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子宮內(nèi)膜腺癌

EndometrialCancer(EC)最常見的婦科惡性腫瘤美國一年36000新病例 6000例死亡女性四大惡性腫瘤排序 乳癌，肺癌，腸癌，EC女性生殖器惡性腫瘤預(yù)后的比較（死亡率）發(fā)病年齡內(nèi)源性雌激素的來源卵巢有卵泡，但不排卵（多囊卵巢綜合征） 雌素無孕激素對抗卵巢及腎上腺分泌雄激素 在脂肪內(nèi)芳香化--雌酮卵巢功能性腫瘤分泌雌素外源性雌激素的來源絕經(jīng)后雌激素替代療法

(Ec4--15倍，可加用孕激素預(yù)防)乳腺癌手術(shù)后三苯氧胺治療 (Ec6.4--7.5倍，可加強監(jiān)護或改用雷洛昔芬）高危因素絕經(jīng)后出血的原因外源性雌激素 30%萎縮性內(nèi)膜炎/陰道炎 30%子宮內(nèi)膜癌 15%內(nèi)膜/宮頸息肉 10%內(nèi)膜增生 5%其他 10%B超聲聲像圖正常子宮子宮內(nèi)膜腺癌內(nèi)膜厚癌浸潤子宮壁子宮內(nèi)膜單純增生（腺體及間質(zhì)增生）子宮內(nèi)膜復(fù)合增生（腺體增生更明顯）子宮內(nèi)膜不典型增生（腺體增生并有細胞異行性）子宮內(nèi)膜復(fù)合增生子宮內(nèi)膜腺癌子宮內(nèi)膜腺癌與內(nèi)膜增生的關(guān)系子宮內(nèi)膜增生病變的診斷過分診斷過分處理舉例50年代患者潘

不育、功血，25歲，診為可疑癌或癌，嚴密觀察下保留生育機能----生小孩兩個，18年后切子宮----38年后健存90年代患者侯

35歲，不育，出血可至休克，診刮為復(fù)合增生。5個月再刮宮為中分化腺癌，部分侵及平滑肌組織。做全子宮切除為中度不典型增生。臨床特點的鑒別診斷

子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正常盆腔淋巴結(jié)示意圖淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲顯像宮體癌手術(shù)病理分期宮體癌的預(yù)后

（上醫(yī)，I期）宮體癌的治療全子宮雙附件切除有高危因素 盆腔及腹主動脈淋巴結(jié)清掃 或術(shù)后放療或化療有不良組織類型

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