臨床小講課規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）

引言

臨床小講課是在指導(dǎo)醫(yī)師組織下，以指導(dǎo)醫(yī)師為主導(dǎo)，

住院醫(yī)師為主體，以臨床理論、知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為教學(xué)內(nèi)容，采

取“講授、互動(dòng)”的集中學(xué)習(xí)方式，旨在鞏固、補(bǔ)充、拓展

住院醫(yī)師系統(tǒng)理論、知識(shí)和臨床能力，是培養(yǎng)和提升住院醫(yī)

師臨床思維能力和診治疾病能力的臨床教學(xué)活動(dòng)之一。

臨床小講課不同于系統(tǒng)理論大課，主要突出培養(yǎng)住院醫(yī)

師崗位勝任力的需求，學(xué)習(xí)內(nèi)容緊扣《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的培訓(xùn)目標(biāo)，既包括臨床疾病診治思

維，也可涵蓋公共理論和醫(yī)學(xué)人文等知識(shí)。

1.目的

各科室通過(guò)臨床小講課活動(dòng)旨在幫助住院醫(yī)師加速提升

崗位核心勝任力，滿足臨床工作需要。主要教學(xué)目的包括：

（1）圍繞培訓(xùn)細(xì)則，以臨床知識(shí)點(diǎn)為切入點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)

踐經(jīng)驗(yàn)，傳授臨床中實(shí)用的理論知識(shí)。（2）培養(yǎng)住院醫(yī)師

臨床思維和實(shí)踐能力。（3）在系統(tǒng)理論課基礎(chǔ)上，開(kāi)闊臨

床醫(yī)學(xué)專業(yè)視野。講課內(nèi)容既可是臨床專業(yè)理論、知識(shí)、臨

床思維等專業(yè)內(nèi)容，也可是醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)學(xué)人文、患者

安全等通識(shí)類學(xué)習(xí)內(nèi)容。

2.形式

臨床小講課應(yīng)在專業(yè)基地和輪轉(zhuǎn)科室的統(tǒng)籌安排下，經(jīng)

1

過(guò)科學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，由任課老師帶領(lǐng)實(shí)施。授課過(guò)程中任課

老師采用教授法、演示法、翻轉(zhuǎn)課堂、工作坊等多種方式進(jìn)

行互動(dòng)式教學(xué)，鼓勵(lì)住院醫(yī)師積極參與，引導(dǎo)住院醫(yī)師將理

論知識(shí)與臨床實(shí)踐建立聯(lián)系，補(bǔ)充系統(tǒng)理論大課的不足。

3.組織安排

3.1管理職責(zé)

培訓(xùn)基地主管部門負(fù)責(zé)全院臨床小講課開(kāi)展情況監(jiān)測(cè)、

分析、評(píng)估、績(jī)效考核以及反饋工作。同時(shí)定期對(duì)院內(nèi)住院

醫(yī)師臨床小講課任課老師的教學(xué)能力進(jìn)行培訓(xùn)和激勵(lì)。

專業(yè)基地負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室臨床小講課的安排，確

保整體培訓(xùn)效果，協(xié)助培訓(xùn)基地主管部門定期對(duì)科室臨床小

講課質(zhì)量進(jìn)行分析和評(píng)估，對(duì)教學(xué)質(zhì)量薄弱環(huán)節(jié)提出整改措

施并組織實(shí)施。

各輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé)科內(nèi)臨床小講課的組織、實(shí)施與教學(xué)效

果持續(xù)改進(jìn)。

3.2課程頻次與周期

各輪轉(zhuǎn)科室每2周應(yīng)至少開(kāi)展1次科內(nèi)住院醫(yī)師臨床小講

課。內(nèi)科、外科、全科等專業(yè)基地可根據(jù)自身特點(diǎn)，額外安

排專業(yè)基地層面的臨床小講課教學(xué)活動(dòng)。

各類臨床小講課可以月、季或年為周期，提前安排一個(gè)

完整周期的講課計(jì)劃并報(bào)專業(yè)基地。專業(yè)基地應(yīng)統(tǒng)籌各輪轉(zhuǎn)

