癲癇發(fā)作應(yīng)對(duì)目錄癲癇基礎(chǔ)知識(shí)定義、病因、類型和癥狀緊急應(yīng)對(duì)措施發(fā)作識(shí)別與處理步驟日常管理與治療什么是癲癇？定義大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的慢性腦部疾病發(fā)病率全球約5000萬(wàn)患者中國(guó)患病率約7‰癲癇的病因遺傳因素基因突變或遺傳異常腦部疾病腦外傷、腦腫瘤、腦炎系統(tǒng)性疾病代謝異常、免疫性疾病癲癇發(fā)作的類型局灶性發(fā)作起源于大腦一側(cè)半球特定區(qū)域可能保留意識(shí)或意識(shí)受損全身性發(fā)作涉及兩側(cè)大腦半球通常伴隨意識(shí)喪失局灶性發(fā)作的特征感覺異常視覺、聽覺或嗅覺幻覺運(yùn)動(dòng)癥狀局部肌肉抽搐或僵直持續(xù)時(shí)間通常持續(xù)幾秒至數(shù)分鐘全身性發(fā)作的特征強(qiáng)直階段全身肌肉突然僵直陣攣階段肢體節(jié)律性抽搐失神發(fā)作短暫意識(shí)喪失，無(wú)明顯抽搐持續(xù)時(shí)間通常持續(xù)30秒至3分鐘癲癇發(fā)作的階段前驅(qū)期發(fā)作前出現(xiàn)的警示癥狀發(fā)作期主要癥狀表現(xiàn)階段發(fā)作后期癥狀逐漸消退恢復(fù)階段前驅(qū)期的表現(xiàn)感覺先兆異常的氣味、聲音或視覺變化胃部不適上腹部升起的奇怪感覺情緒變化無(wú)由來(lái)的恐懼、焦慮或興奮發(fā)作期的表現(xiàn)0-30意識(shí)狀態(tài)從完全清醒到完全喪失2-5發(fā)作時(shí)長(zhǎng)典型發(fā)作持續(xù)分鐘80%身體反應(yīng)大多數(shù)患者有運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)作后期的表現(xiàn)疲勞感頭痛肌肉酸痛短暫記憶喪失意識(shí)模糊癲癇發(fā)作的常見誘因藥物因素漏服藥物或藥物相互作用情緒壓力焦慮、抑郁和過度緊張睡眠不足睡眠剝奪和作息不規(guī)律識(shí)別癲癇發(fā)作的重要性及時(shí)識(shí)別可防止誤診誤治正確處理能減少傷害風(fēng)險(xiǎn)癲癇發(fā)作的緊急處理原則保持冷靜鎮(zhèn)定應(yīng)對(duì)，不驚慌確保安全防止患者受傷是首要任務(wù)觀察記錄記錄發(fā)作特征和持續(xù)時(shí)間及時(shí)求助必要時(shí)呼叫急救服務(wù)處理癲癇發(fā)作的具體步驟（1）保護(hù)頭部墊軟物于頭下方，防止撞擊松解緊身衣物解開領(lǐng)口、腰帶，確保呼吸順暢側(cè)臥位預(yù)防誤吸，保持氣道通暢處理癲癇發(fā)作的具體步驟（2）步驟操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)清除危險(xiǎn)物移開尖銳物品、熱水、電器動(dòng)作要迅速記錄時(shí)間記下發(fā)作開始時(shí)間超過5分鐘需急救處理癲癇發(fā)作的具體步驟（3）觀察呼吸確保呼吸道通暢不要按壓避免強(qiáng)行按壓肢體2耐心等待大多數(shù)發(fā)作會(huì)自行停止輕柔保護(hù)防止患者傷害自己處理癲癇發(fā)作的具體步驟（4）不要塞任何物品入口可能導(dǎo)致牙齒損傷或窒息保持側(cè)臥位防止分泌物阻塞呼吸道安撫情緒發(fā)作后輕聲安慰患者何時(shí)需要呼叫急救？發(fā)作超過5分鐘長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作可能是持續(xù)狀態(tài)反復(fù)發(fā)作不恢復(fù)連續(xù)發(fā)作間無(wú)意識(shí)恢復(fù)發(fā)作發(fā)生在水中溺水風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)作導(dǎo)致明顯傷害如頭部外傷、骨折等癲癇發(fā)作后的觀察癲癇患者的日常生活管理規(guī)律作息固定睡眠時(shí)間，避免熬夜避免過度疲勞合理安排活動(dòng)和休息減少環(huán)境刺激避免強(qiáng)光、噪音等刺激因素記錄發(fā)作情況詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間和特點(diǎn)癲癇患者的飲食建議均衡飲食多種營(yíng)養(yǎng)素平衡攝入富含維生素B族食物適量鈣、鎂、鋅攝入避免刺激物減少或避免：咖啡因酒精過多糖分規(guī)律進(jìn)餐避免空腹和暴飲暴食低血糖可能誘發(fā)發(fā)作癲癇患者的運(yùn)動(dòng)建議適宜運(yùn)動(dòng)步行慢跑太極有監(jiān)護(hù)的游泳注意事項(xiàng)有人陪伴避免過度疲勞運(yùn)動(dòng)前充分熱身謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