腦中風(fēng)評(píng)估量表介紹NIHSS

NIHStrokeScale計(jì)分說(shuō)明1.請(qǐng)依項(xiàng)目次序依序填寫(xiě)(按步就班)

2.每個(gè)項(xiàng)目測(cè)試完立刻計(jì)分，請(qǐng)勿事后再回頭更改分?jǐn)?shù)(莫回頭)3.請(qǐng)依照受測(cè)者之實(shí)際表現(xiàn)計(jì)分，而不是施測(cè)者猜測(cè)受測(cè)者所能做到的程度

(眼見(jiàn)為實(shí))4.不要反覆教導(dǎo)受測(cè)者或重新嘗試，以第一次表現(xiàn)計(jì)分(不強(qiáng)求)意識(shí)程度說(shuō)明如果病人對(duì)疼痛刺激完全沒(méi)有動(dòng)作（除了反射動(dòng)作以外），才計(jì)3分。

等級(jí)定義0 警覺(jué)，反應(yīng)敏銳

1

嗜睡，但稍刺激即可喚醒，回 答問(wèn)題、反應(yīng)皆正常2

木僵，需要重復(fù)刺激或強(qiáng)烈疼 痛刺激才有動(dòng)作反應(yīng)3 昏迷，只有反射性動(dòng)作或完全 沒(méi)有反應(yīng)分?jǐn)?shù)1a 說(shuō)明回答問(wèn)題，1.月份，2.年齡。答案必須完全正確才得分。只依第一次的反應(yīng)計(jì)分。請(qǐng)勿給予任何提示。

失語(yǔ)癥和木僵的病人無(wú)法理解問(wèn)題時(shí)計(jì)2分。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)2分。其他非失語(yǔ)癥問(wèn)題如因插管、口腔氣管外傷、嚴(yán)重構(gòu)音困難、或語(yǔ)言問(wèn)題（外語(yǔ)、方言等）而無(wú)法回答者計(jì)1分。

等級(jí)定義0

兩題都答對(duì)

1答對(duì)一題

2兩題都答錯(cuò)分?jǐn)?shù)意識(shí)程度1b 意識(shí)程度 說(shuō)明執(zhí)行命令，1.閉、開(kāi)眼，2.握、松拳（好邊的手）。若病人嘗試做但因無(wú)力而做得不完全，仍給分。如果病人沒(méi)反應(yīng)，就做給他學(xué)。只評(píng)估病人第一次的嘗試。若受測(cè)者因外傷、截肢或其它身體問(wèn)題無(wú)法執(zhí)行上述命令時(shí)，可以用其它簡(jiǎn)單命令取代。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)2分。

等級(jí)定義0兩個(gè)命令都做對(duì)

1作對(duì)一個(gè)命令

2兩個(gè)命令都做錯(cuò)分?jǐn)?shù)1c 眼球運(yùn)動(dòng)（gaze）

說(shuō)明只測(cè)水平方向的眼球運(yùn)動(dòng)，若受測(cè)者眼球無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，可轉(zhuǎn)動(dòng)受測(cè)者頭部來(lái)引發(fā)眼球運(yùn)動(dòng)(oculocephalic,Doll’smaneuver)。若病人兩眼持續(xù)看向任一側(cè)(共軛偏視;conjugatedeviation)，但仍有自主或反射性眼睛運(yùn)動(dòng)，計(jì)1分。若病人有單眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（CNIII,IV,VI）病變，計(jì)1分。

等級(jí)定義0正常1部分輕癱2完全偏向一側(cè)，無(wú)法以反射性 頭眼運(yùn)動(dòng)矯正分?jǐn)?shù)2 視野

說(shuō)明上1/4和下1/4視野分別以數(shù)手指或視覺(jué)威脅測(cè)試之，若受測(cè)者會(huì)自行看向手指，則該側(cè)視野可認(rèn)定為正常。若有明顯的不對(duì)稱，包括1/4偏盲，才計(jì)1分。若病人因任何原因兩眼眼盲，計(jì)3分。單眼全盲，以另一眼計(jì)分，兩眼不一致時(shí)，以較佳者計(jì)分。此時(shí)可測(cè)同時(shí)給予兩側(cè)刺激，若有忽略現(xiàn)象，并且在第11項(xiàng)計(jì)分，計(jì)1分。