科室講課安排，經(jīng)確認(rèn)后及時(shí)向住院醫(yī)師公布課程表。

3.3課程開(kāi)展過(guò)程

2

住院醫(yī)師臨床小講課應(yīng)是輪轉(zhuǎn)科室或?qū)I(yè)基地有計(jì)劃

的教學(xué)活動(dòng)，課程實(shí)施周期包括需求分析、課程設(shè)計(jì)、課程

開(kāi)發(fā)、培訓(xùn)實(shí)施和效果評(píng)估與改進(jìn)五個(gè)環(huán)節(jié)。

3.4課程要求

任課老師：一般情況下，應(yīng)由住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)師擔(dān)任；

也可根據(jù)教學(xué)設(shè)計(jì)，在指導(dǎo)醫(yī)師全程參與下，安排高年級(jí)住

院醫(yī)師、?？漆t(yī)師等其他人員擔(dān)任。

住院醫(yī)師：在培住院醫(yī)師應(yīng)合理安排臨床工作，準(zhǔn)時(shí)參

加臨床小講課活動(dòng)，遵守學(xué)習(xí)紀(jì)律，學(xué)習(xí)過(guò)程中積極參與，

并按要求完成課后任務(wù)。

4.教學(xué)準(zhǔn)備

4.1教務(wù)準(zhǔn)備

4.1.1培訓(xùn)需求分析

應(yīng)以住院醫(yī)師為中心，圍繞住院醫(yī)師在臨床實(shí)踐中存在

的問(wèn)題開(kāi)展教學(xué)安排。制定臨床小講課計(jì)劃前，輪轉(zhuǎn)科室或

專業(yè)基地應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)需求分析，明確本階段臨床小講課教學(xué)

希望解決的臨床或相關(guān)問(wèn)題，以及預(yù)期達(dá)到的學(xué)習(xí)目的。輪

轉(zhuǎn)科室或?qū)I(yè)基地每年應(yīng)至少進(jìn)行1次臨床小講課培訓(xùn)需求

分析。

臨床小講課需求收集方法包括非正式的討論、正式會(huì)

談、焦點(diǎn)組討論、問(wèn)卷調(diào)查、直接觀察、考試、學(xué)習(xí)檔案調(diào)

查等。鑒于不同方法的局限性，建議同時(shí)使用多種方法收集

住院醫(yī)師培訓(xùn)需求，為臨床小講課實(shí)施提供必要的臨床需求

3

信息。

表1常見(jiàn)培訓(xùn)需求收集方法與優(yōu)缺點(diǎn)

方法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)

非正式的討論（面談、電方便、廉價(jià)，細(xì)節(jié)豐富訪談?wù)咂?jiàn)、缺乏全面和

話、微信等）系統(tǒng)性

正式會(huì)談（住院醫(yī)師座談標(biāo)準(zhǔn)化的問(wèn)題和答案容花費(fèi)時(shí)間和精力、存在訪

會(huì)）易澄清、應(yīng)答率高，便于談?wù)咂?jiàn)

收集定性或定量數(shù)據(jù)

焦點(diǎn)組討論（任課老師、基于他人觀點(diǎn)構(gòu)建學(xué)習(xí)容易成為吐槽大會(huì)、拒絕

護(hù)士長(zhǎng)、總住院醫(yī)師等）需求發(fā)表真實(shí)意見(jiàn)

問(wèn)卷調(diào)查方便、快捷、全面數(shù)據(jù)質(zhì)量存疑、填寫人是

否真實(shí)理解問(wèn)卷內(nèi)的問(wèn)