)攀巖跳水高空活動(dòng)單獨(dú)游泳癲癇患者的用藥管理遵醫(yī)囑規(guī)律服藥按時(shí)按量，不可自行調(diào)整建立服藥提醒機(jī)制鬧鐘提醒，藥盒管理定期隨訪復(fù)診按醫(yī)囑檢測(cè)血藥濃度切勿突然停藥可能引發(fā)嚴(yán)重發(fā)作癲癇患者的工作和學(xué)習(xí)70%工作能力多數(shù)患者能正常工作學(xué)習(xí)8小時(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間保持適當(dāng)休息間隔3-5休息頻率每小時(shí)短暫休息次數(shù)癲癇患者的駕駛問題法律規(guī)定病情穩(wěn)定期至少1-2年方可考慮駕駛醫(yī)療評(píng)估需?？漆t(yī)生書面評(píng)估證明3安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)作導(dǎo)致的交通事故風(fēng)險(xiǎn)高替代方案公共交通、家人接送、打車癲癇患者的妊娠管理孕前咨詢?cè)u(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整用藥孕期用藥最低有效劑量，避免多藥孕期監(jiān)測(cè)定期產(chǎn)檢，超聲篩查分娩計(jì)劃專科醫(yī)院，多學(xué)科配合兒童癲癇的特殊考慮學(xué)校管理告知老師癲癇相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備應(yīng)急處理方案避免同學(xué)歧視和孤立家庭護(hù)理創(chuàng)造安全的居家環(huán)境幫助孩子建立自信適當(dāng)參與體育活動(dòng)心理支持關(guān)注孩子情緒變化鼓勵(lì)表達(dá)感受尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)老年癲癇的特殊考慮多藥相互作用避免藥物間相互影響合并癥管理關(guān)注心腦血管疾病2藥物劑量調(diào)整考慮肝腎功能狀況居家安全防跌倒措施尤為重要癲癇的診斷方法結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果不同檢查方法針對(duì)不同病因癲癇的治療方法概述其他治療神經(jīng)調(diào)控、生酮飲食手術(shù)治療適用于藥物難治性癲癇藥物治療首選治療方式，70%有效常用抗癲癇藥物介紹藥物類別代表藥物適用發(fā)作類型鈉通道阻滯劑卡馬西平、奧卡西平局灶性發(fā)作GABA能藥物丙戊酸、苯巴比妥全身性發(fā)作多機(jī)制藥物左乙拉西坦、托吡酯廣譜抗癲癇抗癲癇藥物的副作用常見副作用嗜睡、頭暈、視物模糊、皮疹早期反應(yīng)多在用藥初期出現(xiàn)，逐漸適應(yīng)應(yīng)對(duì)策略不可擅自停藥，及時(shí)就醫(yī)咨詢調(diào)整方案可能需要更換藥物或調(diào)整劑量癲癇手術(shù)治療的適應(yīng)癥癲癇手術(shù)的類型切除手術(shù)顳葉切除術(shù)病灶切除術(shù)多腦葉切除術(shù)離斷手術(shù)胼胝體切開術(shù)多處軟膜下橫切術(shù)刺激手術(shù)迷走神經(jīng)刺激術(shù)深部腦刺激術(shù)癲癇的替代療法生酮飲食高脂肪、低碳水飲食方案模擬禁食狀態(tài)產(chǎn)生酮體作為能量需醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)督迷走神經(jīng)刺激植入式電子裝置定期刺激迷走神經(jīng)可減少發(fā)作頻率適合藥物和手術(shù)效果不佳者癲癇患者的心理健康常見心理問題抑郁焦慮社交恐懼心理咨詢專業(yè)輔導(dǎo)認(rèn)知行為療法支持團(tuán)體同伴交流經(jīng)驗(yàn)分享自我管理情緒日記放松訓(xùn)練癲癇患者的社會(huì)支持家庭支持理解病情，協(xié)助治療，提供情感支持社區(qū)資源支持團(tuán)體，社區(qū)服務(wù)，法律援助公眾教育消除歧視，提高認(rèn)知，創(chuàng)造包容環(huán)境癲癇相關(guān)的誤解與事實(shí)常見誤解科學(xué)事實(shí)癲癇是精神病癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇會(huì)傳染完全不具傳染性癲癇患者智力低下大多數(shù)智力正常發(fā)作時(shí)應(yīng)塞物入口危險(xiǎn)做法，應(yīng)制止癲癇患者的自我管理認(rèn)識(shí)自己的發(fā)作模式記錄發(fā)作特點(diǎn)和可能誘因建立日常管理計(jì)劃用藥提醒、生活規(guī)律安排學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧識(shí)別先兆、預(yù)防措施與醫(yī)生有效溝通準(zhǔn)備問