2024年河北省康?？h事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.人體生命活動最基本的特征是A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B解析：新陳代謝是機(jī)體與環(huán)境之間不斷地進(jìn)行物質(zhì)交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機(jī)體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境變化調(diào)整自身功能活動的能力；應(yīng)激性是機(jī)體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的特性。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是A.體液調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)的意義在于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)的一些細(xì)胞能生成并分泌某些特殊的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)體液運輸，到達(dá)全身的組織細(xì)胞或某些特殊的組織細(xì)胞，通過作用于細(xì)胞上相應(yīng)的受體，對這些細(xì)胞的活動進(jìn)行調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞在不依賴于外來的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，自身對刺激發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)過程；正反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動，使受控部分的活動朝著與它原先活動相同的方向改變，其意義在于使生理過程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能。3.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是A.動作電位B.閾電位C.肌肉收縮強(qiáng)度D.閾強(qiáng)度答案：D解析：閾強(qiáng)度是指引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。閾強(qiáng)度越小，說明組織越容易興奮，興奮性越高；反之，閾強(qiáng)度越大，組織興奮性越低。動作電位是細(xì)胞興奮的標(biāo)志；閾電位是能觸發(fā)動作電位的膜電位臨界值；肌肉收縮強(qiáng)度與刺激強(qiáng)度、肌肉自身狀態(tài)等多種因素有關(guān)，不能直接衡量組織興奮性高低。4.紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是A.血漿球蛋白增多B.血漿纖維蛋白原減少C.紅細(xì)胞比容增大D.紅細(xì)胞表面積增大答案：A解析：紅細(xì)胞沉降率（血沉）是指抗凝條件下紅細(xì)胞在第一小時末下沉的距離。血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多時，可使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；血漿白蛋白增多時，血沉減慢。紅細(xì)胞比容增大，血沉減慢；紅細(xì)胞表面積增大，血沉減慢。5.心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約60mV的這段時間內(nèi)，無論給予多強(qiáng)的刺激，都不會產(chǎn)生動作電位。因此，心肌不會像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，保證了心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行，實現(xiàn)其泵血功能。心肌是功能上的合胞體，有利于心肌同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少，影響心肌收縮能力；心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮，保證心臟的持續(xù)跳動，但這些都不是心肌不會產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的主要原因。6.影響正常人舒張壓的主要因素是A.心輸出量B.大動脈彈性C.阻力血管的口徑D.血液黏滯性答案：C解析：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。阻力血管主要指小動脈和微動脈，其口徑的變化可顯著影響外周阻力。當(dāng)阻力血管口徑變小，外周阻力增大，舒張壓升高；反之，舒張壓降低。心輸出量主要影響收縮壓；大動脈彈性主要影響脈壓差；血液黏滯性對血壓有一定影響，但不是影響舒張壓的主要因素。7.肺通氣的直接動力是A.呼吸肌的舒縮活動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差D.氣體分壓差答案：B解析：肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。肺通氣的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。呼吸肌的舒縮活動是肺通氣的原動力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；氣體分壓差是氣體交換的動力。8.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是A.組織液B.細(xì)胞內(nèi)液C.毛細(xì)血管血液D.靜脈血液答案：B解析：在組織細(xì)胞內(nèi)，由于細(xì)胞的有氧代謝不斷消耗O?并產(chǎn)生CO?，所以細(xì)胞內(nèi)液的CO?分壓最高。CO?順著分壓差從細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散到組織液，再進(jìn)入毛細(xì)血管血液，最后經(jīng)靜脈血運輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。因此，組織液、毛細(xì)血管血液和靜脈血液的CO?分壓依次降低。9.胃黏膜屏障的作用一般是指A.防止胃內(nèi)H?侵入胃黏膜B.防止胃蛋白酶消化胃黏膜C.防止Ca2?從黏膜向胃腸腔內(nèi)彌散D.防止K?