演講人：日期：高熱中醫(yī)護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01高熱概述02護(hù)理評估03護(hù)理要點04護(hù)理措施05飲食護(hù)理06特殊情況處理01高熱概述高熱指體溫在39.1～41℃之間，是臨床常見的急癥之一。定義高熱的原因多種多樣，包括感染、中暑、藥物反應(yīng)、腫瘤、自身免疫性疾病等。其中，感染是最常見的原因，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等感染。病因定義與病因體溫升高是高熱最顯著的臨床表現(xiàn)，通常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛等癥狀。高熱時皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加，表現(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱，甚至出現(xiàn)皮疹、水皰等。高熱時機(jī)體代謝加快，耗氧量增加，導(dǎo)致呼吸和心率加快，甚至出現(xiàn)呼吸急促、心悸等癥狀。高熱時大量出汗，容易導(dǎo)致脫水，表現(xiàn)為口干舌燥、尿量減少、皮膚干燥等。主要臨床表現(xiàn)體溫升高皮膚潮紅呼吸和心率加快脫水病位高熱可發(fā)生在身體的任何部位，但常見于呼吸道感染、消化道感染、泌尿道感染等。分類根據(jù)高熱的不同特點，可將其分為感染性高熱和非感染性高熱兩大類。感染性高熱是指由病原體引起的發(fā)熱，如細(xì)菌、病毒等；非感染性高熱則是指由非病原體引起的發(fā)熱，如中暑、惡性腫瘤等。病位與分類02護(hù)理評估體溫監(jiān)測患者體溫變化，記錄發(fā)熱的程度和持續(xù)時間，以及采取降溫措施后的效果。脈搏觀察患者脈搏的強弱、速率和節(jié)律，以評估心臟功能和血容量。呼吸注意患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷有無呼吸困難或呼吸衰竭。血壓定期測量患者血壓，以發(fā)現(xiàn)可能的休克或高血壓等并發(fā)癥。生命體征觀察患者是否有頭痛、惡心、嘔吐、皮疹、寒戰(zhàn)等伴隨癥狀，以及這些癥狀與發(fā)熱的關(guān)系。伴隨癥狀評估患者的日常生活自理能力，包括飲食、洗漱、排泄等基本生活功能，以確定護(hù)理需求。生活自理能力伴隨癥狀及生活自理能力心理社會狀況社會支持評估患者的家庭和社會支持情況，包括家人、朋友、同事等的關(guān)心和支持程度，以及患者對社會角色的適應(yīng)情況。心理狀況觀察患者的情緒狀態(tài)，如焦慮、恐懼、煩躁等，以及這些情緒對治療和護(hù)理的影響。實證發(fā)熱溫度低，惡寒重，口渴不欲飲，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，多見于內(nèi)傷發(fā)熱或虛寒證。虛證寒熱往來發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，口苦咽干，目眩，胸脅苦滿，多見于少陽病證或瘧疾。發(fā)熱溫度高，惡寒輕，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈洪大有力，多見于外感風(fēng)熱或?qū)崯嶙C。辨證分型03護(hù)理要點保持病室整潔、安靜，空氣流通，避免直接吹風(fēng)。給予清淡易消化的高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、油膩食物。保持口腔清潔，鼓勵患者多漱口，防止口腔感染。保持皮膚清潔、干燥，及時更換汗?jié)褚挛?，預(yù)防皮膚感染。一般護(hù)理常規(guī)環(huán)境舒適飲食調(diào)理口腔護(hù)理皮膚護(hù)理病情觀察與記錄密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，做好記錄。生命體征監(jiān)測注意觀察患者的神志、面色、出汗情況，以及伴隨癥狀如口渴、煩躁等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。注意觀察患者排便情況，保持大便通暢，防止便秘。病情觀察記錄患者尿量，觀察尿液顏色、性質(zhì)，以便了解病情。尿量觀察01020403排便觀察臨癥施護(hù)高熱處理發(fā)現(xiàn)患者體溫升高，應(yīng)立即采取物理降溫措施，如冰敷、擦浴等，并密切觀察降溫效果?？诳薀┰曜o(hù)理患者出現(xiàn)口渴、煩躁不安時，可適當(dāng)給予溫開水飲用，但需注意防止嗆咳。汗出護(hù)理患者出汗較多時，應(yīng)及時擦干汗液，更換濕衣被，保持皮膚清潔干燥。并發(fā)癥預(yù)防密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如驚厥、昏迷等。04護(hù)理措施物理降溫方法溫水擦浴用溫水浸濕毛巾，擰干后擦拭患者身體，特別是額頭、腋窩、腹股溝等大血管部位，利用水分蒸發(fā)帶走熱量，達(dá)到降溫效果。冰袋冷敷酒精擦浴將冰袋置于患者頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位，通過冰的融化吸收熱量，降低體溫。用酒精擦拭患者身體，利用酒精揮發(fā)帶走熱量，但需注意酒精濃度不宜過高，以免刺激皮膚。123口腔清潔高熱時，口腔黏膜易受損，應(yīng)密切觀察患者口腔黏膜有無潰瘍、出血等異常情況。觀察口腔黏膜補充水分高熱患者易脫水，應(yīng)及時補充水分，保持口腔濕潤。用生理鹽水或溫開水漱口，保持口腔清潔，防止口腔感染。口腔護(hù)理身體清潔與保暖身體清潔高熱患者應(yīng)保持身體清潔，及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼。保暖措施在降溫的同時，也要注意患者的保暖，避免過度暴露導(dǎo)致感冒。皮膚護(hù)理高熱患者皮膚易受損，應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免受壓、摩擦等刺激。05飲食護(hù)理清淡易消化高熱時消化功能減弱，應(yīng)選擇清淡易消化的食物，如稀飯、面條、蔬菜湯等。飲食原則高熱量高蛋白為滿足身體對熱量和蛋白質(zhì)的需求，可適量攝入高熱量、高蛋白的食物，如瘦肉、雞蛋、魚類等。豐富維生素多吃富含維生素的水果和蔬菜，如西瓜、梨、橙子、黃瓜等，有助于增強免疫力。流質(zhì)飲食高熱時，可給患者喂食流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、果汁等，既可補充水分，又易于消化吸收。半流質(zhì)飲食隨著病情好轉(zhuǎn)，可逐漸過渡到半流質(zhì)食物，如稀飯、面條、雞蛋羹等，以促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。流質(zhì)與半流質(zhì)飲食飲水鼓勵患者多喝水，以補充因高熱而丟失的水分，同時有助于降溫排毒。靜脈補液對于無法口服或脫水嚴(yán)重的患者，可通過靜脈補液來補充水分和電解質(zhì)。水分補充06特殊情況處理高熱患者突然出現(xiàn)體溫急劇下降，伴面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓等癥狀。體溫驟降患者出現(xiàn)頭暈、乏力、面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)，甚至意識模糊或昏迷。虛脫體溫驟降與虛脫神昏譫語與抽搐抽搐患者出現(xiàn)肢體抽動、痙攣，甚至角弓反張等癥狀，可伴有意識喪失。神昏譫語患者出現(xiàn)神志不清、胡言亂語、昏迷等癥狀，多見于高熱引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。出血點及瘀斑患者皮膚、粘膜出現(xiàn)瘀點、瘀斑，或有鼻衄、齒衄、尿血、便血等出血傾向。大量出血如咯血、吐血、便血等，可致面色蒼白、四肢厥冷、血壓