,為此,在收集文獻(xiàn),評價證據(jù)的基礎(chǔ)上,采用循證醫(yī)學(xué)方法并結(jié)合專家共識意見,對功能性腹脹的湯劑、中成藥、外治法等中醫(yī)臨床診療實踐作出相應(yīng)的推薦,形成本病中醫(yī)診療指南,以期規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為、提高治療本病的臨床療效。T/CACM1318的本部分適合從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師使用。消化系統(tǒng)常見病中醫(yī)診療指南(基層醫(yī)生版)T/CACM1318的本部分規(guī)定了功能性腹脹的流行病學(xué)特點、診斷及特征、治療、并發(fā)癥預(yù)防、預(yù)防調(diào)攝。本部分適用于從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本指南。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改版本)適用于本文件。國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1腹脹常見的消化系統(tǒng)癥狀,可以是一種主觀上的感覺,感覺腹部的一部分或全腹部脹滿,也可以是一種客觀上的檢查所見,發(fā)現(xiàn)腹部一部分或全腹部膨隆。3.2功能性腹脹反復(fù)發(fā)作的腹部脹滿感、壓迫感或者氣體堵脹感(功能性腹脹和(或)可觀測到(客觀的)腹圍增大(功能性腹部膨脹)。診斷功能性腹脹/腹部膨脹應(yīng)不符合其他功能性腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn),盡管本病患者可能與其他功能性腸病共存,但較少發(fā)生排便習(xí)慣異常(便秘或腹瀉偶有輕度的腹痛(通常是在腹脹最為嚴(yán)重時發(fā)生但是后面這些癥狀在頻率和程度上均較主要癥狀為輕。4流行病學(xué)特征腹脹是普通人群和其他功能性胃腸病患者經(jīng)常報告的癥狀。目前無大宗的前瞻性研究來評估功能性腹脹的患病率,有關(guān)腹脹的患病率的研究已有較多資料。在美國對成人進(jìn)行的電話調(diào)查(n=2510)資料顯示,15.9%受訪者在受調(diào)查前一個月內(nèi)有腹脹或腹部膨脹癥狀,女性更多報告腹脹(女性19.2%比男性10.5%),自認(rèn)為嚴(yán)重腹脹的女性受訪者是男性的2倍(23.8%比13.9%),老年人(年齡>60歲)報告有腹脹和腹部膨脹的比例低于年輕人。另外2項大宗前瞻性研究在美國成人檢出的腹脹患病率與上述報道相似(分別為21%和19%)。還有流行病學(xué)調(diào)查顯示:隨著現(xiàn)代生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化,腹脹患病日益增多,在普通人群中約有10%~30%受腹脹癥狀的影響,其中16%的患者因腹脹就醫(yī),的就醫(yī)患者則需采用藥物緩解。國內(nèi)研究顯示:功能性腹脹患病率約22.且女性多見,其發(fā)病率有逐年上升的趨勢,受到人們的重視。功能性胃腸病患者經(jīng)常報告有腹脹癥狀,患者有腹脹癥狀。超過16000名中國成人的橫斷面研究中發(fā)現(xiàn),腹脹在功能性腹瀉患者中的發(fā)生率是腹瀉型腸易激綜合征腹脹的發(fā)生率是5診斷功能性腹脹必須同時包括下列2項:b)不符合腸易激綜合征、功能性便秘、功能性腹瀉或餐后不適綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月,近3個月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。腹脹可伴有輕度腹痛以及輕微排便異常。