護理應急預案

人民醫(yī)院

護理部

目錄

(-)患者緊急狀態(tài)時的護理應急預案及流程

1.處理護理投訴及糾紛的應急預案及程.................................(4)

2.緊急封存患者病歷的應急預案及流程...................................(6)

3.關于封存反應標本的應急預案及流程...................................(7)

4.用藥錯誤應急預案及流程.............................................(9)

5.患者突然發(fā)生病情變化時的應急預案及流程...........................(10)

6.患者突然發(fā)生猝死時的應急預案及流程.................................(11)

7.患者有自殺傾向時的應急預案及流程.................................(12)

8.患者自殺后的應急預案及流程.......................................(13)

9.患者發(fā)生墜床/跌倒的應急預案及流程.................................(14)

10.患者外出(或不歸)時的應急預案及流程.............................(15)

11.患者發(fā)生輸液反應時的應急預案及流程...............................(16)

12.患者發(fā)生輸血反應時的應急預案及流程...............................(17)

13.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案及流程.............................(19)

14.輸液過程中出現肺水腫的應急預案及流程.............................(20)

15.患者發(fā)生化療藥液外滲時的應急預案及流程...........................(22)

16.患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及流程.............................(23)

17.患者發(fā)生誤吸時的應急預案及流程...................................(25)

18.患者發(fā)生躁動時的應急預案及流程...................................(26)

19.住院患者發(fā)生消化道大出血時的應急預案及流程.......................(27)

20.患者發(fā)生精神癥狀時的應急預案及流程...............................(29)

21.吸氧過程中中心吸氧裝置出現故障的應急預案及流程...................(30)

22.吸痰過程中中心吸引裝置出現故障的應急預案及流程...................(31)

23.使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及流程.........................(32)

24.氣管套管脫出的應急預案及流程.....................................(34)

25.氣管插管脫出的應急預案及流程....................................(35)

26.常見急性化學中毒的應急預案及流程................................(36)

27.急性食物中毒病人的應急預案及流程................................(38)

28.標本采集錯誤的搶救應急預案及流程................................(40)

29.病房發(fā)現傳染病患者時的應急預案及流程............................(41)

30.病房發(fā)現確診或疑似SARS患者時應急預案及流程....................(42)

(二)意外事故緊急狀態(tài)時的護理應急預案及流程

31.停水和突然停水的應急預案及流程..................................(44)

32.泛水的應急預案及流程............................................(45)

33.停電和突然停電的應急預案及流程..................................(46)

34.失竊的應急預案及流程............................................(47)

35.遭遇暴徒的應急預案及流程........................................(48)

36.發(fā)生火災的應急預案及流程........................................(49)

37.地震的應急預案及流程............................................(51)

(-)患者緊急狀態(tài)時的護理應急預案及流程

類別：護理應急預案

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河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-001

HB■GH試行日期：2009年10月

療人為&采L

處理護理投訴及糾紛的應急修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.護理投訴實行首問負責制。接待投訴的醫(yī)務人員，認真傾聽患者意見，并作必要

記錄；對于本人職責范圍內能夠解決的問題，要及時妥善解決，解決情況向投訴人反饋,

并向護士長匯報。對于本人職責范圍內不能夠解決的問題，要及時采取必要措施，防止

患者安全利益受損，同時向護士長匯報投訴情況。

2.護士長在接到投訴或護士匯報后，要詳細傾聽患者意見并作好投訴記錄。

3.對患者投訴的問題進行認真細致的調查。

4.在查明事實的基礎上提出處理意見，積極穩(wěn)妥的解決患者所投訴的問題，并向投

訴人反饋投訴解決的相關信息。

5.對于涉及醫(yī)療的問題要及時報告科主任，對于護理不良事件的投訴，要按照醫(yī)院

的不良事件報告制度進行報告。

6.對于本科室內不能解決的問題，按醫(yī)院的報告制度進行報告，并做好投訴人的勸

解疏導工作，告知投訴人解決爭議的途徑和權益。同時積極協(xié)助醫(yī)院主管部門對患者投

訴問題積極處理。

7.定期總結患者的投訴，有針對性的提出改進意見，對有責任的護理人員進行處理。

對護理管理中的不足及時進行改進。

【流程】

類別：護理應急預案

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編號：YJYA-HLB-002

?????河北省人民醫(yī)院

HB■GH試行日期：2009年10月

療改為0牝

緊急封存患者病歷的應急預修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.當出現糾紛和醫(yī)療爭議，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室（及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄，要保管好病歷，以