等級(jí)定義0正常

1部分偏盲

2完全偏盲

3兩側(cè)全盲（含皮質(zhì)盲）分?jǐn)?shù)3 面部肌力說(shuō)明展示牙齒，提高眉毛，閉眼睛，請(qǐng)病人做動(dòng)作或跟著學(xué)。無(wú)法合作的病人可用疼痛刺激，由臉上的表情是否對(duì)稱來(lái)判斷。盡量除去臉上的膠帶。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)3分。

等級(jí)定義0正常1輕癱（鼻唇溝消失，微笑不對(duì)稱）2部分癱瘓（下臉面幾乎/完全癱瘓）3完全癱瘓（上下臉面完全癱瘓）4 分?jǐn)?shù)上肢運(yùn)動(dòng)功能

說(shuō)明上肢前舉，手掌朝下，坐姿時(shí)上抬90度，平躺時(shí)上抬45度。請(qǐng)病人做動(dòng)作或跟著學(xué)。肩部截肢計(jì)96分，并說(shuō)明。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)4分。

等級(jí)定義0正常:持續(xù)10秒不墜

1輕癱:10秒內(nèi)手臂下滑，但未完全落下2能抬起，但無(wú)法抬至90(或45)度3僅能水平移動(dòng)，無(wú)法抬起4完全癱瘓

96截肢，關(guān)節(jié)融合，說(shuō)明:5 5a

LeftArm5bRightArm分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)下肢運(yùn)動(dòng)功能說(shuō)明平躺時(shí)腳抬高30度，分別測(cè)之。請(qǐng)病人做動(dòng)作或跟著學(xué)。髖部截肢才計(jì)96分，并說(shuō)明。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)4分。

等級(jí)定義0 正常:持續(xù)5秒不墜1 輕癱：5秒內(nèi)腿下滑，但未完全落下2 僅能抬起對(duì)抗重力，無(wú)法抬至30度

3 僅能水平移動(dòng)，無(wú)法抬起4 完全癱瘓

96截肢，關(guān)節(jié)融合，說(shuō)明:6 6a

LeftLeg6bRightLeg分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)肢體運(yùn)動(dòng)失調(diào)

說(shuō)明以指─鼻─指測(cè)試及足跟脛測(cè)試兩種方法檢查。須兩側(cè)分別測(cè)試。眼盲時(shí)測(cè)法：手臂伸直，手指返回觸摸鼻尖。只有當(dāng)病人運(yùn)動(dòng)失調(diào)的程度無(wú)法以無(wú)力的嚴(yán)重度解釋時(shí)才計(jì)分。若病人無(wú)法了解配合或完全癱瘓，則計(jì)0分。昏迷的病人（1a＝3）一律計(jì)0分。截肢計(jì)96分，并說(shuō)明。

等級(jí)定義0 無(wú)1 一上肢或一下肢2 兩肢體7 分?jǐn)?shù)感覺(jué)功能說(shuō)明對(duì)針刺有感覺(jué)，或出現(xiàn)疼痛表情縮回反應(yīng)。只有因?yàn)橹酗L(fēng)引起的感覺(jué)喪失才算異常。測(cè)試多處【手臂（不是手），小腿，軀干，臉】。只有明顯及嚴(yán)重的感覺(jué)喪失才計(jì)2分。木僵或失語(yǔ)癥病人計(jì)1或0分。腦干中風(fēng)造成兩側(cè)感覺(jué)喪失計(jì)2分。若病人沒(méi)有反應(yīng)且四肢癱瘓，計(jì)2分。昏迷的病人（1a＝3）一律計(jì)2分。

等級(jí)定義0正常

1 輕度喪失：針刺患側(cè)有感覺(jué)但較 正常側(cè)遲鈍2 重度喪失：完全無(wú)感覺(jué)8 分?jǐn)?shù)語(yǔ)言功能

說(shuō)明測(cè)試內(nèi)容需包括自發(fā)說(shuō)話、命名閱讀、復(fù)誦、理解。讓病人描述一張圖片，讀一段句子，說(shuō)出圖片物品名稱。眼盲者描述手中物品特征，插管的病人測(cè)書(shū)寫(xiě)?；杳缘牟∪?item1a=3)一律計(jì)3分。對(duì)木僵或不合作的病人，必須決定一個(gè)分?jǐn)?shù)，但只有當(dāng)完全不說(shuō)話和對(duì)簡(jiǎn)單的要求沒(méi)有反應(yīng)時(shí)才記3分。