血常規(guī)、血生化包括血細(xì)胞常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率、肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能和血糖的檢查,了解有無其他臟器疾病及全身系統(tǒng)性疾病引起的腹脹。功能性腹脹患者大便常規(guī)和潛血檢查均正常。大便常規(guī)及潛血對于腸道器質(zhì)性改變?nèi)缒[瘤、潰瘍和炎癥具有一定的提示意義。5.1.2.3電子結(jié)腸鏡及電子胃鏡檢查電子結(jié)腸鏡及電子胃鏡檢查可直接觀察結(jié)腸、直腸及胃黏膜情況,有助于排除消化道器質(zhì)性病變。對于年齡超過45歲以上,近期出現(xiàn)腹脹,同時伴有消瘦、貧血、黑便、吞咽困難、腹部包塊等報警臨床癥狀和體征患者應(yīng)作為常規(guī)檢查項目。另外,如臨床高度懷疑乳糜瀉,應(yīng)該進(jìn)行胃鏡和十二指腸黏膜活檢。腹部X線平片能顯示腸腔擴張積氣、糞便存留。消化道鋇餐可顯示鋇劑在胃腸內(nèi)運行的情況以了解其運動功能狀態(tài)。腹部超聲及CT可以了解腹腔臟器有無感染性疾病導(dǎo)致的影像學(xué)改變,如:滲出、水腫、膿腫等;有沒有占位性病變,如良、積液等。包括結(jié)腸傳輸試驗、肌電圖檢查等,有助于科學(xué)評估腸道運動功能。功能性腹脹患者有可能伴有焦慮、抑郁,需要進(jìn)行相應(yīng)評估。對近期內(nèi)出現(xiàn)腹脹或伴隨癥狀發(fā)生變化的患者,鑒別診斷尤為重要。對年齡>40歲、有報警征象者,應(yīng)進(jìn)行必要的實驗室、影像學(xué)和結(jié)腸鏡檢查,以明確腹脹是否為器質(zhì)性疾病所致、是否伴有消化道形態(tài)學(xué)改變。報警征象包括便血、糞隱血試驗陽性、貧血、消瘦、明顯腹痛、腹部包塊、有結(jié)直腸息肉史和結(jié)直腸腫瘤家族史。當(dāng)患者伴有腹瀉、體重下降及營養(yǎng)缺乏時需盡快進(jìn)行相應(yīng)檢查,以除外腸道疾病。在診斷時應(yīng)該注意功能性腹脹與其他功能性胃腸病的鑒別:如功能性便秘、腸易激綜合征、功能性消化不良等。功能性便秘和功能性腹脹均可出現(xiàn)腸鳴、排氣增多等癥狀,但功能性便秘主要表現(xiàn)為持續(xù)的排便困難,便次減少,或排便不盡感,功能性腹脹一般無此類癥狀。腸易激綜合征亦可出現(xiàn)腹脹,但往往表現(xiàn)為白天明顯、夜間睡眠后減輕,一般腹圍不增大,其主要特征為慢性或復(fù)發(fā)性腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常。功能性消化不良餐后不適綜合征和功能性腹脹均可出現(xiàn)腹脹癥狀,但功能性消化不良餐后不適綜合征主要表現(xiàn)為餐后出現(xiàn)的上腹部飽脹不適,不伴中下腹脹滿和腹部膨脹,而功能性腹脹可出現(xiàn)腹部膨脹。發(fā)病多與飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情、素體虛弱、勞倦損傷等因素有關(guān),其病位在大腸,與脾、胃、肝等臟腑關(guān)系密切,其基本病機分為虛實兩端,虛者多為氣虛、陽虛致臟腑失養(yǎng),水濕內(nèi)蘊,氣機停滯,還有陰津虧虛,致腸道失潤,腑氣不通;實者多為肝氣郁結(jié)、脾胃濕熱或飲食停滯,致氣機不和,通降失常;亦有虛實夾雜者,致脾胃失和,運化失司,氣機升降失常。腹脅脹滿,脹滿攻竄,部位不定,噯氣頻作,善太息,每于情志不暢時加重,舌淡紅苔薄白,脈弦。脘腹脹悶,口苦口臭,大便黏膩不爽,肢體困重,口干,渴不脘腹脹滿,或嘔吐不消化食物,吐后脹減,厭食欲嘔,噯腐酸臭,口苦不喜飲,不思飲食,大便臭穢不脘腹脹滿,食少納呆,大便溏而黏滯不爽,肢體困倦,舌淡,苔白膩,腹部脹滿,遇冷加重,喜熱飲,喜熱敷,得熱則舒,四肢不溫,小便清長,大便溏爛,舌體淡胖有齒痕,脈沉。腹部脹悶為主癥,無腹部疼痛,時伴有大便干燥,口干或口臭,喜飲,頭暈,舌紅少苔或黃燥,脈細(xì)或數(shù)。功能性腹脹的治療,可辨病與辨證相結(jié)合,以改善臨床癥狀,提高患者生活質(zhì)量,減少疾病復(fù)發(fā)為主要目的,治療應(yīng)盡可能針對病因,遵循個體化原則。