溫灸臨床手冊使用。

二、上篇嵌紹有關(guān)溫灸的一般性知識及馬少群溫灸經(jīng)驗(yàn)的一般性要點(diǎn)。

“灸史”一章，主要介紹歷史中，灸法理論及各種具體灸法發(fā)展、沿革的情況,使初步灸法的

讀者對歷史存在的一些灸法理論爭議及各種灸法所具有的特點(diǎn)有所了解，并略知?dú)v代都有哪

些較重要的有關(guān)灸法的醫(yī)者，這對其具體研究溫灸法及其他種類灸法亦或有所裨益。

在一篇，我們還重點(diǎn)討論了艾灸的作用機(jī)理，并提出灸法“適用于寒、熱、虛、實(shí)證”的認(rèn)

識。

上篇“常用穴”一章，各穴取法的內(nèi)容，為避免引起混亂，皆依從全國中醫(yī)學(xué)院統(tǒng)編教材.《腌

穴學(xué)》。一般患者取穴自灸，若不能全看懂事這些文字，可直接按所附圖示取穴。因溫灸筒

的施灸面積較大，故取穴稍有偏移也能灸到所要灸的穴。

該章“特定穴”一項(xiàng)，未標(biāo)出處的交會穴內(nèi)容指出自《甲乙經(jīng)》。

某穴主治某病，有針用灸，其效不盡不同。有時則大異。以往的針灸學(xué)醫(yī)著。手腌穴的針、

灸主治多混談而不分，這是不妥的。我們所編的常用穴''主治匯要”一項(xiàng)的內(nèi)容，主要是提

供給用灸者作臨床參考，故盡量集錄歷代灸療專著及較重灸法的醫(yī)著中關(guān)于腌穴主沼的記

述。有些腌穴主治了夠全者或以《腌穴學(xué)》、《針灸學(xué)辭典》補(bǔ)之。

該項(xiàng)以資料來源的年代先后順序排列，若后面的資料中有與前面的資料重復(fù)的內(nèi)容，均予刪

除，因這種情況很多，為使字面整齊，所刪除部分一般未用刪節(jié)號表示。

“主治匯要”一般首錄最早的腌穴學(xué)經(jīng)典著作《黃帝明堂經(jīng)》的內(nèi)容（均錄自黃龍祥編《黃

帝明堂經(jīng)輯?！罚?。《黃帝明堂經(jīng)》中錄自《內(nèi)經(jīng)》的單純關(guān)于腌穴針刺主治的內(nèi)容予刪。所

匯《千金》?！肚Ы鹨怼?。《外臺》、《資生》、《圖翼》的內(nèi)容，多是據(jù)《針灸學(xué)辭典》轉(zhuǎn)錄，這

些資料中也難免雜有單純針刺腌穴主治的成分，因時間所限，編者未及——核查原著以剔除

之，是為遺憾。

馬少群關(guān)于各穴主治的臨床經(jīng)驗(yàn)，凡與前人相同的，也不再收錄。

三、下篇以介紹馬少群治療各種病證的常規(guī)灸法及病例為主。

各病常規(guī)灸法是本書的“精華”，對專、業(yè)讀者有參考意義，而且也是患者用灸自治的依據(jù)。

這些常規(guī)灸法是少群先生在數(shù)十年灸治臨床中逐漸總結(jié)經(jīng)驗(yàn)而形成的，所以一般較之于各病

例實(shí)際所用灸法，更完善，更具普遍的適用性。

下篇編入的病例，主要是少群在60-70年代記錄中的部分驗(yàn)案。

四、本書引用歷代著作多標(biāo)以引用名，下列書名中；如重點(diǎn)的穴即是：《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》、

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》、《黃帝內(nèi)堂經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》、《肘后備急方》、《魯千金要方》、《千金

翼》、《外臺秘要方》、《太平圣惠方》、《銅人腌穴外針灸圖經(jīng)》、《西方子明堂灸經(jīng)》、《針灸

資生經(jīng)》、《針灸聚英》、《類經(jīng)圖翼》、《循經(jīng)考穴編》、《醫(yī)宗金鑒》、《針灸真髓》、《針灸臨

床治療學(xué)》。

1.上篇總論

一、灸史沿革

灸療，要言之，是以利用艾絨等物燃燒生熱、灼燙或熏熨人體穴位為主要形式的一類治療方

法。

從北京周口店發(fā)掘的含骨化石的地層中，考古學(xué)家發(fā)現(xiàn)了燒焦的石、土；被燒過的動物骨骼;

及遺留的燃燒物的灰燼，證實(shí)在中國利用火的歷史至少有50萬年了。

灸療要用火,故它的發(fā)明應(yīng)當(dāng)是在古人學(xué)會取火之后。然而，因?yàn)檫@一發(fā)明極可能是遠(yuǎn)在人

類幾千年的有文字史之前的事情；且那個時代的灸療實(shí)物遺跡又是不可能存在至今的，故當(dāng)

代人對古代灸療的發(fā)明時間已無從考察。

人類具有自我治療的本能。可以想見，在很久遠(yuǎn)的年代，人們風(fēng)餐露宿，遇有病痛缺乏治療

手段，人們只是自然而然地以手掐按，或以銳石杵擊痛處；有時則將病痛得趨近于火，以獲

舒適的感覺，或也有被灼傷之時，卻因之又體驗(yàn)到某些體表部位的被灼傷可使病痛減輕……。

久而久之，人們便積累了關(guān)于哪些種病痛宜于杵擊、哪些種病痛宜于熏灼；以及哪些施治部

位更為有效之類的經(jīng)驗(yàn)，這大概就是硬、灸術(shù)始創(chuàng)的情形。

已知的，關(guān)于灸療的最早文字，記載于兩千年前的史料《詩經(jīng).王風(fēng)》（公元前700多年）曰：

“彼采艾兮”（毛享注：艾所以療疾）；《左傳》記載，公元前581年，晉景公病，延秦國太

醫(yī)令醫(yī)緩來診，醫(yī)緩說：“疾之不為也，病在盲之上、膏之下，攻之不可，達(dá)之不及，藥不

治蕉。”其中，“攻”即指灸療，達(dá)則是指針刺；孟子（公元前372-289年）在孟子?離婁》

中說：“七年之病，求三年之艾

從上面的史料中，可以證明我國在兩千多年前，已廣泛采用艾絨做為灸療的燃料。艾草在我

國廣為生長，古人大概先發(fā)現(xiàn)干艾是引火、避蚊蟲的理想材料，繼而在用艾火的過程中發(fā)明

了艾灸。艾絨易得，易燃而不松散，熱力深厚、持久而柔和，氣味芳香、醒神。由于艾絨具

有這些優(yōu)點(diǎn)，故艾絨的被采用，使得占代灸療的推廣及形成?門比較規(guī)范化的治療學(xué)成為可

能。目前，盡管灸療所用燃料已被發(fā)現(xiàn)了幾十種，但艾絨仍然被針灸界視為最主要的灸療燃

料。

戰(zhàn)國、秦漢時期是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的奠基時期，產(chǎn)生了《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等重要的理論著

作。考古學(xué)家近年又在長沙馬王堆漢墓（公元前168年）的發(fā)掘中，發(fā)現(xiàn)了《足臂十一脈灸

經(jīng)》和《陰陽十?脈灸經(jīng)》這樣的灸療專著（編者注：書名為今人被題，又總稱帛書簡脈篇）。

其成書年代早于《內(nèi)經(jīng)?靈柩》，內(nèi)容涉及人體十一脈（即《內(nèi)經(jīng)》所介紹的經(jīng)脈）的循行

部位、主病以灸治所宜。醫(yī)史學(xué)家們還認(rèn)為，《足臂》、《陰陽》二書對于《靈柩?經(jīng)脈篇》

的產(chǎn)生具有明顯的影響。

我中的針灸界一般認(rèn)為，由硬刺俞穴而知針感走行，這是古人形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基本根據(jù)。而

