醫(yī)院感染根底知識(shí)培訓(xùn)感控辦需要了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染爆發(fā)及醫(yī)院感染病例上報(bào)醫(yī)院消毒、滅菌手衛(wèi)生醫(yī)療廢物分類(lèi)管理職業(yè)危害與防護(hù)一、醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)以下情況屬于醫(yī)院感染：1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)3.在原有根底上出現(xiàn)其他部位新的感染〔膿毒血癥遷徙灶除外〕，或在原感染病原體根底上又別離出新的病原體〔排除污染和原來(lái)的混合感染〕的感染4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染.〔經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染〕

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)以下情況不屬于醫(yī)院感染1．皮膚粘膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。2．由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3．新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4．患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報(bào)告，力求做出病原學(xué)診斷。二、醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相識(shí)、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)效勞中，因病原體傳播引起的感染。特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類(lèi)傳染病或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。局部醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌爆發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌爆發(fā)，26人感染，10名死亡；

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

2003年引起恐慌的SARS

消毒設(shè)施沒(méi)有到達(dá)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，所用醫(yī)療用品清洗不標(biāo)準(zhǔn)等等。

該事件性質(zhì)惡劣，后果嚴(yán)重，社會(huì)影響極壞！

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2021年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開(kāi)始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專(zhuān)家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬(wàn)！天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2021年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來(lái)的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專(zhuān)家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒(méi)有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人平安。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長(zhǎng)被撤銷(xiāo)職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬(wàn)

醫(yī)院感染爆發(fā)2021-件又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪(fǎng)目前，平塘縣已落實(shí)162.6萬(wàn)元前期處置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留！

2021年院感爆發(fā)事件頻頻曝光汕頭產(chǎn)婦切口感染事件深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知血透丙肝爆發(fā)事件屢見(jiàn)報(bào)道衛(wèi)生部通報(bào)20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢28人確認(rèn)感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件〞壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無(wú)錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬(wàn)大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝59例我們身邊也有血透丙肝事件……肌肉、靜脈注射等治療引發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)事件防控醫(yī)院感染，耗材大，無(wú)利潤(rùn)。國(guó)內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。我們醫(yī)院免費(fèi)治療等。美國(guó)每年發(fā)生200萬(wàn)起醫(yī)院感染事件，其中有8萬(wàn)人死亡，每年造成超過(guò)45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。西安、薊縣新生兒感染賠償?shù)茸阋宰C明省錢(qián)諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等根底工作不容無(wú)視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療平安的重要組成局部醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)，但可以省大錢(qián)！做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)，及時(shí)分析原因，及時(shí)措施干預(yù)，防止醫(yī)院感染爆發(fā)事件發(fā)生。〔一〕做好散發(fā)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)?？剖覂?nèi)發(fā)生散發(fā)醫(yī)院感染病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡上報(bào)院感辦?！捕翅t(yī)院感染爆發(fā)管理處置標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)，3例以上醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。三、醫(yī)院感染病例的上報(bào)三、醫(yī)院感染病例的上報(bào)〔三〕省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。1、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；2、由于醫(yī)院感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3、由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。三、醫(yī)院感染病例的上報(bào)〔四〕醫(yī)院發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染應(yīng)當(dāng)按照?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)〔試行〕?的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)上述情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。四、消毒隔離和無(wú)菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個(gè)根本環(huán)節(jié)四、消毒滅菌隔離和無(wú)菌操作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的兩個(gè)根本環(huán)節(jié)消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量根本程序〔一〕醫(yī)院常用的消毒滅菌方法物理消毒法——熱力紫外線(xiàn)遠(yuǎn)紅外線(xiàn)電離輻射化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑醫(yī)院常用滅菌方法1、高壓滅菌2、2%戊二醛浸泡12小時(shí)3、低溫滅菌器〔戊二醛熏蒸柜〕醫(yī)院常用滅菌消毒等級(jí)、方法及適用范圍滅菌水平殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌保證水平。熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法.如2%戊二醛浸泡12小時(shí)滅菌高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。醫(yī)院常用滅菌消毒等級(jí)、方法及適用范圍高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法中度危險(xiǎn)性物品：與完整粘膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的物品。如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。醫(yī)院常用滅菌消毒等級(jí)方法及適用范圍中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。碘類(lèi)消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類(lèi)和氯已定的復(fù)方、醇類(lèi)和季銨鹽類(lèi)化合物的復(fù)方、酚類(lèi)等消毒劑等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂和便器等醫(yī)院常用滅菌消毒等級(jí)方法及適用范圍低水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢季銨鹽類(lèi)消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類(lèi)消毒劑（氯已定）等在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法醫(yī)院常用消毒方法