本病的治療首分虛實,虛證應(yīng)辨別氣虛或陽虛或津虧;實證應(yīng)辨別實熱或氣滯或飲食停滯。根據(jù)實則瀉之,虛則補之的原則進(jìn)行治療。對于虛實夾雜、寒熱錯雜者,應(yīng)根據(jù)具體臨床情況,分清標(biāo)本緩急、寒熱輕重,確定相應(yīng)的治法。處方來源:明·張介賓《景岳全書》。檳榔10青皮6枳殼10砂仁10后蒼術(shù)10炙甘草5青皮10延胡索10烏藥10黃芩10知母10g以清熱瀉火;腹脹較重者,枳殼易枳實15g增強其行氣消脹之力。6.2.1.2.2推薦方藥:三黃瀉心湯合枳實導(dǎo)滯丸加減。處方來源:東漢·張仲景《金匱要略》、元·李杲《內(nèi)外傷辨惑論》。黃芩10厚樸15枳實15六神曲10澤瀉10焦山楂12六神曲15木香6檳榔15以調(diào)和氣血。處方來源:元·朱丹溪《丹溪心法》。法半夏10茯苓10神曲10連翹10萊腋子10麥芽枳實15大黃10后下)以增強其行氣消積之力;兼熱象明顯者加黃芩10黃連6木香10后下)以行氣消脹;佩蘭10以芳香化濕。處方來源:東漢·張仲景《傷寒論》。黃連10黨參15法半夏15干姜10炙甘草10大棗15枳實15茯g以增強健脾祛濕之力。處方來源:清·羅美《古今名醫(yī)方論》。木香6法半夏9炙甘草g以增強其行氣消脹之力;腸鳴泄瀉者,加淮山藥桂枝10增強其溫中散寒之力。療程。處方來源:元·李杲《內(nèi)外傷辨惑論》。升麻10柴胡5黨參10炙甘草枳實15g以增強其健脾滲濕之力。處方來源:東漢·張仲景《傷寒論》、宋·太平惠民和劑局《太平惠民和劑局方》。干姜9蒼術(shù)9厚樸9陳皮9炙甘草6先半夏9虛汗者,加黃芪30處方來源:東漢·張仲景《傷寒論》。大黃10厚樸15杏仁10生地15麥冬15g以增液行舟,潤腸通便。處方來源:清·吳塘《溫病條辨》。生地15麥冬15次。保和丸:枳實消痞丸:處方來源:元·李杲《蘭室秘藏》。理中丸:麻仁滋脾丸:c)功能主治:養(yǎng)陰潤腸,行氣通便多選用大腸俞、天樞、足三里,偏上腹脹者,主穴配內(nèi)關(guān)、中脘;偏下腹脹者,主穴配上巨虛、下巨虛;實證用瀉法,虛證用補法;有實熱者可加針刺合谷、曲池;肝郁氣滯可加刺公孫、中脘、天樞、氣海;脾氣虛適用于虛證。取中脘、關(guān)元、足三里、氣海、關(guān)元等穴,采用艾卷溫和灸,每穴灸10min,每日灸1推拿方法:第一步,患者取俯臥位,用輕柔的手法推按膀肌經(jīng),并點按脾俞、胃俞、大腸俞、三焦俞,治腹部2min;第三步,按揉足三里2min。以上治療,l次/d,6.3.4萊腹子燙熨腹部法中藥熱番包外敷法:適用于所有證型患者。將中藥萊腋子(或川厚樸)500g裝入碗中,放入家用式或放在鐵鍋里炒熱至70℃后,放置于15cm×15cm自制小布袋,袋口扎緊。然后根據(jù)病人的情況,備好屏風(fēng)遮擋(冬天應(yīng)注意保暖協(xié)助病人充分暴露腹部,然后把布袋放置于病人的中脘處,先順時針沿臍周旋轉(zhuǎn)反復(fù)熨燙致腹部皮膚潮紅;再逆時針方向沿臍周旋轉(zhuǎn)反復(fù)熨燙致腹部皮膚潮紅;接著把布袋放于上脘部,從上至下至氣海穴,再從下至上反復(fù)熨燙;最后將布袋放于升結(jié)腸處沿橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸方向,從上至下反復(fù)熨燙;如果袋內(nèi)的藥物溫度下降變涼,則應(yīng)再次加熱后,繼續(xù)熨燙致使病人出現(xiàn)肛門排氣,感覺腹脹減輕后方可停止。視病人腹脹次,3d為1個療程。給病人熨燙時,開始時速度應(yīng)快,以防燙傷腹部皮膚,待布袋里的藥物溫度降到40℃后,再適當(dāng)減慢速度??蓱?yīng)用復(fù)方丁香開胃貼貼敷神闕穴治療。丁香開胃貼由丁香、蒼術(shù)、白術(shù)、豆蔻、砂仁、木香、冰片等藥物組成,具有健脾醒胃,行氣消脹的功效。將藥芯對準(zhǔn)臍部神闕穴貼上即可。每天2貼,連用5d,每天不超過12h??