灸灼穴位是否引起感傳現(xiàn)象及它是否也為古人形成經(jīng)絡(luò)學(xué)說的依據(jù)這樣的問題則很少有人

提出并回答。其實(shí)，灸的傳感現(xiàn)象，古醫(yī)籍中早有記載。如《備急灸法?騎竹馬灸法》記：

“灸罷二穴……其艾火即隨流注先至尾閭，其熱如蒸，又透兩外腎，俱覺蒸熱，移時復(fù)流足

涌泉穴，自下而上，漸漸周遍一身今人周楣聲先生在其《灸繩》一書（全國首屆灸法講

習(xí)班教材）中更提供了對灸感傳導(dǎo)現(xiàn)象的大量臨床記錄。雖然這些資料不能證明早期的灸療

對經(jīng)絡(luò)學(xué)說的誕生曾作出過何等的貢獻(xiàn)，但至少可以提示，在《足臂》、《陰陽》二書被發(fā)現(xiàn)

之后，人們不再有理由無視灸療的這種貢獻(xiàn)。

《內(nèi)經(jīng)》對人體生理、病理及其與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系有大量的論述，凡十二經(jīng)脈、經(jīng)別、十五別絡(luò)

等的循環(huán)分布、主病，都有系統(tǒng)的描述。對“五輸穴”、“五臟原穴”、“十五絡(luò)穴”、“****

穴”、“四海穴”、“五臟腌穴”等管定穴亦有重生闡發(fā)。此外，《靈樞?骨度》的人體骨度分

寸較為全面、具體，確立了后世測定穴位的重要法則?！峨y經(jīng)》對十二經(jīng)脈、五輸穴、十二

原穴的論述有許多彌補(bǔ)了《內(nèi)經(jīng)》之不足。最為突出的是，《難經(jīng)》首次提出“奇經(jīng)八脈”

的概念，對八脈的作用、起止分布、病候做了簡要的說明，首次提出“府會太倉，臟會季脅，

筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外-筋直兩乳內(nèi)也（注

家：膻中）。熱病在內(nèi)者，取其會之氣穴也?！钡陌藭ɡ碚摗４送狻峨y經(jīng)》還提出“臍下腎

間動氣”為“五臟六腑之術(shù)”、“十二經(jīng)脈之根”等重要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的問世，標(biāo)志著中醫(yī)基本理論的趨于成熟。這些基本理論對后世灸療的發(fā)

展，一直有著重要的指導(dǎo)意義。然而應(yīng)該指出，《內(nèi)經(jīng)》針灸治療學(xué)內(nèi)容是以針法為主體，

灸法只做為對針法的輔助療法而已，故《靈樞?宮能》云：“針?biāo)粸?，灸之所宜?！蹦承┤?/p>

以為，這是講針灸應(yīng)并重互補(bǔ)。其實(shí)，《內(nèi)經(jīng)》是偏于用針的，尚未做到“針灸并重《內(nèi)

經(jīng)》的這一特征，與其作者的學(xué)術(shù)師承及臨床專長于針法的背景有關(guān)?！鹅`樞?病傳》云：

"黃帝日：余受幾針關(guān)于夫子，而私覽于諸方，或有導(dǎo)引行氣，喬摩，灸，熨，刺，炳，飲

藥，之一者要獨(dú)守耶，將盡行之乎？岐伯曰：諸方者，眾人之方也，非一人之所盡行也。”

可見，在當(dāng)時的歷史條件下，即是較有名的臨床醫(yī)生，未必能湯藥、灸、刺樣樣善用。

《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于灸療適應(yīng)證的具體論說不太多，其中比較重要的有：

《素問?異法方宜論》云：“北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒凍冽，其民野

處而乳食，臟寒生滿病，其治宜灸蛾，故灸蛾者，亦從北方來?！?/p>

《素問?骨空論》云：“大風(fēng)汗出，灸議嬉，噫嬉在背下俠背旁三寸所，厭之令病者呼噫嬉，

噫嬉應(yīng)手?！д碓诩缟蠙M骨間，折使輸臂齊肘正，灸有中?！庇衷疲骸熬暮疅嶂ǎ染?/p>

項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)，次灸撅骨，以年這壯數(shù)，視背俞陷骨灸之，舉臂肩上陷者灸之，缺盆

骨上切之堅痛如筋者灸之，膺中陷骨間灸之，掌束骨下灸之，臍下關(guān)元寸灸之，毛際動脈灸

之，巔上一（王冰注：百會穴也）灸之，犬所嚙之處灸之3壯，即以犬傷病法灸之，凡當(dāng)灸

29處。傷食灸之，不已者，必視其經(jīng)之過于陽者，數(shù)刺其俞而藥之?！?/p>

《素問?血?dú)庑沃尽吩疲骸靶螛分究啵∩诿}，治之以灸刺。

形樂志樂，病生于肉，治之以針石。形苦志樂，病生于筋，治之以熨引（編者：熨，謂藥熨，

灸之類也）。形苦志樂，病生于咽噴，治之以百藥。形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治

之以按摩醪藥。是謂五形志也。”

《素問?調(diào)經(jīng)論》云：“燔針劫刺其下及急者（王冰注：調(diào)筋法也。）；病在骨，粹針熨；……”

（燔針、粹針、或針后以去燔針使之溫，或燒針以后刺之，皆針、灸保用的治法）。

《靈柩?邪氣臟腑病形》云：“膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下淡淡，恐人將捕之，

嗡中介介然數(shù)睡，在是少陽這本末，亦視其脈之陷下者灸之，其寒熱者，取陽陵泉。”

《靈柩?經(jīng)筋》云：“燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸?！庇衷疲骸按忉樥?，刺寒急也……

《靈柩?癲狂》云：“脈癲疾者，暴仆，……脈滿，盡刺之出血；不滿，灸之挾項(xiàng)太陽，灸

帶脈于腰相去3寸，諸分肉本輸?！庇郑骸爸伟d疾者……灸箴骨20壯”

《靈樞?禁服》云：“陷下者，脈血結(jié)于中，中有著（著）血，血寒，故宜灸之?！?/p>

《靈樞?背輸》云：背俞穴“灸之則可，刺之則不可。氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。以火補(bǔ)者，

毋吹其火，須自滅也；以火瀉者，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！保ù苏吣┩祝?。

《靈樞?宮能》云：“陰陽皆虛，火自當(dāng)之……經(jīng)陷下者，火則當(dāng)之，結(jié)絡(luò)堅緊，火所治之?！?/p>

以上述文字，可以看出，《內(nèi)經(jīng)》主要是用灸療（包括艾灸、熨引、燔針、粹刺）來治療??

些虛、寒證，以補(bǔ)針刺之不及。雖然《內(nèi)經(jīng)》作者傾向于認(rèn)為灸法特優(yōu)于治療虛、寒證，但

并沒有提出“灸法不可以治實(shí)熱證”的觀點(diǎn)。

東漢張仲景于公元196-204年撰成《傷寒論》，該書辯證，用藥組方精審非凡，確立了傷寒、

雜病的六經(jīng)辯證、八綱辯證原則，被后世稱為“方書元祖”。

仲景愈病以內(nèi)治為主，間或擇用刺灸等外治手段。與《內(nèi)經(jīng)》類似，《傷寒論》中灸法的運(yùn)

用，主要是補(bǔ)內(nèi)治法之不足，以治療某些三陰虛寒證，如《傷寒論》云：“少陰病，下利，

脈微澀，嘔而汗出，必數(shù)更衣，反少者，當(dāng)溫其上，灸之。”“傷寒脈促，手足厥逆，可灸之?”

