私立醫(yī)院合同和協(xié)議?甲方（醫(yī)療機構(gòu)名稱）：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（患者姓名/家屬姓名）：身份證號碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于甲方為依法設(shè)立的私立醫(yī)院，具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方有醫(yī)療服務(wù)需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方在甲方接受醫(yī)療服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物描述1.醫(yī)療服務(wù)項目甲方將為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)（具體服務(wù)項目可根據(jù)實際情況詳細列舉）：診斷服務(wù)：包括但不限于身體各部位的檢查、疾病診斷、病情評估等。治療服務(wù)：根據(jù)乙方的病情，提供相應(yīng)的治療方案，如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。護理服務(wù)：在乙方接受治療期間，提供專業(yè)的護理服務(wù)，包括病情觀察、生活照料等。2.服務(wù)流程乙方就診時，應(yīng)按照甲方的掛號、就診流程進行。首先，乙方或其家屬需前往甲方掛號處掛號，選擇相應(yīng)的科室和醫(yī)生。掛號后，乙方在候診區(qū)等待叫號就診。醫(yī)生根據(jù)乙方的癥狀和檢查結(jié)果，做出診斷并制定治療方案。乙方應(yīng)按照醫(yī)生的建議接受治療，如有特殊情況需變更治療方案，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。3.醫(yī)療設(shè)備及藥品甲方擁有先進的醫(yī)療設(shè)備（詳細列舉主要設(shè)備名稱及型號），用于為乙方提供準確的診斷和有效的治療。甲方所使用的藥品均從正規(guī)渠道采購，確保藥品質(zhì)量安全。藥品的使用將嚴格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療規(guī)范，根據(jù)乙方的病情合理用藥。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本合同約定收取醫(yī)療服務(wù)費用。根據(jù)乙方的病情，合理安排醫(yī)療服務(wù)，包括診斷、治療方案的制定和調(diào)整，但應(yīng)充分尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。對乙方的醫(yī)療信息進行保密，但法律法規(guī)另有規(guī)定或乙方書面同意的除外。2.義務(wù)甲方應(yīng)具備提供本合同約定醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和條件，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)標準和規(guī)范。安排具備相應(yīng)專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)護人員為乙方提供服務(wù)，醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范，認真履行職責(zé)。為乙方提供必要的醫(yī)療設(shè)施和環(huán)境，保障乙方在接受治療過程中的安全和舒適。向乙方詳細說明醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、風(fēng)險、注意事項等信息，確保乙方充分理解并同意接受相關(guān)服務(wù)。按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程對乙方進行診斷、治療，并妥善保管乙方的病歷等醫(yī)療資料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方提供的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、流程、收費標準等信息。根據(jù)自身病情和意愿，自主選擇是否接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)以及治療方案，但應(yīng)在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下做出決策。對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)向甲方提出意見和建議。在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，享有隱私權(quán)，甲方應(yīng)予以保密。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診斷和治療。按照本合同約定及甲方的要求支付醫(yī)療服務(wù)費用。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)護人員的工作，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在治療期間，按照醫(yī)生的囑咐進行康復(fù)和護理，如因自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他不良后果，應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。三、費用及支付方式（一）費用明細乙方應(yīng)支付的醫(yī)療服務(wù)費用包括但不限于以下項目（詳細列舉各項費用名稱及收費標準）：1.掛號費：[x]元2.診斷費：[x]元3.治療費：[具體治療項目費用明細]4.藥品費：[所使用藥品費用明細]5.護理費：[x]元/天（如有）6.其他費用：[如有其他相關(guān)費用，詳細說明]（二）支付方式乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，按照甲方的要求支付相應(yīng)的費用。支付方式如下：1.現(xiàn)金支付：乙方可在甲方收費處直接支付現(xiàn)金。2.銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將費用轉(zhuǎn)賬至甲方指定的銀行賬戶，轉(zhuǎn)賬信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號：[賬號]戶名：[甲方名稱]乙方轉(zhuǎn)賬后，應(yīng)及時將轉(zhuǎn)賬憑證復(fù)印件提交給甲方財務(wù)部門備案。（三）費用調(diào)整如因醫(yī)療服務(wù)項目變更、藥品價格調(diào)整等原因?qū)е沦M用發(fā)生變化，甲方應(yīng)提前告知乙方，并經(jīng)乙方同意后進行調(diào)整。四、醫(yī)療風(fēng)險及告知1.醫(yī)療風(fēng)險告知甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方詳細說明可能存在的醫(yī)療風(fēng)險，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、病情惡化風(fēng)險等。甲方應(yīng)將醫(yī)療風(fēng)險告知內(nèi)容以書面形式提供給乙方，乙方應(yīng)認真閱讀并簽字確認。2.風(fēng)險承擔(dān)乙方在充分了解醫(yī)療風(fēng)險后，自主決定是否接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。如因醫(yī)療風(fēng)險導(dǎo)致乙方出現(xiàn)不良后果，甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，積極采取措施進行救治，但甲方不承擔(dān)因不可抗力、乙方自身原因或其他不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致的醫(yī)療風(fēng)險責(zé)任。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本合同履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本合同生效之日起[x]年。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟損失、醫(yī)療費用增加部分等。2.若甲方泄露乙方醫(yī)療信息，給乙方造成不良影響或損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除影響。3.如甲方違反醫(yī)療規(guī)范和操作流程，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)醫(yī)療事故的，甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療事故處理規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本合同約定支付醫(yī)療服務(wù)費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部費用及違約金。2.若乙方隱瞞病情、病史等重要信息，導(dǎo)致甲方做出錯誤診斷或治療方案，乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任，包括但不限于醫(yī)療費用的增加、病情加重等后果。3.若乙方違反甲方醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，甲方有權(quán)要求乙方改正，并可根據(jù)情節(jié)輕重給予警告、暫停服務(wù)等處理措施。如乙方的行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成本合同約定的全部醫(yī)療服務(wù)為止。2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議