從黏膜向胃腸腔內(nèi)彌散答案：A解析：胃黏膜屏障是由胃黏膜上皮細(xì)胞的頂端膜和相鄰細(xì)胞之間存在的緊密連接構(gòu)成的生理屏障，它能防止胃腔內(nèi)的H?向黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)擴(kuò)散，從而保護(hù)胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。雖然胃蛋白酶也可能對胃黏膜有消化作用，但胃黏膜屏障主要是防止H?侵入；Ca2?和K?的彌散與胃黏膜屏障的主要作用關(guān)系不大。10.下列哪種維生素是輔酶A的組成成分A.核黃素B.泛酸C.鈷胺素D.吡哆胺答案：B解析：泛酸又稱維生素B?，是輔酶A（CoA）和?；d體蛋白（ACP）的組成成分，參與體內(nèi)多種物質(zhì)的合成和代謝。核黃素即維生素B?，參與構(gòu)成黃素單核苷酸（FMN）和黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）；鈷胺素即維生素B??，參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝和造血過程；吡哆胺是維生素B?的一種形式，參與氨基酸的代謝。11.腎小管對HCO??重吸收的主要形式是A.H?CO?B.CO?C.HCO??D.H?答案：B解析：腎小管對HCO??的重吸收是以CO?的形式進(jìn)行的。在腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，CO?和H?O在碳酸酐酶的催化下生成H?CO?，H?CO?解離成H?和HCO??。H?被分泌到小管液中，與小管液中的HCO??結(jié)合生成H?CO?，H?CO?又分解為CO?和H?O。CO?以單純擴(kuò)散的方式進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞內(nèi)再生成H?CO?，解離出HCO??，HCO??與Na?一起被轉(zhuǎn)運回血液。12.大量飲清水后，尿量增多主要是由于A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓下降D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素（ADH）分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，這一現(xiàn)象稱為水利尿。循環(huán)血量增加、血壓升高可通過容量感受器和壓力感受器反射性地使ADH分泌減少，但不是大量飲清水后尿量增多的主要原因；醛固酮主要作用是保鈉排鉀，與大量飲清水后尿量增多關(guān)系不大；血漿膠體滲透壓下降主要影響組織液的生成和回流，對尿量的影響較小。13.視近物時，眼的調(diào)節(jié)不包括A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會聚D.眼軸變長答案：D解析：視近物時，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會聚。晶狀體變凸可增加眼的折光能力，使近物成像在視網(wǎng)膜上；瞳孔縮小可減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線量，減少球面像差和色像差；雙眼會聚可使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點上，產(chǎn)生單一清晰的視覺。眼軸變長一般是近視形成的原因之一，不是視近物時眼的調(diào)節(jié)方式。14.突觸前抑制的特點是A.突觸前膜超極化B.突觸后膜的興奮性降低C.突觸前軸突末梢釋放抑制性遞質(zhì)D.潛伏期長，持續(xù)時間長答案：D解析：突觸前抑制是通過改變突觸前膜的活動，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象。其特點是潛伏期長，持續(xù)時間長。突觸前抑制時，突觸前膜去極化，而不是超極化；突觸前軸突末梢釋放的是興奮性遞質(zhì)，但由于突觸前膜的去極化，使遞質(zhì)釋放量減少；突觸后膜的興奮性是由于遞質(zhì)釋放減少而降低，但這不是突觸前抑制的特點。15.副交感神經(jīng)興奮可引起A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解C.胃腸運動增強(qiáng)D.骨骼肌血管舒張答案：C解析：副交感神經(jīng)興奮主要表現(xiàn)為促進(jìn)消化、保存能量、加強(qiáng)排泄等。胃腸運動增強(qiáng)是副交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)之一。瞳孔擴(kuò)大、糖原分解是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)；骨骼肌血管舒張主要受交感舒血管神經(jīng)纖維的支配，與副交感神經(jīng)關(guān)系不大。16.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的A.促甲狀腺激素B.促腎上腺皮質(zhì)激素C.生長激素D.抗利尿激素答案：D解析：抗利尿激素（ADH）又稱血管升壓素，是由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞合成，然后經(jīng)下丘腦垂體束運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存和釋放的。促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）和生長激素（GH）都是由腺垂體分泌的。17.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是A.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成D.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解答案：D解析：糖皮質(zhì)激素對糖代謝的作用是抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，同時促進(jìn)糖異生，使血糖升高；對蛋白質(zhì)代謝的作用是促進(jìn)肝外組織特別是肌肉組織的蛋白質(zhì)分解，減少蛋白質(zhì)合成。18.關(guān)于體溫生理變動的敘述，下列哪項是正確的A.變動范圍無規(guī)律B.晝夜變動值大于2℃C.午后體溫比清晨低D.女子排卵后體溫升高答案：D解析：體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素發(fā)生生理性變動。