等等。與《內(nèi)經(jīng)》不同的是《傷寒論》明確提出反對用灸法治療以傷寒三陽證為代表的外感

實(shí)熱，及以“微數(shù)之脈”為特征的陰虛有熱證。認(rèn)為用灸法治此，常常或使汗不得出、邪熱

內(nèi)熾而生諸變，或?qū)е麓蠛雇鲫栔?，如《傷寒論》云：“微?shù)之脈，慎不可灸。因火為邪，

則為煩逆，追虛逐實(shí)，血散脈中；火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。脈浮，宜以

汗解，用灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重痹，名火逆也?！薄懊}浮、熱甚而反

灸之，此為實(shí)。實(shí)以虛治，因火而動，必咽燥、吐血。”“傷寒脈浮，醫(yī)以火追動劫之，亡陽，

必驚狂……等等。

仲景之所以對灸療的應(yīng)用頗有戒心，恐怕與那個時代他所見到的灸療技術(shù)不高明，郵灸療所

導(dǎo)致的變證、壞證時有所聞有關(guān)。如果灸的方式、取穴，灸量不得當(dāng)，自灸與愈病無緣，那

個時代的艾灸，顯然流行化膿灸，若施灸面積過大，灸傷過深，“焦骨傷筋”之類的“治害”

就可能發(fā)生；再則，若醫(yī)者每以發(fā)灸瘡為能事，則對病在三陽者，未免有得不償失之嫌。此

外，當(dāng)時除艾炷灸還存在燔針、瓦熨及作坑燒地，取松柏葉等蓋臥熏蒸等灸療形式，由于施

用過于粗放，便會造成仲景所言：“亡陽、必驚狂”，“其身發(fā)黃”，“陽盛則欲血、陰虛小便

難”等情況。

但是，仲景所談到的，灸療會引起的各種變證、壞證并不是不可避免的，也就是說，這些并

非灸療的必然結(jié)果。隨著灸療形式的改進(jìn)，辯證取穴、灸量控制水平的提高，灸療完全可以

具備適應(yīng)證廣泛，高效，高度安全的特點(diǎn)。

由于《內(nèi)經(jīng)》論針詳而論灸略；《難經(jīng)》不言灸法；《傷寒論》示“三陽證勿灸”、“陰虛有熱

勿”之訓(xùn)戒，以后歷代均有一些醫(yī)家盲目泥古尊經(jīng)而重針輕灸，或信守“實(shí)熱、陰虛證不灸”