1、空氣消毒方法：紫外線(xiàn)燈照射、三氧消毒機(jī)含氯消毒劑通風(fēng)換氣醫(yī)院常用消毒方法2、物品消毒方法含氯消毒劑碘伏酒精過(guò)氧乙酸“84〞消毒液如何配制如原液濃度為5%，欲配成1000mg/L的“84〞消毒液，需要加水多少？先計(jì)算出1000mg/L的“84〞消毒液中有效氯的含量為0.1%。5%÷0.1%=50〔倍〕即1份原液中參加49份水。也可按消毒液瓶身配置表數(shù)據(jù)進(jìn)行配制。保證有效濃度！各類(lèi)環(huán)境細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類(lèi)別GB15982-2012消毒技術(shù)規(guī)范2002Ⅰ類(lèi)環(huán)境采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所層流潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房Ⅱ類(lèi)環(huán)境非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等普通手術(shù)室；產(chǎn)房；嬰兒室；早產(chǎn)兒室；普通保護(hù)性隔離室；供應(yīng)室潔凈區(qū)；燒傷病房；重癥監(jiān)護(hù)病房Ⅲ類(lèi)環(huán)境母嬰同室；供應(yīng)室檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心；其他普通住院病區(qū)兒科病房；婦產(chǎn)科檢查室；注射室；換藥室；治療室；供應(yīng)室清潔區(qū)；急癥室；化驗(yàn)室；各類(lèi)普通病房和房間Ⅳ類(lèi)環(huán)境普通門(mén)（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)傳染病科及病房疑心有醫(yī)院感染爆發(fā)或疑似醫(yī)院爆發(fā)與醫(yī)院感染有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行目標(biāo)目標(biāo)微生物監(jiān)測(cè)每月監(jiān)測(cè)不提前通知，請(qǐng)大家諒解，主要還是標(biāo)準(zhǔn)我們的行為手監(jiān)測(cè)在醫(yī)生護(hù)士操作前進(jìn)行科室認(rèn)為存在危險(xiǎn)因素，提出監(jiān)測(cè)。〔二〕、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在20世紀(jì)90年代中期，美國(guó)疾病控制中心〔DCD〕提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防〞的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。根本特點(diǎn)：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施認(rèn)為患者的血液、所有體液〔汗液除外〕、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：一、預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(shí)消毒處理；四、防止可能會(huì)造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。血液、體液傳播預(yù)防措施主要用于預(yù)防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的傳播，按要求執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。要求：注射器、針頭、輸液器、侵入性導(dǎo)管等必須嚴(yán)格“一人一針一管一巾〞執(zhí)行，標(biāo)本應(yīng)醒目注明，已引起重視。血液、體液隔離1、同病種可同住一室，必要時(shí)住單間。2、為防血液、體液等濺到臉部或污染工作服，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡并穿隔離衣。3、接觸病人的血液或體液是應(yīng)戴手套。4、防止被針頭等利器刺傷，假設(shè)手被血液、體液污染或可能污染時(shí)，應(yīng)立即用消毒液洗手，接觸另一病人時(shí)也應(yīng)洗手。血液、體液隔離5、被血液或體液污染的物品應(yīng)裝袋，標(biāo)記后送消毒或按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。6、病人用過(guò)的針頭等應(yīng)放入防水、防刺破且有標(biāo)記的容器內(nèi)，按醫(yī)療廢物統(tǒng)一處理。7、急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法8、物品外表被血液或體液污染時(shí)應(yīng)立即用1000mg/L的含氯消毒劑消毒?？茖W(xué)使用防護(hù)用品口罩帽子護(hù)目鏡、防護(hù)面罩手套隔離衣、防護(hù)服防水圍裙鞋套我院精神風(fēng)貌：嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，標(biāo)準(zhǔn)的行醫(yī)行為，特別是我們門(mén)診醫(yī)生操作時(shí)麻痹輕視，盲目樂(lè)觀(guān)防護(hù)過(guò)度，悲觀(guān)恐慌注意對(duì)病人和其它工作人員的保護(hù)〔三〕手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)便的措施之一。全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號(hào)召全世界各國(guó)從2021年起，每年10月15日開(kāi)展用洗手活動(dòng),呼吁全世界通過(guò)“洗手〞這個(gè)簡(jiǎn)單但重要的動(dòng)作，加強(qiáng)衛(wèi)生意識(shí)，以防止感染到傳染病。2021年衛(wèi)生部公布手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)〔推薦性〕。2021年第三屆“全球洗手日〞主題：“正確洗手，‘手’筑健康〞醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手外表的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子屢見(jiàn)不鮮