題

直接觀察觀察住院醫(yī)師如何完成因被觀察，住院醫(yī)師可能

工作，發(fā)現(xiàn)個(gè)人獨(dú)特優(yōu)調(diào)整實(shí)際行為，隱藏缺陷

勢(shì)、發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)踐障礙

考試確定學(xué)習(xí)收益、快速便捷考試需要信效度檢驗(yàn)、考

試焦慮

學(xué)習(xí)檔案調(diào)查（輪轉(zhuǎn)手冊(cè)數(shù)據(jù)可靠、客觀數(shù)據(jù)獲取難度、住院醫(yī)師

/電子檔案、病歷等）隱私

4.1.2授課任務(wù)下達(dá)時(shí)限與課前提醒要求

各輪轉(zhuǎn)科室或?qū)I(yè)基地確定臨床小講課課表后，應(yīng)告知

任課老師進(jìn)行提前備課。同時(shí)在課前提醒任課老師上課時(shí)間

地點(diǎn)及內(nèi)容。

4.1.3臨床小講課課表發(fā)布要求

一個(gè)周期的住院醫(yī)師臨床小講課課表制定完成后，培訓(xùn)

組織方應(yīng)通過(guò)住培信息管理系統(tǒng)、公眾號(hào)、醫(yī)院/科室內(nèi)公

告欄等各種渠道正式發(fā)布，并說(shuō)明課程要求。任課老師和住

院醫(yī)師應(yīng)積極準(zhǔn)備，合理安排臨床工作，確保按時(shí)開(kāi)課。

4.1.4確認(rèn)教室、多媒體、音響等硬件設(shè)備

4

任課老師或教輔人員應(yīng)提前確認(rèn)授課教室、多媒體、音

響等硬件設(shè)備處于正常使用狀態(tài)。

4.2課件準(zhǔn)備

4.2.1總覽教學(xué)目的（Goals）

一個(gè)周期的臨床小講課培訓(xùn)目的，一般使用較為籠統(tǒng)的

語(yǔ)言描述本周期的小講課總體學(xué)習(xí)目的。學(xué)習(xí)目的應(yīng)以住院

醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則內(nèi)輪轉(zhuǎn)目的為基礎(chǔ)，結(jié)合崗位核心勝任力和臨

床實(shí)踐中存在的具體問(wèn)題展開(kāi)。如住院醫(yī)師病歷書寫系列小

講課，學(xué)習(xí)目的可以為幫助住院醫(yī)師掌握病歷書寫的基本內(nèi)

容與常見(jiàn)錯(cuò)誤。

4.2.2具體化教學(xué)目標(biāo)（Objectives）

每次臨床小講課的培訓(xùn)目標(biāo)應(yīng)符合臨床小講課總體培訓(xùn)

目的，每次講課培訓(xùn)目標(biāo)應(yīng)該是明確、具體、可衡量的。為

此培訓(xùn)目標(biāo)應(yīng)符合ABCD原則，即培訓(xùn)目標(biāo)內(nèi)包含：受眾

（Audience）、行為（Behavior）、條件（Condition）與

程度(Degree)四個(gè)要素。例如在“掌握病歷書寫質(zhì)量要求”

這一總體培訓(xùn)目的指導(dǎo)下，具體一次講課的培訓(xùn)目標(biāo)可以是

“講課結(jié)束后，住院醫(yī)師（受眾）能夠獨(dú)自（條件）列出（行

為）4項(xiàng)病歷書寫時(shí)效性指標(biāo)及合格標(biāo)準(zhǔn)（程度）”。

4.2.3體現(xiàn)培訓(xùn)層次

根據(jù)培訓(xùn)需求分析和受眾特點(diǎn)，臨床小講課任課老師應(yīng)

考慮到住院醫(yī)師年級(jí)分布，針對(duì)不同年級(jí)的住院醫(yī)師體現(xiàn)個(gè)

體化、分層遞進(jìn)的教學(xué)理念。

4.2.4結(jié)合教學(xué)方法設(shè)計(jì)課件

5

按照培訓(xùn)目標(biāo)，學(xué)習(xí)活動(dòng)可分為知識(shí)、技能和態(tài)度三大

領(lǐng)域。臨床小講課任課老師應(yīng)根據(jù)本次講課所屬學(xué)習(xí)領(lǐng)域選

擇正確的教學(xué)方法。以下為常見(jiàn)的臨床教學(xué)方法，“+”越

多推薦程度越高。在臨床小講課設(shè)計(jì)過(guò)程中，應(yīng)避免混淆態(tài)