之說，這對于灸療的正常發(fā)展一直有不良的影響。

實(shí)熱、陰虛證究竟是否適灸？

對這個問題，《傷寒論》以后的許多針灸臨床家均從實(shí)踐的角度作出了肯定的回答。例如，《千

金方》云：“其病溫，隨所著而灸之?！庇衷疲骸帮L(fēng)門主治易感風(fēng)，風(fēng)寒嗽吐血紅，兼治一切

鼻中病，艾火多加自通?！庇衷疲骸澳懹嶂骶拿{滿嘔，驚悸臥睡不能宏觀世界，兼灸酒疸目黃

色，而發(fā)赤斑灸自痊。”《類經(jīng)圖翼》云：“膈俞諸血癥者皆宜灸之，如吐血，鯽血不已，虛

損昏暈，血熱妄行，心肺二經(jīng)嘔血，臟毒便血不止?！薄堆?jīng)考穴編》則以膏盲俞灸治“傳尸

跨梯，內(nèi)蒸盜汗，吐血咳血?！比绱说鹊龋粍倜杜e。但前人很少從機(jī)理上解釋，為企么灸

療這類火熱療法能治實(shí)熱、陰虛證。直到宋朝以后，這個問題才由《圣濟(jì)總錄》、《丹溪心法》、

《醫(yī)學(xué)入門》等書的作者簡略地予以說明（見下文）。顯然，在這方面，前人的研究尚未十

分深入。

我國第一部有成熟體系的、針灸并重的腌穴學(xué)經(jīng)典著作《黃帝明堂經(jīng)》的成書于西漢末年至

東漢延平年間，該書共記載腌穴349個，較《內(nèi)經(jīng)》增加186穴，且在具體腌穴的取法，腌

穴主治，腌穴針法、灸法及其他一些腌穴學(xué)理論方面大大豐富了《內(nèi)經(jīng)》的腌穴學(xué)內(nèi)容。

《黃帝明堂經(jīng)》中除少數(shù)“禁針”、“禁灸”穴及某些直接轉(zhuǎn)引《黃帝內(nèi)經(jīng)》所載主治、針法

外，一般各個腌穴條文均并記該穴針法、灸法，然后列主治病癥。后世的許多針灸專著均仿

此體例。這咱記述方式比較簡略，缺點(diǎn)是未能反映出各穴針法、灸法所不同的治療效應(yīng)。

《黃帝明堂經(jīng)》早已佚失。至魏晉時代，皇甫謐據(jù)該書早期傳本《明堂孔穴針灸治要》（也

已佚失）及《素問》、《針經(jīng)》，參考《難經(jīng)》等并結(jié)合作者自己的針灸經(jīng)驗(yàn)，將上述三本書

中的針灸學(xué)內(nèi)容作了系統(tǒng)的匯集、整理，寫下了《針灸甲乙經(jīng)》。此書完成于公元250-259

年，是為我國現(xiàn)存最早的且對后世的針灸學(xué)發(fā)展起著重大影響的針灸專著。值得一提的是，

今人黃龍祥先生據(jù)《甲乙經(jīng)》、《外臺秘要》、《醫(yī)心方》及日本現(xiàn)存《黃帝內(nèi)經(jīng)明堂》殘卷等

?？睆?fù)輯出《黃帝明堂經(jīng)》，并天1988年以《黃帝明堂經(jīng)輯?！窞槊霭?，使眾得以窺見這

本最早的腌穴學(xué)經(jīng)典著作的大體原貌。

自《針灸甲乙經(jīng)》以降，灸療為歷代眾多醫(yī)家（共中不泛著名醫(yī)家）所器重。記述灸法專著。

這些著作流傳至今且較為重要的有：

晉隋時代陳延之著《小品方》；晉?葛洪撰《肘后方》原書三卷，后經(jīng)梁?陶弘景、金?楊

用道增為八卷；唐代孫思邈著《千金方》（成書于652年）、《千金翼方》（成書于682第，

王奏著《外臺秘要》（成書于752年）；宋代王懷隱上纂《太平圣惠方》（成書于992年）、《圣

濟(jì)總錄》（宮修成書于日1117年），竇材著《扁鵲心書》（成書于1146年），《西方子明堂灸

經(jīng)》（作者不詳，成書于1142-1194年間，初刊于1358年），王執(zhí)中著《針灸資生經(jīng)》（1220

年初刊），聞人耆年撰《備急灸法》（成書于1226年）；元代胡元慶撰《癰疽神秘灸經(jīng)》（1354

年成書），朱丹溪著《丹溪心法》（成書于1347年，元代朱震亨撰，明?程充輯）明代朱瀟

主纂《普及方》（1460年成書）；高武著《針灸聚英》（成書于1529年），李延著《醫(yī)學(xué)入門》

（1575年成書），李時珍著《本草綱目》（1590年成書），高楊繼洲著《針灸大成》（1601年

初刊），張景岳著《類經(jīng)圖翼》（1624年成書），龔居中著《紅爐點(diǎn)雪》（1630年成書）；清代

時廣杵著《采艾編》（1668年成書），吳謙主纂《醫(yī)宗金鑒》（1742年成書），趙學(xué)敏著《串

雅外編》（1759年成書），吳亦鼎編著《神灸經(jīng)論》（1851年成書），吳師機(jī)著《理渝駢文》

（1870年初刊），金治田傳、雷少逸編《灸法秘傳》（1883年初刊）。

上述醫(yī)籍中，有不少記述了作者的大量實(shí)際灸療經(jīng)驗(yàn)，具重要參考價值。如《肘后方》治卒中

惡死，“灸其唇下宛宛中承漿穴十壯，大效矣”等對急、危、重病癥的灸法記述；如《千金

方》云：“小覺背上閉癢痛有異，即火急取凈土，水和為泥，捻作餅子，厚二分，闊一寸。

以粗艾大作炷，灸泥土、帖著瘡上灸之，一炷一易餅子。若粟米大時，可灸七餅子，即差：

如榆英大，灸七七餅炷，即差；如錢大，可日夜灸之，不限炷數(shù)。"（卷二十二）；“膏盲腌無

所不治，上偏瘦虛損、夢中失精、上氣咳逆、狂惑忘誤。取穴法，令人正坐曲脊，伸兩手以

臂著膝前，令正直手指與膝頭齊，以物支肘勿令臂動搖，從胛骨上角摸索至胛骨下頭，其間

當(dāng)有四肋三間，灸中間，依胛骨之里肋間，空去胛骨，容側(cè)指許，摩膽肉之表，肋間空處，

按之自覺牽引胸戶中，灸兩胛中各一處至六百壯多，至千壯。己覺氣下碧碧然如水流狀，亦

當(dāng)有所下出，若無停痰宿疾則無所下也。若病人已困，不能正坐，當(dāng)令側(cè)臥，挽上臂令前求,

取穴灸之也。求穴大較，以右手從右肩上住指頭，表所不及者是也，左手亦然，乃以前法灸

之。若不能久正坐，當(dāng)伸兩臂者，亦可伏衣袱上伸兩臂，令人挽兩胛骨使相離，不爾則失其

穴也。此灸訖后，令人陽氣康盛，當(dāng)消息以自補(bǔ)養(yǎng)，取身體平復(fù)。其穴近第5椎相準(zhǔn)，望取

之。"（卷三十）等等。

有些則側(cè)重于文獻(xiàn)輯錄，如《西方子明堂灸經(jīng)》、《神灸經(jīng)論》。

也有?些醫(yī)著記述了作者對灸療現(xiàn)理的個人見解，值得后人參考，如《圣濟(jì)總錄》云：“凡

癰疽發(fā)痛初生……須當(dāng)上灸之一二百壯，如綠豆許大。凡灸后卻似鍬痛，經(jīng)一宿乃定，即火

氣下徹。腫內(nèi)熱氣被火奪之，隨火而出也?！薄兜は姆ā吩疲骸按蟛√撁?，本是陰虛，用艾

灸丹田者，所以補(bǔ)陽，陽生則陰長故也?！薄夺t(yī)學(xué)入門》云：“虛著灸之使火氣以助元?dú)庖玻?/p>

實(shí)者灸之使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也：寒才灸之使其氣復(fù)溫也；熱者灸之引郁熱之氣外發(fā)，火就

燥這義也?！薄都t爐點(diǎn)雪》云：“痰病得火而解者，以熱則氣行，津液流通故也……《理滴

駢文云》：“若夫熱癥可以用熱者，一則得熱則行也，一則以熱能引熱，使熱外出也，即從治

之法也?！?/p>

南北朝時期（552年），我國以《針經(jīng)》贈日本欽明天皇，針灸術(shù)開始傳入日本。562年秋，

吳人知聰攜《明堂圖》等醫(yī)書160卷越海東渡，以后，日本多次派人來我國學(xué)醫(yī)……。灸術(shù)

傳入日本后深受朝野重視，發(fā)展迅速，有關(guān)灸療的著作不斷問世，其中較重要的有：

丹波康賴編著的《醫(yī)心方》（984年），《灸法口訣指南》（1685年）著者不明，曲直賴道三著

的《秘灸》（年代不明），香用后庵著的《灸點(diǎn)圖解》（1756年），后藤?。ㄖ俳椋┲摹栋?/p>

灸通說》（1762年），和氣惟享著的《名家灸選》（1805年）（以后又作“續(xù)編”及“三篇”）,

原志免太郎著的《灸醫(yī)醫(yī)學(xué)研究》（1930年），《萬病奏效灸療法》（年代不明），代用文志編

《針灸真髓》（年代不詳，為總結(jié)澤田健的灸刺經(jīng)驗(yàn)而作）、《針灸治療基礎(chǔ)學(xué)》（1930年、

《針灸臨床治療學(xué)》（1947年），間中喜雄著的《灸法經(jīng)驗(yàn)漫談》、《斗病和灸法》、《灸點(diǎn)新

灸法》（作者及年代未詳）等等。

應(yīng)該指出，灸療在日本長期盛行，其在民間的普及程度并不亞于我國。日本灸家的著作，多

以自家的臨床經(jīng)驗(yàn)談為主，有較高的可讀性，因而研究灸史、灸法，也應(yīng)對日本的針灸著給

予足夠的重視。

灸療的具體方式、方法的演變，是構(gòu)成灸史的一個重要方面。

我們推想，原始之灸，是在遠(yuǎn)古時期，先民們于烤火灼痛的實(shí)踐中摸索出來的。以后人們又

在各種草木燃物中篩選出艾草做了常規(guī)施灸的燃料。自艾灸發(fā)明以后，以艾為主要原料的灸

法衍生出不少于幾十種，這些具體的艾灸法大致可以歸納為艾炷灸、艾卷灸、艾溫灸（也稱

溫灸）三大類。

據(jù)已發(fā)現(xiàn)的史料記載，早期的、灸療是著膚艾炷灸。《靈樞?經(jīng)水》云：“其治以針艾”，并

提出“壯”的說法。用艾絨搓成的錐形體稱為艾炷，灸一炷為一壯。著膚艾炷灸，自其被發(fā)

明至近代，一直是灸療的主要形式。施灸時，置艾炷于體表的選定部位（一般為病位及穴位）,

點(diǎn)燃艾炷尖問，使其自然下燃，則熱力、藥力透入體內(nèi)起到治療作用。按施灸對皮膚致?lián)p與

否及致?lián)p程度，著膚艾炷灸又分為溫?zé)峋模壕闹疗つw起紅暈而不灼傷皮膚；發(fā)泡灸：灸至皮

膚稍現(xiàn)黃斑，灸后漸起小水泡（不挑破、任其自然吸收）；化膿灸（或稱殷痕灸）：須灸傷皮

膚，使皮損處漸漸化膿并最終形成殷痕。

化膿灸在我國盛行已久，在甘肅省武威出土的漢代醫(yī)科及《金匱要略》、《甲乙經(jīng)》中便有灸

瘡的記載。歷代灸家多極重視發(fā)灸瘡，視為除病要訣。如宋代《太平圣惠方》云：“灸炷雖

然數(shù)足，得瘡發(fā)膿壞，所患即瘞，不壞，則病不除也?！痹诰膫つw后，一般可以自然而然

地化膿而“得瘡作，古代許多醫(yī)家為解決這一問題曾做過臨床研究。如《甲乙經(jīng)》卷三云：

“欲令灸發(fā)者，灸履編熨之，三日即發(fā)二；《太平圣惠方》卷一百云：“用赤皮蔥三五莖，去

其蔥青，于糖灰火中煨熱、拍破、熱熨灸瘡十余遍，其瘡三日即發(fā)。”；《針灸資生經(jīng)》卷二

則記載了用蔥熨、皂英湯洗施灸處，內(nèi)服四物湯及食魚、雞、鵝、豆腐、竹筍、羊肉等“發(fā)