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、標(biāo)準(zhǔn)的洗手但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)那么可減少醫(yī)院感染20～30％標(biāo)準(zhǔn)合理的洗手設(shè)備指甲、戒指指甲是手“工作平臺(tái)〞的一局部人造指甲被證明容易造成細(xì)菌定植并引發(fā)感染長(zhǎng)指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油??戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌定植一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB〔革蘭氏陰性細(xì)菌〕的危險(xiǎn)因素洗手與手衛(wèi)生消毒遵循原那么

當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。2.洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。注意在接觸患者的血液、體液和分泌物以及傳染性致病性微生物的物品后，直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后應(yīng)洗手，再手消毒。第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗最后不要忘記洗手腕及手臂預(yù)防永遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們自己保障醫(yī)療平安提高醫(yī)療質(zhì)量#1

四、醫(yī)療廢物的管理

醫(yī)療廢物分五類(lèi)感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)：1、被病人血液。體液。排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流面條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品；一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。常見(jiàn)：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。關(guān)于依法加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)處置的通知各科室：為進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)我院醫(yī)療廢物管理，切實(shí)落實(shí)和完善醫(yī)療廢物無(wú)害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成危害。根據(jù)?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療廢物管理方法?等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理方法。一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運(yùn)送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾〔統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放〕如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無(wú)污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，送到生活垃圾儲(chǔ)存處，由環(huán)衛(wèi)部門(mén)指定專(zhuān)人，運(yùn)出集中處理，日產(chǎn)日清。

四、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)2天。五、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物集中處置的人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，具體包括醫(yī)療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。容量達(dá)3/4時(shí)必須及時(shí)扎緊或密封，暫存于專(zhuān)用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)；包裝袋污染或破損時(shí)，必須再加一層清潔的包裝袋；存放容器〔不包括利器盒〕必須及時(shí)清洗消毒；利器盒方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)丟棄損傷性醫(yī)療廢物。禁止回套、禁止手取、禁止損毀、禁止插入輸液瓶橡皮塞等。醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療廢物運(yùn)送1、感染性與非感染性廢物混放2、盛裝過(guò)滿(mǎn)3、醫(yī)療廢物垃圾袋封口不嚴(yán)，運(yùn)送時(shí)與非感染性垃圾〔塑瓶袋里〕放置一起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理主要內(nèi)容一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類(lèi)二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類(lèi)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害甚至危及生命的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學(xué)性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露的評(píng)估分型:輕度類(lèi)型暴露：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無(wú)臨床病癥.重度類(lèi)型暴露：經(jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽(yáng)性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥.暴露源不明型暴露：不能確定暴露源者.

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2、暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2、暴露類(lèi)型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

2、暴露類(lèi)型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見(jiàn)的血液。一級(jí)暴露二級(jí)暴露三級(jí)暴露分級(jí)二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素

〔一〕防護(hù)意識(shí)淡薄〔二〕針、刀刺傷與割傷〔三〕皮膚粘膜暴露〔四〕空氣污染〔五〕其它相關(guān)因素

醫(yī)務(wù)人員最危險(xiǎn)的職業(yè)暴露是針刺傷。護(hù)士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。80%的護(hù)士有被針尖刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、檢驗(yàn)人員也有針刺傷的危險(xiǎn)。被污染的HBV的利器刺傷受感染率達(dá)18%，針刺傷時(shí)只需0.004ml帶有HBV的血液就足以使受傷者感染HBV；被HCV污染的利器刺傷受感染率為5.6%；被HIV污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染HIV的概率為0.4%。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中，如果沒(méi)有采取正確有效的防護(hù)措施，有被經(jīng)血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)?；颊叩难骸Ⅲw液、嘔吐物、排泄物有可能污染醫(yī)務(wù)人員的手、眼、鼻、口。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手部皮膚有破損時(shí)，接觸具有傳染性血液、體液、嘔吐物、排泄物就有被感染的可能；當(dāng)帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺到醫(yī)務(wù)人員的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。