題清單，如實(shí)報(bào)告病情癲癇與遺傳30%遺傳因素約三成癲癇與基因相關(guān)2-4%遺傳風(fēng)險(xiǎn)癲癇患者子女患病風(fēng)險(xiǎn)500+相關(guān)基因已發(fā)現(xiàn)與癲癇相關(guān)基因數(shù)量癲癇與睡眠睡眠期發(fā)作覺醒期發(fā)作睡眠-覺醒轉(zhuǎn)換期無(wú)明顯規(guī)律癲癇與壓力管理深呼吸練習(xí)每日3-5分鐘，緩解緊張情緒冥想放松意念專注，降低神經(jīng)興奮性音樂療法聆聽舒緩音樂，調(diào)整情緒規(guī)律運(yùn)動(dòng)溫和運(yùn)動(dòng)釋放壓力癲癇患者的旅行建議1攜帶足夠藥物準(zhǔn)備比預(yù)計(jì)天數(shù)多30%的藥量醫(yī)療識(shí)別卡隨身攜帶疾病信息和緊急聯(lián)系人醫(yī)療證明醫(yī)生英文證明信，方便通關(guān)和急診了解目的地醫(yī)療資源提前查詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和急救電話癲癇與運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可改善情緒增強(qiáng)體質(zhì)有助控制發(fā)作癲癇與學(xué)習(xí)認(rèn)知影響注意力、記憶力可能受影響分段學(xué)習(xí)短時(shí)高效學(xué)習(xí)，避免過度疲勞多感官學(xué)習(xí)視聽結(jié)合，提高理解記憶小組合作同伴輔助，互相促進(jìn)癲癇與職業(yè)適合職業(yè)常規(guī)辦公、設(shè)計(jì)、教育等慎重選擇駕駛、高空、危險(xiǎn)機(jī)械操作2工作環(huán)境避免強(qiáng)刺激，壓力過大場(chǎng)所同事溝通適當(dāng)告知，獲取理解支持癲癇與性生活藥物影響部分抗癲癇藥物可能影響性功能及時(shí)與醫(yī)生溝通，考慮調(diào)整用藥安全考慮選擇安全環(huán)境伴侶了解發(fā)作應(yīng)對(duì)措施避免過度疲勞心理因素坦誠(chéng)溝通減輕焦慮必要時(shí)尋求心理咨詢癲癇與酒精增加發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)酒精降低癲癇閾值2干擾藥物代謝影響藥效或加重副作用最佳建議完全避免飲酒癲癇與高溫環(huán)境影響機(jī)制體溫升高降低癲癇閾值出汗增加導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂藥物吸收和代謝改變預(yù)防措施避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽充分補(bǔ)充水分高危情境桑拿浴熱浴缸激烈運(yùn)動(dòng)后高溫環(huán)境癲癇患者的急救包醫(yī)療警示卡包含患者信息、病情、藥物和聯(lián)系人應(yīng)急藥物日常處方藥和急救用藥（如有）保護(hù)用品軟墊、毛巾，保護(hù)頭部癲癇患者的身份識(shí)別醫(yī)療警示卡隨身攜帶，方便急救人員識(shí)別識(shí)別手環(huán)佩戴醫(yī)療提示手環(huán)，注明病情手機(jī)緊急信息設(shè)置手機(jī)緊急醫(yī)療信息電子醫(yī)療記錄云端存儲(chǔ)病歷，隨時(shí)可查癲癇患者的家庭安全浴室安全淋浴代替盆浴，使用防滑墊廚房注意事項(xiàng)使用電磁爐，避免明火臥室調(diào)整床邊加軟墊，避免尖銳家具樓梯防護(hù)安裝扶手，加裝防護(hù)網(wǎng)癲癇與新技術(shù)可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)生理參數(shù)，預(yù)警可能發(fā)作遠(yuǎn)程監(jiān)控實(shí)時(shí)傳輸數(shù)據(jù)，醫(yī)生遠(yuǎn)程診斷智能家居發(fā)作檢測(cè)系統(tǒng)，自動(dòng)報(bào)警求助癲癇研究的最新進(jìn)展新型藥物靶向治療，減少副作用基因療法針對(duì)特定基因突變的個(gè)體化治療神經(jīng)調(diào)控閉環(huán)刺激系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)反饋生物標(biāo)志物精準(zhǔn)預(yù)測(cè)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)和藥物反應(yīng)癲癇患者的權(quán)益保護(hù)司法保障特殊群體法律援助就業(yè)權(quán)益禁止就業(yè)歧視，合理便利醫(yī)療保障慢病管理，醫(yī)保報(bào)銷癲癇知識(shí)普及的重要性減少社會(huì)偏見消除歧視，促進(jìn)融合提高急救能力普及發(fā)作處理知識(shí)促進(jìn)早期發(fā)現(xiàn)識(shí)別癥狀，