物”以促使“瘡發(fā)”的方法。

由于化膿灸在施灸時灼傷皮膚，可引起劇烈疼痛，故又有不少古代醫(yī)家曾探索灸時的解痛方

法。如《扁鵲心書》載：“如顛狂人不可灸，及膏梁人怕痛者，先服睡圣散，然后灸之。一

服可灸50壯，醒后再服再灸?！薄叭穗y忍艾火灸痛，那此即昏睡不知痛，亦不傷人。”共藥物

配制、用法為：“由茄花八月收，火麻花八月收”，“采后共為末，每服3錢，小兒只1錢，

茶灑任下?！庇秩缑鞔?龔信《古今醫(yī)鑒》記述有“挑筋灸癖法”：“用花椒樹上馬蜂窩為末,

用黃臘蘸末并香油，頻擦紙，將此紙擦患處皮匕即麻木不知痛。”《壽世保元》還提出：“著

艾火痛不可忍。預(yù)先以手指緊罩其穴處，更以鐵物壓之即止?！钡木植繅浩嚷樽矸?。近人施

化膿灸則普遍采用局部拍打止痛；用0.2%鹽酸普魯卡因局部皮內(nèi)、皮下注意麻醉；及中藥

外涂局部麻醉。后者的一種具體方法為：取川烏、細(xì)辛、花椒各30g,蟾酥1.8g,用75%酒

精300m浸泡24小時，取其棕紅色上清液，用消毒棉球涂于施灸穴位，經(jīng)1-5分鐘，達(dá)到

局麻狀態(tài)后施灸。在古代，醫(yī)家還注意到，灸瘡發(fā)后，殷痕形成之狀態(tài)會有不同，并能指示

治療之是否有效。如《外如秘要》卷八云：“候灸瘡瘞后，殷色赤白，平復(fù)如本，則風(fēng)毒盡

矣，若色青黑者，風(fēng)毒未盡，仍灸勿止?！?/p>

施化膿灸，若灸瘡面積過大，灸瘡發(fā)作后護(hù)理不當(dāng)，有可能使感染漫延為災(zāi)；在接近血管、

肌腱、骨、關(guān)節(jié)等部位施化膿灸，若致扣過深，也會造成各種明顯的弊害；加之化膿灸必然

要造成永久性殷痕，有損于人體的外觀等因素，故在近代，化膿灸已不十分流行。我們以為，

如果化膿灸的施灸、護(hù)理做到規(guī)范化，是不會導(dǎo)致留有殷痕以外的什么損害的，人們沒有理

由因懼怕化膿灸的“弊端”而放棄這種為古人頗為重視的灸法?；摼某哂幸话憔姆ǖ男?/p>

用之外，其特有的導(dǎo)致局部化膿及形成殷痕的過程又構(gòu)成巧妙的、持續(xù)激發(fā)人體抗病功能的

過程。化膿灸的這一特有的優(yōu)點(diǎn)，使其在許多慢性病的治療中可以頗有所作為。

隔物艾炷灸是在著膚艾炷灸之后興起的。其最早期的記載見于《肘后方》。用炒過的食鹽填

平臍窩，上置大艾炷施灸，待患者感到灼痛時更換艾炷?！吨夂蠓健愤€記載有隔蒜灸、隔花

椒灸、隔面灸等。自《肘后方》以后，隔物艾炷不斷有新的發(fā)明，至今于文獻(xiàn)中可查出者，

有幾十種之多。

大凡施隔物艾炷灸之用意，一是為避免著膚艾炷灸之灼痛、灸傷（但同時也就不具有化膿灸

之特有功效）；二是為取“隔物之藥用所長。以隔蒜灸為例，宋?陳言《三因極一病證方論》

卷十四云：癰疽初覺“腫痛，先以濕紙覆其上，其紙先干處即是結(jié)癰頭也……大蒜切成片，

安其頭上，用大炷灸之三壯，即換一蒜，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛時方住“若十?dāng)?shù)頭

作一處者，即用大蒜研成膏作薄餅鋪上，聚艾于餅上灸之”；可見，古人用隔蒜灸是取大蒜

拔毒、消腫、定痛之作用。

艾灸的另一重要方式是艾卷灸。艾卷灸又主要有實(shí)按灸懸起灸兩種。實(shí)按灸早見于明代朱權(quán)

《壽域神方》卷三：“用紙實(shí)卷艾，以紙隔之點(diǎn)穴，于隔紙上用力實(shí)按之，待腹覺熱，汗出

即差?！敝晾顣r珍《本草綱目》收錄的雷火神針法，則在艾卷中摻入了多種其他藥物。該本

卷六載：“雷黃、草烏頭、川烏頭、桃樹皮末各一錢，麝香五分，為寸，收貯瓶內(nèi)，埋地內(nèi)

17日，取出。用時于燈上點(diǎn)著，吹滅，隔紙十層，乘熱于患處，熱氣直入病處。清代較為

流行太乙神針法，清?葉桂《種福堂公選良方》還載有多種其他“針法”，這些均與雷火神

針法類同?！?/p>

艾卷實(shí)按灸，大概是受古代火炭棒隔物壓按、熱慰患處方法的啟發(fā)發(fā)明的。《本草綱目》卷

六也載有這種較為原始的按灸方法：“神針火者，五月五日取東引桃枝削為木針，如雞子大，

長五六寸，干之，用時以棉紙三五層，襯于患處，將針蘸麻油點(diǎn)著，吹滅，乘熱針之。用治

心腹冷痛，風(fēng)寒濕痹，附骨陰疽，凡在筋骨隱痛者，針之火氣直達(dá)痛所，甚效?！?/p>

實(shí)按艾卷灸及較原始的“神針火”的特點(diǎn)在于，施灸時，借助壓力使熱力更為深透入里，優(yōu)

于治療病位較深的疾患。但引方法的缺點(diǎn)的是，由于壓力的作用，灸火易滅，故須反復(fù)操作，

比較麻煩。

艾卷懸起灸（一般是指有煙懸起灸）是繼實(shí)按艾卷灸之后，大約于清代興起的。陳修園醫(yī)

學(xué)叢書《太乙神針》附載的葉桂（清咸豐年間人）操作方法，是將艾卷提起來，離開鋪在艾

位上的布約有?寸多高，慢慢地熏烤，使熱氣隔布透入皮膚。這便將實(shí)按灸變成為懸起灸了。

懸起灸的優(yōu)點(diǎn)在于，不象實(shí)按灸那樣灸火易滅，故可以長時間連續(xù)施灸，艾卷懸起灸在現(xiàn)代

相當(dāng)流行。

這種灸法，一般在操作時會產(chǎn)生較大的煙霧，為解決這個問題、成都中醫(yī)學(xué)院首先研制出無

煙艾條：用甘松2份，白芷、細(xì)辛、羌活、小茴香、廣木香等各1份，混和粉碎為100目粉。

取藥粉15%,艾炭粉約80%,另取阿拉伯膠粉4%?5%,合并過100目篩，混和均勻。約

用5%的淀粉漿糊，趁熱加入藥料中，攪拌搓成均勻軟材?，用大蜜丸出條機(jī)，制成不同規(guī)格

的圓形濕條，干燥時避免變形。干燥后在其表面抹一層含有金精石細(xì)粉（或滑石粉，鈦****）、

白蟲膠醇液（或竣甲基維素鈉膠漿），晾干后包裝即可。據(jù)稱，此種艾條燃燒時間長，溫度

高、穿透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)（見《中成藥研究》1983,（5）：17）.

懸起灸的操作，一貫是由醫(yī)者或患者手持艾條，如長時間施灸，亦不甚方便。80年代，安

徽省中醫(yī)學(xué)院周楣聲先生研制出一種可以固定艾條位置的灸架，使做懸起灸時不用手扶持艾

條便可。

及其子龔延賢的《成病回春》均載有銅錢代這灸器的灸法：《萬病回春》卷七灸癖根法去：

“穴在小兒背脊中，自尾11骨，將手揣摸，兩傍有血筋發(fā)動處，在脊骨傍兩穴。每次，用

銅錢三文壓在穴上，用艾炷安孔中，各灸7壯。”

清?李守先《針灸易學(xué)》卷上則載有制泥錢為灸器的施灸方法：“用泥錢5個，俱內(nèi)空三分,

周流換之。上著艾如楝子大，艾急疼方去肉，有汗起泡為妙?；蚱遄又腥⊙郏嗫??！鼻?高

文晉《外科圖說》中繪有灸板、灸罩。前者為穿有數(shù)孔的長板，上置艾絨施灸；后者為圓椎

形罩子，上有一孔，罩于施灸的艾炷上施灸。

上述泥錢、灸板、灸罩雖然比較簡陋，卻標(biāo)志著專用灸器的誕生。

葉桂于咸豐六年（1856）提出“面碗”灸器的制做及施灸法。此法附載于陳修圓醫(yī)學(xué)叢書《太

乙神針》的后面：“用生姜一大片，厚二分許，中穿數(shù)小孔，平放應(yīng)針穴道之上。用面捏一

小碗，如酒盅大，碗底也穿數(shù)小孔，將神針內(nèi)藥折出，加薪艾絨少許，捏作團(tuán)，置于碗內(nèi)點(diǎn)