度類和知識(shí)類的教學(xué)方法。

表2常見(jiàn)教學(xué)方法在不同學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)的推薦層級(jí)

教學(xué)方法知識(shí)態(tài)度技能

閱讀+++++

講授+++++

在線學(xué)習(xí)+++++

小組討論++++++

PBL++++

TBL++++++

同事之間學(xué)習(xí)++++++

在上級(jí)指導(dǎo)下的真實(shí)場(chǎng)景++++++

角色扮演+++++++

模擬教學(xué)++++++

科室臨床小講課應(yīng)根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)，積極采用多樣化的教

學(xué)方式，充分調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師參與性，確保學(xué)習(xí)效果。

4.2.5把握恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容

臨床小講課時(shí)長(zhǎng)一般為30～45分鐘，圍繞培訓(xùn)細(xì)則要

求，培訓(xùn)具體化目標(biāo)原則上控制在3個(gè)之內(nèi)，建議撰寫臨床

小講課教案。區(qū)別于本科生課堂教學(xué)，住院醫(yī)師臨床小講課

學(xué)習(xí)內(nèi)容選題應(yīng)突出重點(diǎn)，注重知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，并以

住院醫(yī)師實(shí)際的薄弱環(huán)節(jié)為主。

4.2.6課件資料準(zhǔn)備

PPT課件是住院醫(yī)師臨床小講課過(guò)程中最常見(jiàn)的視覺(jué)引

6

導(dǎo)工具，PPT設(shè)計(jì)應(yīng)遵守以下原則：

（1）PPT內(nèi)容簡(jiǎn)潔，避免出現(xiàn)大段文字，文字與圖片合理

配置；

（2）PPT背景顏色與文字顏色存在一定反差，視覺(jué)舒適；

（3）PPT邏輯清晰，各部分分段明顯，分步呈現(xiàn)；

（4）根據(jù)臨床小講課時(shí)長(zhǎng)，確定合理的PPT頁(yè)數(shù)。

除PPT外，任課老師還可運(yùn)用視頻、實(shí)物模型、白板紙、

黑板等其他視覺(jué)引導(dǎo)工具，使授課過(guò)程充滿變化性。

為方便住院醫(yī)師擴(kuò)展學(xué)習(xí)和課后練習(xí)，任課老師還應(yīng)準(zhǔn)

備擴(kuò)展閱讀材料（如網(wǎng)站、文獻(xiàn)資料等），供住院醫(yī)師進(jìn)一

步學(xué)習(xí)。

4.2.7備課要求

各科室或?qū)I(yè)基地應(yīng)提前組織集體備課，明確臨床小講

課時(shí)間、內(nèi)容、任課老師、參與人員等要求。

5.課程實(shí)施

5.1課前簽到

臨床小講課開(kāi)始前，科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)課前簽到，住

院醫(yī)師可利用紙質(zhì)或在線簽到設(shè)備完成課程簽到。

5.2授課實(shí)施

5.2.1開(kāi)場(chǎng)方式

臨床小講課任課老師在開(kāi)場(chǎng)環(huán)節(jié)，可進(jìn)行自我介紹，

運(yùn)用問(wèn)題、故事、圖片、視頻、游戲等方式快速吸引住院醫(yī)

師注意，調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)興趣。

5.2.2學(xué)習(xí)目標(biāo)概述

7

任課老師應(yīng)介紹本次臨床小講課學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確住院醫(yī)

師完成培訓(xùn)后的預(yù)期收獲。

5.2.3內(nèi)容呈現(xiàn)過(guò)程要求

授課過(guò)程中，任課老師應(yīng)以住院醫(yī)師為中心，善于營(yíng)造

支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境，避免住院醫(yī)師對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程出現(xiàn)抵觸心

理。

(1)關(guān)注住院醫(yī)師反應(yīng)并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整

任課老師在授課過(guò)程中應(yīng)關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)，當(dāng)住院醫(yī)師對(duì)

學(xué)習(xí)內(nèi)容或授課形式缺乏興趣時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