免丟失）向醫(yī)務處（夜間通知總值班）、醫(yī)患溝通辦報告。

3.醫(yī)務處或總值班、醫(yī)患溝通辦與患者或其代理人共同在場的情況下封存患者的主

觀部分的復印件（死亡病例討論、疑難病例討論、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程

記錄等）。

4.封存的病歷可由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由總值班保管。

5.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊。

【流程】

類別：護理應急預案

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編號：YJYA-HLB-003

?????河北省人民醫(yī)院

HB■GH試行日期：2009年10月

療改為0牝

關于封存反應標本的應急預修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場

將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。

2.疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應向醫(yī)務處（夜間

向總值班）報告，同時由護士長報告護理部。

3.科室醫(yī)務人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現場實物進行封

存。

4.封存標本需在封口處加蓋科室圖章（或雙方簽字），同時注明封存日期和時間。

5.封存標本由醫(yī)務處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)

務處。

6.需要進行檢驗的標本，應當到由醫(yī)患雙方共同指定的、具有法定檢驗資格的檢驗

機構進行檢驗。

7.雙方無法共同指定檢驗機構時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。

8.對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。

9.疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務處匯報，同

時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯(lián)系。

【流程】

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-004

HB■GH試行日期：2009年10月

X為&0強L

用藥錯誤應急預案及流程修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

廢除日期：

【應急預案】

1.立刻停止此藥物的使用，并即刻通知值班醫(yī)生、護士長，保留藥劑及用物。

2.遵醫(yī)囑給予拮抗藥物，情況嚴重者應就地搶救。

3.加強巡視和病情觀察，做好護理記錄和交接班。

4.填寫不良事件登記表，并上報護理部。

5.保留藥劑及用物，分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的藥劑分別送

檢。

【流程】

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-005

HB■GH試行日期：2009年10月

X梟為&0牝

患者突然發(fā)生病情變化時的修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

應急預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現患者突然發(fā)生病情變化，應立即通知值班醫(yī)生。

2.立即做好搶救準備。

3.積極配合醫(yī)生進行搶救。

4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知總值班，由總值班負責通知患

者家屬。

5.某些重大搶救或重要人物搶救，應按規(guī)定及時報告醫(yī)務處、護理部或院總值班。

6.密切觀察患者病情變化，及時書寫護理記錄。

【流程】

類別：護理應急預案

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河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-006

HB■GH試行日期：2009年10月

X梟為&0牝

患者突然發(fā)生猝死時的應急修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現患者（病房內、走廊、廁所等病房以外的環(huán)境）猝死，應立即實施急救措

施（心臟按壓、暢通氣道、人工呼吸），同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫值班醫(yī)生，

必要時報告上級領導。

2.通知家屬，搶救緊張可通知總值班，由總值班通知家屬。

3.待病情允許將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

4.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過

程，并認真做好與家屬的溝通工作。

5.如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。

6.向院總值班或醫(yī)務處匯報搶救情況及搶救結果。

7.搶救過程中，維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者。

【流程】

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-007

HB■GH試行日期：2009年10月

療*力人民J蹌

患者有自殺傾向時的應修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

急預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現患者有自殺傾向時，應立即通知主管醫(yī)生和護士長，必要時通知院總值班。

2.做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品、鎖好門窗、防止意外。

3.通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如果需要離開患者時，應通知值班的醫(yī)

護人員。

4.加強巡視，多關心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。

5.詳細交接班。

【流程】

類另1:護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-008

HB■GH試行日期：2009年10月

療人為人&&采L

患者自殺后的應急預案修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現

場。并通知醫(yī)務處或總值班。

2.判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應立即實施搶救。

3.如搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場），做好各種記錄。

4.協(xié)助通知家屬。

5.配合院領導及有關部門的調查工作。

6.維護病房秩序。

【流程】

維護病房秩序

類另1:護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-009

HB■GH試行日期：2009年10月

療人為人&&采L

患者發(fā)生墜床/跌倒的應急修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.患者不慎發(fā)生墜床/跌倒，立即奔赴現場，同時通知醫(yī)生。