扇擒镙?g或吳茱萸3g+肉桂3g磨粉,以醋調(diào),將肚臍用消毒棉簽蘸生理鹽水洗凈,將調(diào)好的藥物敷于肚臍,上敷一小塊塑料薄膜,外敷消毒紗布,膠布固定,敷12h,1次/d,2次為一療程??蓪⒛鞠?、丁香、小茴香、肉桂各等份,共為末,研細(xì)過篩,裝入無菌瓶內(nèi)備用。使用時,先以熱毛巾擦凈臍部,然后取適量藥末裝于紗布袋內(nèi),置于臍部,其上加熱毛巾熱敷,再覆以塑料薄膜保溫。為增加療效,其上可放置熱水袋加溫,每次外敷30min以上,3次為1療程??蓪⑹[白約3cm的全蔥帶須1根,將其搗為蔥泥,然后加蜂蜜調(diào)和,做成餅狀,大小能蓋住臍部。將其外敷于臍部,經(jīng)24h后取去即可。如效果差可換新蔥蜜餅再敷治療。一般需備用2只~3只罐具,因為玻璃罐導(dǎo)熱過快,不斷用火閃拔會使罐體溫度過快升高,當(dāng)感覺過熱燙手時可另換一罐繼續(xù)操作。患者屈髖屈膝,暴露腹部,找準(zhǔn)穴位作以標(biāo)記。用“閃火法”使罐子吸附于皮膚后,又立即用腕力提拉,使罐子脫掉,再閃火叩罐。如此連續(xù)叩拔,反復(fù)多次,直到皮膚潮紅發(fā)熱為止。一般從上腹部開始,順時針方向按照中脘—右側(cè)天樞—關(guān)元—左側(cè)天樞的順序進(jìn)行閃罐,每個穴位上閃罐30次左右,四處共計120次,每次閃罐2遍共240次,每日一手固定患者耳廓,另一只手持探棒在耳部相應(yīng)穴位上按壓,找到敏感點,用乙醇棉簽消毒皮膚,待干,用鑷子夾持中間粘有王不留行籽的膠布(大小約0.5貼壓在事先選好的穴位上,適當(dāng)按壓,使相應(yīng)的穴位部有發(fā)熱脹痛感。雙側(cè)耳穴壓豆期間,每天于餐后及睡前按壓穴位3次~4次,每為一個療程,按壓時用拇指指腹用力,應(yīng)使局部有發(fā)熱脹痛感。7并發(fā)癥預(yù)防功能性腹脹若癥狀嚴(yán)重,病情遷延反復(fù),會導(dǎo)致各臟器儲備功能下降,免疫力降低,腸黏膜屏障防御功能減弱,特別對于部分老年患者或免疫力低下患者而言,可能會誘發(fā)較為嚴(yán)重的心、肺疾患或感染性病變。預(yù)防功能性腹脹的并發(fā)癥,取決于對疾病有效的治療,對癥狀的及時改善,并保持良好情緒,養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣。8預(yù)防調(diào)攝改變不良飲食習(xí)慣,飲食均衡。洋蔥、生姜、生蒜、薯類、甜食、豆類、面食含有可大量產(chǎn)生氫、二氧化碳和硫化氫等氣體的成分,應(yīng)減少攝入。適當(dāng)增加膳食纖維的攝入;戒煙忌酒。養(yǎng)成良好的心態(tài),確立積極健康的生活態(tài)度,避免不良情緒的刺激,必要時可心理科診治。注意改變生活方式,多運動;養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣,避免長期不大便,導(dǎo)致腸道產(chǎn)氣增多。[1]Drossman,D.A.羅馬Ⅳ.功能性胃腸病腸-腦互動異常(中文翻譯版)[M].方秀才,侯曉華.北[2]楊云生,彭麗華.功能性胃腸病羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)與研究現(xiàn)狀[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34[3]陳艷,劉詩.功能性胃腸病的最新研究新進(jìn)展[J].臨床消化病雜志,2012,24(6):367-370.[4]許衛(wèi)華,王微,符思,等.加味三香湯治療脾虛痰濕型功能性腹脹的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2014,29(3):930-932.[5]王峰,李小芳,周曉軍.大柴胡湯加減治療功能性腹脹的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,[6]傅海東,謝雙林,皇甫含萌.