燃，平放于姜片之上。頃刻之間，藥氣即可透入。如覺甚熱，將姜片略略抬起，待片刻，即

再放下?？赐雰?nèi)將燃盡，取起另換。每一次，換藥三四間，便可收止?？赐雰?nèi)將燃盡，取起

另換。每一次，換藥三四回，便可收止。每日，或一交，或兩次，不拘?！?/p>

清?金治田傳、雷少逸編《灸法秘傳》（1883年刊行）載有盞制做法：“四圍銀片稍厚，底

宜薄，須穿數(shù)孔。下用四足，計高一分許。將盞足釘在生姜片上，姜，上亦穿數(shù)孔，與盞孔

相通，俾藥氣可以透入經(jīng)絡(luò)骯臟也?！逼浒幣渲?、施灸操作與面碗灸略同。

面碗灸，灸盞灸較以前的灸器灸有了明顯的進(jìn)步，其構(gòu)造與近代流行的溫筒灸等無甚差別，

標(biāo)志著灸器灸進(jìn)入了成熟時期。

近代的灸器見有溫杯、溫盒、溫筒等。

溫杯灸是將艾絨放在杯子中點(diǎn)燃，然后置患處于杯口上方做熏灸的方法（此法也可使用不扣

蓋的溫盒、溫筒）。

溫盒的制作，取木板（厚約0.5cm）制成長方形木盒（施灸面的大小，根據(jù)需要可以改變）,

下面不安底，上面制作個可隨時取下的蓋，在盒內(nèi)距底邊3?4cm高處水平安置鐵窗紗一

塊。施灸時，點(diǎn)燃艾卷，置于溫盒內(nèi)的鐵紗上并對準(zhǔn)穴位即可。溫盒蓋用于調(diào)節(jié)施灸熱度。

溫筒是近代灸器中使用最廣泛的。溫筒也有數(shù)種，一種為圓錐式，用于小面積的點(diǎn)灸，其余

的為平底式，用于較大面積的灸治。常用的平底式溫筒一般為薄金屬板制成的底面及周邊穿

有多數(shù)小孔的雙層筒，外筒的底面直徑一般為6cm（可根據(jù)需要而定），頂蓋有的穿有小孔

以走煙，有的無孔（以無孔的為佳，熱氣易下返并作用于施灸面）。施灸時，將艾藥裝入內(nèi)

筒并將內(nèi)筒置入外筒內(nèi)，點(diǎn)燃艾藥，等外筒底面已足夠熱時便可使用。-法手持溫筒，懸于

灸位的上方做懸起灸，?法隔布置溫筒于灸位上施灸（以后法較為理想）。

除上述幾種溫灸器外，孫思邈《千金方》中所記載的葦管灸器在改進(jìn)以后仍被應(yīng)用：一種為

一節(jié)形葦管灸器，其葦管口直徑0.4?0.6cm,長5?6cm,葦管的一端作成半個鴨嘴形，另一

端用膠布封閉，以備插入耳道內(nèi)施灸。另一種是兩節(jié)形葦管灸器，?節(jié)管口直徑0.8?1cm,

長4cm,作成鴨嘴形，用以承艾絨；另一節(jié)管口直徑0.5?0.6cm,長3cm,此節(jié)一端插入耳

道，一端插入承艾絨節(jié)的端口連結(jié)成灸器。插入耳道端用膠布固定。灸施時將半個花生仁大

小一撮細(xì)艾絨放在葦管器半大鴨嘴形處，用絨香點(diǎn)燃后，用膠布封閉葦管器內(nèi)端，插入耳道

內(nèi)。

灸器灸特點(diǎn)是利用器具的可塑性，使灸療更能按照人們的意愿施行，如利用葦管器，使施炙

于耳道那樣的狹小地方成為可能；溫筒灸則可擴(kuò)大施灸面，作用力大，又不致灼傷皮膚，顯

然，使用灸器是改進(jìn)灸術(shù)的重要途徑。

灸療發(fā)展至今，在眾多的艾灸方法之外，人們還發(fā)明了眾多的非艾灸法，如燈火灸、電熱灸、

非艾藥物熏蒸法及非艾藥物敷灸等，使灸聞的手段更為多樣。

二、灸療多年不興的原因

中國艾灸養(yǎng)生網(wǎng)

本世紀(jì)60?70年代以來，我國的灸療發(fā)展趨于明顯的頹勢。遍及全國城鎮(zhèn)的眾多的醫(yī)院針

灸科，“但見針刺病，不聞艾絨吞”的現(xiàn)象相當(dāng)普遍?；颊邔︶樉牡母拍钜财鹆嗣黠@的變化。

這些年來針灸科求醫(yī)的患者，特別是年輕患者，十有六七以為針灸便是扎針，對于艾灸，則

搖頭不知是為何物。多種全國性的針灸教材，論針刺頗詳，而及灸法則只是一帶而過。在全

國性針灸學(xué)術(shù)刊物上，也不難找出一些冠以“針灸”之名而內(nèi)容只涉及針刺的論文來。

造成灸術(shù)不興的原因是多方面的，其一，我們在“灸史沿革”一章中已提到，《內(nèi)經(jīng)》之論

針灸，針居其八九，灸不及一二；《難經(jīng)》不盲灸；《傷寒論》則將灸療局限于治虛寒證。而

中醫(yī)界歷來有尊從經(jīng)典的風(fēng)氣。現(xiàn)代的不少中醫(yī)師亦受影響，未及實(shí)際的考查，驗(yàn)證，卻唯

經(jīng)典是從而重針輕灸，或主觀地將“灸法只治虛寒”視為定律，這顯然地妨礙了灸療的正常

發(fā)展。其二，施灸時有煙霧，且施灸一般較針刺費(fèi)時費(fèi)事，一些醫(yī)者未能以治病為重，圖其

方便，故舍灸用針、其三，灸療似乎不象針刺那樣顯得有技術(shù)性，有些醫(yī)者故不屑于用灸。

其四，許多針灸治療學(xué)著作，言及某穴的灸量，多定為“灸3?5把'或“溫灸5?10分鐘，

如此輕微的灸量，若治些淺易病癥或許尚可，若治大癥、頑疾則恐無愈病之期。如果缺乏經(jīng)

驗(yàn)的年輕醫(yī)者準(zhǔn)此而用灸，便無從體驗(yàn)出灸法的偉效，并會漸漸放棄使用灸法（關(guān)于溫灸灸

量的掌握，可參閱“灸量的掌握”一章）。其五，60年代針刺麻醉成功導(dǎo)致的轟動效應(yīng)，特

別是1972年，美國尼克松總統(tǒng)訪華后向外界介紹針刺術(shù)所引起的風(fēng)糜歐美的“針刺熱”，反

作用于中國針灸辦，均促使不少醫(yī)者偏重于針法而淡忘了灸法。其六，灸療法在歷史發(fā)展過

程中，也曾出現(xiàn)或仍然存在其不盡人意之處，若艾炷直接灸之易于引起灼痛，化膿灸更不但

有痛惑，且在灸位還會留下瘢痕，及多種灸法均產(chǎn)生煙霧，需工費(fèi)時等。這些在一定程度上,

對灸法的普及應(yīng)用均起著阻礙作用。

可慶幸的是，盡管長期以來，灸術(shù)被普遍忽視了，在全國各地仍然不斷有一些醫(yī)者致力于灸

術(shù)的應(yīng)用研究及灸術(shù)的改進(jìn)。特別是近年間，如周楣聲等有長期灸療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)者，發(fā)表論文、