2.初步判斷意識、受傷情況，監(jiān)測患者生命體征，必要時配合醫(yī)生進行緊急搶救。

3.如病情允許，將患者移至床上或搶救室，遵醫(yī)囑給予治療；病情不允許搬動者就

地實施搶救，并詳細記錄墜床/跌倒的經過及搶救過程。

4.通知患者家屬。

5.密切觀察病情變化，做好交接班。

6.按《不良事件報告流程》上報護理部。

【流程】

通知家屬

密切觀察病情變化，做好交接密切觀察病情變化，做好交接班

上報護理部

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-0010

HB■GH試行日期：2009年10月

X梟為&0牝

患者外出（或不歸）時的修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

應急預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現患者擅自外出應立即通知主管醫(yī)生及護士長。

2.通知醫(yī)務處和護理部，夜間通知總值班。

3.查找患者或家屬聯(lián)系電話。

4.共同查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。

5.患者返回后立即通知醫(yī)務處和護理部，按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。

6.若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，做好登記，上交護士長妥善保存。

7.詳細記錄事件過程。

【流程】

詳細記錄事件過程

類別：護理應急預案

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編號：

?????河北省人民醫(yī)院YJYA-HLB-OOH

HB■GH試行日期：2009年10月

療改為0牝

患者發(fā)生輸液反應時的修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

應急預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.患者發(fā)生輸液反應時，立即更換其它液體和輸液器，保留靜脈通路。

2.報告值班醫(yī)生和護士長，并遵醫(yī)囑給予抗過敏等相關處理。

3.若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。

4.若病情緊急，立即備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。

5.加強巡視和病情觀察，詳細記錄患者的生命體征及搶救過程。

6.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、器械科、護理部。

7.保留輸液器、藥液、相同批號的藥品。

8.患者家屬有異議時，立即按有關流程（封存反應標本的應急預案）對輸液器具進

行封存。

9.按《不良事件報告流程》上報護理部。

【流程】

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYATLB-0012

HB■GH試行日期：2009年10月

療人為人&&采L

修訂日期：2012年8月

患者發(fā)生輸血反應時的應急修訂版次：第二版

廢除日期：

預案及流程

【應急預案】

1.患者發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水。

2.報告值班醫(yī)生和護士長，并遵醫(yī)囑給予抗過敏等相關處理。

3.若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。

4.若病情緊急，立即備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。

5.加強巡視和病情觀察，詳細記錄患者的生命體征及搶救過程。

6.保留殘余血液及輸血器，以備送檢。懷疑溶血等嚴重反應時，應立即抽取患者血

樣連同血袋一起送血庫。

7.患者家屬有異議時，立即按有0.00關流程（封存反應標本的應急預案）對殘余

血液及輸血器具進行封存。

8.按《不良事件報告流程》上報護理部。

【流程】

類別：護理應急預案

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河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-0013

HB■GH試行日期：2009年10月

X梟為&0牝

修訂日期：2012年8月

患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應修訂版次：第二版

廢除日期：

急預案及流程

【應急預案】

1.發(fā)現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀時立即暫停輸液,更換輸液器或

排空輸液器內殘余空氣。

2.立即通知值班醫(yī)生及護士長。

3.將患者置左側臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5.病情危重時，配合醫(yī)生及時搶救。

6.加強巡視和病情觀察，做好交接班。

7.詳細記錄病情變化及搶救經過。

【流程】

發(fā)現輸液器內出現氣體或患者出現空氣栓塞癥狀

暫停輸液，更換輸液器或排空輸液器通知值班醫(yī)生及護士長

內殘余空氣

1-------

將患者置左側臥位和頭低足高位

I

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-0014

HB■GH試行日期：2009年10月

輸液過程中出現肺水腫的應修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

急預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現患者出現肺水腫癥狀（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）時，立即停止輸液或將

輸液速度降至最低，保留靜脈通路。

2.立即通知值班醫(yī)生進行緊急處理。

3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4.高流量給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%—30畀的酒精，

改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。

6.必要時進行四肢輪流結扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地

減少回心血量。

7.加強巡視和病情觀察，做好交接班。

8.認真記錄患者病情變化及搶救過程。

【流程】

類別：護理應急預案

.

