一、工作簡(jiǎn)況1.任務(wù)來(lái)源隨著加速康復(fù)外科（ERAS）理念的推廣，圍手術(shù)期藥學(xué)服務(wù)需求日益增長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)缺乏統(tǒng)一的外科藥師服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量參差不齊。國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于開展駐科藥師工作模式試點(diǎn)的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2024〕12號(hào)）要求加強(qiáng)外科藥學(xué)服務(wù)能力建設(shè)。本標(biāo)準(zhǔn)由廣東省藥學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)提出并歸口，旨在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科藥師藥學(xué)服務(wù)流程，提升圍手術(shù)期患者用藥安全性與有效性。任務(wù)來(lái)源于廣東省藥學(xué)會(huì)2024年度團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)計(jì)劃。2.協(xié)作單位本標(biāo)準(zhǔn)由中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院牽頭，聯(lián)合以下單位共同制定1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤防治中心、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院2）學(xué)術(shù)組織：廣東省藥學(xué)會(huì)。3.主要工作過(guò)程（1）調(diào)研階段（2023年1-6月）文獻(xiàn)分析：系統(tǒng)檢索國(guó)內(nèi)外圍手術(shù)期藥學(xué)服務(wù)相關(guān)指南，包括：美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)（ASHP）《圍手術(shù)期藥學(xué)服務(wù)指南》（2019）、中國(guó)《加速康復(fù)外科圍手術(shù)期藥物治療管理醫(yī)專家訪談：邀請(qǐng)20位臨床藥學(xué)、外科專家進(jìn)行深度訪談，確定標(biāo)準(zhǔn)核心內(nèi)容。（2）起草階段（2023年7-12月）成立標(biāo)準(zhǔn)起草小組，分為門診藥學(xué)服務(wù)和住院藥學(xué)服務(wù)兩個(gè)工作組。召開研討會(huì)，討論標(biāo)準(zhǔn)框架及關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)。形成標(biāo)準(zhǔn)草案，并內(nèi)部修訂3版。（3）征求意見(jiàn)階段（2024年1-3月）向上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專家征求意見(jiàn)。建議主要調(diào)整內(nèi)容：細(xì)化術(shù)中監(jiān)護(hù)的藥品范圍（增加鎮(zhèn)痛藥物管理）。優(yōu)化隨訪頻率（根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)調(diào)整）。補(bǔ)充信息化管理要求（如電子4.主要起草人及貢獻(xiàn)表1《外科藥師藥學(xué)服務(wù)》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)主要起草人及其貢獻(xiàn)姓名單位職稱/職務(wù)主要貢獻(xiàn)黎小妍中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院主任藥師/藥學(xué)部主任統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)制定，審定技術(shù)內(nèi)容，協(xié)調(diào)多學(xué)科合作王頤婷中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院主管藥師/臨床藥師負(fù)責(zé)門診及住院藥學(xué)服務(wù)部分的編寫，設(shè)計(jì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程謝靜文中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院副主任藥師/臨床藥學(xué)組長(zhǎng)審核標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法規(guī)的符合性，提出質(zhì)量管理體系建議高旻中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院主任藥師/藥學(xué)部副主任審核標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法規(guī)的符合性，提出質(zhì)量管理體系建議張述耀廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院主任藥師/藥事管理專家審核標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法規(guī)的符合性，提出質(zhì)量管理體系建議劉韜中山大學(xué)腫瘤防治中心主任藥師/藥事管理專家審核標