(2)善于互動(dòng)與提問(wèn)

臨床小講課過(guò)程中任課老師應(yīng)注意與住院醫(yī)師進(jìn)行互

動(dòng)，運(yùn)用提問(wèn)、競(jìng)答、練習(xí)、游戲等方式，讓住院醫(yī)師參與

學(xué)習(xí)過(guò)程，保持學(xué)習(xí)過(guò)程中注意力高度集中。

任課老師可利用提問(wèn)的方式（如“蘇格拉底教學(xué)法”），

引導(dǎo)住院醫(yī)師主動(dòng)歸納、總結(jié)出學(xué)習(xí)要點(diǎn)，避免單向灌輸式

的授課方式。

(3)尊重與鼓勵(lì)

臨床小講課過(guò)程中任課老師應(yīng)避免因住院醫(yī)師回答錯(cuò)

誤、注意力不集中等問(wèn)題，態(tài)度粗暴斥責(zé)住院醫(yī)師。住院醫(yī)

師每次積極參與互動(dòng)或主動(dòng)提問(wèn)后，任課老師須給予表?yè)P(yáng)和

鼓勵(lì)。

(4)語(yǔ)言與動(dòng)作

任課老師要確保合適的講解語(yǔ)速，太快或太慢都可能導(dǎo)

致學(xué)習(xí)效果降低；減少“嗯”“啊”“那個(gè)”等口頭語(yǔ)出現(xiàn)

8

頻率；語(yǔ)調(diào)應(yīng)抑揚(yáng)頓挫，避免平淡乏味。

授課過(guò)程中，任課老師可適時(shí)在教室內(nèi)緩慢移動(dòng)，吸引

住院醫(yī)師注意力，拉近與聽(tīng)眾距離。同時(shí)應(yīng)避免不自主地晃

動(dòng)激光筆或鼠標(biāo)等動(dòng)作，分散住院醫(yī)師注意力。

(5)結(jié)合案例或故事

臨床小講課過(guò)程中，任課老師可結(jié)合學(xué)習(xí)主題，適時(shí)分

享臨床案例或故事，將理論知識(shí)與實(shí)際工作建立聯(lián)系，幫助

住院醫(yī)師加深學(xué)習(xí)記憶。

(6)投票、分享與反饋

任課老師可利用以下方式來(lái)充分調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師積極性：

投票：運(yùn)用投票網(wǎng)站、在線程序、現(xiàn)場(chǎng)舉手表決等多種

形式，鼓勵(lì)住院醫(yī)師獨(dú)立或以小組為單位，回答問(wèn)題或完成

某項(xiàng)任務(wù)。在該過(guò)程中，任課老師應(yīng)關(guān)注全體住院醫(yī)師的參

與程度。

分享：任課老師利用指定、小組推薦、游戲等形式，鼓

勵(lì)住院醫(yī)師主動(dòng)分享學(xué)習(xí)收獲或既往經(jīng)歷,以便鞏固學(xué)習(xí)效

果，引導(dǎo)住院醫(yī)師將所學(xué)內(nèi)容及時(shí)運(yùn)用到臨床工作中。

反饋：任課老師可運(yùn)用“三明治反饋法”等方法，對(duì)住

院醫(yī)師的現(xiàn)場(chǎng)表現(xiàn)給予正向反饋，同時(shí)指出不足并引導(dǎo)下一

步學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)住院醫(yī)師互相發(fā)現(xiàn)彼此不足。

5.2.4練習(xí)

任課老師應(yīng)利用臨床案例、試題、病情評(píng)估方法等工具，

指導(dǎo)住院醫(yī)師將所學(xué)知識(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)，同時(shí)及時(shí)糾正存在

9

的錯(cuò)誤，澄清住院醫(yī)師的理解誤區(qū)。

5.2.5回顧與總結(jié)

任課老師可在臨床小講課時(shí)間過(guò)半和結(jié)束前進(jìn)行總結(jié)，

幫助住院醫(yī)師回顧學(xué)習(xí)內(nèi)容，確認(rèn)達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)?？偨Y(jié)活動(dòng)