三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的預(yù)防

〔一〕加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性；〔二〕嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，加強(qiáng)自我防護(hù)；〔三〕醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)平安保障，為醫(yī)務(wù)人員提供平安的工作環(huán)境。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不管是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人，也強(qiáng)調(diào)疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員和病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人。因此，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防既保護(hù)病人又保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，故又稱(chēng)為所謂的雙向防護(hù)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

1、洗手：接觸每個(gè)病人前后，每次操作前后都要洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時(shí)，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。2、戴手套：當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；醫(yī)務(wù)人員皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套；在兩個(gè)病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。3、口罩、面罩、護(hù)目鏡和隔離衣：有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過(guò)破損皮膚和粘膜感染的危險(xiǎn)性。4、可重復(fù)使用的設(shè)備：〔1〕可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時(shí)根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。(2)處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時(shí)，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。(3)需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無(wú)害化處理。6、物體外表、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒：(1)對(duì)醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體外表包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門(mén)把手等經(jīng)常接觸的物體外表定期清潔，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。(2)在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時(shí)，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。(3)可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)清洗、消毒后再使用，對(duì)隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。(4)復(fù)用的衣服置于專(zhuān)用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行清洗、消毒，并防止運(yùn)輸過(guò)程中的污染。7、急救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法。

8、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家公布的?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無(wú)害化處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的，如接觸隔離、空氣隔離、微粒隔離、常規(guī)工具和蟲(chóng)媒隔離等5種實(shí)際上就是對(duì)血液和體液實(shí)施全面屏障隔離。隔離的對(duì)象為“所有〞的病人。對(duì)醫(yī)護(hù)人員而言，不管對(duì)象是或未知血液或體液感染的病人，都應(yīng)采用屏障隔離措施。四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理〔一〕緊急處理1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。〔二〕登記和報(bào)告職業(yè)暴露后要將暴露情況及時(shí)進(jìn)行登記和報(bào)告，登記的內(nèi)容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類(lèi)和患者的姓名、性別、年零、診斷、祥細(xì)通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細(xì)通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過(guò)，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪(fǎng)情況。暴露經(jīng)過(guò)：

緊急處理情況：沖洗

擠血

局部消毒

未處理

暴露級(jí)別評(píng)定〔只限HIV暴露〕：一級(jí)

二級(jí)

三級(jí)

預(yù)防措施及處理意見(jiàn)：

隨訪(fǎng)和追蹤情況：

被暴露人簽名：

見(jiàn)證人簽名:

科室負(fù)責(zé)人簽名：

醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人簽名：填表時(shí)間：

年

月

日〔三〕預(yù)防性用藥1、免疫預(yù)防：根據(jù)某種感染的危險(xiǎn)程度和發(fā)生感染的頻率進(jìn)行預(yù)防接種，使用疫苗應(yīng)盡量在醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入高危區(qū)工作之前進(jìn)行。2、預(yù)防性用藥：根根衛(wèi)生部制訂的?醫(yī)務(wù)人員艾茲病職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原那么?，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。預(yù)防性用藥方案分為根本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。