河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-0015

HB■GH試行日期：2009年10月

療人為人員】修

修訂日期：2012年8月

患者發(fā)生化療藥液外滲時的修訂版次：第二版

廢除日期：

應急預案及流程

【應急預案】

1.立即拔針，停止化療藥物的輸入。

2.通知值班醫(yī)生及護士長。

3.遵醫(yī)囑采取應對措施：用0.4%普魯卡因局部封閉或外涂海普林或外貼德濕可,

外滲24小時內可用25%硫酸鎂濕敷。

4.避免患處局部受壓。

6.加強交班，密切觀察局部變化。

7.按《不良事件報告流程》上報護理部。

【流程】

發(fā)現化療藥物外滲立即拔針停止輸入通知值班醫(yī)生

------I-------一?及護士長

遵醫(yī)囑采取應對措施

局部封閉、外敷藥物

避免患處局部受壓療

做好交接班

密切觀察局部變化

上報護理部

類別：護理應急預案

.

河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-0016

HB■GH試行日期：2009年10月

H為k&0牝

修訂日期：2012年8月

患者發(fā)生過敏性休克時的應修訂版次：第二版

廢除日期：

急預案及流程

【應急預案】

1.患者出現過敏性休克（表現：胸悶、氣急伴瀕死感，面色蒼白出冷汗、脈細弱、

血壓下降、煩躁不安、甚至大小便失禁）立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并

迅速報告值班醫(yī)生。

2.置患者平臥位，遵醫(yī)囑皮下或靜脈注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解,

每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危險期，注意保暖。

3.遵醫(yī)囑給予吸氧，暢通氣道，呼吸抑制時給予簡易呼吸器輔助呼吸，喉頭水腫影

響呼吸時，立即準備氣管插管，必要時配合醫(yī)生施行氣管切開。

4.迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、

升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織

胺及皮質激素類藥物。

5.心臟驟停者立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

6.密切觀察患者的意識、生命體征、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜

搬動。

7.安慰患者，在病歷、重癥護理記錄等處做好藥物過敏標識，并將注意事項告知患

者及家屬。

8.必要時保留殘留藥物、器具。

9.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內及時、準確地記錄搶救過程。

【流程】

發(fā)生過敏性休克

立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，報告值班醫(yī)生

平臥，皮下或靜心臟驟停者，

脈注射腎上腺素行心肺復蘇術

觀察意識、生命體征、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動

安慰患者，在病歷、重癥護理記錄夾等處做好藥物過敏標識，并將注意事項告知患者及家屬

類別：護理應急預案

.

河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-0017

HB■GH試行日期：2009年10月

療*力人靈4蹌

修訂日期：2012年8月

患者發(fā)生誤吸時的應急預案修訂版次：第二版

廢除日期：

及流程

【應急預案】

1.患者發(fā)生誤吸時，立即使患者頭偏向一側或坐臥、俯臥位，扣拍背部，盡可能使

吸入物排出，必要時進行負壓吸引，并通知值班醫(yī)生。

2.及時清理口腔內痰液、嘔吐物等。

3.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現嚴重發(fā)穿、意識障礙及呼吸頻率、深度異常,

在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4.必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，做好搶救準備，協(xié)助醫(yī)生進行搶救。

5.通知患者家屬，向家屬交待病情。

6.加強巡視和病情觀察，做好護理記錄和交接班。

【流程】

患者發(fā)生誤吸后

立即頭偏向一側或坐位、俯臥通知值班醫(yī)生

扣拍背部，盡可能使吸入物排出

必要時負壓吸引

清理口腔內痰液、嘔吐物

監(jiān)測生命體征和血氧飽和度

做好搶救準備，協(xié)助搶救

通知家屬并交待病情

加強巡視和病情觀察，做好護理記錄和交接班

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYATLB-0018

HB■GH試行日期：2009年10月

工T人會人MJ能

患者發(fā)生躁動時的應急修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現患者突然發(fā)生躁動，守護患者，說服并適當約束患者，防止發(fā)生意外，并