應(yīng)鼓勵(lì)住院醫(yī)師參與，主動(dòng)回答或?qū)懗鰧W(xué)習(xí)要點(diǎn)，總結(jié)方式

包括繪制思維導(dǎo)圖、提問(wèn)、完成指定任務(wù)等。課程結(jié)束前還

可根據(jù)需要布置課后任務(wù)或發(fā)放課后學(xué)習(xí)材料。

5.2.6效果評(píng)估與改進(jìn)

(1)效果評(píng)價(jià)

建議每次臨床小講課結(jié)束后，講課組織方通過(guò)問(wèn)卷、測(cè)

試、任務(wù)等方式進(jìn)行培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)，并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋

至任課老師和住院醫(yī)師。

一個(gè)周期的臨床小講課結(jié)束后，輪轉(zhuǎn)科室或?qū)I(yè)基地教

學(xué)秘書應(yīng)總結(jié)臨床小講課培訓(xùn)效果，分析存在的不足并向科

室主任、教學(xué)主任或?qū)I(yè)基地負(fù)責(zé)人報(bào)告。

（2）評(píng)價(jià)內(nèi)容

臨床小講課質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容可包括但不限以下內(nèi)容：

①住院醫(yī)師對(duì)任課老師態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)人文與思

政價(jià)值觀導(dǎo)向、專業(yè)內(nèi)容安排、教學(xué)方法等方面進(jìn)行滿意度

評(píng)價(jià)。

②住院醫(yī)師完成學(xué)習(xí)后筆試、口試、演練等專項(xiàng)考核結(jié)

果。

③臨床小講課學(xué)習(xí)后，住院醫(yī)師日常臨床操作、決策能

10

力等工作行為變化情況。

（3）持續(xù)改進(jìn)

培訓(xùn)基地應(yīng)制定臨床小講課管理辦法，明確組織管理職

責(zé)。發(fā)布院內(nèi)臨床小講課質(zhì)控計(jì)劃并持續(xù)開(kāi)展，鼓勵(lì)臨床小

講課組織者利用多種方式，及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

院內(nèi)應(yīng)定期公布各科室臨床小講課開(kāi)展數(shù)量與質(zhì)量結(jié)

果，運(yùn)用質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)效果。

（4）獎(jiǎng)懲

任課老師因臨床突發(fā)工作等情況，無(wú)法按時(shí)到課者，須

及時(shí)告知科室教學(xué)秘書或?qū)I(yè)基地教學(xué)秘書，協(xié)調(diào)調(diào)換講者

或延期。無(wú)故缺課者，教學(xué)秘書應(yīng)報(bào)專業(yè)基地主任和培訓(xùn)基

地主管部門，按照院內(nèi)教學(xué)事故處理。

培訓(xùn)基地應(yīng)將臨床小講課開(kāi)展數(shù)量與質(zhì)量納入教學(xué)績(jī)

效考核，對(duì)于表現(xiàn)突出的任課老師，應(yīng)在教學(xué)評(píng)優(yōu)活動(dòng)中予

以體現(xiàn)。

住院醫(yī)師原則上臨床小講課出勤率應(yīng)達(dá)到講課次數(shù)的

80%。無(wú)正當(dāng)原因不達(dá)標(biāo)者，各培訓(xùn)基地應(yīng)制定相關(guān)規(guī)定進(jìn)

行懲罰，如對(duì)不達(dá)標(biāo)的住院醫(yī)師限制其參加出科考試等，具

體措施需各專業(yè)基地根據(jù)實(shí)際情況制定。

5.3授課記錄留檔

住院醫(yī)師臨床小講課相關(guān)過(guò)程資料，如需求調(diào)查記錄、

課程表、簽到表、課件、培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)照片、課后效果評(píng)價(jià)與分

析記錄、獎(jiǎng)懲記錄等，科室和專業(yè)基地應(yīng)及時(shí)留檔，保存時(shí)