HIV暴露后的PEP用藥方案根本用藥方案：雙汰芝〔AZT齊多夫定＋3TC拉米夫定〕，300mg/次，每日2次，共28天強(qiáng)化用藥方案：根本用藥方案加一種蛋白酶抑制劑，共28天蛋白酶抑制劑：奈非那韋、沙奎邦韋、茚地那韋、安潑那韋、利托那韋、洛匹那韋及復(fù)合制劑預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)始，最好在暴露后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。暴露后預(yù)防〔續(xù)〕暴露類(lèi)型暴露源輕度暴露源中度暴露源不明無(wú)癥狀，病毒載量低，有癥狀，病毒載量高污染物來(lái)源不能監(jiān)測(cè)1級(jí)粘膜或損傷的皮膚污染量少，時(shí)間短自行決定基本用藥無(wú)確定的方案，如果污染源來(lái)自高危病人或有高危病人的地方建議使用基本用藥方案2級(jí)粘膜或損傷的皮膚污染量少，時(shí)間短基本用藥，雙汰芝（AZT＋3TC）強(qiáng)化用藥3級(jí)皮膚刺割傷，傷口深，見(jiàn)血液強(qiáng)化用藥強(qiáng)化用藥暴露后預(yù)防HBV暴露的PEP暴露者接種情況暴露源HBsAg陽(yáng)性暴露源HBsAg陰性暴露源不明或不能檢測(cè)未種HBIG+疫苗接種疫苗接種HBIG+疫苗接種已種抗HBs陽(yáng)性不治療不治療不治療抗HBs陰性HBIG+疫苗再接種疫苗再接種高危者按暴露源HBsAg陽(yáng)性不確定測(cè)抗HBs≧10mlu/ml不治＜10mlu/mlHBIG+疫苗再接種不治療測(cè)抗HBs≧10mlu/ml不治＜10mlu/mlHBIG+疫苗再接種暴露后預(yù)防：HCV暴露后的預(yù)防HCV暴露后目前無(wú)推薦的PEP方案，暴露者應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖稍?xún)，檢測(cè)和隨訪(fǎng)如抗HCV陽(yáng)性+HCVRNA陽(yáng)性：干擾素+利巴韋林標(biāo)準(zhǔn)診療如抗HCV陽(yáng)性+HCVRNA陰性：病毒自發(fā)去除暴露后預(yù)防梅毒暴露的PEP長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)U/次，肌注，1次/周，連續(xù)3周定期追蹤梅毒抗體〔四〕追蹤根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)定期檢測(cè)及隨訪(fǎng)。艾滋病即在暴露后的當(dāng)天、4周、8周、三個(gè)月、六個(gè)月、一年定期追蹤，對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀(guān)察和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥等。乙肝：暴露后當(dāng)天、3個(gè)月、6個(gè)月追蹤丙肝：暴露后當(dāng)天、4周、3個(gè)月、6個(gè)月追蹤梅毒：暴露后當(dāng)天、1周、4周、3個(gè)月追蹤傳染病報(bào)告管理知識(shí)傳染病報(bào)告管理知識(shí)3〕傳染病分類(lèi)及種類(lèi)甲類(lèi)：鼠疫、霍亂2種。乙類(lèi)：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1共26種。。傳染病報(bào)告管理知識(shí)傳染病報(bào)告管理知識(shí)傳染病報(bào)告管理知識(shí)傳染病報(bào)告管理知識(shí)傳染病報(bào)告管理知識(shí)傳染病報(bào)告管理知識(shí)傳染病報(bào)告管理知識(shí)〔21〕麻疹、流腦、乙腦患者就診時(shí)，除填報(bào)傳染病報(bào)告卡外，必須填個(gè)案咨詢(xún)表，同時(shí)麻疹患者要抽血、流腦、乙腦患者要取腦脊液送疾控中心進(jìn)行檢驗(yàn)?！?2〕HIV兩次初篩陽(yáng)性者主管醫(yī)生必須及時(shí)與防?？坡?lián)系、認(rèn)真填全HIV套表，并用專(zhuān)用試管采血由防保科送疾控中心作確診檢查。〔23〕兒內(nèi)科門(mén)診、普內(nèi)科門(mén)診、感染科門(mén)診、急診科、必須按要求對(duì)流感樣發(fā)熱病人取咽試子標(biāo)本，按時(shí)送到指定放置位置，并認(rèn)真填寫(xiě)相關(guān)表格，每天統(tǒng)計(jì)和上報(bào)就診病人、發(fā)熱病人到防?？?。傳染病報(bào)告管理我院日常考核時(shí)存在問(wèn)題