參苓白術(shù)顆粒綜合治療功能性腹脹的臨床療效[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(4):747-748.[7]龔建華,瞿金鴻.枳厚二陳湯加減治療功能性腹脹67例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2010,30(5):11.[8]程義蓮,吳艷芝.中藥足浴療法配合中藥內(nèi)服治療功能性腹脹的療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)[9]姚毓洲,翁欽杰,林友光,等.黛力新聯(lián)合嗎丁啉治療功能性腹脹的療效和安全性[J].中國臨[10]朱奇,孫濤,夏菁,等.長時間遠(yuǎn)洋航海人員功能性腹脹的流行病學(xué)調(diào)查與干預(yù)措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(27):71-[11]劉新光.解讀功能性腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國實用內(nèi)科雜志,2006,26(21):1691-1693.[12]李新一.岳沛芬治療功能性腹脹的經(jīng)驗研究一附42例病例報道[J].北京中醫(yī),2006,25(8):[13]鄭亮,王媛媛.單兆偉教授從“氣”論治脾胃病經(jīng)驗淺析[J].中醫(yī)藥通報,2009,8(4):16-18.[14]祁濤,趙菁,錢正宇,等.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性不全性腸梗阻60例療效觀察[J].四川中醫(yī),2008,26(6):61-62.[15]危北海,張萬岱,陳治水.中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:412-413.[16]孫明諱,王希利,彭艷紅.瀉心湯加減治療并調(diào)護(hù)寒熱錯雜型功能性胃腸病[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2011,20(7):72.[17]趙榮萊.脾胃升降與功能性胃腸病[J].北京中醫(yī)藥,2010,26(2):90-92.[18]李新一.岳沛芬治療功能性腹脹的經(jīng)驗研究-附42例病例報道[J].北京中醫(yī),2006,25(8):[19]孫濤,張楊.謝晶日治療腹脹六法[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,47(3):67-68.[20]林曉明,朱秀華.功能性腹脹中藥內(nèi)服及敷臍治療體會[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10[21]沈天成,沈乙惠,游春木.枳實導(dǎo)滯湯加減治療腸道濕熱證便秘型腸易激綜合征的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床[22]尹天雷,李鶴白,陳芳銳,等.保和丸超微配方制劑與傳統(tǒng)湯劑對照治療功能性消化不良的臨床研究[[23]張艷東.半夏瀉心湯加味治療功能性腹脹37例[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(11):[24]林曉明,朱秀華.功能性腹脹中藥內(nèi)服及敷臍治療體會[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10[25]王靜,黃穗平,趙小青,等.脾胃虛弱型功能性消化不良患者胃感覺過敏及胃黏膜P物質(zhì)、5-羥色胺的變化[J].新中醫(yī)[26]何桂花,鐘子劭,黃穗平,等.香砂六君子湯加減治療功能性消化不良Meta分析[J].中醫(yī)藥[27]章?。a中益氣湯加厚樸、枳實治療腹脹[J].四川中

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