限為3年。

11

6.相關(guān)問(wèn)題的解答

（1）什么是蘇格拉底教學(xué)法？任課老師為什么應(yīng)利用

提問(wèn)的方式，引導(dǎo)住院醫(yī)師主動(dòng)歸納、總結(jié)出學(xué)習(xí)要點(diǎn)，避

免單向灌輸式的授課方式？

蘇格拉底教學(xué)法是古希臘哲學(xué)家蘇格拉底創(chuàng)立并使用

的教學(xué)方法。其核心是教師并不直接地把學(xué)習(xí)者所應(yīng)知道的

知識(shí)告訴他，而是根據(jù)學(xué)習(xí)者已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)討論、

問(wèn)答甚至辯論的方式來(lái)揭露對(duì)方認(rèn)識(shí)中的矛盾，逐步引導(dǎo)學(xué)

習(xí)者最后自己得出結(jié)論的方法。

蘇格拉底認(rèn)為教師更像是一個(gè)助產(chǎn)士，幫助學(xué)習(xí)者自我

反思、領(lǐng)悟到學(xué)習(xí)的精髓。因此在住院醫(yī)師臨床小講課過(guò)程

中，任課老師應(yīng)有意識(shí)地減少說(shuō)教，多通過(guò)引導(dǎo)式提問(wèn)等方

式，發(fā)動(dòng)住院醫(yī)師群策群力找到答案，這將有助于將臨床小

講課學(xué)習(xí)效果提升到更高的水平。

（2）為什么臨床小講課也可在任課老師參與下，安排

高年級(jí)住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師等其他人員擔(dān)任任課老師？

教會(huì)他人最好的辦法是讓他指導(dǎo)別人。根據(jù)Pangaro的

RIME模型，高年級(jí)的住院醫(yī)師應(yīng)逐步成為教學(xué)者

（educator），這也是對(duì)其能力水平作更高的要求，但在授

課過(guò)程中，任課老師應(yīng)全程參與，確保培訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤，

符合規(guī)范。

（3）任課老師為什么可在臨床小講課時(shí)間過(guò)半和結(jié)束

前進(jìn)行總結(jié)？

12

根據(jù)艾賓浩斯遺忘曲線，學(xué)習(xí)者遺忘速度隨著時(shí)間的推

移而減緩。學(xué)習(xí)后20分鐘之內(nèi)遺忘速度最快，因此在課程開(kāi)

始20分鐘左右，也就是臨床小講課過(guò)半，任課老師可對(duì)上半

程學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行回顧，課程最后再次對(duì)課程全部?jī)?nèi)容進(jìn)行總

結(jié)回顧。

（4）為什么要在臨床小講課過(guò)程中營(yíng)造支持性的學(xué)習(xí)

環(huán)境？

簡(jiǎn)單的說(shuō)，支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境，就是住院醫(yī)師樂(lè)意待在

這樣一個(gè)環(huán)境下，與他人共同學(xué)習(xí)成長(zhǎng)。根據(jù)成人學(xué)習(xí)理論，

學(xué)習(xí)是一個(gè)內(nèi)在的過(guò)程，任課老師無(wú)法強(qiáng)迫住院醫(yī)師學(xué)習(xí)或

接受某些觀點(diǎn)。在支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境下，住院醫(yī)師不會(huì)感受

到心理威脅，自尊心被充分照顧，主動(dòng)的學(xué)習(xí)行為會(huì)被任課

老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正向反饋，住院醫(yī)師被鼓勵(lì)提問(wèn)甚至發(fā)表不

同意見(jiàn)，充分體現(xiàn)了以住院醫(yī)師為中心的學(xué)習(xí)理念。

參考文獻(xiàn)：

[1]JohnA.Dent等著，王維民譯.醫(yī)學(xué)教師必讀---實(shí)用教

學(xué)指導(dǎo).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2019.1.

[2]斯基福，斯特拉托斯等著，曾學(xué)軍，黃曉明譯.臨床教

學(xué)方法.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2013.

[3]PatriciaA.Thomas等著，周玉皆譯.醫(yī)學(xué)教育課程開(kāi)發(fā).