謝謝謝謝常用公文參考模版常用公文參考模版—通知【指示性通知】關(guān)于XXXXXX〔擬采取措施〕的通知XXXX〔主送單位〕：根據(jù)XXXXXX〔依據(jù)〕，為了XXXXXX〔目的主旨〕，經(jīng)研究，決定XXXXXX〔擬采取的措施〕。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、XXXXXX二、XXXXXX……〔通知的具體內(nèi)容〕XXXXXX〔提出希望和要求〕〔印章〕XXXX年X月X日【周知性通知】關(guān)于成立XXXX〔機(jī)構(gòu)〕的通知XXXX〔主送單位〕：為了XXXXXX〔目的〕，根據(jù)XXXXXX〔依據(jù)〕，決定成立XXXXXX〔機(jī)構(gòu)〕，負(fù)責(zé)XXXXXX工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、XXXX〔機(jī)構(gòu)〕的人員組成XXXXXX。、XXXX〔機(jī)構(gòu)〕的主要職責(zé)XXXXXX。XXXX〔機(jī)構(gòu)〕下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)XXXXXX工作XXXXXX〔其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)〕XXXX年X月X日常用公文參考模版—通報(bào)【表彰通報(bào)?關(guān)于表彰XXX〔集體或個(gè)人〕的通報(bào)XXXX〔主送單位〕：XXXXXX〔表彰獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)象的先進(jìn)事跡〕。XXXXXX〔產(chǎn)生的積極影響和表現(xiàn)出的精神〕。為了XXXXXX〔目的〕，根據(jù)XXXXXX〔依據(jù)〕，經(jīng)XXXXXX研究，決定對(duì)XXX等予以通報(bào)表彰。希望XXXXXX〔號(hào)召向先進(jìn)學(xué)習(xí)，提出更高的工作要求和希望〕。〔公章〕XXXX年X月X日【批評(píng)通報(bào)?關(guān)于XXXXXX問(wèn)題的通報(bào)XXXX〔主送單位〕：XXXXXX〔通報(bào)XXXX違規(guī)違紀(jì)的事實(shí)和做法〕。經(jīng)查，XXXXXX〔調(diào)查結(jié)果〕。為了XXXXXX〔目的〕，根據(jù)XXXXXX〔依據(jù)〕，經(jīng)研究，XXXXXX〔對(duì)通報(bào)對(duì)象的結(jié)論和處理意見(jiàn)〕。XXXXXX〔警示教育和杜絕措施〕?！补隆砐XXX年X月X日常用公文參考模版—通報(bào)【情況通報(bào)?關(guān)于XXXXXX情況的通報(bào)XXXX〔主送單位〕：XXXX年X月X日，XXXX〔單位〕在XXXX〔地點(diǎn)〕發(fā)生XXXXXX事故〔或事件〕。XXXXXX〔事故或事件的性質(zhì)〕。為XXXXXX〔目的〕，進(jìn)一步加強(qiáng)XXXXXX工作，防止此類(lèi)事故〔事件〕的發(fā)生，現(xiàn)將XXXXXX事故〔事件〕情況通報(bào)如下：一、XXXXXX〔事故或事件的原因分析〕。二、XXXXXX〔對(duì)有關(guān)單位和人員的處理情況〕。三、XXXXXX〔應(yīng)吸取的教訓(xùn)和擬采取的措施等〕?！补隆砐XXX年X月X日常用公文參考模版—報(bào)告【工作報(bào)告】XXXX〔單位〕關(guān)于XXXXX工作情況的報(bào)告XXXX〔主送單位〕：根據(jù)XXXXXX要求〔或XXX以來(lái)〕，我們XXXXXX〔概述工作背景或根本情況〕，對(duì)XXXXXX工作進(jìn)行了認(rèn)真總結(jié)?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、XXXXXX〔工作根本情況〕。二、XXXXXX〔主要做法和成績(jī)〕。三、XXXXXX〔存在的問(wèn)題和擬采取的措施〕。四、下一步工作安排和思路。特此報(bào)告。〔公章〕XXXX年X月X日【答復(fù)上級(jí)詢(xún)問(wèn)和交辦事項(xiàng)的報(bào)告】關(guān)于XXXXXX有關(guān)情況的報(bào)告XXXX〔主送單位〕：根據(jù)XXXXXX要求〔或根據(jù)XXX批示精神，或根據(jù)傳來(lái)的?XXXXXX?要求〕，我們對(duì)XXXXXX情況進(jìn)行了認(rèn)真研究〔或我們對(duì)XXXXXX問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)查核實(shí)〕?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：一、XXXXXX〔事件的過(guò)程、原因等〕二、XXXXXX〔經(jīng)調(diào)查核實(shí)的情況或處理的依據(jù)、結(jié)果等〕。三、XXXXXX〔下一步擬采取的措施〕特此報(bào)告?！补隆砐XXX年X月X日常用公文參考模版—請(qǐng)示〔簽報(bào)〕【請(qǐng)求批準(zhǔn)的請(qǐng)示?【請(qǐng)求解決問(wèn)題的請(qǐng)示?XXX〔單位〕關(guān)于請(qǐng)