通知值班醫(yī)生。

2.做好搶救準備，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

3.觀察患者神志變化，監(jiān)測生命體征，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。

4.觀察約束器具的使用情況及約束部位皮膚狀況。

5.通知家屬，向家屬交待病情，取得家屬的理解和配合。

6.做好護理記錄,

【流程】

患者發(fā)生躁動時

通知值班醫(yī)生守護患者，必要給予約束

做好搶救準備、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物

監(jiān)測患者病情變化

觀察約束器具的使用情況

及約束部位皮膚狀況

通知家屬并交待患者病情

做好護理記錄

類別：護理應急預案

??.?河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-0019

HB■GH試行日期：2009年10月

H8為&0牝

住院患者發(fā)生消化道大出血修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

時的應急預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)生大出血時，囑患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側，防止嘔吐物誤吸。

2.立即清除口咽部血塊，必要時用負壓吸引器清除，保持呼吸道通暢。

3.同時通知值班醫(yī)生，準備好搶救車、呼吸機、三腔兩囊管等搶救設備，積極配合

搶救。

4.迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應用各種止血治療。

5.給予氧氣吸入。

6.嚴格監(jiān)測患者神志和生命體征的變化。

7.準確記錄出入量。觀察嘔吐物和糞便的性質及量，判斷患者的出血量，防止發(fā)生

并發(fā)癥。

8.遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4℃,一次250ml,然后抽出，反復多次,

直至抽出液清澈為止。

9.采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可遵醫(yī)囑行胃內灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水

100ml加去甲腎上腺素8mg,30分鐘后抽出，每小時一次，可根據出現程度的改善逐漸

減少頻次，直至出血停止。

10.加強巡視和病情觀察，認真做好護理記錄和交接班。

n.做好心理護理，關心安慰患者。

【流程】

類別：護理應急預案

.

河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-020

HB■GH試行日期：2009年10月

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修訂日期：2012年8月

患者發(fā)生精神癥狀時的應急修訂版次：第二版

預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現患者有精神癥狀時立即通知醫(yī)生及護士長，夜間通知院總值班。

2.同時采取必要的安全保護措施（或約束措施），以免患者自傷或傷及他人。

3.通知患者家屬，24小時專人陪護。

4.如果患者出現過激行為時，應立即通知保衛(wèi)處或相關部門協(xié)助處理。

5.遵醫(yī)囑給予藥物治療。

6.加強巡視和病情觀察，認真做好相關記錄和交接班。

【流程】

發(fā)現患者出現精神癥狀

立即通知醫(yī)生及護士長,

夜間通知院總值班

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-021

HB■GH試行日期：2009年10月

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m扃擔而函扃壯里山修訂日期：2012年8月

現故障的應急預案及流程修訂版次：第二版

廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現中心吸氧裝置出現故障，先分離鼻導管與中心吸氧裝置，然后將鼻導管與調

節(jié)好的備用氧氣瓶吸氧裝置連接，給予病人吸氧。

2.密切觀察患者生命體征和血氧飽和度變化。

3.向患者家屬做好解釋與安慰工作。

4.立即通知維修組進行維修。

【流程】

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-022

HB■GH試行日期：2009年10月

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tfR庇:口短小也八N]壯型山修訂日期：2012年8月

現故障的應急預案及流程修訂版次：第二版

廢除日期：

【應急預案】

1.吸痰過程中中心吸引裝置出現故障，立即啟用備用電動吸痰器或手動吸痰器為患

者吸痰，無電動或手動吸痰器可選用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與

安慰工作。

2.密切觀察患者病情變化，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。

3.查找故障原因，不能解決時立即通知維修組進行維修。

【流程】

類別：護理應急預案

.

編號：YJYA-HLB-023

■■■■■河北省人民醫(yī)院

HB■GH試行日期：2009年10月

歸Jt為木aHL.

宿田M詢M)4犯由杰？)里幽；山修訂日期：2012年8月

的應急預案及流程修訂版次：第二版

廢除日期：

【應急預案】

1.住院患者使用呼吸機過程中，突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況，立即通知值

班醫(yī)生，啟用呼吸機蓄電池電源，若呼吸機蓄電池無電，立即斷開呼吸機：患者自主呼

吸良好，可給予面罩給氧；患者無自主呼吸或不能脫離呼吸機者，應迅速使用簡易呼吸

器輔助呼吸。

2.備好手電筒，嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況，測量脈搏、血壓等生命

體征。

3.同時與電工房聯(lián)系，查找停電原因，盡快恢復通電。關掉監(jiān)護儀，避免儀器損壞。

4.停電期間，醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況，保證維持生命的

緊急治療。

5.密切觀察病情變化，安慰患者及家屬。

6.通電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接，打開監(jiān)護儀，繼續(xù)進行各種監(jiān)測和治

療。

10.詳細記錄停電經過及患者病情。

【流程】

呼吸機突然斷電

通知值班醫(yī)生

類別：護理應急預案

.