專著，闡發(fā)灸理，陳述驗(yàn)案，使醫(yī)界獲得借以重新認(rèn)識灸法實(shí)用價值的新資料。這些在某種

程度上，已經(jīng)開始糾正了醫(yī)界重針輕灸的偏向。我們相信，在同道的共同努力下，灸術(shù)必將

再度普及、復(fù)興并且走向世界。

三、灸療法應(yīng)為大眾所掌握

早在晉隋時期，陳延之在《小品方》中便指出：“夫針須師乃行，其灸則凡人便施。為師解

經(jīng)者，針灸隨手而行：非師所解文者，但依圖詳文者，但逐病所在便灸之，皆良法，但避其

面目，四肢”顯露處，以創(chuàng)盤（瘢）為密耳?！罢f明灸法的操作簡單，患者可以看看介紹灸法

的圖文，知道何病應(yīng)該取何穴、穴位的位置及施灸方法便可以自己用灸治療，不一定非郵醫(yī)

生操辦?！?/p>

馬少群的數(shù)十年溫灸經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)，由患者用灸自治是可行的?；颊邅碓\，少群先生往往于視

診后，曉之以病理，示之以灸穴，授之以施灸方法，然后由患者回家自灸，效果很好（可參

閱下篇中的病例）。

灸療法的普及不但是可行的，而且很有必要。在現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)借助科學(xué)技術(shù)的力量，使自身的

發(fā)展日新月異，其馬人類健康帶來的福利是顯而易見的。然而，人們也應(yīng)看到，隨著醫(yī)學(xué)科

學(xué)知識的日趨高深發(fā)展和專業(yè)化，醫(yī)療已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)，對一般民眾來說已經(jīng)成為

不可問津的事了。漸漸地民眾也就形成了“治病是醫(yī)生的事情，患者所該做的，只是將醫(yī)生

指定的藥片吞下去”的思維定式。

我們認(rèn)為，醫(yī)學(xué)知識的普及，特別是灸療、氣功、按摩、中藥等傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的普及能胡效

地促使民眾積極參與自我保健、治療的實(shí)踐，從而糾正上述在醫(yī)療活動中使患者過于依賴專

業(yè)醫(yī)生的被動狀況的傾向。

疾病須早治?！肚Ы鸱健肪矶嗽疲骸胺沧浠佳[，跑骨腫、癰疽、疝腫，風(fēng)游毒熱腫此等

諸疾，但初覺有異，即急灸之，立愈?！本矶旁疲骸按蠓踩擞凶浔┑蔑L(fēng)，或中時氣，凡百

所苦，皆須急灸療，慎勿忍之、停滯也，……不爾，漸久后皆難愈?！贝私哉\懇的經(jīng)驗(yàn)之談。

在某些病患的早期，比如發(fā)病的頭一兩天、甚或“初覺有異”而病癥的未完全顯露時，往往

是進(jìn)行灸治的最佳時間，如人們對灸療法有所掌握，于此時大可不必去醫(yī)院，居家自灸便可

收事半功倍之效。

慢性病的治療，往往需要數(shù)月、數(shù)年甚至更長的時間，如果患者能掌握灸療法等有效的自我

調(diào)治手段，則與醫(yī)患雙方帶來的方便是不言而喻的。

灸療法原來是古代民眾醫(yī)療實(shí)踐的產(chǎn)物,并無高深及神秘可言,只是在醫(yī)療漸漸為醫(yī)者所''壟

斷”之后，這種簡易、有效的療法才失去了其“群眾性”的本來面目。

我們編寫此書的一個企圖，就是要促進(jìn)灸療法的普及，使之生新成為群眾性醫(yī)療保健的常用

手段。本書對灸穴取法有詳細(xì)的圖文說明，對各個病、癥的灸法也做了非常具體淺顯的介紹,

一般患者完全可以根據(jù)這些內(nèi)容嘗試自灸自治（因灸簡施灸而較大，按圖取穴稍有偏差也能

灸到該穴）。

四、灸療作用、適應(yīng)證、禁忌證、禁灸穴辯

灸法種類眾多，本意主要討論灸法的主體——艾炙的一般作用機(jī)理（化膿灸等有共獨(dú)特的作

用機(jī)理，不在此討論）。

艾灸這種火熱療法可以治寒、熱、虛、實(shí)證并均能取得良好的效果，這一現(xiàn)象，在古代已為

著名中醫(yī)臨床家所認(rèn)識。

既然同樣的灸法可治療上些有某種本質(zhì)差異的病癥，那么，灸法必然得具有適用于治療這

些不同病證的一般的（即共同的）作用機(jī)理。

對于艾灸的一般的作用機(jī)理，一些古代學(xué)者曾試圖予以闡述（參與“灸史”一章），然共立

論過簡，未能深入細(xì)致地說明問題。

以臨床觀察為推論的依據(jù)，我們以為，艾灸的一般性治療效應(yīng)是郵兩方面而構(gòu)成的，-是艾

灸產(chǎn)生的特殊的“藥氣”所引起的效應(yīng)；?是艾灸生火熱，其熱刺激所引起的效應(yīng)。

艾灸時產(chǎn)生的“藥氣”由灸位的皮衣及隨呼吸被機(jī)體吸收后，能起到廣譜抗菌、抗病毒及殺

滅微生物的作用，也就是說，艾灸有直接“驅(qū)邪”的效應(yīng)。此外，這種“藥氣”顯然還具有

安神、醒神、通竅的效用。

艾灸生熱，其適量的熱刺激施于適當(dāng)?shù)木奈唬ㄖ饕茄ㄎ唬┍惝a(chǎn)生艾灸最主要的治病效應(yīng)。

無論實(shí)證、熱證、虛證、寒證，在絕大多數(shù)的情況下，有病體體表可以出現(xiàn)一些具“嗜熱性

質(zhì)”的腌穴，所謂“嗜熱性”，是指在此施灸，患者會無一例外地感覺舒適。

虛寒證尚易于理解，而實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱證為什么會有這樣的“嗜熱穴”出現(xiàn)？下面我們試圖

以實(shí)熱證為例來說明這個問題。

就一般而言，熱病呈整體的產(chǎn)熱亢進(jìn)及散熱障礙狀況。這種整體的“熱態(tài)”多為邪正相爭，

機(jī)體對病理性刺激反應(yīng)過敏過激所導(dǎo)致。在熱病過程中，機(jī)體的穴道起著行營衛(wèi)、溢奇邪的

作用。穴道的這種功能有其限度，由于病理產(chǎn)物堆積等因素，在病程一定的時期便導(dǎo)致某些

局部穴道不通、氣血不榮的狀況。穴道不通則痛，氣血不榮則寒，這就是為什么，在熱病狀

態(tài)下，某些穴位具有嗜熱性，灸后感到舒服的原因。

因此我們認(rèn)為，施灸時機(jī)體的局部（灸位）“得溫而舒”，在局部就起著通穴道、行營衛(wèi)、驅(qū)