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法規(guī)的符合性，提出質(zhì)量管理體系建議王景浩暨南大學(xué)附屬主任藥師/藥事管審核標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法規(guī)的符合性，提出質(zhì)量管第一醫(yī)院理專家理體系建議陳艷芳廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院主任藥師/藥事管理專家審核標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法規(guī)的符合性，提出質(zhì)量管理體系建議王勇廣東省藥學(xué)會(huì)藥事管理專家審核標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法規(guī)的符合性，提出質(zhì)量管理體系建議二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則與技術(shù)依據(jù)1.編制原則（1）科學(xué)性：基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，參考國(guó)內(nèi)外最新指南及臨床研究數(shù)據(jù)。（2）實(shí)用性：結(jié)合中國(guó)醫(yī)療實(shí)際，確保標(biāo)準(zhǔn)在二級(jí)及以上醫(yī)院可落地執(zhí)行。（3）協(xié)調(diào)性：與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》等法規(guī)保持一致。（4）前瞻性：納入信息化管理、多學(xué)科協(xié)作等現(xiàn)代醫(yī)療模式。2.關(guān)鍵技術(shù)內(nèi)容及依據(jù)（1）人員要求資質(zhì)要求：主管藥師及以上職稱，臨床藥學(xué)工作≥3年（依據(jù)《中國(guó)臨床藥師核心勝任技能要求：熟練掌握圍手術(shù)期用藥特點(diǎn)（如抗菌藥物、抗凝藥物管理）。具備藥物不良反應(yīng)（ADR）判斷及處理能力（基于國(guó)內(nèi)多中心研究數(shù)據(jù)）。（2）圍手術(shù)期藥學(xué)監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)重點(diǎn)：外科藥師重點(diǎn)關(guān)注圍手術(shù)期患者的預(yù)防感染、血栓、疼痛、營(yíng)養(yǎng)、血糖、血壓、液體管理、嘔吐及糖皮質(zhì)激素的使用等問(wèn)題，即使圍手術(shù)期患者與非圍手術(shù)期患者可能具備同樣的臨床表現(xiàn)，但基于圍手術(shù)期患者的病理生理特點(diǎn)，可能需對(duì)其采取不同的藥物治療方案。結(jié)合圍手術(shù)期患者病理生理特點(diǎn)，如何針對(duì)圍手術(shù)期患者與非圍手術(shù)期患者采取不同的藥物治療方案是外科藥學(xué)的主要關(guān)注方向。三、試驗(yàn)驗(yàn)證與預(yù)期效果1.試點(diǎn)驗(yàn)證（2023年7-12月）試點(diǎn)單位：中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院。驗(yàn)證內(nèi)容：住院患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程（術(shù)中藥學(xué)干預(yù)、術(shù)后藥物重整）。門診患者用藥教育及隨訪模式。結(jié)果分析：試點(diǎn)后，術(shù)后用藥錯(cuò)誤率下降，平均住院時(shí)長(zhǎng)（天）下降，患者滿意度提升。四、與國(guó)際/國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比本標(biāo)準(zhǔn)提出的外科藥學(xué)服務(wù)與美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會(huì)（AmericanSocietyofHealth-SystemPharmacists，ASHP）提出的有所不同。本會(huì)認(rèn)為，“外科藥師”應(yīng)特別關(guān)注圍手術(shù)期有關(guān)抗感染、抗血栓、鎮(zhèn)痛、臨床營(yíng)養(yǎng)、血糖、血壓、液體管理和惡心嘔吐的藥物治療，以及糖皮質(zhì)激素的使用、特殊藥物的管理、處方精簡(jiǎn)、易被不合理使用的藥物（如質(zhì)子泵抑制劑）的管理等，解決外科中內(nèi)科醫(yī)生不足的問(wèn)題，從而成為溝通內(nèi)、外科醫(yī)師的重要橋梁。五、與現(xiàn)行法律法規(guī)的關(guān)系符合性：與《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法規(guī)無(wú)沖突。補(bǔ)充細(xì)化圍手術(shù)期藥學(xué)服務(wù)細(xì)節(jié)，填補(bǔ)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)空白。引用文件：T/CHAS20-2-14-2024《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥學(xué)服務(wù)》、國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2023〕107號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科工作的通知》六、重大分歧意見(jiàn)處理（1）爭(zhēng)議點(diǎn)1：是否賦予外科