體溫在一晝夜中有周期性波動，清晨26時體溫最低，午后16時體溫最高，波動幅度一般不超過1℃；女性體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生變動，排卵后體溫升高，這與孕激素的作用有關(guān)。體溫的變動是有規(guī)律的。19.以下屬于惡性腫瘤的是A.脂肪瘤B.纖維瘤C.骨肉瘤D.乳頭狀瘤答案：C解析：骨肉瘤是一種常見的惡性骨腫瘤，具有生長迅速、易轉(zhuǎn)移等特點。脂肪瘤、纖維瘤和乳頭狀瘤一般屬于良性腫瘤，通常生長緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對機(jī)體影響較小。20.炎癥的基本病理變化是A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織、細(xì)胞的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、黏膜表面和體表的過程；增生是指在致炎因子、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因子的刺激下，炎癥局部的實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞可發(fā)生增生。組織、細(xì)胞的變性壞死只是變質(zhì)的一部分；組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)，而不是基本病理變化。21.血栓形成的條件不包括A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：D解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷可暴露內(nèi)皮下膠原纖維，激活凝血系統(tǒng)；血流狀態(tài)改變?nèi)缪骶徛?、血流產(chǎn)生漩渦等，有利于血小板黏附、聚集，促進(jìn)血栓形成；血液凝固性增加可使血液處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)可溶解已形成的纖維蛋白，不利于血栓形成。22.下列哪種疾病屬于化膿性炎癥A.病毒性肝炎B.流行性腦脊髓膜炎C.肺結(jié)核D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：B解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，病變主要累及腦脊髓膜。病毒性肝炎主要是由肝炎病毒引起的以肝細(xì)胞變性、壞死為主的炎癥；肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肉芽腫性炎癥；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的漿液性炎癥。23.腫瘤的分化程度越高，說明A.腫瘤的惡性程度越高B.腫瘤對機(jī)體的影響越大C.腫瘤細(xì)胞的異型性越小D.腫瘤越易轉(zhuǎn)移答案：C解析：腫瘤的分化程度是指腫瘤細(xì)胞與其來源的正常組織細(xì)胞在形態(tài)和功能上的相似程度。分化程度越高，腫瘤細(xì)胞越接近正常組織細(xì)胞，異型性越小，腫瘤的惡性程度越低，對機(jī)體的影響越小，越不易轉(zhuǎn)移。24.下列哪項不是梗死形成的原因A.血栓形成B.動脈栓塞C.動脈痙攣D.生理性充血答案：D解析：梗死是指局部組織、器官由于血流供應(yīng)迅速中斷而引起的缺血性壞死。血栓形成、動脈栓塞和動脈痙攣都可導(dǎo)致局部組織的血流中斷，從而引起梗死。生理性充血是指局部組織或器官因生理需要而發(fā)生的充血，不會導(dǎo)致梗死形成。25.下列關(guān)于肉芽組織的描述，錯誤的是A.由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成B.可抗感染保護(hù)創(chuàng)面C.有一定的收縮功能D.最后可轉(zhuǎn)化為瘢痕組織答案：C解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤。肉芽組織的作用包括抗感染保護(hù)創(chuàng)面、填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損、機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。肉芽組織在損傷后23天內(nèi)即可出現(xiàn)，隨著時間的推移，肉芽組織逐漸成熟，最后可轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。肉芽組織本身沒有收縮功能，瘢痕組織具有一定的收縮性。26.大葉性肺炎灰色肝樣變期的特點不包括A.病變肺葉依然腫大B.切面干燥，呈灰白色C.滲出物中纖維素顯著增多D.患者呼吸困難癥狀明顯減輕答案：D解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的第56天，持續(xù)約23天。此期病變肺葉依然腫大，切面干燥，呈灰白色，滲出物中纖維素顯著增多。由于病變肺葉依然實變，通氣功能障礙仍然存在，患者呼吸困難癥狀并不減輕。27.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃大彎B.胃小彎近幽門部C.胃底D.胃體答案：B解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門部，尤其是胃竇部小彎側(cè)。胃大彎、胃底和胃體較少發(fā)生胃潰瘍。28.新月體性腎小球腎炎的主要病變是A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚答案：C解析：新月體性腎小球腎炎又稱快速進(jìn)行性腎小球腎炎，其主要病變是腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生，形成新月體。腎小球內(nèi)皮細(xì)胞增生和系膜細(xì)胞增生常見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚可見于膜性腎小球病等。29.下列哪種疾病可出現(xiàn)“檳榔肝”A.肝淤血B.肝脂肪變性C.肝硬化D.肝癌答案：A解析：長期慢性肝淤血時，肝小葉中央?yún)^(qū)因嚴(yán)重淤血呈暗紅色，而肝小葉周邊部肝細(xì)胞則因脂肪變性呈黃色，致使肝的切面上出現(xiàn)紅（淤血區(qū)）黃（脂肪變性區(qū)）相間的狀似檳榔切面的條紋，稱為“檳榔肝”。肝脂肪變性主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴；肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其病理特征為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生；肝癌是肝臟的惡性腫瘤，與“檳榔肝”的表現(xiàn)不同。30.