河北省人民醫(yī)院號：

____MWWSA_____編YJYA-HLB-024

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試行日期：2009年10月

氣管套管脫出的應急應急預修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現氣切套管脫出，立即通知值班醫(yī)生。

2.氣切7天之內竇道未形成者，觀察患者的自主呼吸和氧合，自主呼吸良好者，給

予鼻導管或面罩吸氧；出現呼吸困難等嚴重缺氧癥狀時，捏住或封閉氣管切口，暢通氣

道，簡易呼吸器經面罩輔助呼吸，同時通知醫(yī)生，請麻醉師氣管插管或耳鼻喉科醫(yī)生再

次氣管切開。

3.氣切7天以上竇道已形成者，重新置入氣切套管，妥善固定。

4.氣切套管不暢時，調整患者體位和頭部位置，重新調整固定插管。

5.詳細記錄病情及搶救經過，填寫不良事件上報表。

【流程】

編號：YJYA-HLB-025

試行日期：2009年10月

氣管插管脫出的應急預案及修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現氣管插管脫出，立即通知值班醫(yī)生。

2.觀察患者的生命體征、血氧飽和度，自主呼吸良好者，給予鼻導管或面罩吸氧。

若出現呼吸困難、口唇紫維、大汗等癥狀時，立即暢通氣道，簡易呼吸器輔助呼吸，同

時配合醫(yī)生，再次插管。

4.詳細記錄病情及搶救經過，填寫不良事件上報表。

【流程】

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-026

HB■GH試行日期：2009年10月

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修訂日期：2012年8月

常見急性化學中毒的應急預修訂版次：第二版

廢除日期：

案及預案及流程

【應急預案】

1.遇有中毒病人，立即做好搶救準備。

2.根據中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：

2.1吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；

2.2皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；

2.3對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕

不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇;

呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。

3.根據接觸的毒物應用特效解毒藥物：

3.1有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；

3.2亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；

3.3急性乙醇中毒者應用納洛酮；

3.4氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；

3.5氧化物中毒者應用亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉等。

4.對癥支持治療：

4.1對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；

4.2消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用

氧；

5.密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、

血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

6.積極做好各種中毒的防治工作,幫助患者正確認識各種化學物質中毒對人體的危

害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施。

【流程】

類別：護理應急預案

.

???河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-027

HB■GH試行日期：2009年10月

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急性食物中毒病人的搶救應修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

急預案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.急診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時

做好搶救準備。

2.護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關科室人員，隨時與120現場

人員保持聯(lián)系，根據中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)

院大型應急搶救系統(tǒng)。

3.病人到達急診科后，立即根據病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕

者送急診觀察病房。

4.護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施：

4.1催吐：無嘔吐者可催吐，使用機械性刺激或催吐劑。

4.2洗胃：立即用溫開水或0.05配高鎰酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。

收集第一次洗出的胃內容物送檢。

4.3導瀉：中毒時間較長者，可給硫酸鈉15?30g,一次口服。

5.對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。丟失大量水分者，根據失水情況,

適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅

速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質。

6.對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。

如有休克，進行抗休克治療。

7.護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現異常，立即報告醫(yī)師進行處理。

8.做好病人登記及搶救護理記錄。

【流程】

類別：護理應急預案

.河北省人民醫(yī)院編號：YJYA-HLB-028

HB■GH試行日期：2009年10月

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標本采集錯誤的搶救應急預修訂日期：2012年8月

修訂版次：第二版

案及流程廢除日期：

【應急預案】

1.發(fā)現標本采集錯誤時，若未送出，將錯誤標本檢出；若標本已送至相應科室，立

即電話告知，并將錯誤標本收回；錯誤標本按醫(yī)療垃圾處理要求處理。

2.查找錯誤原因并向患者做好解釋安撫工作，通知主管醫(yī)生，根據病情進行相應處

理。3.責任人及時報告護士長，護士長按《不良事件報告程序》上報護理部。

4.護士長組織科室護理人員認真討論，分析發(fā)生錯誤的原因，提出防范措施。

【流序】