等級(jí)定義0正常

1 輕中度失語(yǔ)癥：言語(yǔ)不流暢或理 解有困難，但仍可表達(dá)意思2 重度失語(yǔ)癥：與人溝通有困難，施 測(cè)者須反覆詢問(wèn)及猜測(cè)其意思，包 括木僵、不合作、完全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 癥或完全感覺(jué)性失語(yǔ)癥3 完全失語(yǔ)癥，包括意識(shí)昏迷無(wú)反應(yīng) 者9 分?jǐn)?shù)Youknowhow.Downtoearth.Igothomefromwork.Nearthetableinthediningroom.Theyheardhimspeakontheradiolastnight.

你吃飯了嗎請(qǐng)猜猜看，我是誰(shuí)再見(jiàn)，下星期三這里見(jiàn)星期六，我們約好要去逛街大頭、大頭，下雨不愁，人家有傘、我有大頭

構(gòu)音困難說(shuō)明請(qǐng)病人讀或復(fù)誦。不要告訴病人測(cè)試的目的。如果病人有嚴(yán)重的失語(yǔ)癥，依其自發(fā)的言語(yǔ)清晰度加以評(píng)分。只有當(dāng)插管或其他器官障礙導(dǎo)致不能發(fā)音時(shí)才計(jì)96分，并說(shuō)明。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)2分。

等級(jí)定義0 正常1輕中度：某些字發(fā)音不清楚， 但可以理解2 重度：發(fā)音皆不清楚且無(wú)法理 解，含完全無(wú)法發(fā)音者10 分?jǐn)?shù)MAMATIP-TOPFIFTY-FIFTYTHANKSHUCKLEBERRYBASEBALLPLAYER爸爸媽媽啦啦隊(duì)踢踏舞負(fù)負(fù)得正絲絲入扣可口可樂(lè)忽略

說(shuō)明從前面的檢查可以得知是否有忽略。若病人有失語(yǔ)癥，但表現(xiàn)出可以注意兩側(cè)，計(jì)正常。若病人無(wú)病識(shí)感，計(jì)不正常。昏迷的病人（1a＝3）計(jì)2分。

等級(jí)定義0 無(wú)1 部分忽略：患側(cè)的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、 觸覺(jué)、空間感覺(jué)、注意力其中任 一項(xiàng)對(duì)刺激反應(yīng)消失。2 完全忽略：上述患側(cè)知覺(jué)感官反 應(yīng)消失二項(xiàng)以上，無(wú)法辨識(shí)自 己的手，或只注意一邊者。11 分?jǐn)?shù)1.進(jìn)食?0=完全依賴他人?5=需要協(xié)助，如夾菜、盛湯等?10=獨(dú)立6.行動(dòng)?0=不動(dòng)?5=輪椅自行行動(dòng)50碼，包括轉(zhuǎn)彎?10=步行50碼，一人言語(yǔ)或行動(dòng)幫助?15=獨(dú)立50碼(但可吏用任何輔助;如枴杖)2.移位(床至椅/椅至床)?0=無(wú)法，坐不平衡?5=需大量幫助(一或二人行動(dòng))，可坐起?10=需少量幫助(言語(yǔ)指導(dǎo)或行動(dòng))?15=獨(dú)立7.上下樓梯?0=無(wú)法?5=需要幫助(言語(yǔ)，行動(dòng)，器械輔助)?10=獨(dú)立3.個(gè)人修飾?0=需要協(xié)助?5=獨(dú)立洗臉/梳頭/刷牙8.穿/脫衣?0=無(wú)法?5=一半需要幫助?10=獨(dú)立(包括鈕釦，拉鍊，打結(jié))4.上廁所?0=完全依賴?5=需要協(xié)助保持平衡，整理衣褲或便后擦拭?10=不需幫助(解衣/穿衣/擦拭)9.大便控制?0=失禁(或需要通便)?5=偶爾失禁(一星期一次)?10=無(wú)失禁5.洗澡?0=依賴幫助?5=獨(dú)立10.小便控制?0=失禁，或插尿管且無(wú)法自行處理?5=偶爾失禁(最多一天一次)?10=