急性普通型肝炎的病變特點是A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞呈碎片狀壞死D.肝細(xì)胞呈大片狀壞死答案：A解析：急性普通型肝炎最常見，病變特點是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫大，胞質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀、半透明，稱為胞質(zhì)疏松化，進(jìn)一步發(fā)展肝細(xì)胞腫大呈球形，胞質(zhì)幾乎完全透明，稱為氣球樣變。壞死輕微，可見散在的點狀壞死和嗜酸性小體。肝細(xì)胞廣泛壞死、呈碎片狀壞死或大片狀壞死多見于重型肝炎。31.診斷早期宮頸癌最可靠的方法是A.陰道鏡檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.宮頸活組織檢查D.碘試驗答案：C解析：宮頸活組織檢查是診斷早期宮頸癌最可靠的方法，它可以直接觀察病變組織的病理形態(tài)，明確病變的性質(zhì)和程度。陰道鏡檢查可觀察宮頸表面的病變情況，但不能確診；宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是一種篩查方法，可發(fā)現(xiàn)早期病變，但有一定的假陰性率；碘試驗可用于識別宮頸病變的部位，但不能作為確診依據(jù)。32.下列哪項不是糖尿病的并發(fā)癥A.酮癥酸中毒B.腎盂腎炎C.視網(wǎng)膜病變D.黏液性水腫答案：D解析：糖尿病的并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等；慢性并發(fā)癥如大血管病變、微血管病變（包括視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等）、神經(jīng)病變、感染（如腎盂腎炎等）。黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，與糖尿病無關(guān)。33.下列屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的是A.慶大霉素B.紅霉素C.青霉素GD.林可霉素答案：C解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。青霉素G屬于青霉素類抗生素，是典型的β內(nèi)酰胺類抗生素。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；林可霉素屬于林可酰胺類抗生素。34.下列藥物中，可用于治療帕金森病的是A.氯丙嗪B.多巴胺C.苯海索D.丙米嗪答案：C解析：苯海索是一種抗膽堿藥，可通過阻斷中樞膽堿受體，減弱紋狀體中乙酰膽堿的作用，從而改善帕金森病患者的震顫、肌強(qiáng)直等癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥，可引起帕金森綜合征；多巴胺不能透過血腦屏障，不能直接用于治療帕金森??；丙米嗪是抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥。35.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象A.硝苯地平B.普萘洛爾C.硝普鈉D.卡托普利答案：C解析：硝普鈉是一種速效、短效的血管擴(kuò)張劑，能同時直接擴(kuò)張動脈和靜脈，降低心臟的前、后負(fù)荷，可用于治療高血壓危象。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療輕、中、重度高血壓；普萘洛爾是β受體阻滯劑，適用于各種程度的原發(fā)性高血壓；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可用于治療高血壓和心力衰竭，但起效相對較慢，不適合用于高血壓危象的緊急處理。36.抗心律失常藥奎尼丁的主要不良反應(yīng)是A.低血壓B.金雞納反應(yīng)C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：B解析：奎尼丁是一種常用的抗心律失常藥，其主要不良反應(yīng)是金雞納反應(yīng)，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀。低血壓、胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)也是奎尼丁可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，但不是主要的不良反應(yīng)。37.治療變異型心絞痛宜選用的藥物是A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.地高辛答案：C解析：變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，解除冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈血流量，從而緩解變異型心絞痛。硝酸甘油主要通過擴(kuò)張靜脈和冠狀動脈，降低心臟前后負(fù)荷，增加心肌供血來緩解心絞痛，但對冠狀動脈痙攣的作用較弱；普萘洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但由于其可使冠狀動脈收縮，加重冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛；地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，主要用于治療心力衰竭，對心絞痛的治療作用不明顯。38.糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染的目的是A.加強(qiáng)抗生素的抗菌作用B.提高機(jī)體的抗病能力C.抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克D.直接對抗細(xì)菌內(nèi)毒素答案：C解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克等作用。在嚴(yán)重感染時，使用糖皮質(zhì)激素可以減輕炎癥反應(yīng)，緩解中毒癥狀，對抗過敏反應(yīng)，以及改善休克狀態(tài)。但糖皮質(zhì)激素沒有直接的抗菌作用，也不能直接對抗細(xì)菌內(nèi)毒素，同時長期使用還可能降低機(jī)體的免疫功能。39.下列哪種藥物可用于治療軍團(tuán)菌感染A.青霉素GB.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素答案：C解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物。