科學(xué)出版社，2019.

[4]加涅，韋杰等著，王小明等譯.教學(xué)設(shè)計(jì)原理.華東師范

大學(xué)出版社，2018.

13

[5]伊萊恩·碧柯等.ATD學(xué)習(xí)發(fā)展指南.電子工業(yè)出版社，

2020.

14

附表1

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床小講課評(píng)分表

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地：

任課老師姓名：專業(yè)技術(shù)職稱：

考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求滿分實(shí)際得分扣分原因

培訓(xùn)目的圍繞住培細(xì)則，聚焦臨床實(shí)際問(wèn)

5

題

培訓(xùn)目標(biāo)明確、具體、可衡量，數(shù)量控制

5

在3個(gè)之內(nèi)

根據(jù)住院醫(yī)師年級(jí)分布，培訓(xùn)層次明確、

5

教學(xué)準(zhǔn)備（30合理

分）合理運(yùn)用PPT、板書、教具、視頻、畫板等

5

視覺(jué)引導(dǎo)工具，教學(xué)過(guò)程充滿多樣性

課件畫面簡(jiǎn)潔，字體大小配色合理，邏輯

5

結(jié)構(gòu)清晰

提前抵達(dá)教室，檢查多媒體硬件設(shè)備，多

5

媒體課件有備份

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)方式選擇適當(dāng)4

授課時(shí)長(zhǎng)控制在45分鐘之內(nèi)4

開(kāi)場(chǎng)運(yùn)用問(wèn)題、故事、圖片、視頻、游戲

等啟發(fā)式教學(xué)方式快速吸引住院醫(yī)師注3

意，并自然導(dǎo)入學(xué)習(xí)主題

向住院醫(yī)師解釋培訓(xùn)目標(biāo)，明確培訓(xùn)后的

3

預(yù)期收獲，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

教學(xué)內(nèi)容突出，側(cè)重將理論知識(shí)與臨床實(shí)

4

踐建立聯(lián)系

教學(xué)方法（40

授課過(guò)程中，善于應(yīng)用引導(dǎo)互動(dòng)式提問(wèn)，

分）5

避免單向灌輸

運(yùn)用提問(wèn)、投票、游戲、分享與反饋等方

5

式，調(diào)動(dòng)住院醫(yī)師參與學(xué)習(xí)過(guò)程

提供現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)，指導(dǎo)住院醫(yī)師運(yùn)用所學(xué)內(nèi)

3

容

及時(shí)進(jìn)行小結(jié)，引導(dǎo)住院醫(yī)師共同回顧所

3

學(xué)內(nèi)容

提供課后學(xué)習(xí)資料3

通過(guò)適當(dāng)方式，評(píng)估學(xué)習(xí)效果3

教學(xué)呈現(xiàn)（20課程中融入思政與醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容3

15

分）儀態(tài)端正，肢體語(yǔ)言適當(dāng)，無(wú)不自主動(dòng)作，

3

分散住院醫(yī)師注意力

關(guān)注住院醫(yī)師現(xiàn)場(chǎng)反應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整4

尊重住院醫(yī)師，及時(shí)鼓勵(lì)住院醫(yī)師參與行

4

為

講解內(nèi)容條理清晰，邏輯性強(qiáng)3

語(yǔ)速適當(dāng)，語(yǔ)調(diào)抑揚(yáng)頓挫，語(yǔ)言連貫，無(wú)

3

不必要口頭語(yǔ)；

總體印象（10

教學(xué)全過(guò)程總體表現(xiàn)，是否達(dá)到預(yù)期。10

分）

合計(jì)100

16

附表2

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床小講課管理質(zhì)量評(píng)估表

培訓(xùn)基地：專業(yè)基地：

科室名稱：

實(shí)際得扣分原

考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容要求滿分

分因

培訓(xùn)基地出臺(tái)臨床小講課管理辦法，明確培

組織管理5

訓(xùn)基地、專業(yè)基地、臨床科室工作職責(zé)

科室每?jī)芍苤辽匍_(kāi)展1次科內(nèi)