2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算政策要點試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪項不屬于異地就醫(yī)備案的適用范圍？A.異地轉(zhuǎn)診B.異地急診C.異地長期居住D.異地生育2.異地就醫(yī)備案后，以下哪種情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用3.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項費用不納入報銷范圍？A.符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的費用B.符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用C.符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診費用D.個人自付費用4.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況下可以享受起付標準減免？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用5.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況下可以享受報銷比例提高？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用6.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況下可以享受最高支付限額提高？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用7.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用8.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用9.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用10.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪種情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用二、多選題要求：從下列各題的四個選項中，選擇兩個或兩個以上最符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，以下哪些屬于異地就醫(yī)備案的適用范圍？A.異地轉(zhuǎn)診B.異地急診C.異地長期居住D.異地生育2.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些費用不納入報銷范圍？A.符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的費用B.符合基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用C.符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診費用D.個人自付費用3.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況下可以享受起付標準減免？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用4.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況下可以享受報銷比例提高？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用5.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況下可以享受最高支付限額提高？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用6.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用7.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用8.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用9.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用10.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些情況下可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算？A.在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用B.在參保地發(fā)生的醫(yī)療費用C.在備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用D.在參保地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用三、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯誤的寫“×”。1.異地就醫(yī)結(jié)算政策中，所有異地就醫(yī)人員都需要進行備案。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算時，所有醫(yī)療費用都可以直接結(jié)算。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算時，起付標準、報銷比例和最高支付限額都按照參保地標準執(zhí)行。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算時，個人自付費用可以享受報銷。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算時，異地就醫(yī)人員可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用不能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算時，異地就醫(yī)人員可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用不能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用不能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用不能享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。（）四、簡答題要求：簡要回答下列問題。4.簡述異地就醫(yī)結(jié)算政策的目的和意義。五、論述題要求：論述異地就醫(yī)結(jié)算政策對參保人員的影響。5.論述異地就醫(yī)結(jié)算政策對醫(yī)療機構(gòu)的影響。六、案例分析題要求：根據(jù)以下案例，分析異地就醫(yī)結(jié)算政策在實際操作中的問題和解決方法。6.案例背景：某參保人員因工作原因長期居住在異地，需要定期回參保地就醫(yī)。在辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)時，遇到了以下問題：（1）備案材料繁瑣，需要提供多種證明材料；（2）備案流程復(fù)雜，耗時較長；（3）異地就醫(yī)結(jié)算時，部分醫(yī)療費用無法報銷；（4）異地就醫(yī)人員對政策了解不足，導(dǎo)致不必要的損失。請分析上述問題，并提出相應(yīng)的解決方法。本次試卷答案如下：一、單選題1.答案：D解析思路：異地就醫(yī)備案的適用范圍包括異地轉(zhuǎn)診、異地急診和異地長期居住，但不包括異地生育。2.答案：A解析思路：異地就醫(yī)備案后，在備案地發(fā)生的醫(yī)療費用可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。3.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，個人自付費用不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍，因此不納入報銷范圍。4.答案：C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用可以享受起付標準減免。5.答案：C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用可以享受報銷比例提高。二、多選題1.答案：A,B,C解析思路：異地就醫(yī)備案的適用范圍包括異地轉(zhuǎn)診、異地急診和異地長期居住。2.答案：A,B,C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的費用可以納入報銷范圍。3.答案：A,C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用可以享受起付標準減免。4.答案：A,C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用可以享受報銷比例提高。5.答案：A,B,C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用可以享受最高支付限額提高。三、判斷題1.答案：×解析思路：并非所有異地就醫(yī)人員都需要進行備案，只有符合異地就醫(yī)備案條件的參保人員才需要備案。2.答案：×解析思路：并非所有醫(yī)療費用都可以直接結(jié)算，只有符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用才能直接結(jié)算。3.答案：×解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，起付標準、報銷比例和最高支付限額可能根據(jù)備案地或參保地的標準執(zhí)行。4.答案：×解析思路：個人自付費用不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍，因此不能享受報銷。5.答案：√解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時，符合備案條件的異地就醫(yī)人員可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。6.答案：×解析思路：備案地以外的其他地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用在符合條件的情況下，可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。四、簡答題4.答案：目的：異地就醫(yī)結(jié)算政策旨在方便參保人員在異地就醫(yī)時能夠享受到與參保地相同的醫(yī)療保障待遇，減少異地就醫(yī)的負擔，提高醫(yī)療保障的公平性和可及性。意義：異地就醫(yī)結(jié)算政策有助于促進醫(yī)療資源的合理流動，緩解參保人員異地就醫(yī)的困難，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也有利于推動醫(yī)療保障制度的完善和發(fā)展。五、論述題5.答案：影響分析：（1）對參保人員的影響：異地就醫(yī)結(jié)算政策使得參保人員在異地就醫(yī)時能夠享受到與參保地相同的醫(yī)療保障待遇，減輕了異地就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，提高了參保人員的就醫(yī)便利性和滿意度。（2）對醫(yī)療機構(gòu)的影響：異地就醫(yī)結(jié)算政策有利于吸引異地患者就醫(yī)，增加醫(yī)療機構(gòu)的收入和業(yè)務(wù)量，同時也有助于提高醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。六、案例分析題6.答案：問題分析：（1）備案材料繁瑣：備案材料要求過高，增加了參保人員的負擔。（2）備案流程復(fù)雜：備案流程繁瑣，耗時較長，影響了參保人員的就醫(yī)效率。（3）部分費用無法報銷：異地就醫(yī)結(jié)算時，部分醫(yī)療費用無法報銷，增加了參保人員的經(jīng)濟負擔