病邪的作用（這些作用乂互為因果），并繼而通過作用于經(jīng)脈系統(tǒng)產(chǎn)生遠(yuǎn)道放射，擴(kuò)散效應(yīng),

從而起到對整體的調(diào)整、治病作用（包括抵消病理性惡刺激，抑制機(jī)體的過敏、過激反應(yīng)，

使機(jī)體的“傳輸、通訊”系統(tǒng)恢復(fù)秩序，增強(qiáng)機(jī)體的自我修復(fù)能力及對病理產(chǎn)物的吸收、排

泄能力等）。這也就是艾灸所以能治寒、熱、虛、實(shí)證的一般作用機(jī)理。

以艾灸治寒證時，導(dǎo)入大量的熱能以直接對抗、抵消體內(nèi)之“寒”，也是灸療的作用機(jī)制之

但這絕不是灸療具普遍意義的作用機(jī)制。

治療實(shí)熱證、陰虛內(nèi)熱證，則要避免不恰當(dāng)?shù)臒釋?dǎo)入。所謂“不恰當(dāng)?shù)臒釋?dǎo)人”，主要是兩

種情況：其一，術(shù)者辯證未明，取穴未得病機(jī)，如此施灸便是徒然導(dǎo)入熱量，未能愈病，反

會助長病勢。這也是歷來有些人反對熱病用灸的理由之-?其實(shí)，取穴當(dāng)否，驗(yàn)之也簡單，

一般略灸其穴上，獲“溫而舒”感覺的，取穴正確，否則便是取穴不當(dāng)；其二，取穴得當(dāng)而

灸量欠妥。虛寒證灸的''過熱"一些，一般問題不大，但實(shí)熱病等同，灸量一定要小心控制,

中病則已，過即為害。特別是在“艾火未行”的情況下（指少數(shù)病例，因臟腑、經(jīng)脈瘀滯特

甚，初灸時艾火尚未能遠(yuǎn)達(dá)，聚于灸位，患有或感覺不適的現(xiàn)象，不可猛灸，只宜小火，少

時，此亦“甚者從之”的道理”。

根據(jù)臨床的觀察及灸療機(jī)理的上述認(rèn)識，我們認(rèn)為，灸療的適應(yīng)證是極為廣泛的。但這并不

等于說灸療能包治所有的病證。世界上還沒有哪一種療法能做到這一點(diǎn)，自然對灸療法也不

應(yīng)有這種企望。我們只是強(qiáng)調(diào)，灸療的適應(yīng)證一般不受“實(shí)、熱、虛、寒”概念的限制。

在古代，由于主要采用著膚直接灸，易灼傷皮膚。特別是其中的化膿灸，非灼傷皮膚不可，

若施灸量過大及灸后護(hù)理不當(dāng)，還會導(dǎo)致灸位皮下深層組織的損害。故前人提出某些禁灸穴

是有一定的道理的，但若掌握好灸量，施用溫灸器灸，艾卷灸及著膚溫?zé)峋牡?，則不會灼傷

體表，因此敢沒有禁灸穴可言。只是在常人的以前區(qū)、孕婦的小腹部及幼兒囪門未閉前的因

會穴應(yīng)該慎灸罷了。

五、觸診法

馬少群在長期臨床實(shí)踐中摸索出一些臟腑病的觸診規(guī)律。他認(rèn)為各臟腑的病，相關(guān)穴位出現(xiàn)

壓痛感是較普遍的。因此在治療前，穴位觸診能幫助醫(yī)者了解病證的臟腑、經(jīng)絡(luò)歸屬。利于

診斷。經(jīng)治療，病癥的好轉(zhuǎn)或消失而相關(guān)穴位的壓痛現(xiàn)象沒有消失，還不能說病已根治，須

要到這些相關(guān)穴的壓痛感消失為止。

1、心臟病摸按每4-7胸椎棘突和少海穴有壓痛感。如伴有四肢關(guān)節(jié)痛及心前區(qū)搏動應(yīng)手

較強(qiáng)等常見于風(fēng)濕性心臟病。

2、肝臟痛（西醫(yī)）所謂美尼爾征等也包括在內(nèi)）摸按第9胸椎棘突下有壓痛，右脅下或

有觸痛或能觸到肝臟，章門穴部位觸之脹痛。

3、脾臟病按第11胸椎脊突下及三陰交穴有痛感。

4、肺臟痛按第3胸椎棘突下及膏盲、中府，尺澤穴有壓痛。膏盲俞在第4胸椎棘突下,

勞開3寸處。取穴時讓患者手臂向前平舉，使肩胛骨閃開，方能按到此穴。

5、腎臟痛按京門、太奚、照海穴有壓痛。如果單側(cè)京門穴有壓痛則表明同側(cè)腎臟有痛。

6、胃病按中脫（劍突下、肚臍以上部位）痛，足三里，三陰交有壓痛。

7、高、低血壓，半身不遂，關(guān)節(jié)炎（腫），關(guān)節(jié)痛（不腫）按身炷、風(fēng)池、風(fēng)市、絕骨、

申脈、照海、百會均有壓痛。

六、選穴規(guī)律

少群先生的臨床選穴規(guī)律及經(jīng)驗(yàn)大致可規(guī)納為以下幾點(diǎn)：

1、須記熟十四經(jīng)的穴位主治施灸時先明確病在何臟腑經(jīng)絡(luò)，主選本經(jīng)穴、未經(jīng)募、背命

穴、阿是穴及患處；酌選鄰經(jīng)穴（任、督二脈及心、肝、腎經(jīng)所治頗廣，宜著重研究）。

2、應(yīng)用八會穴“

（1）腑會中脫，隨病灸此穴，各種慢性病癥多有腑氣呆滯，亦宜先灸此穴（配足三里）以

通腑氣，則生化有源，臟腑的瘀滯病物可以化解、排泄。

（2）臟會章門，臟病，徵瘤痞塊，不能食而熱者灸此穴。

（3）筋會陽陵泉，凡筋病，煩滿囊縮，諸般同氣灸此穴。

（4）髓會絕骨（懸鐘），骨行疫痛甚，按之不可，名曰付髓病，灸此穴。腦為髓海，頭熱足

寒者也宜灸此空。

（5）血會隔俞，諸血癥，身斑斑如綿紋者灸此穴。

（6）骨會大杼，凡脊椎不利，虛勞發(fā)熱等癥灸此穴.

（7）脈會與淵，凡心痛、脈數(shù)、脈澀、無脈癥等灸此穴。

3、沖、帶脈、陽僑、陰僑脈、陽維、陰維脈病皆取本脈所有經(jīng)交會穴：

（1）沖脈起源于小腹內(nèi)（胞中），從氣沖部（腹股溝動脈處）沿腹旁足少陰經(jīng)上行，至胸中

而散；匕合任脈，分布唇口及頭而五官；下同足少陽經(jīng)行股內(nèi)側(cè)、摑中、深入脛骨旁、內(nèi)踝

后，滲灌足三陰，前出于足背及穴趾間；背后上循脊里，通于足太陽；腹前起于關(guān)元，通于

任脈。

沖脈病可見月經(jīng)不調(diào)、崩漏、不育、氣逆上沖心等癥，宜酌灸腹部腎經(jīng)穴、氣沖、陰交、公

孫等。

（2）帶脈起于脅下，圍繞腰腹一周。足少陰經(jīng)別與足太陽經(jīng)別會合，上行至腎，當(dāng)14椎第

2腰椎）處出屬于帶脈。

帶脈病見下肢萎軟不用、腹?jié)M、腰溶溶若坐水中、臍腹及腰脊痛、婦女月經(jīng)不調(diào)、赤白帶下

等癥，宜灸章門、帶脈、維道及足臨泣等穴（足臨泣通帶脈，為八脈八穴之一）。

（3）陽僑脈從足太陽經(jīng)分出，起于跟中，從外踝（中脈）上行（仆參、跑陽），經(jīng)髓部（居

熨）、肩部（懦俞、巨骨、肩隅）、面部（地倉、巨界、承泣），至目內(nèi)眥（晴明），上行人風(fēng)

池，在項(xiàng)中兩筋間（風(fēng)府）入腦。

陽僑發(fā)病“陰緩而陽急”（指驚癇、癱瘓等癥出現(xiàn)下肢肢伸緊張、足外翻）。宜灸中脈、風(fēng)池、

酌用仆參、跑陽、居繆等穴。

（4）陰僑脈從足少陰經(jīng)分出，起于然谷之后（照海），上內(nèi)踝之上（交信），直上沿大腿內(nèi)

側(cè)進(jìn)入****,上循胸里入缺盆，上出人迎之前，人鼻旁，屬目內(nèi)眥，合于陽僑面上行。

陰僑病則“陽緩而陰急”（指驚癇、癱瘓等癥出現(xiàn)下肢屈肌緊張、足