2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)題1.若患者PPD皮試強陽性,則需排除下列哪種疾病?A.脾型淋巴瘤B.脾轉(zhuǎn)移癌C.脾結(jié)核D.惡性組織細胞病E脾囊腫(標(biāo)答：C)問題2-5男性,23歲,反復(fù)高熱3個月,經(jīng)抗生素治療無效,插體:貧血貌,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,脾肋下3指.血象:WBC3.5*10^/L,Hb80g/L,血小板32*10^9/L.骨髓象:分類不明細胞為5%,余未見異常.Hams實驗陰性,腹部,胸部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。2.該患者不能排除下列哪項疾病?A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.淋巴瘤E.脾功能亢進(標(biāo)答：D)3.為明確診斷需先行哪項檢查?A.骨髓活檢B.肝穿刺C.淋巴結(jié)活檢D.剖腹探查E.以上都不是(標(biāo)答：A)4.若該患者骨髓活檢示：發(fā)現(xiàn)形態(tài)較一致、胞體大、有核仁的細胞，其免疫表型為CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型分析提示存在t(2:5)，則可診斷為A.惡性組織細胞病B.霍奇金病C.外套組織細胞病D.間變性大細胞型淋巴瘤E.急性白血病(標(biāo)答：D)5.該患者的臨床分期為?A.一期B.四期C.三期D.二期E.五期(標(biāo)答：B)6.女性，50歲，頭暈，面色蒼白2月，脾肋下1指。白細胞2.1*10/L,Hb65g/L,血小板22*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞61%，見有巨幼變，原始細胞2%,可見小巨核細胞，環(huán)形鐵粒幼細胞3%，染色體檢查示：5q,可診斷下列哪種疾病?A.急性白血病B.巨幼細胞貧血C.慢性再生障礙性貧血D.骨髓增生異常綜合征RAE.免疫相關(guān)全血細胞減少癥(標(biāo)答：D)7.男性，60歲，診斷為MDS-RAS，其環(huán)形鐵幼粒細胞占全骨髓有核細胞比例為A.1%以上B.15%以上C.10%~12%D.2%~5%E.5%(標(biāo)答：B)8.男性，58歲，貧血3個月，疑診MDS，下列哪項最有診斷價值?A.貧血。感染。出血B.肝脾腫大C.骨髓病態(tài)造血D.骨髓異常綜合征RAE.免疫相關(guān)全血細胞減少癥(標(biāo)答：C)9.男性，41歲，頭暈，乏力1個月，無發(fā)熱，面色蒼白，前表淋巴結(jié)未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%，巨核細胞未見，初步診斷A.急性白血病B.MDS-RAC.MDS-RAEBD.MDS-RASE.CMML(標(biāo)答：C)10.男性，54歲，1998年，按FAB分型診斷為MDS-RAEB-t，根據(jù)WHO提出的新的MDS分型標(biāo)準(zhǔn)，該患者應(yīng)歸為?A.仍為MDS-RAEB-tB.MDS-RASC.MDS-RAEBD.急性髓系白血病E.CMML(標(biāo)答：D)11.男性，70歲，診斷為MDS，下列哪項不屬于骨髓增生異常綜合征類型A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-tE.XML(標(biāo)答：E)12.女性，59歲，疑診MDS，下列哪項不是骨髓增生異常綜合征骨髓紅系改變?A.紅系比例超過60%B.紅系少于15%C.核漿發(fā)育不平衡，巨幼變D.點彩紅細胞E.紅系比例，形態(tài)正常(標(biāo)答：E)13.女性，55歲當(dāng)?shù)匾稍\為MDS，關(guān)于MDS的血象改變，下列哪項不對。A.40%~60%的MDS血小板減少B.60%的中性粒細胞減少C.95%以上紅細胞減少D.50%~70%的全血細胞減少E.部分病人紅細胞增多(標(biāo)答：E)14.下列哪項不是MDS的特點?A.老年多見B.血細胞病態(tài)造血C.易轉(zhuǎn)為急性白血病D.預(yù)后好E.均有貧血癥狀(標(biāo)答：D)男性，56歲，頭暈，面色蒼白4月，脾肋下1指，血象：白細胞3.1*10/L，Hb58g/L,血小板32*10/L,骨髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞66%。見有巨幼變，原始細胞2%。疑診MDS-RA15.最需排除下列哪種疾病?A.慢性再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.巨幼細胞貧血D.慢性粒細胞白血病E.急性白血病(標(biāo)答：C)16.試驗性葉酸。維生素B12治療多少天無效可排除巨幼細胞貧血?A.7天B.10天C.3天D.21天左右E.30天(標(biāo)答：D)男性，47歲，頭暈，乏力1個月，無發(fā)熱，面色蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心，肺無異常，肝，脾肋下各2cm，WBC5.1*10/L，RBC1.7*10/L,Hb55g/L,血小板33*10/L。血髓象：增生明顯活躍，中晚幼紅細胞46%,見有巨幼變，原單+幼稚單核細胞12%，巨核細胞未見。17.該患者的初步診斷?A.急性白血病B.MDS-RAC.MDS-RAEBD.MDS-RASE.CMML(標(biāo)答：C)18.該患者的治療?A.蒽環(huán)類藥物和阿糖胞苷治療B.雄激素C.環(huán)孢素AD.干擾素E.維A酸(標(biāo)答：A)男性，60歲，頭暈，乏力，活動后心悸，氣促1年，脾肋下各1cm，血象：WBC2.7*10/L，Hb55g/L,血小板72*10/L。分類未見有幼稚細胞，經(jīng)葉酸，維生素B12治療3周無效。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例66%,見有巨幼變，見有小巨核細胞，原始細胞2%，環(huán)形鐵粒幼細胞5%。19.符合下列哪項初步診斷?A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞貧血C.骨髓異常綜合征D.急性白血病E.脾功能亢進(標(biāo)答：C)20.為進一步明確診斷，先做哪項檢查?A.造血祖細胞培養(yǎng)B.葉酸，B12濃度C.Cooms試驗D.克隆性染色體核型檢查E.Hams試驗(標(biāo)答：D)21.該患者的治療?A.異基因造血干細胞移植B.強烈聯(lián)合化療C.腎上腺素糖皮質(zhì)激素D.自體骨髓移植E.輸血和雄激素(標(biāo)答：E)問答題22`~23A.MDS-RAB.MDS-RAEBC.MDS-RASD.CMMLE.CML22.男性，55歲。乏力，頭暈3月。脾肋下2指，血象：WBC3.7*10/L，Hb55g/L,血小板42*10/L。骨髓象：增生明顯活躍，紅系比例60%，原紅細胞5%，粒系30%。原粒細胞9%，見有小巨核細胞，環(huán)形鐵粒幼細胞2%，可診斷為(標(biāo)答：B)23.男性，70歲，頭暈，活動后心悸，氣促半年，脾