軍團(tuán)菌是一種革蘭氏陰性桿菌，青霉素G和頭孢菌素對其作用較弱；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等革蘭氏陰性桿菌感染，對軍團(tuán)菌感染效果不佳。40.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A.抑制血栓素A?合成B.促進(jìn)前列環(huán)素的合成C.抑制凝血酶原的形成D.直接抑制血小板的聚集答案：A解析：阿司匹林可抑制血小板中的環(huán)氧酶1（COX1），使血栓素A?（TXA?）合成減少，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，發(fā)揮抗血栓形成的作用。阿司匹林對前列環(huán)素的合成也有一定抑制作用，但對TXA?的抑制作用更強(qiáng)；阿司匹林不抑制凝血酶原的形成；阿司匹林不是直接抑制血小板的聚集，而是通過抑制TXA?的合成間接發(fā)揮作用。41.患者男性，35歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯。實驗室檢查：血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C解析：患者上腹部疼痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，結(jié)合體溫升高和上腹部壓痛明顯，考慮急性胰腺炎的可能性大。急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐等，但血淀粉酶一般正常；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，墨菲征陽性，血淀粉酶一般正?；蜉p度升高；消化性潰瘍穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小或消失，血淀粉酶一般正?；蜉p度升高。42.患者女性，40歲，有糖尿病史10年，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性。查體：體溫39℃，呼吸28次/分，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.肺膿腫答案：C解析：患者有糖尿病史，抵抗力較低，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，考慮肺部感染，結(jié)合癥狀和體征，最可能的診斷是肺炎。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，一般無肺部濕啰音；支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，可伴有喘息，但肺部濕啰音一般不廣泛；肺膿腫主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰，胸部X線或CT可見肺部空洞及液平。43.患者男性，65歲，有高血壓病史20年，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：A解析：患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清等癥狀，血壓升高，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮腦出血的可能性大。腦梗死頭顱CT一般在發(fā)病24小時后可見低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性，頭顱CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時內(nèi)完全緩解，頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。44.患者女性，28歲，婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時多時少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見異常?；A(chǔ)體溫呈單相型。最可能的診斷是A.無排卵性功血B.有排卵性功血C.多囊卵巢綜合征D.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A解析：患者婚后3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，經(jīng)量時多時少，基礎(chǔ)體溫呈單相型，提示無排卵。無排卵性功血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量不定等，基礎(chǔ)體溫單相；有排卵性功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型；多囊卵巢綜合征除了月經(jīng)失調(diào)、不孕外，還常有多毛、肥胖、黑棘皮癥等表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、不孕等，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)或包塊。45.患兒男性，5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管肺炎C.大葉性肺炎D.支原體肺炎答案：B解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，雙肺可聞及大量濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示雙肺斑片狀陰影，考慮支氣管肺炎的可能性大。支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般無明顯呼吸困難，肺部濕啰音不廣泛；大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，胸部X線可見大片炎癥浸潤陰影；支原體肺炎起病較緩慢，發(fā)熱可持續(xù)23周，咳嗽較劇烈，胸部X線表現(xiàn)多樣，可呈云霧狀、斑片狀等。46.患者男性，45歲，因胸痛、心悸就診。心電圖示：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。最可能的心律失常是A.房性期前收縮B.交界性期前收縮C.室性期前收縮D.心房顫動答案：C解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限通常大于0.12秒，其前無相關(guān)P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。房性期前收縮的QRS波群形態(tài)一般正常，提前出現(xiàn)的P波